פורום פסיכיאטריה

הלוואי והשימחה תשרה קצת עלי. אני מוצאת את עצמי יושבת היום ובוכה כל הזמן. הנשימות מציקות לי ואין לי כוח וחשק לליל סדר הזה אבל צריך לעבור אותו שיהיה טוב אריאל

ושקט...העיקר שיהיה שקט... נשיקות וחיבוקים... מיכל מ

שנצא לחופש מהדיכאון שנשתחרר מהעבדות לכדורים ושלא נאכל יותר מרור חג שמח

למה אסור לשתות אלכוהול כלזמן הטיפול בפרוזק? חג שמח.

לישעיהו שלום, קיימות שתי סיבות עיקריות. הראשונה היא ששני החומרים, האפקסור והאלכוהול מתפרקים בכבד, כך שהפירוק איטי יותר ושתיהן פעילות יותר בגוף, הסיבה השניה היא שמדובר על שני חומרים הפועלים על המוח. לא ידוע מה הם גורמים ביחד, ואיני מכיר מחקרים שחקרו זאת, ואני חושב שגם אין. כך שהשילוב עלול להיות רעיל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

דר הידש שלום בחוות דעתך קודמת השבת לי שאכן תרופות מזן אנפראניל, אפקסור וכדו' עלולים לגרום לעצירת מתן שתן האם רמרון ואדרונקס שייכים לאותה משפחה כלומר עשויים לגרום לתופעת עצירת שתן? המלצת לי לנסות ציפרמיל. פרוזק, לוסטראל, בקיצור תרופות שעובדות בעיקר על ספיגת סירוטוניןץ אך דווקא משפחה זו אינה מיטיבה את מצבי אנא חוות דעתך בכבוד רב מוטי רז

למוטי שלום, האפקסור והאדרונקס עלולים לגרום לעצירת שתן אולם שכיחות והחומרה של התופעה קטנה בהרבה מאשר עם האנפרניל. איני יודע לגבי הרמרון ואולי אפשר לבדוק בספרות. אפשר לשקול גם זיבן אשר פועל במנגנון שונה אבל לצערי גם כאן איני יודע את התשובה בודאות. אולי משהו מהמשתתפים יודע? אם אין ברירה תמיד אפשר לפנות לכיוון של ליטיום ודפלפט ומודל, שאינן תרופות ישירות נוגדות דיכאון אבל עשויות לעזור. חג שמח דר' גיורא הידש

רצתי לדעת למה קלונקס מפסיק לעזור אחרי כמה שנים

כמה שנים??? קלונקס??? מה זה אקמול??

לנתן שלום, לקלונקס יש פוטנציאל ממכר ולכן אחרי תקופה של יותר מחודש השפעתו יורדת. כלומר יש צורך באופן קבוע לעלות במינון כדי לקבל את אותה ההשפעה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

קלונקס למשך שנים..........

לכל משתתפי הפורום ולדוקטור המקסים שיהיה לכולם חג אביב נעים, רגוע ושליו, חג אופטימי עם תקווה לעתיד נטול חרדות ודיכאונות. ש"חג החירות" יעמוד בסימן החופש שלנו מכל הדברים המעיקים של החיים, השחרור מכל המצוקות (הנפשיות והפיסיות) שצובעות לנו את החיים בצבעים כהים. ושיהיה רק טוב

שיהיה לך המון אור ואהבה. חג שמח מיכל מ

אני בחור בן 29, והבעיה שלי היא אולי חרדה מפני העתיד. מחשבות על בעיות אפשריות שיכולות להתעורר. בעיות שאחרים לא מבינים למה אני חושב על כל הדברים הללו עכשיו ומנסה "לנבא את העתיד" ייתכן שזה נובע מחיים שלמים בצל אבא חולה. ואחות שזנחה כל קשר למשפחה לאחר נישואיה. זה מתבטא בהמון פחדים וספקות מפני התחייבות בזוגיות, מה שהוביל לפרידה מהחברה, ולאחר הפרידה, רצון עז "לסדר לעצמי את החיים", ולהקים משפחה יחד איתה. אני בטוח באהבתי אליה וברצוני להיות איתה כמשפחה, עם ילדים וכו'. אבל יש בי חוסר יכולת להחליט החלטה כזאת בגלל כל הפחדים והחרדה מפני העתיד למשל: במגורים משותפים - איך אסתדר עם החתולות שלה (בגלל הפדנטיות שלי)? בגלל אבי החולה אני צריך לגור בסביבתו וזה אומר שהיא צריכה לעבור לחיפה מהמרכז, ואז - איך נעשה כזה צעד דרמטי? צריכים להיות בטוחים שזה הולך להיות חתונה, כי זה אומר לנתק אותה מכל הסביבה שלה, ואם זה לא יילך זה בעייה. אפילו התחלתי לחשוב שהיא מאבדת שיער ותהפוך לקירחת, ואז לא אוכל להימשך אליה יותר (אני עצמי מקריח קצת). אני רוצה להיות איתה בלי פחדים ובצורה שלמה. היאוש מהמצב והרצון לעזור לעצמי הובילו אותי לטיפול אצל פסיכולוגית דינאמית (לאחר הפרידה מהחברה והבנה שיש לי איזשהי בעיה). האם במצב כזה תרופה נגד חרדה או תרופה אחרת יכולה לסייע לטיפול הפסיכולוגי?

הייתי אצלך עם בעלי האם יש לך דואר אישי יש לי שאלה דחופה?

להדר שלום, יש לך את הטלפון שלי, בודאי שתוכלי להתקשר מחר בבוקר. דר' גיורא הידש

שלום ראשית כל רציתי להודות לך על המענה לפנייתי. כל הכבוד שיש אתר כזה. שנית רציתי לשאולשתי שאלות. אני מקבל ציפרמיל והרופא המטפל אמר לא לשתות מוצרים עם קפאין כי זה מגביר את החרדות. רציתי לדעת האם קפה נטול קפאין הוא בסדר לקחת עם ציפרמיל. שנית אני קונה את התרופות במחיר מלא היות ואני לא מעוניין שירשם לי בתיק בקופת חולים שאני מקבל ציפרמיל. אני לא יודע מה היחס של מקומות עבודה לנושא של דיסטימיה וחרדה כללית. האמת שרק כעת בגיל 32 התחיל לי תקופה של שנה וחצי של דיכאון שבו תפקדתי רגיל אך הייתי מצוברח. אני לומד רפואה משלימה (שיאצו שנה ג) ואני מטפל די טוב. אני חושש שרישום בתיק הרפואי יכול לפגום בסיכויי לעבוד בקופת חולים. אשמח לשמוע את דעתך המיקצועית. תודה וחג שמח ערן

לערן שלום, אין בעיה עם קפה נטול קופאין. כל מעסיק מעדיף לקבל לעבודה אדם בריא ולא חולה, כך לגבי מחלות גופניות ובודאי לגבי נפשיות. אומנם ההתייחסות כיום סבלנית יותר אבל עדיין עלולה להיות בעיה עם כל מקום עבודה ולא רק בקופת החולים. הסבלנות רבה יותר כאשר מדובר על אדם העובד במוסד עם קביעות, לגבי אדם חדש כמובן שהתלבטויות המעביד יהיו רבות ויתכן שאם ישנו מועמד עם כישורים דומים לשלך אז יקבלו אותו ולא אדם עם חרדות או דיכאון... שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש, האם תוכל בבקשה להסביר לי מדוע בעיות נפשיות משפיעות על יכולת ריכוז, על זיכרון ועל למידה בכלל? ממה זה נובע? האם ההשפעות נגרמות כתוצאה מחומרים כימיים שמופרשים בעת בעיות נפשיות? כיצד ניתן לטפל ולהתמודד עם מצב בו קיימות בעיות נפשיות בתקופה שמוכרחים "להשתמש" במוח? תודה מראש

למיה שלום, כל מצב רגשי משפיע על הלמידה ועל בחינות. חרדה, מתח ובודאי דיכאון משפיעים באופן מיידי על היכולת ללמוד וכל אחד יודע זאת. כלומר, גם כאשר אין מדובר בהפרעה נפשית ברורה, מצב הדורש התערבות פסיכיאטר, גם אז המצב הרגשי באותו הרגע משפיע על יכולת הלמידה. כמובן שכל מצב רגשי מתורגם למולקולות וקשרים בין הנאורונים במוח ולכן כאשר ישנה הצפה של חרדות אז קשה יותר לעסוק בפעילות אחת הדורשת מאמץ כמו לימוד. לגבי העזרה. חשוב מאוד לדעת מה הסיבה, ישנה עזרה מקומית כמו תרופות הרגעה, תרגילי מדיטציה, התעמלות וכך הלאה. אם מדובר בבעיה נפשית חמורה יותר צריך לטפל בגורם עצמו, בחרדה או בדיכאון ואז גם הריכוז ישתפר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום אני נטלתי אפקסור עד שבוע שעבר הגעתי להוציא תרופות ובישרו לי ש....יש תרופה אחרת במקומה בשם וונלה מה נהייה האפקסור כל כך יקרה שמחפשים לה תחליפים זולים , הוונלה עולה לי רק 15 ש"ח דרך הקופה ואני קצת מוטרד מזה מישהו מכיר את התרופה או משתמש בה? ולך ד"ר יקר שאלה מקצועית : הוונלה היא כמו האפקסור הרגיל או כמו ה - efexir xr כלומר האם יש לה את אותו אפקט כמו של האפקסור המשופר או שזאת תרופה אחרת לגמרי ? אמרו לי לקחת כדור אחד של 35 מ"ג ביום - צריך בבוקר או בערב ? (וזה נשמע לי מינון קטן ) מה המקסימום מינון שלה? והאם התרופה הזאת פוגעת בתפקוד המיני ובכלל מה תופעות הלוואי שלה והכי חשוב מאיפה היא מגיעה אלינו.... ד"ר חג שמייח לך אתה משהו משהו <-: תודה

לחבר שלום, הוונלה היא אפקסור רק מבית חרושת אחר-תוצרת הארץ, כאשר עובר זמן התרופה מאבדת את הגנת הפטנט ואפשר לייצר תחליפים שהם זולים יותר. הסיבה העיקרית למחיר הזול הוא שבית החרושת החדש לא היה צריך להשקיע במחקר ובפיתוח של התרופה.... הוונלה היא זהה לאפקסור הרגיל IR והיא אינה XR. כל ההשפעות החיוביות, המינון, ותופעות הלוואי זהות לאלו של האפקסור. עדיין לא שמעתי תגובות על אנשים שנוטלים וונלה. אשמח לשמוע מהתנסותך וגם של אחרים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום. יש לי בעיה שמביכה אותי מאוד ואני לא יודע באיזה פורום אני אמור לפרסם אותה. בקטע של זוגיות עם נשים - אני נמשך רק לבחורות אבל מה שמביך זה שאני מסוגל לקיים איתן יחסי מים רק כאשר הן גורבות גרביים. זה משתלט לי על חיי וכל הזמן אני רק חושב על רגלי נשים בגרביים. כתוצאה מכך כאשר חם (ואני לא צוחק לצערי בכלל) אינני מסוגל לקיים יחסים כי הן לא גורבות גרביים. בחורף מצבי ממש טוב (יש לציין שאני נראה בסדר גמור - בן 28) ועכשיו כשהקיץ מתקרב - עימו הדכאון. אני כבר ממש מיואש כי שנים אני סובל מבעיה זו.

לדניאל שלום, קודם כל נחמד לשמוע שאתה נימשך רק לבחורות, אבל כנראה שאתה עדיין בקטע של "בחורות" באופן סידרתי ולא אחת קבוע ובצורה מסודרת. אז המצב הזה באמת קצת קשה ומביך ברצנו החמה...כדאי בכל זאת שתעבוד קצת על מערכת יחסים קצת יותר מחייבת ומעמיקה עם בחורה אחת, כחה גם תרויח תרויח קירבה ואינטימיות כזאת שתוכל לבקש ממנה לגרוב גרביים גם בקיץ... וגם תמצא אהבה אמיתית ( בתור בונוס) או שתחליט שאתה יורד מהעץ הזה ומתחיל להתנהג בצורה בוגרת. ( האובססיה הזאת יותר מתאימה לילד מתבגר עם חצ'קונים ולא לבחור שמתקרב לגיל 30 .) כחה או כחה שיצליח לך... מיכל מ מיכל מ

לדניאלי שלום, זו הפעם השניה שאתה שואל את שאלתך זו בפורום, איני בטוח שאתה כל כך שמח לבוא האביב.... שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לכל מי שבעל ידע\נסיון בעניין: אני סטודנט, סובל מדיכאון\חרדה בין השאר בעניין הלימודים. קיבלתי צו מילואים להגנת ישובים (אבט"ש) לשלושה שבועות במן הלימודים (דבר אשר מעורר את החרדה לגבי היכולת להתמודד עם ההפסד של הלימודים, בנוסף לחרדה רגילה בעניין אבט"ש). אני מטופל באפקסור 150 מ"ג ליום. שאלתי היא מה היחס של הצבא לבעיות כאלה? האם פנייה לרופא צבאי על מנת לקבל פטור\שחרור מהאבט"ש גוררת ועדה רפואית? האם וועדה רפואית גוררת במקרה כזה שחרור מצה"ל על סעיף נפשי? טענתי היא שעל אף הבעייה, ובמיוחד עקב כך שהבעייה בטיפול, אין סיבה לשחרור מצה"ל ועודי יכול למלא נאמנה את שרות המילואים ביחידה שלי (אני איש מחשבים בשירותי הרגיל). האם רופא צבאי\ ועדה רפואית מכירים בטענות כאלה? תודה מראש, ערן.

לערן שלום, גם בהפרעות נפשיות ובמיוחד עם חרדות כמו במחלות גופניות ישנו מגוון של סעיפי ליקוי ופרופילים. כך שעם הפרעת חרדה הפרופיל יכול להיות בין 64 עד 21, תלוי בחומרת ההפרעה ובתפקוד שלך. בדרך כלל לא מקבלים בצה"ל בקשות לשחרור ממש קרוב לזמן המלואים, יש לטפל בדברים באופן מסודר בין המלואים ואז להגיע לרופא צבאי וועדה רפואית אשר יקבעו לך את הפרופיל המתאים, כפי שציינתי קודם. ממכתבך אני מבין שאתה מתפקד בצורה טובה, לכן באופן עקרוני יתכן מצב שבו תופנה לוועדה רפואית, יקבעו לך סעיף לקוי ופרופיל מתאימים ועדיין תמצא מתאים לשרת במלואים הצפויים. בהצלחה דר' גיורא הידש

לפני כמה חודשים התלוננתי לפסיכיאטרית שלי שמעסיקות אותי כל הזמן מחשבות , ושלעיתים הן גורמות לי להפרעה בריכוז , ובעקבות התלונה הזאת היא החליטה לעלות את המינון של ה- פבוקסיל , מ- 250 מ"ג ל- 275 מ"ג ליום . ולאחר כמה שבועות הרגשתי שפחות מעסיקות אותי מחשבות , והשאלה שלי איך אפשר שהמחשבות יופסקו לחלוטין ? אשמח לקבל תשובה , תודה חן .

לחן שלום, את מקבלת כמעט את המינון המקסימלי של פבוקסיל, כאשר תרופה עוזרת באופן חלקי אני מעדיף בדרך כלל לנסות ולהחליף תרופה בתקווה שהתרופה החדשה תעשה את כל העבודה. כמובן שעם החלפת התרופה יש גם סיכון.... הטיפול השלם הוא לא רק תרופתי אלא גם תרופות ושיחות, אולי כדאי לפנות לפסיכותרפיה? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

נושא : אשה בת 83 ששומעת מוסיקה מונוטונית שאינה קיימת במציאות שלום. אימי היא בת 83 ובדרך כלל צלולה מאוד, ממלאת תשבצים ומתפקדת טוב, אם כי הכל נעשה לאט (היא עברה ארוע מוחי קל לפני 8 שנים). לאחרונה החלה לספר כי היא שומעת מוסיקה מונוטונית, כולל קולות של מקהלה. בשעות הלילה היא כביכול שומעת קולות שיחה קבועים, שהיא מייחסת לששכנה שמעליה ולביתה. כשאני ניסיתי לשמוע זאת, וגם אחרים - לא שמענו דבר, אך היא מתעקשת שזה "מהשכנים למעלה". אתמול הלכנו למרפאה (בענין אחר), וכששאלתי אותה האם המוסיקה עדיין נמצאת, ענתה שכן ושוב הצביעה כלפי מעלה (אני מניח שהתכוונה לשכנים שם...). האם תופעות אלה מוכרות לכם, האם זה צריך להדאיג? איך אפשר לעזור לה. היא משתמשת במכשיר שמיעה, אך סובלת מהתופעה גם בלעדיו. תודה

לבני שלום, לפני שמחליטים שמדובר על הפרעה נפשית, כדאי מאוד לחפש סיבה גופנית להפרעה, יתכן שמדובר על בעיה באוזנים אבל יתכן שכל מחלה גופנית שהוציאה אותה מאיזון גרמה להפרעה זו. באופן סימפטומטי אפשר לנסות ולהעזר בינתיים בתרופת שינה כיוון שרוב הבעיות הן בלילה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה. אבדוק קודם עם רופא המשפחה, למרות שלא נעים לי לדבר עליה מאחורי הגב שלה.

שלום ד"ר אני בת 24 ונוטלת כדורים נגד דכאון מזה כמעט חצי שנה. הכדור הראשון שניתן לי היה סרוקסט, לא גרם לי לשום תופעת לוואי מלבד איבוד התחושת הגירוי המיני. הכדור הוחלף באפקסור וזה גרם לי לכאבי ראש חדרים ועלייה בלחץ דם. אי לכך הוחלף הכדור בשלישית וכיום אני נטלת רסיטל 20. נכון להיום אני סובלת מכאבי ראש חזקים, עייפות פיזית וחולשה שלא חוויתי מעולם. האם ידוע שכאבי ראש חזקים במיוחד הם לגיטימים עם נטילת התרופה ואם עלי להפסיקה. עקב התחושות שתארתי התחלתי לפני יומיים לרדת במינון כך שבמקום כדור ביום אני נוטלת יום כדור ויום חצי כדור אך די חוששת מנפילה במצב הנפשי. מצפה לתשובתך בהקדם וחג שמח לכולם שירה

לשירה שלום, אכן מדובר על תופעת לוואי ידועה, כאבי ראש שכיחים כתופעת לוואי בטיפול עם נוגדי דיכאון. למרות הסבל לא נגרם שום נזק, לכן ההחלטה לגבי החלפת התרופה או הפסקתה היא יחסית למידת ההגבלה והסבל שלך. כל אדם לגופו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום מה תוכל לספר לי על התרופה בשם venla לאיזו משפחה היא שייכת מה המינון המקובל והמקסימלי תופעות לוואי יעילות והאם היא מוכרת בשוק כתרופה יעילה המון תודה וחג שמח

לריטה שלום, ונלה שווה לאפקסור EFEXOR רק תוצרת הארץ. מדובר על תרופה מקבוצת נוגדי דיכאון שאינה ממכרת ובעלת השפעה של הורדת חרדה. פרטים רבים תוכלי למצוא בכל אינדקס תרופות. ישנן שאלות רבות הקשורות לתרופות אלו בפורום, את יכולה להסתכל על מספר שאלות מעליך ישנה שאלה דומה מאוד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בתשובתך הקודמת ציינת כי יש צמח טיבעי בשם אומגה שלוש/צמח ההיפרקום שיכולים לשמש כתחליף לרסיטל, שאלתי היא איך אני יכולה למצוא את הצמח בארצות הברית ואיך הוא ניקרא (באנגלית) ואם ברצוני להפסיק עם הרסיטל(20 מ"ג ליום) כיצד לעשות זאת בדרך הכי טובה ונכונה?

רק תרופות מירשם עברו את המבחנים המחמירים של ה-FDA ונחשבות ליעילות ובטוחות לשימוש בבני אדם. אומגה 3 זה לא צמח אלא שמן דגים-יש לזה שיווק מאד אגרסיבי אבל אין אפילו מחקר מבוקר ובלתי תלוי אחד שיכול להראות את היעילות שלו בדיכאון. זה לא יעיל לדיכאון. נקודה. היפריקום הוכח כיעיל אבל משרד הבריאות בארץ אוסר את שיווקו כי הוא נחשב גם למסוכן. בדיכאון אין תחליף לרפואה הקונבנציונאלית ולתרופות שניתנות עם מירשם בלבד. ברוב המקרים טיפול עצמי בדיכאון גורם יותר נזק מתועלת.

לדנה שלום, כדאי להפסיק את הרסיטל לאט ככול האפשר. hypericum=st. johns wort אלו השמות, תוכלי למצוא הרבה מאוד חומר על כך באינטרנט. תשימי לב שלטיפול בדיכאון יש צורך במינונים גבוהים. ההיפריקום אינו נמצא בארץ במינונים אלו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני שלושה וחצי חודשים לוקח פרמוניל.היה לי שיפור גדול אבל בשלושה ימים האחרונים חלה הרעה גדולה במצבי.אני שוב יוצא רק עם כדורי הרגעה.ועדיין לא עובד(כבר שלושה חודשים).מה יהיה? :(

לאורן שלום, אני מבין שישנה תגובה חלקית לפרימוניל. הפרימוניל היא תרופה שטווח המינונים שלה רחב ויתכן שאתה נוטל מינון נמוך מדי. לכן כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל בקשר למינון או החלפת תרופה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום לפני כחצי שנה, היו לי שרשרת התקפי חרדה. מטיפול פסיכולוגי של למעלה מ-3 שנים, אני יודע שאני נוטה לחרדות קלות, ומאוד יכול להיות שההתקפים באו על רקע חווית עישון לא טובה (של ג'רס) שהיתה לי בהודו, והעצימה לי את תחושות החרדה. על כל פנים, התחלתי טיפול בציפרלקס(בהתחלה 10 מ"ג, אח"כ 20). ניתן לומר שחזרתי למצב מאוזן פחות או יותר. אבל המודעות למה שבעצם מלווה אותי עוד לפני ההתקפים-לכך שקשה לי להרגיש, ושאם אני ארשה לעצמי להרגיש אני אתפרק(למשל את מות אבי הדחקתי לגמרי ) נשארה, ואיתה תחושה גוברת שהמציאות בחוץ נראית לי יותר ויותר משונה. והלחץ שלי נותר בעינו. יש לציין שאני על רקע זה בחר הפסיכיאטר שלי להתחיל טיפול ברספרידל, לטענתו כדי לעזור לי להפריד בין מציאות פנימית וחיצונית. התחלתי במינון של חצי מ"ג, והגעתי תוך חודשיים ל-2 מ"ג. את הציפרלקס הורדתי ל-10 מ"ג. במהלך התקופה הזו הרגשתי שאני נחנק- קשה לזכור דברים- רגשית ופיזית, וכל העולם סוגר עלי. הלכתי לכן לחוות דעת שנייה, מפסיכאטרית שהזדעזעה מעצם העובדה שקיבלתי רספרידל, היות ואין בי שמץ של פסיכוטיות. כרגע הפסקתי עם הרספרידל, אבל מעניין אותי לדעת- האם מקובל לתת רספרידל במצבים לא פסיכוטיים? למה שאני אצטרך תרופה כזאת חזקה? ייתכן שהיתה פה אי הבנה גדולה? בסך הכל, למרות מחשבות קיומיות בלתי פוסקות, אני עדיין מרגיש בריא. תודה

לאלי שלום, חבל שלא המשכת עם הרסיטל הטיפול בדרך כלל צריך להתקרב לשנה. אתה צודק שהרספרידל מיועדת בעיקר למצבים פסיכוטיים והרספרידל רשומה במשרד הבריאות רק לסכיזופרניה. עם זאת מקובל גם בהפרעות חרדה להוסיף אותה כטיפול תומך, כך עושים ב OCD לדוגמא. לעתים גם בהפרעת אישיות גבולית (הפרדה בין מציאות פנימית וחיצונית) מקובל להוסיף אותה. כך שכל אדם באופן אישי , רפואה לעתים היא דבר מורכב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה על התשובה. לא הבנתי רק- רסיטל=רספרידל? כי מעולם לא נטלתי תרופה בשם רסיטל. אלי

שלום ד"ר, רציתי לשאול האם יש קשר בין נטילת רסיטל (30 מ"ג) לבין דימום קל שהופיע לאחרונה בעת עשיית הצרכים. האם זאת אחת מתופעות הלוואי שהכדורים יכולים לגרום? שאלה נוספת, מזה חודש העליתי את מינון הרסיטל ל20 מ"ג (אחרי שנטלתי 10 מ"ג במשך חודש). ונראה כאילו העליה במינון גרמה להתדרדות קלה, בעוד שעם 10 מ"ג הרגשתי שיפור מאוד משמעותי. לאחר התייעצות עם הפסיכיאטרית שלי עליתי ל30 מ"ג. האם ידוע לך על תופעה שהעלאה במינון גורמת להתדרדות במצב? והאם העלאה נוספת יכולה לשפר או רק להזיק עוד יותר? תודה מראש וחג שמח.

לפאלין שלום, בקשר להתדרדרות, יתכן שאתה סובל יותר מתופעות הלוואי של התרופה ולכן אתה מרגיש ירידה במצב, תלוי מאוד למה אתה קורא התדרדרות. כלומר יתכן שהדיכאון משתפר ויש פחות אבל יש יותר תופעות לוואי.... איני חושב שיש קשר בין הדימום מפי הטבעת ונטילת הרסיטל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום דוקטור האם ocd עלולה להתפרץ בגלל זעזוע מוח או דימום בראש? או שזה דבר גנטי מולד אילו הפרעות פסיכיאטריות עלולות להתפרץ עקב זעזוע מוחי או דמם מוחי? הסיבה היא שבן דודי לאחר פגיעת ראש אדם בריא לפני החבלה החלו בעיות נפשיות להופיע כמו כפיון סידור נעליים ובגדים נוירוטיות וטיקים ועוד האם יש קשר לחבלת ראש?

לנרי שלום, כיום ידוע שתופעות כפיתיות אינן בהכרח אבחנה של OCD. יתכנו פעולות והתנהגויות כפייתיות גם בהפרעות נפשיות אחרות וגם אחרי חבלה בראש. כמובן שישנן הפרעות נפשיות אחרי זעזוע מוח, כלומר חבלה בראש. post concussion syndrom. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

היי, אני לוקח פריזמה על מנת לשכח את הדיכאון של הרטלין שאני לוקח על מנת ללמוד. אני לומד בין השעות 4-7, הבעיה ששמתי לב שהפריזמה עושה לי דיכוי בתאבון, ניסיתי לקחת את זה בלילה במקום בבוקר, וזה לא עובד טוב האם יש איזה שיטה שאפשר להפחית את התופעת לוואי הזאת של הדיכוי תאבון (כי אני צריך לאכול, אני מתחת למשקל הממוצע) נגיד לקחת את זה באיזה שעות מסויימות? אולי בזמן שאני לוקח רטלין או משהו? כתוב באתר אינפו מד שהתופעות לוואי האלה עוברות עם הזמן. זאת אומרת שיכול להיות שאני אקח את זה תקופה מסויימת ואחרי זה הגוף יתרגל לזה ולא יהיה לי את התופעות לוואי האלה? הנה כתובת של המאמר: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=210 וגם רציתי לדעת כותבים שיש עם זה בעיות בתיפקוד המיני? במזה מתבטא? חוסר חשק מיני? או משהו יותר חמור?

לקובי שלום, לעתים הפריזמה עלולה לגרום לתחושה של בחילה ללא הקאות בשבועיים הראשונים לנטילה, אחר כך התופעה חולפת. דווקא ריטלין ידוע כגורם לירידה בתאבון.... הפריזמה עלולה לגרום לירידה ברצון למין וגם קושי להגיע לאורגזמה. בכל אופן תופעת לוואי זו אינה קוראת אצל כולם, היא די שכיחה אבל בהחלט לא אצל כולם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה רבה, אבל אני לוקח את הפריזמה בבוקר, ואני מרגיש שזה מדכא לי את התאבון, כאילו פתאום לא בא לי לאכול, זה לא בגלל הרטלין, כי אני לוקח את הרטלין בשעה מסויימת ושם באמת אני לא אוכל השאלה שלי היא האם יכול להיות שאני אמשיך לקחת את זה עוד נגיד חודש את הפריזמה, הגוף שלי יתרגל לזה ולא יהיה לי דיכוי בתאבון בגלל זה? תודה !

רציתי לדעת אם וכאשר לוקחים אפקסור ניתן לשתות יין. (אלכוהול)

לרונן שלום, התשובה פשוטה, ל א שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש, זכרתי אותך בעבר כמי שפחות "תקיף" בעניין האיסור הגורף (בעניין ערוב אלכוהול ותרופות כאלה)... זכורות לי תשובות בסגנון (הציטטוטים אינם מדויקים והם מזיכרון בלבד(!): "תרופה ...... פופולרית מאד בצרפת, וכולנו יודעים שהצרפתים שותים הרבה יין..." או, "כך וכך מליוני אמריקאים לוקחים תרופה ......... ואינני חושב שכולם הפסיקו לשתות בירה..." או, "תרופה ........ מיוצרת בדנמרק, הידועה במסורת שתיית הבירה...." מה נשתנה הלילה הזה? ובעניין האפקסור גרידא, להלן ציטות מהעלון המצורף לתרופה: "The possibility of additive psychomotor impairment should be considered if EFEXOR is used in combination with alcohol. Patients should be advised to avoid alcohol while taking EFEXOR." לידיעתכם...

אני יודע שזה לדיכאון ולמניה. אני הייתי חולה בדיכאון ששום כדור לא היה עוזר לי. אני יודע שקולנקס זה טיפול נקודתי. הייתי לוקח וואבן בזמנו אבל אחרי שעתיים עוד פעמים הייתי מדוכא. אני מדבר על לפני שנתיים ולא עכשיו תודה לאל שהמחלה הנוראית הזו לא תפגע בי יותר. וגם לכם ידידיי

כוונתי לליתיום.

שלום דר' אני נוטלת אפקסור ואין לו השפעה מעוררת - להפך, אני מאוד עייפה. האם לא כדאי לי לקחת את הכדור בלילה? הרופא שלי אומר אך ורק בבוקר מקסימום עד שעה 8.00 בבוקר. אבל נראה לי יותר הגיוני לקחת בלילה. מה דעתך??? אין לי מילים לומר כמה אני מעריכה את עבודתך בפורום הזה - האיכפתיות, האנושיות והנחמדיות. אתה אדם באמת גדול!!!!!!!!!! בתודה רבה!! שרון א'

לשרון שלום, תודה על המלים החמות. תלוי איזה אפקסור את לוקחת. אם מדובר על האפקסור הרגיל אז בכל מקרה צריך לחלק אותו כיוון שמשך פעולתו בגוף היא 8 עד 12 שעות בלבד, ולכן צריך ליטול לפחות פעמיים ביום. האפקסור בעל משך הפעולה הארוך, XR מספיק ליטול פעם אחת ביום. את צודקת שבמקרה זה אין חשיבות לשעה של הנטילה כיוון שהתרופה נותנת כיסוי לכל היום. בדרך כלל האפקסור מעורר וזו הסיבה שהרופא ציין שצריך ליטול אותה בבוקר. אבל ישנם מקרים יוצאים מהכלל וכאשר האפקסור גורם לעייפות אני ממליץ על נטילה בערב. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לדר' הידש היקר ולכולם שלום רב רציתי לדעת אם יש צ'אט לאנשים עם בעיות או מחלות נפשיות תודה שי

יש פורום שיחות סגור של דר' הידש בכתובת ICALLISRAEL.COM כותבים בו אנשים שכותבים גם בפורום הפתוח רק שזה פורום יותר אינטימי. אתה מוזמן להצטרף. תמי.

שלום לפני כשנה אנשים פתחו צט בנענע, היה חדר שבו נפגשו המשתתפים בפורום, לדעתי עדיין ישנם אנשים שזוכרים את החדר ההוא. נפגשו פעם או פעמיים בשבוע והיה שם די פעיל ושמח, כך שאם יש לך או למשהו אחר יוזמה אפשר לחזור ולהפעיל את הצט, זה רעיון מצויין. כמובן שגם הפורום השני פעיל. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שבת שלום קראתי פה בפורום שלתיום היא תרופה לדיכאון, האם היא תרופה טובה גם לחרדות כי אני בעיקר סובלת מחרדות. ידוע לך שאני מקבלת את המרוניל והקלונקס האם אתה חושב שאפשר להחליף אות התרופה ממרוניל ללתיום. מה דעתך והאם היא טובה למצבי. תודה גלית

ליתיום היא תרופה לאיזון תנודות במצב הרוח במאניה דפרסיה. לדעתי איננה מתאימה לטיפול בדיכאון בלבד.

לגלית שלום, ליטיום נתנת לייצוב כפי שנכתב. מקובל גם להוסיף אותה כטיפול תומך נוגד דיכאון כאשר התרופות הרגילות אינן עוזרות מספיק. אין זו תרופה למי שסובל בעיקר מחרדות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לשואלת שלום, רבים נכנסו וענו לשאלה על פריזיום, הקוראים והמשתתפים הם ברמה גבוהה מאוד ולכן לא היה לי מה להוסיף למה שכתבו. . קראתי את כל התשובות אבל לא הרגשתי שהיה לי משהו חשוב לכתוב.... שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הירש הבת שלי מטופלת בפסיכוזה כבר מס חודשים. מאחר והיא אינה מוכנה להעלות את המינון היא עדיין מבטאת תכנים פסיכוטיים. לאחרונה נאמר לה כי הבעיה שלה היא האובססיה להגיד את התכנים ולא התכנים עצמם ויש כוונה להעבירה מרספרדל לסרוקסט. האם שתי התרופות ניתנות יחד כיצד הן מגיבות במשותף? איזה אינפורמציה אתה יכול לתת על הסרוקטס ועל תופעות הלוואי. האם זאת לא אחת מהקבוצה ה"מדוברת" לאחרונה על תרופות נוגדות דיכאון? תודה מלי

למלי שלום, השילוב של סרוקסט ורספרידל מקובל וניתן פעמים רבות כטיפול נוגד פסיכוזה ונגד דיכאון במשולב. הסרוקסט היא התרופה המומלצת להפרעה כפייתית שכנראה זו האבחנה האחרונה ולכן רוצים להחליף את הטיפול אצל הבת. אני חושב שאני מבין למה התכוונת בתרופה המדוברת, כנראה שיש מקרים נדירים שסרוקסט גורם לאי שקט ואלימות ולכן הוא לא מומלץ למתבגרים או שנותנים אותו מאוד בזהירות ובפיקוח. בסך הכל סרוקסט היא תרופה טובה ובטוחה, והיא אינה ממכרת. לגבי רשימה מלאה של תופעות הלוואי תוכלי למצוא בכל אינדקס תרופות ברשת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם P.D.D ו- O.C.D הם נקראים כ- מחלות נפש או כ- מחלות פסיכיאטריות , אצל הסובלים מהם ? ואם הם נקראים כ- מחלות נפש , אז האם הם מחלות כרוניות ? אשמח לקבל תשובה בתודה חן .

מדובר בבעיה מבנית של מערכת העצבים הקשורה בנוירו-טרנסמיטורים, חומרים כימים המעבירים שם את הגירויים העצביים, כמו סרוטונין ודופמין. יש היום טיפולים מתקדמים כולל ניסיונות בכיוון הכירורגיה של מערכת העצבים. מדובר איפה במחלה ביולוגית של המוח ולא במחלה נפשית.

לחן שלום, איני אוהב את המונח מחלות נפש או מחלות פסיכיאטריות. מדובר בהפרעות נפשיות שהפסיכיאטרים מטפלים בהם ולעתים גם הפסיכולוגים. בשנים האחרונות בארה"ב הנטיה ללכת לכיוונים הביולוגיים של הגוף, אבל תרופות עדיין אינן פותרות את כל הבעיה, אמנם יש חשיבות רבה לחלק התרופתי והביולוגי אבל אסור לשכוח את הפסיכולוגיה וגם את המצב המשפחתי והחברתי של כל אדם. לגבי המשך, ישנן הפרעות קצרות מאוד וישנן "כרוניות" כלומר הפרעות שממשיכות שנים רבות, תלוי באבחנה, בחלק התורשתי והביולוגי, אבל גם בפסיכולוגיה ובמצב המשפחתי והתעסוקתי. לכן צריכים להעריך את המצב אצל כל אדם ואדם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני שרוייה בדכאון כבר תקופה ארוכה, לאחר תקופת גרושין, כ -שנה וחוץ מעבודה ושינה אין לי כלום אני גרה עם ההורים אני שבת -30 ללא חברים ללא חברות ורק המשפחה תומכת ועוזרת ומידי פעם אני נתקפת בהתקפי זעם על כל הקרובים אלי. הייתי קצת בשיחות אבל לא נראה לי שזה הפתרון. אני מרגישה שאני במצוקה גדולה. שוש.

שלום לכם האם זהו הפורום העוסק בחרדות ואגורופוביה? אם כן, אשאל אח"כ את שאלותיי... בתודה מראש :-)

למשה שלום, הפורום עוסק בכל השאלות הקשורות לפסיכיאטריה כללית במובן הרחב ביותר וכמובן גם בנושא החרדות ואגורופוביה שבת שלוםף דר' גיורא הידש

ראשית, תודה על התגובה המהירה. אני סובל מחרדה שהתפתחה לאגורופוביה כבר 5 שנים. מטופל במשך 3 שנים בסרוקסט (לקח לי זמן לגלות שכל התופעות הן מקורן בחרדה ולא במשהו לא תקין בגוף..וכך גם פיתחתי את האגורופביה) ובחצי שנה האחרונה גם מטופל בטיפול קוגנטיבי התנהגותי. יש לי כמה שאלות: 1. אני מרגיש שהסרוקסט כבר לא משפיע עלי. האם ניתן להפסיק (כמובן בהדרגה) או שמא המשך נטילת הכדורים לא מזיק כל כך. 2. אני מרגיש בטיפול שיפור משמעותי (לא הייתי יוצא מאיזור מגוריי לפני שנתיים וכיום איזור "הביטחון שלי" הוא רחובות-ת"א) אך יש לי מעין "מחסום" שמונע ממני לפרוץ את גבולות איזור הביטחון שלי, היינו חסרה לי הדחיפה שלמעשה תוציא אותי החוצה ואחזור שוב לטייל בארץ ובעולם (הפחד שלי הוא בכך שלא ארגיש טוב, אכנס להיפרונטילציה ולא יהיה רופא שיעזור לי) איך אני משיג את הדחיפה הזו? איך אני מזנק קדימה? אני מאוד רוצה לבצע את הזינוק אך משהו מונע ממני אותו וזה מאוד מתסכל אותי. תודה מראש על כל עזרה ו/או ייעוץ משה

שלום, תחום ה- BDSM* הולך ותופס תאוצה בארצנו. *(Bondage, Domination, Sado-Maso) רציתי לדעת אם נערך איזשהו מחקר לגבי אותם אנשים הלוקחים חלק פעיל באורח החיים זה. מי הם המאזוכיסטים והסדיסטים ולמה הם כאלה ? מדוע יש אנשים שזקוקים להישלט ולמה ישנם כאלה שמרגישים צורך לשלוט? האם הפסיכיאטריה מתייחסת אליהם כאל בעלי הפרעה כלשהי ? אודה עבור תשובה מפורטת ככל האפשר.

למלודי שלום, מין הוא בסיס חשוב ביותר בבריאות הנפש, פרויד היה הראשון שהדגיש זאת וחלק גדול מהדברים שכתב עדיין אקטואליים. כמובן שיחסי שליטה/כניעה קשורים גם לכוח וסמכות, היחסים המוקדמים ויחסי אובייקט עם גורמים סמכותיים. באופן טבעי אדם עובר מספר מסגרות חשובות הקשורות ליחסי סמכות שבהן הוא חסר כוחות באופן יחסי. קודם כל היחסים בבית עם ההורים, אחר כך בגן ובמיוחד בבית הספר, וכמובן שהיחסים עם מפקדים בצבא. כמובן שכל עוד דברים נעשים בהסכמה ובין מבוגרים ואינם פוגעים באחרים אין בעיה מוסרית ביחסי מין מסוג כלשהו, כאשר אדם נמצא מעורב בסוג של יחסים ולא טוב לו בהם והוא רוצה לצאת מהם, אפשר לדבר על בעיות וצורך להתערבות נפשית. כמובן שכל התערבות היא קודם כל פסיכולוגית בבחינה של יחסי האובייקט הראשוניים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ראשית תודה עבור תשובתך. כמובן שדיברתי רק על יחסים בהסכמה מלאה ובין מבוגרים. מה לגבי האופן בו הפסיכיאטריה מתייחסת ליחסים מסוג זה? הם חריגים? הם סוטים ?

שלום רציתי לברר האם תופעת הלוואי של ציפרמיל יכולות לעבור מעצמם. למשל קושי להגיע לאורגזמה. האם אפשר לשתות אלכוהול(גם במידה מסויימת)בערב חג פסח לאחר שאני לוקח כדור בבוקר? דיסטימיה. האם היא עוברת יותר מהר שלוקחים ציפרמיל או שהכדור רק מקל על הדיכאון? תודה ערן

לערן שלום, במשך הזמן ישנה הקלה בתופעת הלוואי ביחסי המין, אבל לא תמיד, לעתים ההפרעה נשארת, הציפרמיל גם מקל על הדיכאון וגם מקצר את משך הדיכאון, כך שמהדכאון עשויה להיות הבראה מלאה. באופן יוצא מהכלל אפשר לאשר שתיה של כוס יין בפסח אבל הייתי נזהר בנהיגה. חג שמח דר' גיורא הידש

אני כבר שנתיים לוקח איקסל ולתיום לאחר שהייתי בדיכאון נוראי על סף התאבדות, ואין לי כל תופעות לוואי אני לא מבין שהרבה אנשים נבהלים שאני לוקח לתיום, אני בין אדם רגיל יציב ואפילו זה לא גורם להשמנה . ואם אפשר לשפר את איכות החיים עי תרופות כל שהם אז תודה למי שהמציא את התרופות היום אני כבר שנתיים בלי דיכאון. החיים יכולים להיות נפלאים תתפלאו. אז שיהיה לכם שבת שלום.

זה כדור מעולה והוא טוב גם לסתם דיכאון וגם מטפל בהפרעה דו-קוטבית.

לרגב שלום האם לתיום מטפל גם בחרדות או רק בדיכאון כי אני נוטלת מרוניל וקלונקס ויש שיפור יותר בעזרת הקלונקס. אודה לך על תשובתך

ד"ר שלום רב. שמי תומר הנני סרן בצה"ל. לפני שמונה חודשים חוויתי חוויה מאד קשה בשירותי שהכניסה אותי למצב חרדה במשך תקופה המתנה של ארבעה חודשים. אחרי ארבעה חודשים אלו הכל ניגמר ועל הצד הטוב ביותר. במשך תקופה זו חיי היו גיהנום - דפיקות לב מוגברות, הזעה, לחץ בחזה, חוסר יכולות לישון, נשירת שיער מאסיבית מהראש ומשאר חלקי הגוף. כיום לאחר המקרה שהכל מאחורי ואני יודע שמצב זה מאחורי בצורה רציונלית, אבל הגוף שלי מסרב לקבל זאת הוא עדיין במצב של חרדה (אמנם פחות אבל עדיין קשה לי לתפקד). לכן פניתי לרופא פנימי שבדק את כל הבדיקות והיפנה אותי לפסיכיאטר. (אין לי דיכאון כלל, ויש לי המון שמחת חיים ומצב רוח מרומם, רק שאני פשוט לא יכול להירגע וכאשר אינני עסוק בעבודה התסמינים לעיל מתחילים לצוף)\ הפיסכיאטר רשם לי שתי מרשמים אחד הוא Recital לקחת כל יום אחד (20Mg ) להתחיל עם חצי כדור ולהמשיך. והאחר הוא CLONAX (להשתמש ע"פ הצורף - כלומר בהתקף) לאחר קריאה על רסיטל, הבנתי שזהו תרופה נוגדת דיכאון (ולי אין בכלל דיכאון רק לחץ אדיר בחזה ודפיקות לב מטורפות) האם תרופה זו מתאימה? ושאלה שנייה האם יש תופעות לוואי של נשירת שיער עם התרופות הללו? בדיוק שערי מתחיל לחזור אליי ואני לא רוצה לאבד אותו שוב. תודה רבה וחג שמח, תומר.

לתומר שלום, אני זוכר ששאלת שאלה כזו בעבר או שהייתה שאלה דומה על ידי קצין אחר. בכל אופן, הפרעה פוסט-טראומתית היא הפרעה הנמצאת בקבוצת הפרעות החרדה. הציפרמיל למרות שהיא תרופה נוגדת דיכאון היא מורידה חרדות וכך עשויה לעזור גם אצל אנשים הסובלים מהפרעה פוסט-טראומתית. לדעתי הציפרמיל אינה רשומה להפרעה זו אבל תרופה דומה בשם לוסטרל הוכיחה את יעילותה בהפרעה פוסט-טראומתית. כלומר, הלוסטרל והציפרמיל דומות כך שיתכן שגם הציפרמיל תעזור למרות שהיא עצמה לא נבדקה לנושא זה. נשירת השיער כנראה קשורה למצב הנפשי, לכן עם השיפור במצב הנפשי גם השיער עשוי לצמוח. חג שמח דר' גיורא הידש

ד"ר שלום רב. לאחר לקיחת כדור אחד של קלונקס, החלה לי פריחה בגב ,בכתפיים ובבטן. ברצוני לדעת מה עליי לעשות? אין רופאים בתקופה זו בצבא כולם בחופש אשמח לדעת מה עליי לעשות. שנית ברצוני לדעת האם לקיחת תרופות אלו עלולות לפגוע לי בעתיד מקצועי ביטחוני, אני מיועד לאחד מגורמי הביטחון הגדולים וברצוני לדעת האם בעקבות הטראומה שעברתי אני עלול לסכן את מעמדי שם. שוב ברצוני להזכיר שאני לא סובל מידכאונות או עצבות או כל בעיה אחרת פשוט יש לי חרדה ולחץ אדיר לאחר טראומה שחוותי בשירות. הפסיכולגוית שלי שבדקה אותי מספר פגישות אמרה לי שהכל תקין והיא לא רואה בעיה עמוקה או בעייה נפשית כלשהי, רק פשוט שהגוף עדיין אינו משלים שהטרואמה מאחורי אלא רק הרציונל מבין זאת והגוף עדיין זוכר מצב של קרב. אשמח לחות דעתך בנושא הרגיש זה. תודה רבה וחג שמח תומר

מכובדי אבקש את התייחסותך לשאלתי מתאריך 01.04.04 בתודה מראש מוטי רז

למוטי שלום, חפשתי ולא מצאתי שאלה שלא נענתה. אבל אם החמצתי דבר מה אז תוסיף את הקישור או תעתיק את השאלה ואשמח לעזור. שבת שלום, דר' גיורא הידש

האם חרדה כרונית כשבע שנים ע"י טיפול משולב פסיכוטרפויטי+כדורים אנטי חרדתיים יכולה אי פעם להעילם לחלוף ולא לחזור או שמא פעם אחד שופעלה המערכת החרדתית היא לעולם כבר תהיה משופעלת כנות בבקשה תודה

ליעל שלום, את צודקת שככול שהחרדה יותר ממושכת אנו נעשים פחות אופטימיים. עם זאת אני מקווה שהפסיכותרפיה תעזור וגם יהיו תרופות חדשות, יעילות יותר. כך שאין זה גזר דין ואני מקווה שהדברים יסתדו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני לוקח רספרדל ופבוקסיל , והאם מותר לי להשתמש בכדורים של פנסטיל 1 מ"ג כל כדור ? פנסטיל היא תרופה אנטי - היסטמיני , אנטי - אלרגי , נגד גירוד . השאלה שלי מתיחסת לתגובות בין תרופתיות , בין רספרדל , פבוקסיל ופנסטיל .

לחן שלום, הבנתי את השאלה. מהבחינה הביולוגית אין בעיה ואפשר להשתמש בפנסטיל. עם זאת כל התרופות הללו עלולות לגרום לעייפות וביוחד הפנסטיל, כך שכדאי לנסות את התרופה בשבת ולא לנהוג. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני מטופלת ברסיטל מיזה 7 חודשים. אני לא יכולה להגיד בכלל שהדכאון עבר ויש ימים שהוא מגיע בגדול! לאחרונה שמתי לב שכשאני מפספסת כמה ימים ולא לוקחת כדור אני מרגישה יותר טוב ואין לי דכאון כמו שיש לי בזמן שאני "על הכדור" ......האם זה באמת יכול להיות מה שאני מרגישה או שזה סתם עניין של מזל ? שאלתי השניה שאני מפנה יותר לד"ר הידש היא האם ניתן לקנות כדורים ללא מרשם בארצות הברית ואם כן אז איזה סוג, אני סובלת מדכאון שבא בלילה בדר"כ וממחשבות טורדניות וכפיתיות ואני לא יודעת מה בא לפני מה, טיפול אצל פסיכיאטר כרגע לא בא בחשבון כי מאוד מאוד יקר כאן בלוס אנגלס. חג שמח ותודה.

לדנה- הבקשה שלך לא חוקית. תרופות מירשם מחייבות מירשם רפואי עפ"י חוק ובמיוחד בארה"ב. לא ברור מדוע את לא הולכת לפסיכיאטר- אין לך ביטוח רפואי? אין לך אשרת שהיה? למה לא לפנות למרכז רפואי פסיכיאטרי להערכה מסודרת?

לדנה שלום, יתכן שישנה תופעת לוואי של עייפות וכאשר אינך נוטלת את התרופה את פחות עייפה. אפשר לנסות ליטול את התרופה בערב כך שבמשך היום תהיי יותר ערנית. אני חושב שבארה"ב כל התרופות מקבוצת SSRI הן תרופות מרשם. בלי מרשם אפשר להשתמש בחומרים טבעיים שהוכיחו את יעילותם, כמו צמח ההיפריקום ואומגה 3. במיוחד ההיפריקום הוכיח את יעילותו כנוגד דיכאון ויעילותו דומה ליעילות הפרוזק והרסיטל. אבל כמובן הכי כדאי להגיע לבדיקה של רופא. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

היי רציתי לדעת מה ידוע לך על התרופה FRISIUM לטיפול בעירור יתר של הגוף. סיכונים. האם היא טובה? תופעות לוואי?

פריזיום (קלובאזאם) היא תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים. משמשת לטיפול בחרדה או אפילפסיה, 20 מ"ג פריזיום שקולים ל-10 מ"ג אסיוול (דיאזפם), כלומר פוטנטיות יחסית נמוכה. זמן מחצית החיים נע בין 12-60 שעות. אחרי מספר שבועות יש התרגלות וגם היעילות פוחתת עם הזמן כלומר צריך להגדיל את המינון בשביל להגיע לאותו אפקט.

אמנם לא שאלת אבל עדיף קלונקס, יותר חזק ויותר יעיל ומשמש גם לאותן אינדיקציות. כאמור שניהם גורמים לתלות בשימוש ממושך.

בימים האחרונים אני מרגישה איך הדיכאון שב לצבוע את חיי ואיך העצבות משתטלת עלי מחדש. אני יכולה סתם לעמוד להכין סלט ולהרגיש שאני רוצה לפרוץ בבכי. יתכן וזה שיחרור של כל המתחים מהמצב הפיזי שלי שלא היה מי יודע מה לאחרונה בלשון המעטה אבל אני ממש חוששת שאני חוזרת אחורה. גם הרגשת חוסר האוויר שווה לפקוד אותי והרצון לנשום עמוק כל הזמן וזה ממש אובססיבי. נראה לי כי לעולם לא אצא מזה באמת. ד"ר הידש, כבר אין לי כוח. הדימוי העצמי שלי מאוד נמוך. העלתי המון במשקל מאז הטיפול בסטרואידים ובמיוחד בתקופה האחרונה שהמינונים באמת היו גבוהים מאוד. קשה לי להסתכל על עצמי במראה ואני שונאת את מי שאני רואה שם. אין לי חשק לכל פולחן ליל הסדר הזה - לשבת ולהפגין שהכל בסדר כשבפנים כל מה שאני רוצה זה להעלם. אני מתפקדת כרגיל אך בפנים אי מרגישה כתפוח רקוב. אני ממשיכה לקחת את הרמרון 60 מ"ג וגם ציפרליקס 10 מ"ג אבל הנה הנפילות אף פעם לא מאחרות לבוא עצוב לי כל כך

לאריאל היקרה נראה לי שחופשת הפסח אינה משפיעה עליך לטובה, את אוהבת להיות עסוקה ופעילה ופסח הוא חג קשה, הוא חג משפחתי ורבים מרגישים ירידה לפני הסדר הממשמש ובא עלינו לטובה. הנחמה העיקרית היא שליל הסדר יעבור..... בכל ליבי אני מקווה שמדובר במשהו זמני ועם סיום החופשה מהלימודים תחזרי לפעילות עם כוחות רעננים. תשמרי על עצמך ואל תתני לירידה הזמנית להשפיע על מצב רוחך ואל תתני למחשבות הפסימיות והחרדה מפני דיכאון לגבור עליך. תשמרי על עצמך, בטוח שהחג יעבור ונחזור לשגרה ביי הידש

תודה על התמיכה. העניין הוא שזה היה קיים גם לפני חופשת הפסח- כשעוד עבדתי. אני מרגישה חסרת אנרגיות לחלוטין , מין עייפות וכבדות. אני לא יודעת אם זה הלופוס או עייפות על רקע נפשי אני רק יודעת שזה מנע ממני לתפקד כמו שצריך- אני בקושי זזה

ד"ר הידש שלום, כפי שכתבתי לך בעבר, טופלתי במשך שלושה וחצי חודשים בלוסטרל, בשל בעיות של סטרס ואי מנוחה ודאגות. לפני כ - 10 ימים עברתי לאפקסור מושהה 75 מ"ג משום שהלוסטרל גרם לי להשמנה. הבעיה היא שעם האפקסור אני מרגישה שוב אי שקט ועצבנית. מה לעשות? תודה טל

אל תסבול קח כדור הרגעה מהרופא ותנוח בשקט.

לטל שלום, אכן האפקסור מעורר ועלול לגרום לאי שקט. ראשית התופעה חולפת עם הזמן ואת תרגישי טוב. אפשר כפי שנכתב ליטול בינתיים תרופת הרגעה כלוריוון או וואבן. מניסיוני אפשר להעלות את מינון האפקסור ודווקא במינונים גבוהים יותר יש פחות תופעות לוואי. כמובן רק באישור הרופא המטפל. אם ישנן הפרעות בשינה, גם אז אפשר ליטול תרופת הרגעה לשינה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לדעתי השאלה האם את נמצאת כבר על המינון שמקביל למינון של הלוסטראל שלקחת, אוליי עדיין לא? ואז אי השקט ייתכן שנובע מכך שאת עדיין לא מכוסה תרופתית. למעט במספר ימים ראשונים, אפקסור דווקא תרופה שמאוד מרגיעה. שבעים וחמישה מג הם מינון נמוך.

שלום לד"ר אני בת 35, מתפקדת רגיל ומרגישה טוב. אני חולה במחלה גנטית מסויימת (מחלת עור קשה). במחקר שנערך התברר כי התרופה עוזרת להחלשת המחלה. האם אתה מוכן להסביר לי על התרופה "טלידומיד" ? תופאות לוואי? למה היא משמשת במקור?וכו'.. האם זאת תרופה שגורמת לתלות ויכולה להזיק לי במישור מסויים? תודה (המידע נמסר לי ע"י רופא המטפל בבית חולים)

לשרון שלום, זו תרופה משנות החמישים ואז השתמשו בה רבות נגד כאבים. כיוון שהיא פוגעת בעובר והיו מספר מקרים טראגיים השמוש בה הופסק לחלוטין, אצל נשים שאינן בהריון התרופה בטוחה (לפחות לפי זכרוני). אני זוכר שכיום מצאו שמושים נוספים לתרופה פרט להשפעה נגד כאבים, כנראה שזו הסיבה שהיא נתנה לך. אולי יש אנשים נוספים שיותר מעודכנים ממני? אשמח לקבל אינפו. נוספת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

go to : http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3589173.stm חי , מאמר מעניין. כל טוב. לילי.

שלום ד"ר רציתי לשאול מה ההשלכות לגבי כך שאין לי גישה לכדורים שלי כבר חמישה ימים , וסביר להניח שיהיו בהישג ידי רק מחר או מחרתיים ( אני משתמש בלוסטרל כבר 5 חודשים) האם הטיפול יורד לטימיון , ואיך אפשר להשלים את החסר ? המון תודה חגי

לחגי שלום, אל תשכח שמחר יום שישי.... בכל אופן ההפסקה לא רצויה, אבל לא קרא שום אסון ותמשיך בטיפול כרגיל. אין צורך ליטול מינון גבוה יותר אלא לחזור למינון הרגיל כאלו לא הייתה הפסקה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני חושבת שבאופן רגיל לאחר חמישה ימים ללא הכדורים כבר היית אמורה להרגיש מאוד את החוסר, וזה די מוזר שאת לא מרגישה. הפסקה שאינה הדרגתית בכדורים הללו היא מסוכנת. אין כאן אגב מה שיירד לטמיון.

שלום, אין סכנה בהפסקה מהירה של התרופה, בעבר היינו מפסיקים את הטיפול באופן חד ולא קרה שום דבר חריג. הבעיה היא שלעתים עלולים להתחיל תופעות של חרדה ואי שקט בהפסקה פתאומית, תופעות מאוד לא נעימות אבל בהחלט אינן מסוכנות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב הידש

מה נהיה איתך פרופסור? משועמם? בודד? מחפש חברים מהמסטינג??? כל-כך מוזר....

מישי !!!!!! את הטימטום שלך תשאירי לעצמך.

שלום הייתי רוצה לדעת מהי תסמונת גיליאן בארה מאחר והרופא אמר שלפני מספר חודשים היא התעוררה לאחר שהיא היתה בתרדמת ועכשיו כנראה היא בתרדמת פעם נוספת תודה

לארז שלום, זו מחלה נאורולוגית ואיני מומחה לנושא זה. בכל אופן מדובר במחלה כנראה וירלית אשר פוגעת בעצבים וגורמת לשיתוק, בדרך כלל היא חולפת באופן עצמוני. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

מזה שבע שנים אני סובלת מחרדה כרונית בעוצמות גבוהות ,מנטרלות ולעיתים עוצמות נמוכות יותר.. אך "היא כל הזמן שם" מההתקף הראשון טופלתי תרופתית בכל מיני סוגי sss'r למיניהן עם תגובה מינימלית.בתקופות היותר קשות נעזרתי בקסנקס אך שנים שאיני משתמשת בו משתדלת לשרוד בלעדיו כיום אני על פבוקסיל ודרליל להאטת הדופק . לפני כחודשיים בעקבות אבחון בתי בת השמונה כבעלת ADD התבהרו לי המון דברים שבסופו של דבר הביאו אותי לאבחון שלי ואובחנתי כ ADHD הרבה לפני החרדות חיי היו באי שקט,אימפולסיביות,חוסר יכולת להתרכז בקראית ספר חוסר יכולת לנוח חמש דקות ברציפות ,כל הזמן קצב מטורף של חיים. כל עוד הצלחתי כרווקה לנהל חיים כאלה איכשהו עוד הצלחתי לנהל את חיי,ברגע שנולדו שתי בנותיי ואחרי לידת השניה החלו התקפי החרדה.חיי הפכו לבלתי נסבלים מצד אחד הדרישה של הגוף לאינסוף גירויים ואדרנליל זורם ומצד שני החרדה שמנטרלת את כל התפקודים היומיומיים. לפי מיטב ידיעתי הריטלין כתרופה מעוררת אינה מומלצת לסובלים גם מחרדה מאידך הSSS'R אינם עוזרים. הישנה התרופה שיכולה להרגיע את ה ADHD מתחת לחרדה ואולי כך החרדה כשתרד לא תתוחזק על ידי הפרעת הקשב והריכוז? האם אני ברורה? מיותר לציין שכבר שנתיים וחצי אני בטיפול פסיכואנליטי שאכן עוזר בתחומים שונים אך החרדה עדיין שם הצילו.... בבקשה:)

יעל גם אני סובלת כבר 7 שנים (מאז הולדת ביתי השנייה) מהתקפי חרדות חמורים וגם עלי לא עובדים כל סוגי התרופות בצורה מזהירה , גם אני עובדת עיצות , במה מתבטאים החרדות שלך , והאם מישהו הסביר לך פעם מדוע ישנם כאלו שהחרדות שלהן עקשניות כל כך ולא מגיבות לטיפולים תרופתיים והאם באיזשהו שלב בחיים זה עובר , או שנועדנו לסבול מכך כל חיינו (סבל בלתי יתואר) , אני אודה לך אם תהיי איתי בקשר מכוון שממה שהבנתי מן הרופאים הכדורים אמורים לרפא את הבעייה , ואני ממש מרגישה חסרת ריפוי לחלוטין (יש לציין שאני לא סובלת מדיכאון, אלא רק מחרדות שמתבטאות באי שקט נוראי , סחרחורות , הזעות בידיים ועוד כהנה וכהנה) בי יונית

בנות לא לסבול קחו קלונקס ותרגישו נפלא ללא חרדות שלווה שקט ותיפקוד מעולה ביום יום . גם אני לא מגיבה טוב לתרופות הנוגדות דיכאון ונעזרת בהרגעה כשהחרדות חולפות "זורקים את התרופות" מנסיון. בהצלחה.

יונית.. אינני יודעת אם קיבלת את המייל שלי ...

שלום דוקטור קבלתי מהנוירולוג בגלל בעיות קשב וריכוז שהופיעו לאחר חבלת ראש שהתרחשה לפני שנתיים וגרמה לירידה בזכרון תפקוד הנוירופסיכולוג עושה לי סידרה של טיפולים בתחילה טיפול תרופתי של 20 מג ביום של ספרמיל לאחר מכן אולי יבדוק גם ריטלין תוכל לתת לי מידע על המינון הזה ומה בדיוק התרופה הזאת?

לנרי שלום, מדובר על תרופה נוגדת דיכאון עם השפעה מעוררת ולכן נותנים אותה לעתים לשיפור הקשב והריכוז. המינון המקובל הוא 20 מג' ביום. אינפו. נוספת תוכל למצוא בכל אינדקס תרופות ברשת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

היום החליטה הפסיכיאטרית שלי על הורדה במינון של הריספרדל מ- 3 מ"ג ל- 2.5 מ"ג ליום . השאלה שלי האם יש סיכוי שאני יסבול מתופעות לואי עקב ירידה במינון? אם כן אלו תופעות לואי? בתודה חן.

לחן שלום, לרספרידל אין תופעות לוואי בירידה במינון. עם זאת אנו יורדים במינון באופן הדרגתי כדי לבדוק האם לא מופיעים סמפטומים של המחלה שבגללה ניתן הרספרידל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש