פורום פסיכיאטריה

ד"ר הידש שלום רב, בהמשך לשאלתי מהשבוע שעבר, האם תוכל לפרט באיזה אופן עשויה חרדה חברתית להשפיע על שירות צבאי? על פרופיל? על סיכוי לשרת בקרבי? האם חרדה חברתית (לא חמורה) עשויה למנוע גיוס לצבא? אני חוזרת ומציינת כי בני, על אף החרדה, אינו נמנע מרוב הפעילויות החברתיות וכי חרדה זו מפריעה לו במצבים ספציפיים בלבד. הוא רוצה מאוד לשרת בצבא. תודה.

לאמא שלום, לפי זכרוני חרדה עם פגיעה קלה התפקוד מתאימה לפרופיל 64, בהחלט אין מדובר על פרופיל 21 או מניעה של שירות בצה"ל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידאש שלום אני מרגישה טוב בזמן האחרון יש שיפור ורק בעייה אחת עוד לא לגמרי.. וזה אי שקט ובעייה של ריכוז. שמתי לב שכשרגוע ושקט לי בסביבה יש יותר ריכוז ואני משתדלת לעשות כך. אבל כל "הטרדה" יכולה שוב להביא לאי שקט שיכול להמשך אפילו מס' ימים לפעמים. כמו כן אני "מכריחה" את עצמי לעשות דברים שדורשים ריכוז וזה קצת עוזר אבל עוד לא מצליח לי מספיק וכמו פעם. לפעמים אני לוקחת (לעתים רחוקות) קלונקס להכנס לאווירה של שלווה. יש אמנם שיפור כל פעם עוד קצת ואני משתדלת ללמד את עצמי שוב את המיומנות הזו אבל זה עוד לא זה.מה דעתך על הנושא הזה? תודה דפי

דפי שלום לא ציינת אם את מטופלת כרגע בתרופות כל שהם. אי שקט ובעיות ריכוז הם תסמינים שכיחים לבעיות פסיכיאטריות. בנושא הקלונקס-יתכן שהוא גורם לתופעות אלה.

לדפי שלום, את צודקת שחרדה עלולה לפגוע בריכוז ובזיכרון. לכן במצבים אלו קלונקס דווקא משפר את ההרגשה ומוריד את החרדה. את בהחלט יכולה להשתמש בקלונקס כאשר קורה משהו חריג או כאשר את חייבת להתרכז. אפשר ליטול גם חצי כדור קלונקס. מה שלום הבן שבצבא? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

דר הידש שלום רב , האם ניתן להכנס להריון עם 2.5 כדורי ציפרמיל ביום , אני שואלת לגבי המינון ולא לגבי התרופה , מכוון שידוע לי כי היא מאושרת בהריון בברכה

מירי שלום. לפי הידוע לי ומברורים מעמיקים שערכתי בנושא אסור להכנס להריון כשנוטלים ציפרמיל. אני נוטלת תרופה זו ויודעת שהיא עלולה לפגוע בעובר. אין עדיין מספיק מחקרים לכאן או לכאן. לשיקולך. אני יודעת כמה זה קשה להחליף תרופה (כי יש תרופות נוגדות דיכאון המאושרות בזמן הריון). וגם כמה כל הנושא הזה קשה, אז בהצלחה. גאולה

למירי שלום, עד היום הכללים של נזק אפשרי מתרופות בהריון נעשה על בסיס שני כללים. ראשית מחקרים בבעלי חיים שהרלוונטיות שלהם לגבי אנשים מוגבלת. והדרך השניה היא מנסיון שמצתבר בשמוש אצל אנשים. כלומר נשים נוטלות את התרופות ובדרך כלל אינן יודעות שהן בהריון ואוספים את האינפורמציה הזו עד שיש ניסיון מספיק. לכן תמיד יש אינפורמציה חדשה ויתכן שאיני מעודכן, ושנית גיל התרופה ומשך השימוש בה חשוב ביותר. ציפרמיל היא צעירה יחסית - כעשר שנים - ולכן הניסיון אתה די מוגבל. לפי ידיעתי אין בעיה גם במינון כזה בהריון אבל צריך לבדוק שוב במרכז לטרטולוגיה שהם אוספים את הנתונים באופן שוטף. לפי ההסבר את יכולה להבין שהתשובה היא מוגבלת בדיוק שלה ובמינון כזה הייתי נזהר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, אני נוטלת סרוקסט 20 מ"ג ליום במשך כמעט שישה שבועות, התרופה בהחלט עוזרת לי. במשך חמשת השבועות התרופה דיכאה לי את התיאבון וירדתי במשקל אולם בימים האחרונים אני מרגישה שהתיאבון שלי גבר, שאלתי היא האם פתאום תופעת הלוואי של דיכוי תיאבון התחלפה בהגברת תיאבון או שהסבר להגברת התיאבון אינו קשור לסרוקסט. תודה מראש, ענבל

שלום לך! אחת מתופעות הלוואי של הסרוקסט היא תאבון מוגבר. ולא כמו שציינת דיכויי תאבון.יש לי ניסיון עם התרופה .מה לעשות עם את מרגישה טוב איתה תשמרי על עצמך ולא תתפתי לזלול.

לענבל שלום, אכן התופעה של דיכוי התיאבון חולפת כעבור כשבועיים שלושה, רוב הבנות תחילה מתלהבות ואחר כך הירידה במשקל נעצרת. כעת אני חושב שהעליה בתיאבון נובעת מהשיפור במצבך. נכון שסרוקסט עלולה לגרום גם לעליה בתיאבון אולם תופעה זו מאוחרת יותר ומופיעה אחר מספר חודשים של שמוש תרגישי טוב דר' גיורא הידש

האם תרופות הרגעה כמו לוריוון שנלקחת פעם ביום וגם כדור שינה אחד יצרו תלות אחרי חודש ? הרופא שלי אומר לי שרק אחרי חודשים רבים זה קורה, ובמינונים גבוהים ואילו יש שמציינים שאחרי חודש יכולה להווצר בעיה - מה נכון? כיצד לנהוג כדי למנוע בעיות אלו? תודה

הי נטלי השאלה היא אם באותו החודש את לוקחת את זה על בסיס קבוע או מדי פעם. אם את לוקחת כדור מדי פעם לא צריכה להיות שום בעיה. אם הכדור נלקח על בסיס קבוע יכולה להיווצר תלות . לכן, כדאי לשקול טיפול תרופתי אנטי דכאוני ואנטי חרדתי שאינו יוצר תלות ואת זה שווה לבדוק בהתייעצות עם פסיכאטר\ית בהצלחה אריאל

כן- אחרי 4 שבועות- עפ"י הפרוטוקול!! ישנה רק הסתייגות אחת קטנה- 4 שבועות זה זמן *ממוצע* והוא משתנה עפ"י החומר הפעיל הספציפי, הדרך שבא הוא נכנס לגוף (דרך הפה, זריקה, הסנפה), תדירות השימוש ועוד. כעיקרון ככל שזמן מחצית החיים ארוך יותר נדרש זמן רב יותר עד לתחילת ההתמכרות. לכן XANAX נמצא בראש הרשימה ו- VALIUM נמצא בסוף, לוריוון נמצא באמצע ביניהם. בשלב ביניים אפשר לעבור לוואליום שהוא יותר מרדים אבל פחות ממכר מלוריוון. אם את לא סומכת על הרופא שלך אז תחליפי אותו. אפשר לתת לך הרבה עצות אבל בסופו של דבר מאד חשוב שתקבלי טיפול מרופא שיש לו בו אמון.

http://www.benzo.org.uk/manual/index.htm

קודם להחליף רופא

לנטלי שלום, אני מסכים עם מה שנאמר בקשר להתמכרות, מדובר על ממוצעים וכמובן ככול שנוטלים מינון נמוך יותר הסכנה להתמכרות נמוכה יותר. השיטה הטובה ביותר נגד התמכרות היא לא ליטול באופן קבוע, אם את יכולה ליטול את התרופות 3-5 פעמים בשבוע במקום כל יום סכנת ההתמכרות יורדת בהרבה. בנוסף מדובר בדרך כלל על התמכרות לא קשה, כלומר לא קשה להפסיק את התרופה גם אם יש התמכרות. אבל אין זה כך תמיד. ישנם בפורום מספר אנשים אשר נכוו והתקשו מאוד להפסיק את תרופות ההרגעה בגלל התמכרות. ישנם גם מקרים כאלו ולכן כדאי להזהר. שבת שלום דר' גיורא הידש

ראשית כל ברצוני להודות על המילים החמות שקיבלתי בעבר - שאבחתי מהן עידוד רב. לעצם העניין: עקב משבר משפחתי נקלעתי למצב של לחץ נפשי רב ונעזרתי ב -סרוקסט ( כדור ליום). אני נוטלת אותו מזה חודש וחצי. בינתיים המשבר בצורתו האקוטי חלף , למרות שהמצב המשפחתי עדיין קשה, עקב מחלה של בעלי. אני מרגישה הרבה יותר שקטה ומחוזקת . האם כדאי להפסיק הם הכדורים? במידה וכן, מפסיקים בבת אחת או באופן הדרגתי? תודה מראש.

אני לא יודע אם כדאי לך להפסיק.זה לשיקולך.אבל אם את מפסיקה אל תפסיקי בבת אחת אלא קחי חצי כדור למשך שבוע ואחר כך תפסיקי לגמרי

לאנה שלום, כפי שאת מבינה ההחלטה היא יחסית. מצד אחד עדיף בלי כדורים ויתכן שתסדרי בלי הכדורים מפני שהמצב השתפר, ומצד שני קיים סיכון שתופעות החרדה והדיכאון יחזרו..... כדי לקבל החלטה אישית לפי מצבך כדאי להתייעץ עם הרופא המכיר אותך ולשקול את התועלת מול הנזק מהתרופה. שבת שלום דר' גיורא הידש

מנסיונכם מה עדיף נגד חרדות? פרוזאק טובה יותר? תודה:-)

לניני שלום, מניסיוני (ואין מדובר במחקר מדעי), פריזמה מעולה אפילו יותר טובה מהאורגינל, ממש הצלחה. שבת שלום דר' גיורא הידש

ניני שלום. א. פריזמה ופלוטין הם מאותה משפחה. ב. השאלה מה מידת החומרה של החרדה. ג. פרוזק נועד לטיפול אנטי דיכאוני רחב וגם נגד חרדות-והוא מומלץ. בהצלחה.

רק לתקן טעות. פריזמה=פלוטין=פרוזק. מדובר על אותה התרופה, אותה המולקולה רק מבתי חרושת שונים. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם יכול להיות מצב של דיכאון מ"בחירה", כלומר- מהפחד לגדול ולהתמודד הראש עדיין מייצר מחשבות שליליות ואני לא מתמודדת, או שאני עדיין בדיכאון? אני מקבלת טיפול תרופתי ונמצאת בטיפול פסיכולוגי אבל אני לא מספיק עוזרת לעצמי ומחפשת פתרונות קלים, שיעשו בשבילי,רוצה להעלם מכל ההתמודדות, עושה הצגה שהכל בסדר אבל נמצאת בייאוש וחוסר אהבה עצמית. כמה זמן נחשב דיכאון עמיד? מה זה דיכאון עמיד? אולי אני לא בדיכאון אלא סתם מפונקת ותלותית?

שלום לך! לדעתי זו לא בחירה זה תוצאה של מגבלה או קושי. את מדברת בראשיי פרקים על תלותיות וחוסר יכולת להתקדם,אלה הקשיים והדיכאון הוא תוצר הלוואי. אם את מטופלת עלייך להעלות את זה ,אחרת מה שווה הטיפול.אני אומרת לך את הדברים האלה משום ,שאני באותה סירה של דיכאון,חוסר יכולת להתנתק,ועוד הרבה דברים אחרים.

מירב תודה על תשובתך, היא נראית לי בפירוש מתאימה למצבי. אולי שנים רבות התחמקתי מהקושי וכעת אי אפשר יותר להתחמק. את יכולה לשתף אותי קצת יותר במצב שלך? אני בהחלט מעלה את הנושא בטיפול אבל כרגע הוא לא עוזר לי. מקבלת עצות שקשה לי כנראה ליישם והחיים שלי גדולים עלי בכמה וכמה מספרים. איך יוצאים מזה?

שלום ד"ר, הומלץ לי לקחת ציפרלקס 10 מ"ג (למרות שבתור התחלה הוא המליץ על חצי כדור ליום) ע"י הד"ר שאני מטופלת אצלו כי אובחנה אצלי דיפרסיה קלה. הבעיה היא שאני סובלת גם מאפילסיה ומטופלת בהתאם (אך לא סובלת מהתקפים). קראתי בעלון של תרופת הציפרלקס ורשום שלא מומלץ לקחת לחולי אפילפסיה ללא היוועצות ברופא. רציתי חוות דעת נוספת מה דעתך בנושא, בתודה מראש, אלה

לאלה שלום, את צודקת! התקפים אפילפטיים עלולים להגרם על ידי התרופות מקבוצת SSRI וגם ציפרלקס, התופעה לא כל כך ידועה אבל קיימת וראיתי אנשים שסבלו מהתקפים אפילפטיים. צריך להזהר ולבדוק שוב את הנחיצות של הטיפול ובחירת הטיפול. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה ד"ר, האם יש תרופות כנגד דיכאון שאינן גורומות להתקפים אפילפטיים וגם עוזרות באותה מידה כמו הציפרלקס? בתודה מראש, אלה.

שלום קודם כל תודה על התשובה לגבי משככי הכאבים... שנית התחלתי בטיפול לפני כשבועיים ואני עדיין סובלת מתופעות לוואי...האם זה נורמלי להרגיש(חוץ מתופעות הלוואי המצוינות בעלון) מין התכווצות שרירים קלה בצוואר דופק מהיר מדי פעם כאב בחזה ותחושת מחנק? אני חייבת להיות ליד חלון אחרת אני מרגישה ממש לא טוב... האם זה עלול לנבוע מהחרדה שמתגברת בתחילת הטיפול? בגלל תופעות הלוואי אמר לי הרופא לקחת את הכדור יום כן ויום לא האם זה יגרום לתופעות הלוואי להמשיך זמן רב יותר? שוב תודה,שרה.

לשרה'לה שלום, התופעות שאת מתארת דומות לתופעות של חרדה למרות שאני נזהר מאבחון באינטרנט. כמובן שהתחלה הדרגתית מונעת תופעות לוואי או שתופעות הלוואי פחותות מאשר במינון המלא. עם זאת גם ההשפעה החיובית מאוחרת יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני חולה במחלה בו אסור לי בשום אופן לקחת כל סוג של הורמונים. שאלתי האם בתרופות נוגדות דיכאון יש הורמונים.

לטלי שלום, איני יודע באיזו מחלה את חולה, אבל בתרופות נוגדי הדיכאון אין הורמונים. השפעה על הורמונים בגוף זו נקודה אחרת. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום לכולכם, נכנסתי להריון בשעה טובה וכיוון שיש לי היסטוריית חרדות (..) ערכתי בירורים מקיפים במרכזים הטרטולוגיים בהדסה ואסף הרופא ואני שמחה לעדכנכם: 1. כפי שאתם כבר יודעים סרוקסט בטוח בהריון. 2. לגבי נוקטורנו (לשינה) אין להם עדיין מספיק מידע כי זה כדור חדש אבל גם אין סיבה להניח שעלול לגרום לנזקים. 3. ההפתעה מבחינתי היתה לגלות שלוריוון (כן לוריוון) גם הוא בטוח בהריון (שייך לבנזדיאזופינים). שמתי לב שמרבית הרופאים שפגשתי (רופאי משפחה, נשים ופסיכיאטרים) נוטים לשלול על הסף טיפולים תרופתיים כל שהם בזמן ההריון מתוך איזו אמונה שלאו דווקא מבוססת על ידע עדכני, התייחסות שמכניסה צרכניות פוטנציאליות כמוני לחרדה מיותרת.. אני רוצה להודות לד"ר הידש ולחברים נוספים בפורום שפתחו בפניי את האפשרויות הללו, תודה!!!

האם אלטרוקסין בטוח בהריון- לדר' הידש או משהו אחר שיודע תודה, תמי

לדנה שלום, תודה על העידכון, אני גם מתפלא על האינפו. לגבי הלוריוון, זו בהחלט מהפכה וגם אני אבדוק את הדברים. לתמי, אלטרוקסין הוא ההורמון הטבעי של בלוטת התריס לכן הגיוני שאינו מזיק כיוון שאין מדובר בתרופה או בחומר הזר לגוף. עם זאת כמובן - לבדוק במרכז הטרטולוגי. שבת שלום, דר' גיורא הידש

אני לוקחת כ-6 חודשים סיפרלקה 10 מ"ג ביום. זה עוזר לי מאד, אם כי המצב בראשיתו לא היה קיצוני. ההחלטה לקחת היתה שלי, הפסכיאטר אישר לי. והמטרה היתה להוריד מתח וחרדה של היום יום. הבעיה היא שבמשך הזמן התפתחו אצלי קשיי ריכוז שלא היו מעולם. ממש קשה לי לקרוא כתבה שלמה, ועל אחת כמה וכמה ספר. אני לא מסוגלת להאזין למישהו מבלי לקום באמצע ולעשות משהו אחר. נוא קשה לי לספור כמות של פריטים. חוץ מזה יש לי מצב רוח טוב ואפילו נהדר. אשמח לקבל את חוות דעתך תודה מראש

לשלי שלום, בדרך כלל התרופות נוגדות הדיכאון וגם הציפרלקס משפרות את הריכוז והזיכרון. לעתים התרופה גורמת לאי שקט מסויים (בדרך כלל בתחילת הטיפול והתופעה חולפת), האי שקט הפנימי יכול לגרום לתופעות של חוסר סבלנות וריכוז שאת מתארת. כמובן שהחלטה על המשך טיפול והיתרונות והחסרונות אצל אדם מסויים צריכים להשקל עם הרופא המטפל. שבת שלום, דר' גיורא הידש

אני לוקח כדורי פרימוניל כחודש וחצי.מאז אני מבלה הרבה בבית וכל פעם שאני יוצא אני חווה את ההרגשות של חרדה של בדרך.למה?ומתי זה ייפסק?

לתומר שלום, השפעת הפרימוניל תגבר בחודש הקרוב ולכן אפשר להניח שתרגיש טוב יותר והחרדה תפחת. עם זאת בשלב זה אפשר להעריך את ההתאמה של פרימוניל. אם ישנו שיפור במצב ואפילו חלקי נראה שהפרימוניל מתאים לך, אם לא אז כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל על המשך הטיפול עם תרופה זו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלחתי לך הודעה באימל ולא התיחסת או שלא היה לך זמן אז תצרי איתי קשר.

הי גלית, לא קיבלתי ממך שום אי מייל. אולי שלחת לכתובת הלא נכונה. אז תנסי שוב, זאת הכתובת- [email protected]

שלום, אני בת 23 ומזה שנתיים וחצי מטופלת אצל פסיכיאטר לקחתי והחלפתי המון כדורים {ציפרמיל,אפסור, לוסרל ועוד כמה שאינני זוכרת את שמם} לתקופה מסויימת הם עזרו לי אולם תמיד לאחר חודש וחצי חודשיים לעך היתה מגיעה "הנפילה" והמצב היה פחות או יותר חוזר לקדמותו {הרעה} מה גם שאני נשואה והכדורים השפיעו משמעותית על חיי המין של ושל בם זוגי במקום השפיע אפשר לומר שפשוט לא היו ...במשך חודשים. אני די חסרת אונים.

למיכל שלום, כידוע הטיפול הנפשי מבוסס על שני ענפים, שיחות-פסיכותרפיה, ותרופות. שיחות חשובות ולא כתבת אם הטיפול התרופתי היה משולב עם שיחות. הטיפול התרופתי מבוסס על התאמה אישית של התרופה וגם לתת לתרופה את משך הזמן המתאים והנכון כדי לראות את התגובה האישית לתרופה. פעמים רבות התרופה הראשונה מתאימה לאדם מסויים ואפילו אין תופעות לוואי, לעתים ההתאמה יותר מורכבת ואנשים סובלים גם מתופעות לוואי. במקרים אלו יש צורך להקפיד על הכללים ולעקוב אחר המינון ומשך הזמן של כל תרופה. כל התרופות הפועלות על הסרוטונין עלולות להשפיע על המין כתופעת לוואי (תופעת לוואי זו אינה מופיעה אצל כל האנשים הנוטלים את התרופה). התרופות שעובדות רק על נוראפינפרין יעילות לדיכאון וחרדה ואינן משפיעות על המין. תרופות כמו אדרונקס, מובמיד ורמרון השייכת לקבוצה אחרת אינן משפיעות על חיי המין. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

קודם כל תודה לך על התגובה וכן הטיפול שלי משולב עם טיפול פסיכולוגי ואני תמיד שומרת על המינון וכו'

אני כבר כמה ימים עובר פה על ההודעות ותוהה מה יהיה עם נושא החרדות? מה אין תרופה חד משמעית לזה? וטיפול פסיכולוגי הוא כ"כ לא עוזר? מה עושים אנשים שלא מעונינים בכדורים? יש דרכים אחרות להיתמודד עם זה? ולשירי מאד הייתי רוצה להיצטרף לקבוצת תמיכה שלכם..... צרי איתי קשר בבקשה [email protected] יש לי את המייל שלך גם אני יצור קשר איתך אני מאיזור חיפה... תודה רבה

אחי,לפעמים אין ברירה וחייבים להשתמש בכדורים האלו.כי אם המצב נמשך הרבה זמן אתה עלול להיכנס גם לדיכאון אז עדיף לך לטפל בזה כמה שיותר מהר

היי, אני בת 23 ולפני כשנה הייתי אצל פסיכיאטר שנתן לי כדורי וואבן לחרדה. אני לא חרדתית ומעולם לא חוויתי התקף חרדה. הייתי לקראת ארוע שחשבתי שאני אהיה מאוד לחוצה בו ולכן ביקשתי כדור לחרדה והוא אכן נתן לי מרשם לוואבן. ביום הארוע בכלל שכחתי ליטול את הכדור ומסתבר שבכלל לא הייתי חרדה, הייתי מאוד רגועה ונינוחה. בכל מקרה לקחתי 2 פעמים את הכדור בימים שונים כשלא הייתי מודאגת וחרדה כלל ומן הסתם לא הרגשתי שינוי בכלום. נשארו לי עוד כמה כדורים מלפני שנה ואני מרגישה עצובה ומודאגת לפעמים מכמה סיבות שונות שאין לי שליטה על מה יקרה בגלל אותן סיבות ורציתי לדעת מה יקרה לי אם אני אקח שני כדורים של ואבן (כל כדור 10 מ"ג) כדי להרגע קצת, לשכוח מן הדאגות, לא להתמקד בהן. בבקשה אל תכתוב לי ללכת לפסיכולוג או פסיכיאטר כי אני לא אלך אני רק רוצה לדעת אם זה מסוכן לקחת 20 מ"ג מהכדור (וגם לא באופן קבוע,רק פעם ביום, ולכמה ימים בלבד!) ואם זה לא מסוכן האם זה יתן את האפקט שאני רוצה או שזה לא יגרום לכלום מכיון שאני לא חרדתית. ניסיתי לתת כמה שיותר רקע לשאלה ואני מקווה שלא החסרתי דבר תודה שני

לשני שלום, וואבן הוא כדור בטוח ובשימוש מזדמן מדי פעם אינו גורם לנזק. איני מבין מדוע חשבת להתחיל עם שני כדורים שאפשר לנסות ולהתחיל מאחד. בכל אופן את יכולה לנסות חצי כדור ולראות את השפעתו עליך ואז לנסות כדור שלם, מכדור אחד מדי פעם לא יגרם נזק. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום לך ! תראי זה לא מסוכן לקחת ואבן 20 מ"ג אך בקלות את יכולה להתמכר אליו. הואבן וכדוריי ההרגעה האחרים הם בבחינת כיבוי שרפות לבעיה עמוקה יותר מתחת לשטח. תבררי אם עצמך ממה בדיוק את חרדה או חוששת ?למה את צריכה להרגע באמצאות כדור?אם את כ"כ אנטי רופאים פסיכולוגים ופסיכיאטרים מדוע שלא תנסי מדיטציה? תקשיבי לעצמך באמת.בהצלחה!

פעם היה וואבן 30 מ"ג בקפסולות אבל הפסיקו את הייצור והשיווק שלו כי אין בכך צורך. 10 מ"ג אמורים להרגיע ולהרדים ואין צורך לקחת מינון יותר גבוה. לוואבן לוקח יחסית הרבה זמן להשפיע כי הוא נספג בגוף יותר לאט מכדורי הרגעה אחרים. צריך לתת לכדור הראשון מספיק זמן להשפיע (שעתיים לפחות) לפני שמחליטים לקחת כדור נוסף. לדעתי וואליום עדיף כי הוא משפיע הרבה יותר מהר וגם להרבה יותר שעות.

שלום האם תרופות כמו אופטלגין אדקס או אקמול עלולות להגביר תופעות לוואי של פלוטין? מה אפשר לעשות במקרה של כאבי ראש או כאבי מחזור בזמן השימוש בפלוטין ? בתודה, שרה.

לשרהל'ה שלום, כאבי ראש הן תופעה ידועה של פלוטין=פרוזק והשכיחות היא בערך 10% מבין האנשים שנוטלים אותה. אופלגין עשוי להקל והתרופות שציינת אינן מגבירות את תופעות הלוואי של הפלוטין. הפלוטין הוכח כיעיל להקלה של כאבי מחזור והתחושות הלא נעימות ססביב התקופה שלפני המחזור. כלומר זה טיפול מקובל בתיסמונת הטרום וויסתית ומקל על התופעות הללו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לד"ר גיורא הירש רציתי רק לדעת אם יש התקדמות במחקרים בתחום מחלת הסכזופרניה בקשר לגילוי מוקדם של המחלה ז"א אדם בוגר או עובר בבטן אימו נושא את הגנים והוא עלול לחלות במחלה כשיגדל(כאשר יש קירבה משפחתחית לחולים במחלה) - דבר שיותר מדאיג אותי.האם יודעים כבר איזה גן או גנים אחראים להתפתחות המחלה? אודה לך על אינפורמציה לגבי הנושא.

לשרית שלום, ההתקדמות הגדולה היא בכללי, פיצוח הגנום האנושי. היום מוכר כל הגנום האנושי וזה פרוייקט גדול שהושלם ומהווה בסיס למחקרים רבים מאוד בתורשה של מחלות. עם זאת הבסיס הגנטי של סכיזופרניה מורכב וכנראה שמוערבים בו מספר גנים ובטח לא אחד. לכן עדיין אין בדיקות או אבחון טרום לידה או בילדות אשר יכול לקבוע מי יחלה ומי לא. צריך לזכור שהבסיס לסכיזופרניה הוא תורשתי וגם סביבתי כלומר גם לסביבה "תרומה" חשובה להתרפרצות המחלה, התורשה לבד בדרך כלל אינה מספקת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב! לפני כמספר חודשים פקד אותי משבר אישי שלווה בדיכאון ונדודי שינה. למרות שמצבי השתפר נשאר אצלי המצב שאני מצליחה לישון אך מתעוררת לפנות בוקר ומתקשה להירדם, ביחוד שאני צריכה לקום מוקדם. מידי פעם נטלתי כדור לוריוון ואלפרליד שעזרו אך אין ברצוני להמשיך להשתמש בכדורי הרגעה. לפני כחודשיים התחלתי טיפול פסיכולוגי התנהגותי עברתי היפנוזה שלא כל כך עזרה ולפני שבוע התחלתי טיפול ב-EMDR. כתוצאה מהמשבר ומבעיות השינה החלה אצלי מעין חרדה ודאגנות על כל מיני דברים בחיים. אני רוצה בכל מאודי לחזור לעצמי, לשים את התקופה מאחורה ולחזור לישון טוב. שאלתי היא תוך כמה זמן אמורים לראות תוצאות מטיפול התנהגותי ביחוד מEMDR וכמו כן האם אתה יכול להמליץ לי על טיפול תרופתי לאורך זמן שייתכן וישכיח ממני את הסימפטומים של החרדה ? או איזה כדור שלא ממשפחת הבנדואיזפינים שיכול להשפיע עלי טוב ללא תופעות לוואי ולאורך זמן? אשמח ואודה לך מאוד על תשובתך

לרונה שלום, הטיפולים שציינת בדרך כלל עוזרים אחרי מספר פגישות ואחרי עשר פגישות צריך להיות שיפור משמעותי. ההפרעה בשינה עלולה להיות מחרדה שלא נרגעה או מהתניות התנהגותיות, טיפול התנהגותי בלבד מומלץ מאוד להפרעות שינה. מדובר בשינוי בתבנית השינה, שינוי בחדר השינה, במיקום המיטה, להחליף חדר וכך הלאה, וגם להיות במיטה רק אם ישנים, אם מתעוררים אז מומלץ לקום. (התיאור כמובן על רגל אחת כדי להסביר את הרעיון). הרעיון הוא להוריד את המחשבות שרואות במיטה איום ופחד שלא תרדמי או שלא תשני במיטה. בקשר לתרופות הייתי ממליץ על התרופות לשינה שמרדימות ואינן ממכרות, כלומר לא מקבוצת הבנזו. תרופות כמו נוקטורנו וסטילנוקס. החסרון של תרופות אלו שהן עוזרות להרדם אבל השפעתן פגע אחרי כשש שעות (כדי שלא נהיה רדומים במשך היום). לילה טוב דר' גיורא הידש

שלום לך! אני מטופלת ברמרון ,שהוא נוגד דיכאון וחרדה., הוא ממשפחת הNSRI .מה אני יגיד לך הוא נוגד חרדה מצויין!!!! ובגלל שהוא מרגיע הוא גם מרדים. שמעתי גם ,שנותנים אותו לבעיות שינה. באמת כדי לך לשאול את הרופא זה כדור טוב מאוד!!!!

ב ס ב ל נ ו ת כאשר ההורים שקטים גם הילדים שקטים לילה טוב דר' גיורא הידש

תודה אהבתי את התשובה!

ד"ר הידש שלום, מזה כשבועיים אני לוקחת אפקסור, 150 מ"ג ביום. בסך הכל תופעות הלואי נסבלות ואני מקווה שיחלפו (עייפות, כאבי ראש) אך ישנה תופעה אחת מטרידה מאד - תחושת רעב בלתי נסבלת במשך כל היום, שאינה חולפת גם לאחר האכילה. מעבר לחשש מהשמנה, תחושת הרעב עצמה מציקה מאד וגורמת לעצבנות. אני תולה תקוות רבות באפקסור (בעבר לקחתי אדרונקס שלא מספיק עזר, ואני מבינה שהאפקסור פועל גם על הסרוטונין) אבל בדף המידע של התרופה כתוב שהיא עשויה לגרום דוקא לתופעה הפוכה, של חוסר תאבון. האם תופעת הלואי של רעב מוגבר מוכרת? האם היא עשויה לחלוף בהמשך? תודה מראש תמרי

היי תמרי, גם אני לוקח אפקסור 150מ"ג בערך שבועיים, והאמת שלי יש כעת פחות תאבון... ושאר תופעות הלוואי עברו אחרי שבוע.

לתמרי שלום, אכן אפקסור כמו כל התרופות הפועלות על הסרוטונין בתחילת הטיפול גורם לתחושה של מלאות וכאבי בטן שחולפות אחרי כשבועיים. לכן לא הייתי מייחס את הרגשת הרעב לאפקסור דווקא....אולי נחכה ונראה מה קורה? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום ! נסיונותיי הקודמים עם סרוקסט ופבוקסיל לטיפול בחרדה ודיכאון - כשלו. סבלתי מתופעות לוואי בלתי נסבלות לאורך זמן ( בחילות, הקאות, עייפות רבה ), וזאת מבלי שיכולתי אפילו להגיע למינון טיפולי... מצבי השתפר, בלי קשר לתרופה, אך כיום מתחילים שוב סימנים קלים של דיכאון, ואני מפחדת מנפילה נוספת... האם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי כבר עכשיו, כשהסימנים עדיין קטנים יחסית ? ( יצויין שבנוסף אני בטיפול פסיכולוגי ). על אילו תרופות אתה יכול להמליץ, שסיכוייהן לעזור גבוהים יותר, והסיכון לתופעות לוואי נמוך יותר ? בתודה מראש על התייחסותך !

ללין שלום, תודה על השאלה, אכן ישנן שתי גישות. ישנם אנשים שאומרים שהם יטלו תרופות רק כאשר אין ברירה ואז התרופות צריכות להתגבר על מצב קשה. ישנם כאלו שמעדיפים להתחיל בטיפול כאשר המצב עוד קל יחסית ואז קל יותר להתגבר על ההפרעות. כל אחד וגישתו ושתי הגישות נכונות, רק צריך להתאים אותן לכל אדם מסויים. בקשר אליך, אם את בטיפול פסיכולוגי והתרופות גרמו לך בעבר לתופעות לואי עד שהיית חייבת להפסיק את הטיפול אז אולי כדאי לחכות... התרופות שפועלות על הסרוטונין עלולות לגרום לכאבי בטן ולתופעות שתיארת. לכן כדאי לפנות לקבוצות אחרות בעיקר לתרופות הפועלות על הנוראדרנלין או תרופות הפועלות על שני המרכיבים. תרופות כמו אפקסור ואיקסל. או אדרונקס ומובמיד הפועלות רק על הנוראדרנלין. גם הרמרון באה בחשבון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום רב, בכתבה שהתפרסמה לפני מס' ימים ב - y-net נטען, בין היתר, כי הריון מגביר את הסיכון לחזרת/התעצמות הדכאון, למי שסבלה/סובלת ממנו. בעבר טענת פה בפורום, כי בד"כ מרגישים טוב יותר בזמן ההריון. איך מישבים את הסתירה ?

לשואלת שלום, לא קראתי את הכתבה שציינת. עם זאת בהריון עצמו בדרך כלל (לא תמיד) המצב הנפשי טוב יותר. אחרי הלידה זה סיפור אחר, בהחלט קיימת סכנה של דיכאון ובמיוחד אצל נשים שעברו דיכאון בעבר ובמיוחד דיכאון אחרי לידה. אולי הצלחתי להסביר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום לד'ר הידש, אני הייתי לוקח איקסל עכשיו אמרו לי שאין בשום מקום, בהתחלה חשבתי זה עוזר עכשיו אני כבר לא כ"כ בטוח בזה, כי עבר חודש ולא משהו, כדאי לקחת כדור אחר? בעבר לקחתי רסיטל לא עזר, איקסל קצת עזר בהתחלה, אבל לא בטוח בזה, חוץ מזה אין בבית מרקחת, אז איזה סוג כדאי לקחת עכשיו, מה שעובד רק על הנורפרמין?

גם אם אין בבית מרקחת אפשר להזמין. תבקש מהרוקח שיזמין ותחזור אליו אחרי יום-יומיים. איקסל היא התרופה השניה מסוג SNRI (הראשונה היא אפקסור).

שלום, לא שמעתי על מחסור באיקסל? יתכן שמדובר על משהו זמני או מקומי כי גם אחרים לא דיווחו על קושי בהשגת התרופה. דווקא בקופת חולים מכבי מעודדים מאוד את השימוש באיקסל. אם אתה מאזור הצפון אתן לך ברצון דוגמאות כדי שלא תשאר בלי כדורים. כפי שצויין האפקסור דומה במידה רבה לאיקסל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אילו כדורי הרגעה ניתן לקחת שהן מקבוצה אחרת מאשר הלוריוון, ובן וכו'? אם אעבור לכדור אחר האם השפעת התלות תפחת? תודה

למיה שלום, אני נוהג לתת פרומטזין=פנרגן שהיא תרופת הרגעה טובה ואינה ממכרת. יש לה השפעה גם נוגדת אלרגיה כך שלעתים אפשר לתפוס שתי צפורים במכה אחת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אובחנתי כ" Panic Disorder" ורציתי לדעת אם אבחנה זו יכולה לגרום לשלילת רישיון הנהיגה שלי ? ( נאמר לי שכיוון שאבחנה זו היא "מצב פסיכוטי רגרסבי" ( אני לא יודע מה זה אומר ואם הדבר נכון ) רישיון הנהיגה שלי ישלל ) אשמח אם תשפוך אור בנושא זה. תודה !!

לאלי שלום, הפרעת פאניקה אינה בשום פנים ואופן מצב פסיכוטי רגרסיבי. בדרך כלל בהפרעת פאניקה שאינה חמורה במיוחד לא שוללים רשיון נהיגה במיוחד אם אתה בטיפול. כלומר, הגישה הפוכה למה שמקובל לחשוב. הגישה היא שאם אדם מטפל בעצמו ונוטל טיפול הוא אחראי ולכן יהיה אחראי גם בנהיגה. אדם שאינו מטפל בעצמו אינו אחראי. כלומר, מי שנוטל טיפול סיכוייו להשאר עם הרישיון רבים יותר. הפפרעה פסיכוטית זה סיפור לגמרי אחר וצריך לדעת פרטים על מה מדובר ומה המצב של האדם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני משתמשת ברסיטל ולפי דברייך אסור לשתות אלכוהול במהלך השימוש בכדורים אבל הרופא שלי אמר לי במפורש שמותר לשתות אלכוהול אך לא הרבה מהסיבה שהכדורים גורמים להשפעת ההלכוהול להיות יותר חזקה וקטלנית(כוס יין הוא כמו שתי כוסות עם שימוש בכדורים) זה מה שהרופא הסביר לי, האם הוא לא צודק, האם ההלכוהול משפיע לרעה על אפקט הכדורים שכתוצאה מזה משפיעים רע על המשתמש?

באותו הנושא, גיסתי אתמול קיבלה ציפרמיל מרופא ניורולוג לטפל בכאבי ראש כרוניים. היא הסבירה לו שהיא רגילה לצאת פעם או פעמיים בשבוע ולשתות אלכוהול. הוא אמר לה שבאותם הימים שהיא שותה לא לקחת כדור. לדעתי אסור בכל אופן - מה דעתך דוקטור?

מותר לשתות אלכוהול עם SSRI בתנאי שזה במידה ומדי פעם (כמו באירועים חברתיים). כל הרעיון עם התרופות זה לחזור לחיים רגילים ואני לא רואה סיבה להמנע מאלכוהול כאשר יוצאים מהבית. לא צריך להפריז בשתיה אך הגישה ההפוכה של איסור גורף נראית מוגזמת וגם אין לה הצדקה.

שלום לך! תראי מותר מדיי פעם לשתות איזה כוסית פה ושם אך,הכוונה ,שמיעצים לא לשתות בזמן שלוקחים כדורים היא כדי לא לפגוע בפעילות וביעילות של הכדור. מניסיוני ,שאני מגזימה בשתיה אני מתחילה להרגיש יותר מדוכאת או יותר טוב.לא רצוי להפוך שתיה להרגל. תשתי בחוכמה!

I am writing in English since I am abroad right now, but I am very concerned. I am taking Cipramil for the past year now for depression, but it didn't really had much of effect on me. If things go well I feel good and if they don't I tend to get very much depressed. My mother sent me from my psychiatrist in Israel pills that are called Modal ( mg50 Sulpiride). I took five of them and they had a wonderful effect on me. I felt much better quiet immediately. The problem is that I felt a bit itchy, and I looked up in the internet on this medicine. It seems that it is given in cases of schizophrenia and that it has severe side effects, such as loss of scontrol of muscle movements!!!! (Dysxinesia?) So I am very worried now, and I am not sure whether I should continue to take this pill. Please let me know your opinion on that. And sorry that this is in English, Dana

לדנה שלום, אין בעיה שכתבת באנגלית וגם אפשר להרגע. ההיסטוריה של מודל מעניינת. מודל היא תרופה צרפתית כאשר חיפשו תרופה שלא תגרום לבעיות בשרירים ותופעות הלוואי שאת פוחדת מהן, ואכן המודל כמעט ואינה גורמת לתופעות הללו אבל התברר שהשפעתה בסכיזופרניה מועטה והיא בהחלט אינה מומלצת כיום לטיפול בסכיזופרניה וישנם ספרים שעדיין כותבים על ההיסטוריה של התרופה. מודל היא תרופה עדינה עם מינימום של תופעות לוואי, עוזרת גם בהרגעה ומצאו שהיא מרגיעה גם את הקיבה כאשר המתח משפיע על הקיבה (צרבת, אולכוס). אני בטוח שהתחלת במינונים נמוכים של 100-150 מג' (כך זה בדרך כלל), ובמינונים אלו אין סיבה לדאגה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

דוקטור הידש שלום רב, יש לי אודישן בשבוע הבא להנחייה של תוכנית טלויזיה חדשה ואני יודע שיש לי כישרון מעולה אין בכושר ביטוי וחלה בכושר משחק ושירה אבל יש לי בעיה שיש לי התפרצויות של חרדות שאני לא מצליח לפעמים להיתגבר אליהן , אני נוטל תרופה מסוג לוסטרל 50 מילגרם פעמיים בבוקר ואני לפעמים מרגיש פשוט שאני מלא בביטחון ויכול לעשות הכל, ולפעמים פשוט דאון רציני שאני לא מצליח להיתגבר עליו והינני יודע מה לעשות, הודה לך אם תוכל לתת לי טיפים או דברים שיכלו לעזור לי להיות אני ואך ורק אני, בתודה רבה מראש ואני מקווה שתענה לשאלתי בהתייחסות רבה, אייל.

כמו שאני מכירה א ד"ר הידש הוא בטח ימליץ על תרגילי הרפייה. אז גם אני . תפנה לפסיכולוג שלך ותבקש שילמד אותך טכניקה להרפייה.

בטווח הקצר והמיידי, יש אפשרות להעזר בתרופת הרגעה לפני הארוע עצמו. ( משהו כמו וואבן, קסנגיס וכד'). רצוי רק לבדוק כמה ימים לפני כן איך התרופה משפיעה עלייך, כדי לא לגלות זאת בזמן אמת ( יש כאלה שהתרופה קצת מרדימה אותם). בטווח הארוך - טיפול פסיכולוגי התנהגותי-קוגנטיבי ולימוד שיטות הרפיה, יכולים מאד לעזור ! בהצלחה ! תמר.

לאייל שלום, קודם כל בהצלחה ואני מצטרף למה ששירה ותמר כתבו. גם טיפול פסיכולוגי וגם תרופות הרגעה מדי פעם יכולים לעזור ובטח הרפיה ודמיון מודרך. בהצלחה דר' גיורא הידש

אני סובלת מחרדה כ-7 שנים. לפני כ-3 שנים התחלתי עם התרופות. סרוקסט לא התאים לי, הנסיון השני- פרוזק- הלך יותר טוב. לקחתי את זה במשך שנתיים. לפני כ-3 חודשים הורדתי את התרופה בהדרגתיות, כעבור חודשיים הבנתי שזאת היתה טעות.. כיון שגם הפרוזק לא עזר מספיק החלטתי לנצל את ההזדמנות כדי לנסות משהו אחר- התחלתי לקחת לוסטרל לפני 4 שבועות. התחלתי עם 50 מ"ג, כעבור שבוע עליתי ל-100, וכעבור עוד 10 ימים עליתי ל-150 . ההרגשה נסבלת קצת יותר ממה שהיה בלי הכדור, אבל עדיין ממש קשה. במיוחד מפריע לי שיש כמה תופעות חדשות שהם כנראה השפעות לואי של התרופה. השאלה היא אם כדאי לחכות ואולי זה יעבור, או שעלי להחליף תרופה. התופעות החדשות הן: הרגשת חום בפנים, נוקשות בצואר ובגב העליון, עיפות, ירידה בחשק מיני. מה אתה מציע?

לרחלי שלום, אין זו טעות לחכות אבל הלוסטרל והפרוזק והסרוקסט כולן פועלות באותו המנגנון על הסרוטונין, לכן הגיוני לנסות תרופה שפועלת גם על הסרוטונין וגם במנגנון נוסף על הנוראפינפרין. תרופה מקבוצת התרופות הדואליות, אפקסור או איקסל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני לקחתי במשך חודש לוריוון וכמה ימים אחרונים גם כדור לשינה בונדרמין, כעת הלוריוון לא פועל יותר. ניסיתי לקחת גם ובן שלא עזר. מה אפשר לעשות כעת ? איזה כדור אחר יכול להשפיע והאם יש סיכון אחרי חודש של לקיחה קבועה במינון של כדור אחד? תודה

ללי שלום, אחרי כחודש של נטילת כדור לוריוון או כל כדור אחר מקבוצה זו ישנה אפשרות של התמכרות, ההתמכרות אינה קשה ואפשר להסיים טיפול עם לוריוון בירידה הדרגתית במינון. אי אפשר לדעת אם "הכדור הפסיק להשפיע" או שישנם שינויים במצבך כיוון שלא כתבת את מצבך, ניתן לחכות עוד מספר ימים או להתייעץ עם הרופא המכיר אותך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

הרופא נתן לי מרשם ל תרופה בשם cipralex עקב תלונותי על מצב רוח ירוד ועצבנות מה זאת התרופה? מה ההבדל שלה מפרוזק, כמה לוקחים ( הוא נתן 10 צ"ג ליום) והאם יש תרופות דומות לה ( כי על זאת משלמים בקו"ח) תודה דני

לדני שלום, ציפרלקס, ציפרמיל ופרוזק שייכות לאותה הקבוצה של תרופות, לקבוצה הנוגדת דיכאון אשר פועלות על הסרוטונין. הציפרלקס היא המדוייקת ביניהן אבל המשותף והדמיון גדול בהרבה מאשר ההבדלים בין התרופות. כך שמבחינתך מדובר כמעט על אותה התרופה. תפקיד הרופא הוא להתאים את התרופה לאדם מסויים. הסבר מפורט על התרופות תוכל לקבל בכל אינדקס תרופות ברשת. בהצלחה דר' גיורא הידש

תסתכל על הסבר מה-24 לחודש בנוגע לציפרלקס. בקיצור נאמר שם שהצליחו לבודד רק מרכיבים פעילים של החומר, בעוד בציפרמיל ישנם גם מרכיבים לא פעילים, לכן יש לציפרלקס פחות תופעות לוואי והיא משפיעה מהר יותר.

לד"ר הירש ולפורום ! רציתי לשאול אם אפשר לשתות אלכוהול כאשר נוטלים רסיטל (Citalopram) כדור אחד כל יום לטיפול בחרדות (התקפי פאניקה). ואם כן, באיזה מינון? תודה שי

נדמה לי שבקשר לשאלתך הדוקטור כבר ענה הרבה פעמים. אסור בשום אופן לשתות אלכוהול בזמן לקיחת כדורים לטיפול בחרדות או דיכאון

לשי שלום ולאורן תודה שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום! אני מטופל בסרוקסט 20mg ליום, מאז לא מצליח להגיע לאורגזמה מה הפתרון?

אם אתה רק בהתחלת הטיפול אז תדע שזה עובר תוך כמה שבועות.

שלום, אין פתרון מוכן לבעיה זו, בדרך כלל ישנה הקלה בהפרעה במין עם הזמן אבל לא תמיד היא חולפת. במידה והקושי רב מדי כדי לשקול עם הרופא המטפל את החלפת התרופה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ואם אין פיתרון... תהפוך את זה ליתרון...

שלום, האם אפשר לברר פרטים לגבי מי שמאושפז בשער מנשה? עם מי אפשר לדבר כדי לשמוע ממה בדיוק סובל המאושפז?

תלוי מה הקרבה המשפחתית שלך למאושפז. בני משפחה קרובים יכולים לשוחח עם הרופא המטפל ולקבל מידע. מעבר לזה אין לי מושג.

לשרון שלום, כמובן שאינך יכולה לברר פרטים רפואיים ובטח לא פרטים כאלו ללא קירבה משפחתית והסכמתו של המאושפז, כפי שגרי כתב, ניתן לבקש פגישה עם הרופא המטפל בהסכמת המטופל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

יש לי אח בן 24 שהשתמש בסמי הזיות, הוא מפוחד, יש לו פרנויות אבל הוא לא משתולל או משתמש באלימות היינו איתו היום במיון והוא לא מוכן להיבדק או לקחת כדורים, הפסיכיאטר רוצה לאשפז אותו באברבנל, רציתי לדעת האם ביה"ח מומלץ? האם הוא מחולק לפי מחלקות והאם יש איזושהי אפשרות אחרת שניתן לטפל בו

יש בקיסריה כפר שיקומי פרטי המיועד בדיוק למטרה זו ומטפל בצעירים שנפגעו מסמי הזיות בזמן שהותם במזרח הרחוק אך מטפל גם באחרים. השהות שם היא בתשלום. אם את מעוניינת תשאירי הודעה.

ב"כפר איזון" (פרטי) ליד קיסריה אפשר לקבל טיפול משולב בבעיות סמים+בעיות נפש הטלפון שלהם 04-6100992 אם התכוונת לאישפוז כפוי אז זה אפשרי רק בבתי החולים הפסיכיאטרים הציבוריים כמו אברבנל

הבעיה היא שהוא לא משתף פעולה, שמעתי על כפר איזון אבל הם לא מחזיקים אנשים שלא רוצים להיות שם, בנוסף התייעצתי עם פסיכיאטר והוא אמר שבכפר איזון לא מקבלים במצב כזה אלא רק לאחר טיפול ראשוני ואבחנה, השאלה היא אם אברבנל זה לא מוגזם מדיי?

באברבנל אין מחלקה נפרדת לבעיות של טיפול בנפגעי סמים. כולם מאושפזים יחד באותה מחלקה. כלומר חולי נפש יחד עם מטופלים בבעיות סמים וגם אחרים. יש להם נסיון בטיפול במקרים מסוג זה. לא יודע להגיד לך אם זה מוגזם להגיע לשם. השאלה מה היא חומרת מצבו והאם יש חשש להדרדרות למצב פסיכוטי. במצב כזה לא תהיה לכם הרבה ברירה.

התחלתי אפקסור לפני 3 ימים לאחר ניסיונות לא מוצלחות בציפרלקס ואחר-כך איקסל. יש לי חולשות והרגשה כללית לא טובה - מישהו יכול לעודד אותי??? נמאס לי כבר... האם מישהו אחר הרגיש אותו דבר ואחר-כך זה עבר???? אשמח לקבל כל תגובה.

שרון יקר!(ה?) כשהתחלתי לקחת את התרופה סך 75מ"ג חשתי ברע. אבל זה עבר לי תוך שבוע. אחרי חודש לא היו כלל תופעות לוואי וגם כשעברתי ל150 מ"ג. הכל עובר חביבי!!!!!(חביבתי)העיקר שהדכאון יעלם וגם החרדות יחלשו.

תודה רבה לך - אתה מאוד עזרת לי!!!!!! אני מאוד מקווה שיהיה לי את המזל שהיה לך. דרך הגב, אני בת :) כשנרגיש טוב אמן !!!!!!!!!!!!!!!!

שלום! במשך שנתיים לקחתי 150 מ"ג אפקסור. הרופא נתן לי עוד תוספת של 75מ"ג. יותר משבוע שאני חשה עייפות רבה. האם זה מהתוספת? האם הכמות הגדולה (בתוספת קלונקס) שאני לוקחת יכול להעלות לי את לחץ הדם???(אני בת 50)ובכלל. יכול לפגוע פיסית בבריאות? תודה!

שלום לך, האפקסור עלול להעלות את לחץ הדם אולם בדרך כלל העליה מאוד מועטה ובמידה שאינך סובלת מיתר לחץ דם לא תהיה בעיה. הדבר הקל ביותר הוא למדוד את לחץ הדם במשך כשבוע ולעקוב אחר הנתונים. לטווח ארוך אין סיכונים או פגיעה בבריאות עם הטיפול באפקסור, גם אם העלאת במינון. באופן כללי הייתי ממליץ להפסיק את הקלונקס אם זה אפשרי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם ציפרלקס יכולה לשפר זיכרון וריכוז? האם יש תרופה אנטי דכאונית אחרת שמתאימה יותר למטרה זו ?

לאוהד שלום, למרות שהתרופות נוגדות דיכאון (וגם הציפרלקס) אינן משפיעות ישירות על הזיכרון והריכוז, הרי בדיכאון ישנה פגיעה בריכוז ובזיכרון, כך שעם השיפור והיציאה מהדיכאון ישנו שפור בריכוז ובזיכרון. למעשה גם אנשים בריאים הנוטלים תרופות מקבוצה זו מרגישים טוב יותר וישנו שיפור בתפקודים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ראיתי שאלה קודמת על מישהי שכתבה שיש לה מחשבות מטרידות וכל מחשבה מתגשמת בסופו של דבר. ואמרת שאכן יש מושג של נבואה שמגשימה את עצמה. אני מניחה שאמרת מה שאמרת כי היא פעלה באופן כזה שהמחשבות השתלטו עליה. האם גם אם חושבים כל הזמן על מישהו אחר, לדוגמא שהוא לא יצליח במבחן, ז"א הפחד שאחותי לדוגמא לא תצליח במבחן משתלט עלי, האם זו גם נבואה שתגשים את עצמה, או לא, כי היא אמורה לחשוב ככה, ולא אני, ורק אז יש סיכוי שהיא תיכשל? אני מצטערת שהשאלה אולי לא מובנת וארוכה אבל אני צריכה תשובה, כי אני מאוד פוחדת שמרוב לחץ ומחשבה אחותי תכשל רק בגללי (ואגב לא מדובר רק על מבחן, אלא על כל תחומי החיים, וראיתי שכבר כשהיתה לי מחשבה רעה שחס וחלילה יקרה לה משהו מסוים, אותו דבר שחשבתי עליו קרה לה) אני מיואשת ומתוסכלת.

נבואה שמגשימה את עצמה זה לא מושג מיסטי. פשוט, כשבן אדם חושב שיקרו דברים מסוימים אז הוא לפעמים בלי-מודע פועל כדי שהם יקרו. כל עוד את לא מפריעה לאחותך באופן פעיל, לחששות שלך אין שום השפעה על ההצלחה שלה.

לניראלה שלום, נבואה שמגשימה את עצמה היא דבר שאדם עושה באופן חצי מודע לעצמו. לדוגמא, ברגע שישנו פחד מירידה בבטחון העצמי אז הבטחון העצמי כבר נפגע וקיים חשש לא לעמוד במשימה ואז הפחד והחרדה עולים ועלול להיות כישלון. במידה ואינך מאמינה בהעברת מחשבות, ואני לא מאמין בכך, אז אין סכנה שאת תפגעי או תזיקי לאחותך אפילו אם את מאוד דואגת לה. אני חושב שאת יכולה להיות שקטה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש וחברי הפורום שלום, רציתי לדעת מה הטיפול התרופתי הנהוג לטיפול בהפרעות אכילה (בולמייה) מהן תופעות הלוואי של התרופות, האם התרופות פוגעות בעירנות, במיניות או גורמות להגברת התיאבון?

למישהי שלום, אין תרופה אחת לטיפול בבולמיה אבל בדרך כלל משתמשים בתרופות נוגדות הדיכאון ממשפחת הפרוזק. לתרופות אלו עלולות להיות תופעות לוואי כפי שציינת אבל צריך לזכור שלמרות שעלולות להיות תופעות לוואי, לא חייבות להיות ויתכן ואצלך לא יהיו כלל תופעות לוואי כאלו. שיהיה בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום, אני בחורה בת 28 נשואה כשנתיים ללא ילדים. לפני כחצי שנה התפרצה אצל בעלי מחלה בשם מאניה דפרסיה. במהלך התפרצות זו עיקר הפרנויה שלו הופנתה כלפי. לאחר אשפוז קצר הוא שוחרר ומאז חיינו הפכו לגיהנום.יש לציין כי אבחון המחלה היה ידוע לו עוד לפני נישואנו, אולם הוא סיפר לי על כך רק לאחר הנישואים. עד להתפרצות זו היו לנו חיי נישואים מאוד מאושרים, ותסמיני המחלה לא השפיעו כלל על חיינו. לאחר אשפוזו הוא ניתק קשר עם כל מי שהיה עד למעשיו בתקופת "השפל" שלו ובכללם איתי. הוא החליט כי הוא מעוניין להתגרש, ואינו מספק כל הסבר להחלטתו זו. בעלי מטופל כעת בכדורים אומנם אינו מוכן ללכת לשיחות אצל פסיכולוג. אני מעוניינת בהמשך הנישואים הללו וחוששת כי סיבותיו לגירושים נובעים מבושה, בריחה ו/או פרנויות שנשארו לו לגבי כתוצאה מההתקף. כיצד עלי לנהוג?

לאלמונית שלום, ממכתבך עולה כי הסיבות לשנוי בגישה ובעמדות הנוכחיות של בעלך עדיין קשורות להתקף ולמצבו הנוכחי. לכן הדבר הנכון ביותר הוא להבליג ולחכות שהמצב ישתפר. כמובן להיות בטוחה שהוא נוטל את הטיפול התרופתי. את יכולה לשתף את הרופא המטפל במה שעובר עליך ועל המשפחה ואולי הוא ישנה טיפול או יתן לך עצה יותר אישית לגבי בעלך ומצבו. תשמרי על עצמך, דר' גיורא הידש

האם קיים מצב של החמרה במצב(דכאון) כאשר הכדור אינו מתאים (כתוצאה מהכדור)?

לתמרת שלום, הציפרמיל עלול לגרום לחרדה ואי שקט אבל לא להחמרת הדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום דר' הידש. אני נוטלת רמרון- שבוע מג'15+שבוע 30 מג' + שבועים 45מג'.אתמול הרגשתי טיפה יותר טוב במצב רוח. הייתי בביקורת והוחלט שכדאי שאוסיף סורבון בבוקר בשביל תופעות החרדה שאני חשה בגוף (למרות שאני לא מרגישה חרדה). במידה ולא יחול שיפור אעבור לרסיטל בבוקר( בנוסף לרמרון.) כמו כן נאמר לי שתוך שבועיים ארגיש יותר טוב ואתחיל לרדת במינונים... שאלתי היא..הייתכן שאחלים כל כך מהר? כמו כן הוחלף לי הסטילנוקס בלילה לברוטיזולאם...האם יותר חזק?.אני כבר שבועיים ישנה עם רמרון+כדור שינה.. נאמר לי שתוך שבוע לא אזדקק לכדור שינה ..האם יש תקווה? רק בריאות ותודה על המסירות.

נאמר לי שתוך חודש ארגיש טוב וארד במינונים לקראת סוף טיפול...הייתכן??? לפי מידע שאספתי נאמר לי שיש צורך בכמה חודשים של צריכה ולאחר מכן כמה חודשים של ירידה במינון. תודה שוב.

למתאוששת שלום, אכן שאלותיך נכונות ובמקום, לא כתבת את האבחנה אבל במצבים של חרדה ודיכאון עדיף ומקובל להמשיך בטיפול במשך מספר חודשים קרוב יותר לשנה. בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת ולא שילובים של תרופות וכאשר את מתאוששת כמו שכתבת, איני מבין מה הסיבה להוספת תרופות והמחשבה להחליף? אם הרמרון מתאימה לך אז כדאי לחכות ולראות את השפעותו ולא לחשוב על שינוי. האם יתכן שהרופא חושב שאין שיפור במצבך וישנה החמרה? בקשר לתרופות השינה, אכן התקווה היא שעם השפור במצב וגם הרמרון יפתרו את הבעיה ואל יהיה צורך בתוספת של כדורים לשינה. אם מדובר על טווח קצר אין חשיבות לסוג הכדור. שוב אם הסטילנוקס עוזר לך להרדם אז מדוע להחליף? אפשר להחליף לבוטלוזם שהוא מקבוצה אחרת אם הסטילנוקס לא עוזר מספיק. לילה טוב דר' גיורא הידש

היי...קראתי את התשובה הכנה והאמיתית שלך למיכל ואני אישית מאוד הזדהתי עם דברייך, אמנם אני לא נשואה עדיין ואין לי ילדים אבל גם אני מרגישה שעם הזמן אני משלימה יותר ויותר עם הדכאון ועם העובדה שהוא חלק בלתי נפרד ממני כמו כל איבר אחר בגוף, אני סובלת מדכאון 5 שנים שעם הזמן רק מתחזק ולאחרונה התחלתי לקחת כדורים שכמובן אני רואה בכדורים אך ורק גלגלי עזר וגם אני חושבת שזה משהו שילווה אותי כל החיים ואני יאלץ להלחם בו כל פעם מחדש, הפחד היחיד שלי הוא שיהיו לי ילדים(משהו שאני מאוד רוצה)אז לא יבואו רגעים של דכאון כמו תמיד ולא יהיה לי כוחות נפשיים לטפל בהם כמו שצריך ודבר נוסף שכאילו ממש ברור לי זה שלי בטוח יהיה דכאון אחרי לידה. אשמח לתגובה

הי כיכי, איזה כייף לקבל תשובה אישית נעמיה כזאת - תודה.. את יודעת? כשהמיילדת שמה על החזה שלי את התינוקת מייד אחרי הלידה נורא בכיתי.. בעלי שאל אותי "את נורא מתרגשת, נכון?" ואני עניתי לו: "לא, אני פשוט מבינה עכשיו שלעולם לא אוכל יותר 'להתנחם' ברעיון ההתאבדות. עכשיו אאלץ להשאר כאן ..". ומאותו הרגע, למרות שסבלתי מדיכאון קשה לאחר הלידה, התחלתי להיות אמיצה יותר ולגרש לעצמי מהראש את הרצון לגמור עם הכאב באופן סופי.. להתמודד ליפול ולקום. זה קשה ומפחיד לדעת שבכל יום אני יכולה 'לגלוש' שוב אבל אני כבר יודעת לבקש עזרה ויש לי כל מיני פטנטים שעוזרים לי שאני נכנסת לחרדות נוראיות ולתהומות של יגון. אני מאחלת לך שיהיה לך אהוב אמיתי ותומך שיודע לראות את האור שבך אפילו אם יש, לפעמים, המון עננים סביבו. אני באמת התברכתי ואני שואבת מכך המון כוחות. אני לא מתביישת במחלה ולא מסתירה אותה ומשתדלת להיות חברה טובה לאנשים שאיתי.

לי יש ארבע בנות. דווקא מיד לאחר הלידות, התפוגג הדיכאון וחוויתי התרוממות נפש אדירה. ה"היי" היה נמשך כשנה - שנה וחצי, ולאחר מכן מצב הרוח היה מתדרדר. בעלי טוען שאני צריכה ללדת ללא הפסקה כדי להשאר במצב של אושר תמידי... מסקנה - דיכאון היא תופעה אינדבידואלית, ואין אפשרות לחזות באילו נסיבות תופיע או תעלם.

ניני היי קודם כל מאוד התרגשתי מהתגובה שלך, ואני בטוחה שאת אמא טובה. אני בת 27 ויש לי חבר שלוש שנים שאוהב אותי מאוד ואני אותו(אני חושבת שהוא אוהב יותר)וזה החבר הרציני הראשון שלי ולפעמיים אני חושבת שחלק ממני איתו בגלל הפחד להיות לבד עם הדכאון ועם עצמי, הפחד מהמרה השחורה הפחד של להיות לבד, אני בת 27 ואנחנו מדברים על חתונה אבל בגלל הדכאון קשה לי להיות עצמאית ןלהגיע להחלטות ולעשות באמת מה שטוב לי...כאילו סוג של נכות... והפחד להיות אמא ולחשוף את הילדים שלי לצד השני שלי , הצד של הדכאון, הפחד לא לתפקד , את בטח יודעת איך הדכאון גורם לפסיביות לעייפות וחוסר חשק, לחוסר תפקוד במצבים מסויימים. בכל אופן...קשה להביע ולספר באמת מהי התחושה ואיך חיי ומה פחדיי, זה יותר מדי מורכב ואני גם רק לאחרונה הכרתי את הפורום ואני בקושי נכנסת לפורום כי לפי דעתי זה כבד קצת לקרוא בעיות של אחרים כי הדברים מאוד אינדבידואלים ולא הייתי רוצה להתחזק מבעיות של אחרים אבל התשובה שלך נגעה לי מאוד משום מה . ביי כיכי

שלום אני מבקשת לדעת על השפעתו של רספרדל על פסיכוזה. כיצד הוא פועל פיזיולוגית וכמה זמן יש לקחת אותו? תודה

למלי שלום, הרספרידל פועל על חומרים במוח שהם הדופמין והסרוטונין ששניהם קשורים למצב פסיכוטי, כך שהרספרידל היא תרופה נוגדת פסיכוזה. התברר שדופמין גבוה וסרוטונין נמוך קשורים למצב פסיכוטי, השפעה הפוכה עליהם גורמת ליציאה מפסיכוזה. משך הטיפול קשור כמובן לאבחנה ולסיבת הנטילה, ישנם מספר מצבים שבהם מטפלים ברספרידל ובכל הפרעה משך הטיפול שונה. כך שכדי לענות תשובה יותר מפורטת אני חייב לקבל פרטים נוספים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

למנהל הפורום מקווה שנהנית בחול - לארץ רציתי לדעת מה עושים עם ילד בן 3 שמתעקש בגן לאכול בכף אדומה דבר שיוצר מריבות עם ילדים אחרים.

שלום, תודה על ההתעניינות ונהניתי מאוד באיטליה, איך אפשר אחרת. בכל אופן כף אדומה אינה בעיה ואף פעם לא מטפלים בסימפטום אחד אלא בכל התמונה. אם זו הבעיה היחידה של הילד איני רואה סיבה לדאגה.... שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ראיתי שכתבת שתתייחס רק להודעות חדשות. אנא התייחס בבקשה למה ששאלתי אודות פרוזק כאן בסמוך

לראובן שלום, ברצון רב, אבל אם לא אמצא את השאלה, בבקשה העתק אותה למעלה ואענה. שיהיה רק טוב דר' גירוא הידש