פורום פסיכיאטריה
ד"ר הידש שלום רב, כאשר אני לוקחת סרוקסט ימים ספורים לאחר התחלת הטיפול אני מתחילה להתגרד בכל הגוף ממש בלתי נסבל. מדוע? האם ברפואה אתה יודע על תופעה זו? מה ניתן לעשות? ראוי לציין שאני לוקחת חצי כדור בלבד. גם לא ישנה. בתודה מראש ב.ד.
הכדור הזה צריך לעבור תיחקור של השבכ המוסד האפ בי איי וכו. ניסים וניפלאות איתו...
ח.ט.י.כ.ל.מ.... חויו נא
וברצינות לא נראה לי שזה מהסרוקסט. קראת בעלון שאסור להתקלח?... נסי מקלחת חמימה. יום נעים וחמים.
תיקון טעות
שלום, יתכן שמדובר בתופעה אלרגית מסרוקסט ואחרי הגירוד עלולה לבוא גם פריחה בעור. במקרה זה כדאי להתייעץ דחוף עם הרופא המטפל ולסיים את הטיפול בסרוקסט. אל תתיחסי לכל השטויות שנכתבו בהמשך, ניסיתי למחוק ולא הצלחתי, בקרוב הכל ימחק. שיהיה רק טוב, ותפני לרופא דר' גיורא הידש
קחי את דבריו של דר' גיורא הידש כבסיס המקצועי.א ין עוררין לגבי מקצועיותו. ואת השטויות שלנו כהומור מטופש. ושיהיה לכולנו יום נעים. ורק רק טוב.
אם אפשר בבקשה לקבל איזשהו קישור לאתר שמדבר על הקשר בין OCD לפעילות גופנית אם קיים דבר כזה בכלל... אני סובלת מהבעיה ואני גם צריכה להגיש עבודה על הנושא באוניברסיטה. אודה לך אם תוכל לקשר אותי לממאמרים אקדמיים-מדעיים בנושא.
למישמש שלום, לצערי איני מכיר אתרים העונים על שאלתך, כדאי להכנס למנוע חיפוש בהצלחה דר' גיורא הידש
תודה...אני אנסה.
האם מותר לשתות אלכוהול בתקופת לקיחת התרופה? תודה
אם שתית אלכוהול לפני כן אפשר להמשיך בחיים רגילים כלומר אפשר קצת אלכוהול מדי פעם. כל ה-SSRI (כולל פלוטין) נחשבות לתרופות עדינות ואין צורך לשנות את אורח החיים בזמן השימוש בתרופה למרות שעפ"י היצרן אסור לשלב.
אני הייתי מציעה לך להזהר. כל אחד מגיב קצת שונה לעניין...
אני סובלת מחרדה חברתית. לפני כחמישה חודשים התחלתי לקחת רסיטל . המינון היום הוא 2 כדורים ליום. יש לציין שחלה אצלי ירידה גדולה בחשק המיני. כמו כן אני לא מרגישה הטבה משמעותית לגבי החרדה החברתית. האם כדאי לנסות טיפול אחר ומה? האם התופעות של ירידה בחשק המיני היא לגבי כל התרופות מהסוג הזה? אודה לתשובה מהירה.
למירב שלום, התשובה לכל שאלותיך היא חיובית. תרופה שאינה עוזרת וגורמת לתופעות לוואי, אחרי חמישה חודשים כדאי כבר לחשוב על החלפתה. אומנם כל התרופות הפועלות על הסרוטונין עלולות לגרום לירידה בחשק המיני, אבל הן לא פוגעות בכל אחד, לכן יתכן שעם תרופה אחרת לא תסבלי מתופעת לוואי זו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
בעייתי הוגדרה כ,"חוסר שינה," בדרגת חומרה קשה.[בתל -השומר]ושנים אני סובלת.כדורי השינה הידועים -אינם מועילים"והקשיםיותר-כמו "היפנודורם"-גורמים לי לתופעות בלתי נעימות. האם יש בשורה בתחום זה?.....אני על סף יאוש. כדור "אלטרול" יוצר כעין שינה-אך זו היא מן שינה ,"פתולוגית"-בלתי נעימה,ואני מתעוררת עייפה. תודה לצדיק שיצליח להושיעני.
לאינסומניה קשה נותנים היפנודורם. תרופה לא נרקוטית חלופית היא רמרון. את בטיפול בשיבא ביחידה להפרעות שינה או ביחידה הפסיכיאטרית?
לחיה שלום, לא כתבת האם למעבדת השינה הייתה אבחנה לגבי בעייתך? בכל אופן תרופות יעילות ואינן ממכרות הן הרמרון והבונסרין מקבוצת נוגדי הדיכאון שגם גורמות לעייפות ולשינה. ישנו הנוקטורנו או הסטילנוקס. וגם לעתים התרופות נוגדות הפסיכוזה במינונים נמוכים כמו הנוזינן או הלרגקטיל. בכל אופן כדאי לחשוב גם על טיפול התנהגותי בבעיות השינה. שיהיה רק טוב לילה טוב דר' גיורא הידש
שלום לך , דוקטור הירש אני סובלת זמן רב מחרדות . לקח לי הרבה זמן להודות בכך . החלטתי לפנות לקבלת עזרה . האם תוכל להמליץ לי על מומחה מתאים באיזור הקריות או חיפה . בברכה , Adelaide
יש מומחה באזור אבל למחשבים...
רק רופא מומחה. לא להתפשר על פחות זה לא מוסך...
התחלתי לקחת לוסטראל 25 מג שגורם לי נדודי שינה נוראים עד כדי תחושה בלתי נסבלת.[אני סובלת מאינסומניה קשה כבר זמן רב.הלוסטראל טוב לבעיה שלי . חבל לוותר.האם זוהי תופעה חולפת? מה עלי לעשות? אני צעירה וגופי חלש. אנא עיזרו לי!!!
לחיה שלום, לא ציינת כמה זמן את נוטלת את הלוסטרל. בדרך כלל הגוף מתרגל לתופעת לוואי זו והיא חולפת כעבור שבועיים שלושה של הטיפול. למזלנו התרופות מקבוצה זו וגם הלוסטרל מעוררת, לכן גם לעתים היא מעוררת מדי וישנה הפרעה בשינה. אם ההפרעה קשה מדי, כדאי לפנות לרופא המטפל שישקול החלפת הטיפול. או שיום אחד לא תקחי את התרופה ותשני טוב, ואחר כך תחזרי לסדר הרגיל. שיהיה רק טוב ולילה טוב דר' גיורא הידש
הייתי היום במיון בנוסף לדפלפט היא הוסיפה זיפרקסה 5 מ"ג ביום. אני צריך לקנות את התרופה באופן פרטי. בקשר ללוסטרל שאלתי אותה היא אמרה ש "הוא עוזר כמו מים" ובכלל זו תרופה מאוד יקרה,והיא גם לא עזרה לי,היו לי כאבי ראש חזקים ושילשולים, זה היה כ"כ בלתי נסבל! בקשר לנוגדי הדיכאון שעזרו לי בעבר: זה אפקסור ואיקסל. אבל אני פוחד לעלות למאניה לכן זיפרקסה נראת לי עדיפה על פניהם וכך גם חושבת הרופאה שלי. הזיפרקסה היא תרופת פלא,רק חבל שלא מאשרים אותה לאנשים שהם לא סכיזופרנים, זה כ"כ מגוחך! אם אני לא אמצא פסיכיאטר במהירות ייתכן שאני אתקשר אלייך לקבוע תור דחוף כי אני צריך מרשם של זיפרקסה. בתודה רבה מראש,אלמוג
לאלמוג שלום, נראה שצריך לשמור על יציבות עם התרופות כדי שתהיה יציבות במצב. נקווה שהכל יסתדר במהירות הידש
לדר" הידש שלום! אני בן 27 ולוקה הרבה שנים מסכיזופרניה והפרעה טורדנית כפייתית אני מטופל ב-100MG גאודון ליום מזה שנתיים מצבי יציב אך לעתים קרובות ישלי מחשבות טורדניות ודיכאון התייעצתי עם רופאי והוא מציע להשאר באותו מינון אך הגאודון גורם לי לעייפות רבה בעיקר בצהריים ועליה במשקל שזה די לא נפוץ בגאודון כך שזה משבש לי חלק גדול מהיום [העייפות] האם מינוןזה גבוה?ומה לעשות בקשר לתופעות הלוואי שציינתי? תודה לי
ללי שלום, יפה שאתה יציב ומרגיש טוב כבר שנתיים. אכן קשה לי להאמין שהגאודון גורם לעליה במשקל. בדרך כלל מומלץ ליטול את הגאודון פעמיים ביום ולכן קשה להמנע מהעייפות במשך היום, אבל אולי כדאי ליטול את הגאודון בצורה לא סימטרית, מעט פחות בבוקר ומעט יותר בערב. משהו כמו 40 ושמונים. מינון של 120 מג' הוא מינון בינוני, פעמים רבות אנחנו מגיעים ל 160 במהירות. תמשיך לשמור על דיאטה ויציבות. מה עם קצת ספורט? גם מעורר וגם מרזה כל טוב דר' גיורא הידש
אודה על קבלת אינפורמציה לגבי התרופה. באלו בעיות היא מטפלת, תוך כמה זמן משפיעה והאם זוהי תרופה שאפשר ליטול במשך שנים רבות או מתאימה רק לתקופה מסויימת. תודה.
לערן שלום, מדובר על תרופה נוגדת דיכאון מהדור החדש, התרופה אינה ממכרת ואינה גורמת לנזק בשימוש לטווח ארוך. יש לה השפעה מרגיעה כך שהיא טובה לטיפול גם כאשר ישנו מרכיב של חרדה. הבעיה העיקרית היא תופעת לוואי של עייפות במשך היום ולכן צריכים לעלות במינון באופן הדרגתי. אינפו. נוספת תוכל למצוא בפורום כאשר תיכנס ל"חיפוש" בסרגל הכלים, או בכל אינדקס תרופות ברשת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
תודה רבה על תשובתך
עברתי משימוש של פאקסט לסרוקסט יש לציין שהפאקסט לא כל כך עזר ולא היו לו תופעות לוואי עכשיו פתאום מהסרוקסט יש לי בחילות וחולשה כלומר תופעות לוואי השאלה היא האם הרגשת התופעות מוכיחה שהתרופה פועלת ולמה בפאקסט אם זה אותו דבר לא היו לי תופעות לוואי? שלך ענת
לענת שלום, את צודקת בכך שאם ישנן תופעות לוואי סימן שהתרופה משפיעה. בקשר לפקסט, אין לי תשובה. אומנם המולקולה הפעילה היא אותה המולקולה, אבל היצור הוא בבתי חרושת שונים, כך שאף אחד לא השווה בין שתי התרופות ויתכן ולא נדע את התשובה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני משתמשת בסרקוול וסרוקסט פתאום התחיל לי חלב תופעה שקראה לי גם בשימוש קודם במודל שאלתי היא האם זה יכול לגרום לסרטן?או לבעיה אחרת דבר נוסף האם תוכל להפנות אותי לממצאי מחקרים לגבי התרופות סרקוול ןסרוקסט
יש תרופות שמעלות את רמת הפרולקטין בדם וזה גורם ליצור חלב והפרשה. אין סכנה של סרטן אבל אולי כדאי לבקש החלפת התרופה מהרופא המטפל.
סרוקוול אנטגוניסט ל-D2 ולכן יכול לגרום לעליה בפרולקטין (הורמון החלב) ולגרום להפרשת חלב בשדיים או להפרעות במחזור. אין קשר לסרטן. התפרסמו מספר עבודות לגבי SSRI (סרוקסט) וסרטן. יש שטוענים שמגביר סיכון לסרטן השד. בינתיים אין מספיק מידע בשביל לאשר או לשלול את הנושא.
לדנית שלום, אני מצטרף לשתי התשובות הקודמות שנכתבו, איני מכיר מחקרים ברשת בעברית ואיני יודע אם ישנם. אין הוכחה שסרוקסט קשור לשכיחות גבוהה יותר של סרטן השד. והוא לא מעלה פרולקטין. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, רציתי לדעת אם השימוש בתרופה "REMERON" (או בשמה הגנרי MIRTAZAPINE) עלול לפתח ולגרום למקרים של סכיזופרניה? תודה
לאושר שלום, סכיזופרניה - לא. עם זאת כמו כל התרופות נוגדות הדיכאון כנראה יכולה לגרום לפעילות יתר - מאניה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
א ) מהי השפעת רמרון על הדחף והכושר המיני אצל גברים. אני בן 47 וחצי והתחלתי להשתמש ברמרון 30 מ"ג לפני שבועיים. ב ) תופעת לואי מורגשת היא הקושי להרדם בלילה. אני לוקח רמרון לפני השינה ובשכבי אני נע בין עירות להרדמות שטחית עם חלום לא נעים ומתעורר שוב , במחזורים של דקות ספורות כך בשעה הראשונה של השינה . נא תשובה של דר. הידש
לד"ר הידש בבקשה אני זקוקה מאוד לעזרתך ,בבקשה אפשר לי להפגש איתך ביום שלישי ,(מחר)אני לא רוצה שתדחה בשבילי חולה אחר אבל אולי יש לך איזה "חלון" קצר ואני אוכל להגיע באיזה שעה שתקבע)אנא הבן אותי ובבקשה עזור לי, זה מאוד לא פשוט עבורי לבקש עזרה בצורה כזאת אבל אני חוששת שלא אוכל לעמוד בהמתנה אני אצור איתך קשר גם מחר בבוקר בטלפון בכל מקרה
אפשר לעזור במשהו?
ליערה שלום, מה שלומך? איך עברו הימים האחרונים? הידש
היי ד"ר הידש, ממש לא כ"כ טוב...בלית ברירה אני אלך מחר לרופא המשפחה שלי ואבקש ממנו משהו להרגעה,אני לא יכולה לעשות כלום ככה ובטח שלא ללמוד..רע לי ואני סובלת כרגע.
לד"ר הידש שלום אני יודעת שרצוי להיגמל מסרוקסט בצורה הדרגתית אך בחרתי להפסיק בפתאומיות. רציתי לשאול האם כל גמילה פתאומית מסרוקסט (60 מ"ג ביום) גורמת לתופעות לוואי כלשהן? תודה רבה שירה
לשירה שלום, שאלתך מאוד במקום, בעבר לא הכרנו את התופעות של סיום טיפול ובסך הכל רוב האנשים הפסיקו טיפול בבת אחת ללא קשיים מיוחדים. אם תרגישי חרדה או תופעות דומות תמיד תוכלי ליטול סרוקסט אחד ולעבור את תופעות הלוואי של חסר הסרוקסט. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
זה שטויות אין גמילה מסרוקסט. קל לרדת ממנו השאלה לאן?...
ד"ר הידש שלום, אני זקוקה לחוות דעתך המיקצועית בדחיפות. אני נוטלת סרוקסט במינון של 60 מ"ג ליום. לפני כשבועיים נסעתי לחול והרגשתי נפלא, והחלטתי להפסיק ליטול את הסרוקסט בצורה פתאומית. ללא שום הדרגה. לאחר שבוע מאז הפסקת התרופה, אני מרגישה תחושה של אי יציבות, סחרור ומעין "ורטיגו" מתמשך. מטבעי אני אדם נרוטי, ויתכן שהתופעות שאני חשה הן פסיכוסומטיות. חשוב לי לציין כי בינתיים אין תופעות פסיכיאטריות של חרדה או החמרה בדיכאון. ברצוני לשאול מספר שאלות: 1. האם התופעות שציינתי (חולשה, סחרור ואי יציבות) מקורן מהפסקת התרופה? 2. האם קיימת גמילה מסרוקסט במינון של 60 מ"ג ללא תופעות לוואי כלל? 3. האם כדאי לחזור למינון באופן הדרגתי, או שאפשר לתת לזמן "לעשות את שלו", ולהמשיך בגמילה? 4. האם התקפי החרדה עלולים לחזור חלילה בגלל הפסקת התרופה? אני חרדה כרגע שמא גרמתי נזק לבריאותי. ואני מודה לך על התייחסותך לשאלותי. כל טוב, עמליה
לעמליה שלום, לא נגרם שום נזק והכל בסדר. השאלה היא כמה זמן נטלת סרוקסט. אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי אז התופעות של הדיכאון והחרדה עלולות לחזור. סיום הטיפול ואפילו בפתאומיות לא גרם לנזק. כנראה שהתופעות שאת מרגישה כעת קשורות לסיום הטיפול ולא למצב נפשי וכך הלאה. אם את מרגישה ממש רע, תמיד אפשר ליטול חצי כדור או כדור של סרוקסט ואחר כך להמשיך וללא ליטול טיפול לפי הרגשתך. עם זאת כאמור, לקביעת מועד סיום הטיפול כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל ולא להפסיק על דעת עצמך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אין דבר כזה 'גמילה ' מסרוקסט, הייתי על כמות כזאת וזה לא סיפור. הרבה יותר קשה לרדת מכדורים אחרים.
אני בן 57.לפני 16 שנה חליתי במאניה דיפרסיה.מזה 10 שנים אני ברמיסיה מלאה,ומאוזן ע"י טגרטול ואנפראניל.לפני חצי שנה היו סימנים להתפרצות דיכאונית והרופא המטפל בי הוסיף לי כדור זיפרקסה 5 מ"ג,ותוך מספר ימים נעלמו הסימנים הדיכאוניים.הזיפרקסה הוא כדור שאחת מתופעות הלוואי שלו הוא תאבון מוגבר ועליה במשקל,וזה מה שאכן קרה לי.בעיתון קראתי היום על כדור אנטי פסיכותי מהדור החדש בשם גאודון שאינו גורם לעליה במשקל . שאלתי היא האם יש מקבילה בין זיפרקסה לגאודון.אם כן אולי אוכל להחליף ביניהם? (כמובן באישור הרופא המטפל).האם הגאודון בסל התרופות?.
לזרובבל שלום, אכן האינפו. נכונה. גאודון וזיפרקסה הן תרופות מאותה הקבוצה ומהדור החדש. עם זאת ישנן עבודות שזיפרקסה טובה לאיזון במאניה דפרסיה ולפי ידיעתי אין עבודות כאלו על גאודון. גאודון אינו גורם לעליה במשקל. ישנן מספר מצומצם של עבודות שריספרידל עוזר לייצוב במאניה דפרסיה כמו הזיפרקסה, גם הרספרידל שייכת לאותה הקבוצה, היא עלולה לגרום לעליה במשקל אבל פחות באופן משמעותי מהזיפרקסה. כל התרופות הנ"ל אינן בסל הבריאות למאניה דיפרסיה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
זיפרקסה היא תרופה אנטי-פסיכוטית ואנטי-מאנית (עפ"י אישור FDA) לעומת גאודון שהיא תרופה אנטי-פסיכוטית. יש הבדלים בין הרישומים בחו"ל ובארץ ובין סל התרופות של קופות החולים. אם אתה לוקח טרגטול כתרופה אנטי-מאנית בהחלט ייתכן שפסיכיאטר יסכים להחליף לך את הזיפרקסה בגאודון וכך תוכל לרדת במשקל. התרופות בסל למבוגרים עבור סכיזופרנים או סכיזואפקטיבים.
שלום לך דוקטור אני נטלתי ב 5 השנים האחרונות פקסט ופרפנן עקב פגיעה מסמים לאחרונה חלה הידרדרות במצב הנפשי והפסיכאטר שלי טען שייתכן שאולי הפקסט חדלה מלהשפיע לכן המליץ על אפקסור ,כדור שנטלתי בערך חודש וחצי האחרונים אך לא הייתי מרוצה ממנו במקביל הוחלט להפסיק עם הפרפנן לפניי שבועיים חשוב לציין שאני מרגיש בימים האחרונים כמו "מכונה שהתקלקלה " המחשבות לא בפוקוס ,כמו מבולבלות לאו דווקא מהחיים אלא כמערכת חוסר ריכוז וחרדה,הרבה חרדה. זה כבר 4 ימים כמעט רצוף שאני חווה זרמים חשמליים בתוך ראשי ממש כאילו קיבלתי זרם חשמלי בגוף מתנור מקולקל אמנם חלו שינויים בחיי לאחרונה (עבודה ,בחורה)אך החרדות הם קשות מנשוא אני מנסה לעשות אבחנה האם אני חרד כל כך כי החיים מפחידים או שמא שוב בעיה כימיקלית פסיכולוגית(אני בטיפול). חשוב לציין שהמון המון זמן לא הרגשתי כך(חרדות בעוצמה שכזו). רציתי חוות דעת ממך על המצב הלא נעים וחשוב לי להבין את נושא הזרמים החשמליים אשמח לשמוע את תגובתך ותודה רבה על תשומת הלב דניאל
דניאל שלום לגבי הזרמים אני חוויתי את אותה בעיה וקיבלתי מרוניל וקלונקס אז כך לתשובת ליבך שזה עזר לי רק עם הבעיה היא חרדה בלבד.
אני לוקח רסיטל במשך כחודש,ועד לפני יומיים הרגשתי התחלת שיפור לטובה בכל הפרמטרים של החרדה(פיזית ונפשית)לאחר 3 שבועות.אתמוללקחתי את הרסיטל כשש שעות אחרי כדי להתרגל לשעה חדשה והיום הרגשתי חזרה להיות רעה.האם הגוף כל כך רגיש לתנודות השעה?ואם זו הסיבה לשינוי,תוך כמה זמן ימשיך השיפור.ומידה והשיפור ימשיך,מתי ארגיש את הפריצה הגדולה שאני מחכה לה???? בהמון תודה...
שלום איתן, לדעתי הלא מקצועית, יכול להיות שדאגת יותר מידי גם מבלי שידעת, בגלל השינוי. חששת מההזה של מועד הלקיחה, ויתכן שהדבר השפיע עליך. יכול להיות שהדאגה הזו אולי הקפיצה את החרדות, ולאו דווקא ההזזה של שעת לקיחת התרופה (במיוחד כשאתה מספר שאתה לוקח את התרופה כחודש). בקיצור: זה לא תמיד רק כימיה. העיקר שאתה כבר מרגיש שיפור, והלוואי שרק ימשיך להשתפר. הרבה פעמים הסבלנות משתלמת. אילו רק יכולנו לא לדאוג יותר מידי החיים היו הרבה יותר קלים :-)
לאיתן שלום, השינוי במצבך אינו קשור לשינוי בזמן הנטילה. ברוך השם האדם אינו סרגל וישנן עוד עליות וירידות במצב. השיפור במצב הנפשי ממשיך עד לשלושה ארבעה חודשים אחרי ההתחלה ואחר כך ישנה התייצבות במצב הנפשי הטוב. כך שצריך עוד סבלנות והדברים יסתדרו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום גיורא עברתי סופית לאפקסור 150 מ"ג אבל אני כל הזמן חסר מנוחה ומעט עצבני , בעיקר בשעות הערב. זה צריך להיות ככה בהתחלה ? כמה זמן צריך לחכות עד שזה יעבור ? ואם לא יעבור לחזור לסרוקסט ? בתודה ירון
לירון שלום, בשעה טובה ונקווה לטוב. יתכן שקיים אי שקט פנימי (עצבנות), גם בגלל הנוכחות של סרוקסט עדיין וגם בגלל שהאפקסור מעורר, אפשר ליטול תרופה כמו לוריוון או וואבן להרגעה מדי פעם ובמיוחד כדי לשון טוב. אי השקט ירגע תוך ימים ספורים ותרגיש בטוב. תמשיך לשמור על קשר דר' גיורא הידש
תודה דוקטור אתה ממש בסדר תמיד אדיב תמיד מקפיד לענות סדיר
להזכירך אני נוטל דפלפט 400X2 לפני כחודשיים וחצי בת דודתי התאבדה. כבר שלושה ימים שיש לי מחשבות אובדניות. אני רוצה לבלוע כדורים ולמות. אני לא רוצה להתאשפז, אני מעדיף לקחת טיפול אנטידיכאוני מחוץ למחלקה, ואתן לטיפול להשפיע ולא אפגע בעצמי. האם יש אופציה כזו? בתודה רבה מראש
לאלמוג שלום, כנראה שמצבך עדיין לא יציב וטוב שלא הפסקת עם הדפלפט. אפשר ליטול נוגד דיכאון, הלוסטרל מאוד מומלץ כיוון שהוא אינו גורם לפעילות יתר או תרופה שעזרה לך בעבר. כדאי להתייעץ עם הרופאה המטפלת. עם זאת יתכן ומדובר על דיכאון קצר מאוד כי לפי זכרוני יכול להיות שהחל לפני יום יומיים. במקרה כזה כדאי לחכות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום אני לא יודע אם הנושא קשור לפורום הזה אני די הדיוט בנושא קלפטומניה, המחלה שגורמת לגנוב דברים - האם קיים טיפול תרופתי לנושא ???
לשי שלום, אין טיפול ספציפי לקלפטומניה. אבל יתכנו טיפולים תומכים וכמובן אם ישנו מרכיב של דיכאון אפשר להוסיף. קודם כל כדאי להגיע לאבחון מלא. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
קלפטומניה היא הפרעה בשליטה על דחפים. כיום מקובל לטפל בהפרעות כאלה ע"י תרופה שנקראת נלטרקסון שהיא אנטגוניסטית לאופיאטים. נלטרקסון איננה תרופה ממכרת וההשפעה שלה היא על הרצפטורים האופיאטים. הטיפול התרופתי בקלפטומניה ניתן ע"י רופאים פסיכיאטרים.
תודה
שלום דוקטור, ברצוני להרחיב יותר את השאלה מצד אישי לפני מספר חודשים חבר נפגע בתאונת דרכים(הוא ישן בנסיעה) והבנתי שהוא איבד את הזיכרון הקצר. ומאז יש לו משפטים קצרים ולפעמים מבולבלים. האם נכון לשאול אותו לגבי התאונה?(הוא לא זוכר מהמקרה כלום) ברצוני לדעת איך להתקרב אליו בשיחה?(היינו בקשר טוב מאוד) והחשוב מכל האם יחזור לעצמו? תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות
אלה שאלות רפואיות שאי אפשר לענות עליהן באינטרנט בלי להכיר את המקרה. הכתובת לתשובות לדעתי היא הרופא שטיפל בו.
לישי שלום, אין לך מה לדאוג, אם הוא לא זוכר את התאונה הוא גם לא יזכור אם תשאל אותו. לא הגדרת את אובדן הזיכרון, האם מדובר באובדן ספציפי לאירוע או כעת חסר זיכרון ליום יום? בכל אופן אחרי חבלה בראש יתכנו פגיעות שונות בזיכרון. פעמים רבות עם הריפוי של המוח ושל האזורים שנפצעו (גם בפנים עלולים להיות פצעים ושטפי דם קטנים), עם הריפוי יש שיפור בכל המדדים. כמובן שאי אפשר לקבוע את מידת השיפור והאם החבר יחזור למאה אחוזים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
כבר זמן לא קצר אני סובל מדיכאונות עמוקים שמשפיעים על חיי בכל המישורים מעבודתי עד מצב הרוח הכללי שלי והתחושה שאיתה אני מתעורר בבוקר. בגילי, (19) לא לקחתי בחשבון לנסות טיפולים אנטי דיכאונים כי עם הורי לא שווה להתיעץ בעינין כי כשניסיתי בעבר לא היה מענה הולם. ובאופן עצמאי זה קצת בעיתי בהבחינה הכספית. ידידה המליצה לי לאחרונה לנסות דרך קופות החולים כללית עם כרטיס המושלם שלי. בתקווה שהמחיר יסובסד והוכל לעמוד בו אך לצערי הופתעתי לגלות שהמחיר אחרי סיבסוד לפגישה יחידה עומד על 160 ש"ח, סכום דימיוני שבמצבי לא הוכל לעמוד בו בפרק בגישות ממושך :( שאלתי היא האם יש כיוונים אחרים אליהם הוכל לפנות, או האם בכדאי לקבל מרשם לכדורים אנטי דיכאונים תספיק פגישה אחת והפניה לפסיכיאטר? את המצב הנוכחי אינני יכול לסחוב עוד על גבי :(
אפשר גם דרך תחנה לבריאות הנפש באזור מגוריך. שם המחיר אמור להיות ממש סימלי. הבעיה שלא תמיד מקבלים מיד אלא קובעים תור למועד יותר מאוחר לפי מספר הממתינים ומספר הרופאים. אם מצבך מצדיק דחיפות ותצליחי לשכנע אולי יקבלו אותך יותר מהר.
אתה יכול לפנות למרפאת החוץ הפסיכאטרית של בית החולים באיזור מגוריך. הטיפול ניתן בחינם עם תשלום של טופס 17 בלבד. יש פתרון לבעיה שלך- אל תתיאש בהצלחה אריאל
שלום, אני בהחלט מעודד אנשים צעירים לפנות לטפול ועדיף להיות בשנות העשרים במצב נפשי טוב ככול האפשר. בגיל זה נקבעים הדברים החשובים בחיים, מקצוע, בן, בת זוג, היכן לחיות וכך הלאה. לכן צריך להיות בכושר נפשי טוב ככול שניתן. היום הטיפול הנפשי ניתן בחינם במרפאות לבריאות הנפש, גם בקופת החולים הכללית וגם במרפאות החוץ של בתי החולים. כך שכדאי להתחיל ורופא המשפחה יכול להפנות אותך. בהצלחה דר' גיורא הידש
שלום, אני בן 32, נשוי+1 , עובד בחברת היי טק. אני סובל מהתופעות הבאות: 1. דכאון מתון לאורך זמן. 2. חשק מיני ירוד. 3. תחושת בדידות חזקה. 4. חוסר תאבון. 5. נדודי שינה/שינה מרובה מאוד. ועוד... האם ייתכן חסר בסרוטונין? אם כן, כיצד בודקים זאת? האם תרופות כדוגמת פרוזאק יכולות לעדזור בביה?
לעוז שלום, בהחלט יכול להיות שמדובר בחוסר סרוטונין שפרוזק עשויה לפתור את הבעיה. כמובן שאי אפשר לעשות בדיקת מוח ולראות זאת. עם זאת הייתי מציע להגיע לאבחון מלא, יתכן וישנן סיבות פסיכולוגיות למצבך או סיבות אחרות של החיים. יתכן ושיחות יעזרו יותר....אבל כאמור קודם כל אבחנה. ואחר כך להגיע לטיפול שממש עשוי לעזור. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
כל אחד יכול למצוא משמעות ותקווה גם בסבל הגדול ביותר.. זכור תמיד: השמחה איננה עניין שולי במסעך הרוחני-היא חיונית. אין דבר משחרר יותר מן השמחה.היא מוציאה לחופשי את מוחך ומשרה עליו שלווה. אובדן התקווה הוא כמו אובדן החופש,כאילו איבדת את עצמך. מציאת שמחה אמיתי היא הקשה שבמשימות הרוחנית.אם הדרך היחידה לשמח את עצמך היא בעשיית מעשה שטותי שאינו פוגע בזולת-עשה זאת! ד י כ א ו ן - גורם לנזק רב, השתמש בכל תכסיס העולה על דעתך בכדי להביא את עצמך לידי שמחה. היום אתה חש מרומם.אל תתן לימות האתמול לימות המחר להשפיל רוחך. אם למרות רצונך לשמוח אתה חש מדוכדך,שאב כוחות מתקופות שמחות שהיו בעבר.בסופו של דבר השמחה תשוב אליך. אם אינך חש בשמחה,העמד פנים. אפילו אם אתה שרוי בדכאון,התאמץ לחייך,התנהג כאילו אתה שמח. והשמחה האמיתית....בוא-תבוא. הרגל את עצמך לזמר שירים,זה ייתן לך חיים חדשים וימלא אותך בשמחה. הרגל את עצמך לרקוד,הריקוד יפיג את עצבותך ויניס את צרותיך. ח י י ך תמיד!!!! - תהיה בידך מתנת חיים להעניקה לאחרים. לעיתים,נמצאים אנשים במצוקה קשה, אך אין להם בפני מי להשיח את צרותיהם.אם תופיע כשחיוך נסוך על פניך, אתה תעודד אותם ותזרים בהם חיים חדשים. אל תטעה בין שברון לב לבין עצבות ודיכאון.דיכאון הוא כעס, תלונה נגד כל העולם,נגד עצמנו,משפחה,בריאות,כסף ונגד האל משום שלא נתן לך את מבוקשך. א ך , כשלבך שבור,דומה אתה לילד קטן הבוכה משום שאביו נמצא רחוק ממנו. כשאתה שרוי בשמחה,קל לך להקדיש מעט זמן להתפלל בלב מלא חרטה.אך כשאתה שרוי בדיכאון,קשה מאוד להתייחד עם האל ולשוחח עמו. לכן כה חשוב להיות בשמחה,עד שעליך להכריח את עצמך לשמוח אפילו באופן מלאכותי. ה מ נ ע בכל מחיר מלשקוע בדיכאון.הוא השורש לכל מחלה ומכאוב.נהוג לחשוב שהשכחה הינה חסרון,אך השכחה הינה י ת ר ו ן !!!!!!! לדעת לשכוח פירושו, להשתחרר מכל תלאות העבר. לעולם,לעולם אל תתייאש, אסור לוותר על התקווה,לא חשוב כמה הרחקת,תמיד אפשר לחשוב על ה',לכן ברור שאין שאום מקום לייאוש,לעולם אל תתייאש מלזעוק,מלהתפלל ומלהתחנן אל האל.התמד בכך עד שתצליח,עד שתגיע לקרבת ה'- מושא כמיהתך. אם אתה מאמין שאפשר לקלקל,האמן שאפשר גם לתקן. אם אתה מאמין שאפשר לפגוע, האמן שאפשר גם לרפא. זכור: דברים יכולים להשתנות מן הגרוע ביותר לטוב ביותר..כהרף עין.בהצלחה לכולם.
ואולי לא.
עם כל הכבוד לאמונתכן, כדאי לכן להרחיב קצת את הידע בנוגע להפרעות נפשיות ! לא כל מי שנורא רוצה, או נורא מאמין באל - יכול להתגבר בכוחות עצמו על מכאובי הנפש. לא לחינם המציאו את הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה, ולא לחינם קיימים אנשי מקצוע המתמחים בתחום זה. יהיה זה נאיבי לחשוב שעם רק נרצה ונאמין, או רק נעמיד פני שמחים, השמחה תבוא מעצמה. הדברים מעט יותר מורכבים מזה ( וכך גם האדם ) ולפעמים צריך קצת עזרה מקצועית ! שנרגיש טוב ! תמר.
אתן שתיכן או כל אחת לחוד ביחד ולחוד אחת במיוחד יחד עם שניה לחוד במיוחד מיוחדת וכל אחת לחוד . והשמחה תרד מהשכינה ותיגע בכל אחד ואחת מאיתנו ונצחק כל הדרך אל הפסיכיאטר ולא נדע אם צחוק זה או בכי והשמחה תהייה מנת חלקנו כי חטאנו לאלוהינו ולא שמחנו מספיק למרות שיש לנו צרות בשפע.
ענבל וקארין כמעט כל משפט בהטפה הדו-שבועית שלכן מוכיח מעל לכל ספק שאין לכן שום מושג, ולו הקלוש ביותר, בתחום בריאות הנפש. "כל אחד יכול למצוא תקווה ושמחה גם בסבל הגדול ביותר?" מה, באמת ??? אני מציעה לכן לבלות כמה שעות במחיצת אדם שלוקה בדיכאון קליני עמוק, או במחיצת אדם שנמצא בשיאו של התקף חרדה - ולומר לו שבאותם רגעים ממש כל מה שהוא צריך לעשות זה פשוט: "להיות שמח !" ונראה עד כמה העצה האינטילגנטית הזו תועיל לו. כפי הנראה, הדבר היחידי עליו שלושתנו מסכימות הוא החוזק הקיים בחשיבה חיובית ואופטימית. אני מאוד בעד גישה חיובית לחיים, ולנסות למצוא את הטוב בעולם גם כשהמצב אובייקטיבית קשה. מכאן, ועד להציע לקהל שלם של אנשים הסובלים בין היתר מסכיזופרניה, חרדות, דיכאון, הפרעות אובססיביות ועוד - "להבריא" את עצמם בעזרת המרפא האחד והיחיד - כוחו של האל, המרחק הוא רב מאוד, ונראה לי שקצת טעיתן בכתובת, כי אתן בעצם מחפשות את הפורום שנקרא "החזרת הציבור בתשובה דרך האינטנרט". זה לא הפורום הזה, מסתבר. ברור לי שהכוונות שלכן טובות, אבל אני בטח לא אחדש לכן שהדרך לגיהנום רצופה בהרבה מאוד כוונות טובות. כל מה שאתן עושות עם ההודעות האלה שלכן, הוא לחשוף את הבורות הגדולה שלכן בתחום הנפש, כי אם אתן מסוגלות לומר לאדם שלוקה בדיכאון קשה שהוא מוכרח להיות שמח ולהשתמש בכל "תכסיס" כדי "להבריח" את הדיכאון (!!!) זה רק מעיד על כך שאתן מתייחסות לדיכאון כאל ב ח י ר ה של אדם, ולפיכך - מוכיח לכל הקוראים כאן עד היכן מגיעה בורותכן בתחום. שנהיה כולנו בריאים אבישג
כל מילה ומילה ממה שאת רושמת מלאים ב"בורות", ובגלל חוסר האמונה שלך את בחיים לא תצאי מזה!
שחררו אותנו מזיבולי הברסלב הללו. אם אתן רוצות לעזור באמת, התעמקו בעניין הפרעות הנפש, ועזבו אותנו משטויות והטפות מגוחכות ופטתיות
אל תדאג אנחנו נעזוב ותך אבל ה' ישלם...למי שצריך!!
שלום ד"ר הידש, אני בת 28, ולדעתי האישית סובלת מדיכאון (היו לי גם תקופות של חרדה). איך בוחרים פסיכיאטר? (לא מכירה מישהו שיכול להמליץ לי) האם אני צריכה פשוט לפנות לפסיכיאטר והוא יחליט אם אני צריכה טיפול תרופתי? איך זה נקבע? האם במקביל לטיפול תרופתי נדרש גם טיפול פסיכולוגי? תודה, חן
שלום יקרה מומלץ לפנות לדעתי קודם כל לפסיכולוג דרך קופת חולים כללית או פרטי תראי קודם פסיכולוג לפני שאת רצה לקבל תרופות. טיפול פסיכולוגי זה תמיד טוב. חבל שהזנחת את עצמך כל כך הרבה זמן. אם תרצי משהו אני פה כל טוב
הי חן, אם את מוכנה לשקול ולקבל עזרה - זה כבר יופי. איך מתקדמים? לדעתי, לצורך אבחון את יכולה לפנות לרופא המשפחה שלך, ולבקש המלצה / הפנייה לפסיכיאטר, דרך קופת חולים. הפסיכיאטר יוכל להפנות אותך במקרה הצורך לפסיכותרפיסט (אם הוא אינו כזה בעצמו). לפנייה באופן פרטי העניין שונה כמובן. נוהגים לשלב בין טיפול תרופתי לטיפול בשיחות, אבל ראשית איש מקצוע צריך לאבחן אותך ולייעץ לך מה לעשות. האם ליטול תרופות, האם ללכת לשיחות, האם שניהם ביחד או רק אחד מהם. שניכם יחד תצטרכו להחליט מה הכי מתאים לך. שיהיה טוב
אם אפשר עוד שאלה - האם טיפול פסיכולוגי/פסיכיאטרי במסגרת קופ"ח אינו נופל באיכותו מטיפול באופן פרטי? האם איני יכולה לפנות לפסיכיאטר של קופ"ח מספר הרופאים שלהם, ללא הפניה מרופא המשפחה? שוב תודה
מספר שבועות אחרי שמתחילים טיפול תרופתי מרגישים טוב ואז טיפול פסיכולוגי נהפך למיותר. פסיכיאטר מומחה יכול תוך חצי שעה לאבחן ולהתאים טיפול.
פסיכיאטר מעצם היותו רופא כבר מדבר בעד עצמו. פסיכולוג שהוא דר' גם טוב במידה והרקורד שלו מרשים. אסור להתקרב לפסיכוגים קלינים מבלי לברר היטב היכן "צמחו" ומה הם באמת שווים , ישנם רבים שהם סתם 'עצלנים נצלנים' שלא למדו יום אחד רפואה.
האם אפשר לעשות את הבדיקה של רמת דפלפט בדם בתדירות נמוכה יותר - נניח אחת לחודש, במקום אחת לשבוע? הבדיקות מאוד מעיקות עליי, משבשות לי את לוח הזמנים ואני ממש לא אוהב לעשות את זה מה דעתך?
לאלמוג שלום, קודם כל צריך להגיע לאיזון, כלומר שתיים שלוש בדיקות שהן מסביב לאותו הערך פחות או יותר. אז אפשר בהחלט להוריד בתכיפות של הבדיקות. בנוסף תמיד נוטלים גם תפקודי כבד. תשמור על עצמך דר' גיורא הידש
שלום רב דר. אני מטופלת בלוסטראל מזה 10 חודשים ומאוד שמחה על ההצלחה. באמת - גיליתי חיים חדשים ואני כל כולי ממליצה על תרופה זאת, ללא תופעות לוואי מציקות. הגורם היחידי שמפריע לי לאחרונה הוא שעליתי במשקל במידה ניכרת. בשנה האחרונה עליתי 10 ק"ג. קראתי במאמר פסיכיאטרי שלוסטראל גורמת לעלייה במשקל, ובמאמר אחר קראתי שלעיתים משתמשים בלוסטראל לדכא רעב. עליי לציין כי אני מרגישה רעב באופן מתמיד, ולעיתים אני מוצאת את עצמי אוכלת ללא הפסקה כאילו לבור שאין לה תחתית. הצילו....האם נגזר עליי להיות רגועה אך שמנה??? אני שוקלת כעת 82 קילו. עד לאן אגיע? נאמר לי לטפל בעצמי עם התרופה במשך שנה וחצי (בעקבות חרדות על רקע טראומתי - מקרי מוות במשפחה), וכן שגם אוכל להמשיך ליטול את התרופה (הנהדרת הזו) עוד הרבה שנים. אני מפחדת להיות "ענקית" האם זו באמת אשמת התרופה? או שסיגלתי תיאבון מוגבר סתם כך... המון תודה מראש וכל טוב... בריאות נפשית לכולם שולה
הרבה פעמים יציאה ממצב דיכאוני מביאה גם לתיאבון מוגבר.. הדרך היחידה לחזור למשקל הקודם הוא להיכנס למשטר של דיאטה- להקפיד על תזונה נכונה, לעסוק בספורט וכו'. עפ"י רוב לוסטרל איננה מגבירה תיאבון אך גם איננה מדכאת תיאבון.
לשולה שלום, בדרך כלל העליה במשקל נעצרת...כך שאת יכולה להיות רגועה. עם זאת כדאי לשמור על מאזן קלוריות שלילי כפי שנאמר. בהצלחה דר' גיורא הידש
האם תוכלי בבקשה לכוון אותי אל אותו מאמר? אני באותה סירה בדיוק ועם לוסטרל גם.. תודה.
תודה על תשובתכם... קראתי הרבה חומר על קבוצת SSRI באתר "חרדה" וכן בעיתון לאישה - בפינה של הפרופ. רפי קרסו שענה לשאלה על לוסטראל. אתר חרדה מאוד מומלץ כי יש בו הרבה מידע על תרופות.
לפני שנתיים ניפגעתי בפיגוע איבה. לא ניפגעתי פיזית כי אם נפשית. לאחר תקופת מה לא הרגשתי טוב ופניתי לביטוח לאומי לקבלת עזרה והכרה. הם ערכו לי בדיקות פסיכולגיות כשהייתי תחת השפעה של כדורי הרגעה חזקים. היום הם טוענים שלפי הבדיקות אני מיתחזה. הקביעה הזו מקוממת אותי. ושאלתי היא האם ישנן בדיקות חד משמעיות הקובעות אם החולה חולה בפוסט טראומה כמו בדיקות דם וכו..או הכל עפ בדיקת פסיכיאטרים? תודה מוטי
למוטי שלום, לצערי אתה האדם השני היום שמספר לי עד כמה ביטוח לאומי מקשה עם נפגעי טרור. אני מקווה שאין מדובר במדיניות.... אין בדיקה אובייקטיבית-בדיקת דם לטראומה. אבל בהחלט אפשר להוסיף בדיקות פסיכולוגיות=טסטים פסיכולוגיים שיכולים לתמוך בעמדתך. כלומר, עבור הפסיכיאטר בדיקות פסיכולוגיות הן כמו בדיקות דם עבור הפנימאי. אם ישנם אנשים נוספים שנפגעו לאחרונה בועדות של ביטוח לאומי, כדאי שיכתבו כאן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני בן 16 ויש לי חברה ושכבנו די הרבה פעמים, משהו כמו 5-6 פעמים והיא כל הזמן מלקקת את הזין שלי, את החור של התחת או את כל הגוף ואני לא ממש אוהב את זה. מה לעשות
תגיד לה שתפסיק!!!!!
ד"ר הידש שלום, סובלת מחרדות. ניסיתי סרוקסט, אך הוא גרם לי לבחילות והקאות. ניסיתי פבוקסיל, אך הוא לא ממש עוזר, וגורם לי לעייפות בלתי נסבלת.... מה התרופה הבאה שהיית ממליץ לי לנסות, שרוב הסיכויים לכמה שפחות תופעות לוואי ? תודה.
לשואלת שלום, חבל שלא התגברת על התקופה של הבחילות ולכן לסרוקסט לא היה סיכוי לעזור. בכל מקרה, אחרי כישלון של שתי תרופות הפועלות על הסרוטונין בלבד (כמו סרוקסט ופבוקסיל), אני ממליץ לעבור לתרופה דואלית הפועלת על הסרוטונין ועל הנוראפינפרין כמו אפקסור למשל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לדר' גיורא הידש שלום מהו כדור השינה החזק והטוב שיש כיום לשוק התרופות להציע? האם הוא מונע חלומות במקרים של PTSD? האם היית ממליץ שימוש בכדורי שינה להפרעת PTSD עם חלומות נוראים לאורך שנים רבות כהקלה בחלומות לפחות? תודה
תרופות שיכולות לעזור במידה רבה הן NUMBON, ASSIVAL, CLONEX מדובר בתרופות מאד מרגיעות ומרדימות. נומבון הוא כדור שינה ולכן אפשר לקחת אותו רק לפני השינה. אסיוול וקלונקס מיועדים יותר להרגעה. שימוש יומיומי יכול לגרום להתרגלות ולכן יש לשקול היטב את הנושא. אם איבחנו אצלך PTSD אז אתה בוודאי יודע שכיום מקובל לתת גם נוגדי דיכאון.
משה נוגדי הדיכאון לא עוזרים מאחר וזה לא ממש דיכאון חשבתי שאם אעלה מעט את איכות השינה שלי אולי זה יעזור לי ולכן התמקדתי בשינה.
בשל הפרעת חרדות וOCD נטלתי בעבר פריזמה 40 מ"ג עם ריספרדאל 1 מ"ג חצי כדור עליתי כ-3 ק"ג במשקל, כיום החלפתי ללוסטראל 50 מ"ג, שאלתי היא האם הריספרדאל היא תרופה שיכולה להשמין? כמו כן בעבר לקחתי פרפאנן 4 מ"ג, האם ניתן לחזור לתרופה ולא להשמין? האם עוזרת במצב של התלהבות יתר מהירות והרגשה טובה? תודה רוני
לרוני שלום, לצערי כל התרופות שציינת עלולות לגרום לעליה במשקל, גם סרוקסט גם ריספרדל, גם פרפנן וגם לוסטרל. כמו עם כל תופעת לוואי הן עלולות לגרום לעליה במשקל אבל בשום פנים ואופן לא חייבות לגרום. כך שמצב רוח טוב ושמירה על דיאטה הם הנוסחה הטובה ביותר לא לעלות במשקל. שבוע טוב דר' גיורא הידש
לקיחת פרפנאן לאורך זמן עלולה להיות בעייתית. שלושה קילו- תשמחי, זה ממש כלום... לעומת כמה שאפשר להשמין מזה.
אחי אובחן בסכיזופרניה. הוא סובל מבעיות נפשיות זה כעשור (הוא בן 27), פעמיים ניסה להתאבד, אך בשתי הפעמים ידע מצוין שמעשיו לא יביאו למותו, אלא ניסה למשוך תשומת לב ואולי רצה שיוכיחו לו כי הוא חשוב פה. הוא לא מנותק מהמציאות, לפי מיטב הבנתי לא רואה הזיות ולא שומע קולות, ולא מדבר שטויות - לכן האבחון קצת הפתיע אותי. הבעיה היחידה היא שיש לו תנודות במצבי רוח, בעצם לפי עדותו כל הזמן הוא חש ריקנות פנימית וחש מיותר בעולם הזה, וכאשר הוא בדכאון הוא אומר שאף פעם לא יהיה לו טוב והוא לא רוצה לחיות. מכל מקום, שאלתי היא האם כדאי לבקש חוות דעת נוספת? הוא כבר מטופל אצל הפסיכיאטרית שאיבחנה אותו, ונוטל זיפרקסה ומשהו כמו נוסטרל. אחרי כמה שבועות אין שינוי ניכר במצבו. שאלה נוספת שלי היא האם אפשר לעשות משהו בנוסף לטיפול הרפואי/תרופתי, ואיך אנחנו, קרוביו וחברים, אמורים להתנהג? הוא רציונליסט, אדם חושב ופיכח ובהחלט מודע למצבו ולא מתכחש לאבחון, וגם נוטל את התרופות בלי בעיה (וגם זה מעורר בי ספק לגבי האבחון). בכל מקרה, האם לדבר אתו על מחלתו? האם לדבר על הבעיות הפסיכולוגיות שלו, או שאין טעם והכל נובע מהסכיזופרניה? והשאלה האחרונה היא האם אכן ניתן להחלים ולהשתקם מסכיזופרניה? כי מה שקראתי לא מעודד - ניתן להבין שחולה סכיזופרניה נזקק ליטול תרופות כל חייו, ושמעתי גם שחלק מהתרופות גורמות לפגיעה בתודעה ובתאי המוח. האם זה נכון?
שלום לך יאיר, סכיזופרניה אינה מחלה אחת אלא שם כולל לצורות שונות בהן היא מופיעה. בנוסף היא מופיעה בדרגות חומרה שונות ולא לכל החולים יש את אותם הסימפטומים. לא כולם מדברים שטויות והוזים הזיות. קביעת דיאגנוזה בפסיכיאטריה היא לפעמים קשה ומורכבת ויש טעויות ומשנים לעיתים את האבחנה. יש צורות של סכיזופרניה שהפרוגנוזה ( סיכויי החלמה ושיקום) שלה טובים כך שלא כדאי להרים ידיים. עם טיפול טוב ומשפחה תומכת ישתפרו סיכוייו להשתקם. לא כתבת האם היה מאושפז ומי איבחן אותו? האם הוא נמצא גם בטיפול פסיכולוגי? כדאי שיהיה בטיפול כדי לקבל תמיכה לתחושותיו ומצוקותיו. אפשר בהחלט לדבר איתו על בעיותיו הנפשיות אך אין אפשרות לצפות תמיד לשינוי בהתנהגות כי הדברים נובעים מן המחלה ואינם בשליטתו. אציין רק שאינני רופא ואני מכיר את הנושא מהתנסות במשפחה. אם יש לך שאלות, שלח הודעה ואענה.
ליאיר שלום, אכן סכיזופרניה היא מחלה קשה, וכמו בכל מחלה קשה אפשר לבקש התייעצות נוספת על רופא מומחה ולשמוע חוות דעת נוספת. זה לא מזיק וכדאי להיות בטוח באבחנה. עם זאת רוב הדברים שכתבת על סכיזופרניה אינם מדוייקים בלשון המעטה. אפשר להבריא מסכיזופרניה - כשליש מהאנשים ועוד רבים חיים טוב ללא אישפוזים. לגבי משך הטיפול זה אינדיווידואלי מאוד, בכל אופן לא כל הלוקים במחלה זקוקים לטפול כל החיים. בהחלט יש מקום להדרכה ולעתים גם לטיפול משפחתי. מחלה של בן משפחה (כל מחלה ממושכת, גם גופנית וגם נפשית) מעיקה ומקשה על המשפחה. בקיצור רב אומר שהאח זקוק לתמיכה רבה ותשומת לב, וכדאי להמנע מביקורתיות ככול שניתן, הביקורתיות מזיקה מאוד. אבל כל זאת רק על קצה המזלג.... תנסה להכנס לאתר של "זרות" ואתרים דומים ותמצא הרבה מאוד חומר. שבוע טוב דר' גיורא הידש
תודה על התגובה, הוא לא אושפז. זה כעשור הוא סובל מבעיה נפשית (הייתי מגדיר את זה כמלנכוליה פנימית, גם אם לעתים מצב רוחו טוב), לפני כ-4 חודשים הוא התחיל טיפול פסיכולוגי, ולפני כחודש הגיע לפסיכיאטרית. את הטיפול הפסיכולוגי הוא הפסיק. אני מניח שהמקרה שלו לא קשה במיוחד (טפו-טפו) כי עד כה הוא מתפקד כרגיל, לא מזניח את עצמו, גם לא מתווכח עם האיבחון ולא מסרב ליטול את התרופות. שאלה נוספת: כאשר רע לו, זה אמנם לא קורה כל הזמן, אבל קורה, הוא נוטה להסתגר ולא לדבר עם אף אחד. השאלה היא איך לנהוג במקרים כאלה - לתת לו להתבודד, או בכל זאת לנסות לדבר אתו?
שבוע טוב. היום היום השני עם האפקסור (הורדתי תפריזמה לחצי) עדיין יש לי סימפטומים משונים: יובש בפה, צמא, סחרחורת והרגשה של ניתוק מוחלט. אני גם מאד עייפה וישנה המון. האם זה נורמלי או שזה אומר שהכדור אינו מתאים? אשמח לקבל את דעתך. אולי לעבור ל 75mg effexor xr תודה מראש
לדורית שלום, תופעות הללו שכיחות והייתי ממליץ קודם כל להפסיק עם הפריזמה, בינתיים לא הייתי מוריד את המינון, אבל מחר אפשר ליטול את האפקסור בערב במקום בבוקר, כך שתהיי פחות עייפה בעבודה ובלילה תשני טוב. כל זאת עד שהגוף יסתגל לתופעות הלוואי, צריך קצת סבלנות. שבוע טוב דר' גיורא הידש
i would like to know if it is possiable that antidipresent pills can cous nightmers. i am taking 300mg a day of bupropion hydrochloride can it cous nightmers?
לליה שלום, למזלינו התרופות נוגדות דיכאון מעוררות (חס וחלילה שהיו מרדימות במשך היום), לכן לעתים אם הן מעוררות יותר מדי גם השינה בלילה פחות עמוקה ולעתים החלומות יותר "חיים" או שיש ביעותי לילה. לעתים כאשר הגוף מסתגל לתרופה התופעות חולפות. לילה טוב דר' גיורא הידש
השאלה המעניינת יותר , גיורא , היא האם היא חולמת בעברית או באנגלית...
האם תופעת לוואי של זיפרקסה או אפקסור היא הפרעות במערכת העיכול מסוג מעי רגיז?
לרפאל שלום, תיסמונת המעי הרגיז היא הפרעה גופנית מוגדרת ושתי התרופות אינן גורמות לה. עם זאת האפקסור עלול לגרום ליציאות רכות מהרגיל אבל אין מדובר במחלה גופנית. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני חולה במחלת סכיזופרניה פרנואידית. כיום אני לוקחת זיפרקסה במשך מס שנים במינון 10מ"ג. אני חושבת להחליף את הזיפרקסה ברספרדל כיוון שאני לא מרגישה ולא בטוחה שזה עוזר לי... במה טובה הזיפרקסה מרספרדל או להיפך???? נ.ב היתה תקופה שלקחתי את המינון המקסימלי של הזיפרקסה 20מ"ג ולא הרגשתי שינוי מלבד הרצון לישון שעות מרובות.
לדיאנה שלום, שתי התרופות טובות ודומות, הן שייכות לקבוצת התרופות הא-טיפיות=לא טיפוסיות לטיפול בסכיזופרניה. שתיהן תרופות של הקו הראשון ולעתים הבחירה ביניהן היא לפי תופעות לוואי אפשריות ולא לפי ההשפעה הטובה שהיא דומה. עם זאת, כל טיפול וכל אדם הוא אינדיווידואלי, לכן צריך לשקול האם הזיפרקסה מתאימה ועוזרת לך או צריך להחליף לתרופה שתעזור יותר. כמובן שכל שיקול כזה חייב להעשות עם הרופא המטפל. שיקול נוסף הוא הסיכון שאת נוטלת בכך שאין בטחון שהריספרידל תתאים לך יותר מהזיפרקסה, בכל החלפת תרופה יש גם סיכון... כך שצריך לשקול היטב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אחת הסיבות לרצות להחליף את התרופה נובעת מתופעת הלווי לזיפרקסה שהיא השמנה. הבת הייתה חטובה, ועתה, בנוסף שינוי גופני זה משפיע על הלך מצב רוחה. קיימת נפיחות בפנים ואזורים מסויימים בגוף. מה ניתן לעשות? היש תרופה אלטרנטיבית שיכול להחליף אחת משתי התרופות ובפרט את התרופה שהיא נטולת כרגע?
בפעם האחרונה שהייתי אצלך במרפאה הרגשתי טוב. אני זוכרת שאפילו אתה התרשמת מזה. אז ירדתי קצת במשקל והרגשתי טוב. היום המצב שונה. חזרתי לאכול המון ואני מבזבזת כסף, עד כדי כך שאמא שלי ממש פוחדת על חשבון הבנק שלי. האי שקט חזר, למרות שאני עדיין ישנה טוב בלילה. אני חסרת שקט, מדברת המון, מלאה באנרגיה, מה גם שהרעד ברגליים ובידיים חזר, קשה לי לשבת במקום אחד. ובאוניברסיטה צריך לשבת שעה וחצי... אין לי בעיות ריכוז ולא מחשבות אובדניות, נהפוך הוא - אני מרגישה טוב. אני כותבת לך כי אני פשוט פוחדת מאובדן שליטה. אני לוקחת פרוזק 40 מ"ג טגרטול CR 400 מ"ג פעמיים ביום רידזין 100 מ"ג ארטן 5 מ"ג ופרבסטטין 20 מ"ג מקווה שתוכל לעזור לי, רחל
תבזבזי עלי קצת כסף משעמם לי.
לרחל שלום, יתכן שאי השקט הוא ביטוי של התחלה של פעילות יתר, במצב זה כדאי להגיע מהר לבדיקה של רופא ואני חושב שהמגמה תהיה להוריד במינון הפרוזק. שיהיה רק טוב ותשמרי על עצמך דר' גיורא הידש
השאלות מופנות לפסיכיאטרים בפורום ולכל החברים. הריני מבקשת לדעת האם יש קבוצות תמיכה ,היכן? אבקש שם וטלפון של רופא המטפל בocdבהיפנוזה,חשוב מאוד מאוד. למה הטיפול ההתנהגותי כל כך קשה. בעתון הארץ היתה כתבה ,טיפול ייחודי של ד"ר (השם לא זכור לי),אך המכון בנס ציונה . ההורים של המטופל ציינו שתוך יומיים נעלם הocdאותי זה מפחיד.האם מישהו יכול להסביר לי במה מדובר. בבקשה ,תגיבו זה מאוד חשוב לי.
גם בני סובל מ או סי די. לצערי אני לא מנוי לעיתון הארץ ולא ראיתי כתבה זו. אולם כאשר ראיתי כתבה בעיתון מעריב על טיפול בפורמולה של צימחי מרפה סיניים יצרתי קשר עם הכתבת של העיתון והיא שלחה לי את מספר הטלפון של המרכז מדיטף הרמת אביב ג וטלפון של הדסה קול. לדעתי מומלץ שתאתרי שוב את הכתבה ותיפני לכתב, אשמח לקבל ממך פרטים על המטפל באם תאתרי אותו.
למימי שלום, לצערי איני מכיר את הדברים שאת כותבת עליהם ומקווה שאנשים אחרים בפורום יעזרו. עם זאת צריך להזהר משינויים מהירים בפסיכיאטריה הנפש היא דבר עדין. עדיף שינויים איטיים ובטוחים. שבוע טוב דר' גיורא הידש
ד"ר שלום רב, ראשית אני מצטערת שיצאו להפיק 3 הודעות חדשות וריקות, זה בגלל שמזמן לא הייתי בפורום, וזה סימן לטוב. , כידוע אני כבר למעלה משנה עם אלטרול (125 מ"ג) ומצב הנפשי השתפר, לא ניתן לומר שבעיות השינה נפתרו, אני כמעט כל שבוע נעזרת בכדורי שינה במינון נמוך מאד עד 1/2 כדור בשבוע של סטילנוקס. (1/4 כדור לכל לילה). הבעיה עם לקיחת אלטרול, היא העדר חשק מיני ופגיעה טוטלית בתפקוד המיני. הרופאה שלי המליצה לי על פבוקסיל, רציתי לדעת מה דעתך בנושא האם זה יכול לפתור לי את הבעיה ואני גם אשן טוב ? כאשר פניתי לרופא שלי בקופ"ח לאומית הוא מסר לי שאין להם במלאי פבוקסיל והמליץ לי על צ'יפרמיל. מה דעתך בנושא ? בעיה נוספת שיש לי עם אלטרול, זה טינטון חזק מאד באוזן שמאל (אני חולה/חליתי באוטוסקלריוס באוזנים , עברתי ניתוח לפני שנה, והשמיעה יותר טובה, אך יש לי ציפצופים באוזנים) האם יש קשר בלקיחת כדור נ' דכאון לבין ציפצופים, אני קראתי בעיתון שפרופ' קרסו דווקא ממליץ על לקיחת כדור נג' דכאון כפותר את בעית הציפצופים . ולדעתי בעית הציפצופים החמירה עם לקיחת הכדור אלטרול. בתודה מראש ושבת שלום
הרופא שלך בקופת חולים לאומית חצוף. פבוקסיל נמצא בסל הבריאות וקופות החולים חייבות עפ"י חוק בריאות ממלכתי לספק כל תרופה שנמצאת בסל הבריאות. תרופות שטובות לדיכאון ובעיות שינה ללא תופעות לוואי מיניות הן דווקא טרזודיל, בונסרין ורמרון ולא SSRI (פבוקסיל , ציפרמיל). כעיקרון רמרון (=מירו) נראית בחירה מתאימה רק שהיא גורמת לעליה במשקל ולכן ניתן להתחיל עם הטרזודיל שאיננו משמין.
ד"ר היידש שלום רב, כזכור לך, מזה כשלושה חודשים אני לוקח רמרון 30 מ"ג ביום לטיפול במעי רגיז שמלווה בחרדה. הטיפול עוזר לי המון והוריד את מספר היציאות מ5-6 ביום ל-2 ולפעמים 3. אך הבעיה היא שמלבד היציאה הראשונה בבוקר היציאות האחרות אינן סדירות ואני לא מסוגל להרגיל את עצמי למועדים מסוימים. בכל מקרה הייתי רגיל בעבר ליציאה אחת קבועה ביום וזה היה מאוד נוח. אין לי את זה עדין וזה מקשה עלי לתכנן את היום. אני תוהה האם המצב שלי ישתפר עוד או שאחרי תקופה זו של 3 חודשים ההשפעה של התרופה הגיעה למקסימום? במידה וכן, האם יש משהו שאני יכול לנסות? כמו תרופה נוספת או החלפת התרופה? (התרופה לא משפיעה על חיי המין שלי לכן לא היית רוצה להחליף אותה אלא בתרופה דומה). תודה רבה,
ארי חמוד, ההשפעה של התרופה במלואה מתחילה רק אחרי שלושה חודשים, לדעתי חכה עוד כמה חודשים, ואז תתיעץ עם הפסיכיאטר שלך במידה ועדין יהיו בעיות כל טוב ובהצלחה.
בנתיים שים פקק בתחת!
האם מישהו הסובל או סבל מocd ניסה טיפול היתנהגותי, האם טיפול הועיל?
דנה שלום! ראשית עליי לציין שאני סובל מOCD מגיל צעיר ורק בגיל מאוחר מאוד ידעתי על כך, כל החיים הללו זהו תהליך של הישרדות, כל אדם מתאים את עצמו גם עם החרדות, החרדות מקשות אין ספק אך לומדים לפתח שיטות עצמיות להתמודדות, טיפול קוגנטיבי הוא עוזר מאוד גם לדימוי וגם להתמודדויות, לדעתי צריך למצוא מטפל אסרטיבי וחורץ כיוונים (תלוי באישיותך כמובן) ומחזק הרבה ותומך שיש לך בו אמון ואת סומכת עליו בכדי שהטיפול יצליח, גם אם יש לך חבר או בעל את יכולה לקבל המון משובים חיוביים וחיזוקים שיעזרו לדימוי, ולפתרון ההתמודדויות, אל תתני לחרדות לשלוט על רצונות טהורים והגיוניים, כמו כן ממליצים להשתמש בתרופות נוגדות חרדה ודיכאון בשילוב עם שיחות, את יכולה להסתמך הרבה על ספורט ויוגה זה מאוד תורם. מקווה שעזרתי לך, בסוף תעשי מה שטוב לך ואת מסתדרת איתו ולא פוגם ולא מה שמקובל עידו
עידו שלום, קודם כל תודה שענית,ובהמשך לתשובתך- אני סובלת מocd כבר 5 שנים ומטופלת 4 שנים גם אצל פסיכיאטר וגם אצל פסיכולוגית דינאמית. מאז שהתחלתי לטפל בבעיה הומלץ לי על טיפול היתנהגותי, אך אני חייבת להודות שאני ממש פוחדת, הייתי רוצה לדעת האם עברת טיפול בעצמך ואם כן אם זה הועיל לטווח הארוך והאם התהליך היה קשה נפשית. אשמח לקבל את תשובתך, תודה, הילה 2
אני לוקח גאודון 40 מ"ג ליום ויש לי פרקינסוניזם. מה אפשר לעשות בנידון? תרופות נוספות או החלפת הגאודון?
לחיים שלום, למה הכוונה בפרקינסוניזם? האם מדובר במחלת הפרקינסון? או בתופעות לוואי של הגאודון בתיסמונת פרקינסון? שבת שלום דר' גיורא הידש
מדובר בתופעות לוואי של אי שקט ורעידות ברגליים, כל הזמן הרגליים שלי בתנועה ומאד קשה להפסיק, לדעתי זה מהתרופה.
הייתי רוצה לדעת פרטים על תסמונת מינכאוזן, מה ניתן לעשות כדי לעזור לאדם הסובל ממנה?האם קיים טיפול למחלה זו? האם האדם מודע לדברים שהוא עושה. אני יודעת שזה אולי יוצא דופן, אבל זקוקה למידע בדחיפות. תודה מראש
תנסי לחפש ב oogle בעברית וגם minchausen syndrom
שלום רב, מדובר בהפרעה של התחזות לא מודעת שישנן בעיות ומחלות גופניות. כיוון שהתהליך הנפשי אינו מודע קשה מאוד להגיע להסכמה ולהפנות את האדם לטיפול פסיכולוגי. הטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה, אבל כאמור המודעות שקיימת בעיה נפשית בדרך כלל אינה קיימת ולכן בדרך כלל קשה מאוד שהאדם יגיע לטיפול. שבת שלום דר' גיורא הידש
אני נוטל כרגע דפלפט במינון של 400X2 הפסיכיאטרית שלי בחו"ל (כולם תמיד נוטשים אותי בזמנים הלא נכונים) ואנייציב כבר שבועיים. אני רוצה לנסות להפסיק, ובמידה והמאניה תחזור, אחזור ליטול דפלפט. אין לי במי להיוועץ. רציתי לשמוע את דעתך? בתודה רבה מראש.
לאלמוג שלום, הדפלפט עוזר לשמור על מצב הרוח היציב. הוא מונע מאניה אבל יש לו פעילות גם למניעת דיכאון. ככול שאתה יותר קרוב להתקף הסיכון של חזרת המאניה או הדיכאון גדולים יותר. בשלב זה לא הייתי ממליץ לעשות ניסיונות ולהפסיק טיפול. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום וברכה, אני מטופל בסרוקסאט מזה 4 חודשים. הגעתי למינון של 2 כדורים ליום. הרופא המטפל שלי הציע לי להחליף את הכדור בפלוטין. אני לוקח כעשרה ימים קסרוקסאט אחד ופלוטין אחד ובהדרגה אגיע למצב בו אטול רק את הפלוטין. אני מרגיש הרעה מסויימת במצבי, רופא המשפחה אמר לי שהשילוב בין שני הכדורים אסור ומזיק. הרופא המטפל שלי מתעקש על כך ש"הכל בסדר". שאלתי הדחופה: מה עלי לעשות??? אודה לך על תשובתך המהירה, שבת שלום חיים
לחיים שלום, אני חושב שהרופא שלך צודק. כאשר תרופה אינה פועלת וגם 40 מג' לא עזרו אני ממליץ בדרך כלל להחליף את התרופה, לכן טוב שהרופא המליץ על מעבר לפלוטין. שתי התרופות עובדות על הסרוטונין במוח ואין סכנה בנטילת שתי התרופות יחדיו. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום דוקטור כתבתי לך לפני כחודשים כאשר לא יכלתי לישון עקב טיפול בעירוי של סטוריאדים. מאז לקחתי נוקטורנו וישנתי יחסתי בסדר. ניסיתי להוריד את כמות התרופה. גם כאשר לקחתי רבע כדור ישנתי די טוב. כאשר אני לא לוקחת את התרופה לוקח לי הרבה זמן להרדם, השינה מאוד קלה, יש לי הרגשה כאילו איני ישנה כלל, ואני מתעוררת בלילה פעם או פעמים לשרותים. שאלתי מה עדיף לקחת מנה קונה של נוקטורנו ולישון טוב, או לוותר על התרופות ולקוות שהשינה שוב תחזור להיות טובה? האם ההפרעות בשינה שאני מתארת הן תופעות של גמילה מהתרופה? תודה ושבת שלום
היי שירה קראתי את מה שכתבת, יש לי את אותה הבעיה, גם לי יש קשיים בהרדמות, ונדודי שינה, אכן נוקטורנו מאוד עוזר לי (מלבד הטעם הרע בפה) ובעצם מעולה אפילו, אבל מכיוון שיש את החשש של התמכרות ותלות, לוקחת אותו פעם ב...לא בכל יום. וכדי לנסות לפתור את הבעיה בדרך אחרת הגעתי להתייעצות באופן פרטי עם פסכיאטר, והוא נתן לי את הציפרלקס.... לוקחת אותו כשבוע, אם יהיה שיפור מבחינת השינה ואכן יעזור לי אעדכן אותך. בהצלחה בכל אופן, אם יש משהו חדש שעזר לך אשמח להתעדכן. איריס
לשירה שלום, הנוקטורנו אינו ממכר ולכן אני חושב שההפרעה בשינה היא ראשונית והבעיה. הדבר החשוב ביותר הוא שתשני טוב, לכן אם את נוטלת נוקטורנו זה הרע במיעוטו. לילה טוב דר' גיורא הידש
היי היום התחלתי לעשות את החילוף התרופתי בין הפריזמה(שנטלתי 5 שנים) לאפקסורxr כל היום הסתובבתי מטושטשת-כמו מסוממת.לקחתי אפקסור אחד ופריזמה אחת. אני מאד מפחדת שהכדור לא יעבוד. מפחדת שיקרה לי משהו עם מינון של 150 מ"ג תמיד לקחתי 20 מ"ג פריזמה ופתאום זה נראה לי המון. אני באמת מפחדת שמשהו רע יקרה-פריזמה ואפקסור בהדרגה עד שאוריד את הפריזמה לגמריי
תרגעי הכל יהיה בסדר חמודה אפקסור אחלה תרופה
עפ"י ניסיוני כל אדם מגיב אחרת לתרופות, יכול להיות שהאפקסור יעזור לך ויכול להיות שלא. לגבי המינון (150 מ"ג) לגבי האפקסור זהו מינון נורמלי, למרות שהמינון של התרופה הקודמת שלקחת היה שונה(נמוך) אין זה אומר דבר על המינון של האפקסור מכיוון שלכל תרופה המינון המקובל שלה. תסמכי על הרופא שלך- הוא לא יתן לך מינון שלא בריא לך, אך בכל זאת כדי לך לדבר איתו על תופעות הלוואי שלך. בהצלחה.
לדורית שלום, טוב שהשבת נפלה בזמן ואת יכולה לעבור את תקופת ההסתגלות ללא לחץ של עבודה. לדעתי כדאי להפסיק את הפריזמה מהר יותר, איני חושב שיהיו תופעות לוואי להפסקה. ולהמשיך עם האפקסור והגוף יסתגל אליו. המיליגרמים אינם חשובים, בכל תרופה זה שונה, כך אקמול הוא 500 מג', וגם מוקסיפן נוטלים 1500 מג' ביום וזה לא הרבה. שבת שלום ותמשיכי לעדכן דר' גיורא הידש
