פורום פסיכיאטריה

שלום לכולם, זקוקה דחוף להמלצה על פסיכיאטר שעובד עם קופ"ח מאוחדת. תודה

ד"ר ברוך ג'מילי לוץ אהרונוב קרפין סממה סוקניק

דניאלה, אולי אם תרשמי פחות או יותר באיזה אזור מדובר, יוכלו לסייע לך יותר.

מהו הטיפול הטוב ביותר כיום לחרדת בחינות? האם טיפול בתרופה דרלין מסוכנת לחולי אסתמה ואלרגיה? תודה!

שלום רב, אתה צודק ודרלין אסור על חולי אסטמה כיוון שהוא עלול להחמיר את האסטמה. הטיפולים בחרדת בחינות מגוונים תלוי במצב. אם מדובר בבחינות בלבד ובאופן ממוקד אז מומלץ על תרופות הרגעה כמו הלוריוון וואבן, פעם במספר שבועות הן לא יזיקו. תנסה את התרופה ביום שישי או בשבת מספר פעמים ותראה שהיא מרגיעה וטובה לך ואפשר לפתור בעיה נקודתית. אם הבעיה יותר רחבה וישנם קשיים נפשיים נוספים (אסטמה היא מחלה פסיכוסומטית, כלומר מצבה מושפע מאוד מהמצב הנפשי), יש אפשרות לפנות לשיחות ולראות את מבנה האישיות בכללותה וגם אפשרויות טיפול נוספות. כמו כן במקרים של חרדות מפושטות יותר אפשר לשקול טיפול בנוגדי דיכאון אשר מועילים גם לחרדות. שיהיה רק טוב ובהצלחה דר' גיורא הידש

שלום רב, שאלתי בשבוע שעבר על השפעת גז צחוק, בטיפול אצל רופא השיניים, על אנשים הסובלים מחרדה ודיכאון. האם יכול להיות ששבוע לאחר הטיפול, עדיין יש השפעה רעה של הגז צחוק על הגוף? לפני הטיפול אצל רופא השיניים הכל היה פחות או יותר בסדר, ומאז הכל השתנה. (הטיפול עצמו בכלל לא הורגש ולא כאב). מה לעשות?? מאותו יום, לא הפסקתי לבכות, והתפקוד ירד ב- 99%. אני צריכה עזרה דחוף - מה קרה לי ??????? ולמה????? תודה רבה רבה שי

גז הצחוק לא נשאר ברקמות אלא יוצא מהגוף כשאספקתו נפסקת והוא מוחלף באויר החדר. השפעתו יכולה להמשך עוד למשך אותו היום כיוון שהוא מצתבר בחללי הגוף ומשתחרר מהם במהלך הזמן הסמוך לסיום הטיפול . כלומר אפשר לחוות פעם שניה הרגשה של High אחרי השימוש בגז. עם זאת ההרגשה יכולה להיות גם לא נעימה . וזה יכול להיות קשור באדם עצמו כמו אנשים שלא אוהבים " לאבד שליטה" אם הנך סובלת מחרדה / דיכאון ומטופלת בתרופות היה כדאי אם היית מביאה את העניין ל רופא השיניים שלך כך יכולתם אולי לעשות ניסוי קצר של שימוש בגז הצחוק בריכוז נמוך לזמן קצר ולראות מה ההרגשה אחכ.

חמודי,אתה צריך לקבל זריקה. מיכל

סליחה את את.

שלום רב, שאלתי היא- האם ידוע על מאכלים מסוימיים כגון: שוקולד או מאכלים אחרים, שגורמים להחרפה של מצב דיכאוני וחרדות? או- האם לאנשים הסובלים מדיכאון חמור וחרדות רבות, כדאי להימנע ממאכלים מסויימים? אני חושבת ששעה- שעתיים אחרי שאני אוכלת שוקלד יש נפילה ענקית וסימפטומים חמורים. האם זה קשור לאוכל? או סתם.. זהו ההמשך הקבוע והרגיל למצב שלי שנמשך כבר שנתיים. נ.ב- אני לא לוקחת שום סוג של תרופות.

אני יודעת שפעם נייתה מחשבה הפוכה ששוקולד מוציא מדיכאון בגלל שמכיל חומר שממנו הגוף מייצר סרוטונין ( הקשור בדיכאון) אך אני יודעת שהוכח כי אין קשר, לפחות לא פזיולוגי ...

שלום גיל יש הסבורים שאכילת שוקולד משחררת חומר מסוים בגוף, שגורם לתחושת "היי" - קצת כמו התחושה כאשר מתאהבים או משהו כזה... מלבד זאת, שוקולד מכיל קפאין כך שהגיוני שתהיה לו השפעה מעוררת במידה מסוימת. לא מכירה מאכלים שעלולים להחריף דיכאון, אני משערת שאם את אלרגית לסוג מזון מסוים ואכילתו גורמת לך לסימפטומים גופניים לא נעימים - זה עלול לגרור גם מצברוח רע בהתאם, אבל אני בספק אם זה בלבד יגרום לדיכאון קליני של ממש. שיהיה לך תמיד מתוק בפה ובלב אבישג

כדאי להימנע מאוכל בכלל אסור לאכול צריך רק לצום כל השנה.

קפאין! המלצתי על כך כבר פעם בפורום להמנע מקפאין. במיוחד כל אלו הסובלים מהפרעות חרדה למינהן שינסו להוציא מהתזונה היומית שלהם שתיה ומאכלים מכילי קפאין למשך יומיים בלבד ויראו איזה שינוי עצום בתחושה (במיוחד לסובלים מ-GAD). אני נוטל לרוב קלונקס (בנזודיאזפין) כאשר אני מתחיל להרגיש בתסמיני החרדה שלי עולים. לא נגעתי בקפאין כבר חודש ובכל החודש הנ"ל נטלתי רק כדור אחד של קלונקס 0.5מ"ג פעם אחת! בשבילי זה שינוי אדיר, הכמות הממוצעת שלי היא לפחות 15 כדורים בחודש ומעלה. אני חייב גם לציין שאני כרגע לא נוטל אף תרופה פסיכיאטרית אחרת כרגע כך שההקלה העצומה לא בעה בעקבות איזושהי תרופה טיפולית שהתחילה להשפיע. בנוסף אני מאמין שגם רמת הדיכאון תרד מכוון שבהרבה מקרים(כמו אצלי) הדיכאון הוא פשוט ריאקטיבי כתוצאה מהחרדות שמפריעות במהלך התיפקוד היום-יומי. תנסו להוציא מהתפריט סוגי קפה למינהם(אספרסו,שחור,נס וכו'),תה,קולה ומוגזים דומים ומוצרים מכילי קקאו(שוקו,שוקולד,עוגות מסוימות וכו') *גם מוצרים שרשום עליהם "נטול קפאין" מכילים לעיתים קפאין כמו בקפה נטול הקפאין. מקווה שההמלצה תעזור לכם כפי שעזרה אצלי.

לד"ר הידש שלום. אני לוקחת רסיטל 20מ"ג לים במשך חדשיים,שלא משפיע בצורה משמעותית. ובנוסף לכך מטופלת בכדורים להורדת לחץ דם. האם אני יכולה לעבור לאפקסור? ובאיזו צורה לעשות זאת. תודה.

האפקסור נוטה להעלות את לחץ הדם אצל אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה.

לליאת שלום, אחרי חודשים של שימוש ברסיטל יש מקום לחשוב על החלפתו. האפקסור עלול לגרום לעליה בלחץ דם בדרך כלל לא משמעותית, לכן תלוי בת כמה את ובמידה שמתחילים עם אפקסור יש לעקוב אחרי ערכי לחץ הדם ולפי זה להחליט. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אבקש לדעת מה משמעות הטיפול במכות חשמל במצב של דיכאון עמוק. האם יש איזהשם אחוזי הצלחה ידועים בענין. מה תופעות הלוואי והאם יש פרסומים רשמיים שאפשר לקרוא ולקבל יותר מידע. תודה

לטלי שלום, השאלה היא כמובן למה את שואלת? אני בטוח שישנם פרסומים לא מעטים ברשת ולכן אציין רק את העקרונות הכלליים. מדובר בטיפול טוב ויעיל נגד דיכאון, יש אתו הרבה מאוד ניסיון. הבעיה העיקרית והסכנה העקרית היא בהרדה. האדם עובר בכל פעם הרדמה כללית, ולמרות שהיא קצרה, בסך הכל מספר דקות, תמיד בהרדמה יש סיכון. הטיפול עצמו אינו כואב, אין תופעות לוואי משמעותיות לטווח ארוך ותופעת הלוואי השכיחה ביותר היא איבוד הזיכרון לטווח הקצר אבל הזיכרון משתפר אחרי הטיפולים. בסך הכל מדובר על טיפול טוב ובטוח. עם זאת כמובן שבתור חוויה זו חוויה די קשה וגם הסטיגמה סביבה לא קלה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

המון תודות על התשובה המהירה. מן הראוי שאוסיף פרטים עניניים לגופו של ענין. אמי סובלת מזה שנתיים בדכאון עמוק ושום טפול תרופתי אינו מועיל. הומלץ לה לעשות את הטיפול במכות חשמל והיא חוששת , מאד , שהיא תצא "זומבי" מהטיפול ולא תוכל לתפקד בכלל , במיוחד לאור העובדה שהתפקוד שלה היום הוא אפסי ועם הרבה קשיים. הטיפול עצמו עושה רושם חיובי והיא החליטה כן לקבל אותו אבל החשש פשוט מכרסם בה. הצגנו בפניה מאמרים , מאתר זה , כתבות וכדומה , אך עדין .. תודה.

שלום לך. מה שלומך? אני חייבת לבשר לך (כי אני יודעת שחשוב לך לדעת) שסוף סוף משהו מתקדם(אמנם בצעדי צב), פחות מיחושים גופניים (עדיין קיימים), יותר כוח אבל.... מציק לי מאד שאני לא נרדמת בלי כדור שינה ולפעמים גם קסנקס. כבר שבועיים יום יום אני נוטלת אותם. הפחד שלי שהגוף יתרגל ולא אפטר מזה? מה דעתך? לנסות לילה אחד לא לקחת ולא לישון? אולי האפקסור עושה את זה? מה דעתך? תודה

לגיתית שלום, שמח לשמוע ממך ושמח לשמוע שיש שיפור. בשלב הנוכחי הדבר החשוב ביותר הוא שיש שיפור ולכן זה סימן שהתרופה מתאימה לך, את תחזרי ותרגישי בטוב עם הזמן, בפסיכיאטרייה מה שיותר לאט יותר בטוח ויציב... אני מבין שכדורי השינה מטרידים אותך וגם אם ישנה הגזמה אין זה חשוב. חשוב שזה מטריד אותך. בשלב הזה לא הייתי ממליץ להפסיק לגמרי אבל כאשר יש לך יום טוב ואת מרגישה בטוב, אפשר לנסות ליטול חצי כדור של נוקטורנו או קלונקס. מקסימום אם לא תרדמי אפשר כעבור שעה שעתיים להוסיף את החצי השני. כל טוב הידש

אימי לוקחת סרוקסט כדור וחצי כבר שנה ולאחרונה הרופא הוסיף לה רמרון בגלל הדיכאון. היא כבר שבוע וחצי עם הרמרון 30 מ"ג ועם הסרוקסט יחד יש לה כאבי ראש נוראיים, היא עשתה בדיקות נורולוגיות ואין לה כלום, ממה כאבי הראש האלה?, האם מהתרופה החדשה? מתי זה יעבור? יש לציין שיש לה הרגשות רעון ואין מצב רוח , מתי זה ישתפר? האם השילוב של שתי התרופות יעיל? אם כן , מתי זה יעזור? ומה עם הכאבי ראש שלא נותנים לה מנוח?

ההגיון הקליני הוא להעלות במינון של הרמרון ל-45 מ"ג ולהפסיק עם הסרוקסט. דווקא לסרוקסט יש תופעת לוואי נפוצה של כאבי ראש בתחילת הטיפול אך ייתכן שהבעיה היא אינטראקציה בין תרופתית או בעיה נפשית כגורם לכאבי הראש. יש להמתין 4 שבועות עד להשפעה המלאה של הרמרון.

ללינה שלום, עדיין ישנם דיווחים מועטים מאוד על השילוב הבין תרופתי. בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת בלבד ואם תרופה אינה עוזרת אז להחליף אותה. כפי שנכתב כאבי ראש הם תופעת לוואי דווקא של סרוקסט, מעניין אבל כעת צריך לחכות לצעד הבא של הרופא או שכאבי הראש יחלפו. אפשר להשתמש באקמול או אופטלגין אבל הם לא תמיד עוזרים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

מחבר: נוית תאריך: 13-09-2003 23:56 אימי לוקחת רמרוןמזה שלושיםוחמישה ימים 35 מ"ג. עתה הרופא הוסיף 30 מ"ג סרוקסט. בגלל השילוב הוא טוען שהסרוקסט צריך להשפיע תוך עשרה ימים. מה דעתך? תודה

לנוית שלום, אני חושב שכבר עניתי לך שאיני מכיר את השילוב הזה. שיהיה רק טוב הידש

ד"ר שלום, אני חברת מכבי. לפי מה שידוע לי, ריספרדל נחשבת לתרופה מהקו הראשון, וזיפרקסה לתרופה מהקו השני. שאלתי היא - האם הגאודון נכנסה לסל התרופות (של מכבי), ואם כן - איזה מעמד יש לה? תודה, מיקי.

מיקי שלום ככל הידוע לי, כדי לקבל מרשם לגאודון במכבי את צריכה אישור של הפסיכיאטר המחוזי שיסביר מדוע דווקא תרופה זו דרושה לך. היא אינה הבחירה הראשונה, לכן הפרוצדורה להשיג אותה היא יחסית מורכבת. בהצלחה אבישג

ככל הידוע לי בקופ"ח מכבי גיאודון וריספרידל הן תרופות של קו ראשון לסכיזופרניה ומשתמשים באחת מהן עפ"י שיקול דעתו של הפיסיכיאטר המטפל. אינפורמציה מדוייקת ועדכנית את יכולה לקבל מהסוכנים של חברת PFIZER. אפשר לפנות אליהם במייל או בטלפון. צריך לקחת בחשבון גם את הקיצוצים הקרובים במערכת הבריאות שכוללים הפסקה של תרופות שלא נמצאות בסל הבריאות. אם הקיצוץ יתקבל אז קופות החולים מכבי ומאוחדת לא יהיו רשאיות להמשיך ולתת גיאודון וסרוקוול לחולי סכיזופרניה החל מינואר הקרוב.

למיקי שלום, הדברים מעט מסובכים. בהתקף פסיכוטי ראשון, רספרידל היא קו ראשון, זיפרקסה קו שני. אם יש תוקפנות או אלימות אז זיפרקסה יכולה להנתן כקו ראשון. כלומר הרופא המטפל צריך לצרף מכתב מתאים. גאודון, איני מעודכן, הסוכנת כעת בחו"ל אבל אוכל לברר בעוד כשבועיים אם תזכיר לי. בכל אופן בכל העולם וגם מבחינה רפואית גאודון אינה תרופה של קו ראשון, בדרך כלל שני או אפילו שלישי. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך, אני סובלת ממחלה ניוונית. אני חלשה,ואני מנסה לקום לפעמים וקשה לי. לפעמים, אני חולמת חלום,או כשאני סתם מנמנמת ועייפה, אז חלמתי שאני נפלתי מאופניים על הכביש,ורציתי לקום לחזור הביתה,אבל חשתי כאבים חזקים שלא נתנו לי להרים את עצמי(אירוע שקרה לי באמת). ואני אומרת לעצמי אני חייבת להרים את עצמי !, אני חייבת להרים את עצמי ! אבל, לגוף שלי יותר נוח להמשיך לשכב כאן על הכביש הנידח הזה בלילה. אני במאבקים לקום, לא רק בחלום ולא רק בנימנום, אלא רוב הזמן בחיי היומיום, ובמיוחד כשאני לא עירנית מספיק ועייפה. אבל לפעמים, אני לא יודעת איך להתמודד עם הקושי להרים את עצמי, ואז המוח שלי מעדיף לברוח להכרה לא מלאה, ואני נכנסת למצב הכרה של נימנום שאני צריכה להילחם בו, כדי לחזור לעירנות מלאה . אבל זה יכול לקחת כמעט יום שלם, עד שאני ארים את עצמי להכרה מלאה (לעירנות מלאה). ובינתיים, כשאני במצב החולשה הזה, אני אוכלת את עצמי בלב, למה אני לא מסוגלת להרים את עצמי ולעשות את הדברים שאני צריכה לעשות (כמו לשלוח טפסים,לקבוע תורים,לעשות בדיקות וכו'). השבוע חשבתי מחשבה, שאמרתי לעצמי שאני חייבת להתעניין ולשאול מומחים לנפש . חשבתי, שלהרים את עצמי, ולהפעיל את השרירים המדולדלים, זה עניין של חוזק נפשי, כך שיש חולים שיתיאשו מלנסות להפעיל את הגוף, ואחרים לא יתיאשו כל כך מהר. אמרו לי,לגייס עזרה, כדי שאוכל לעשות את הדברים שאני חייבת לעשות , ושקצת עזרה מבחוץ, דחיפה מבחוץ ממישהו לא תזיק... אבל, הבעיה שאין לי אף אחד. אין לי אף אחד בחיים שממנו אני יכולה. לקבל דחיפה .זה המצב. אבל. רציתי לשאול. איזה סוג של טיפול נפשי יוכל לעזור לבעיה שתיארתי. כי כעת פניתי למשרד הבריאות. ויש שם הרבה סוגים של טיפולים נפשיים כמו: טיפול בכח הרצון,טיפול קוגניטיבי,טיפול הממוקד במציאות,טיפול הממוקד בפונה,טיפול על ידי הסלדה,טיפול על ידי משחק,טיפול על ידי תובנה,טיפול רגשי רציונלי,ועוד... אני רוצה טיפול שיעזור לי מבחינה נפשית להרים את עצמי,שיעזור לי להתמודד עם המאמץ הנפשי שאני צריכה להתאמץ, כדי להתאמץ פיזית לתפקד. המאמץ הזה, גורם לי לסבל נפשי בלתי נסבל, ואז אני מפסיקה ולפעמים נמנעת מלתפקד כדי להימנע מהסבל שגורם לי המאמץ. במהלך התירגולים של הפיזיותרפיה שאני מקבלת,ובמהלך הוזזת הגפיים (בתפקוד היומיומי), אני מרגישה התשה נפשית חזקה בלהמשיך לאמץ את השרירים ולהפעיל אותם, ואז, אני נופלת ולא מסוגלת להמשיך. ואז בגלל שהתאמצתי כל כך,אני מרגישה שכל השרירים שלי סחוטים,חולשה בגפיים שבה אני לא מסוגלת להפעיל אפילו את העפעפיים, כי כל השרירים שלי מתעקשים להיות רפויים,ואז אני חייבת לתת לגוף מנוחה וגם לתת לי (לנפש שלי) מנוחה בגלל המאמץ הנפשי האדיר שהיה כרוך במאמץ הפיזי. כשאני חושבת על זה ועל התמודדות של נפשות אחרות (של אנשים אחרים), אז נראה לי שאצלי , כל מאמץ פיזי גורם לי למאמץ נפשי אדיר שמתיש אותי מלנסות להמשיך. לכן אני שואלת: 1. איזה סוג של טיפול כדאי לי לבחור ? 2. אני רוצה לקרא חומר מהספרות המקצועית, על הבעיה הזאת,או אם אין לה שם,אז על תופעות נפשיות (הפרעות נפש,מצבי נפש,סוגי אישיות וכדומה) שמתאימות לתיאור שתיארתי, או פחות או יותר שהכי מתקרבות להיות דומות לתיאור שתיארתי. לכן,אני הייתי מעוניינת במילות חיפוש,או שמות של מצבים נפשיים דומים שיתנו לי להגיע למאמרים כאלה באנגלית. ?

ללירון שלום, צר לי לשמוע על מחלתך וכאביך הגופנים והנפשיים, אולי נכון יותר החולשה שקיימת. את צודקת שקיים קשר בין גוף לנפש, הגוף החלש מקשה על הנפש ולהיפך, העייפות הנפשית מחלישה את הגוף. כמובן שגם הבדידות מקשה על המצב.... לדעתי ישנם שני סוגים של טיפולים. הראשון הוא טיפול תמיכתי הקשור לבדידות ולמאבקים היום יומיים ב"דברים הקטנים" שקשה לך אתם. אבל בעיקר לעבד את נושא המחלה שפגעה בך והיכולות להתמודד עם המחלה. מילות המפתח יכולות להיות כשם המחלה, שמות הטיפולים הנפשים, גוף ונפש והקשר ביניהם וכך הלאה. הייתי ממליץ גם על הפנוזה או הרפיה עמוקה. בהיפנוזה ניתן להפעיל את השירירים עם כוח הדמיון ולהוציא מהם את המקסימום, כך אדם שוכב כמו קרש באוויר אם את זוכרת את התמונות המפורסמות, או סוגר אגרוף עם כוח שבחיים לא היה לו. נקודה נוספת היא שבהרפיה המנוחה הנפשית העמוקה היא במקום שינה ומרעננת הרבה יותר. כך שעם הדמיון אפשר לחזק גם את הגוף וגם את הנפש. הרבה בריאות דר' גיורא הידש

שלום ד"ר גיורא הידש אני עושה עבודה ששני הנושאים המרכזיים לבחירה ע"י המורה הם "גיבורים" או "התמכרות" אני מתענינת מאוד בפסיכולוגיה ורוצה לשלב אספקטים פסיכולוגיים של אחד מהנושאים האלה. באיזו צורה אתה חושב שאפשר להראות "גיבורים" מהאספקט הפסיכולוגי ,אולי מה גורם לאדם לראות מישהו כגיבור ולמה החברה מגדירה זאת ככה. ואם כן האם יש לך חומר שאתה יכול להראות לי בנושא? ואם לא,אז כנ"ל לגבי נושא ההתמכרות אני מאוד מאוד אודה לשובתך,ולכל עזרה שתוכל להציע לי. קרן

לקרן שלום, הייתי מציע שתנסי לקרוא ספרים שכתבו פסיכולוגים על אנשים מפורסמים/גיבורים. לדעתי הספר המומלץ ביותר הוא "הכלב השחור של צ'רציל" העוסק בדיכאון שצרציל סבל ממנו, אבל ישנו שם גם ניתוח על אנשים מפורסמים נוספים. הספר נכתב על ידי אנטוני סטור. אנטוני סטור כתב ספרים נוספים על אומנים והפרעות נפשיות וכך הלאה. התמכרות הוא נושא מאוד רחב, אבל אפשר אולי לבדוק את הממכר הפופולרי ביותר שהוא האלכוהול והיחס בינו ובין אומנות/אישיות/אומנים וכך הלאה. בהצלחה דר' גיורא הידש

מאוד עזרת לי.. תודה רבה ,ושיהיה רק טוב :-)

לד"ר הירש המלאך שלום לפני כחודש התחלתי עם ציפרמיל ,ולאחר שבוע החלפתי לציפרלקס למשך כשבוע ,ומפני שאזלה לי הדוגמית של הציפרלקס,ולא הצלחתי להשיגה בכל בתי המרקחת של הכללית בירושלים,חזרתי לציפרמיל.צרכתי כ20 מ"ג ליום , ומצבי השתפר במקצת .אך לפני כיומים התחלתי להרגיש חרדה ולקחתי קלונקס במינון גבוה יותר. שאלותי הן: א.האם כדאי לי להעלות את המינון ל30 מ"ג ? ב.לאחר כמה זמן מהעלאת המינון ארגיש בשינוי?

לשימי שלום, כדאי עוד לחכות, כלומר רק אחרי כשישה שבועות אנחנו אומרים שתרופה אינה עוזרת, אם התחיל שפור, עדיין יתכנו עליות וירידות למרות השיפור כיוון שרק אחרי כשלושה חודשים מקבלים את כל ההשפעה הטובה של התרופה. לא הייתי ממהר להעלות במינון. חדשות טובות-הציפרלקס נמצא בכללית, אומנם רק במושלם ובהנחה אבל נמצא כבר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ילדים בדרך ניצנים קטנים שואלים מדוע הפרחים נובלים שואפים למעלה כמו לעננים מנסים להתקיים מבקשים חיים נערים בדרך מחפשים נתיב מביטים ברגש על פריחת אביב שואפים למעלה כמו לעננים מנסים להתקיים מחפשים חיים אלוהים שומע את בכי הלב משתתף בצער חש את הכאב מרחם כמו אבא רוב הזמן אוהב לפעמים קוטף גם פרח מלבלב אנשים בדרך שואלים מתיי יפסק הרשע די לחרב די הם נושאים כפיים אל האלוהים מנסים להתקיים מבקשים חיים אלוהים שומע את בכי הלב משתתף בצער חש את הכאב מרחם כמו אבא רוב הזמן אוהב לפעמים קוטף גם פרח מלבלב אלוהים שומע את בכי הלב משתתף בצער חש את הכאב מרחם כמו אבא רוב הזמן אוהב לפעמים קוטף גם פרח מלבלב. מיכל

שיר כל כך יפה ומרגש. באמת שאין לי מילים- הצלחת לרגשת אותי מאוד

למיכל תודה לילה טוב הידש

לאריאל בוקר טוב, תודה לך על הפירגון.מה שלומך? מה מצב הכיכוך? שיהיה לך יום מבורך. מיכל

שלום רב אבקש לדעת האם עליה במינון מ20 מ"ג ל40 מ"ג זה אומר שיהיה לי קשה יותר להפסיק? כמו כן, הרופאה אמרה לי לקחת מספר ימים 30 מ"ג 20+חצי כדור ואחר כך לעבור ל-2 כדורים כמה ימים לקחת כדור וחצי עד שאעבור ל-2 כדורים? ואם אני זורקת מבול כזה של שאלות אז עוד אחת, האם נסיגה קלה במצב,ז"א רעידות,מועקה,וכדומה מצדיקה להכפיל את המינון,מכיוון שקשה לי להרגע למרות שאני נוטלת את התרופה 4 שבועות תודה מראש תמר

וחשוב לא פחות לקחת 40 מ"ג יחד או לפצל 20 מ"ג בוקר ו20 מ"ג בערב?

לתמר שלום, הגישה של הרופאה שלך מקובלת למרות שדעתי שונה, בדרך כלל איני אוהב להעלות במינון ומעדיף להחליף תרופה אם היא לא פועלת. אחרי חודש של נטילה את רק מתחילה להרגיש את ההשפעה הטובה, השיפור במצב ימשך עד כשלושה חודשים ואז ישנה התייצבות. כך שלדעתי עדיין מקודם להחליט על העלאה במינון אפילו אם היה התקף קל של חרדה. העליה היא איטית והדרגתית בערך תוך שבוע, אין חשיבות לזמן מדוייק, מהבחינה הרפואית אין חשיבות מתי נוטלים את הסרוקסט כיוון שהוא פועל 24 שעות, אפשר ביחד בבוקר ואפשר לחלק. מקווה שעניתי על כל השאלות, שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני סובלת מהיפומאניה, ללא תרופות. לאחרונה התחלתי טיפול בנוגדי דיכאון ממשפחת SSRI רציתי לדעת אם ניתן לעבור הריון עם מניה דיפרסיה? ואם כן, איזה תרופות עלי לקחת במהלך ההריון על מנת לשמור על איזון ככל שניתן ? תודה רבה.

אהלן יהל כפי שאולי תזכרי מההתכתבות האחרונה בינינו, איני משיבה על נושאים שאין לי מושג בהם, מצטערת.... כל שאני יכולה לאחל לך שיהיה לך הריון נהדר ולידה קלה. אני יודעת שנשים שסובלות ממניה דיפרסיה עוברות הריונות בהצלחה, אבל אין לי ידע לגבי התרופות. תרגישי טוב ושיהיה במזל אבישג

הי אבישג, תודה לך על הכנות ! מזל טוב קצת מוקדם לאחל לי, אני רק חושבת על הריון אך מאוד חוששת לאיזה מצב נפשי אני אקלע בעקבות ההפרעה הדו-קוטבית שיש לי.. אני אמתין לתשובתו הרפואית של ד"ר הידש אך גם העובדה שכתבת כי נשים עם מניה דיפרסיה עוברות הריון בהצלחה - סייעה לי המון...! אז שוב תודה, יהל

לד"ר שלום אני מטופל כעת בחצי כדור פריזמה וחצי כדור סרוקסט, ובערב חצי כדור ריספרדאל 1 מ"ג, אני בשלב שמחליף תרופות מסרוקסט לפריזמה ויש לי הרגשה חרדתית, שאלתי היא האם אוכל ליטול כעת את האוטרקס 25 מ"ג? תודה רוני

לרוני שלום, אני חושב שאתה מתכוון לאטרקס שהיא תרופת הרגעה. אם כן אז אין כל בעיה, היא תרגיע אותך ותרגיש טוב יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום, האם שימוש בקוק גורם לדיכאון (ממוצע של גרם לחודש - לא הרבה יחסית) תודה

אתה הרי יודע שמה שמתחיל בגרם לחודש, לא תדע לכמה זה יגיע בהמשך. שימוש ממושך בסמים ממכרים יכול לגרום גם לדיכאון בנוסף לכל מה שאתה בודאי יודע.

התשובה לשאלתך היא - כן דר' גיורא הידש

אני מעוניינת לדעת מהו הטיפול המתאים ביותר לדיכאון קליני שנבע ממצב של הלוסינציות סומטיות. ראשית, מה הקשר בין שתי התופעות הנ"ל, שנית, האם הטיפול הטוב ביותר לדעתך הוא תרופתי או פסיכותרפויטי (או שילוב של השניים). אני מעוניינת בתשובה כללית לבעיה המוצגת, אני מבינה שתשובה ממוקדת יותר תלויה במקרה הספציפי. תודה!

הי דפנה מסקרן אותי לדעת למה את מתכוונת ב"הלוסינציות סומטיות" ? הזיות על בסיס גופני ?.. אם בא לך - אשמח אם תסבירי למה הכוונה. אבישג

הכוונה לתחושות פיזיות שמישהו נוגע בך, כמובן ללא מגע אמיתי. קשה לי למקד את התחושה מעבר לזה, כי אני לא בעלת הבעיה. אני יודעת שהנגיעות הן עדינות, לא מכאיבות, כמו יד על הכתף. אם זה חשוב לתשובה, אני יכולה לברר פרטים נוספים.

שלום. אני סובל מדיכאונות וחרדות. מטופל בפרוזאק. לאחרונה הוסיפו לי כדור ליקרביום 300 מ"ג אני מבקש לדעת מה עושה כדור זה, על מה הוא משפיע בגוף, תופעות לוואי ולאיזה שיפור עלי לקוות? תודה רבה

התרופה שציינת היא ליתיום קרבונט והיא ניתנת במצבים של אי יציבות במצב הרוח. כאשר יש תנודות בין דיכאון למאניה. כלומר תחושת אופוריה, מצב רוח טוב בצורה מוגזמת. כאשר נוטלים תרופה זו יש לעבור בדיקות דם אחת לתקופה, לודא שרמת הליתיום היא בגדר הנורמה. רמת ליתיום גבוהה עשויה לגרום לתופעות הרעלה. תרופה זו נחשבת ליעילה אם נלקחת בהתאם להוראות ותוך בצוע מעקב בדיקות דם. רמת ליתיום גבוהה

למשה שלום, אכן מדובר בליטיום ותוכל למצוא פרטים רבים על התרופה בכל אינדקס תרופות. הליטיום היא תרופה מייצבת (מלשון יציב) לאנשים הסובלים מהפרעה דו-קוטבית=מאניה דפרסיה. עם זאת לעתים היא ניתנת גם בדיכאון שלא הגיבו לתרופה כיוון שהיא עוזרת ומפעילה טוב יותר את התרופות נוגדות הדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אחותי סובלת מהפרעת אישיות גבולית ובנוסף לזה היא מעשנת מריחואנה שאלתי היא האם היא יכולה לפתח מחלת נפש ? מכיוון שהיא לא מטפלת בעצמה והאם ה-BPD זה מולדי והאים אתה יכול להמליץ על רופא טוב ומומחה שיכול לטפל בבעיה ??מכיוון שמצבה מידרדר מאוד והיא מפתחת כל הזמן תסמינים חדשים ומדאיגים!!

אם אחותך אובחנה מדוע אינה מטופלת עד עכשיו? מומלץ שתפנו איתה לפסיכיאטר לאבחון מצבה הנוכחי וטיפול בהתאם. כל פסיכיאטר מוסמך לטפל במצבי הפרעות אישיות. אפשר לפנות באופן פרטי, או דרך קופת חולים או לתחנה לבריאות הנפש באזור המגורים.

ליפעת שלום, הפרעת אישיות גבולית עלולה להיות מפריעה מאוד כיוון שישנן הפרעות קשות בהתנהגות ובתקשורת הבין אישית. לכן בהחלט שהסיבוך של גראס מיותר לחלוטין. איני ממליץ בפורום על רופאים מסויימים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום, אישתי מתלוננת על כאבים רבים - מצב זה נמשך מאז היכרותי עימה (מזה כ-4 שנים). במהלך כל יום היא מתלוננת על כאב כזה או אחר החל מאצבעות הרגליים ועד לעפעפיים. אישתי מודעת כי קיימת נטייה אצלה להגזמה ולדימוי מחלות. לאחרונה גילתה כי קיימת בהסטוריה הרפואית המשפחתית סימנים לניוון שרירים. מאז הגילוי היא מאבחנת אצל עצמה סימנים לניוון שרירים - מתייעצת עם רופאים רבים - מבצעת בדיקות אין ספור (כמובן שמיותר לציין כי כל תוצאות הבדיקות תקינות לחלוטין) - אמנם אין היא אומרת נואש וממשיכה לבצע בדיקות רבות. כמו-כן ממשיכה היא במסורתה לאתר כאבים חדשים מידי יום ביומו ולמעשה מפתחת את התסמינים אשר היא חוקרת. כך היא עושה במקרה של ניוון השרירים וכך עשתה בכל חשש למחלה כלשהיא - אולם הפעם הנושא מוקצן הרבה יותר - 1. כיצד ניתן להרגיעה (יש לציין כי הבדיקות לניוון השרירים אינן חד-משמעיות ולכן לעולם לא תהייה משוכנעת כי הנ"ל חלף). 2. כיצד ניתן לטפל באופן כללי בפחד הנ"ל ובאופן בו הכאבים מתפתחים בהתאם לרצונות. תודה, יוסף

ליוסף שלום, ניתן לנסות לשכנע להגיע לפסיכיאטר אבל לעתים יש צורך לחכות לא מעט עד שמסיימים את כל הבדיקות האפשריות. ישנן מספר אפשרויות. אפשרות ראשונה לשוחח עם רופא המשפחה אשר ישתף פעולה וינסה לכוון אותה לפסיכיאטר. דרך אגב, מומלץ לפנות קודם כל לפסיכיאטר כיוון שהוא גם רופא ולכן הוא יהיה אמין יותר מבחינת הערכת המצב הגופני. אפשרויות נוספות הן לדבר אתה על הפחד ממחלות, כיצד היא חיה עם הפחד ממחלות ומניוון השרירים, לנסות להראות את הסבל הרב שנגרם לה ולמשפחה מפחדים אלו. אפשרות נוספת היא שאמה או קרוב משפחה אחר שהיא סומכת עליו ידבר אתה. המטרה היא שתגיע לאבחון אצל פסיכיאטר, אחר כך הוא ימשיך בעבודה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הירש שלום. ראשית על אף שחלף פרק זמן אני מודה לך על המאמץ במישלוח החוברת היא עזרה לי בהבהרת דברים נוספים בנושא, לעצם העינין אני נמצא בבעיה רצינית .והיא מציאת מסגרת מתאימה לנער בן 17 שהיה צריך לעלות לי"ב, בתחילת השנה נעשה נסיון של להתחיל את שנת הלימודים אך הוא כשל בשל חוסר יכולת להתרכז ולשהות בכיתה, ניסינו למצא מסגרת אחרת אך היא נפסלה על הסף תוך דקות כאשר ניתקל בבני נער אחרים פגועים ונירתע מהם, בבית בשלב זה אננו מגלה יוזמה ואם לא נשלוף אותו מהמיטה הוא ימשיך לישון כל היום. אני יודע שלפי הסטטיסטיקה צריכים להיות בעיר כמו שלי יותר מ1000 פגועים מתוכם מאות בני נער היכן מאורגנים בני נער אלה האם לא קיימים מרכזי שיקום מתאימים או מסגרות ציבוריות אני זקוק לתשובה דחופה כי לפי הרופא חוסר מעש מקבע סימפטומים שלילים בברכה יעקב

שלום רב, כל פניה למסגרת שיקומית לנער צריכה להיות אחרי שאובחן ע"י רופא , הוגדר מצבו ונעשה איזה שהוא נסיון טיפולי לעזור לו. יש הרבה מאוד מסגרות שיקומיות, אך השאלה מהו מצבו הרפואי, מה היכולת שלו לשתף פעולה במסגרת שיקומית וכו'. האם הוא נבדק ואובחן ע"י פסיכיאטר? האם הוא מקבל טיפול תרופתי?

ליעקוב שלום, כדאי לפנות למסגרת "אנוש" שהיא עמותה של הורים לנפגעי נפש, סניפים של אנוש יש כמעט בכל ישוב בארץ. בטח תמצא את הסניף הקרוב למגוריך. ישנן מסגרות שיקום רבות הייתי ממליץ שתתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל בקשר למסגרת הקרובה לאזור המרכז. בכל אופן מסגרת של "סאמט" בירושלים גם כן טובה מאוד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אימי לוקחת רמרוןמזה שלושיםוחמישה ימים 35 מ"ג. עתה הרופא הוסיף 30 מ"ג סרוקסט. בגלל השילוב הוא טוען שהסרוקסט צריך להשפיע תוך עשרה ימים. מה דעתך? תודה

לנוית שלום, יתכן שהשילוב יפעיל ויחזק את השפעת שתי התרופות. רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש מזמן לא הטרדתי אותך בשאלותי ובכן להזכירך אני לוקחת סרוקסט של 20 מ"ג ליום לפעמים אני נאלצת להעזר גם בקסנקס ובלילה אני ממש צריכה את הנוקטורנו כמה זמן אני יכולה לקחת את הנוקטורנו עד שאוכל לישון בכוחות עצמי? והאם אני לא מעמיסה על עצמי יותר מדי תרופות? האם אפשר להוסיף עוד סרוקסט אחד במקום להעזר בקסקנס פעם פעמיים בשבוע או שאין פחד מכמות הקסנקס שאני לוקחת? כמו כן אני לוקחת איקפרס לקומדין. אני מודה לך על זמנך אסתר

לאסתר שלום, אומנם מספר תרופות אבל אינך נוטלת אותן בקביעות ולכן אין בכך ריבוי גדול מדי. הנוקטורנו אינו מזיק למרות שאני מצפה שתוכלי לסיים את השימוש בו או לפחות להפחית. לא ציינת האם מצבך הכללי השתפר עם הסרוקסט? במידה ואין שיפור אחרי כשישה שבועות ישנם רופאים הממליצים להעלות במינון, אני מעדיף בדרך כלל להחליף לתרופה אחרת. שתי הגישות מקובלות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לדוקטור הידש שלום אני סובל מהתקפי חרדה 3 שנים לאחרונה התחלתי טיפול בכדור לוסטרל נטלתי אותו התחילה פעמיים ביום אבל החרדות עלו יותר ורשמת לי בעבר שיש תופעות לוואי כמו בחילות נדודי שינה ואף התעררות יש לציין שאני נוטל את הכדור מזה 4 ימים ביום אני חש טוב עם הכדור לא משהו מרגיע אני חש פשוט יותר פוקוס וחדות מה ששלוש שנים כבר לא חוותי משהו שרצתי כל יום להרגיש משהו שנעלם לי ואני שמח על כך אבל בלילות אני חש התקפי חרדה יותר ויותר חזקים ממה שהיו לי בעבר , יש לציין שהורדתי את מינון הכדור לחצי כדור על דעת עצמי כי פשוט אני לא יכול לסבול את התפעות לוואי כגון :חום גוף,נדודי שינה וחוסר שקט ברצוני לשאול אותך מה האפקט של כדור הלוסטרל ואיך ההרגשה האם זהו כדור מרגיע כמו וליום שהרגשה שלו נמנום או פשוט הלוסטרל נותן את האור והחשק ומצבי רוח טובים

לתומר שלום, בדיוק הפוך בואליום. למזלנו הלוסטרל כמו שאר התרופות בקבוצה מעוררת ולכן הרגשת ה"חדות" שאתה מתאר. אבל מצד שני גם בלילה ישנה יותר עירנות ולעתים קושי להרדם, שינה יותר קלה או חרדות. התופעות הללו נעלמות כאשר הגוף מסתגל לתרופה. עם זאת אפשר להשתמש בלוריוון או וואבן או ואליום באופן זמני בערב ולשינה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אילו תרופות הקיימות בשוק , עם וללא מרשם רופא הגורמות לתופעות כמו הזיות, שיפור המצב רוח, התמסטלות, אך עם זאת, לא אמורות להוות כתרופה כנגד חרדה כמו פרוזאק ושות, אלא פשוט לטפל במקרים כמו כאבי ראש חזקים, כאבי מחזור, מגרנות, כאבי בטן, כאבי שיניים וכיוצא בזה? כרגע נטלתי וויוקס - VIOXX , עקב כאבי מחזור חזקים מאוד (יום ראשון למתעניינים שבינכם..) שלוו בכאבי ראש , ונכון לרגע זה, עברה כמעט שעה מאז נטלתי אותה, והיא גורמת לי לתופעות מעניינות מאוד, שגורמות לי לתהות האם מדובר בתרופה פסיכיאטרית למעשה.... פתאום גם ממש קר לי, אז הלכתי ללבוש טרנינג ו2 שכבות חולצה... למה בעצם התרופה הזו שמשה בעבר? (התפתיעו אותי עם סיפורים מרתקים על מוסדות פסיכיאטרים אפלים?) בקיצור.... מהי בעצם רשימת הזהב של התרופות הנ"ל?

למעשה , אני כל כך מסטולית כרגע שנראה לי שאני אלך לצפות בסדרת הרייטינג הגדולה מכל "קחי אותי שרון", שבחיי היומיום ללא התרופה הנ"ל, אני בד"כ מוצאת את עצמי מגיבה בזלזול לתכניה... עוד משהו שרציתי להוסיף בקשר לתרופה, הוא, האם מותר לעשן סגריות לייט במהלך הזמן שהיא משפיעה עלי? ובעצם מתי חולף הזמן שהיא מפסיקה להשפיע?

הוזה יקרה לילה טוב למיטב ידיעתי, ויוקס היא תרופה אנטי-דלקתית (כדלקות שריר לדוגמא), ומשמשת היטב בעיקר לטיפול בכאבי גב. לא הייתי מציעה לך לקחת אותה דווקא לכאבי מחזור חזקים, למה לא תנסי להשתמש במשככי כאבים "פשוטים" יותר, כדוגמת אקמול פורטה, אופטלגין ושות' ? לא שמעתי על תופעות של הזיות מויוקס (דר' הידש יתקן אותי אם אני טועה...) אבל מה שכן חשוב לדעת זה לקחת את הכדור על קיבה מלאה כדי לא לפגוע בקיבה. מחזור קל וקצר... אבישג

VIOXX היא תרופת מירשם, משככת כאבים, לא ממכרת, לא קשורה לפסיכיאטריה.

אני זוכר שכשהייתי מצונן קיבלתי מהרופאה שלי סירופ לשיעול, אני לא יודע מה היה בו אבל הוא מיסטל אותי והביא אותי למצבי רגיע ואופוריה בצורה חזקה יותר מהבנזודיאזפינים.

שלום רב אבקש לדעת מהם תןפעות הלןןאי לתרופה בשם אטומין תודה

לשבי שלום, איטומין היא תרופה מקבוצת נוגדי הפסיכוזות מהדור הישן ואינה ממכרת. תוכלי לקבל אינפורמציה מלאה על התרופה בכל אינדקס תרופות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך. שוב גיתית. היום כבר היום ה-13 עם אפקסור XR . נכון, אני סופרת את הימים. קצת יותר טוב , אבל רחוק מלהיות בסדר... כל יום יש תחושות גופניות חדשות: אני מרגישה שפתאום הראש שורף, כל פעם במקום אחר, או הגרון מתוח או התכווצות שרירים, מתח שרירים. אני כבר לא יודעת למה לשייך את זה, למצב או לתופעות לוואי של הכדור....מתי אני אתפטר מהתחושות הגופניות? כמו כן , בלי כדור שינה אני לא נרדמת ,למרות שאני מרגישה עייפה. אולי יותר טוב לקחת קסנקס? כמה אפשר לקחת אותם בלי להזיק יותר מדי? תודה

לגיתית שלום, זוהי ההתחלה ואני מקווה שכל יום תרגישי מעט אבל יותר טוב. אין חשיבות עקרונית האם מדובר בתופעות לוואי או חרדה כיוון ששתיהן יחלפו. הקסנקס הוא רעיון טוב אם הוא עוזר, בנטילה של שבועיים שלושה התרופה עדיין לא ממכרת ותוכלי להפסיק אותה. כמו כן כאשר תרגישי טוב יותר תוכלי להמעיט ליטול קסנקס וגם אז סכנת ההתמכרות יורדת. פרט לבעית ההתמכרות הקסנקס כמעט ואינה מזיקה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

תודה, תודה, תודה שכחתי לשאל משהו. יש לי מדי פעם תופעה מאד מוזרה ומפחידה: חריקת שיניים ומתח בפה. מה זה? האם זו גם כן התבטאות של חרדה? תודה על ההתייחסות

שלום אני בן 24 והתחלתי לפני שבוע טיפול בסיפרמיל עקב חרדה חברתית עצומה שיש לי. הבנתי מאנשים רבים(חלקם מקצועיים,חלקם בעלי נסיון וחלקם אנשים כמוני)שיתרונות התרופה הם גדולים מאד-היא גורמת "להנות מהחיים",מפחיתה חרדות ומעלימה דכאונות. אני סובל מאד מבעייתי ולדברי הפסיכיאטר התרופה הזו יכולה לעזור לי. אני לוקח כדור אחד של 20 מ"ג ליום. ברשותך יש לי שתי שאלות- 1.בארבעה-חמישה ימים ראשונים סבלתי מכאבי ראש איומים,חוסר שינה,הזעה,בחילות וחוסר ריכוז.כעת אני ביום השביעי והכל עבר כלא היה!(למעט כאב ראש לא משמעותי כלל מדי פעם).האם תופעות הלוואי תחזורנה? או שמא הגוף מתרגל לתרופה וחוץ מהשפעתה הטובה אין תופעות לוואי? או שהאם בכל משך הטיפול תופעות הלוואי ישנן? 2.מצבי קשה-ואני סומך על הצרופה שתוציא אותי מהמצב.האם עליי לא להיות כ"כ אופטימי לגבי התרופה שמא יש חשש שלא תעבוד,או שתרופה זו בכל מקרה משפיעה בסופו של דבר? ואם כן-מהו משך הזמן עש שאני מתחיל להרגיש בתוצאות הנהדרות? אני מודה לך מראש אורן

לאורן שלום, אתה עובר במסלול הרגיל, ישנן תופעות לוואי עד שהגוף מסתגל לתרופה ואחר כך הן חולפות, למזלך תופעות הלוואי חלפו מהר והן לא יחזרו. תופעות הלוואי מהציפרמיל מופיעות בהתחלה ואחר כך אין דברים חדשים. ועכשיו צריך לחכות להשפעה הטובה שתגיע. ההשפעה לחיוב מתחילה כעבור כשלושה שבועות ואז הגרף עולה במשך כחודשיים שלושה כל הזמן יותר ויותר שיפור. בקשר לחלק השני התשובה יותר מורכבת. אין מבחן או בדיקת מעבדה שתבשר איזו תרופה מתאימה לאורן לכן רק כאשר תנסה ונראה את התוצאות אצל אורן נדע האם הציפרמיל מתאים לאורן וגם משפר את מצבו. לצערי זה המצב ותצטרך לחכות ולראות. כמו תמיד קצת מזל וניסיון של הרופא שרשם לך את התרופה עוזרים. שבוע טוב דר' גיורא הידש

http://doctors.co.il/forums/read.php?f=76&i=91877&t=91877 תקראו את זה ...... מי יכול לעזור לי מה לעשות???? אני לא יכולה להמשיך לכתוב ככה שחלתי את זה לפורום סקסולוגיה כי זו פרסומת לויאגרה , אבל זה הרי טיפשי..... ולמה זה מציק לי!?

הויאגרה חוגגת 5 שנים מוצלחות מאוד בשוק. מן הסתם זה משמח מאוד את חברת התרופות שמשווקת אותה (הגיוני, בהתחשב בנתוני המכירות של הגלולה). יכול להיות שאם כולנו נאחל מזל טוב בקול רם וביחד - הפרסומת תיעלם ותפסיק להציק לכולנו ??? בכל אופן, נראה לי שזה עניין של כמה ימים וזה בטח יעבור. ולדעתי בכל אופן - אם אלה יהיו הצרות הגדולות שלנו - אז מצבנו טוב משחשבתי.

אם לך היתה מופיעה פרסומת בכחול זוהר שגורמת למגרנות ורודפת אחריה לכל כיוון שתגלגל את העכבר, גם אתה הית מקצר את שהותך כאן.

http://doctors.nana.co.il/forums/list.php?f=385 חבל שלא כתבת תלינק בצורת לינק שאוכל ללחוץ עליו ולהגיע

מזה הלינק המוזר הזה?????? מה , אפשר להכנס לאתר הזה גם דרך נענע?????? אגב... מצחיק, אבל גם הפעם קיבלתי את הפרסומת, רק בצורה שניתן גם לסגור אותה, ואכן סגרתי.... חוצפנים האנשים האלה לתקוע לך פרסומות ככה, במיוחד כשאי אפשר לשלוט בהן, מעניין אגב, שזו נתקעה לי מול הפרצוף אבל אותה היה אפשר לסגור.

יש 3 דרכים להיכנס לפורומים כאן ובכל דרך הפירסומת מופיעה בצורה אחרת. http://doctors.co.il http://doctors.msn.co.il http://doctors.nana.co.il

מזה? זה חדש הפרסומת הזו? אף פעם לא סבלתי מפרסומות אבל שמעתי כאן על אחרים שכן סבלו.... איך פתאום זה הגיע אלי? מה עשיתי רע??

אני האחרון שטענתי שבסדר איך בסדר? רק אם הייתי משוגע הייתי חושב שזה בסדר. נכון שהבדידות קשה מאוד. בהחלט אני ארצה לראות איך משפיע הפסיכולוג כי ליבי לא מנבא טובות לגבי "המינון הטיפולי" של פעם בשבוע ויש מילכוד שכבר פירטתי בנושא באישפוז , ומצב סגור שהולך ומחמיר.אני ארצה לשמוע את עצותיך בהמשך בעינייני הלא פשוט תוך כדי טיפול.דרך אגב, אני כבר נכה 02 אחוז עפ"י המחלה שפקדה אותי לאחרונה ומגבילה אותי מאוד. ..) .בוודאי שיש מרכיב של דיכאון בסיפור שלי אבל זה נורמלי למציאות לדעתי,אפשר להיות "מאושר" ככה?אוי ואבוי,בטח לא עכשיו.עכשיו צריך לחשוב באופן מאוד צלול על תכנית פעולה לחיים,תכנית חילוץ, ולבצע אותה אחרת אוי ואבוי ואבוי אפשר גם להיות ברחוב ... אמרתי שפסיכיאטר המליץ לי על מתכונת שיחות יום יומית באשפוז יום/חלקי אבל לא על תרופות, אחרי שראה אותי וראה גם את מצבי הכלכלי.הוא עשה עלי רושם טוב מאוד ולא נראה לי שזה איזה מניפולציה כדי שאני אבוא.דווקא מהרכיב החדש האלים אני אופטימי שאפטר ממנו מהר,כי זה זר לי מאוד ומגעיל אותי אבל מה עם כל היתר..... כמו שיעצת,אני אראה את עצמי חופשי "להטריד" כאן בעוד שאלות .כרגע אין לי צורך בתגובה נוספת תודה רבה מאוד לך ד"ר הידש היקר. אני מעריך את הפורום הזה מאוד.פורום פעיל ומיוחד מאוד.

שלום, הבנתי, אם הפסיכיאטר התרשם שהמצב חמור והמליץ על אשפוז יום אז לא ברור לי מדוע הוא החליט לא להתחיל בטיפול תרופתי בינתיים? אולי כדאי שתטלפן אליו ותשאל האם זו הייתה כוונתו. אם אתה שוקל אשפוז יום, אולי תכתוב את אזור מגוריך ואפשר יהיה להפנות אותך למקום המתאים הקרוב לאזור מגוריך? שבוע טוב דר' גיורא הידש

זה בדיוק מה שהוא המליץ ואני זוכר הכל. אמרתי כבר המצב מבחינת אלימות לא חמור ויכול להיות שגם לבד אני אצא מזה. רק מזה שאני כותב כבר על זה,כל רצון לזה נעלם.גם חברים עזרו לי כבר בזה. אם כל מי שבעולם הזה היה סוטר היה סובל כמוני העולם היה נראה אחרת. לצערנו, רוב האנשים מאשימים דווקא לא את עצמם. יש להם הרבה מה ללמוד ממני.הנושים החביבים שלי שיש להם אישיות של אקזמה, לא צריכים בכלל את הכסף,ומשחקים משחקי כבוד. יש בעולם הזה נשמות שחורות ומעוותות. לא נותר לי אלא לאחל הם רע.

ניסיתי את הלוסטרל, והוא גורם לי לעייפות מרובה. בכלל, האם יש אלטרנטיבות להרגעת חרדות ומתחים מלבד נטילת כדורים? אני בת שלושים. הרופא המליץ לי על הציפרלקס, אך אני חוששת שגם כדור זה יגרום לי לעייפות.

מניסיון לוסטרל תרופה מאד מעוררת ורק בשבועיים הראשונים גורמת לעייפות ותשישות.

שואלת שלום יש הרבה טכניקות שמיועדות להשיג שלווה ורוגע, החל מיוגה ומדיטציה וכלה בביופידבק. יש אנשים שבשבילם לשבת בחוף הים ולהביט בגלים - זו שיטת ההירגעות הטובה ביותר. אחרים משיגים זאת בעזרת מוסיקה או עיסוק בכל תחום יצירתי אחר. את צריכה למצוא מה מתאים לך, כי כמו הרבה דברים בחיים - גם זה מאוד אישי ומשתנה מאדם לאדם. זה גם תלוי כמובן בעוצמת החרדות שלך. אם בהתקף חרדה את מרגישה משותקת לגמרי, אין היגיון בלהציע לך לקפוץ לחוף הים או לנסות להקשיב למוסיקה - כי לא תרגישי שאת מסוגלת ממילא. לו אני במקומך, הייתי מנצלת את ההיכרות האישית שלי עם עצמי כדי לבדוק עד כמה עמוקה החרדה שלי, ובשילוב עם עצת הרופא - הייתי מחליטה על טיפול מתאים. תרגישי טוב אבישג

לא ציינת כמה זמן את נוטלתאת הלוסטראל בדרך כלל מדובר על תופעות לוואי ראשונויות שחולפות לאחר השבועות הראשונים. כמו כן לא ציינת מתיי את נוטלת את הכדור יש חשיבות לכך- האם בבקר, או בערב שכן זו בדכ נחשבת תרופה מעוררת אז אוליי עדיף לך לקחתה בבקר אם כי יש לציין שזה אינדיבידואלי. ישנה תרופה חדשה רילקסין שמבוססת על רילקסין היא נקנית ללא מרשם ויש הטוענים שהם נעזרים בה אוליי שווה לנסות יש כדורים טבעיים נוספים. שהשפעתם חלשה יותר אך אוליי תוכלי להיעזר בהם. וכמו שנכתב לך- שיטות ביופידבק, וטכניקות הרגעה נוספות. עיסויים למיניהם (שיאצו מומלץ במיוחד, אבל רק על ידי מטפל טוב). וכמו כן היפנוזה, ויש עוד שיטות. בכל אופן לדעתי תני עוד צ'אנס לכדורים, ושימי לב לעיתוי לקיחתם שהוא משמעותי. שלך טלי.

שלום לכולם, כרגיל אני מצטרף ומודה לכל מי שעוזרים במלאכה. שבוע טוב, דר' גיורא הידש

האם אחד מכם שמע על התרופה החדשה? יעילותה ותופעות הלוואי שלה.

שלום ציפרלקס היא מעט מדוייקת יותר מהציפרמיל cipramil עליה תוכלי לקרוא בכל אינדקס תרופות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

היי, בתקופה האחרונה אני מתלונן המון על טישטוש הראיה,היום שמתי לב שהאישונים שלי מורחבים אני משער שזה בגלל האפקסור משום שזה קרה גם בעבר מה דעתך? האם בזמן הצטננות יש לאישונים נטייה להתרחבות? איזה כדור יעשה לי את הכי פחות טישטוש ראיה (הבנתי שלסרוקסט אין תופעות לואי של העיניים,אבל אני לא מסתדר עם הסרוקסט כלל) האם כדאי לשקול אפשרות לחזור ליטול רמרון למרות שנטלתי במשך 4 שבועות והוא אינו הועיל? האם לרמרון יש פחות תופעות שכאלה

הי אלמוג מניסיון אישי גם עם ציפרמיל וגם עם אפקסור - בימים הראשונים לטיפול האישונים שלי גדלו למימדים מגוחכים (כמעט לא ראו את צבע העין), נאמר לי שזה אכן תופעת לוואי מוכרת מהתרופות האנטי-דיכאוניות בכלל. זה פוחת קצת עם הזמן, אבל לצערי זה לא נעלם לגמרי, לפחות אצלי. כנ"ל טשטוש הראייה. יכול להיות שכאשר רואים מטושטש את הכל, גם הדברים הרעים בחיים נראים פחות ממוקדים ויותר מטושטשים... :-) תרגיש טוב אבישג

זה נורא מטריד.. במיוחד אצלי משום שיש לי בעיות חמורות עם הראיה גם בלי האפקסור והאפקסור כנראה,מחמיר אותן תודה בכל מקרה :-)

שלום רב, היום מלאו 4 שבועות לתקופה שבה אני לוקחת סרוקסט 20 מ"ג לפני יומיים כבר היתה לי הרגשה שחל שיפור, אך לצערי ביומיים האחרונים אני חשה נסיגה. רעידות מוגברות בידיים, וחוסר מנוחה כללי שבעקבותיו אני לא מסוגלת להיות רגע אחד במנוחה. מה קורה לי? הכדור לא נכון? לי אין סבלנות? או זו תופעה רגילה, אני מקווה מאוד שלא. כמו כן, אני מתעוררת פעמים רבות במהלך הלילה, למרות שאת הכדור אני לוקחת בבוקר. אודה מאוד על שאלותי תמר

לתמר שלום, נכון שהסרוקסט כבר החל בהשפעתו החיובית אולם הדגש הוא על החל, עדין בשבועות הקרובים השפעתו תבוא יותר לידי ביטוי ומצבך ישתפר. לכן גם עליות וירידות במצב עדיין יתכנו. קשה לדעת אם מדובר על תופעות לוואי או החרדה הבסיסית שממנה את סובלת. כדי לדעת את התשובה צריך להכיר את המצב והחרדה שהייתה לפני שהתחלת עם התרופה. שבוע טוב, וסבלנות דר' גיורא הידש

הנני סובל מocd וטופלתי בסרוקסט במשך חודש וכעת אני מחליף לפריזמה והרופאה אמרה לי לקחת שבוע חצי כדור מכל סוג , ולאחר שבוע כדור שלם של פריזמה, אני מטופל גם בריספרדל1 מ"ג בחצי כדור לפני השינה, המעבר בין התרופות הכניס אותי לחרדה בגלל מצב מסויים ועליית מדרגה בחום הגוף וההזעה, שלא יורד ממני, שאלותיי הן 1- האם אני יכול בשלב זה ליטול אוטרקס 25 מ"ג להרגעה? 2- האם חולה ocd אשר חווה חרדה בעוצמה גבוה אחת זה מעלה מדרגה במחלה ולא נעלם? 3- אני אדם מאוד חשדן ומנסה להבין מה אחרים אומרים עליי, האם הטיפול של חצי כדור בריספרדאל 1 מ"ג אמור לעזור לכך? תודה מראש, והמון הערכה על תשובותיך בפורום רוני

לרוני שלום, נראה שהטיפול שאתה מקבל הוא טוב ונכון. בקשר לשאלתך לגבי מצב קיצוני של חרדה, אם הגורם החיצוני שגרם לחרדה נעלם אז אתה תחזור לרמה "הרגילה" של מצבך. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום רב אני בן 35 , עובד במוסד ציבורי בשירות לקהל. יש לי בעיה רצינית ששמתי לב אליה שנוגעת לנושא הלחץ הנפשי שאני נכנס אליו במצבי עימות. אני נותן שירות לקהל, נושא הכרוך לעיתים בעימותים מסויימים כחלק טבעי מהעבודה ואני מתמודד טוב עם זה ובהצלחה טובה. הבעיה מתעוררת כשאני נחשף למתקפה מילולית חריפה מלווה בצעקות רמות מהלקוחות אותם אני משרת. במצב זה אני פשוט משתתק מפחד, רועד בגוף , וקשה לי לדבר . האם מדובר בבעיה ידועה ? אילו טיפולים מקובלים ? אציין כי אינני סובל מבעיות רפאויות או נפשיות , ומעולם לא נזקקתי לטיפול . בתודה מראש.

לדוד שלום, מדובר ב"שיתוק" כאשר החרדה מציפה אותך. התופעה מוכרת והיא דומה ל"בלק אאוט" שלעתים יש לתלמידים בזמן בחינות. הטיפול הוא משני סוגים, אפשר ליטול תרופת הרגעה כאשר זה קורה או לפנות לשיחות כדי להוריד את רמת החרדה הכללית והחריפה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

אם אתה עובד בביטוח לאומי התופעה מוכרת.אם זה לא מפריע לך לציין היכן אתה עובד,אשמח

אני לוקח טגרטול cr 400 וריספרדל 3מג , לאחר פסיכוזה קצרה מאד אני עייף יותר מהרגיל , ולפעמים יש לי תחושה של זרמים במוח , במיוחד אצל הספר בזמן השמוש במכונת הגילוח , או כשאני מאד מתרגז . השבוע היתה לי סחרחורת ובחילה במשך כמה דקות . אני לוקח את התרופות כחודשים , התחלתי בטרגיטול ולאחר הארוע התחלתי לקבל ריספרדל תחילה 2 ואחר כך 3 . האם אלה התופעות של הכדורים תודה מראש על התשובה יואב

ליואב שלום, אם הבנתי נכון אתה כותב על אירועים הנמשכים מספר דקות, או אצל הספר או הבחילות. לכן התופעות הללו אינן נקשרות לתרופות. תופעות לוואי של תרופות נמשכות בדרך כלל כל היום וכל הזמן. שבת שלום, דר' גיורא הידש

אם אני לוקח שתי כדורי סרוקסט בבוקר ושותה מדי ליל שבת שתיה חריפה בפאב,האם זה מזיק ובעצם מה הנזק,אם אפשר לפרט .בתודה מראש

אסור ליטול אלכוהול וסרוקסט ביחד שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום רב, האם ידוע לך, על איסור בשימוש "ב"גז צחוק", אצל רופא השיניים, לאנשים הסובלים מדכאון ומחרדות. למה לאחר טיפול בגז צחוק (שהיה מעולה), היו לי סימפטומים נוראיים של חרדה ודיכאון???

לשי שלום, רוב החומרים הפועלים על המוח והקשורים בהרגעה והרדמה מורידים את מנגנוני ההגנה בפני חרדה, (כאלו הם מחלישים אותך), כך שאחרי הטיפול לא היה באפשרותך להתגונן בפני החרדות שקיימות. שבת שלום דר' גיורא הידש

ד"ר הידאש שלום כן זו דפי. אני מרגישה שהמצב יציב כיוון שחיי חזרו למסלול של שליטה לא בגלל כדור. הבעייה הייתה ונותרה המחשבות. מעולם לא היו לי מצבי רוח רק דכדוך בקשיים ולמרות זאת אופטימיות ושמחת חיים כשטוב וזה היה כל חיי.האם כדור זה עוזר גם לזה? כי התשישות והכל היו בעצם בגלל המחשבות לא בגלל אי יציבות רגשית.

ד"ר הידאש שלום כשאני חושבת מה שאני מנסה להגיד זה שהדכדוך לפעמים תמיד נבע אצלי מסיבה פחות מדי עניין תשישות מהמחשבות זו לא הייתה אף פעם הבעיה כמו מחלה של זה אז אולי לתקופות שעדיין אין חיים מלאים ומספקים הכדור טוב האם זו הייתה הכוונה?

לדפי שלום, ודאי שהרגשות והחיים קשורים זה בזה. עם זאת אני מאמין שהחיים הסתדרו גם בגלל שמצבך הנפשי התייצב בעזרת הכדורים. אחד תלוי וקשור לשני. שבת שלום הידש

שלום, יש לי ידיד (בן 21) שאני חושדת שחולה באיזושהיא מחלה נפשית שגורמת לו לשקר ללא הפסקה בכל נושא, ולאמין בכל מיני ארועים שכלל לא קרו. העניין היוא שאני בטוחה שזה לאב כוונה והוא באמת מאמין בכל הסיפורים והשקרים שהוא ממציא לגבי עצמו. הוא עושה זאת לכולם וזה די מפחיד אותי. האם יש מחלה כזו של שקרנים כפייתים? מה יש לעשות בעניין? האם כאשר הוא מספר שקר להעמיד אותו על טעותו? (אני פוחדת לעשות זו כי הוא באמת מאמין בדבריו ואני פוחדת להעליב אותו) אודה על תשובה! מיכלי

למיכלי שלום, אין מחלה כזו של שקרים כפייתים, אבל כאשר אדם אומר דבר לא נכון והוא מאמין בו סימן ששיפוט המציאות אינו תקין ויתכן וקיימת הפרעה נפשית חמורה יותר. כדאי להגיע לאבחון. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לד" ר הירש שלום. כחדשיים אני לוקחת רסיטל .תחילה לקחתי 20 מ"ג במשך כששה שבועות. מצבי השתפר ,אך תופעות הלואי,בחילות וכאבי בטן לא חלפו. בשבועיים האחרונים התחלתי לקחת חצי כדור כלומר:10 מ"ג ,תופעות הלואי נעלמו. אני תוהה ,האם מצבי השתפר בלי קשר לכדור? ז"א שכמות של 10 מ"ג לא משפיעה בכלל? או שעלי לפנות לרופא שיחליף לי את הכדור. תודה.

לנאוה שלום, בדרך כלל תופעות הלוואי חולפות אחרי כשבועיים שלושה ומעניין שהן נשארו אצלך כל כך הרבה זמן. הייתי מייחס את העלמות תופעות הלוואי להורדה במינון שכן הם קרו באותו הזמן. אני מקווה ש 10 מג' יספיקו גם להשפעה הטובה של התרופה ותמשיכי להרגיש בטוב. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטלת בקביעות פריזמה במינון של 20 מ"ג ליום. בשבוע האחרון התחלתי לקחת גם רדוקטיל במינון של 15 מ"ג ליום. האם יש סבירות לתגובה בין-תרופתית כלשהי? עד כמה זה יכול להזיק? מהו סינדרום סרטונין. בתודה סי

לא מומלץ בשום אופן לקחת את שתי התרופות האלה יחד משום ששתיהן שייכות לאותה משפחה SSRI'S והדבר עלול לגרום לתסמונת סרוטונין המתבטאת בריגוש יתר,רעד,חרדה,בלבול,הקאות וחום גבוה

לסי שלום, אין הפרעה בין נטילת פריזמה ורדוקטיל. למרות שהן פועלות על אותו החומר כנראה שאין בעיה מיוחדת. סינדרום הסרוטונין הוא דבר אחר. מדובר על תופעה שהיא מעין אלרגיה לסרוטונין המתבטאת באי שקט רב, חוסר מנוחה, פעילות רבה ולא ממוקדת ומחשבות אובדניות. בדרך כלל מופיעה בתחילת הטיפול. הטיפול הוא עם תרופות הרגעה-בנזודיאזפינים והפסקת ה SSRI שבת שלום, דר' גיורא הידש

האם רמרון וסרוקסט יכולים לגרום לתסמונת סרוטונין? תודה

המון המון תודה על תשובתך הכל כך מהירה והמפורטת. עזרת לי מאד. סי

ועוד אלו שאי אפשר למחוק. יש תרופה נגד זה?

איך אפשר למחוק את הפרסומת על ההצלחה בתיפקוד המיני? אני לא מוצאת דרך להעלימה מהמסך, והיא משבשת את קריאת ההודעות. איזה שערוריה!!! רונה

זאת באמת חוצפה. עובר כל גבול כבר.

סוד קטן תנסו להכנס לפורום מכאן http://doctors.co.il/forums/list.php?f=385 שבת שלום הידש

מממ.... מעניין. תודה:)

אני סובל מOCD ומטופל בפריזמה, יש לי נטייה למצב שאנשים מסתכלים עליי ובוחנים אותי ומאיין חרדה במצבי חברה, זה לא עד כדי כך רציני , שאלתי היא מהי התרופה המומלצת לקחת יחד עם הפריזמה למצב זה? ומתי? תודה דני

לדני שלום, איני בטוח שהבנתי בדיוק את שאלתך אבל אנסה להשיב. במידה והפריזמה לא שיפרה ולא עזרה בכל התחומים מקובל ב OCD להעלות את המינון עד 60 ואפילו 80 מג' ביום. אם מדובר בחרדה המתגברת לעתים רחוקות במצבים מאוד מסויימים, כפי שכתבת חברתיים אז אפשר להעזר בתרופת הרגעה מקבוצת הבנזו. כמו וואבן או לוריוון. מקווה שעזרתי שבת שלום דר' גיורא הידש

מה דעתך על קבוצת תמיכה לסובלים מדכאון האם יש דברים כאלה, האם זה מומלץ האם לא תהיה משיכה כלפי מטה של האחד את האחר האם לא יהיה חיזוק לדכאון. בתודה טלי.

היי טלי, שאלה מצויינת, נכון שטיפול קבוצתי הוא לא הטיפול המומלץ לדיכאון אבל אנשים בדיכאון זקוקים לתמיכה ולהרגשה שהם אינם לבד. כך זה גם בפורום, ישנם אנשים שמאוד נעזרים בפורום וישנם כאלו ששומעים את "כל הצרות" של האחרים והחרדות מתגברות והם שוקעים יותר ולכן עוזבים את הפורום כאשר הם במצב לא טוב. בודאי שרעיון של קבוצה של אנשים שהיו בדיכאון ומנסים להבין את מצבם ומה קרה יכולה לעזור. אבל טיפול קבוצתי הוא כלי, כלומר תלוי מי מנחה את הקבוצה, מטרות הקבוצה ולאן מוליכים את הדברים, כל כלי עשוי להועיל ועשוי לפגוע. אני מאמין שיהיו אנשים שמאוד יעזרו ויהיו כאלו שיחפשו את הדרך להתרחק מהמקבוצה. יתכן שאת מדברת על קבוצה בניהול עצמי, זה כבר דבר מורכב יותר. כיוון שהשאלה היא תיאורטית אני מאמין שאין צורך בתשובה חד משמעית ואפשר לדון בדברים. הייתי מציע שתמשיכי בקבוצה הוירטואלית באינטרנט. בנוסף את יכולה לבדוק ואולי לשאול בפורום נוסף www.icallisrael.com , תנסי לשאול את שאלתך שם. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום, אני חוזר אליך בפניה שבנדון לפני כשלושה שבועות: מבקש לדעת האם תוכל להמליץ על גריאטולוג - פסיכיאטר שיוכל להתייחס לנושא, לאבחן ולהמליץ על טיפול אפשרי. בברכה, משה.

למשה שלום, איני מכיר ואני בספק אם ישנו כזה. אבל יתכן שמשהו אחר מכיר שבת שלום דר' גיורא הידש

ליטוף תחושת רצון ללטף את האנשים הקרובים מתוך אהבה כנא ואמיתית. הידיים נשלחות כמעט ללא שליטה לעבר האנשים כדי להעניק להם חמימות וזה צורך עמוק מאוד. רציתי לדעת איזה תופעות,הפרעות או מצבי נפש,יכולים להתאים לתיאור כזה שבו האדם זקוק ללטף אנשים, הולך לחוגים כאלה שבהם אפשר ללטף, תחושת רצון חזק ללטף כל הזמן.

לעדי שלום, בדרך כלל מדובר על צורך של האדם עצמו שהוא משליך ונותן לאחרים. שבת שלום דר' גיורא הידש

תפרט יותר, עוד קצת, כי לא הבנתי כלום.