פורום פסיכיאטריה

שלום, חברתי התחילה לקבל רסיטל עקב מצב נפשי קשה בו היא מצויה לאחרונה. רציתי לברר אם לתרופה תופעת לוואי בפגיעה בריגוש המיני? עד שהתחילה לקבל את התרופה היא הייתה בריאה לחלוטין בתחום. השאלה מה משפיע - המצב הנפשי או התרופה? תודה

שלום למיסטר ביג ייתכן שהתרופה תפגע לה בריגוש המיני ולשניכם בחיי המין. זה משמח שאתה שואל, זה מעיד בעיני על אכפתיות. הכי טוב יהיה בשבילכם אם תוכל לתמוך בה, להפגין חיבה כלפיה ואם תצליח לא להיות מתוסכל אם היא לא תיזום מגע. בטווח המיידי והארוך זה יעזור לשניכם הכי הרבה. יכול גם להיות שזו תופעת לוואי שתעבור, ובכל מקרה אני מניחה שמצבה הנפשי כרגע מחייב המשך של טיפול, גם במחיר הזה. שיהיה לשניכם הרבה חום ואהבה ראומה

מצב נפשי קשה פוגע בתפקוד המיני וכך גם רוב התרופות הפסיכיאטריות. בסה"כ עדיף שהיא תהיה בריאה נפשית ואז גם התפקוד המיני ישתפר. מומלץ להשקיע יותר זמן ומאמץ בשלב של הגירוי לפני החדירה וגם במהלכה.

שלום, ראית אתמול את הסידרה "סקס והעיר הגדולה"? תודה למשיבים ורציתי להוסיף שכל האפשרויות נכונות, גם חרדה, גם דיכאון וגם התרופות עלולות לפגוע ברצון למין. כך שכדאי לחכות שהמצב הנפשי ישתפר מעט ואז נקווה שגם הרצון למין יחזור לרגיל. אם לא יהיה שיפור אפשר לשקול עם הרופא המטפל את החלפת התרופה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולם, ראשית, אשמח לכל תגובה. שנית, מעניינת אותי במיוחד מה תהיה תגובתה של ראומה. ראומה אני פשוט מ-א-ו-ה-ב-ת בך!!! אתמול הרמתי אליו טלפון, העמדתי בפניו אוטלימטום (הקשר בינינו התחיל לפני 3 שבועות): שאנחנו לא מדברים מספיק, שאנחנו צריכים להפגש יותר (יום שישי+יום שני רק בקבוצת תמיכה זה די דל, לא?). סיכמנו שנישאר ידידים. היום הוא שולח לי אס אם אס: אני אוהב ומעריך אותך יותר מכל חברה שהיתה לי. הוא שלח לי את האס אם אס כשהייתי בעבודה, אז אחרי שעתיים התקשרתי אליו ודיברנו. זה שוב נגמר בכך שאנחנו ידידים. דרך אגב, בשיחה שלי אתמול איתו, מאוד היה קשה לו והוא רצה שהתשובה תצא ממני: ידידים או יותר. אני הייתי יותר זאת שהחליטה - אז החלטתי: ידידים. עד עכשיו הוא אמר לי מספיק משפטים סתומים: ממש התעוללות מילולית: "אני אוהב אותך אבל לא מאוהב בך" "מבחינה חיצונית את בינונית בעיני" "סקס זה שטויות". "אני מחפש מישהי שתהיה גם יפה מבחוץ ויפה מבפנים" - עם עדיפות לפנימיות (הוא חושב שאני מושלמת מבפנים). "הקשר שלי איתך זה יותר טוב מכלום". "אני רואה את עצמי בתור מישהו שיכול להעזר הרבה בחוכמה שלך, לי לעומת זאת אין מה לתרום לך". "שאלתי את אמא שלי אם את יפה או מכוערת, ואמא שלי אמרה: יפה. זה משפיע עליי". "אני מאוד אוהב איך שאת זורמת עם ההורים שלי". (הוא אומר שההורים שלו מאוד חשובים לו. הם במקום הראשון. קודם הם ואח"כ אחרים) "אבל בסופו של דבר, חשוב מה אני חושב". "דברתי עם בת דודה שלי על הנושא של החיצוניות והיא אמרה משהו לא יפה - את הבדיחה הידועה - אם יש בעיה עם החיצוניות של בת הזוג, שים לה כרית על הפנים בזמן שאתם באינטימיות". דרך אגב, התמזמזתי איתו, אבל לא הגענו עד הסוף. אני לא מסוגלת לתת למישהו לחדור אליי לפני שאני מסוגלת לתת בו אמון.

לאה!! איך שבאתי לצאת מהפורום ולפרוש לעולם שכולו דוב, ראיתי את ההודעה שלך. זה מוזר לחלוטין לראות את השם שלי בהודעה של מישהי אחרת... ניסיתי להריץ חיפוש עם השם שלך כדי להזכר בהודעות הקודמות שלך, אבל לא מצאתי. ממה שאני זוכרת, סיפרת על זה שאת בקשר עם מישהו שגם הוא כמונו, ושאת לא יודעת אם זה נחשב קשר זוגי או לא, והאם זה יכול לההפך להיות קשר כזה, נכון? ואני עניתי לך במילים מפולפלות שאין לדעת... אז מה שלומך עכשיו? את נשמעת שמחה יותר אני צודקת? אז מה את מספרת לנו עכשיו? שהקשר הוכרז רישמית כידידות? לפי מה שזה נשמע זה מוריד משניכם מעט מהלחץ שההגדרות הנוקשות של 'זוג' כפו עליכם. ונראה שזה הולך לא רע, האם אני טועה? אל תפגעי מהדברים שלו שציטטת. לדעתי הם מעידים על ביישנות, על חוסר במיומנויות חברתיות ובמעט חוסר טקט- לא משהו שאי אפשר ללמוד ולצמצם, ולא מעידים בכלל על חוסר איכפתיות. אפילו נראה לי שהוא מדבר איתך בצורה מאוד פתוחה, מאוד כנה, על איך שהוא מרגיש ומה שהוא חושב. מה דעתך את? (אני חייבת לציין שוב שממש גרמת לי לקפוץ בכסא כשראיתי את השם שלי...) ראומה

ראומה היקרה, ראשית, אני מודה לך מאוד על התגובה שלך. זה היה חשוב לי מאוד. האמת היא שהיה מאוד חשוב לי לדעת מה דעתך, וחשבתי שאולי לא כדאי להזכיר את שמך, כי אני כאילו דורשת ממך התייחסות. ואם קשה לך? ואם אין לך מצב רוח או כוח להגיב לי? אולי הייתי צריכה להציג את השאלה שלי, מבלי לנדב אותך. אבל הייתי ממש זקוקה לך נ-ו-א-ש-ו-ת (כמו תמיד) ואת התייצבת למעני. תודה מתוקה, אני מאוד מעריכה את זה. שנית, למה קפצת מהכיסא ברגע שראית את השם שלך מופיע? מה זה אומר: שנבהלת / הסמקת / הופתעת עד מאוד / או מה? האם את יכולה למצוא את המילה המתאימה בעברית? מעניין איך את חשה מרחוק שאני שמחה יותר כעת? דבר נוסף, לגבי לא להפגע מהדברים שהוא אמר. למשל, יש גברים שיסכימו לומר עליי שאני פשוט יפהפיה, חייכנית, חיוך יפה, יש לי שיניים יפות, עור קורן, תווי פנים מעניינות ועוד... (לא מאמינים עליי שאני נוטלת תרופות) הבעיה שלי היא שיש לי עודף של 20 ק"ג. זה אומר שאני מלאה. לא שמנה. לא נורא. אני עדיין חושבת שאני יפה, ואני יודעת שעוד גברים יסכימו איתי, אבל הוא פשוט לא רואה את זה. או שהוא פשוט מקנא שאני יותר ממנו. יותר בריאה ממנו (אני ברמסיה קלינית = התרופות מעלימות לגמרי את תסמיני המחלה). יותר חכמה ממנו. ומתוך התת מודע הוא מחפש לדרוך עליי? במודע שלו ובדר"כ הוא אדם נחמד, רגיש וטוב לב. אם הוא היה יודע שאולי זה מה שאני חושבת לגביו נראה לי שהוא היה לוקח ללב. את כותבת שלדעתך דבריו מעידים על ביישנות, על חוסר במיומנויות חברתיות ובמעט חוסר טקט ושלדעתך ניתן ללמוד ולצמצם ושהם לא מעידים בכלל על חוסר איכפתיות (בטח איכפתיות. 3 שבועות הוא התנהג אליי כמו סמרטוט שאין לו רגשות. שאפשר לדרוס אותו ולמעוך אותו). אז כדי שבן אדם ילמד לשנות את הרגליו הוא צריך לרצות בכך, ולא כי מישהו אחר אומר לו. דרך אגב, באחת השיחות הוא אמר שהוא מרגיש שהוא מחמיץ אותי. חבל לו להפסיד אותי. כי אני נחשבת בעיניו למשהו טוב שקרה לו בחיים שלו. הוא גם פעם אמר: "נהיה ביחד עד שכל אחד מאיתנו ימצא משהו יותר טוב, אבל יהיה קשה לי למצוא משהו יותר טוב ממך".

ללאה שלום קשה להבין למה את רוצה בו כידיד/בן זוג אחרי שאמר לך "הקשר שלי איתך זה יותר טוב מכלום". אם את לא הבאת מחאה על דבריו, את למעשה מעודדת אותו להתיחס עליך בזילזול ובחוסר כבוד. ייתכן שיש לך חרדת נטישה, אבל הבחור כבר אמר לך מה דעתו עליך ולכן אינני חושב שאת צריכה להמשיך. בברכה

מעניין מה שקורה כאן. הנשים בפורום מעודדות את הקשר שלי עם הבחור, והנציג של הגברים בפורום, מיסטר דור היקר, נגד העניין. מה יש לך לומר, אם בכלל, על הקשר של זה עם הנושא של ההבדלים בין המינים? אולי תלמד אותי משהו: למישהו שיש לו חרדת נטישה - האם הוא בהכרח ינסה להאחז במישהו שלא מתנהג כלפיו בחיוביות? אם כך למה? האם מישהו שיש לו חרדת נטישה ישכיל לאהוב את מי שאוהב אותו? האם אתה יודע להסביר לי מבחינה פסיכולוגית מה הולך כאן? האם יש אדם שאין לו חרדת נטישה? טוב, אולי זה תלוי במינון. אם יש לך איזה קישור למאמר מעניין? מאוד אשמח לקרוא במידה ויש. אני מעוניינת להשתפר ולעשות על עצמי "עבודה עצמית" במידת הצורך. דרך אגב, אולי גם לבחור יש חרדת נטישה? מה דעתך? אבל גם אם כן, זה לא אומר שאני צריכה לעשות לו הנחות, ולהשתמש בי כשק חבטות.

חשוב לי שתגיב.

ללאה אני מגיב ברצון ושמחתי לקרוא את כל מה שכתבתם. מה שהפליא אותי מעט הוא העיסוק בהגדרות ידיד/חבר וכך הלאה. חשבתי שעדיף להמשיך ולזרום ולראות מה שקורה לפני שמגדירים דברים. אומנם יש בהגדרה משהו מרגיע כי יודעים מה המצב ויש פחות אי וודאות, אבל מצד שני ההגדרה מצמצמת את האפשרויות ועלולה להטעות. תאמיני לי שאחרי מספר שבועות עדיין לא מכירים את האדם השני, ולא כל מה שמשהו אומר יש לכך חשיבות. לכן חשבתי שעדיף לזרום עם הדברים, להתקדם צעד אחד ולסוג שניים (או להיפך, להתקדם שניים וליסוג אחד), להנות ממה שיש ומהרגעים היפים של החיזור והפינוק ולראות לאן הדברים יובילו, כלומר לפעול יותר לפי הרגש ולא לפי השכל. אני מסכים אתך שלא כדאי לקיים יחסים אם אין אמון באדם, וכידוע, בשביל אמון צריך לעבוד ולהתאמץ.... כל טוב דר' גיורא הידש

איזה תרופה נחשבת למומלצת לטיפול באקטיזיה? (בהנחה שאין אפשרות ריאלית להחליף את התרופה האנטיפסיכוטית שגורמת לאקטיזיה)

לשמעון שלום, הדקינט משמשת כטיפול נגד תופעות הלוואי הנגרמות במהלך נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות. בכל מקרה בו מופיע תופעות לוואי בזמן הטיפול - מומלץ להיתיעץ עם הרופא המטפל. אגב, מה המינון שאתה מקבל ? ואיזה תרופה בדיוק אתה נוטל ? שיהיה לך ערב טוב. מיכל

לשמעון אין תרופה אחת שמוגדרת לטיפול באקטזיה. הדקינט והארטן מיועדות לתופעות של קישיון שרירים ולעתים עשויים לעזור גם באקטזיה, לעתים מוסיפים דרלין-פרופרנולול ועשוי לעזור ולעתים תרופות הרגעה. הדבר הנכון ביותר הוא להחליף תרופה, אבל לא תמיד זה אפשרי.... כל טוב דר' גיורא הידש

פעם הוא פורסם פה. כרגע לא מוצאת. תודה לעוזרים...

לפי הבנתי מדובר במס' טלפון בבית של הידש שמיועד לגולשים באתר שרוצים לקבוע ביקור פרטי אצל ד"ר גיורא הידש. מצד שמאל של המסך מופיע הדף "טלפונים חשובים" ובתוכו הכתובת ומספר הטלפון של הידש.

שלום רב, ברצוני לקבל מושג איך להתיחס לקושי של בתי להפרד מחפצים. האם זהו סימן לבעיה כלשהיא? זה יחלוף? האם יש דברים נוספים שעלי לשים לב אליהם? פרחים שנקנו לארוע מסוים היא סרבה למסור אותם בטענה שהיא תתגעגע אליהם + ציור שהיא צירה לילד אחר במסגרת משימה בכתה היא החליטה שהיא לא מוסרת כי היא תתגעגע לצבעים שהיא צבעה איתם וכי הם שלה.! וישנם עוד דוגמאות. בברכה ותודה אמא מודאגת.

תצטרכי לפנות לפורום שעוסק בבריאות הנפש של ילדים.

לדנה תודה לדור, באופן כללי השאלה היא האם מדובר בתופעה מודדת ומבודדת או שישנם דברים נוספים. בדרך כלל מומלץ לראות את התמונה הכללית, את "כל הילד". כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לפני כ 8 ימים הפסקתי ליטול לוסטראל אחרי מעל שנה עם הכדור. על רקע סוג של חרדה. מאז ההפסקה (לדעתי) קורה לי לא מעט פעמים ביום שאני מרגישה DIZZY כזאת. מן פתאום תחושת ריחוף , סחרחורת שמורגשת גם בעיניים.קצת קושי למקד אז את הראייה באותן שניות. התופעה חוזרת על עצמה הרבה פעמים ביום , כל פעם למשך שניות. האם מדובר על תופעה של הפסקת כדורים? ואיך מתמודדים? מה עליי לעשות? תודה

האם הפסקת את הכדורים על דעת עצמך או לאחר התייעצות עם פסיכיאטר? לא מומלץ להפסיק על דעת עצמך.

הפסקת הכדורים הייתה מאד מאד הדרגתית

שלום: שמי טל ואני גר בדימונה... אני רוצה לשאו אותכם שאלה: אם כל הזמן יש לי מחשבות רדיפה למשל- מישהו שם לי רעל בכוס או סמים, וגם יש לי כל הזמן הזיות שונות כמו- אני רואה כל מיני כדורים כאלה עפים סביב הרגליים שלי וזה מוציא ממש מריכוז... זה ממש כאילו הדימיון שלי מתערבב עם המציאות.... מה למעשה יש לי?.... אני חייב עצה ראשונית כדי לדעת מה לעשות בנדון בתודה רבה טל שגב.

טל נשמע שאתה די מודע בשלב הזה למה שאתה מרגיש אם לצאת מנקודת הנחה שלא לקחת סמי הזייה, אז אתה אכן במצב חרום. זה צעד די קשה, אבל אתה יכול לפנות לפסיכיאטר, או דרך קופת החולים/ שרותי בריאות הנפש או להגיע למיון, משום יפנו אותך למיון פסיכיאטרי אבל את זה לא הייתי ממליצה עוד דבר שאתה יכול לעשות זה לפנות עצמאית לרופא פרטי, דרך דפי זהב, אבל אז עליך לקחת בחשבון שזה מאוד יקר. והמלצה קטנה קח איתך מישהו לראות רופא, מישהו שאתה סומך עליו. בהצלחה ר-או-מה

לטל תודה לראומה ואני מצטרף לדבריה כל טוב דר' גיורא הידש

אני סובל מאוסידי ופאניק דיזורדר ואמול שתיתי בערך 250 גרם וודקה אני מנסה להירדם ואני לא מצליח אני קופץ בזמן שאני רוצה להירדם

לאביב אסור לשתות אלכוהול עם התרופות. אני מקווה שהשפעת האלכוהול כבר פגה והיום אתה ישן היטב. כל טוב דר' גיורא הידש

כשהאלכוהול מתפרק בדם הוא גורם לעירנות ,כך שבשלב הזה קשה לישון. אם אתה רוצה לישון אל תשתה אלכוהול בשעות הערב. ועדיף להמנע בכלל אם אתה לוקח תרופות וסובל מחרדה. מנסיון אישי זה רק עושה גרוע יותר.

שלום ד"ר הידש! טופלתיבמשך שנה וחצי בליתיום, בעקבות דיכאון והפרעות במצב רוח במינון של 900 מ"ג. בעקבות הפרעות בקוגניציה, בעיקר קושי מחשבתי וקשיי ריכוז, וכמו כן גם השמנה חדה מאוד, החליפו לי היום את התרופה ללמיקטל. קראתי עליה מעט באינטרנט ונשמע שהיא ניתנת בעיקר לחולים באפילפסיה. האם תרופה זו פועלת גם כן כמו הליתיום בכל הקשור לייצוב מצב הרוח? והאם הוא מיועד לכך? תודה רבה, יעל

שלום יעל הלמיקטל היא תרופה חדשה יחסית לטיפול בהפרעות מצב רוח היא שייכת למשפחה רחבה של תרופות נוגדות פירכוסים (נגד אפילפסיה), אך מאושרת כבר על ידי שרותי הבריאות לטיפול במאניה דפרסיה. ללמיקטל יש יחסית מעט תופעות לוואי, ונמצא שהיא יעילה בעיקר נגד הפאזה הדיכאונית של המחלה. שיהיה לך בהצלחה עם המעבר ראומה

ליעל תודה לראומה, צריך להתחיל את הלמיקטל באופן הדרגתי והיא אינה גורמת לעליה במשקל. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום, אני סובל מטיקים כרוניים באיזור הפנים. אורפ במינון של רבע כדור (1 מ"ג) פותר לי לחלוטין את בעיית הטיקים אבל גורם לי לאקטיזיה. האם כדאי להוסיף תרופה שתנטרל את האקטיזיה ועל איזה אתה ממליץ? ניסיון לעבור לריספרדל 1 מ"ג נכשל עקב תופעת לוואי של Orthostatic Hypotension שבאה לידי ביטוי בסחרחורות בשינוי תנוחה. בנוסף אני נוטל כבר מס' שנים אפקסור XR במינון 225 מ"ג ליום עקב חרדה כרונית. האפקסור עוזר לי נגד חרדה אבל לא עוזר נגד הטיקים. ייתכן שהאפקסור מחמיר את תופעות הלוואי של הריספרדל או האורפ? תודה מראש.

לאבי איני חושב שהאפקסור מגביר את תופעות הלוואי של התרופות. לא הייתי מנסה תרופות נוספות נגד האקטזיה, בדרך כלל עדיף להחליף תרופה. אפשר לנסות תרופות שפחות מומלצות לתיקים אבל אולי יהיו להן פחות תופעות לוואי. לדעתי כדאי לנסות במקרים כאלו גם פרפנן לדוגמא. כל טוב דר' גיורא הידש

"אני סובלת מבעיות של חרדה ומחשבות טורדניות. הדבר גורם לי לבעיות שינה חמורות שמשפיעות על כל התפקוד. לקחתי בעבר במשך חודשיים חצי כדור סיפרלקס. הוא פתר לי את בעיות השינה והמחשבות אבל גרם למין חולשה כללית וכאבי שרירים. הפסקתי לקחת את הסיפרלקס ואז חזרו בעיות השינה שהורסות לי את כל היום. רציתי לשאול מה עדיף: האם לחזור לקחת את הסיפרלקס או לקחת כדור שינה כמו בונדורמין ? האם אין חשש להתמכרות בכדורי שינה, כך שאחרי תקופה הם יפסיקו להשפיע ? בבקשה אל תשלחו אותי להתייעץ עם פסיכיאטר "

אכן, ציפרלקס עשוי לעזור. המינון הוא עד 20 מ"ג ליום. למחשבות טורדניות זה לכיוון ה-20 מ"ג ליום. תתיעצי עם רופא משפחה.

לחן אכן הבונדורמין עלול לגרום להתמכרות והציפרלקס אינה ממכרת. בכל אופן הבנתי שהציפרלקס שיפר את מצבך אבל גרם לתופעות לוואי. אפשר לנסות להתאים לך תרופה אחרת ממשפחת הציפרלקס בתקווה שהיא תגרום להשפעה המטיבה ללא תופעות לואי. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב כבר אמרתי שאני סובלת מ OCD אני מטופלת בטיפול תרופתי והכל תקין אך כל ניסיונותי לתפקד ללא תיפול תרופתי לא הצליחו כעת השאלה שלי היא , היום כאשר מדברים הרבה על אורי גלר ומחליפיו שמצליחים לשלוט וליגרום לאחרים לחשוב מה שהם מעבירים להם גורם לי לתהות איך זה שאני לא מצליחה לישלוט על מחשבותי ללא טיפול תרופתי בעוד אחרים שולטים על מחשבות של אחרים . תודה על התשובה .

הנושא של טלפתיה מרתק כי הוא נדיר. כלומר מעט אנשים ניחונו ביכולת לנבא מה אחרים חושבים או לשדר מחשבות. אגב, בפסיכיאטריה אדם שטוען שהוא מסוגל לשדר מחשבות מוגדר כסכיזופרן, זה נקרא "תופעות שניידריאניות". יש אנשים שבאמת יש להם חושים על טבעיים ויכולת טלפאתית אך מי שיטען כך בפני פסיכיאטר יסווג כחולה נפש.

א.ד אין כזה דבר לקרוא מחשבות יש דבר כזה לקרוא שפת גוף. להכיר, להבין בנפש האדם, ולדעת כל מיני טריקים. במקרה לגמרי אני עובדת עם פרופ' לנוירולוגיה שהוא גם קוסם חובב אז במקביל לתוכנית הוא לימד אותנו כמה טריקים ונחשי מה? זה עובד!: כשנותנים לאנשים לבחור תמונה מתוך מספר תמונות הרב בוחרים את התמונה השנייה משמאל !!!!!!!!! כל השאר זה טריקים, צרופי מקרים ועוד. אל תתני לרמאות הזו לגרום לך לתחושה של תסכול להתראות ראומה

שלום רב תודה רבה על התיחסותכם ועזרתכם על השאילות ששאלתי אני ועמיתי לפורום, ישר כח .

חן, חן, אין בעד מה.

תודה לך הידש

לדר' הירש ולכל מי שקורא הודעה זאת שלום רב. הנני מעוניין ליצור קשר אם אדם שנטל את התרופה האנטיפסיכוטית סמאפ[פנפורידול] מכיוון שאני נטלתי את התרופה הנ"ל לפני זמן מה כדור אחד בלבד והפסקתי מיידית מפני שגרמה לי לתופעות לוואי מאוד קשות של דיסטוניה אקטיזיה וכו' הייתי מעוניין להתייעץ עם עוד אדם שנטל את התרופה הזאת ולדעת איך היא השפיע עליו. אודה לכל מי שישאיר תגובה,כתובת דואר אלקטרוני, מספר טלפון וכו'.

שלום, אין בעיה שיצור איתך קשר מי שנטל סמאפ, אבל סמאפ היא הלידול עם משך פעולה ארוך. כך שגם הלידול יעזור כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הידש, אשמח אם תוכל לומר לי מהו משך הזמן הסביר שתופעת לוואי של הפרשת חלב כתוצאה מנטילת ריספרידל (במשך כחודשיים-שלושה) אמורה לעבור. לקחתי כ-0.5 מיליגרם ריספרידל והפסקתי את נטילת התרופה לפני כמעט חמישה חודשים. עדיין, עם סחיטת הפטמה מופיעה הפרשה. בהתייעצות נאמר לי כי הדבר יכול לקחת זמן רב אך אני דואגת. אודה לך מאוד על תשובתך המהירה.

לפרומה שלום, אכן ניתן ליחס את התופעה ל ריספרדל. במידה והתופעה לא חולפת אז רצוי לבצע בדיקה הורמונאלית לרמת פרולקטין. שבוע טוב מיכל

לפרומה תודה למיכל, אני לא הייתי מחכה יותר מחודש וכדאי לבצע בדיקות לרמת פרולקטין ואחר כך להתקדם בבדיקות אם יהיה צורך. כל טוב דר' גיורא הידש

דור תודה על תשובתך, אך לא ענית לי אם הויפאקס עוזר יותר להתגברות על הדכאון יותר מהפרימוניל שלא עזר וגם חוסר אנרגיות כי אם אם מתאים האם הציפאלאקס עובד יותר עבור תופעות אלו בתודה מראש ריקי

שלום רב כאמור, פרימוניל היא בעיקרה תרופה עם השפעה נוראדרנרגית, בעוד שאפקסור (ויפאקס) היא בעיקרה תרופה עם השפעה סרוטונינרגית, אבל שניהם משפיעים על שני הנוירוטרנסמיטורים הנ"ל ולכן אפקסור (ויפאקס) הוא תחליף שיכול לעבוד. ההשפעה של הציפרלקס היא רק סרוטונינרגית ולכן היא פחות מתאימה למה שתיארת (חוסר אנרגיות וכיוצ"ב). האפקסור (ויפאקס) היא תרופה שאיננה שייכת לטריציקלים ולכן יש לו פחות תופעות לוואי בהשוואה לפרימוניל. יחד עם זאת, הוא נחשב גם פחות חזק מהפרימוניל (במינונים מקבילים). מכיוון שמינון גבוה של פרימוניל זה דבר בעייתי וכנראה היו סיבות נוספות (כמו גיל או מצב בריאותי גופני) אז הרופא החליט להעביר אותך לתרופה מהדור החדש. בברכה

1. האם מינון של 10 מ"ג פריזמה במשך שבוע לילד בן 15 ששוקל 60 קילו יכול להספיק? אם במשך השבוע האחרון הכדור לא עזר האם אפשר לעלות ל-20 מ"ג (הפסיכאטר שלו אמר שכן רציתי חוות דעת נוספת) 2. האם פסיכאטר שהולכים אליו באופן פרטי יכול לכפות אישפוז על הורים? אם הילד מתלונן על קולות בראש ולפעמים רצונות למות (הפגיעה היחידה בעצמו זה שריטות) אם מספרים את זה לפסיכאטר האם הוא יכול לכפות על ההורים שיאשפזו את הילד שלהם? באיזה מצבים יש לפסיכאטר פרטי את היכולת לכפות אישפוז? האם בכלל יש לו יכולת כזו? 3. מהם כללי הפרטיות של החולה שעל הפסיכאטר לשמור? השאלות הללו מאד חשובות לי. תודה על העזרה.

לאורמה לא אענה על המינון כיוון שזה קשור לפסיכיאטריה של ילדים ונוער ואיני מומחה בכך. אין הבדל בין פסיכיאטר פרטי לפסיכיאטר בשירות הצבורי מבחינת אשפוז כפוי. בכל מקרה מי שמחליט על האשפוז הכפוי הוא הפסיכיאטר המחוזי, וכל פסיכיאטר צריך לבקש את ההוראה לאשפוז כפוי מהפסיכיאטר המחוזי. לאשפוז כפוי צריכים להתקיים שני תנאים- מצב פסיכוטי (שמיעת קולות), ומסוכנות (כמו אובדנות). כך שאם מתקיימים שני התנאים חובתו של הפסייכאטר לשקול אשפוז, כדאי גם שתסמכו על הפסיכיאטר שהוא בסך הכל רוצה את טובתכם וטובת הילד, אני מבין שזו בחירה בין שתי אפשרויות גרועות אבל לעתים עדיף לאשפז ולמנוע אסון! הפסיכיאטר חייב לשמור על סודיות רפואית כמו כל רופא, אסור לו להעביר אינפורמציה לאף אחד בלי הסכמתכם. הוא יכול להעביר אינפו. לרופא אחר ולכך אין צורך בויתור על הסודיות. הסיבה לכך שגם הרופא השני מחוייב לסודיות. תשמרו על עצמכם ועל הילד, וחשוב שיהיה אמון ברופא/פסיכיאטר המטפל. דר' גיורא הידש

שלום מה ההבדל בין רסיטל לציפראמיל 20 מ"ג? האם ניתן לעבור מרסיטל לציפראמיל 20 מ"ג או 10 מ"ג בלי התיעצות עם פסיכאטר?

שלום רב, בהמלצת פסיכיאטר התחלתי לפני שבוע להשתמש בציפראלקס 10 מ"ג בבוקר (אחרי ארוחה)וזאת עקב התקפי חרדה. עד כה טופלתי מס' חודשים בסימבאלתה 60 מ"ג ועקב תופעות לוואי נתבקשתי להפסיק. מאז עברתי לכדור מלא של 10 מ"ג, אני מרגיש תופעות לוואי איומות אשר משבשות את חיי היומיום שלי: הסטרסים מתעצמים,תופעות שריפה בכל הגוף, שרירים תפוסים, מופיעות בחילות וכאבי ראש חזקים ואני נאלץ להשתמש בבנזודיזאפינים כדי להרגע. 1) האם אפשר לבלוע ציפראלקס בערב? טוענים שהוא גורם לעירנות ואני מרגיש להיפך. 2) ידוע לי שהתרופה מתחילה לפעול במינון מלא לאחר שבועיים, האם בינתיים כדי למנוע סבל אפשר אולי בכל זאת לבלוע בבוקר במשולב עם כדור הרגעה או שלקחת רק בעת הצורך? 3) אשר לכאבי הראש - האם תופעה זו שכיחה ועוברת בדר"כ ? *** אודה לך על כל מידע חיוני נוסך כדי שאוכל לתפקד טוב ולשקול בטווח הקצר את המשך הטיפול

אם הציפרלקס גורם לעיפות ניתן לקחת בערב. אפשר לקחת בתקופת הביניים כדור נוסף להרגעה לפי הצורך כאבי הראש הם אחת מתופעות הלואי של הציפרלקס והם אמורות לעבור במשך הזמן, במצבי חרדה לפעמים כדור אחד לא מספיק ועולים במינון של הציפרלקס 2-3 כדורים ביום .

לאביעד תודה לדורון ואני מצטרף לדבריו. תופעות הלוואי שאתה מתאר הן רבות הרבה יותר מאשר מקובל עם ציפרלקס. אני מאוד מקווה שתוך זמן קצר הן יחלפו. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, כפי שכתבתי בעבר , ביתי , בת 19,לאחר אשפוז במצב פסיכוטי, קיבלה: פרפנאן, רספרדאל, מודאל וכעת במשך חודשיים זיפרקסה. עדיין שומעת קולות, למרות שנראה שמצבה השתפר בהרבה. יותר מתקשרת עם הסביבה, מגיבה רגשית, פחות ב"בועה". בזמנו נאמר לי שאם כל התרןפות הללו אינן מועילות יש אפשרות לעבור ללפונקס. השאלה : לאחר כמה זמן שלוקחת זיפרקסה , כדאי לפנות לרופא ע"מ לבצע הערכה מחודשת?? האם, למרות השיפור, כדאי לשקול החלפת תרופה?? אציין, שכיום נמצאת בקהילה טיפולית. תודה, אמא

שלום רב המקרה שלך אכן זכור לי והוא כולל סכיזופרניה בשילוב התמכרות לסמים קשים. אם אחרי חודשיים עם זיפרקסה של 20 מ"ג ליום עדיין יש פסיכוזה אז האפשרויות המומלצות הן- 1. להוסיף תרופה מקבוצה אחרת- למשל הלידול- לצורך אוגמנטציה (חיזוק ההשפעה) של הזיפרקסה. להלידול השפעה חזקה ביותר נגד פסיכוזה, כולל הזיות שנובעות עקב גמילה מסמים. בנוסף- ניתן להגיע עם ההלידול למינונים מאד גבוהים. הטווח הוא 10-40 מ"ג ליום. 2. לעבור ללפונקס. הלפונקס מתאים במקרה שתיארת כי הוא גם מפחית את הכמיהה לשימוש חוזר בסמים וגם נחשב לתרופה יעילה במצבים עמידים של פסיכוזה מסוג סכיזופרניה. עם לפונקס בד"כ אין צורך בתוספת של הלידול. בברכה

תודה על התשובה. לגבי המינון, היא מקבלת רק 5 מ"ג ליום. כך, שאולי כדאי להעלות את המינון? ורק לאחר מכן לנסות לעבור לתרופה אחרת?? האם יש קשר בין המינון למשקל? שוקלת 43~ ק"ג בלבד. תודה ,

שלום לד"ר הידש, אני אובחנתי לפני כ-3 שנים כסכיזופרנית.מאז אני מתבודדת,ניתקתי קשרים עם החברות שלי ואני לא רוצה להיות ליד אנשים כי לא נוח לי כשאני לידם.אני נמצאת בטיפול עם עו"ס וזה לא ממש עוזר.מצד אחד אני לא רוצה להיות ליד אנשים אבל מצד שני אני כן רוצה.דיברתי על זה עם הרופא שלי והוא אומר ש"אני צריכה לעזור לעצמי" למרות שאני חשבתי יותר בכיוון של טיפול תרופתי. מה לעשות? תודה מראש, מירי.

למירי היקרה ראשית את לא "סכיזופרנית", אני ממש שונא את המונח הזה. את כנראה בחורה נחמדה שיש לה הפרעה הנקראת סכיזופרניה. את קודם כל בנאדם ולמרות שיש לך בעיה את ממש כמו כל אחד. דבר שני הוא שאת צודקת. התופעה שאת מתארת עלולה להיות קשורה לסמנים שליליים של הסכיזופרניה. כלומר חוסר חשק ואנרגיה עם התרחקות מאנשים. לכן גם הטיפול הוא משולב. גם תרופתי וגם פסיכותרפיה וגם שיקומי. לכן בנוסף למחשבה על שינוי תרופתי יש לעשות דברים כדי להתקרב ולהתקשר לאנשים. אני מאוד אוהב את המסגרת של "אנוש" שהיא עמותה שעוזרת לנפגעי נפש. תבררי על הסניף הקרוב למקום מגוריך, הם מודעים לקשיים בקשרים חברתיים ופעמים רבות יבואו לקראתך. כל טוב דר' גיורא הידש

תעזוב!

ללידיה לא שמעתי שכולם עוזבים את דוקטורס אבל זה מעניין. האמת היא שהנהלת הפורום אינה עושה הרבה (בלשון המעטה) למנהלי הפורום כך שאני יכול להבין את העוזבים. בכל אופן אני כאן בשבילכם, בשביל הפונים ובשביל האנשים הקבועים כאן, ולא בשביל ההנהלה..., כך שאין לי תוכניות לעזוב. שבוע טוב דר' גיורא הידש

****. אתה תעזוב כי כולם עוזבים.

בנתיים זהו אחד האתרים היותר טובים ברשת הישראלית (כשהיא כשלעצמה מאד טובה). ברור שההנהלה לא עושה כלום. וכל פורום תלוי לחלוטין במנהלו. (היה פעם מנהל פורום בגניקולוגיה שהיה נכנס פעם בחודש ואף אחד לא העיר לו). לדעתי גם התכיפות וגם התשובות מספקות מאד ואף מעבר לכך. יישר כח גדול לד"ר היידש. והלוואי ולא תעזוב אף פעם.

אני לוקח נוזינון וכל הזמן שומע על תןפעות אקסטרא פיאמידליות. מה זה? במה זה מבתבטא? תודה

שלום רב איזה מינון של נוזינן אתה לוקח? תופעות מסוג זה הן תלויות מינון. בד"כ הן אינן מופיעות במינון הנמוך של נוזינן אלא יותר במינונים הגבוהים. מדובר בתופעות שמאפיינות את כל התכשירים הנאורולפטיים (אנטי-פסיכוטיים) ובמיוחד של אלה מהדור הראשון. ישנם סוגים שונים של תופעות אקסטרא-פירמידליות (בקיצור- EPS), כגון- התכווצות פתאומית של שרירי צוואר, לסת או הלשון הנוטה להופיע בתחילת הטיפול. נוקשות שרירים המורגשת בייחוד בזמן התנועה, תחושה של אי שקט פנימי, חוסר יכולת לשבת במקום וצורך להזיז כל הזמן את הרגליים. עוויתות בלתי רצוניות בשרירים שסביב אזור הפה (טרדיב דיסקינזיה). בברכה

לגיא תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. רק תזכור שתופעות לוואי עלולות להיות ואינן מופיעות אצל כל אחד, כך שאם אינך סובל מתופעות הלוואי אז אפשר להרגע. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטל כחודש ימים צימבאלטה 60 מ"ג אך ללא שום הגבה לתרופה. האם כדאי לנסות העלאה במינון? (אני יודע כי המינון המקסימלי לדיכאון הוא 60 מ"ג אם כי ניתן להעלות את המינון). תודה רבה על תשובתכם מהצוות המקצועי. יום טוב.

שלום רב המינון המקסימלי של סימבלטה הוא 120 מ"ג ליום ולעיתים נותנים אף 150 מ"ג ליום. עם זאת- לפני שעולים במינון צריך איזשהו שיפור מסויים. תגובה מסויימת היתה צריכה להיות גם עם 60 מ"ג ליום. אפשר לחכות עוד שבועיים או לעלות ל-90 מ"ג ליום כבר עכשיו. תתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה

לנימי איני מכיר עבודות שהוכיחו שיש יעילות למינון מעל 60 מג' ובדרך כלל אני מעדיף להחליף תרופה שלא מגיבים אליה מאשר לנסות ולהוסיף. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום.. תודה רבה על התגובות להודעות הקודמות שלי יש לי כמה שאלות אחרונות בנוגע לאפקסור בהשוואה לפבוקסיל: האם תופעות הלוואי של ssnri גבוהות בהרבה מ ssri האם הגמילה מ snri קשה במידה והן לא עוזרות והאם תרופות כאלה מובילות לשינויים באישיות תודה רבה..

לחיימיקיו תופעות הלוואי אינן רבות יותר ומניסיוני אפילו פחותות אבל בעקרון אין הבדל בין התרופות מבחינת תופעות לוואי אפשריות. הגמילה אינה בעייתית במיוחד באפקסור XR שלו משך פעולה ארוך והאפקסור אינה משנה את האישיות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום לכם אני סובלת שנים מדכאון לקחתי פרימוניל כעת עברתי לכדור אחר בשם ויפקאס אני סובלת מדכאון, עצבות, וחוסר אנרגיות, רציתי מאוד צפראלקס, הרופא המליץ על ויפאקס. האם זה יותר מתאים? ומה ההבדל בינהם ? אודה על תשובתכם ריקי

שלום רב לא ציינת מינונים. איזה מינון של פרימוניל לקחת? איזה מינון של ויפאקס את אמורה לקחת? ציפרלקס היא תרופה סלקטיבית לסרוטונין בעוד שהויפאקס משפיע גם על הנוראדרנלין. הפרימוניל משפיע בעיקר על הנוראדרנלין וקצת על הסרוטונין. הציפרלקס לא בסל הבריאות. אם לקחת פרימוניל אז הויפאקס מתאים יותר מציפרלקס. ההשפעה של ויפאקס מתחילה אחרי שבועיים במינון 150 מ"ג ליום. אם את לוקחת 75 מ"ג ליום יש לחכות יותר. בברכה

דור שלום מודה לך על תשובתך המהירה, לקחתי שנים פרימוניל, ניסיתי בעבר כדורים אחרים כמו פרוזק, פבוקסיל, רמרון, שלא עזרו כלל. לקחתי מהפרימוניל 6 ליום, אך אחרי הרבה שנים זה הפסיק לעבוד לכן הרופא אמר לי שהויפקאס יותר מתאים לי מהציפרלאקס אני נוטלת מזה שבוע ימים בערך התחלתי עם כדור 1 ביום, ואילו עם הפרימוניל התחלתי לרדת בהדרגה והגעתי מ- 6 ל- 3. שאלתי היא אם כדור 1 יספיק או שהרופא יצטרך לעלות במינון, כי יש לי דכאון מזורי חזק מאוד ונראה לי שאטרך לקחת כדור נוסף דור אודה לך על עזרתך ריקי ד"א - בנתיים אין לי שום תופעות לוואי מהויפאקס

שלום רב, המינון של ויפאקס נגד דיכאון הוא עפ"י רוב 150-225 מ"ג ליום. במקרים קשים עולים ל-300 ואף 375 מ"ג ליום. כלומר 2 כדורים של 75 מ"ג זה המינימום עבור טיפול בדיכאון משמעותי. המקסימום זה 5 כדורים ליום. המינון נקבע ע"י הרופא עפ"י הקליניקה- אם יש תגובה טובה ל-2 כדורים של 75 מ"ג אז זה המינון שלך. אם התגובה חלקית- עולים במינון עד שמגיעה ההשפעה המצופה, או עד שמגיעים למינון המקסימלי של 5 כדורים ליום. בברכה,

שלום רב, אני נוטל כבר 4 שניפ פבוקסיל כ 200-300 מ"ג כנגד חרדות ואובססיות קשות על בסיס היפוכונדריה. במהלך תרופה זו אני חושש שאיבדתי את הקסם האישי שלי (היכולת להקסים ולרגש בתחום הזוגי), את הכוח לכבוש בנות שאני מעוניין בהן. האם הפבוקסיל או החרדה החריפה עצמה יכולה לשבש משהו במערכת הרגשית, ביחסים הבינאישיים וביכולת להרגיש דברים??? בתודה מראש, עמי.

לעמי מתקבל על הדעת שהחרדות גרמו לכך, אבל שמעתי גם על תחושה של כהות מסויימת ואדישות הקשורים לנטילת פבוקסיל או תרופות דומות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם מדובר בחוסר מלח בגוף?האם מינון של 1200 מילגרם נחשב לגבוה?

מידע על ליתיום: http://infomed.co.il/drug1.asp?dID=148

לנטלי מדובר על תרופה המייצבת את מצב הרוח (מלשון יציב), מינון של 1200 מג' ביום הוא גבוה אבל מקובל. חייבים לבצע בדיקת רמת ליטיום בדם כדי לדעת שהמינון הזה מתאים לך. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר שלום, אחרי שנים שנטלתי פרומיניל לאחר שהתרופה כבר לא עזרה הרופא נתן לי ויפאקס, רציתי לשאול אחריי כמה זמן זה משפיע? רציתי לעבור לצפרלקס אבל הרופא המליץ על ויפקאס אני כבר שבוע עם זה וזה עוד לא עבד אבל אין כמעט תופעות לוואי. רציתי לדעת אם יש הבדל גדול בין ציפרקלס לויפאקס, כי משום מה אני נעולה על התרופה שהרבה מדברים עליה אודה על תשובתך

לריקי לשתי התרופות יעילות דומה אבל מהבחינה הכימית יש בינהן הבדל גדול. הציפרלקס פועלת רק על הסרוטונין בעוד אשר האפקסור=ויפקס פועלת גם על הסרוטונין וגם על הנוראדרנלין ולכן דומה יותר לפרומיניל. בכל אופן ההשפעה צריכה להיות די מהירה, לדעתי אולי המינון לא מספיק. מינון מקובל של ויפקס הוא עד 300 מג' ביום. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש תודה על תשובתך, אך אני מבולבלת הרי אני יורדת מהפרימוניל כיוון שהוא כבר לא עוזר לי, ואני צריכה משהו יותר טוב ממנו שיגביר לי את רמת הסרטונין וגם חוסר האנרגיות שיש לי, אתה אומר שהם דומים ביעילות אז במה הוא מועיל יותר הפרימוניל, כי אם זה לא ישנה את המצב אז מדוע הרופא המליץ דווקא ויפאקס? אודה על תשובתך ריקי

שלום פורום.... מכיוון שאנחנו דנים כאן מדי פעם על פסיכוזה לעומת הארה, ומכיוון שהנושא מעניין אותי אישית מאוד, ראיתי לנכון להפנות אותנו לראיון שקראתי זה עתה: http://www.nrg.co.il/online/15/ART1/509/689.html מה אתן אומרות...פסיכוזה או הארה? (עושה רושם שאני ממש חייב לקרוא את הספר הזה, אם כי הוא תמיד עשה עלי רושם של ספר נורא משעמם...) בברכה מיכאל

מיכאל לא הצלחתי להכנס לכתבה שהבאת, אבל הנושא כמובן מעניין גם אותי. לדעתי יש בחוויה הפסיכוטית אלמנטים של הארה. לא הארה אולטימטיבית אבל איזו הארת ביניים בא', שממנה אפשר לפנות לשתי דרכים- האחת היא הדרך הפסיכיאטרית, הרואה באירוע זה כימיה ומחלה בלבד, והשנייה היא הדרך הרוחנית, שתדבר על יצירת איזון ועל חיזוק הכלי כדי לקבל אור שלא ישבור את הכלי. פסיכוזה, לדעתי, היא אור ששובר, מסנוור, את האדם ואת סביבתו. אם אנחנו מצליחים להתחזק ולאזן את עצמינו בדרכים שונות, לא רק כימיות, לאפשר לעצמינו הגנות מפני הצפה ואלמנטים שונים של קירקוע, אנחנו יכולים להמשיך ולהתחבר לאור. האם יש דבר כזה הארה מוחלטת? לדעתי לא. לדעתי אנחנו מתפתחים בצורה ספירלית, ויכולים לקבל עוד ועוד אור. כשיהיה מספיק אור בעולם, לא יהיו יותר מלחמות. לכן בעיני כל כך חשובה עבודת נפש וגוף, כי אני מאמינה ששלום ניתן ליצור דרך עבודת שלום פנימית, שמשליכה על סביבתנו הקרובה ביותר, וכך מעגלים מעגלים נוכל להביא את האנושות לימים של שקט והפסקת המלחמות. בשביל זה אנחנו כאן. באנו חושך לגרש בידינו אור ואש, כל אחד הוא אור קטן, וכולנו אור איתן. סורה חושך... מיכאל אתה אור גדול... שבת שלום ושבוע טוב תמי.

שלום תמי ניסיתי להיכנס דרך הלינק והוא אכן שבור, הכוונה שלי היא לכתבה שמופיעה במדור ניו אייג' של NRG על רוברט מ. פירסיג והספר שלו "זן ואומנות אחזקת האופנוע". מה, תמי, אני אור גדול? באמת? (: אני מנסה להסביר לעצמי למה הגעתי בפסיכוזה, מה זה אומר? מה אומרת החוויה האדירה הזו? מה המסקנות שלי מזה לחיים הלא פסיכוטיים? זה לא כל-כך כדי למנוע מלחמות, אם כי אני בטוח שאילו רוב האנשים היו עוברים מצב פסיכוטי כזה אז לא היו מלחמות, אלא בשביל עצמי... אולי גם אני צריך לכתוב את זה, ניסיתי לכתוב כאן מה עברתי פעם... תודה תמי...

למיכאל אכן נושא מעניין אבל הקישור לא עלה לי. רק תוספת קטנה. ממה שאני מכיר על התורה ההינדית (הודית), לפני ההארה ישנו שלב מאוד מיוחד ומסוכן. האדם מרגיש שהוא מואר והכל נעשה כפי שצריך אבל זו אשליה גדולה. כלומר, גם בתרבות ההינדית מכירים את ההבדל בין הארה ובין הארה מדומה ועד כמה קשה להבדיל ביניהם. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שאלתי מתחלקת ל-2 אני שואל כי משום מה כשאני שואל את הפסיכי שלי אני מקבל סוג של תשובה פוליטיקאית ובקיצור ! אין לי מושג למה הוא נתן לי אותה (הוא רמז משהו עם הרגעה) אז אני שואל פה : למה משמש הרספירדל שאותו אני לוקח כבר חצי שנה ואין לי מושג למה (חצי כדור בערב) אני גם לוקח אדרונקס כדור 1 אז 1) למה בעצם משמש הריספרדל ? 2)יש לי בעיות שינה חמורות מאוד בזמן האחרון (חודש אחרון) קשה לי להירדם !!! רוב הימים אני מוצא את עצמי מ 2 בבוקר מנסה לישון עד 8 בווקר ובסוף פשוט מוותר וקם מהמיטה ...ככה כבר חודש שלם בקושי ישנתי לא מצליח להירדם כאילו המוח פשוט שכח איך נירדמים (רצים לי מהר מחשבות לא ממוקדות במוח ודווקא לפני השינה) התקשרתי לפסיכי שלי ושינינו את הרספירדל לבוקר במקום ערב ואת מינונו מה שלא עזר ...אבל ביננו ידעתי שזה לא יעזור כי אני חצי שנה אותו מינון לא שיניתי כלום אז הבעיות שינה זה לא מהכדורים נראה לי בכלל . בקיצור ! מה עושים עם קשיים להירדם !?? אני משתגע כבר משתגע !! מהלך רוב היום כמו זומבי מחוסר שינה ! וגם שאני כבר נירדם זה ל3..4...שעות ואם קם לא יכול לחזור לישון יותר ? תודה :(

1. ריספרדל היא תרופה אנטיפסיכוטית ומיועדת לטיפול בהפרעות פסיכוטיות (כולל סכיזופרניה), הפרעה דו קוטבית, דמנציה, תסמונת טורט, הפרעות בהתנהגות, אוגמנטציה (חיזוק) בטיפול נוגד דיכאון. 2. ישנם טיפולים נגד הפרעות שינה- כדורי שינה, בנזודיאזפינים ותרופות מיישנות מקבוצות שונות. התאמת תרופה דורשת בירור מלא לגבי סוג ההפרעה בשינה.

לניר תודה לדור וגם אני חושב שעליך לשאול ולקבל תשובה מהפסיכיאטר מדוע הוא רשם לך את הרספרידל?? מגיעה לך תשובה שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולם שבוע שעבר רק מילאתי טפסים וקבעתי טור להשבוע לפגישת אינטיק אם פסיכולוגית אני כבר קצרת רוח ליראות מה היא תגיד ואם היא תפנה אותי לפסיכיאטר אוף הכול מיתקדם כל כך לאט זה ממש מתסכל

קרן יקרה עדיף לאט אבל בטוח ממהר ומסחרר... לי יש פגישה עם הפסיכיאטר מהעבודה שלי ביום שלישי. אספר חוויות. שבוע טוב ושמח לכולנו תמי.

בהצלחה לשתיכן הידש

האם אפשר ובטוח לקחת כדור קלונקס 0.5 מ"ג אחת לחודש במקרים של מצבי פחד? מינון כזה מספיק טוב?

שלום רב קלונקס הינו תכשיר נוגד חרדה חזק מאד וממכר מאד. אם הנך חש בחרדה אחת לתקופה ניתן להיעזר בו באופן נקודתי. עם זאת- אם השימוש בתדירות נמוכה ייתכן שיספיק לך אסיוול/ואבן/לוריוון ואין צורך להרחיק לכת לקלונקס, אך זה כבר תצטרך לדון עם הרופא שלך. שים לב שבטווח המיידי בנזודיאזפינים (כדורי הרגעה) יכולים להשרות עייפות, ירידה בריכוז, בעירנות ובקואורדינציה, במיוחד לגבי אנשים שאינם רגילים אליהם. לכן יש להזהר בפעולות כמו נהיגה ברכב. עפ"י תקנות משרד הבריאות בארץ השימוש בבנזודיאזפינים מוגבל למס' ימים עד מס' שבועות ובכל מקרה לא יותר משבועיים רצוף. מעבר לכך- סיכון גבוה להיווצרות תלות בתכשיר. בברכה

דור שלום, בין מה שממליץ משרד הבריאות לבין מה שקורה בפועל זה שמיים וארץ במקרים שכיחים. כוונתי היא לעובדה שאלפי אנשים בישראל משתמשים בבנזודיזאפינים באופן קבוע לתקופות של מעל מס' חודשים. לעיתים כנראה אין ברירה במיוחד שמשלבים נוגדי דיכאון. חוויתי על בשרי מס' גמילות של לאחר שימוש של מס' חודשים ובהחלט זה סבל קשה ביותר . מה דעתך?

שלום קוראים לי אילן ויש לחבר טוב שלי בעיה הוא יכול להעלם למספר שניות או דקות ולא לזיכור מה היה הוא יכול לדבר איתך ולהעלם באמצע והוא עדיין ממשיך לדבר אבל לא יודע על מה הוא לא הופך ליות אלים או משהוא הוא פשוט חוטף בלאאוט עצבני אן לו רקע של סמים או מכות בראש הוא די רגיל

לסוני לעתים ישנה תופעה של כניסה למצב של הכרה שונה, אבל כדי לקבל הסבר או אבחנה מדוייקת יותר יש צורך לבדוק את החבר ולשאול אותו מה קורה לו בדיוק ומתי זה קורה. לעתים התופעה קשורה למצבים של חרדה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום, מזמן לא כתבתי בפורום והאמת הופתעתי לראות שאתה עדיין כאן ממשיך לעזור עם הרבה אהבה כמו תמיד.אני מרגישה טוב,שיניתי תפקיד בעבודה ואני מרגישה הקלה.התפקיד החדש אינו כולל נסיעות לחו"ל וגם לא ניהול צוות.בחרתי בתפקיד רוחב על מנת להקל עליי ולהיות יותר עם משפחתי שאני כל כך אוהבת. דר' הידש-יש לחברה שלי בעייה והייתי רוצה לשמוע את עצתך.לפני יותר משנה הבת שלה בת ה-17 התחילה דיאטה וירדה יפה מאוד במשקל אך לרוע מזלה לא הצליחה לעצור בזמן והיום היא סובלת מהפרעות אכילה.היא אושפזה בבית חולים רגיל במשך כחודשיים הצליחו לייצב אותה פיזית אך נפשית היא גמורה-ממה שהבנתי מאמא שלה.היא תמיד עולה על המשקל וברגע שהיא רואה שעלתה היא מתחילה לבכות,לא ללכת לבית הספר ותמיד חוזרת על המשפט-אני שוב שמנה.רציתי לציין שלפני בערך 4 שנים חברה שלי התגרשה והגירושין לא היו קלים.השאלה שלי היא האם כדאי לפנות לפסיכולוגית והאם אין חשש שיאשפזו אותה.האם אתה דוגל בשיטת האייפק?האם אתה ממליץ גם פגישה עם פסיכולוג ופסיכיאטר במקביל כפי שאני טופלתי?ואם כן פסיכיאטר-האם אתה מטפל בהפרעות אכילה. תודה רבה שגב

לשגב וואו, טוב לשמוע ממך, ואני תמיד שמח לראות חברים ותיקים. גם אני לא כל כך מאמין שאני עדיין כאן, אבל מנסה לעשות כמיטב יכולתי. הפרעות אכילה הן דבר די עמיד לטיפול ולכן חשוב לטפל עוד בתחילת הבעיה ולא לחכות. נראה שאם הילדה התאשפזה אז היא במשקל די נמוך וקיימת הפרעה בדימוי הגוף (היא חושבת שהיא שמנה...). כדאי להגיע למטפלים שהם מומחים בהפרעות אכילה ויש להם ניסיון בכך, או פסיכולוג/ית או פסיכיאטר שהם כבר ינחו אותכם מה לעשות והכיוון הטיפולי. לי אין ניסיון רב עם הפרעות אכילה ואיני מכיר את שיטת אייפק. בכל אופן, אנורקסיה היא הפרעה נפשית לא קלה, וחשוב שתגיע לטיפול אצל מומחה, בדרך כלל פסיכיאטרים של ילדים ונוער מתמצאים טוב יותר בתחום. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לפני כ10 חודשים בנהיגה בסיבוב ימינה נאלצתי להאיט ובישיבה נטיתי שמאלה כי לא הייתי בטוחה בנהיגה - חשבתי כי דבר מה לקוי בכסא הנהג - לא כן הדבר. פרט לתופעה זו לא הרגשתי כל בעיות והמשתי לנהג כרגיל. לפני כחושים הנובעי בעליה או ירידה בכביש ראשי ( לדוגמאהקסטל) קבלתי תופעה של חרדה ומאז אינני מסוגלת לנהג בכביש מסוג זה כולל כביש סואן.התופעה הייתה מלווה עם דפיקות לב,רעידה בידים וכ'. הופעות אלו נעלמו אחרי שקבלתי תרופות הרגעה. כל עוד אני נוהגת בשטח עירוני אפילו סואין אין לי כל בעיות כאשר אלו מופיעות אך ורק בנכיש סאון ומשתקות אותי. היתי אצל פסיכיאטר אשר לא מצא אצלי כל בעיות מיוחדות ורק המליץ להמשיך להשתמש בתרופת הרגעהCipramil ן-Prolol והזמן יעשה את שלו. עברו כבר חודשים והזמן לא עשה את שלו. האם תוכלו לסיע לי בעיצה? אני חוזרת שפרט הנ"ל אין לי כל תופעה אחרת היום, אני בת 73 , נוהגת 45 שנים מבלי שייתי מעורבת בתאונה כל שהיא. ברצוני להזכיר שלא הייתי בשנים אחרונות עדה לתאונה כלשהיא שיכלה לגרום לטראומה.

למרץ הסיבות לחרדות הן פחות מעניינות, הנקודה היא שכיום יש לך חרדה בזמן נהיגה במקומות מורכבים לנהיגה. הטיפול הוא גם תרופתי, ואם תרופה אחת אינה מתאימה אז צריך להחליף לתרופה אחרת, אבל בעיקר גם התנהגותי קוגניטיבי, כלומר שיחות בשיטה זו. כמובן שאפשרי גם טיפול משולב. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לפני יומיים בערך כתבתי שאלה לפורום וקיבלתי את התייחסותם המעניינת של דור ותמי. מאוד הייתי רוצה גם את חוות דעתך. להלן השאלה שוב: יש לי חבר שחולה במאניה דיפרסיה וב- ocd. הוא סיפר לי שהוא קרא את הספר "כוחו של התת מודע" ובגלל שהוא לקח אותו יותר מידי ברצינות, הוא התאשפז. כבר שמעתי על אנשים שקוראים ספרים, נצמדים לדמות ויוצאים מפרופורציות. למי שלא יודע הספר "כוחו של התת מודע" מבטיח שמי שמשתמש נכון בתת מודע שלו יכול להשיג את כל מה שהוא רוצה בחיים. ודגש על המילה "כל". הספר בפירוש מבטיח לקורא שיתחילו להתרחש ניסים ונפלאות בחייו. אני למשל, אם אני קוראת ספר (ובמקרה קראתי את הספר הספציפי הזה), אז אני לא לוקחת אותו ב- 100% אלא לוקחת רק מה שמתאים לי. חבר שלי לעומת זאת לוקח את מה שהוא קורא יותר מידי ברצינות וב- 100%. אני טיפוס שמאוד אוהב פילוסופיות, תפיסות עולם, זה מאוד מפתח אותי. אני רוצה להכניס את החבר שלי לעולם הפנימי שלי אבל מפחדת לפגוע בו. חשבתי לתת לו לקרוא שני ספרים: ספר אחד: "סוד הזיכרון המצויין" שבעצם אומר שכל אדם יכול לפתח זיכרון פנומנלי ומציע שיטות של ת'כלס.בפרק סיכום של הספר, הסופר כותב שהוא כתב את הספר ממש מתוך שליחות ושהוא מאמין שאנשים בעלי זיכרון טוב יותר יוצרים חברה טובה יותר. לדוגמא: אדם ממהר לצאת מביתו ואינו מוצא את מפתחות הרכב. לוקח לו הרבה זמן עד שלבסוף הוא מוצא את המפתחות, נכנס לרכב עצבני. הוא מאחר להגיע ליעדו וסופו, חלילה, שיעשה תאונה. יש לציין שלחבר שלי יש בעיית זיכרון, בין השאר בגלל שלפי מה שהבנתי הוא מקבל מינון מכובד של כדורים וכשסיפרתי לו על הספר הוא מאוד התלהב. חוברת נוספת שהייתי רוצה לתת לו זה הסברים על הרפואה ההודית המסורתית. בגדול מדובר בתאוריה שכל דבר בעולם יש לו 3 תכונות: התנועה, האנרגיה והמבנה. אפשר גם לשייך לכל תכונה תכונות אופי של אדם במידה והוא מאוזן או לא מאוזן, כמו למשל: מסור, נוטה לרגזנות וכו'. *** זהו זה. אתמצת את שאלתי: מה דעתכם שאתן לו לקרוא את הספר "סוד הזיכרון המצויין" ואת החוברת על הרפואה ההודית המסורתית? בכל זאת, בנוסף לכך שכל ספר מציג הרבה תכל'ס, הרי יש מאחוריו, כמו בכל ספר, השקפת עולם = פילוסופיה. אולי אותם אנשים שלוקחים יותר מידי ברצינות את מה שהם קוראים, אסור להם לקרוא (אולי מאגזינים כן) והם צריכים חיים פשוטים בלי צורת חשיבה מורכבת ומסובכת? איפה הגבול? מה אפשר לתת לאנשים כאלה לקרוא מבלי להזיק להם, ומה לא כדאי לתת להם לקרוא?

הכדורים הפסיכיאטרים שהוא לוקח פוגעים לו בזיכרון? פשות חשוב לי לדעת וסליחה שאני לא עונה לך על השאלות ששאלת תודה קרן2

קודם כל תודה שאת שואלת ומתעניינת. דרך אגב, הוא סובל ממאניה דפרסיה ומ- ocd חמש שנים והוא מקבל את הכדורים הבאים: Clonex 2 mg חצי בבוקר 1בבוקר Dekinet 2 mg Licarbium - Lituim Carbonate 300 mg = 0.056 g Litium בבוקר 2 ובערב 2 Favoxil 100 mg מוקדם בבוקר 0.5 ובלילה 2 Zyprexa 10 mg אחד בערב מבחינת המאניה דיפרסיה לדבריו הוא מאוזן ב- 100%. הבעיה היא עם ה- ocd - בזה הוא לא מרגיש שיפור. בקשר לזיכרון הפסיכיאטר שלו אומר שכל התרופות ביחד מכבידות על הזיכרון (כנראה שהוא התכוון שהוא מקבל מינון "מכובד" של כדורים). הפסיכיאטר שלו גם אמר שהליתיום מפריע ליכולת הקוגנטיבית. אם יש לך משהו להוסיף מהידע האישי שלך, אשמח מאוד אם תשתפי. מסקרן אותי, למה שאלת את השאלה ששאלת? מעניין מה הקשר... תודה.

הוא עבר קורס רייקי סוג 1 וזה לא פגע בו. (הוא פשוט אמר שזה היה בזבוז כסף ושזה לא נתן לא כלום).

ללאה איני מכיר את שני הספרים האחרונים שציינת. באופן עקרוני אני מסכים שלתת מודע יש חשיבות רבה, לא כל מה שאנחנו רוצים תת המודע יכול להשיג לנו, אבל בטח שיש צורך בשיתוף התת מודע כדי להשיג את המטרות שלנו. לאדם הסובל ממחלה פסיכוטית יש סכנה לא מעטה כאשר עוסקים בספרים, תכנים של תת מודע, לכן כאן צריכים להזהר מאוד. פילוספיה מצד שני היא מאוד הגיונית ולא קשורה לתת מודע. שיפור הזיכרון עשוי לעזור, לגבי הפילוסופיה ההודית, אני מאוד מעריך אותה, אבל היא קשה ומורכבת, איני מאמין בספרים שטחיים העוסקים בפילוסופיה ההודית. לשם לימוד הפילוסופיה ההודית יש לעסוק בכך ברצינות רבה ולא לקחת חלקים ולהוציאם מהקשרם. זו דעתי. שבוע טוב דר' גיורא הידש

זייבן תרופה זו אם ארצה להשתמש בה לדכאון האם ניתן לקחת מינון גבוהה מהמינון של הטיפול בעישון? זאת כמובן בפיקוח רפואי , אך האם המינון המקסימלי שלה יכול לעלות על 300 מ"ג ביום ?

שלום רב המינון המקסימלי של בופרופיון (זייבאן) הוא 450 מ"ג ליום (150X3). עם זאת- בד"כ אין צורך לקחת יותר מ-300 מ"ג ליום, גם אם הסיבה לנטילה היא דיכאון. בארה"ב התרופה נפוצה לטיפול בדיכאון. זאת איננה תרופה של קו ראשון כי היא יכולה לגרום לפירכוסים. לכן יש להיזהר בשילוב עם אלכוהול או עם חומרים/תרופות אחרים שגם הם מורידים את הרף לפירכוסים. מלבד זאת- פרופיל תופעות הלוואי שונה מ-SSRI ולעיתים זה יתרון. בברכה

תודה לדור הידש

למה אתה לא עונה לנו?

אני משתדל לפחות פעם ביומיים להכנס לפורום, בזמן האחרון אני קצת עסוק. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם כדורים כמו פריזמה במינון של 2 כדורים ביום במשך שנתיים, משנים את האישיות? גם לאחר הפסקת התרופות, האם יש השפעה על האישיות? ואני חושבת דווקא על השפעה שלילית על האישיות.

שלום רב, יש לתרופה השפעה מסויימת על האישיות והאופי. עם זאת האישיות והאופי הבסיסיים נשמרים. בברכה

לסיגל שאלה טובה, אולי אשאל אותה קצת אחרת. מה קורה שאדם "בריא" שאין לו צורך בטיפול נפשי יטול תרופה נוגדת דיכאון כמו פרוזק? בכל אופן התגובות וההרגלים עלולים להשתנות, יתכן שאפשר לקרוא לזה שינוי באישיות אבל איני בטוח שזה השם הנכון. נכון יותר לקרוא לזה להתנהג אחרת או דפוסי התנהגות שונים. בכל אופן הנקודה של לרעה/לטובה היא כבר הערכה של האדם עצמו. למה את מתכוונת? שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום רב. מאחר ואני מסתובבת כבר המון זמן עם חרדות,מחשבות טורדניות שלא עוזבות אותי שנייה,מחלת נקיון מוטרפת החלטתי שזהו ,עד כאן אני לא יכולה יותר! ניגשתי לרופאת המשפחה,וסיפרתי לה מה עובר עלי. קיבלתי סרוקסט. התחלתי בחצי כדור קיבלתי בחילות,רעד בגוף ודופק מהיר,הפסקתי. חזרתי אליה היום וקיבלתי ציפרמיל כמובן עם הסבר איך לקחת אותו. שאלותי וחששותי: 1. הרוקח נתן לי "רסיטל" ואמר לי שזה אותו כדור ואין לי מה לדאוג,אכן כך? 2. אם אני מתחילה בחצי כדור ולא מתייצבת האם לעלות לכדור שלם באופן קבוע ? 3. האם יש מצב להתייצב תקופה עם הכדור ולאחר מכן אפשר להפסיק?תופעות החרדה לא יחזרו? 4. בבדיקות תקופתיות למשרד הרישוי,האם בגלל נטילת כדור מסוג זה יכולים לקחת לי את רשיון הנהיגה? 5. האם נכון שכדור מסוג זה גורם להשמנה או לפגיעה בכבד? לציין שאני בת 42 ,ברקע אסטמה ומטופלת באופן קבוע במשאף "סימביקורט". אנא תשובתך, אני חוששת. תודה רבה, מיכל.

שלום רב, תשובות לשאלותיך: 1. כן. 2. כדור שלם (או שניים) באופן קבוע. 3. חרדה יכולה להיות עקשנית ולהמשך שנים רבות ולכן לא ממהרים להפסיק אם זה עוזר. 4. לא. 5. לא פוגע בכבד, לא משפיע על הריאות. לעיתים גורם לעליה במשקל. בברכה

מור שלום רב, תודה רבה עזרת לי מאוד. שבת שלום, מיכל.

אני לוקח 15 מ"ג ציפרלקס כל יום , וכן 4 מ"ג אדרונקס כל יום , לתקופה של כמה ימים לא לקחתי את האדרונקס והייתה לי תחושה שאני מרגיש יותר טוב מבחינה נפשית ויותר טוב מבחינת חרדה חברתית , אם כי הייתה לי ירידה באנרגיות מכיון שהוא ממריץ קצת , שאלתי היא : האם יכול להיות שהאדרונקס " מפריע " לציפרלקס ומתי שאני מפסיק אותו אז הציפרלקס עובד טוב יותר ? תודה רבה על תשובתך .

שלום רב, אדרונקס יכול להחמיר חרדה. מומלץ אפקסור XR במקום שילוב של אדרונקס עם ציפרלקס. האפקסור XR הוכח במחקרים כמסייע לחרדה למרות שהוא משפיע גם על הנוראדרנלין. בברכה

ליוסי אין מחקרים על השילוב בין התרופות הללו למרות שהשילוב הוא הגיוני. מהבחינה הכימית התרופות אינן מפריעות זו לזו, אבל יתכן שמבחינת ההשפעה הנפשית ישנן השפעות הפוכות. כפי שדור ציין אני מעדיף תרופה אחת על שילוב של תרופות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אחי בן 47 אובחן לפני למעלה מ 10 שנים, חולה סכיזופרניה פרנואידית. הוא לא מודע למצבו, ולא מוכן לטיפול. הוא אושפז מס' פעמים בכפיה, שוחרר ושוב אושפז. היו מספר שנים שהוא היה מתייצב בביה"ח לטיפול כפוי, היה מקבל זריקה אחת לחודש, וכבר מס' שנים שאינו מקבל כל טיפול. מאז ומעולם הוא בטוח שהוא בסדר גמור. הוא בטוח ש "מגיע" לו פיצוי מהמדינה בסך 250 מיליון ש"ח. והוא שואל עוברי אורח האם הם נשלחו מטעם הממשלה כדי להביא לו את הכסף. לאחרונה חלה הרעה משמעותית במצבו. הוא מספר לי שעוקבים אחריו כל מיני לוויני ריגול, שתלו לו בפה מכשירי האזנה, והוא שומע ורואה כל מיני דברים מוזרים מול העיניים. אני אוהב אותו אהבת נפש, אבל קשה לי להיות במחיצתו. הוא צועק, עצבני, ודורש ממני ומבני ביתי להפקיד לו את המיליונים שהמדינה חייבת לו. מה עושים ? איך ממשיכים ?

שלום רב, בפעם הבאה ניתן לבקש אחרי האישפוז הכפוי המשך של טיפול מרפאתי כפוי, למרות שלטיפול מרפאתי כפוי אין "שיניים", כלומר, אין הרבה מה לעשות עם מטופל בכפיה בטיפול מרפאתי שאיננו מתייצב לטיפול. לכן גם הזריקות של פעם בחודש טובות בתנאי שיש רמה מסויימת של תובנה שהוא צריך אותן ושהן משפרות את מצבו, או לכל הפחות רמה מסויימת של שיתוף פעולה. אם אין אפשרות שהוא יפתח תובנה למצבו אז צריך למקד את המאמץ שלכם בכך שהוא יסכים לקבל טיפול כלומר זריקות פעם בחודש. בברכה

לאריאל תודה לדור, לצערי האפשרויות מועטות והמטרה להביא אותו לטיפול. אפשר עם זריקות פעם בחודש, יתכן שתרופה בשם סמאפ שהיא כדור ולא זריקה ואפשר ליטול פעם בשבוע. אפשרות נוספת היא סוג של תרופה הנקראת זיפרקסה ולוטב אשר נמסה בפה או בנוזלים ונספגת מהר מאוד. כל אלו מקבילים לזריקה. כל אפשרות מעשית מאלו שציינתי מתאימה, רק שיסכים לשתף פעולה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם ישנה תרופה שפועלת באותה צורה כמו הזייבן רק בעוצמה גבוהה יותר לטיפול בדיכאון?

שלום רב, זייבאן היא תרופה ייחודית בפסיכיאטריה. זאת התרופה היחידה שאיננה אמפטמין ופועלת להעלאת רמת הדופמין במוח. מנגנון הפעולה קשור לטיפול בדיכאון, גמילה מעישון סיגריות והתמכרויות שונות. לא פותחו תרופות נוספות שעובדות באותו מנגנון כי ההשפעה על הדופמין יכולה להיות בעייתית. עם זייבאן למשל יש סיכון לפירכוסים, סיכון להחמרת חרדה (שקיימת במצבים דכאוניים) ואפילו פסיכוזה. בברכה

תודה לדור הידש

אני חושבת שאבוא אליך- ד"ר הידש לפגישה...זה לא ייתכן ככה לקבל ממך תשובות מעורפלות, אך מה יעזור לי לראות עוד רופא מתוך העשרה שראיתי, תגיד לי אתה? הייתי באשפוז יום ולא אבחנו כלום. אך עדיין אני מרגישה חסרת ויטליות, חסרת אנרגיות ומוטיבצייה, אין שמחה בלבי כבר שנתיים מאז הפסיכוזה...ששוב לכאורה ישנם רופאים שבדיעבד לא יודעים לומר אם אכן זו היתה פסיכוזה של 5 חודשים. אני שואלת אותך למה אף אחד מהרופאים שהייתי אצלם- הייתי בחלק מהמקרים אצל פרופ' וראשי מחלקות בריאות הנפש....ולעולם לא הקדישו לי מספיק זמן, לשאול אותי מה בדיוק הכילה הפסיכוזה לדעתי. למה הזלזול המחפיר הזה באדם שנמצא במצוקה? ראשי כבר הלבין מרוב המצוקה הנ"ל. אין מצטערת ממני שהדרדרתי למצב הזה שאני זקוקה לעזרה ולתשובות מהרופאים לבריאות הנפש, חשבתי לתומי אם לראשונה בחיי אבטח ואסמוך על הפסיכולוגים והפסיכיאטרים, אוכל לקבל את העזרה והתמיכה לה אני זקוקה. במשך 31 שנותיי לא פניתי מעולם למטפלים - כי לא האמנתי בהם, והנה צדקתי. אולי אתה תוכל אולי לומר לי- האם ייתכן שאשר במצב הזה לתמיד...ואני מזכירה לך שוב, שלא ממש הייתי בתוך עשייה בשנתיים הללו, אני מתקשה להאמין שאחרי כ"כ הרבה זמן המצב עלול להשתפר ושאחזור לקדמותי... כמה אירוני, שאני אומרת שנתיים בכל פעם, כאילו הזמן תקוע והזמן לא מתקדם גם כן הלאה- כי אם כבר זה אמור להיות כבר שנתיים וחצי אולי... ערב טוב והלוואי שכל הרופאים יהיו סבלניים ונחמדים כמוך. רוית

רווית אורנית יקירתי לא רווית כבר מהשאלה הזאת? לא תמיד רופאי נפש יודעים הכל כמו שמצפים מהם. יש סטטיסטיקות, ונסיון קליני, אבל לדעתי רב הנסתר על הנגלה. מה שנראה לך כל כך פסיכוטי ומפורק יכול להיות ביטוי של הצפה רגשית מאד גדולה בתנאים ווירטואליים שהם גם ככה מבלבלים ומטושטשי גבולות. מה שנראה לך לקות פוסט פסיכוטית יכול להיות פשוט מותשות רגשית, יחד עם הרבה פגיעה שחשת מאנשים שלא תמכו בך במצב ההצפה הלא קל. מה שנראה לך כאי תיפקוד מתמשך הוא למעשה מאבק שלך, להבין מה קרה לך, חקר עצמי חסר מנוחה של סימפטומים וסימנים שליליים שמביא לתחושת ריקנות ובדידות. אני מציעה לך להחליף רופאים, אני מציעה לך את השיטה שצביאל רופא המציא- מציאותרפיה... במקום אפצ'ילוגיה תעשי מרק ירקות, תמצאי עבודה ולו הדבלית ביותר, ותלכי לטיפול נורמלי אצל מטפלת שתתמוך בך ולא תאשים אותך שאת פגועה או כועסת. אם תלכי אני בטוחה שיהיה לך הרבה יותר קל. ובינתיים, קבלי חיבוק ווירטואלי. זה יעבור. בחיים הכל עובר. ואחרי הרעש הגדול והנורא בוא יבואו ימים של שקט. לילה טוב תמי.

לרוית אני מצטרף לדבריה החמים של תמי הידש

שלום רב: אני מטופלת בציפרלקס כחודש ימים בשל דיכאון, השינוי התחיל אחרי שבוע בערך ומאז הרגשתי הרבה יותר טוב. זאת עד לפני כמה ימים שבהם התחלתי להרגיש את כל ההרגשות הקשות המלוות את הדיכאון זוחלות אלי חזרה.. ושוב אני בדאון רציני לא אוכלת כלום ישנה המון חסרת חשק ומלאת מועקות. האם יש מצב שלפני מחזור חודשי יכולה להתרחש מן תופעה כזו?האם זה בכלל הגיוני שהיה שינוי לטובה וממש הצלחתי לתפקד כמעט כרגיל במשך שבועיים וחצי ופתאום כזו נפילה? האכזבה כ"כ גדולה. אשמח לקבל תשובה.

לגלי יתכן שאלו הפרעות לפני מחזור, כמובן אם היו לך תופעות דומות לפני המחזור עוד לפני הציפרלקס. מה שחשוב שהציפרלקס עוד בתחילת השפעתו ובחודש הבא תרגישי טוב יותר מאשר החודש הנוכחי. כך שאפשר להשאר אופטימיים, אני מאמין שהכיוון הכללי הוא לשיפור למרות שיתכנו עוד ירידות ועליות עד להשפעתו המלאה של הציפרלקס. אין ברירה צריך סבלנות. כל טוב דר' גיורא הידש

האם תרופות נוגדות דיכאון הם בעלי השפעה זהה אצל אדם שבעבר נטל תרופות כאלו ואצל אדם שנוטל אותם פעם ראשונה, או שאצל מי שנטל בעבר תרופות כאלה ייקח יותר זמן עד שהתרופות ישפיעו ? תודה.

שלום רב, תרופות נגד דיכאון עוזרות ל-70% מהאנשים שנוטלים אותן. הכלל הוא שאם תרופה עזרה פעם אחת היא תעזור גם בפעם השניה. עדיין- לכל כלל יש יוצאים מן הכלל ולכן זה לא דבר מוחלט. תרופות נגד דיכאון מתחילות להשפיע תוך שבועיים עד חודש ולפעמים חודש וחצי. אם אחרי חודש וחצי במינון טיפולי אין השפעה, משמע, שנפלת לתוך ה-30% שהתרופה לא משפיעה עליהם ויש להחליף אותה. בברכה

לצבי לא, אין הבדל. כל אחד מגיב לתרופה מבלי קשר אם נטל אותה בעבר או לא נטל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב קראתי שמצב חרדה בהיריון מסוכן לעובר רציתי לדעת כיצד זה יכול להשפיע על ההעובר ומה הסיכונים. תודה מראש.

לא.ד. אין מחקרים שמוכיחים שחרדה מזיקה לעובר. יחד עם זאת אינטואיטיבית די ברור שעדיף אמא שקטה ורגועה מאשר אמא לחוצה עם מתח רב. כל טוב דר' גיורא הידש

הרופא נתן לי אפקסור xr 75 לקחת פעמיים ביום למרות ששאלתי אותו לא הבנתי את התשובה אפקסור xr אמור להיות בעל אפקט מושהה , כלומר להשפיע על פני כל היממה. אז למה אני צריכה לקחת 2 ביום ולא פעם אחת 150 מליגרם וזהו? כמו כן הוא אמר לי להתחיל 5 ימים כדור אחד ואח"כ לעלות ל2, מישהו יכול להכין אותי לקראת תופעות לוואי, הרופא אמר שכמעט ואין. תודה

עכשיו ראיתי שמדובר בויאפקס XR , האם יש הבדל בין הגנרי והמקורי?לא כדאי שאתעקש על המקור?

ב-XR הכוונה לקחת 2 כדורים פעם 1 ביום. חובתו של הרופא לפרט בפניך את תופעות הלוואי המרכזיות של התכשיר. התופעות השכיחות עם אפקסור הן: יובש בפה, עצירות, שלשול, בחילה והקאות, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, נדודי שינה, סחרחורת, נמלול, עצבנות, חוסר מנוחה, רעד, הזעה. תופעת לוואי של עליה בלחץ הדם תיתכן ולכן יש לבדוק נושא זה בתחילת הטיפול.

אז מה, הרופא לא יודע מה פרוש XR? הוא בפרוש אמר לי לקחת פעמיים ביום 75 מל ולמה הוא רשם לי את הגנרי ולא את המקורי? ממש יצא לי החשק מהרופא והתרופה אחרי כ"כ הרבה "אי דיוקים", שמצטרפים לפחדים הקיימים בלאו הכי

שלום לראומה, תמי, דור ד"ר הידש וכולם, ראומה בזמנו בקשה שאאדכן אתכם בסיפורי כדי שגם אתם תוכלו ללמוד: אני עדיין עם אותו חבר שאמר בהתחלה שהוא לא נמשך אליי ואח"כ חזר בו. להזכירכם תמי וראומה די תמכו בקשר ודור לא. אני עם חבר שלי כ- 3 שבועות. פעם אני מאושרת ופעם עצובה בגללו. אתמול הייתה לנו שיחה טובה כך שנרגעתי מהעצבות שהוא גרם לי במילותיו הישירות מידי. יש גם בעיה שאני בחורה מאוד רגישה, וכל מילה שאומרים לי, אני ישר מתחילה לעשות פרשנויות ולחשוב שעות נוספות (למה הוא מתכוון?). התכונה הזאת שלי היא לפעמים טובה ולפעמים בעוכריי, מכיוון שלפעמים אני מגיעה להברקות מחשבתיות שגורמות לי להיות נפעמת ומאושרת ומצד שני זה פוגע בי למשל בהקשר של החבר. זה מין שילוב קטלני של בחור ישיר וחסר טאקט לבחורה over רגישה. אתמול שוחחתי איתו והסברתי לו שהוא צריך להיות יותר עדין איתי וסיכמנו שהוא ישתדל (יחד עם זאת שהוא חסר טאקט יש לו רגישות לזולת והוא בסה"כ אדם נחמד). עד כאן העדכון. *** עכשיו יש לי שאלה. חברי להזכירכם חולה במאניה דיפרסיה וב- ocd. הוא סיפר לי שהוא קרא את הספר "כוחו של התת מודע" ובגלל שהוא לקח אותו יותר מידי ברצינות, הוא התאשפז. כבר שמעתי על אנשים שקוראים ספרים, נצמדים לדמות ויוצאים מפרופורציות. למי שלא יודע הספר "כוחו של התת מודע" מבטיח שמי שמשתמש נכון בתת מודע שלו יכול להשיג את כל מה שהוא רוצה בחיים. ודגש על המילה "כל". הספר בפירוש מבטיח לקורא שיתחילו להתרחש ניסים ונפלאות בחייו. אני למשל, אם אני קוראת ספר (ובמקרה קראתי את הספר הספציפי הזה), אז אני לא לוקחת אותו ב- 100% אלא לוקחת רק מה שמתאים לי. חבר שלי לעומת זאת לוקח את מה שהוא קורא יותר מידי ברצינות וב- 100%. אני טיפוס שמאוד אוהב פילוסופיות, תפיסות עולם, זה מאוד מפתח אותי. אני רוצה להכניס את החבר שלי לעולם הפנימי שלי אבל מפחדת לפגוע בו. חשבתי לתת לו לקרוא שני ספרים: ספר אחד: "סוד הזיכרון המצויין" שבעצם אומר שכל אדם יכול לפתח זיכרון פנומנלי ומציע שיטות של ת'כלס.בפרק סיכום של הספר, הסופר כותב שהוא כתב את הספר ממש מתוך שליחות ושהוא מאמין שאנשים בעלי זיכרון טוב יותר יוצרים חברה טובה יותר. לדוגמא: אדם ממהר לצאת מביתו ואינו מוצא את מפתחות הרכב. לוקח לו הרבה זמן עד שלבסוף הוא מוצא את המפתחות, נכנס לרכב עצבני. הוא מאחר להגיע ליעדו וסופו, חלילה, שיעשה תאונה. יש לציין שלחבר שלי יש בעיית זיכרון, בין השאר בגלל שלפי מה שהבנתי הוא מקבל מינון מכובד של כדורים וכשסיפרתי לו על הספר הוא מאוד התלהב. חוברת נוספת שהייתי רוצה לתת לו זה הסברים על הרפואה ההודית המסורתית. בגדול מדובר בתאוריה שכל דבר בעולם יש לו 3 תכונות: התנועה, האנרגיה והמבנה. אפשר גם לשייך לכל תכונה תכונות אופי של אדם במידה והוא מאוזן או לא מאוזן, כמו למשל: מסור, נוטה לרגזנות וכו'. *** זהו זה. אתמצת את שאלתי: מה דעתכם שאתן לו לקרוא את הספר "סוד הזיכרון המצויין" ואת החוברת על הרפואה ההודית המסורתית? בכל זאת, בנוסף לכך שכל ספר מציג הרבה תכל'ס, הרי יש מאחוריו, כמו בכל ספר, השקפת עולם = פילוסופיה. אולי אותם אנשים שלוקחים יותר מידי ברצינות את מה שהם קוראים, אסור להם לקרוא (אולי מאגזינים כן) והם צריכים חיים פשוטים בלי צורת חשיבה מורכבת ומסובכת? איפה הגבול? מה אפשר לתת לאנשים כאלה לקרוא מבלי להזיק להם, ומה לא כדאי לתת להם לקרוא? תודה רבה, וסליחה על אורך השאלה.

שלום רב, עיסוק במקצועות מופשטים, כמו פילוסופיה ונוספים, דורש "בריאות נפשית" מסויימת, כלומר, חשיבה הגיונית. יש פה ושם אנשים שהשתגעו, או להבדיל, התאבדו, עקב עיסוק בקריאת טקסטים פילוסופיים מורכבים ללא הדרכה ופיקוח מקצועי. לעיתים זאת שאלה של גיל ולכן העיסוק בתחומים אלה לא מומלץ מתחת לגיל מסויים. לעומת זאת, קריאת ספרים עממיים בד"כ לא מזיקה. הם כתובים בשפה מאד פשוטה כדי שכל הדיוט יוכל להבינם בלי פרשנויות מעמיקות מדי. עדיין- אם למישהו יש מוח מעוות הוא יכול לעוות גם טקסט פשוט. את רשאית לתת לחבר שלך איזה ספרים שאת רוצה שהוא יקרא, כאשר את לוקחת בחשבון שהוא עשוי להבין את הכתובים בצורה מעוותת, אבל את חברה שלו ולא הפסיכיאטרית שלו. בקיצור, אינך יכולה לנבא מראש את הפרשנויות שהוא יתן לטקסטים. בברכה,

לאה יקירתי לדעתי את יכולה להציע לו לקרוא את הספרים. אם זה ידבר אליו, הוא יקרא. אם לא, לפחות ניסית לגוון את התודעה שלו בידע נוסף, יותר פתוח אולי, שיעזור לו להפתח לעוד אפשרויות ולהיות פחות נוקשה וסטריוטיפי. יחד עם זאת לא כל מה שמדבר אליך בהכרח ידבר אליו. כך שאם את בוחרת לתת לו לקרוא את הספר תביאי בחשבון את האפשרות שהוא לא ימצא בכך עניין כי זה לא השפה והסגנון שלו. כל אחד מגיע לאמת בקצב שלו ובדרך שלו. צריך סבלנות. ובעיקר- תנוחי ותטפלי קצת בעצמך, יקירתי. לילה טוב תמי.

אציין קודם שאני בת 22 יש לי דיכאון, או סי די, חרדה בלתי מוגדרת וחרדה חברתית. אני משתגעת, אני כבר כמה ימים מרגישה שאני הולכת למות. אני מרגישה שימי ספורים. אני לא יודעת מה לעשות, אני משגעת. אני לא יכולה להסחוב את זה, אני לא רוצה למות ואני מרגישה שאלוהים רוצה לקחת אותי. בבקשה תעזרו לי, תגידו לי שהכל בראש ושזה לא אמיתי.

האם את מקבלת טיפול תרופתי? בכל מקרה כדאי ללכת לחדר מיון בית חולים הקרוב לביתך לקבלת עזרה דחופה! מה שאת מתארת זה כנראה התקף חרדה שניתן לטיפול בעזרת תרופות נוגדות חרדה .

ליאל יקרה גם לי זה נשמע כמו התקף חרדה וכדאי אישהו לא להיות איתו לבד ולבקש עזרה מקצועית. תרגישי טוב תמי.