פורום פסיכיאטריה
מחפש להצטרף לקבוצה לטיפול בחרדה חברתית
אמיר, אם תציין את האי מייל שלך אוכל להפנות אותך. נילי.
בתקופה זאת אני נוטל אופלאוקסאצין בשם דלקת,וסרוקסט בשל דכאונות,האם אפשרי נטילת תרופות אלו בזמן זה..??
אם הרופא נותן אין בעיה. מה גם שאין קשר בין תרופתי לתרופות נגד דלקות. איפשר לקחת ויוקס קורטיזון וכל נוגדי דלקות ואין מפריע.
לנמרוד שלום, הסרוקסט היא תרופה בטוחה וכמעט ואינה מתנגשת עם תרופות אחרות. איני מכיר את התרופה שציינת, אולי אם תכתוב באנגלית אוכל לעשות בירור בנושא. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ידוע לי שכל אחד מגיב באופן שונה ובכל זאת רציתי לשאול את מי שיש לו ניסיון עם רסיטל=ציפרמיל כמה זמן לקח עד שהרגשתם שהתרופה עזרה ובאיזה מינון האם התרופה הורידה את התאבון בהתחלה והוא חזר אחר כך, אם כן אחרי כמה זמן והאם היא גרמה גם להגברת התאבון לתשובתכם אודה
התרופה עוזרת אחרי שלושה שבועות. איפשר להיעזר בקלונקס או אסיוואל עד שהתרופה תפעל. אבל הכל ביעוץ רופא מטפל.
הי אתמול שאלתי על סרוקסט . ספרתי על תופעות הלואי שהם בחילות אבל לא עניתם לי האם זה גורם לרעד וקור אנא תשובתכם המהירה
יש רעד כאשר יש דיכאון ועד שלושה ארבעה שבועות מיום נטילת התרופה וזה עובר. ואם לא שואלים ומספרים לרופא אפילו בטלפון ואולי צריך להחליף טיפול.
לנירה שלום, זכרתי ובדקתי שוב, עניתי לך אתמול בקשר לבחילות תשובה מפורטת, תכנסי בסרגל הכלים ל"חיפוש" ותמצאי את שאלותיך. גם רעד ותחושת קור עלולים להיות קשורים לסרוקסט, האם זה נעים להרגיש קור בקיץ החם? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני סובל מהתקפי חרדה לרוב מאגרופוביה הפסיכיאטר שלי נתן לי קלונקס 0.5 מ"ג (ללא קשר לתרופה הטיפולית,רמרון) כאשר דיפדפתי קצת בכמה אתרים ברשת ראיתי שלרוב לאנשים שסובלים מהתקפי חרדה ביחוד אגרופוביה רושמים לרוב Xanax (אלפראזולם), שאלתי היא איזו תרופה עדיפה במצב זה? את הבנזודיאזפינים אני לא לוקח באופן סדיר רק בזמן התקפי חרדה חדים. האם לבקש מהפסיכיאטר שלי בפעם הבאה שירשום לי Xanax? דרך-אגב ראיתי עוד תרופה שיכולה לעזור כמו הבנזודיאזפינים למקרה חירום, היא נקראת הידרוקסיזין (אוטרקס), האם היא נחותה או עדיפה בזמן התקף חרדה חד יחסית לבנזודיאזפינים?
לשי שלום, גם הקלונקס וגם הקנקס שייכות לבנזו. הקנקס קצת שונה כיוון שיש לה גם פעילות נוגדת דיכאון. אם הקלונקס פותר את כל הבעיה לא הייתי מחליף. גם החסרון של שתי התרופות הוא זהה, שתיכן ממכרות. אטרקס היא תרופה ישנה, לא מקבוצת הבנזו. שהשפעתה חלשה יותר (מקובל לתת אותה אפילו לתינוקות ששנתם לא שקטה), והיא פחות "חזקה" בהשפעתה נוגדת החרדה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
http://www.btl.gov.il/code_heb/bi_health.htm#name6
איך עוברים לקופת חולים אחרת? מבוטח המבקש לעבור מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת יכול לעשות זאת רק לאחר שהיה חבר בקופת החולים הקודמת שנה אחת לפחות. לשם כך עליו לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר ולמלא שם טופס מעבר. מבוטח שהגיש טופס מעבר בתקופה מ–1 באפריל עד 30 בספטמבר, רישומו בקופת החולים החדשה ייכנס לתוקף בתחילת השנה הבאה (ב–1 בינואר). מבוטח שהגיש טופס מעבר בתקופה מ–1 באוקטובר עד 31 במרץ בשנה שאחר–כך, רישומו בקופת החולים החדשה ייכנס לתוקף באמצע אותה השנה (ב–1 ביולי). במקרים הבאים בלבד ייקלט רישומו של תושב באופן מיידי, והוא יהיה זכאי מיד לקבל שירותים רפואיים בקופה שאליה נרשם או ביקש לעבור: א. בוגר בן 18 עד 18.5 ב. עולה חדש ג. ילדים מגיל 0 ועד 6 חודשים ד. מבוטח שאינו חבר בקופת חולים כלשהי. ביטול מעבר מבוטח שביקש העברה לקופת חולים אחרת, והוא מבקש לבטל את ההעברה, יכול לעשות זאת באמצעות הגשת טופס ביטול רישום באחד מסניפי הדואר, על-פי הכללים הבאים: מי שהגיש טופס מעבר בתקופה מ–1 באפריל עד 30 בספטמבר, יוכל לבטלו לא יאוחר מ–31 באוקטובר באותה השנה. מי שהגיש טופס מעבר בתקופה מ–1 באוקטובר עד 31 במרץ בשנה שאחר כך, יוכל לבטלו לא יאוחר מ–30 באפריל באותה השנה. שים לב, טופס ביטול רישום ניתן להגיש רק במקרים של מעבר מקופת חולים לקופת חולים אחרת. ברישומים חדשים אין אפשרות לבצע ביטול. אגף הביטוח והבריאות בביטוח הלאומי בשאלות ובירורים בנושא תשלום דמי ביטוח בריאות ורישום לקופת חולים אפשר לפנות בימים א-ה בין השעות 8:00 - 15:00 אל: המוסד לביטוח לאומי אגף הביטוח והבריאות שד’ וייצמן 13 ירושלים, 91909. טל': 6707775, 6707824, 6707744, 6709540, 02-6709920 פקס: 02-6707057, 02-6515471
לד"ר הירש שלום, היתי שמח אם היתה יכול להפנות אותי לקטעי קישור בנושא התקף פסיכוטי ואיזה חומר התחדש בעולם הרפואה בנושא זה. רצוי בשפה פשוטה שמובנת גם לאדם שזהו לא מיקצועו. בברכה יעקב
שלום, לגבי התקף פסיכוטי איני מכיר חומר כיוון שהתקף פסיכוטי בדרך כלל הוא חלק מהפרעה נפשית נוספת. אם אתה מעוניין בחומר על סכיזופרניה אוכל לתת לך ברצון ספרון אשר מקיף הכל ובשפה פשוטה. אתה יכול לנסות להכנס לאתר של ZARUT ואני בטוח שתמצא שם מאמרים וחומר נוסף. מה שלום הבן? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני מודה לך מקרב לב על העזרה, אכן אני מעונין באותו ספרון אם החומר הרלונטי שאתה מתאר, כמו כן אין לי את כתובת האתר שהזכרת, בקשר לבן חלה הטבה ניכרת ואתמול אחרי שלושה שבועות של הסגר מרצון הוא הסכים לצאת ובזהירות לטיול בעיר מתוך תקווה שזהו סימן חיובי לבאות, בברכה יעקב
ד"ר הידש הנכבד, ברצוני לברר מה ההגדרה של תשוש נפש? לפי מה קובעים מי כן תשוש נפש מי לא? הן מבחינה רפואית והן מבחינת חוק? האם יש קשר לגיל? האם כל מי שפגוע נפשית נחשב לתשוש נפש? אשמח אם תרחיב בנושא בברכה אדי
לאדי שלום, תשוש נפש היא הגדרה של משרד הבריאות, בדרך כלל מתייחסים לאנשים זקנים שהקושי העקרי שלהם אינו גופני אלא נפשי. הגדרה זו (ואיני מתייחס לשם), מזכה את האדם בהטבות ובתנאים שונים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
למרקו שלום, אנפרניל היא תרופה נוגדת דיכאון מהדור הקודם. יש לה מרכיב מרגיע ולכן היא מועילה גם נגד חרדות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
חשוב מאוד לציין לדעתי שכתרופה מהדור הקודם יש לה תופעות לוואי קשות יותר, לעומת התחרופות החדישות. נילי.
סורבון ובוספירול מתאים במיוחד לחרדות. גש לרופאך ותשאל, כי הוא יודע מהבעיה שלך ולא אף אחד אחר.
ד"ר הירש שלום אני לוקחת סרוקסט כבר כשנתיים. הכדורים מאד עזרו לי ומאד שיפרו לי את הביטחון העצמי. בזכותם אני גם ישנה טוב יותר ולוקחת הכל יותר בקלות. בעיקרון, אני חושבת שכבר מזמן יכולתי להפסיק אותם אבל אני פוחדת שאחזור להיות כשהייתי. וזה לא שהייתי בדיכאון או משהו.....פשוט לקחתי את החיים קצת יותר בכבדות... וכיום החיים יותר קלים.... שאלתי, האם ניתן לקחת כדורים אלה לכל החיים מבלי סיכון ?
לשרית שלום, הסרוקסט מוכר יותר מעשר שנים, עד היום לא היו מקרים בהם נגרם נזק לאברים שונים של הגוף עקב שימוש ממושך בסרוקסט. כלומר יש את הנימוק הכללי שעדיף בלי כדורים אבל אין לי סיבה קונקרטית של נזק גופני או נפשי מנטילת הסרוקסט. האם חשבת לרדת לחצי המינון בינתיים? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
איפשר לקחת אותם לכל החיים, אבל לפי מה שאת מספרת שלא היה לך דיכאון איני יודע איך קבלת סרוקסט. עם כל זאת שאלתי רופא מנהל מחלקה ואמר שאיפשר לקחת כל החיים, כי הסיכוי של מי שעבר דיכאון לשוב לדיכאונו גבוה יותר מאדם שלא עבר דיכאונות.
אני מקבל פאקסט ולא סירוקסט אלה שגם את הפאקסט רוצים לבטל לי.
אליאס ענה לך בהודעה הראשונה שלך.. מצטער לא ידעתי שקופת חולים כללית עשתה שינוי כזה, אני במקומך הייתי מנסה לעבור לקופת חולים אחרת שכן נותנת את הכדורים הנ"ל ללא בעיות, מקווה שגם שאר קופות החולים לא ילכו בעקבות קופת חולים כללית, תברר לפני אם לא דרושה תקופת המתנה , תספר להם מה הסיבה שאתה רוצה לעבור ותראה מה הם אומרים, לא יודע עוד מה לומר אולי לאחרים יש נסיון במעבר לקופת חולים אחרת. בזיון אחד גדול זה מה שיש לי לומר , מנסים לחסוך על חשבון בריאות החולים, ולתת להם תרופות מהדור הישן או פחות חדישות ( שעולות הרבה פחות כסף) ועוד לאחר שלוקחים כל כך הרבה כסף מהמשכורת כל חודש , שיתנו אקמול וזהוא..ממש בושה.
רציתי לשאול ולהבין אחת ולתמיד: מה ההבדל בין: פרוזק ? רסיטל ? סרוקסט? תקן אותי בבקשה אם אני טועה: פרוזאק- נגד דכאון רסיטל - נגד דכאון וחרדות סרוקסט - נגד דכאון, חרדות והתקפי פאניקה. האם רסיטל מכסה את שלושתם ? התחלתי את השימוש בו אבל יש לי גם התקפי פניקה. בתודה מראש לתשובתך.
היי מדובר על שלוש תרופות שונות הפועלות באותו מנגנון פעולה. אומנם אלו שלוש מולקולות שונות אבל כולן פועלות להעלאת רמת הסרוטונין בין תאי העצב. ישנן עוד שלוש תרופות בקבוצה זו, קבוצת ה SSRI והתרופות הן פבוקסיל ולוסטרל וציפרלקס. כדי לא להיות מבולבל מבחינתך הדימיון והשווה בין התרופות הללו רב וההבדלים מינימליים. כך שמדובר על כך שהרופא מתאים לכל אחד את התרופה ופחות חשוב איזו תרופה מבין השלוש. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני לוקח כדור בשם רסיטל כבר חצי שנה יום כדור יום חצי כדור . האם יש לי בעיה לנהוג מבחינת משרד התחבורה . יש לציין שאני עירני מאוד ואין לי בעיה של חוסר עירנות . תודה.
כשתלך לבחינה יתכן ויזמנו אותך לפני כן לבדיקות מיוחדות אך לא צריכה להיות כל בעיה. אלפי אנשים שלוקחים כדורים אנטי דכאוניים נוהגים בהצלחה
לי משרד הבריאות ומשרד התחבורה לא רוצים לתת רישיון נהיגה. זומנתי לועדה למבחן ברחוב הארבע וקבעו לי אי התאמה אישיותית לנהיגה. המדינה המסריחה שנקראת ישראל (מדינת היהודים) עושה לאזרחים שלה חיים קשים ומחפשת רק איך להקשות אל האזרח. החיים בארץ הם גהינום למי שלא נמצע במעמד הנכון ומכיר את האנשים הנכונים או יש לו מספיק כסף כדי לקנות....
למוטי שלום, כפי שמתברר מהתשובות הנוספות הבעיה אינה הרסיטל אלא אישיותך ואופן נהיגתך. אדם עם חרדות ועם דיכאון כאשר הוא נוטל טיפול ומטפל בבעיתו הוא אחראי ודואג לבריאותו, ולכן מתייחסים לכך כאחראי ולנהג טוב. כלומר אם הכל בסדר ואתה מרגיש בטוב אז הרסיטל אינה סיבה לפסילת הרשיון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידאש שלום קראתי בעיתון שאהוד מנור אמר שאמו נפטרה בעקבות זה שלקחה שנים כדורי שינה והרגעה בעקבות מות הבן במלחמה. כך לדבריו. האם כדורים פסיכיאטריים יכולים להיות מסוכנים עם השנים? תודה.
אם היה בעיה היו מזהירים אותך. אבל כדורים נוגדי דיכאון אין להם כמעט תופעות לואי. באשר לכדורי ארגעה אסור לקחת אותם יותר משלושה חודשים רצופים. ואם כבר לקחת מינון נמוך עם הפסקות כאשר בניהם להשתמש בכדורים צמחיים. ועוד יותר טוב לגשת לרופא ולקבל הנחיות, ולא לקחת אות כארוחת בוקר צהריים וערב.
לדפי שלום, אני חושב שכבר עניתי על שאלה זו. כדאי לבדוק אלו כדורים, באופן כללי תרופות מהדור הישן יש להן תופעות לוואי רבות, מהדור החדש יותר בטוחות. אבל צריך לדעת על איזו תרופה מדברים, ישנם תרופות רבות ושונות ומקבוצות שונות וצריכים לפרט יותר את השאלה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
מדוע סרוקסאט גורם להשמנה? מה בדיוק עושה הכדור שגורם להשמנה? איך ניתן להתגבר על ההשמנה ולרזות? (ועדיין להמשיך לקחת את הכדור)
שלום נטע, סרוקסט עשוי לגרום להגברת התיאבון. לא תמיד ולא אצל כל אחד. אם אוכלים יותר ומוציאים אותה כמות אנרגיה כמו קודם => משמינים. ד"ר הידש תמיד אומר שחוק שימור האנרגיה קיים גם ברפואה... אז - אם אוכלים יותר אפשר לעשות יותר ספורט, שזה גם מקטין את התאבון בד"כ, או לאכול דווקא ירקות וכל מיני דלי קלוריות. יום טוב
לנטע שלום, את התשובה הספציפית איני יודע אבל בטח כבר חשבו על זה. בכל אופן להוציא יותר אנרגיה מאשר להכניס זו השיטה היחידה שאני מכיר. חוק שימור האנרגיה...., העיקר האושר שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום בני אובחן כסובל מתסמונת טוראט - יש לי מספר שאלות האבחון נעשה לפני כשנה וחצי ביקשנו מהפסיכיאטר לא לתת לו שום טיפול תרופתי והטיקים נעלמו עכשי וכעבור שנה שוב הטיקים חזרו ובגדול. האם חובה עלי לתת לו טיפול תרופתי? ננעם יצה נכובדה שאנחנו לא מטפלים בו יכולה להחריף את המצב? בברכה
לאמא הדואגת שלום, הטיפול התרופתי בתסמונת טורט הוא סימפטומטי ולא מרפה, כך שלא נגרם נזק או החרפה של התסמונת עצמה אם לא נוטלים טיפול. מצד שני מדובר על סימפטומים בולטים ומפריעים אשר עלולים לפגוע בקשרים חברתיים ובדימוי העצמי. כאן עלול להיווצר נזק פסיכולוגי וכדאי לשקול היטב האם להעזר בטיפול. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
האפקסור פועל על עוד "רכיב במוח",אם כך הוא מועיל יותר,אז למה לא רושמים אותו מתחילה במקום הסרוקסט ,,??
כי האחוזים של סרוקסט שנותנים לרופאים יותר גדולים!!
ליצחק שלום, אין לי תשובה ברורה לשאלתך. לאפקסור יש יתרון נוסף-התחלת הפעולה שלו מהירה יותר משאר תרופות ה SSRI כך שגם זה יתרון בולט. אני חושב שהסיבה העקרית היא שגם התרופות הפועלות על סרוטונין בלבד יעילות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלחתי פנייה מחודשת אליך בתאריך 3/7/03 ולא קיבלתי תשובה. אני זקוקה לעזרה.
לשרית שלום, מצטער שהחמצתי את שאלתך, גם עכשיו חיפשתי ולא מצאתי.... אם את רוצה תוכלי לעזור לי ולכתוב שנית או להעתיק את שאלתך ולהעביר אותה קדימה? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לבאי הפורום. יש לי שאלה חשובה. היום הלכתי לרופא שלי כדי להוציא מירשם לSeroxat. והוא הודיע לי שהפסיכיאטר המחוזי של קופת חולים לא אישר לי ואין ואני לא יוכל לקבל את התרופה. יש לציין שאני לא מקבל את האורגינל אלה משהו דומה שנקרא פאסקט. אני מקבל כ 40mg ביום זה המלצה של הפסיכיאטרית שמטפלת בי. אני מקבל את הטיפול קצת פחות משנה והוא עזר לי קצת. אני סובל מחרדות בעיקר בחרברה(עכשיו פחות) ודיכאון בקנה מידה ביונני לפני לקיחת התרופה. עכשיו יש לי חרדה מאני יעשה ללא התרופה. כי עשיתי נסיונות והייתי מפסיק לכמה ימים רק כדי לראות מה קורה לי. כול הסימטומיים חזרו לי ונהפכתי לעצבני ביותר. עכשיו אני לא יודע מה לעשות?
פקסט=סרוקסאט שניהם בעלי אותו הרכב כימי פעיל, ההבדל הוא שפקסט מיוצר בארץ ויותר זול לקופות חולים , לכן אם עזר לך בעבר תמשיך לקחת , זה אותו כדור, חבל להפסיק לקחת מבלי להתייעץ עם הרופא מתי להפסיק ואיך, מצורף קישור לאינדקס תרופות: http://infomed.msn.co.il/drug1.asp?dID=202 תראה שם ששניהם אותה תרופה,
בקופ"ח כללית החליטו להעביר את הסרוקסט=פאקסט לאותו סטטוס של ציפרמיל=רסיטל, אפקסור, אדרונקס ורמרון, כלומר תרופה בקו שלישי (?) אחרי כישלון עם תרופה קודמת ואז אפשר לבקש אישור של פסיכיאטר מחוזי של הקופה שיחליט אם לאשר כן או לא. כתרופה ראשונה ניתן לתת פריזמה או פבוקסיל או טריציקלים. זאת מדיניות חדשה שנכנסה לתוקף לאחרונה. בקופות חולים אחרות (כמו מכבי או מאוחדת) בד"כ ניתן להשיג את כל נוגדי הדיכאון החדשים כתרופה של קו ראשון עפ"י החלטה של הפסיכיאטר המטפל בלבד. בכל הקופות בחלק מהתרופות (שאינן יקרות לקופה) אפשר לקבל גם מרופא משפחה בלי איבחון ומעקב פסיכיאטרי אם רופא המשפחה מבין בתחום הנפשי ומוכן לקחת את הטיפול על עצמו.
ליוסי שלום, אכן הדברים נכונים וקופ"ח כללית שינתה את המדיניות שלה. עם זאת אני חושב שעליך לדרוש המשך טיפול ולהסביר שאין מדובר בהתחלת טיפול עם סרוקסט או פקסט. אין להם זכות לשנות טיפול שרץ כבר מספר חודשים. עד שהבירוקרטיה תעבוד, כדאי שתקנה את הכדורים באופן פרטי ותשמור את הקבלה. אני מאמין שכיוון שמדובר בהמשך טיפול אם תתעקש אז תקבל את התרופה שעוזרת לך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום רב! התחלתי לקחת חצי כדור סרוקסט 20 מ"ג. יש לי בחילות ואי נוחות בבטן כמו כן קר כל הזמן האם זה מזה או מהחרדות שלי אנא תשובתך המהירה תודה
כנראה שאילו תופעות לואי של הכדור , לכן מתחילים בחצי מינון בהתחלה ואח"כ לכדור שלם, יש המון שאלות ותשובות בקשר לתופאות לוואי פה בפורום שיכולים לתת לך מידע, קבלי קישור לחיפוש בנושא תופעות לוואי. http://doctors.co.il/forums/search.php?f=385&search=%FA%E5%F4%F2%E5%FA+%EC%E5%E5%E0%E9&match=1&date=0&fldauthor=1&fldsubject=1&fldbody=1&x=143062,2,0,143061
לא עובד הקישור פשוט תעשי חיפוש אצלך , בנושא "תופעות לוואי" בהצלחה
היי אני לא יודעת מה קורה לי, היו לי מחשבות טורדניות וחרדה ועכשיו אני לא מרגישה אותם אבל אני מרגישה שהאישיות שלי השתנתה,ושאני לא מסוגלת להבין ולשלוט במה שאני עושה. האם זה חלק מהמחשבות שגורמות לי לחשוב ככה? האם זהיכול באמת לשנות גורמים אישיות או משהו אחר באופי?
שלום, איני מבין למה את מתכוונת כאשר כתבת, "אני לא מסוגלת להבין ולשלוט במה שאני עושה", עבור פסיכיאטר זהו משפט מאוד חמור ומחייב בדיקה פסיכיאטרית דחופה אצל הרופא המטפל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום הכוונה היא שהמחשבות הטורדניות גורמות לי לחשוב שאני לא מסוגלת לשלוט ולהבין את מה שאני עושה ולא ענית על שאלתי.
אני הייתי בדיכאון ולקחתי תרופה הומאופטית- [לא לדכאון- לתסמינים אחרים] והמצב השתפר ! אם לוקחים תרופה אנטי דיכאונית- האם אפשר להמשיך לקחת תרופה הומאופטית ?
לפי תחקיר שראיתי בערוץ 8 ניסו להוכיח שהמים "זוכרים" כלומר בתרופה הומאופטית מכניסים חומר למים ואז מדללים אותו שוב ושוב ולפי התאוריה הזו כמה שהוא יותר מדולל הוא יותר חזק, לא הצליחו מבחינה מדעית להוכיח ש המים "זוכרים" את החומר שהיה בהם, ולכן כנראה ההשפעה של תרופות הומאופטיות היא ברובה השפעת הפלצבו כלומר האמונה שיש בתרופה שתעזור עוזרת בסופו של דבר, אבל מי יודע ?? אולי המדע לא יכול עדיין להסביר איך התרופה ההומאופטית עובדת ??? לכן נראה לי שאין הפרעה או כל מניעה לקחת תרופה הומאופטית עם כל תרופה אחרת.. ממליץ לך לשאול את הרופאה ההומאופטית שלך , מקווה שד"ר הידש יוכל להוסיף עוד מידע.
ליעל ודורון, מצטער אבל כמעט ואיני מתמצא בתרופות הומאופטיות ואיני מכיר מחקרים וידע מדעי לגבי השימוש במקביל של שתי תרופות. לכן כמובן איני יכול לענות. שתרגישי טוב דר' גיורא הידש
אני לוקחת פלוטין מזה חודשיים וחצי בעקבות חרדות ותחילת דכאון. התרופה אכן שיפרה את מצב רוחי באופן משמעותי ואפילו חיסלה לחלוטין את התופעות שתמיד סבלתי מהן לפני המחזור - בכי, מתח בשרירים ומתח נפשי. בחודש האחרון שמתי לב שחלה מעין "חזרה" שלי למצב שלפני התרופה. יש לזה גם ביטוי חיובי, כמו - חזרה לתיפקוד מיני תקין, אך גם ביטוי שלילי: אני חוזרת להיות קצת עצבנית לפני המחזור ולעתים אני מרגישה מתח כזה שמחזיר אותי לקחת קסנקס במינון של 1-2 כדורים ליום מידי פעם (לא באופן רציף כל יום). האם משמעות הדבר שהשפעת התרופה פחתה? או שאולי המינון נמוך מדי עבורי (כדור אחד ליום בבוקר)? האם ניתן לקחת פלוטין למשך שנים במידה והוא מסייע להקלה בתופעות קדם המחזור - כלומר - רק למטרת הקלת PMS? ע"פ הידוע לי זו התרופה היחידה המוכרת כיום לטיפול רציני בעצבנות שלפני המחזור.
לקארין שלום, שמחתי שהתרופה עזרה לך, השפעת הפלוטין תעלה בחודש הבא וסביבות החודש הרביעי היא מתייצבת, כלומר את עדיין לא הרגשת את מלוא ההשפעה הטובה של הפלוטין, וכדאי לחכות. כך גם לגבי נטילה לטווח ארוך, בדרך כלל הטיפול המומלץ להתקף ראשון של דיכאון הוא כשנה. לכן כאשר תתקרבי לשנה תתחילי לחשוב ולשאול על טיפול ארוך טווח. לכן המלצתי היא שתחכי עוד קצת, תשתמשי עם הקלונקס לפי הצורך ואחר כך נתקדם. לדעתי לכל התרופות מקבוצת ה SSRI אותה ההשפעה על PMS אין ברירה צריך להתאזר בסבלנות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
איך אתה מרגיש? יותר טוב? אריאל
את מקסימה, הרגישות והרצון שלך לדעת מה קורה איתי. אני עמוס בעבודה, אשמח לכתוב אחר כך קצת יותר אני מרגיש טוב. התרופה פועלת ופעם ראשונה מזה שמן שאני מרגיש את השלוה והשקט חוזרים לחיי. היום יש לי פגישה עם הפסיכיאטר שלי. מה שלומך? איך את מרגישה? ערן
אני שמחה לשמוע. אלו בהחלט בשורות טובות. אני בסדר. די משתעממת ולא יודעת איך להעביר את הימים- ממש קשה לי עם זה אריאל
ד'ר בוקר טוב, באתר הזה doctors.co.il בחלון חיפוש באתר אם אתה מקליד adhd אתה מגיע באופן ישיר לכתבה על תביעה נגד יצרני הריטלין, תודה בילי
לבילי שלום, מצאתי את הכתבה, הבנתי ממנה שמדובר על כך שלפי טענת התובעים יש שימוש רב מדי בריטלין אבל הם אינם שוללים את הריטלין כטיפול בהפרעת קשב. נחכה ונראה את תוצאות התביעה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
היי אני סובלת מדיכאון,מחשבות טורדניות,וחרדה המחשבות הטורדניות גורמות לחרדה וההיפך,והדיכאון אולי אחראי להכל אני לא מעוניינת להכניס לגופי הרבה תרופות רציתי לשאול במה כדאי הכי לטפל משלושת ההפרעות שיקל על השניים האחרות, ולאיזו הפרעה מספיקרק טיפול פסיכותראפי. תודה.
חשוב שתבין שהדברים קשורים האחד בשני. חרדה יכולה להוביל לדיכאון ומחשבות טורדניות הם גם סימפטום של חרדה ודיכאון יכול להיות מלווה בהתקפי חרדה. בקיצור, לעיתים אי אפשר להפריד בין הדברים וזו הסיבה שכיום חלק מהתרופות האנטי דיכאוניות מכילות בתוכם מרכיב אנטי חרדתי ולכן משמשות גם כתרופות המתאימות להתקפי חרדה. חשוב שתגיע לאבחון ראשוני ותקבל טיפול קבוע וטוב שיעזור לך לדיכאון המלווה בחרדה בהצלחה אריאל
שלום, כאשר מסתכלים על התמונה הכללית, הפרעה אובססיבית שייכת לקבוצת החרדות, ובדרך כלל חרדה ודיכאון מופיעים ביחד. לכן גם התרופות נוגדות דיכאון עוזרות לכל התופעות הנ"ל. לדעתי תרופה אחת מקבוצת נוגדי הדיכאון תספיק כך שאין מדובר על מספר רב של תרופות. פסיכותרפיה מצויינת לכל ההפרעות הללו ואין סתירה בין טיפול תרופתי ופסיכותרפיה בהחלט ניתן לשלב את שניהם או ללכת רק בדרך אחת מהשתיים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר לאחר ביקור בודד אצל פסיכיאטרית היא רשמה לי מרשם לתרופה בשם סמאפ (semap) 1. למה נועדה התרופה? 2.המרשם ניתן לי במקור לפני כשלוש שנים האם עדיין אני יכול לקחת את הכדורים או שמה עליי ללכת לרופא שוב? בתודה שרון
לשרון שלום, אחרי שלוש שנים כדאי להבדק שוב אצל הפסיכיאטר. בכלל, תרופה כמו סמאפ כדאי שתהיה במעקב רציף של פסיכיאטר כדי להעריך את השפעת התרופה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אחי אובחן כבעל אישיות גבולית, הוא לא מוכן לפרט יותר מזה. אשמח לדעת מה זה אומר? תודה
שי בוקר טוב, (מתוך: http://www.zarut.com/gidi/bpd.asp) מאת: ד"ר גידי רובינשטיין: בעלי הפרעת אישיות גבולית מראים דפוס התנהגות המאופיין באימפולסיביות ובחוסר יציבות ביחסים בין-אישיים, בדימוי העצמי ובמצבי הרוח. למושג "אישיות גבולית" יש היסטוריה ארוכה ומבלבלת למדי. במקורו שימש המושג בעיקר לציון מצב שנחשב כעומד "על הגבול" בין הפרעות נוירוטיות להפרעות פסיכוטיות. מאוחר יותר זוהה מובן זה של המונח עם הפרעת האישיות ה סכיזוטיפלית , שכאמור, קשורה מהבחינה הביולוגית לסכיזופרניה. מאז פרסום DSM-III משמש המושג "הפרעת אישיות גבולית" לתיאור בני אדם בעלי תכונות אישיות קבועות של חוסר-יציבות ופגיעות ואינו נתפס עוד כקשור מהבחינה הביולוגית לסכיזופרניה. בני אדם בעלי אישיות גבולית מראים שיבושים חמורים בזהות הבסיסית או בתחושת העצמי, שהיא בלתי-יציבה ביותר. לאור חוסר היציבות הקיצוני של הדימוי העצמי, אין פלא שמערכות היחסים הבין-אישיים של בני אדם אלה הן בלתי-יציבות ביותר. למשל, הם מסוגלים לעשות מאמצים נואשים להימנע מנטישה אמיתית או מדומה, אולי משום שפחדיהם מנטישה עזים כל כך. כשהם חשים בזלזול כלפיהם, למשל, הם עלולים לנקוט אלימות מילולית כלפי אהוביהם או לאיים בהתאבדות בגלל כשלונות קלי ערך. לאור התנהגויות אלה לא מפתיע כי בדרך כלל יש להם היסטוריה של מערכות יחסים עזות אך סוערות, הכרוכות בדרך כלל באידיאליזציה יתרה של החבר או האהוב ומסתיימות בהתפכחות מרירה ובאכזבה. גם מצב הרוח שלהם בלתי-יציב ביותר. למשל, הם מסוגלים להתפרץ התפרצויות זעם עזות נוכח הגירוי הקל ביותר ומתקשים לשלוט בכעס. הם נוטים לסף תסכול נמוך ולתחושת ריקנות כרונית. לתחושת ריקנות זו קשור על פי רוב גם חוסר-יכולת להיות לבד. חוסר היציבות הרגשית הקיצוני שלהם משתקף בתנודות חדות במצב הרוח ובהתנהגות אימפולסיבית או משונה המכוונת להרס עצמי, כגון בולמוסי הימורים, מין, שימוש מזיק בחומרים, התקפי זלילה או נהיגה פרועה. נסיונות התאבדות, לעתים כוזבים בעליל, הם פעמים רבות חלק מן התמונה הקלינית, ופגיעה פיסית בעצמם היא אחד מתויי ההיכר האופייניים ביותר של אישיות גבולית. בחלק מן המקרים, התנהגות הפציעה העצמית קשורה בהשגת הקלה מחרדה או מדיספוריה, ומחקרים שונים דיווחו שהיא אולי אפילו קשורה להיעדר כאב בנוכחות גירוי האמור להיות מכאיב ("אנלגסיה" בעגה המקצועית). תצפית קלינית בבני אדם בעלי הפרעת אישיות גבולית מצביעה בבירור על בעיה בהשגת תחושה עקבית של העצמי כגורם סיבתי מרכזי ביצירת נטייה מוקדמת להפרעה. בני אדם אלה אינם מצליחים משום-מה להשלים את התהליך של השגת זהות מגובשת, וכישלון זה מוביל לסיבוכים ביחסים בין-אישיים. אף שבעלי הפרעת אישיות גבולית מודעים בדרך כלל למצבים ולנסיבותיהם, עלולים לפקוד אותם גם אירועים קצרים יחסית או חולפים, שבהם נראה כי הם מנותקים מן המציאות ומתנסים בהרהורי-שווא או בתסמינים דמויי פסיכוזה אחרים, כגון הזיות, אמונות פרנואידיות, עיוותים בדימוי הגוף או תסמיני הפרעת ניתוק. בקרב מאושפזים בעלי הפרעת אישיות גבולית חמורה, שכיחות התסמינים ומשכם יכולים להיות גדולים יותר. באחד המחקרים נמצא כי 27 אחוזים מקרב 92 מאושפזים כאלה התנסו בהזיות או בהרהורי-שווא. אצל רובם נמשכו התסמינים הפסיכוטיים 12-1 שבועות, אף שלא התאימו לאמות המידה לאבחון סכיזופרניה. ההערכות הן שכשני אחוזים מן האוכלוסייה מתאימים לאבחנה של הפרעת אישיות גבולית, אף שהם מייצגים חלק גדול מאוד מן החולים המטופלים הן בתנאי אשפוז והן במרפאות חוץ. יש הערכות שלפיהן כשמונה אחוזים מן המטופלים במרפאות חוץ וכחמישה עשר אחוזים מן המאושפזים שפנו לטיפול לוקים בהפרעת אישיות גבולית. כשבעים וחמישה אחוזים מכלל המאובחנים הם נשים. לאור התסמינים והקשיים הרבים והמגוונים הקשורים בתחושת הזהות שלהם, אין פלא שהפרעת אישיות זו מופיעה פעמים רבות לצד שורה ארוכה של הפרעות אחרות, החל בהפרעות מצב-רוח וחרדה (ובמיוחד הפרעת פאניקה והפרעת דחק פוסט-טראומטית), וכלה בהפרעות שימוש בחומרים והפרעות אכילה. הקשר להפרעות מצב-רוח הדוק במיוחד, וכמחצית מן המטופלים מתאימים בשלב מסוים בחייהם גם לאבחנה של הפרעת מצב-רוח. ממצא זה הוליד למעשה את ההשערה כי הפרעות גבוליות קרובות לגבול של פסיכוזות אפקטיביות (יותר מאשר לפסיכוזות סכיזופרניות), או שהפרעת אישיות גבולית מייצגת מצב גבולי הן של פתולוגיית אישיות והן של פתולוגיית מצב רוח. דהיינו, לבעלי אישיות גבולית יש גם ליקוי ביכולת לווסת את מצבי רוחם וגם ארגון פתולוגי של האישיות. חלק מן החפיפה בין אישיות גבולית לבין דכאון קיים בלל החפיפה בתסמינים הנדרשים לאבחנה של אישיות גבולות ואבחנה של הפרעות מצב-רוח, אולם כיום שוררת תמימות-דעים כי הקשר בין הפרעות אלה אינו מיוחד או ייחודי. למשל, הפרעות אחרות קשורות לדיכאון קשר הדוק יותר מהפרעת אישיות גבולית. יתרה מזו, הדיכאון שמתנסים בו בעלי אישיות גבולית כנראה שונה במקצת מן הדיכאון שמתנסים בו מדוכאים אחרים, שכן לעתים קרובות יותר הוא מתאפיין בתחושות בדידות כרוניות. כמו כן, בעלי אישיות גבולית הלוקים בדיכאון אינם מגיבים היטב לתרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר, כפי שמגיבים מטופלים מדוכאים אחרים. כמו כן, הפרעת אישיות גבולית מופיעה פעמים רבות בד בבד עם הפרעות אישיות אחרות - ובמיוחד עם הפרעת אישיות היסטריונית, תלותית, אנטי-חברתית וסכיזוטיפלית . אף על פי כן, החוקרים מציינים כי אפשר להבחין בין אישיות גבולית טיפוסית לבין הפרעות אישיות אלה בגלל שהשימוש הנצלני שעושה האישיות הגבולית הטיפוסית באחרים היא בדרך כלל תגובה זועמת ואימפולסיבית על אכזבה, ואילו הניצול שמנצלת האישית האנטי-חברתית הוא ניסיון מחושב ונטול אשמה להשיג רווח אישי. מיניות עשויה למלא במערכות היחסים של בני אדם היסטריוניים תפקיד מרכזי יותר מאצל בני אדם גבוליים, מה שניכר בנטייתו של האדם ההיסטריוני לשוות למצבים גוון אירוטי, להתחרות בבני מינו, ולהתנהג התנהגות מפתה שאינה הולמת את הנסיבות. האדם הסכיזוטיפלי הטיפוסי חסר את הרגשיות של האדם הגבולי, ונוטה להיות מבודד, מוזר ויוצא דופן יותר.
אל תיהיה בטוח שאמרו לו יותר.......
אני מחפשת פתרון מייד להתקף פאניקה. השתמשתי בעבר בסרוקסט ונמאס לי... מדי פעם אני לוקחת לוריוון, (אני ממסיה אותו במים כדי שישפיע מהר, זה כדאי?) האם יש פתרון מייד להפרעה ? ועוד שאלה כללית : מה עדיף להשתמש להתקפי פאניקה ? ברסיטל או בסרוקסט? בתודה.
לשירה שלום, להמיס את הגלולה במים אין לכך יתרון. עדיף להניח את הגלולה מתחת ללשון ואז החומר הפעיל נכנס ישר למחזור הדם בלי לעבור את מערכת העיכול. לכן כמובן השפעתו מהירה יותר. בדרך כלל מקובל להתחיל עם סרוקסט, אבל צריך לזכור כי התרופות הללו פעילות על אותו אתר במוח לכן חשובה ההתאמה האישית. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ערב טוב דוקטור, קודם פניתי לחפש באתר בושא ADHD והגעתי לכתבה שמתנהלת תביעה בארה'ב נגד יצרנית התרופה ריטלין רציתי בבקשה לדעת על מה מדובר, אם תקליד בחלון החיפוס את המילה ADHD תגיע לכתבה , התשובה שלך חשובה לי תודה רבה
לבילי שלום, ניסיתי ולא הגעתי אל הכתבה, אולי תוסיף את הקישור לכאן? דר' גיורא הידש
הי ד"ר בשנים האחרונות כשאני מתקרב למצב של "הצלחה " במימוש יעדים קונקרטים המערכת הנפשית מזייפת ,אני נתקף בפאניקה. אז אני נסוג ממימוש תכניות והכל מסתדר. היה לי שבוע מוצלח במיוחד ונפתחו בפני הזדמנויות נדירות. ואז התקף פאניקה. בעבר הורדתי פרופיל ונמנעתי מלממש אופציות שיש בהם כדי לקדם אותי. אבל כיום לא נראה לי חכם לפעול בצורה זו. אתמול היתתי נתון בפאניקה נסעתי לים כדי להרגע לא עזר. בעברב אצל חברים שתיתי מעבר למידה בדרך היתב תפס אותי שוטר היות ונהגתי מבלי להדליק אורות. עכשיו אני מסוגל לכתוב לאחר שתיתי חצי ליטר בירה ומאוד מפריע לי להזדקק לאלכהל כדי להרגע . אני גם "מת" לעשן למרות שנגמלתי מעישון לפני שנתיים לאחר הזהרות של הרופאים על כמות הסיגריות המופרזת . אצה מכיר את הסתייגותי מלקיחת תרופות על רקע התמכרותי הקשה לקסנקס. אבל אני מוכן לנסות כדור אחר נוסף כדי להתייצב ולממש את האפשרויות הטובות. אבדתי את האמון בפסיכיאטרים מסיבות אשר פירטתי בהרחבה בעבר, גם אם זה בא ממקום רגשי ולא רציונאלי זהו המצב. עליך אני סומך 100% המקצועיות שלך ניכרת מעל דפי הפורום. לכן אני מרשה לשאול אותך איזה כדור נוגד חרדה/דיכאון יכול להלקח עם קסנקס ( אשר אני נוטל אותו מכוח התמכרותי). תודה על העזרה הדחופה אני פשוט מרגיש לא מחובר לגמרי עם משקורה אתי. התקפי הפאניקה די מוזרים אבל מוכרים לי מהעבר. בתודה מראש דן
לדן שלום, וואו, התקפים כאלו של פאניקה איני מאחל לשונאים שלי. רק בקשה לי אליך....אל תתחיל עם אלכוהול עם הנטיה שלך להתפס לדברים. תשתדל להמנע מכך. אני חושב שהתמכרות לקסנקס עדיפה על התמכרות לאכוהול אם כבר צריכים ליטול משהו. כל התרופות נוגדות הדיכאון אינן פוגעות ואינן סותרות את הקסנקס, פעמים רבות כפי שידוע לך בתחילת הטיפול מקובל ליטול אותן יחדיו. קודם כל אני שמח שיש לך הזדמנויות ואתה תצליח, התופעה של הפאניקה ידועה עם הצלחות. כלומר אם אני אשב בביתי ולא אצא תהיה לי מנוחה ושליטה. אם אני יוצא אז יש לי אפשרויות רבות וחופש ואז אני עלול להבהל. פרויד כתב ביתר פירוט מאמר מקסים בשם "על הנכשלים בהצלחתם". אנשים שמצליחים ואז המצב הנפשי מתדרדר ופעמים רבות לדיכאון. בכל אופן המסר הוא שבכל זאת כדאי להגיע לשיחות ולחשוב שוב על טיפול עם נוגדי דיכאון. אני מקווה שהדברים ירגעו, תשתדל לעזוב את האלכוהול. הידש
קראתי את ההודעה של קובי ורציתי לרשום הודעה דחופהנ אז רשמתי ושלחתי ואז חיפשתי בחדש ולא מצאתי אז הבנתי שבטעות ההודעה שלי ניכנסה להודעה של קובי אז בבקשה אנא קיראו את ההודעה תחת השם בקשר לרסיטל ועיזרו לי דחוף בתודה מראש יפית
ליפית שלום, מצטער שהחמצתי את שאלתך, כנראה בגלל העומס, אבל לפחות אוכל לתקן ולענות. מבלי להכיר היטב אי אפשר לקבוע האם השיפור הוא משמעותי או לא מספיק, נכון שאת אינך מרוצה אבל כדאי לשאול אנשים שמכירים אותך או הרופאה כדי לקבל הערכה נוספת למצב לאשורו. בכל אופן ישנן שתי אפשרויות. הראשונה כמובן להוסיף שיחות ועל כך את יודעת כבר. האפשרות השניה היא לעבור לתרופה שעובדת במנגנון מעט שונה. הרסיטל והסרוקסט עובדות באופן בלעדי-ספציפי על הסרוטונין. אפקסור ואיקסל עובדים על הסרוטונין וחומר נוסף הנקרא נוראפינפרין. שני החומרים הנ"ל קשורים לחרדה ודיכאון לכן יש הגיון לעבור מהתרפות שקבלת לתרופה עם פעילות שונה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לד"ר שלום קיבלתי לבצע בדיקת דם רמת טגרטול לשם מה זה נחוץ ? ואים בבדיקה זאת בודקים דברים נוספים
ליוספה שלום, אם נלקח דם אפשר לבקש בדיקות נוספות, אין כוונה שימצאו בדם דברים שהרופא לא ביקש. במעבדות של בתי החולים וקופת חולים לא מחפשים ולא בודקים רמות של תרופות נוגדות דיכאון בדם. בדרך כלל מבקשים את בדיקת רמת הטגרטול כדי לדעת האם הכמות שאת נוטלת מספיקה/יותר מדי. לדעתי הבדיקה פחות חשובה וחשוב המצב של האדם. מומלץ לבדוק תפקודי כבד מפני שטגרטול עלול לפגוע בכבד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
כשיש התקף פאניקה מה מרגיע ישר את ההתקף, אני לוקח כדור לוריוון ונירגע רק לאחר רבע שעה עשרים דקות בערך.....................מה פועל ישר? מה לבקש מהפסיכיאטר שלי?
זה מוזר שזה ככ איטי פועל אצלך בעיקרון כל סוגי הבנזודיאזפנים פועלים מהר מאוד קסנקס , קלונקס והאחרים אגב כדורים מסויימים ניתן לשים מתחת ללשון (לא את כולם!) ואז פעולתם ממש מיידית.
לד"ר גיורא הידש שלום אני בת 32 אני סובלת ממחלת התשישות הכרונית אני כל הזמן חלשה ומתעייפת מהר רציתי לדעת עם כדורים נוגדי דיכאון יכולים לעזור לי? תודה
לפזית שלום, עדיין לא יודעים מה הסיבה ומה גורם לתסמונת התשישות הכרונית. ישנן מחשבות לכיוונים שונים גופניים ונפשיים. טיפול נוגד דיכאון עוזר לעתים לסובלים מתסמונת זו. לפי ידיעתי זה הטיפול היחיד אשר עוזר. תרגישי טוב דר' גיורא הידש
הפסיכיאטר המליץ לי גם על טיפול קוגנטיבי והוא אמר שגם הוא עושה זאת,האם כדאי להישאר אצלו גם בשביל השיחות או שבשביל זה ללכת לפסיכולג קליני..??
לדעתי זה תלוי בהרגשה שלך, האם הוא עושה זאת טוב, יש פסיכיאטרים שיותר טובים מפסיכולוגים מסויימים, זה אינדיבידואלי.
הי רמי השאלה היא עד כמה יש אמון בינך לבין הפסיכאטר ועד כמה הקשר שלכם טוב. אם אתה חש בנוח איתו אין שום סיבה שלא תעשה את הטיפול הקוגנטיבי אצלו. אני יכולה להגיד לך מנסיון שאני מטופלת תרופתית ופסיכותרפית אצל אותה פסיכאטרית ואני לא מצטערת על כך לרגע. בהצלחה אריאל
לדעתי זו לא שאלה של אמון, אלא שוב, של מיומניותיו של המטפל.
קודם כל כדאי לדעת שלפסיכולוגים בד"כ יש הכשרה הרבה יותר רחבה ומעמיקה בפסיכותרפיה לעומת רופאים פסיכיאטרים שעוסקים בעיקר באיבחון ובטיפול תרופתי ולכן אם מישהו צריך רק פסיכותרפיה כדאי לו לפנות לפסיכולוג קליני טוב. אם מישהו צריך גם טיפול תרופתי וגם פסיכותרפיה אז יכולה להיות התלבטות. כמו כל התלבטות יש כאן הרבה גורמים שיכולים להשפיע על ההחלטה כמו עלויות כספיות, הכישורים והניסיון של המטפל, הזמינות והנכונות שלו לעניין וכמובן- הקשר האישי שלך איתו. קשר טוב עם מטפל מאד חשוב להצלחת הטיפול.
מפחדת לצאת מהסביבה הקרובה למרחקים ארוכים אם הזמן זה הול ומחמיר רק בלווית אדם קרוב ניתן להיתגבר איך בכל זאת ממשיכים
לפי מה שתארת נשמע כי את סובלת מאגרופוביה. לא ציינת אם את בטיפול. אני חושבת שחשוב שתגיעי לאבחון ראשוני ותקבלי את הטיפול המתאים בהצלחה אריאל
ד"ר הידש שלום, זה היום התשיעי מאז התחלתי לקחת לוסטראל. על פי המלצת המטפל שלי אני לוקח יחד עם הלוסטראל חצי כדור קסנקס 0.5 כל 4 שעות.(מינון גבוה שלא לקחתי לפני הטיפול). נסיון שלי להוריד את מינון הקסנקס ביום הרביעי לטיפול הביא לתןצאות קשות. חזרתי למינון המומלץ. ביומיים הראשונים של הטיפול התקשיתי לקום בבוקר מהמיטה. הבעיה הזו לא קיימת יותר. מהיום השלישי מצבי השתפר מאוד בשעות הערב והרגשתי טוב ויכולתי לצאת לטיולים רגליים. ביומיים האחרונים חל שינוי במצבי. אני סובל מתופעת לוואי של חולשה בגפיים והגוף רופס במשך כל היום וגם אין הטבה משמעותית בשעות הערב ואין לי כח לצאת מהבית. שאלתי , למה נאלם השיפור של שעות הערב?? האם יש צורך בשינוי כלשהו בטיפול התרופתי? או שעלי להמשיך ולהתמיד במינונים הקיימים של שתי התרופות עד שהמצב ישתפר מעצמו ?? יש לי תור אצל הרופא המטפל שלי רק בסוף החודש ואני מרגיש נבוך ומתוסכל. בתודה על עצתך, יצחק
ליצחק שלום, אתה עדיין בהתחלת הטיפול עם לוסטרל לכן ישנם עוד עליות וירידות במצבך, מתחילים להרגיש את ההשפעה של הלוסטרל רק כעבור שבועיים שלושה, לכן השינויים שאתה מרגיש אינם קשורים להשפעת הלוסטרל פרט אולי שאתה מרגיש את תופעות הלוואי. ניתן ליטול קלונקס באופן קבוע שבוע שבועיים אבל אחר כך בגלל הסכנה של התמכרות כדאי להפחית במינון. קלונקס יכולה להוסיף לתחושות של החולשה והעייפות. בקיצור, צריך עוד סבלנות, להסתכל פחות על הפרטים ולעסוק יותר בתמונה הכללית. שבת שלום דר' גיורא הידש
לד"ר הידש שלום, פעלתי על פי עצתך מיום 5.7 (למעלה) והורדתי את מינון הקסנקס ואני לוקח לפי הצורך. שלשום זה הסתכם ב-4 רבעי כדור ואתמול בשני רבעים. היום היה לי יום נוראי. התעוררתי בשעה 4 בבוקר ומאז ועד 9 הגוף פרכס עם רעד פנימי ולא מצא מנוח. אח"כ הרעד התיצב תוך כדי מנוחה במיטה. עכשיו הרעד וחוסר השקט הפנימי חזר אלי אבל לא ברמה הנוראית של הבוקר. עד שעה שתיים לקחתי 3 רבעים של קסנקס. מה לדעתך גורם לי לרעד הפנימי ולחוסר השקט ? האם אפשר לעשות משהו נגד זה ? המינון של הלוסטראל הוא מינימלי - כדור אחד ליום שאני לוקח לקראת שינה. לצערי המטפל שלי בחופש ואהיה אסיר תודה עבור עצתך הטובה. בתודה, יצחק
המלצתי לך, הנובעת מנסיון אישי, להתרחק מהקסנקס מהר ככל האפשר. אם דווקא הכרחי ניתן לקחת במקום זה , קלונקס (או לוריוואן) וגם זה רק לתקופה קצרה. נילי.
נילי, הבהלת אותי כהוגן. ספרי לי מה הנסיון שהיה לך עם קסנקס. עד היום לקחתי במשך שנים קסנקס בצורה מזדמנת . משהו כמו רבע כדור של 0.5 , פעם פעמיים ביום כשהרגשתי לחוץ. והמון ימים לא השתמשתי בכלום. כעת עם התחלת הטיפול בלוסטראל לפני כ-11 יום המליץ הרופא המטפל שאני יכול להגדיל את המינון אפילו עד 3 כדורים ליום אחד כל 8 שעות וכאשר הלוסטראל יתחיל להשפיע נרד מהקסנקס. גם ד"ר הידש ממליץ להזהר מהקסנקס, וכמו שכבר אמרתי האזהרה שלך נשמעת מאוד החלטית. אנא, ספרי לי עוד ובמיוחד ממה להזהר במיוחד. בתודה יצחק
נילי, הבהלת אותי כהוגן. ספרי לי מה הנסיון שהיה לך עם קסנקס. עד היום לקחתי במשך שנים קסנקס בצורה מזדמנת . משהו כמו רבע כדור של 0.5 , פעם פעמיים ביום כשהרגשתי לחוץ. והמון ימים לא השתמשתי בכלום. כעת עם התחלת הטיפול בלוסטראל לפני כ-11 יום המליץ הרופא המטפל שאני יכול להגדיל את המינון אפילו עד 3 כדורים ליום אחד כל 8 שעות וכאשר הלוסטראל יתחיל להשפיע נרד מהקסנקס. גם ד"ר הידש ממליץ להזהר מהקסנקס, וכמו שכבר אמרתי האזהרה שלך נשמעת מאוד החלטית. אנא, ספרי לי עוד ובמיוחד ממה להזהר במיוחד. בתודה יצחק
שלום האם תרופות נגד חרדה ,או מחשבות טורדניות יכולות לשנות את מצבו ה"נורמלי" של המוח? תודה.
שלום רב, איני יודע למה הכוונה ב"מצבו הנורמלי של המוח" אבל אנסה להשיב לשאלתך. כל מחשבה וכל תרופה (אפילו אקמול) גורמים לשינויים פיזיים או מולקולריים במוח, ולא רק לשינויים נפשיים. כל מחשבה מתורגמת לכימיה במוח. כמובן שאין זה שולל את קיום הנפש כדבר שאינו פיזי ואינו מולקולרי. זהו הקשר בין גוף ונפש. אבל יתכן שאתה מתכוון וחושש מנזקים? כאן התשובה פשוטה יותר - לא נגרמים נזקים פיזיים למוח. כלומר המוח לא נפגע והתפקוד שלו אולי שונה אבל תקין. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום ותודה על תגובתך כתבת שתיפקוד המוח יהיה שונה ע"י נטילת תרופות כלשהם האם זה יכול לשנות את האישיות,אינטליגנציה,חשיבה וכולי? יכול להיות שהשאלות מגוכחות אך אני מרגישה שהשתנתי רק בעקבות המחשבות הטורדניות, אני פוחדת שנטילת תרופות לא תחזיר אותי למצבי הרגיל ורק תשנה יותר. האם יש הצדק לחששות אלו?
זוכרים שלא מזמן אבא של חברה טובה שלי ניסה להתאבד? אז היום לצערי הוא נפטר בבית החולים אחרי שמצבו הדרדר בשבוע האחרון . הוא היה מאושפז סה"כ חודשיים ובימים האחרונים הוא תיאר כל הזמן את חוסר הרצון שלו להמשיך לחיות. הוא נפטר מקריש דם בעורק הריאה ראשי. חברה שלי כרגע בסדר, היא רמזה לי בשבוע האחרון שהיא מתכוננת לגרוע מכל וכל טלפון שיש ישר מקפיץ אותה שאולי זה מבית החולים. אמרתי לה שלפחות היא דאגה לו לגרמה לו להיות בנוחות מקסימלית. בגללה הוא לא היה לבד בעולם, ולא בודד במצבו, היא דאגה לו מוד והיא הקרובה היחדה שיש לו בארץ. אחותו בחו"ל והיא לא יודעת עדיין שהוא נפטר. ממש כואב לי עליה כי היא מאוד התאצמה כדי לגרום לשיפור במצבו והייתה מגיעה כל יום כדי להאכיל אותו. הוא גם סבל מסכיזופרניה והיה מוכן לשתף פעולה רק איתה. לפחות נגמרו יסוריו ויסוריה. חשבתי על מה אמורים להרגיש כשמישהו מת כי למזלי עוד לא חוויתי זאת. חברה שלי אומרת שפרידת בי זוג זה קצת כמו מוות כי אי אפשר עוד להיות בקשר עם האדם שממנו נפרדים. האם חייבים להיות צובים כשמישהו מת? האם תחושת הקלה היא לגיטימית? קיים הגעגוע המובן למישהו שלא יהיה פה עוד, אבל חוץ מכך, האם חייבים לחוש עצב? נראה לי שחברה שלי לא תשב שבעה, כי אין לה עם מי. בינתיים היא מקבלת המון תמיכה מאמא שלה , בעלה וחברים. ונראה לי שהיא בסדר. אמרתי לה שחשוב מאוד שתישן בלילה ואם היא למצליחה להירדם שתיקח אפילו רבע כדור (אמה רופאה, כך שאין בעיה של מרשם).
שירה היקרה צר לי לשמוע על חברה שלך. לגבי השאלה שלך, תחושת הקלה היא לגיטימית לחלוטין ובהחלט לא מכוערת. סך הכל, גם אם זה בא מאהבה או לא, טיפול צמוד במישהו זה מחיבות שיכולה להוביל להרגשה של עומס וברגע שזה יורד ממך בהחלט באה ההקלה. מה שאת יכולה לעשות לחברתך ואת כבר עושה זה להיות שם לצידה ולמותך בה. אריאל
הי שירה, מותר להרגיש כל הרגשה שהיא, וכל אחד מרגיש את הדברים בדרכו. בואי אספר לך על הרגשתי במצב דומה: הייתי היחידה שטיפלה בסבתי בשנותיה האחרונות, למרות שהייתה משפחה רחבה יותר. במיוחד בעת הסמוכה למותה, הטיפול נעשה קשה ועמוס יותר, במיוחד מבחינה נפשית. אחרי שהיא נפטרה, הייתה בי הרגשת הקלה, אם כי הרגשות היו מעורבים. הייתה הקלה ולא הייתה השלמה וזה בא לידי ביטוי גם בחלומות. האמת, לא כל כך ידעתי איך להתמודד עם המצב. פתאום הרגשתי ריקנות. קודם הקדשתי כל טיפת זמן שהייתה לי כדי לטפל בה וזה היה עמוס עמוס, ובאותו זמן היה גם עומס עצום בעבודה, והיו לי המון בעיות בזוגיות ובמשפחה, כך שהכל נפל עליי ביחד, ופתאום נוצר חור כזה. יש גם אנשים שמרגישים כעס על יקיריהם שהלכו להם ונושאים את ההרגשה במשך שנים רבות. מה שאחנו עושים בחייהם של אותם האנשים זה מה שחשוב להם. הטקסים אחרי מותם זה בשבילנו. את חברה נהדרת שכל כך תומכת, איזה יופי. וגם חשוב שכל המשפחה שלה תומכת. שתהיה שבת שלום ומנוחה
לשירה שלום, אכן מצב לא קל במיוחד כאשר ישנן ספקות כאשר הפטירה לא הייתה טבעית לגמרי. רגשות שונים ורבים יכולים להיות בסמוך לפטירה של קרוב אבל ישנו רגש חשוב שממעטים לדבר עליו. והוא הבלבול, מרגישים מבולבלים, מרגישים כל מני דברים, עולות שאלות, יש חמלה ויש כעס, יש צער וישנה הקלה וכך הלאה. מותר להיות מבולבלים ומותר להרגיש דברים שונים מהבטים שונים בשבעה, בחודש הראשון וגם שנה ויותר אחרי הפטירה. הדבר המעודד והחשוב הוא התמיכה של האנשים הקרובים. אנשים קרובים ותומכים עוזרים ומקלים. שבת שלום הידש
ד"ר הידש היקר לצערי הרב הוחלט בהמלצת הפסיכיאטר המטפל + הסכמת הורים ובן הזוג כי עלי להפסיק את ההריון עקב מצבי הנפשי (חרדה קשה עם מאפיינים דיכאוניים ברורים). מאחר ואני כבר בתחילת החודש החמישי, עלי לעבור תהליך מאוד לא נעים מבחינה פיזית והחשש הגדול שלי שלא אוכל להתמודד עם הפעולה מבחינה נפשית. כפי שסיפרתי לך, הוחל טיפול בפסוקסיל 50 אך טרם החלה ההשפעה (אני נוטלת רק מס' ימים). במידה והייתי בטוחה כי כדורים אלה יסייעו לי לצאת מן המשבר הנפשי הייתי שמחה להמשיך את ההריון. אך מאחר והוסבר לי כי רק רמת החרדה תיפחת, כנראה שהבעיה (המניע לחרדה) לא תיפתר. בנוסף נאמר לי כי רוב הסיכויים שאפתח דיכאון שלאחר הלידה ברמה זו או אחרת. הייתי מאוד שמחה לדאול לדעתך המקצועית במצב סבוך ומר זה. האם אתה סבור כי שימוש ממושך בפבוקסיל כן עשוי להציל את נפשי ולהמשיך הריון תקין? במידה ואמשיך את הטיפול גם לאחר הלידה, האם יש בכך מעין "טיפול מונע" שעשוי למנוע דיכאון שלאחר לידה? אודה לתשובה מהירה, האישפוז בבית החולים נקבע למחר.......:-(((((((
לשירי שלום, לא מכירה אותך,ואת כל הסיפור, אך ממה שהספקתי להבין מדבריך, שאת בהריון בחודש החמישי. ועקב חרדה קשה ודיכאון, את נאלצת לעשות הפלה. וחבל מאוד שזה עד כדי כך, ממש עצוב ונוגע ללב. חבל שלא ציינת את גילך זה מאוד חשוב במקרה זה. ידוע שבמצב של הריון יש שינויים הורמונליים שגורמים לחרדה ודיכאון או שנויי מצב רוח. צריך לקחת את זה בחשבון. לדעתי גם הפלה בחודש חמישי זה סיכון גבוהה. אני רוצה לומר לך שהרבה נשים היו רוצות להיות במקומך מבחינה ההריון. אז למה שלא תנסי להיתגבר על כל המצב ובכל זאת להמשיך את ההריון. עם כל הקשיים שבעניין ויחד עם זאת להמשיך בטיפול שמתאים לך ולמצבך. אני יודעת שקל להגיד וקשה לעשות אבל בכל זאת.ממש עצוב לי בשבילך ממש בה לי לפכות. שהכל יהפוך לטובה והרבה בריאות ומזל פרח
לשירי שלום, צרי אתי קשר, תוכלי למצוא את הפרטים באתר WWW.ICALLISRAEL.COM עוד בשבת. ביי הידש
ד"ר הידאש שלום קראתי בעיתון שאמו של אהוד מנוד, לדבריו באותה כתבה, נפטרה מכך שלקחה שנים כדורי שינה וכדורי הרגעה בעקבות מותו של אחיו שנפל במלחמה. האם לקיחת תרופות פסיכיאטריות במשך שנים יכולה להיות אכן מסוכנת?
אפשר לראות במחקרים שתוחלת החיים של חולי סכיזופרניה (שלוקחים תרופות כל החיים) היא נמוכה משמעותית מהאוכלוסייה הכללית. השאלה היא איזה כדורי הרגעה? אם את מתכוונת ל-MAJOR שזה בעצם נוגדי פסיכוזה אז התשובה חיובית. אם את מתכוונת ל-MINOR שזה למעשה כל הבנזודיאזפינים ודומיהם אז זה כבר פחות סביר. משתנה נוסף הוא איכות החיים אשר חשוב לא פחות מתוחלת החיים וזאת ההצדקה לטיפולים תרופתיים ממושכים.
לדפי שלום לפי זכרוני כבר היה דיון בשאלה זו, איני זוכר אם את שאלת את השאלה או משהו אחר, תנסי לדפדף מספר דפים אחורה. שבת שלום הידש
למי שנמצא בטיפול פסיכולוגי כבר שנתיים וסובל מחוסר חשק לעשות דברים ולכן ישן הרבה ועושה רק מה שצריך ומרגיש שהטיפול עוזר אך לא בכל הדברים וחושב אולי על תרופה מתאימה. האם יש תרופה שתשכיח את צרות התעסוקה הבריאות והיחס המשפחתי הגרוע לאורך שנים ותגרום למצב רוח טוב ומוטיבציה לעשות דברים?
היי, אתה לא ממש מפרט אבל בין השורות אני מבינה שאתה בדיכאון?אם אני צודקת אז כן,יש תרופה למצב. אני ממליצה לפנות לאיבחון פסיכיאטרי ואם לאחר האיבחון יומלץ לקחת תרופה,אני בעד. שיהיה בהצלחה שגב
טיפול דינאמי בשיחות הוא חשוב, אבל לדיכאון עוזר הרבה יותר מהר טיפול קוגניטיבי וחבללא לנצל אותו, גם אם עברה תקופה מתחילת הטיפול. שילובו עם טיפול תרופתי יכול לעשות פלאים.
היי מה שלומכם? רציתי לספר לכם שעכשיו אני מרגישה קצת פחות עייפה.הצלחתי להשלים את שעות השינה החסרות וניראה לי שהחרדה נעלמה.הייתכן? אני מרגישה מצויין,לא מרגישה את כל אותם דברים שהרגשתי.כאילו שהחרדה נעלמה ולגמרי. האם זה יכול להיות או שמא מצב זמני? דר' הידש-מה שלומך? אני מודה לך על הכל . שיהיה ערב ניפלא. שגב
ערב נפלא
אני שמחה לשמוע את הבשורות הנפלאות- עשית לי את הבוקר חיבוק, אריאל
לשגב היקרה, כרגיל יופי לשמוע ממך ואני בטוח שאת כבר פעילה ומתרוצצת כרגיל. וקצת בהומור... אני מתוסכל למה לא מאמינים לי... שמגיעים לפסיכיאטר והוא אומר שיש בעיה וצריך לקחת תרופות אז לא מאמינים לו וישנן ספקות וזה בסדר. אבל כאשר הפסיכיאטר אומר שהכל בסדר ויהיה טוב, צריך רק להמשיך בחיים אז גם לא מאמינים לו! מה קורה פה? בכל אופן, שגב את בסדר והכל בסדר, לפעמים לשכוח זה מתת אל ואפשר להתקדם הלאה. שבת שלום הידש
מה הכי מומלץ כדור טבעי לשינה. מה הכי מומלץ כדור טבעי לחרדה קלה. תודה.
לבטי שלום, לא הבנתי את שאלתך, אולי תוכלי להרחיב יותר שבת שלום דר' גיורא הידש
דר' שלום רב. רציתי לדעת אם ניתן לקחת פבוקסיל יחד עם זוטון. תודה.
לדוד שלום, איני מכיר מחקרים בנושא, למעשה הם עובדים בשני מנגנונים מעט שונים אבל אין עבודות ואיני רואה כל כך הרבה הגיון בשילוב של שתי התרופות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום דר' הידש. אני מטופל ברמרון בגלל בעית חרדה ובזוטון בגלל צרבת כרונית. ואין שום בעיה. האם טיפול בפבוקסיל וזוטון זה שונה.? לילה טוב. אבי.
שלום דר' הידש. אני מטופל ברמרון בגלל בעית חרדה, ובזוטון בגלל בעית צרבת כרונית. ואין שום בעיה. האם טיפול בפבוקסיל ובזוטון זה שונה.? לילה טוב. אבי
לאבי שלום, התשובה היא שאיני יודע כיוון שלא ראיתי ואני חושב שאין עבודות מדעיות שבודקות את הנושא... כמובן שישנם רופאים שניסו לתת שילובים אלו אבל איני מכיר עבודות על נושא זה ולכן אני נזהר בתשובתי שבת שלום דר' גיורא הידש
התחלתי לנטול סרוסקט,ומוענין אני היום בערב לשתות אלכוהול,האם זה אפשרי ולא יהיה איזה סיכון כלשהוא.!!????
לרמי שלום, אם שואלים אז אסור לשתות אלכוהול עם סרוקסט שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש שלום האם הפסקת נטילת קלונקס בכלל יכולה ליצור בגוף רעד קל שמחפש את החומר בקלונקס והאם ניתן בשלב מסוים לעלות אפקסור ל-225 מ"ג או שהנוהל הוא שנפגשים לשיחה תודה ניר
לניר שלום, אם מורידים את הקלונקס מהר מדי אז עלולים להופיע רעידות ורצון לקלונקס, במקרים אלו אפשר להוסיף רבע או חצי כדור או להקדים את המינון הבא, אפשר להפסיק את הקלונקס לאט, אין שום צורך למהר, הדרגתיות זו הנוסחה להצלחה. אין לכך קשר להעלאת מינון האפקסור, מינון של 225 מג' הוא מינון בינוני גבוה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
האם יכול להיות שההחמרה שאני חשה משלשום מקורה בתוסף תזונה שהתחלתי לקחת לפני כמה ימים ויש בו מינון גבוה של ויטמין A , בכל כדור יש 5,000 IU ,ואני אמורה לקחת שניים ביום? זה הגיוני שגם במינונים כאלו זה משפיע ,כמו שהרואקוטן משפיע(ולא מדובר ברואקוטן או בתרופה כלשהיא אלא תוסף תזונה לטיפול בעור שקניתי על דעת עצמי)?האם זה הגיוני? ממתינה לתשובתך-יערה.
ליערה שלום אין קשר בין ויטמין A וראוקוטן, איני חושב שהויטמין גורם לתופעות לוואי מיוחדות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אבל הלא הרואקוטן הוא נגזרת של ויטמין A בכמות גבוהה מאוד...לא?
