פורום פסיכיאטריה

מעוניין לעבור לקופ"ח מאוחדת בת"א מבקש מידע האם יש למאוחדת מגוון פסיכיאטרים ו/או פסיכיאטר מומחה בת"א? ואחת לכמה זמן נותנים תור? אם יש למישהו המלצות על פסיכיאטר טוב בת"א אשמח לשמוע. כמו כן מה עם שירותים פסיכולוגיים האם יש בזול. בתודה מראש.

לבדס איני מכיר את החוקים של כל קופה, אבל הדבר היעיל ביותר הוא לנסות ולמצוא את ספר השירות של הקופה ואז תוכל לקבל את האינפורמציה המדוייקת ביותר. כל טוב דר' גיורא הידש

לכבוד ד"ר גיורא הידש שלום רב, שמי נועם, בן 24, אובחנתי עם ADHD. אחת לתקופה בת חצי שנה אני מגיע לביקורת אצל הפסיכיאטרית שלי. באופן פרטי. אני עושה שימוש בריטלין, ואני בד"כ ניגש לרופא נירולוג או פסיכיאטר מקופ"ח על מנת שירשום לי את התרופה. המינון שלי הוא: ריטלין ס.ר. 20 מ"ג כפול 2 = 40 מ"ג ליום, בבוקר ! (לאחר המרה מדובר ב-16 מ"ג) וריטלין רגיל 10 מ"ג כפול 2 = 20 מ"ג ליום, אחה"צ ! תחילה נטלתי מינון נמוך יחסית של 10 מ"ג אולם הסתגלתי לתכשיר (תופעה שכיחה במבוגרים), ולכן הועלתי במינון, וזה עובד יותר טוב. לצערי, אני מאוד מתוסכל מאחר והרופאים אצלהם ביקרתי טוענים שזה מינון גבוה מאוד ולא מקובל עליהם, ומסרבים לרשום לי את התרופה ! כאשר בסוף החודש יש לי מבחן חשוב באוניברסיטה, ואני לא מתפקד טוב בלי התרופה ! הרופאה שלי טוענת שהם מטומטמים מכמה סיבות: 1. זה לא מינון גבוהה בכלל.. להפך זה מינון נמוך אצל מבוגרים ! 2. המינון כולו שווה לקונצרטה 54 מ"ג (כדור אחד), אולם עלותה גבוהה ! 3. הם שוכחים לבצע המרה וטוענים שזה מינון גבוהה... 40 מ"ג... 4. רוב המבוגרים נוטלים מינון גבוה יותר, וחלה אצלי הסתגלות... 5. גם אם זה מינון גבוהה... משרד הבריאות עדיין מאשר את זה... אז שישתקו. מה לעזאזל אני עושה עכשיו ???????? כשיש לי מבחן.... ואשמח לדעתך בנדון. יש לך אולי רופא טוב ממכבי ?? בכבוד רב, נועם

לנועם אכן הרופאה שלך צודקת, המינון המקובל כיום הוא כמג' אחד לכל ק"ג משקל גוף. כלומר לאדם מבוגר המינון הוא לפי המשקל בין 50 ל-70 מג' ליום. לצערי אין לי פתרון לבעיות של קופת החולים, אנשים מסתדרים בכל מיני אופנים לא מקובלים. ההצעה הפשוטה ביותר היא לקבל מרשם ולקנות את תוספת הריטלין באופן פרטי, ריטלין רגיל וריטלין SR לא מאוד יקרים בסביבות 100-150 ש"ח לחודש ואולי תוכל להסתדר כך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב,,,,,, ברצוני לשאול כיצד יש באפשרותי לעזור לחברתי הטובה ביותר שיש לה הפרעת אישיות גבולית, (את שם ההפרעה אני יודעת מאמא שלה) היא מעולם לא מדברת על מה בדיוק יש לה! אז ככה: הבעיות שלדעתי הכי מפריעות זה 1 : אכילת יתר ,ממש מסוגלת לאכול בכמויות לא הגיוניות! אומנם לא מקיעה אף פעם , אך בהחלט יכולה להגיע למצב של כבדות בנשימה! 2 :התקפים של כעס לפעמים קשים וחסרי פרופורציות (כולל כעסים על הבן שלהבן ה14) 3:החברות לדוגמא איתי כשהכל בסדר מאד מאד מאד קרובה אכפתית דואגת ואוהבת, אני החברה והאדם הכי מקסימים בעולם,לדעתה, אך בלי שום הסבר הגיוני , מילה שנאמרת ולא ניראית לה או משפט שהיא לוקחת לכיוונים לא ברורים ,היא משנה את עורה ופשוט מסימת את כל הקשר , לא רוצה לדבר, אני הופכת לאדם הכי שלילי , פתאום כל הכיף שעברנו ביחד ,מנקודת ראותה החדשה בכלל לא היה כיף ולא היה טוב ברצוני לציין שאין לה שום חברה קרובה נוספת .,,,, היא לא נמצאת בטיפול אצל פסיכולוג , היתה כמה פעמים בעבר אבל לא התמידה! כיום לוקחת טופומקס שרופא המליץ לה לפני שנה , (גם עם הפסקות כי היא חשבה שזה יעזור להתקפי האכילה שלה אבל זה ממש לא עוזר לה בזה) אני יודעת ,אומנם לא פרטים מדויקים , מסיפורים שלה , שהיא עברה ילדות בהזנחה קשה מצד האמא וגם עם האבא היו בעיות שונות.....היא בת 35 אינטלגנטית מאד מאד ,לב זהב .,ומוכשרת ביותר הלב שלי נקרע כל פעם מחדש שאני רואה את כל ההתנהגויות שלה, !ואיני יודעת כיצד אני יכולה לעזור לה, אנחנו מדברות המון על הכל ,שהכל בסדר אז היא שומעת אבל פתאום הכל משתנה ב180 מעלות איך לנהוג ? מה לעשות כשיא מתנתקת ממני פתאום גם לכמה חודשים (האם נכון לנסות ליצור איתה קשר ע"י המסנגר או אימייל וכו) למרות שלדבריה היא לא רוצה לדבר איתי יותר!!!!!! מה לעשות שהיא אוכלת בלי שליטה? לא רוצה להרים ידיים בקשר איתה כמו שחברות שלי מיעצות לי , באמת אכפת לי ממנה! אודה לך על תשובתך מיקי

למיקי אכן הדברים שאת מתארת יכולים להתאים להגדרות של הפרעת אישיות גבולית. כל הכבוד לך שאת תומכת בה ומתמידה בקשר למרות הקשיים. את הדבר החשוב ביותר את כבר עושה, את דואגת לה, משתדלת לשמור על הקשר ותומכת בה בכל מה שאפשר. למרות "הקוצים" שבחוץ חברתך ממש רוצה את הקשר, וכאשר היא דוחה אותך ואומרת שהיא אינה רוצה את הקשר בכל זאת בפנים היא מאוד מתגעגעת ורוצה, כך שחשוב שתתמידי ותנסי לשמור על הקשר גם בזמנים אלו. כל תמיכה ואהבה שאת נותנת לה הם מאוד חשובים לה. גם להרגשתה וגם שדוגמא-מודלינג לאיך צריך להתנהג. בנוסף, כמובן שצריך לעודד אותה לפנות לטיפול גם לפסיכולוג וגם לפסיכיאטר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, שאלה חשובה מאד לגבי פבוקסיל: אני מטופל בכ 200 מ"ג ליום כבר 4 שנים נגד חרדות ואובססיות חריפות, ברצוני לדעת האם תרופה זו שניתנה לי במסגרת קופת חולים כללית היא התרופה הכי יעילה לבעיות מורכבות ומסובכות אלו (מחשבות טורדניות וחרדה עם יסודות היפוכונדריים), האם יש תרופות יעילות יותר ותרופה זו ניתנה רק כי היא זולה וזמינה בקופה??? אני פשוט יודע שהרופא לא יסכים להחליף לי תרופה, אך אני דואג שמא יש משהו יותר יעיל, עובדה שהבעיה נמשכת והשיפור הוא איטי. בתודה מראש, עמי.

לעמי הפבוקסיל היא תרופה טובה ויעילה להפרעות שאתה מתאר, אבל השאלה אינה כללית, האם יש תרופה הטובה ממנה? השאלה האם השפעתה מספקת אצלך והאם ישנה תרופה טובה יותר עבורך? כלומר מתאימה לך יותר? ישנן מספר אפשרויות, אפשר להחליף לתרופה דומה בתקווה שיהיה שיפור במצבך והתרופה תתאים יותר, אבל בצעד זה יש גם סיכון שיתכן שהתרופה השניה לא תהיה מספיק טובה ועלולה להיות הרעה דווקא. מה שסביר יותר הוא לנסות ולעלות במינון של הפבוקסיל ואפשר להגיע עד 300 מג' ביום, או להוסיף תרופה נוספת שתעודד ותחזק את השפעת הפבוקסיל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולם חזרתי מחופשתי הקצרה וכמובן שהפורום חוזר למתכונתו הרגילה. כמובן שלא אוכל לענות על כל השאלות שהיו במשך שלושת השבועות האחרונים ולכן מי שמרגיש שלא קיבל תשובה מספקת יכול לחזור ולשאול. תודה לכל מי שתרם וממשיך לתרום לפורום, אני יודע ומעריך את תרומתכם הרבה במשך כל הזמן ובמיוחד בשבועות הללו. תודה לכולם הידש

ברוך הבא, הידש. היה כאן סוער בלעדיך, אם כי לא פגענו יותר מדי אחד בשני... טוב שחזרת לשמור עלינו קצת. מקווה שהיתה לך חופשה נעימה. יום טוב תמי.

חופשתך לא הייתה קצרה בכלל.

ולפעמים החגיגה נגמרת כיבוי אורות החצוצרה אומרת שלום לכינורות....

דר' גיורא הידש-מנהל הפורום כתב > > שלום לכולם > > חזרתי מחופשתי הקצרה וכמובן שהפורום חוזר למתכונתו הרגילה ---------> למה לא להשאיר אותו במתוכנתו הנוכחית?!?!

נראה לי שאנשים נלחצו מהיציאה שלי מהארון. וכשדוקטור הידש שם, יש מי שיצנזר דברים שלי שאולי פוגעים באחרים. כך אני חושבת. למרות שממש היינו ילדים טובים בהעדרו של אבא הידש. לא פגענו לפחות לא בכוונה. תמי.

ברוך שובך ד"ר הידש! היה קצת קשה שלא היית כאן אבל התאמצנו לענות לכל השואלים ולהתעלם מהטרולים.

שלום דוקטור הידש היקר, חסרת לנו מאד. אמנם היו מי שנתנו תשובות, ובהזדמנות באמת תודה לתמי ודור וראומה וכל השאר. אבל כולנו יודעים שזה לא אותו הדבר. אגב, נראה לי שכדאי שתציץ בדיונים שהיו. אולי יהיה לך מענין. העיקר שאתה שוב איתנו, ותוכל לעזור לנו כמו שרק אתה יודע. שיהיה רק טוב לכולנו! מיכלי

שלום לכולם, מבקשת את עזרתכם באמצעות חתימה על העצומה באתר מל"מ. http://www.malam.org.il/htmls/join.html הנושא של בנייה לדיור ציבורי והסיוע לאותם אנשים שנזקקים לסיוע בשכר דירה הוזנח ע"י הממשלה מזה שנים רבות. אני פונה לכולכם בבקשה לעזור לי במסע הציבורי לקידום הנושא של הבנייה לדיור ציבורי במדינה שבה אנשים שנמצאו זכאים מחכים גם עשר שנים לדירה ואותם אלו שמקבלים סיוע בשכר דירה לא עודכנו הקצבאות שלהם מזה כמה שנים ואין מערכת שמסייעת ברכישת דירה לכל הזכאים. מבקשת מכולם להיכנס לקישור ולחתום על העצומה וכ"כ לבקש מכל רשימות התפוצה שלכם להוסיף ולהפיץ את הקישור על מנת לקבל סיוע לנושא מכל אדם שחש שהוא מוכן לסייע לאוכלוסיות הרגישות יותר במדינת ישראל הזקוקות לסיוע זה ושהרבה פעמים לא מסוגלות לצעוק בעצמן. בתקווה לגייס עשרות אלפי חתימות. יפית

נסיון שני http://www.malam.org.il/htmls/join.html

http://www.malam.org.il/htmls/join.html

מה בעצם התפקיד של כדורים נגד דיכאון כדוגמת לוסטרל, אנפרניל - האם תפקידם הוא לגרום להפרשה נוספת של סרוטונין או למנוע מהסרוטונין "לברוח מהגוף" או אולי תפקיד אחר ? תודה.

ללא שם, סרטונין זה החומר שממנו עשויים האהבה והאושר, וגורם לך להיי. כלומר, אם אתא מאוהב...... אז הסרטונין עולה, דיכאון זה חוסר בסרטונין.

שלום לך, המטרה של הכדורים היא לאזן, לא לגביר או להמעיט את פעילות הסרטונין. הם עושים גם את זה וגם את זה. דיכאון זה חוסר בסרטונין. חרדה זה הפוך יש שחרור יתר.הכדורים מנסים להגיע לכמות סבירה של החומר שאנחנו אמורים להפריש מהמוח..החסרון המרכזי של נוגדות הדיכאון הוא תקופת ההסתגלות הארוכה יחסית. תחילה יחוש המשתמש בעיקר בתופעות הלוואי שכוללות חוסר תאבון, כאבי ראש, וחוסר חשק מיני.

לוסטרל הוא כדור ממשפחת ה SSRI כדור שמעקב את הניצול החוזר של הסרטונין באופן סגולי במוח וע"י כך הוא מעלה את רמתו במוח. אנפרניל זה כדור ממשפחת הטריציקליים ומנגנון הפעולה שלו הוא על הסרטונין וגם הניורואדנלין לכדורים מהמשפחה הנ"ל יש יותר תופעות לואי והם הדור הראשון של כדורים נוגדי דיכאון. קישורים: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=306 http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=267

מבחינה מעשית SSRI מעלים את רמת הסרוטונין במוח. להבדיל מאקסטזי (שגם הוא מעלה את רמת הסרוטונין במוח) הם עושים זאת בצורה סלקטיבית ולא מציפים את המוח בסרוטונין. הכוונה לגרום לשינויים מבניים בתפקוד המוח שהיו לקויים לפני התחלת הטיפול.

שלום ד"ר הידש, יש לי בעיה רצינית מאוד, חברתי בת ה 16 מעוררת חשד יתר במושג הזה שאינני מבין עדיין של "שקרנות פתולוגית". נראה, כי בכל זמן קצר, ממציאה סיפור חדש, אשר נשמע חלומי ודמיוני לחלוטין, גם כשלעצמו, אך אפילו עוד יותר בהתחשבות הסיפורים האחרים. הסיפורים כוללים נסיעות אפשריות לחו"ל מסיבות דימיונית, עזיבת הארץ, מחלות סופניות, אך לא ראינו אף התרחשות של אף אחד מעשרות הסיפורים. אך דבר זה נראה גם בפרטים הקטנים ביותר, אף בהקשר של מוסיקה או חיי יום יום. אני וחברי שמים עין על בעיה זו כבר יותר מחודשיים, ואיננו מצליחים למצוא פתרון הגיוני...מה עושים ? ניסינו יותר מפעם אחת למצוא הגיון, או הקשר מציאותי או אפילו "הוכחה" לאמיתות הסיפור או התרחשות אך ללא הצלחה. הדבר נראה כאשר מגיעה מועד אשר נקבע לאותו "מאורע" דימיוני, ולפתע, כך סתם, כל הבעיות נפתרות, כל כרטיסי הטיסה נעלמים, כל המחלות נראו "טעות של הרופאים" וכל המאורע "התבטל" כביכול. אנא ד"ר עזור לי, הראש שלי ושל חברי נשבר, וגם ליבנו כבר אינו יכול לשאת בבעיה. תודה מראש, ניר

שלום לך, צריך להבחין בין מס' דברים- כמו למשל האם היא משקרת רק לך, או לכולם? האם היא נחשבת כשקרנית בעיני החברים, משפחה? האם ניתן לדבר איתה על כך? נא התיחסותך

אם היא משקרת כמו שאנו חושבים שכך, כי זהו הדבר בבגיוני מכל, אז היא משקרת לכל חבריה ... לגבי המשפחה אני לא יודע, והיא לא נתפסת כשקרנית ממש לא, היא משקרת באלגנטיות ואלו שלא קרובים אליה מספיק, ולא מבלים איתה זמן רב לא יכולים להבחין בכך. ואנינני יודע אם אפשר לדבר איתה על כך, לא ניסינו כי פחדנו, פחדנו שהיא תפגע מאוד או שאף כל הדברים חסרי המציאות וחסרי ההיגיון האלה בסוף כן ימצאו נכונים באיזה צירוף מקרים ענקי ומטורף. שלחתי הודעה זו בשביל לקבל עזרה, איך לדעת מה לעשות ?

האם יתכן שלבני יש OCD? יש לו תופעות שחוזרות על עצמןף כגוןף לבקש סליחה "אלף" פעמים, ולחכות שיסלחו לו, להעיר כל הזמן על בלגן בבית ורצון שהבית יהיה נקי, להיכנס להתרחץ באמבטיה אך ורק כשאין בגדים על הרצפה כי אחרת אני לא יכול להתרחץ", סגירה חוזרת של מגירות ודלתות.....וכו'. האם זנ מעיד על בעיה (לדעתי - כן), וכיצד מטפלים בה? הילד בן 11 וחצי.

הכי חשוב להגיע לאיבחון מסודר אצל פסיכיאטר ילדים , לאחר איבחון יקבע הטיפול , יתכן שבעזרת כדורים או טיפול פסיכולוגי התנהגותי או שילוב של שניהם ביחד, הכל תלוי בחומרת המצב ובסבל ובאיכות החיים לבנך בעיקר ולמשפחה .

יש לי בן 22 ילד הסובל מפיגור שיכלי קל עד בינוני. לקח ריספדל 2 מ"ג ליום.,לפני חודשיים הורידו לו ל- 1.5 מ"ג ליום. לוקח בערך 6 שנים את התרופה. רציתי לדעת איך מפסיקים לגמריה את התרופה? וכן האם יש להפסקת נטילת התרופה תופעות לוואי ואלו הם? בתודה.

שלום לך, צריך להזהר עם זה...........

שלום לך, אין להפסיק את הטיפול ללא הוראת הרופא. בבוא העט, כאשר יחליט הרופא על הפסקת הטיפול היא תעשה תוך כדי ירידה הדרגתית במינון במשך מס' שבועות.

אימי סובלת מסכיזופרניה ומאני דפרסיה כבר מספר שנים . בעברה מספר אישפוזים . כיום היא אינה מוכנה לקבל שום טיפול ומצבה הידרדר. שאלתי היא כיצד אפשר לארגן אישפוז בכפייה ? היא אינה מוכנה לקבל שום טיפול וכמובן שלא לראות שום רופא.

באיזור ת"א והמרכז וכן באיזור ב"ש אפשר להתייעץ עם פסיכיאטר ואף להזמין ביקור בית דרך המוקד של מד"א ב 101. ביקור בית אמור לעלות 450 ש"ח אלא אם יוחלט לאשפז אותה ואז הסכום יכוסה ע"י הקופה. אם אתה באיזורים אחרים אתה יכול לבקש ביקור של רופא שיעריך את מצבה ויפנה לפסיכיאטר המחוזי באיזור מגוריה במידה והוא אכן חושב שיש צורך לאשפז. קח בחשבון שסירוב לטיפול הוא לא סיבה לאשפוז אלא רק קיומה של סכנה לה או לסביבה שלה מהיותה ללא טיפול תרופתי או אחר.

רופא המשפחה שלי מסרב לרשום לי כדור הרגעה(וואבן) ואני ממש סובל מחרדה בימים האחרונים ללא רקע קודם.הוא אמר לי לגשת לפסיכאטר ואם זה ימליץ אז הוא יתן את המרשם.תור לפסיכיאטר לוקח מינימום חודש ואני זקוק עכשיו לתרופה! מה עושים?האם אני יכול לפנות לרופא אחרת בקופת חולים שלי(הכללית)והוא ירשום לי?

אנחנו לא יכולים לתת לך מרשם דרך הפורום. תצטרך לפנות לפסיכיאטר של הקופה ולהתיעץ איתו איך לטפל בחרדה. אם זה דחוף ניתן לפנות לרופא בחדר מיון.

שלום לך, בינתיים תפנה למנהל המרפאה ותסביר לו שאתה ממש סובל מחרדה. והתור לפסיכי' לוקח מינימום חודש. ובינתיים אתה באויר. ובלי טיפול. תרגיש טוב, לא להתיאש

שלום, שאלתי היא לגבי התרופה הנ"ל, אם יתכן שניתנת במצבים של ocd לאחר שנסיון במשפחת הssri לא התאימה. תודה רבה לך

שלום רב, בהפרעה כפייתית (OCD) אם תרופה מסוג SSRI במינון מקסימלי (כמו פרוזק 80 מ"ג ליום או סרוקסט 60 מ"ג ליום) עוזרת באופן חלקי בלבד, ניתן להוסיף ריספרדל, כתוספת. הריספרדל משמש כאוגמטציה (חיזוק) להשפעה של ה-SSRI ולא תחליף. אם תרופה מסוג SSRI לא עוזרת בכלל אז צריך לנסות תרופה אחרת מאותה קבוצה או לנסות אנפרניל.

רציתי להגיד עד כמה הפורום הזה תורם לי- במיוחד תשובותיו המקצועיות של דור אל שאלותי ושאלות אחרים ועצותיה הנבונות של תמימי לאחרים מאוד תרמו לי אז שוב תודה.

ותודה לך על הפירגון. זה נעים לקבל תמיכה ופירגון. וזה באמת פורום מיוחד במינו. שבוע טוב ורגוע לכולנו. תמי.

חן חן, אין בעד מה.

שלום ברצוני לקחת את אימי לפסיכוגריאטר לאחר שהיינו בפגישה עם פסיכיאטר (שטיפולו אינו מצא חן בעיני) האם אתם מכירים פסיכוגריאטר שמקבל באופן פרטי באיזור אשדוד תודה רונה

אני מכירה פסיכוטגריאטרית ברחובות. אם מתאים לך, תכתבי לי למייל. תמי.

כיצד ניתן לזהות אם חוסר עניין בנשים, במין, באהבה, קהות חושים-- הם תוצאה של תרופות ssri או של הדיכאון?

פשוט מאד- אם זה בגלל הדיכאון אז זה היה קיים עוד לפני שהתחלת עם התרופות.

השארת מספר טלפון כדי לתת מעצמך ומנסיונך כמה אצילת נפש את, אשתמש בטלפון כשלא תהיה ברירה ממש תודה. אחותי כואבת מאוד את מצבההיא מתחננת על נפשה שנוציא אותה מ"שם" היא אומרת שמתעללים בה , לא נותנים להם להכנס לחדר רק ב8 בערב והיא מסכנה שלי מטושטשת מתרופות לא מוצאת את עצמה בין כולם המקום קטן אין איפה לנוח ולזוועתי היא הלכה לנוח בשרותים, אלוהים לאן הגענו? איזה מין טיפול נותנים בבית החולים מה נעשה? אני מרגישה שהיא הולכת לאיבוד ,אנא מכם הציעו לי מה לעשות בבקשה....

הי אחות של... איתנים: כן, אני זוכר שלא היה לי שום מקום לנוח מלבד הרצפה. שכבתי על הרצפה ונחתי. נרדמתי. לפעמים אנשים נשכבו לצידי. הזריקה שנתנו לי הייתה מאוד מרדימה ומטשטשת. החדרים היו סגורים. לא היה מקום אחר מלבד הרצפה. לא זוכר שזה הפריע לי כל-כך או הטריד אותי. הייתי חייב לנוח. לישון. כשהתעוררתי כאילו התעוררתי לעולם חדש לגמרי. העולם נעשה החלום שלי והחלום נעשה העולם שלי. מה לעשות? לא יודע... מיכאל

ואחרי ההתפכחות. בימים שהספורים שעוד הייתי שם שפוי. להרגיש כמו קוף בכלוב. ללכת הלוך וחזור, הלוך וחזור את אותם מאה מטרים. כשעוברים על פניך המטופלים האחרים שהולכים גם הם.

הי אבי הבדל אחד: טיפול התנהגותי מעביר פסיכולוג מומחה שלמד עשר שנים ועבר התמחות. קאוצ'ינג יכול להעביר כל אחד. אגב, זה לא אומר בהכרח שהאחד יעיל יותר מהשני. בברכה מיכאל

תנסה לשאול כאן http://www.tapuz.co.il/blog/userBlog.asp?FolderName=ympr

שלום אני נוטלת תרופה בשם טרזודיל 150 מ,ג פעם ביום בערב לבעיות שינה אינוסומניה הומלץ לי לקחת תרופה בשם רודוקטיל להשמנת יתר כי ה BMI שלי גבוה. האם אפשרי לקחת את 2 התרופות הנ"ל ביחד, תודה

רדוקטיל היא בעצמה תרופה נוגדת דיכאון אבל משווקת במינון נמוך מהרגיל לטיפול באנשים שמנים מאד שלא מסוגלים לרדת במשקל בדרכים הרגילות (דיאטה, פעילות גופנית). השילוב של רדוקטיל עם נוגדי דיכאון שונים (כולל טרזודיל) יכול לגרום לעודף סרוטונין במוח, שהיא תופעה מסוכנת ולכן יש אזהרה חמורה בעניין זה. ייתכן שתמצאי רופא שיסכים לשלב ביניהם אך זה על אחריותו ובניגוד להמלצות היצרן.

hi doctor from the 1 in january the responsibal of "briut hanefesh" will be to "kupot haholim" how it will be efected to the tipoul zibouri of the mirpaot? does the mirpaot will continue to work OR not.... please unswer in hebrew language now ia am in p.c. that has only english. thank you. ouri.

הרפורמה המוצעת היא הדרגתית לאורך מס' שנים. המרפאות הממשלתיות של בריאות הנפש יעברו צימצומים בהיקף הטיפולים הפסיכולוגים והסוציאלים, עד לסגירתם, כאשר במקביל מצפים שקופות החולים יפתחו אצלם שירותים חלופיים. כלומר הטיפול הרפואי בבעיות גופניות ובבעיות נפשיות ינתנו באותה מרפאה של קופת חולים. מבחינת טיפול פסיכיאטרי-תרופתי לא צפוי שינוי. מאידך, הטיפולים הפסיכולוגים והשיקומיים ינתנו יותר בצימצום ויהיו תלויים באבחנה הפסיכיאטרית. מידע נוסף ניתן למצוא באתר פסיכולוגיה עברית.

אני נוטל אנפרניל במינון של 150 ביום במשך חודש אך עדיין לא מרגיש את השפעתו. כמה זמן יש לחכות עד שמרגישים את השפעת התרופה ?

האם העובדה שבעבר נטלתי לוסטרל מאריכה את הזמן שיש להמתין עד שארגיש את השפעת האנפרניל ?

אנפרניל משפיע אחרי 4-5 שבועות. אין קשר ללוסטרל. אנפרניל היא תרופה מסוג SRI. כלומר עיקר פעולתה על הסרוטונין אבל פחות סלקטיבית מלוסטרל (ולכן גם יותר חזקה). אחרי חודש ניתן לעלות במינון ל-225 מ"ג ליום, באישור הרופא המטפל.

לכולם שלום ולדוקטור מקווה שתחזור בהקדם אני משתתף לפעמים בפורום, בכל מיני שמות, ועכשיו אני רוצה לשאול אותכם מה דעתכם על מצעד הגאוה וכל הסיפור שיש עם הקיום שלו בירושלים? אתם יודעים שלפני הרבה זמן הומוסקסואליות הייתה מחלה שכתובה בספר האיבחונים של הפסיכיאטריה? אני עדיין פוחד לצאת מהארון, מפחד לאבד את העבודה ואת המשפחה. מה דעתכם? אני

עד שנות ה-80 של המאה ה-20 ניתן היה לאשפז בכפיה בארץ הומוסקסואלים בבתי חולים לחולי נפש. ב-20 השנים האחרונות, בגלל לחצים פוליטיים ואחרים, החליטו להוציא את ההומוסקסואליות מהטיפול הפסיכיאטרי, אך אין זה אומר שפסיכיאטרים חושבים שהומוסקסואליות היא דבר נורמלי. פשוט הלחצים הפוליטיים והחברתיים עשו את שלהם והנושא יצא לחלוטין מתחום הפסיכיאטריה. החרדים היו בוודאי רוצים שימשיכו לאשפז בכפיה על אבחנה זאת. ההומוסקסואלים רוצים להתריס נגד החברה שדיכאה אותם הרבה שנים ואין מקום יותר מוצלח מזה מאשר בלב ירושלים. מדובר במיעוט שהיה מדוכא ומופלה לרעה במשך עשרות שנים ולכן המחאה וההתרסה שלו נגד החברה הנורמטיבית.

שלום אורן... לגבי המצעד עניתי לראומה. לגבי היציאה מהארון- אני דווקא לא חושב שזה צעד הכרחי לכל אדם ובכל תנאי. יש אנשים מוחצנים שאוהבים לשתף אנשים במה שהם עוברים, ויש אנשים יותר מופנמים וזה גם כרוך בנסיבות שאתה נמצא ובחברה שלך ובמידת השמרנות של ההורים שלך. בברכה מיכאל

לאורן אני חושבת שהכל עניין של איזון. אם החברה שלנו היתה יותר סובלנית לאנשים עם מחלות נפשיות או להבדיל גייז, לא היה צורך לצאת עם סיפורים אישיים או עם מצעדי גאווה מיוחדים. לא היה צריך לצאת משום ארון, כי לא היה ארון כזה. אין ארון לאנשים עם אסטמה, נכון? אדם עם אסטמה פשוט מטפל בעצמו. אבל אדם שסובל ממניה דיפרסיה, או, להבדיל, שנמשך לבני מינו, חי בחרדה שמישהו יגלה משהו, שאינו פשע ואינו בושה. ההתייחסות של הדתיים להומוסקסואלית היא, לדעתי, גזענית. אני לא מספיק מבינה בדת, למרות שאני אישה מאד מאמינה, אבל אני חושבת שיש יותר מדי סיפורי פשט בתורה על הומוסקסואליות- דוד ויהונתן, הנאהבים והנעימים, בחייהם ובמותם לא נפרדו.. יבואו רבנים ויסקלו אותי, גם כותבת בשבת וגם מחללת את הקודש... אבל אני חושבת שלכפות את נקודת ההתייחסות שלך על האחר זה חילול הקודש, כי כתוב דרכיה דרכי נועם וכל נתיבותיה שלום, כלומר, לאמונתי, התורה היא תורה שמטרתה לאפשר את כל הגיוון הקיים, ולא יתכן להוציא מגזר מסויים מהכלל. ולא חשוב אם אדם עבריין, עדיין מתירים לו להתפלל. הבית היהודי אמור להיות פתוח לכל בניו. גם לחרדים יש מה ללמוד על דרך ארץ ועל יחס של כבוד לשונים מהם. לזרוק אבנים בשבת זה חילול הקודש. זה חילול שבת. ככה אני חושבת. ומצעדים של גאווה הם סוג של התחזקות מול עולם מגנה ומתייג. כפי שאני כותבת את שמי כאן בפורום. אולי יש כאן סוג של מצעד גאווה. כי כל כך הרבה שנים הייתי בארון, שאני צריכה את המצעד הזה, כדי להביע מסר לעולם, שמותר. מותר להיות חולה. מותר להאמין שאני משיח. מותר להשתגע, כל עוד אני לא פוגעת באחרים. מותר ולא תמיד בשליטה... מותר לצאת מהארון. מותר להיות פסיכולוגית קלינית שהיא גם משוגעת לשעבר. מותר לכעוס, לכאוב, לצעוק, למחות ולוותר. מותר. זה מצעד הגאווה שלי. ואני הולכת איתך, מיכאל במצעד שלך, מבחינה מוסרית. דרך אגב, ההפגנה נגד הרפורמה ביום ראשון התבטלה בינתיים, כי יש התקדמויות ככל הנראה ואולי הגזירות יהיו פחות חמורות ממה שאמרו בהתחלה. שבת שלום ומנוחה תמי.

ראומה, יקירתי, אני מאוד מעריכה את המאמצים שאת עושה בשביל להבהיר לי שאני אובססיבית נולא מקצא את האנרגיות למקומות הנכונים (אגב, אני אכן מטופלת בשר ודם), אך כמו שאת ענית לי כך ענו לי, לצערי, גם אנשי המקצוע- מאין מטשטשים עקבות. ועצם הטשטוש וחוסר היענות באופן קונקרטי ועינייני משאיר אותי יותר חרדה- את צריכה להבין נקודה זו. ייתכן שאני קצת אובססיבית אבל אני שואלת באמת ובתמים- איזו פגיעה יש לאחר פסיכוזה והייתכן שהיא עקבית על כולם? ומהי אותה הדרדרות? האם ניתן לחזור לשלמות כפי שהיה לפני המשבר? תביני, עד היום ובמשך שנתיים אני קוראת על השפעות הסכיזופרניה (ואני לא חושבת כלל שיש בזה משהו רומנטי או נעים, נהפוך הוא- אני אכן, סובלת) וחושבת שנפגעתי באורח מסויים ולעולם לא אהיה כפי שהייתי קודם, מלאת חיוניות, יעילה, פרודוקטויבית, מלאת שמחת חיים, עם יכולות גבוהות. זהו, מקווה שפעם אחת ולתמי משיהו יענה לי על השאלות האלו בצורה רצינית ומקיפה, וכאשר זה יקרה אני מניחה כי הניח לזה גם כן. שבת שלום

רווית אני, תמי גנדלמן, פסיכולוגית קלינית, אומרת לך שאת לא חולה בסכיזופרניה. אני לא מאמינה בסכיזופרניה. אני מאמינה באהבה. אין תשובה אחרת, נשמה. את יכולה לבחור למי את מאמינה, לאהבה או לסכיזופרניה. נראה לי שאת מעדיפה להיות קצת סכיזופרנית, אבל הנשמה שלך מתקוממת. אז תחליטי נשמה. אם תרצי להיות קצת סכיזופרנית אני אבוא אליך ואתן לך חיבוק. ואם תרצי לצאת משם- תבואי את אלי ונתחבק ונחגוג. תחליטי, נשמה. זה בידים שלך. אני מי שאני חושב שאני, בכל רגע נתון. תמי.

לרוית היקרה תמי גנדלמן הפסיכולוגית שאינה מאמינה בסכיזופרניה הייתה במאניה לפני כמה שבועות וכתבה כאן בפורום בלי סוף מילים משיחיות כמו שעכשיו היא מנסה להראות לך שכל מחלה אפשר לרפא בחיבוקים ונשיקות ויציאה מהארון. מחלה זה מחלה וצריך תרופות כדי להבריא ולא להאמין לכל מי שהוא חושב שהוא משיח. אם את מטופלת אז למה את לא מקבלת את כל הפתרונות המהטפלים שלך? אנא המתיני בסבלנות עד יום ראשון כשמנהל הפורום יחזור ותשאלי את השאלות שלך בלי שיגידו לך שאת אובססיבית ובלי שיגידו לך שאין דבר כזה סכיזופרניה. גלי

אני באמת רוצה לדעת, ואני ממש לא מתכוונת להישמע צינית בהודעות שלי. פשוט,הרופאים אומרים שאני לא סכיזופרנית, וגם לא בטוחים כ"כ שהיתה לי פסיכוזה, אבל אני בטוחה שכן, תיראי באחד מההודעות שלי- תיארתי במדוייק מה היה לי, מחשבות יחס, מחשבות גדולות. המצב להיום הוא- שאני לא פסיכוטית, אך אני מרגישה חסרת אנרגיות, ללא מצב רוח...לא בפוקוס כבר שנתיים מאז המשבר...ואני שואלת, מהי אותה הידרדרות? אני חושבת שאני שואלת באופן די ברור, בשביל לקבל תשובה ברורה. ומהם הסיכויים לחזור להיות מלאת ויטליות, כפי שהייתי קודם? בתודה רוית

אני לא רוצה לפתח כאן ויכוח, מה נכון יותר ה-dsm או ריפוי מתוך תשומת לב לדברים פשוטים. אך , אני בכל זאת מעוניינת באמת לדעת ולהבין. איך יודעים מתי זה סכיזופרניה? ומהם הנזקים וההידרדרות שמדברים עליה אחרי פסיכוזה? אני רוצה להשוות ולראות אם זה מה שאני חווה. תודה

ראומה, אני מתנצלת מראש אם אשמע כמו תקליט שחוק...אבל הדבר מציק לי עד מאוד... אני קוראת פה בשקט הודעות שאחרים כותבים על השפעות של הפסיכוזה ואני חייבת לומר שאני לא יודעת איפה אני נמצאת בינהם... הפסיכוזה שלי ארכה בערך 5 חודשים, היו לי מחשבות יחס, מחשבות גדלות, חשבתי שאני קוראת מחשבות ותת- מודע, ייחסתי לדברים שלא קשורים אלי משמעות שאכן יש קשר ישיר אלי. הרופאים כיום שנתיים אחרי- לא יודעים לומר אם היתה פסיכוזה או לא, חלק אומרים שכן. אני בטוחה שעברתי..ע"פ מה שתיארתי קודם....אני זוכרת שהייתי בחרדה מאוד גבוהה... כתבתי בפורום מסויים וחשבתי שהם מבקשים ממני לעשות דברים לעצמי... כמו- כן, היה לי משהו דומה אך קצר יותר חצי שנה לפני, גם כן באותו פורום. אני עדיין משום מה לא אובחנתי כסכיזופרנית- ואני לא יודעת למה? שאלה שנייה והיותר חשובה: אני מבינה שחלה הדרדרות מסויימת לאחר פסיכוזה. אני נמצאת בערפל, באי- ודאות מסויימת, כי - אני לא מרגישה ויטליות כיום והייתי רוצה לעשות הערכת נזקים ולדעת שאם נפגעתי ולו בדבר הקלוש ביותר, ארצה לדעת האם ניתן להשלים את אותו הדבר...כלומר,, מה שזה לא יהיה, האם עם הזמן והעשייה (גם לאחר שנתיים) עשוי להשתפר ולהיות כקודמו, והדגש על קודמו? אני רוצה לציין כי נעשה לי אבחון פסיכולוגי- ולא נתגלו ליקויים פוסט- פסיכוטים (אך אני לא יודעת כמה משקל אפשר לתת למבחנים אלו, כי יש אולי דברים שהמבחן אינו בודק). אשמח גם לשמוע על זה... רקע קודם עלי: לפני כן עבדתי רגיל ותפקדתי רגיל, זה קרה בפעם הראשונה כשהייתי בת 31 שבת שלום

הוא המהלך הפרוגרסיבי של הסכיזופרניה. זאת מחלה ניוונית של המוח. ככל שעובר הזמן התפקודים הנפשיים והשכליים בירידה. עפ"י הירידה המתמשכת ניתן לקבוע את האבחנה. אפשר לעשות טסטים ולהשוות לתוצאות קודמות ו/או להגיע ליעוץ אצל פסיכיאטר מומחה לסכיזופרניה. לא ניתן לאבחן דרך הפורום.

http://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A1%D7%9B%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A4%D7%A8%D7%A0%D7%99%D7%94

אני אישה בת 47. סובלת מתסמונת משולבת של או.סי.די, חרדה, דיכאון ופניקה. טופלתי בעבר בתרופות ממשפחת ה- אס.אס.אר.איי כמו: סרוקסט, לוסטרל, אפקסור אקס.אר 225 מיליגרם בתוספת רספרדל מיליגרם וחצי וקסנקס אקס.אר. ישנן תנודות במצבי הרוח שנעים בין התקפי חרדה, פניקה, או.סי.די ודיכאון ולפעמים כולם ביחד. השימוש בתרופות לא שיפר משמעותית את מצבי. ידוע לי שתרופה ממשפחת הטריציקליים כמו האנפרניל עשויה לעזור. הומלץ לי לשלב בין האנפרניל לטגריטול ולהשאיר את הקסנקס אקס.אר והרספרדל. אך האם יש להוסיף להן גם תרופות ממשפחת האס.אס.אר.איי כנגד החרדה והדיכאון או להימנע בשלב זה מכל משפחת האס.אס.אר.איי ומכדורים מהדור המתקדם עוד יותר? כמו כן אבקש לדעת מהן תופעות הלוואי של האנפרניל והטגריטול.

תשאלי כאן בבלוג הוא תמיד עונה לי http://www.tapuz.co.il/blog/userBlog.asp?FolderName=ympr

שלום רב אני לוקחת "לופרסור " למניעת מיגרנות ורציתי לדעת אם אפשר לקחת יחד "ציפרלקס" שהרופא רשם לי לתופעת החרדה שאני עוברת.כי קראתי שזה חלק מהאזהרות שיש בקופסא של ה"ציפרלקס" . רשום שם שצריך לשים לב אם לוקחים תרופות ממשפחת הפרולול. אודה על תשובה מהירה, תודה

שלום רציתי לדעת למה מקביל 15 מ"ג זיפרקסה לעומת ריספרדל? (האם ל-3 מ"ג, 6 מ"ג וכדומה). בנוסף רציתי לדעת מה אחוז הסיכון שזיפרקסה במינון של 15 מ"ג עלולה לגרום לטרדיב דסקנזיה? (האם ידועים לך הרבה מקרים של נזק כזה כתוצאה מהשימוש בתרופה?)

1. זיפרקסה 15 מ"ג שקול לריספרדל 4.5 מ"ג. 2. משערים שהסיכון לטרדיב דיסקינזיה עם זיפרקסה הוא נמוך. עם התרופות הישנות הסיכון הוא 4% על כל שנה של שימוש (צריך להכפיל במס' השנים שלוקחים), או בממוצע למטופל 20% בסה"כ. הטרדיב יכול להתפרץ גם מס' שנים אחרי שמפסיקים לקחת את התרופה ולכן הנושא קשה לבדיקה כמותית, במיוחד שהתרופה חדשה יחסית.

אני קוראת קצת בפורום- ואחת מההודעות שקראתי היתה של ד"ר הידש שאמר, שלא תמיד מחלימים באופן מלא מפסיכוזה וייתכן שהאדם חוזר לעצמו אך לא במאה אחוזים. למה הכוונה? אם היתה זו פסיכוזה ארוכה אך חד- פעמית, במה תלוי ההחלמה המלאה? בי? בדברים שאני אמורה לעשות? ואיך אדע עד מתי לצפות להחלמה מלאה ואולי המצב הנוכחי הוא המצב הסופי אליו אפשר להגיע? תודה

סיוון יקרה היתה כאן בחורה בשם רווית ששאלה בדיוק שאלות כמו שלך. התשובות הן שהכל אפשרי. תני לעצמך מנוחה ותתמקדי בלחזור לחיים הפשוטים- ספורט, פעילות התנדבותית, מוסיקה אחרת פרט לDSM, חברה של ילדים וחיות ולא של פסיכיאטרים וחולים אחרים, ופורומים של תקשור ולא של פסיכיאטריה- יעזרו. תרגישי טוב תמי.

היי. אני כתבתי בפורום הזה כמה פעמים,כרגע הבעיה שלי הציגה סימפטומים יותר ברורים-אני מאושפזת כרגע בתל השומר.אני מפתחת סכיזופרניה והייתי במצב של פרודרום שנים.הכל התחיל מאז שעישנתי גראס וזה גרם להכל.שנים אני מרגישה שאנשים צוחקים עליי מדברים עליי וקוראת מחשבות ותת מודע.כרגע המצב החמיר ואני כל כך פוחדת מהעתיד אני מישתנה מיום ליום ומחמירה.בקיצור-אני מנסה להיאחז במשהו ואני נישברת אבל שוב מטפסת.מה אפשר לעשות במצב כזה?האם התרופות עוזרות למחשבות שווא כאלה?והתחילו לי כל מיני סוג של הזיות כלומר אני הסתכלתי על מישהי שישנה איתי בחדר וחשבתי שהיא כאילו מתה והייתה פעם לפני כמה ימים שהרגשתי שהגוף שלי כאילו שורף ביפנים ושהרעש של האוטו שאמא שלי הטניעה חזק מידי.ושלשום הרגשתי שאני כאילו בתוך הזיה ואיכשהו הצלחתץי להתגבר על זה כי אני חזקה ויש לי אינטיליגנציה ריגשית מאד גבוהה. בכל אופן-מה הסיכויים שאוכל לחיות חיים רגילים פעם?האם האנטי פסיכוטי עוזר לכל הסימפטומים?בבקשהתענו לי בכנות כי זה מאד חשוב לי ואני אדם חזק ורוצה לדעת את האמת.האם יש כאלה שיצאו מזה לגמרי?ניסיתי בעבר ריספרדל 3 מ"ג וזה לא עזר.עכשיו הרופאים כאן נתנו לי סרוקוול אבל הוא עשה לי ממש רע אז הפסיקו.עכשיו אנחנו מנסים שוב את הריספרדל אולי במינון גבוה זה אולי יעזור הלוואי! זהו. אם יש לכם טיפים בשבילי דברים טובים(ולא שקרים)לומר ולעזור לי להתמודד בקשר למחלה אני מאד אשמח. מודה לכם. הדר

שלום הדר, תשובות תיאורטיות על סכיזופרניה לא יעודדו אותך. כפי שאת יודעת מנסיונך, האבחנה יכולה להשתנות בהמשך, וגם אם לא, תוכלי לחיות חיים רגילים עם מגבלות מסויימות. את בחורה צעירה ויש לך אפשרות בחירה. כאשר למישהו יש מוטיבציה גבוהה, הוא לפעמים משיג דברים שהם הרבה מעל הפוטנציאל המקורי. הטיפול בסכיזופרניה כולל תרופות, שיחות ושיקום. אני מתרשם שיש לך מודעות גבוהה ולכן מצבך יחסית טוב. בברכה

הדר יש לי הרבה תשובות בשבילך אבל זה לא לפורום. תכתבי לי למייל ואענה לך ואם את רוצה אפשר גם בטלפון 054-4724515 בשעות הבוקר מחר פרט ל10-11, אז אני עסוקה. במילים קצרות- תוכלי לתפקד בהחלט. אל תבהלי. פסיכוזה היא לא כל כך קשה כמו שאת חושבת. דברי איתי. תמי.

את עוברת על הכללים של הפורום. את בעצמך כתבת שדר' הידש לא הסכים שתפרסמי כאן פרטים אישיים שלך ואת מנצלת את ההעדרות שלו כדי לעשות את זה. אולי תשימי לעצמך גבולות?

הדר יקרה, אותי דווקא מעניין לשמוע למה הסרוקוואל לא היה טוב לך. גם בני היקר הפסיק עם הריספרידאל ועבר לסרוקוואל וגם הוא טוען שזה לא טוב לו. אשמח אם תפרטי שאבין ...למרות שאומרים שהכדור הזה מוצלח ועל כל אחד משפיע אחרת. דור , מה אתה חושב? האם לעודד אותו להמשיך לנסות אולי יתרגל או שוב לעבור לכדור אחר? אני מתחבטת ומתלבטת ולא מגיעה לתובנה...הוא מאושפז בסגורה אחרי תקופה קשה פסיכוטית אני מרגישה הטבה אבל הוא נראה עצוב ומבואס...טוען שזה משפיע על תחושה כבדה בפרקים ועושה אותו עצבני מצד אחד ומצד שני אני מרגישה שהוא ביכולת חשיבה טובה יותר...ובשליטה יותר גם אם הוא מתעצבן...מצד אחד הוא מביע שזה לא מתאים לו ומצד שני כנוע ומנסה לזרום עם הרופאים. הוא מאושפז כבר חודש... מה אני עושה כאמא ? מה? ולך הדר, תבורכי על ההבנה והמודעות והיכולת חשיבה וההתלבטות הבריאה. אשרייך שאת במצב הזה !!!

האם יש פה עוד אנשים שסובלים מהמחלה בצורה הזאת? אם כן,איך אתם מסתדרים אם זה? להיות בהיי ובדאון בו זמנית...ממני זה שואף את הכוחות.או שלפעמים הרגשות מתחלפים במהירות כזאת שקשה לי כבר להבין "לעזאזל,מי אני ואיך אני מרגישה באמת?" האם זה מקובל לתת מינון נמוך (1 מ"ג) של רספרדיל בנוסף לטיפול הרגיל של אפקסור 150 XL ו400 מ"ג טגרטול באפיסודה של מאניה דפרסיבית מסוג MIXED TYPE? ידוע למישהו על תרופות אחרות שיכולים לעזור?

א. אני מכירה את הסיפמטומים. דברי איתי או תכתבי לי למייל. תרגישי טוב תמי.

שלום, אני בן 28, לפני כחצי שנה, לאחר Marijuana Drug Abuse, חוויתי דיכאון קשה (הרגשה של ריקנות שינה מרובה מרוקן מאנרגיות...). לאחר פנייה לפסיכיאטר פרטי ניתן לי Topmax, תוך עליה עד ל-300mg למשך 3 שבועות. לאחר שמצבי הפך למאני הוחלף הטיפול לlithium בו אני מטופל עד היום (כאמור חצי שנה). האם Topmax יכול לגרום לתופעות מאניות? והאם זה היה נכון לתת לי את הטיפול בו? כיום לאחר טיפול של חצי שנה בליתיום אני עצבני, יש לי כאבי בטן חזקים לפעמים נדמה לי שזה כיב קיבה, התכוצויות שרירים בצוואר ובראש ופצעי אקנה בגב. רמות Tsh=7.06 רמת T4 תקינה, כמו כן בדיקת נוגדני בלוטת התריס תקינה. כולסטרול גבוהה (205) וראייה לפעמים מטושטשת (הרגשה של דג :)) - האם תופעות אלה שכיחות בטיפול בליתיום?

שלום האם ידוע על שיפור מצב רוח דווקא לאחר הפסקת כדורים לחלוטין הפועלים על סרוטונין ונוראדרנלין ומתי זה קורה האם לאחר טיפול קצר או של כמה שנים.

שלום בני, כאשר מפסיקים עם התרופות בטווח הקצר מרגישים דווקא יותר טוב כי מצד אחד אין יותר תופעות לוואי ומצד שני הדיכאון או החרדה לא חוזרים במשך 3 חודשים הבאים. אחרי 3 חודשים תיתכן דווקא הרעה במצב מבחינת החרדה או הדיכאון. בברכה

דור לי יש שאלה,איך הנרקומנים משתשים בו? מה לרע כאילו? כולה כדור לבליעה...

נרקומנים משתמשים בקלונקס במס' מצבים: 1. כדי לשבור קריז של הרואין (או אלכוהול) 2. כדי להעצים השפעה של הרואין (או אלכוהול)~ לעיתים יש סיכון למנת יתר 3. כדי להרגע מהמניה שקוקאין גורם איך משתמשים? אפשר דרך הפה, בהסנפה, בהזרקה. אגב, נרקומן לא לוקח כדור1 אלא 10-20 כדורים של 2 מ"ג במכה אחת. הכדור נחשב ללהיט כי הוא עוזר להם "לצלול" לעולם שכולו טוב (בשילוב החומרים האחרים שצויינו).

20 כדורים של 2 מ"ג!!!!!! זה טירוף

אישתי עברה הפסקת הריון לפני 9 חודשים בחודש 6 לאחר 3 חודשים החלנו בניסינות שוב כאשר בחודש השני כתוצאה מחום לא הצלחתי להגיע לזקיפה מיכון שהיה זה מועד הביוץ והלכנו לפספס את החוד אשתי הגיבה בצורה משפילה אילי מאותו רגע אני נכנסתי לחרדות שאינם פוסקות בכל הנוגע ליחסי מין אם אשתי ברגע שצריכים להגיע לרגע אינטמי אני מתמלא זיעה קרה ופרפרים כתוצאה מכך אישתי נאלצת לעבור השבחות אבל הלחץ שנוצר מקשה עליי בכל טיפול לתת זרע בזמן הנקוב(נתקף חרדה ולא מצליחלהגיע לזקפה)ויאגרה לא עזרה כי כתוצאה מהחרדה אני לא מצליח להגיע לגירוי יש לצין כאשר אין טיפולים ברקע ואין צורך בקיום יחסים אני מגיע לזקפה ללא כל בעיה הייתי אצל פסיכולוג קליני שהמיליץ לי על קסנגיס אך זה לא מועיל אני בלחץ אדיר כל חודש אנה המלצתך 6

שלום לך , יש פורמים העוסקים בתחום הפרעות מיניות . אני בטוח ששם תוכל לקבל עצה טובה מאיש מקצוע. כעקרון הבעיה מסווגת כבעיית חרדה מכשלון ממין . וייש היום טיפולים פסיכולוגים ( שיחות בעיקר ) היכולות לעזור לך . ביי - גילבר - משתתף בפורום

שלום פורום... דור- אני לא דואג לגבי עצמי וגם לא לגבי שאר האנשים בשרשור. אנחנו יכולים לשקר, ומעסיקים פרטיים לא יערכו בילוש יקר על כל מתמודד לעבודה במאגרים של משרד הבריאות, שמן הסתם חסויים כלפי אותם מעסיקים, אלא יסתכלו בהשכלה, בכישורים ובהמלצות. למעשה, אני די משוכנע שגם למוסדות ציבוריים אין גישה ישירה למאגר הזה. כך שזה לא ממש כמו רישום פלילי, כי רישום פלילי גלוי לכל מאן דבעי, ורישום פסיכיאטרי נמצא תחת סודיות רפואית, וחסוי לחלוטין, אלא אם כן הבן אדם מסכים לוותר על הסודיות הרפואית, וגם אז אני לא נותן ויתור על הסודיות של הרישום שלי במשרד הבריאות, אלא ויתור לרופא משפחה ככל הנראה. הבעיה היא שהצורך הזה להסתיר כדי להתקבל למקומות עבודה גובה מחיר נפשי יקר שבחברה טובה יותר היה נמנע. הבעיה שהעלת היא רחבה הרבה יותר ובכלל לא נוגעת לחולי נפש אלא לבני אדם בכלל. כשהמדד העיקרי שעל פיו החברה שופטת אותך היא היכולת להפיק ממך רווחים, או היכולת לנצל את כוח העבודה שלך, זה מרגיז ומקומם. מובן שאנחנו קצת מגזימים, אבל לא יודע אם יתר על המידה. בברכה מיכאל

אם אפשר להסתיר אז מה הבעיה? הכוונה שאם הבעיה הנפשית לא פוגעת בתפקוד המקצועי הנוכחי שלך אז לא תהיה בעיה. אם אתה מרצונך נחשף אתה לוקח סיכון. למרבה הצער, כאשר יש תחרות, הראשונים שיפלו הם אלה שיש עליהם תווית שלילית. לא תמיד ולא בכל מצב אבל לעיתים קרובות.

לקחו אותה לבית חולים... אוי כמה זה עצוב היא לא רוצה היא בוכה לקחו אותה כמו חיה פצועה... אם ישנם אנשים שיכולים לספר קצת על מה קורה שם במחלקה הסגורה? אילו תנאים יש ? האם אפשר לדבר איתה ומה עושים שם?

שלום הדברים יכולים להיות שונים מאוד ממקום למקום. אולי אם תספרי על מקום ספציפי יוכלו יותר לומר לך מה קורה שם. בכל מקרה, גם במחלקה סגורה יש ביקורים ומותר לדבר בטלפון. אני מצטער אבל לא בא לי להיזכר עכשיו בשהות שלי במחלקה סגורה,אז לא אפרט יותר מזה. בברכה מיכאל

מכאל בבקשה ספר קצת ... בית חולים אברבנל מה סדר היום שם? איך מטפלים בהם אויייייייי מסכנה שלי היא מבועתת

האם יש תרופות כלשהן , להפרעה בי פולרית,שגבר צריך להימנע מהן אם הוא ובת זוגו מתכננים הריון?ומה לגבי האישה?תודה לכל מי שיכול לענות.

מבחינת הגבר אין הגבלה. שיקח מה שהוא צריך או רוצה. מבחינת האישה, אם היא מתכננת הריון עם תרופות יש הרבה הגבלות, עקב חשש לפגיעה בעובר. עפ"י המידע שיש כיום, אסור לקחת בזמן ההריון ליתיום, דפלפט, טגרטול ועוד.

איזו תרופה עוזרת לפאניק דיזורדר עם אוסידי ביחד

רוב התכשירים מסוג SSRI מטפלים בהצלחה גם בהפרעה כפייתית וגם בהפרעת פאניקה. בחירת התכשיר מבוססת על התאמה אישית. מה שטוב בשביל אדם אחד יכול להיות אסון בשביל השני.

לדור, מה זה סל שיקום? (מבחינת לימודים ותעסוקה מי זכאי לקבל סל שיקום? כמה אחוזי נכות צריך בכדי לקבל סל שיקום ? אשמח אם תוכל לתת לי פרטים בנושא. יום טוב שיהיה לך

שלום לך, מצ"ב לינק בנושא : http://www.voices.org.il/shikum_new.asp מי שלמד את הנושא ומטפל בנושא סל שיקום היא העו"ס. שיהיה לך ערב טוב כל טוב מיכל

להם יש את כל האינפורמציה ששאלת.

הי אביעד קודם כל מצטרף להמלצה על הפורום הסמוך של גלית, "שיקום נפגעי נפש" היא מומחית בנושא הזה. בשביל סל שיקום צריך להיות מוכר בבית לאומי. צריך לפחות ארבעים אחוז אי תפקוד. אבל אני לא בטוח לגבי זה. סל שיקום הוא דבר מאוד מגוון. הוא יכול לכלול דיור מוגן( מהוסטל, ועד לגור לבד או עם שותף מתמודד עם ליווי של עובד סוציאלי), או עבודה נתמכת, שזה יכול להיות מעבודה פשוטה מאוד בשני שקל לשעה במפעל מוגן ועד עבודה בשכר רגיל בשוק החופשי עם ליווי של עובד השמה. הוא יכול לכלול חונך. הוא מתאים לאנשים שלא מסוגלים להתמודד לבד עם חיי היום יום, או שקשה להם עם זה. אני אישית לא הזדקקתי, ומקווה שלא אזדקק. לדעתי עוד דבר שעדיף להימנע ממנו אלא אם כן הוא הכרחי, אבל יכול להיות טוב במצבים מסויימים. אם כי אני לא פוסל פנייה לסל הזה בעתיד. (בלאו הכי עד שאני אפנה יבטלו אותו...) בכל מקרה, זה כלי מרכזי בשילוב של מתמודדים בקהילה. בברכה מיכאל

פסיכולוגים מתנגדים לרפורמה כי לא יהיה היכן לעשות התמחות, לא יהיה היכן לקבל הדרכה בחינם, לא יהיה היכן לרכוש נסיון למטפלים מתחילים וכמובן יהיו הרבה מטפלים מפוטרים וחסרי עבודה. המטופלים לא מתנגדים לרפורמה כי הם מעוניינים לקבל טיפול איכותי ולא טיפול שניתן ע"י מתמחים. קופות החולים השונות יעסיקו רק מטפלים מומחים להבדיל מהמצב כיום שבמרפאות משרד הבריאות יש בעיקר מתמחים ומתלמדים. כאשר הם נהפכים למומחים הם בד"כ עוזבים לקליניקה הפרטית. אז כל הכסף שהמדינה השקיעה בהכשרה שלהם יורד לטמיון. לכן אני לא רואה ברמה המוסרית בעיה לצמצם את ההטבות שניתנות כיום לציבור הפסיכולוגים. טיפולים פסיכולוגים ממושכים מימלא לא הוכחו אף פעם כמסייעים לאנשים עם הפרעות פסיכיאטריות. עדיפים טיפולים קצרים וממוקדים לצורך השגת מטרות ספציפיות.

דור מה שמטריד אותי זה לא הפסיכולוגים אלא החולים והמטופלים. ההכשרה של הפסיכולוגים תהיה חייבת להמשך גם במרפאות של קופות חולים. צריך לתת לפסיכולוגים מתמחים הדרכה, כי אם לא יתנו הדרכה, לא תהיה מומחיות. הבעיה היא לא איפה נעבוד, כי אלה שיפוטרו מהמרפאות ימצאו עבודה בקופות. הבעיה היא שמצמצמים את השירותים שניתנים לחולים. שרק חולים מתוייגים במחלות נפשיות יוכלו לקבל שירות פסיכולוגי, מצומצם הרבה יותר ממה שהם מקבלים עכשיו. אנשים עם משברי חיים לא יוכלו לקבל טיפול, אלא אם יתוייגו, אז איך אפשר לדבר על הקטנת הסטיגמה. ועבודה מערכתית שאנחנו עושים במרפאה כמו קשר עם בית הספר, הרווחה, שיקום- קופות חולים לא נוהגות לעשות. למה לפרק משהו לפני שבונים משהו חדש וטוב יותר? הרפורמה היא לא נגד פסיכולוגים. היא נגד בריאות הנפש הציבורית. וכמי שקבלה את כל העזרה בשירות הפרטי, הייתי רוצה לתרום דווקא לאלה שאינם יכולים לשלם. אין לנו אינטרס אישי. יש לנו רצון לתת שירות מקצועי לציבור, בצורה אחראית ומקפת. והרפורמה הזאת אינה אחראית. זה לזרוק את התינוק יחד עם המים של האמבטיה. תמי.

שלום, אני לוקחת כבר כמה שנים ON AND OFF כדורים נוגדי דיכאון, ובשנה האחרונה לוקחת ציפרלקס (10 מ"ג ליום). הסיבה היא בעיקר דיכאון+חרדות, והכדור הזה די עוזר לי. עקב תופעות לוואי של פגיעה בנושא מין (חשק+הרגשה) ניסיתי להוריד מינוון לפני מס' חודשים ומהר מאוד חזרתי כי זה עשה לי לא טוב. אני יודעת שרופאים אומרים שאין בעיה בלקיחת הכדור תוך כדי הריון ואפילו אפשר להניק, אך אני מאוד חוששת ואם מסתכלת על זה בצורה הוליסטית ברור לי שלא יכול להיות שלא יהיו לזה השלכות שהיום לא יודעים אותם בעיקר כי מדובר בתרופות חדשות, אין באמת מחקרים או קבוצת בקרה של שנים כך שהתשובה לא מספקת אותי. האם מישהו כאן קצת חקר את הנושא? יכול להפנות אותי למאמרים? תשובה מסויימת? תודה מראש:-)

באתר הזה תוכלי לקבל את המידע העדכני ביותר: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=36&catid=150&pageid=1117

תודה דורון, הפכתי והפכתי את האתר ולא מצאתי התייחסות לנושא - האם אתה יודע תחת איזה נושא להכנס?

מפנים בת"א לשירותי בריאות הנפש "הרבי מבכרך"--זבל של פסיכיאטרית, ו/או לרופאים מתמחים. רציתי לשאול למי שיודע לאיזה קופה יותר טוב לעבור למי שגר בת"א-מבחינת פסיכיאטרים מומחים טובים שמקבלים דרך הקופה-מכבי או מאוחדת? מה יותר טוב? ולמי שיודע מתי התקופה שעוברים קופה? כמו כן המלצות על פסיכולוגים ורופאי גסטרו טובים אם מישהו יודע. תודה.

יש 4 מועדים בשנה שבהם אפשר להחליף קופת חולים (פיספסת בשבועיים- המועד הקודם האחרון היה עד 15.10.06). בביטוח לאומי אחראים לכך (הם אוכפים את חוק ביטוח בריאות). פשוט נכנסים לסניף דואר, מבקשים החלפת קופ"ח, משלמים 12 ש"ח ואחרי זמן מה אתה בקופה החדשה. המועד הבא- עד 15 בפברואר. נכון להיום- קופ"ח מכבי נחשבת מועדפת בפסיכיאטריה ופסיכולוגיה. במכבי כל הפסיכיאטרים הם מומחים. לאחרונה מדברים על רפורמה בבריאות הנפש אבל צריך לזכור שהרפורמה היא הדרגתית ויקח 10 שנים עד אשר שתיושם באופן מלא ולכן כדאי להחליף קופה אם אתה לא מרוצה מהקופה הנוכחית.

מנסיון שלי במכבי השרות טוב קיבלתי טיפול טוב, במכבי אתה בוחר לך את הרופא ולא צריך הפנייה מרופא משפחה (תמיד הייתי מבוטח במכבי כך שאין לי בסיס להשוואה) אם אני לא טועה הורידו את תקופת ההמתנה במעבר בין קופות חולים , אבל כדאי לברר לפני שעוברים אם מקבלים את כל השירותים מיד מההתחלה.

יש ברמת חן תחנה מצויינת של כללית - במילא אתה לא יכול לעבור בתקופה הקרובה: תנסה שם למצוא מטפל טוב

יש ברמת חן תחנה מצויינת של כללית - במילא אתה לא יכול לעבור בתקופה הקרובה: תנסה שם למצוא מטפל טוב

מצאתי אצל חבר שלי תרופה שנקראת נרמלול ורציתי לדעת האם היא תרופה פסיכיאטרית? אשמח לשמוע מחברי הפורום...

התרופה הראשנוה שניתנת בד"כ ללחץ דם. לאנשים עם לחץ דם גבולי. רוב הגברים מעל 50 מקבלים כדור אחד ביום. ד"א מדוע לא שאלת את חברך למה משמש הכדור?

שלום לך , מדובר בתרופה נגד לחץ דם גבוה ללא הגבלת גיל . לעיתים התרופה ניתנת גם כנגד מחלות לב מסויימות ( תעוקת חזה ) . אין שום קשר בין נורמלול לתרופות פסיכיאטריות . ביי- גילבר משתתף בפורום

שלום דור. אני מטופל ברסיטל חצי שנה בערך עקב התקפי חרדה ואגרופוביה. הרסיטל אמנם עוזר לי מאוד ואכן אני מתפקד טוב יחסית, אך עדיין אני סובל מכאבי ראש וחזה. כמו כן יש לי חרדה גבוהה מנסיעה בתחבורה ציבורית, מבחנים ושהייה במקומות הומי אדם. בעבר היותר רחוק השתמשתי בפלוטין במשך כמה שנים וסימפטומים אלו כמעט ולא הופיעו. בהתייעצות עם הרופא שלי בעניין זה, הומלצתי להתחיל טיפול בסרוקסט. שאלתי היא האם אתה חושב שאכן כדי לי לעבור לתרופה זו ושנית, כיצד אתה מציע שאעשה את המעבר? האם ישירות? או בהדרגה? תודה

לעידן שלום, פרוזק, סרוקסט וציפרמיל הם כולם תרופות מאותה קבוצה -SSRI. אחרי כישלון טיפולי בשתי תרופות מקבוצה זאת לא הייתי מנסה תרופה שלישית, אלא מתחיל עם תרופה מקבוצה אחרת SNRI כמו אפקסור, אשר אושרה ורשומה לטיפול בהפרעות חרדה (בנוסף לדיכאון), לא ממכרת ועם מעט מאד תופעות לוואי. בברכה

במהלך תקופות בחיי לקחתי לוסטרל. כרגע אני בהפסקה מהלוסטרל. האם חזרה אליה תהיה אפקטיבית?

אני חזרתי ללוסטראל אחרי שנה וחצי של הפסקה ואני כמעט בטוחה שההשפעה טובה מאוד כמו בעבר. בהצלחה

תודה לך.. האם עלית במשקל בעקבותיה?

שלום לדוקטור ולמי שמוכן לענות הבת צריכה לעבור טפול בנזעי חשמל אחרי שטפול ברספירדאל קונסטה במשך כשנתיים עדיין לא עוזר ובזמן האחרון יש מצב פסיכוטי מתמשך. אין לנו שום מושג בנושא למרות שקראנו קצת מה שכתבו אנשים.לא בטוח שיש לה דכאון כי אם סכיזופרניה.והשאלה האם הטפול הזה מתאים ?היא חוששת מנזקים וקשה לשכנע. באופן כללי אנחנו מחפשים מידע שנתן לסמוך על זה על מנת לקבל החלטה אם ללכת על זה. זה דחוף לנו מאד כי אנחנו באמצע של תהליך קבלת החלטה בנושא. בתודה מראש ורדה

לעיתים רחוקות נותנים ECT גם לסכיזופרניה ובמיוחד סכיזופרניה קטטונית. רק אם אין תגובה לתרופות. ECT לא גורם לנזקים מיוחדים מלבד כאבי ראש אחרי הטפול ופגיעה בזיכרון לטווח קצר שיכולה לעיתים להיות גם בלתי הפיכה. התרופה היעילה ביותר נגד פסיכוזה מסוג סכיזופרניה היא לפונקס והייתי מנסה אותה לפני ECT. אבל לפונקס משפיע רק אחרי מס' שבועות בעוד שההשפעה של ECT היא מיידית ולכן תלוי במידת הדחיפות.

נכות 75% של ocd עושים בעיות לרשיון של אופונוע 500 סצ"ק איפה אני מברר את זה

שלום לך, אני לא מבין את כוונתך . מה קבעו לך נכות של 75% בגלל OCD והנך מפחד משלילת ריששיון על אופנוע ? ? . קודם כל לידיעתך ביטוח לאומי אינו מעביר שום אינפורמציה רפואית לאף גורם ! כך שמבחינה זו אין לך מה לדאוג . אהל עדיין לא ברור מדוע הנך סבור שאחוזי הנכות שלך ( 75% ) קשורים לבעיית OCD ? אחוזי הנכות שניקבעו לך קשורים לתפקוד ולמצב הרפואי נפשי שלך , וזה כולל בין הייתר את בעיית OCD . אולי בעצם זו כוונתך ... ביי כילבר - משתתף בפורום

האם הלוסטרל עוזרת וכמה חולי אוסידי מובחינים יש בארץ בערך?

מניסיון שלי לוסטראל מאוד עוזר למחשבות טורדניות וכפייתיות. אני חושבת שהשאלה היא מהו המינון. אני משתמשת במינון יחסית נמוך ולכן יש הקלה על ה OCD. אני בהחלט מרגישה שיפור בסמפטומים. בהצלחה

שלום אובחנתי כחולה בסכיזואפקטיב או סכיזופרניה גם ocd יש .טופלתי בפרפנאן וסרוקסת אך ללא כל ותועלת .לפני כ10 חודש התחילו לטפל ל בי ב zyprexa .התחיל לעזור אבל בעיה שב 10 חודש העליתי 20 ק"ג .הפסקתי לקחת zyprexa באופן עצמאי הציאו לי לקחת ריספרדל אני פוחד לקחת אותו בגלל תופאות לוואי שקראתי באינטרנט כמו אימפוטנציה וכו הציאו לי גם ethumin קראתי באינטרנט שגם הוא גורם להשמנה אתם יכולים להציא לי איזה תרופה שלא תגרום להשמנה ויהיו לה פחות תופאות לוואי ושתצליח להתמודד אם המחלה כי אני לא יכול להיות ללא טיפול התרופתי כבר חודש שאני בלי תרופות .תודה מראש בברכה.

ניתן לנסות גאודון. עפ"י היצרן התרופה כמעט ולא גורמת להשמנה. מאידך, יש לה תופעת לוואי בעייתית של פגיעה במוליכות החשמלית של הלב (הארכת מרווח QT בתמונת EKG). אם אתה בחור צעיר ובריא (גופנית) אז תוכל לנסות אותה.

שלום רב!קיבלתי מפסיכיאטרית כדורי רסיטל. הבעיות שהצגתי בפניה הם אכילת יתר כפייתית ולפעמים לחץ נפשי., כמו כן ציינתי שאני טיפוס מופנם וסגור ושזה מפריע לי.היא הציעה לי את הרסיטל ובמקביל אף לנסות טיפול פסיכולוגי.בדף הסבר של הכדורים רשום שרסיטל הם כדורים לטיפול בבעיות דיכאון . אבל אין לי דיכאון . האם הכדור הנ"ל מתאים לי?

אכן הכדור הנ"ל הוא ממשפחת נוגדי הדיכאון אולם הוא עוזר גם לבעיות שתיארת .