פורום פסיכיאטריה
רק רציתי לאחל שנה טובה וגמר חתימה טובה לכולם. להודות לד"ר הידש ולכל מי שעוזר. ולמי שצם - שיהיה צום קל ומועיל. שתהיה שנה טובה יותר לכולנו! רחלי.
שנה טובה לרחלי ולכל מי שמשתתף ותורם בפורום, אף פעם לא מאוחר עם איחולים, המון אושר ובריאות לכולנו הידש
שנה טובה ומבורכת לכוווווווווווווווווווווולם (שעת חירפון)(דבר נדיר)
שלום רב וגמר חתימה טובה. בת 58 מזה כמה חודשים אני במצב נפשי ירוד,נטלתי ריסיטל במשך 17 יום בהמלצת רופאת המשפחה- נאלצתי להפסיק, בגלל דחיית הגוף את התרופה(הופיעו אצלי פריחות משונות בחלקי הגוף כמו זרוע יד,חזה,מותנים) שאף החליטה לא לתת לי בינתיים טיפול אחר.על דעת עצמי זמנתי לי תור למרכז בריאות הנפש באיזור מגורי(חולון),כשהגעתי למרכז וראיתי איך נראית המרפאה ואיך קבלו את פני ברחתי משם כל עוד נפשי בי כי הרגשתי שאני עלולה להכנס ממקום כזה לדכאון ענק.(חבל שלא עושים תחקיר על המקום הזה ברח' תרצ"ו חולון).אני מרגישה שאני צריכה סיוע מקצועי ואין לי מושגלהיכן לפנות-אני שייכת לקופת חולים כללית.אודה על עזרתכם המהירה
שלום, אפשר לפנות למרפאה של בריאות הנפש בבית החולים הכללי הקרוב למגוריך או למרפאה של קופת חולים כללית במידה ויש מרפאה כזו בחולון. תסתכלי בספר השירות שלהם. כל טוב דר' גיורא הידש
לדר הידש
כן, בהחלט. יש ביין אחוז אלכוהול משמעותי (לטוב ולרע).
תודה לדור ואני מצטרף לדבריו כל טוב דר' גיורא הידש
לפני שנה הצטרפתי לפורום זה כשהייתי במצוקה קשה בעקבות התפרצות מניה דיפרסיה אצל ביתי בת ה18 . נעזרתי רבות בעצותיך ובתמיכה של משתתפים קבועים כמו תמי ומיכאל. תודה רבה לכולכם. אני שמחה מאוד לבשר כי ביתי מאוזנת מזה כ-8 חד' ומנהלת אורח חיים פעיל ורגיל והחיים בבית חזרו לשגרה היקרה. שנה טובה לכולם הרבה אושר ובריאות ו...שגרה בעימה aviva נ.ב. אני חוזרת לבקר בפורום הממכר שלכם ושמחה להיות רק ברקע.
אביבה יקרה שמחה מאד על הבריאות של הבת. מאחלת לך, לה ולכולנו גמר חתימה טובה ושנה שמחה ויציבה. באהבה תמי.
אביבה כמה טוב לשמוע. הלוואי על כולנו...אני פעמים רבות חושב על עצמי, שבעצם המאניה והדיכאון שלי מאוד חריפים, אבל בעצם בחיי היום יום, כשאני לא בתוך איזה התקף של טירוף אקוטי, אני יותר בריא בנפשי מהרבה אנשים אחרים שאני נתקל בהם, למרות שאני מאובחן ומטופל בתרופות. אולי זה נכון גם לביתך? כמובן, השאלה היא מה זה להיות בריא מבחינה נפשית? מה זה להיות מאושר? נראה שהפסיכולוגיה והפסיכיאטריה מתעסקות המון בחולי, במה זה אומר להיות חולה, אבל מעט מאוד בבריאות, במה זה אומר להיות בריא, ולכן נראה לי שבעיקר הפסיכיאטריה מצליחה בעיקר לשכך את הסימפטומים ולא הרבה יותר מזה. יש את התשובה של פרויד, שהיא תשובה די יפה, היכולת לאהוב ולעבוד. אז אולי כשכבר נגמרו לנו הסימפוטמים ואנחנו כבר לא במצב פעיל של מחלה, מגיע הזמן שבו אנחנו צריכים לדבר על הבריאות... הרבה הצלחה למשפחתך ובעיקר לביתך... מיכאל
לאביבה יופי לשמוע דברים טובים ולהתעדכן. אכן כפי שמיכאל כתב אנחנו צריכים לראות את מה שיש ולחזק את הכוחות ולא לעסוק במה שחסר ומה שלא בסדר. כל טוב הידש
שלום דר הירש אני מקבל 200 מג לוסטרל ו0.5 מג קלונקס. שתיתי יתר על המידה במסיבה ויש ירידה במצבי. האם יש מקום לדאגה וכיצד עלי להתמודד. תודה
לגבריאל נקווה שאתה כבר מרגיש טוב יותר, אבל הלקח ברור כל טוב דר' גיורא הידש
לאמא בודדה שלום אני "מקפיץ" את הנושא שכתבת עליו חזרה לראש הפורום משום שמדובר בנושא מאד אקטואלי מבחינתנו ואנו מתמודדים היום עם מציאות דומה לזו שתיארת בדבריך. הבן שלנו בן ה-20 לקה במחלת הסכיזופרניה ועברנו איתו 15 חודשים של יסורים וסבל עד שהגענו להחלטה שיש לאשפזו בכפייה. אין טעם לשחזר כאן את כל ההשתלשלות ואני מצטרף להמלצה לדפדף אחורה בפורום וחפש את הדברים שנכתבו תחת הכותרת: "אשפוז בכפייה". הבן שלנו מאושפז מזה 4 שבועות. הוא אינו משלים עם כך שהיה הכרח לאשפזו אך אין ספק שמצבו השתפר מעצם הטיפול הרציף לה הוא זוכה במסגרת האשפוז, וחשוב להדגיש... האשפוז איננו מטרה! האשפוז הוא אמצעי בלבד להבטחת טיפול רפואי, וזוהי המטרה האמיתית... הטיפול! מאד חשוב לדעתי להבהיר את הנקודה הזאת ולחדד את העובדה שבית החולים הוא תחנת מעבר בלבד. אני מאד נזהר מלהמליץ המלצות מאחר ואינני בעל מקצוע בתחום הפסיכיאטרי ואינני בעל נסיון אישי בתחום, למעט נסיוני המאד מצומצם מהחודש האחרון, אך אני מאמין שעליך לשקול פנייה לפסיכיאטור המחוזי באמצעות רופא המשפחה כדי להביא את ביתך לטיפול נאות במוסד רפואי. איחולי שנה טובה וחתימה טובה דוד
לחגית ובעלה תודה על העידכון, הייתי מאוד שמח אם הייתם משנים את הכותרת למכתבכם. כל טוב דר' גיורא הידש
לפעמים אני רואה תשובות שלו על תרופות, פסיכופטולוגיה וכול.. הוא רופא? פסיכולוג? ע"פ תשובותיו לא נראה לי. לכן כדי להעזר אם מה כותבים בעיקר כשמדובר בטיפול תרופתי ודיאגנוסטיקה.
אני גם לא יודעת מי זה דור וסקרנית לדעת אבל, תשובותיו תמיד ענייניות, מדויקות ועוזרות ועל כך אני מודה לו!
אני גם לא יודעת מי זה דור וסקרנית לדעת אבל, תשובותיו תמיד ענייניות, מדויקות ועוזרות ועל כך אני מודה לו!
אתה שואל ועונה בו זמנית אז אין פה שאלהבכלל רק הצקה דור הוא כמו כולנו בפורום חוץ מדר הידש שהוא המנהל והמקצוען בפורום היחוד בפורום הקטן שלנו שחוץ ממבט המקצועי יש גם את הנסיון של כולנו ואנו שמחים להעביר אותו לכל המעוניין כל אחד עונה ועוזר ממה שהוא יודע ודור יודע מהצד הרפואי או מבטוח לאומי ועוזר פה להרבה אנשים סבלנו בעבר מאנשים שנכנסו לפה להציק ולהתחשבן אז בבקשה אם את או אתה צריכים עזרה אנחנו פה ואם לא אז.......
לדעתי זה לא שאלה אישי. בפורום נמצאים אנשים עם קשיים רציניים ותשובה לא עיניינית או מוטעת יכול להזיק. מטרתי היא לא להציק וכן לעזור.
אני לוקח כבר 15 ימים תרופה בשם רסיטל 20 מ"ג לטיפול בחרדה. עדיין אין השפעה כמעט בכלל והחרדה מתמשכת. מתי זה אמור להשפיע כבר?האם 15 יום זה לא מספיק להשפעה ראשונית?
שלום לך, אני קיבלתי גם את הרסיטל 20 מ"ג. זה מתחיל להשפיע בדרך כלל רק אחרי 30 יום . אצלי לא היה שינוי אזד עכשו הוסיפו לי עוד 20. בדרך כלל יש ירידה במצב הרוח זה עולה ויורד. חכה בסבלנות 30 יום. לי זה גם עשה בחילות אז לקחתי פרמין נגד בחילות. וגם התאבון ירד לי . יש כאלה שדוקא יש להם יותר תיאבון. בהצלחה.
לצחי תודה לשושה, הרסיטל מתחיל להשפיע אחרי כשבועיים שלושה והשפעתו מתגברת בחודשים הראשונים לשמוש, כך שצריך עוד סבלנות. בינתיים באופן זמני, ניתן להעזר בתרופות הרגעה. כל טוב דר' גיורא הידש
אמרו לי שזה לא ממכר ולא קשה להפסיק אני מנסה להפסיק ונכנס לסרטים קשים ואני שואל ..למה הרופאים משקרים?? האם משהו כאן נגמל מאפקסור??
או בשיחרור מיידי (IR). בכל מקרה אין התמכרות לאפקסור. אפקסור לא גורם לכמיהה להשתמש בו, לא גורם לתלות ולא גורם לסבילות. צריך לרדת בהדרגה כי ברגע שהסרוטונין יורד מופר השיווי משקל בגוף. זאת לא שאלה של התמכרויות אלא של שיווי משקל (הומאוטזיס). הדרך לפתרון- לרדת בהדרגה. במקרים קיצוניים נותנים פריזמה/פרוזק לשבועיים ואז הדברים נרגעים.
שלום, תודה לדור, האפקסור אינו גורם להתמכרות למרות שישנן תופעות לא נעימות אם מפסיקים אותו באופן חד כפי שדור תיאר. האפשרות היא להפסיק באופן הדרגתי ואז אין בעיה כל טוב דר' גיורא הידש
1)אני בתהליך גמילה מקלונקס 0.5 מ"ג שנטלתי 1 ליום לאחר חצי שנה של שימוש. הפחתתי בהדרגה כל שבוע/שבועיים רבע כדור והיום אני עם חצי כדור בליילה. בצהריים אני חש את תופעות הגמילה בחוסר איזון בראש ובכאבי שרירים בעיקר בידיים וברגליים. במקביל אני משתמש בסימבאלתה 60 מ"ג 1 ליום. השאלה היא האם להפחית את הקלונקס בהדרגה או לעבור לכדור אחר כמו אסיול וממנו להיגמל? מניסיונכם איך קל יותר להיגמל מקלונקס חצי כדור או אסיול שווה ערך ומהו שווה ערך וסיול לעומת קלונקס? 2)שנית בעניין יום הכיפורים - לאור האמור לעיל: איך אוכל לעבור את הצום בלי תקלות מיוחדות? האם הרעיון שלקחת חצי כדור קלונקס + כדור סימבאלטה עם הארוחה המפסקת הוא הרעיון טוב? או להגדיל את מינון הקלונקס? גמר חתימה טובה
שאלה נוספת: לאחר חודש וחצי עם סימבאלטה 60 מ"ג , מדוע אני סובל מכאבים גופניים: בגפיים בידיים ובראש? האם יש קשר לגמילה מהקלונקס? האם לאחר שאגמל מקלונקס המצב אמור להיות שונה ?
לעמית, עפ"י נסיון של מטופלים רבים הגמילה מאסיוול היא הרבה יותר קלה מקלונקס. אבל אתה לוקח מינון נמוך מאד של קלונקס (0.25 מ"ג ליום) ולכן עוד קצת מאמץ ותגמל ממנו סופית. בשלב זה אתה יכול לעבור לאסיוול של 2 מ"ג. לוקחים אותו פעם ביום בערב. לפני הארוחה המפסקת תקדים את נטילת התרופות. אני מבין שאתה לוקח אותם בד"כ בערב. אז ביום א' תקח אותם יותר מוקדם עם האוכל. אפשר באופן חד פעמי לקחת את המינון הקודם של הקלונקס (0.5 מ"ג) כדי שלא יהיו בעיות ביום כיפור. גמר חתימה טובה
לעמית תודה לדור, אני מצטרף לדבריו בקשר לגמילה מקלונקס וכמו כן רצוי לעלות במינון בארוחה המפסקת כדי לא להרגיש סמני חסר במשך הצום, אפשר גם ליטול וואליום בנוסף לקלונקס בארוחה המפסקת וכך תהיה בטוח שלא יהיו בעיות בצום, אחר כך להמשיך עם תוכנית הגמילה. התופעות שבגוף עלולות להיות מהצימבלטה שיכולה לגרום לתופעות לוואי כמו תחושה של שפעת אבל עלולות להיות גם מהמצב הנפשי וגם מירידה מהירה מדי בקלונקס. כך שצריך להכיר אותך יותר כדי להחליט מה נכון אצלך. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
לגבי תרופות רבות נוגדי פסיכוזה/דיכאון רשום בתופעות הלוואי שהתרופה עשויה לגרום להשמנה. איך בדיוק התרופה גורמת להשמנה? ע"י האטת פעילות בלוטת התריס? האטת קצה חילוף החומרים? (סליחה אבל אין לי מושג אם זה אותו דבר) ע"י צבירת נוזלים דוגמת גלולות? או שבאופן עקיף ע"י הגברת התיאבון? עד כמה תופעת ההשמנה נפוצה והאם היא תלויה גם במינון התרופה? התחלתי לקחת רספרדל ואני מאוד מפחדת שאעלה במישקל תודה רבה
למירב הרספרידל גורמת למינימום של עליה במשקל אם בכלל, כך שאת יכולה להיות רגועה עם תרופה זו. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
שלום דר' גיורא בעקבות חשד להפרעות חרדה קלות, התחלתי לפני כיומיים ליטול ציפראלקס. השאלה שלי היא עד מתי להמשיך וליטול את הכדור, האם הכדור "מתקן" את הבעיה דהיינו מביא לאיזון במוח ואז אפשר להפסיק ליטול אותו ולחזור לשגרה?
לנתי שאלה מאוד חשובה. בדרך כלל הציפרלקס "מתקן את האיזון במוח" תוך מספר שבועות וזה השלב הראשון של הטיפול. השלב השני הוא ההתרגלות לחיות ללא חרדה וטיפול מונע של הישנות החרדות. בדרך כלל הטיפול הוא בסביבות כשנה, אבל לכל אחד צריך "לתפור" את משך הטיפול כפי שמתאים לו. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
בסביבתי קיימים שני אנשים שמשקרים באופן שוטף ונדמה כי הם אינם שמים לב לכך שהם משקרים. בנוסף, הם מתחילים להאמין לשקרים של עצמם כאילו השתכנעו בעצמם שזוהי האמת. נדמה כי הם מפתחים לעצמם מציאות משלהם- מעין סכיזופרניה. ברצוני לדעת האם קיימת מחלת נפש אשר גורמת לאנשים לשקר? אם כן, מהו שמה והאם ניתן לטפל במחלה זו?
שקרנות פאתולוגית בד"כ מצביעה על התנהגות אנטיסוציאלית ולא על מחלת נפש.
לשקר יכול להיות כל מיני סיבות. חשוב לאבדיל בין שקר ובין פסיכוזה (להיות בעולם לא מציותי).
שלום רב אני בת 37 יש לי תקופות של דכאונות אני לוקחת לוסטארל 150 מ"ג האם זה מינון גבוהה?
מינון יחסית גבוה אבל לא מקסימלי.
ללי תודה לדור גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
שלום, אני בת 20, נוטלת אפקסור 150 מ"ג ליום - 75 בבוקר + 75 בצהריים כבר תקופה ארוכה של חצי שנה או יותר. הייתי לוקחת כדור אחד מודל 50 מ"ג לפי הצורך (בהתקף דיכאון או חרדה). בחודשיים-שלושה האחרונים, בהמלצת הפסיכיאטר המטפל שלי, לקחתי מודל באופן קבוע 50 מ"ג בצהריים ועוד 50 מ"ג בערב לפי הצורך. בשבוע האחרון, בהמלצת הרופא, הפסקתי עם המודל לחלוטין. מאז הפסקת המודל יש לי בגוף תחושה מאוד לא טובה - כאבי ראש קשים, חולשה, אתמול היה לי קצת חום וסחרחורת שהולכת ובאה. יש לציין כי זה לא בגלל המזג אויר - אני שותה מספיק, ישנה טוב ואוכלת מסודר. זה גם לא שפעת כי אין לי כאב גרון או נזלת. שאלתי היא: האם יש קשר להפסקת המודל? שאלה נוספת: האם הכדור לומינל (phenobarbitone) מקבוצת הברביטורטים הוא כדור ממכר בצורה קשה מאוד? תוך כמה זמן מופיעה ההתמכרות ואיך יוצאים ממנה? מתי בדרך כלל משתמשים בלומינל? לפי מה שהבנתי, הברביטורטים מאוד מסוכנים ומאז הבנזודזיאופינים כבר לא משתמשים בהם. אם כך, מדוע כן יש מקרים בהם כן משתמשים בלומינל? האם כמות גדולה של בערך 200 כדורים של 100 מ"ג כל אחד יכולים להרוג? תודה מראש, מקווה לתשובתך המהירה, אורית.
1. הפסקת מודאל בד"כ לא גורמת לסימני גמילה. 2. הלומינל ניתן לאפילפסיה אחרי כישלון בתרופות אחרות (מקרים עמידים).
לאורית תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. כתבת מספר דברים אבל לא ציינת את מצבך הנפשי ומדוע הרופא החליט על השינויים. כנראה ישנם שינויים במצבך הנפשי ולכן השינויים בתרופות. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
שלום , רציתי לדעת האם השימוש בתרופה זאת ( אשר משפיעה על הדופאמין במוח ) , עלולה לגרום למחלת הפרקינסון , או להגביר את הסיכוי לתחלואה במחלה זאת . המינון הוא 4 מ"ג פעמים ביום . תודה.
פרפנן יכול לגרום לפרקינסוניזם, כלומר, תופעות דמויות פרקינסון כתוצאה משימוש בתרופה. אין מדובר במחלת פרקינסון. התופעה חולפת כשמפסיקים להשתמש בתרופה.
למורן תודה לדור ואכן פרקינסון זו תסמונת ולא רק מחלה, ההבדל הוא שבתיסמונת עלולות להיות סיבות רבות כמו תרופות נוגדות פסיכוזה, מחלת הפרקינסון זה משהו אחר. כמו כן יש טיפול יעיל לתופעות הפרקינסוניות במידה ויהיו מהפרפנן. אם אינך סובל מתופעת לוואי זו-הפרקינסוניזם אז אתה יכול להיות שקט. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
קודם אומר שאני לא איש מקצוע ואני זקוק למידע והכוונה ,אשתדל לתמצת את המצב אבי בן 56 היה ברמיסיה 5 שנים לפני שנה אושפז עקב נסיון אובדני(250Assival10m'g( מאז כבר עבר עוד שני אשפוזים נכון להיום פסיכותי חריף עם דכאון מג'ורי כאשר ברקע סימנים שליליים בולטים ותהליך של דמנציה בקצב מהיר מאוד . ד"ר קוראים לו יעקב ליטני והוא היה בטיפולך לפני מספר שנים. מה עושים????????????????????????? שלך,תומר ליטני(קורס לה"ק אונ' חיפה)
לתומר לדעתי חשוב להגיע לטיפול דחוף! לא ציינת אם אביך מטופל כעת, במידה וכן אז לפנות עוד מחר בבוקר לרופא שלו או לחדר מיון. מצב פסיכוטי עם דיכאון מג'ורי ועבר של ניסיון אובדני הם מצב דחוף. חשוב לקחת אותו לחדר מיון גם אם הוא לא משתף פעולה, אל תחכה ליום כיפור שהכל סגור. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
כל חודש מחדש בימים של לפני מחזור, ה-OCD מחריף. הציעו לי את המיני גלולה ואני מהססת. מה דעתכם ?
שלום, לעתים ישנה הגברה של החרדה לפני המחזור, ישנם גניקולוגים הסבורים שאם "מסדרים" את ההורמונים אז גם המצב הנפשי משתפר, הדבר לא הוכח מספיק בספרות אבל לדעתי אין מה להפסיד אם תנסי. מה שכן הוכח, שתרופות מסוג הפרוזק משפרים את המצב הנפשי לפני המחזור וגם את ה OCD אבל לפי זכרוני כבר ניסית אותן ?? גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
היי האם חשוב לקחת את הפרוזק בזמנים קבועים כלומר בדיוק באותה שעה כל יום או שזה בסדר לדוגמא לקחת כל פעם שקמים בבוקר, גם אם זה פעם שבע בבוקר ופעם אחת בצהריים.. וגם, מה אם מעשנים גראס, האם זה פוגע ביעילות התרופה או יוצר בעיה כלשהי תודה גלי
לגלי רצוי ליטול את הפרוזק בערך באותה השעה כל יום, אסור לעשן אתה גראס, בכלל, כל מי שסובל מדיכאון או הפרעות נפשיות אחרות אסור שיעשן. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום, כדור בשם אנדרונקס הם הוא מטפל, עוזר בבעיית ADHD? האם מותר לקחת אותו אחרי גיל 55? ןאם כן מה הם תופעות הלוואי? תודה מראש
לאביבית ישנה רק תרופה אחת המאושרת לטיפול בהפרעת קשב אצל מבוגרים והיא נקראת סטרטרה, הסטרטרה אינה מיובאת לארץ מסיבות מסחריות אבל אפשר להשיג אותה ביבוא אישי. תרופה דומה במנגנון הפעולה שלה היא האדרונקס, מדובר בכדור נוגד דיכאון בעל השפעה מעוררת ולכן מועיל גם להפרעת קשב. ישנן מעט עבודות על היעילות של אדרונקס בהפרעת קשב אבל מתקבל על הדעת שהוא יעיל כיוון שהוא דומה לסטרטרה. התרופה היא בטוחה ותוכלי לקרוא על תופעות לוואי וכו' בכל אינדקס תרופות ברשת. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
שלום, אם לאדם שבדרך כלל שקול יש מחשבות שווא שעוקבים אחריו, האם משתמע מכך שהוא נרקיסיסטי ומרגיש חשוב? תודה מראש.
ישנם סוגים שונים של פרנויה החל מהפרעת אישיות פרנואידית (בה יש מחשבות יחס אך אין מחשבות שווא), הפרעה דלוזיונאלית (בה יש מחשבות שווא מסוג יחס), וסכיזופרניה פרנואידית (סכיזופרניה עם מחשבות שווא של יחס). כעיקרון תיתכן הפרעת אישיות מעורבת שבה יש גם קווים פרנואידים וגם קווים נרקסיסטיים למרות שהשילוב איננו נפוץ.
לל. תודה לדור ואני מצטרף לדבריו, אכן הדבר החשוב ביותר הוא קודם כל להגיע לאבחנה כוללת אצל פסיכיאטר. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
לבת יש לי בעיות של תלישות שיער מהראש היא הגיעה למצב שכבר יש לה קרחות מה לעשות ? כיצד להעזור "להיגמל" מהמצב לפניי שתהיה קרחת לגמריי ולא יגדל לה יותר השיער
לרוחמה תלישת שיער היא בעיה נפשית עם שם קצת מוזר, טריכוטילומאניה. זו בעיה רפואית וכדאי שתגיע לפסיכולוג או פסיכיאטר לאבחון וטיפול. אני חושב שבאחד המקומות יש פורום המיוחד לבעיה זו. גמר חתימה טובה דר' גיורא הידש
פסיכאטרים נוטים לרשום כדורי שינה כשיש בעית שינה בין שזו בעיה ראשונית ובין שזו תופעת לוואי של התרופות האנטי דכאוניות (לדוגמה פריזמה) או נוגדי הפסיכוזה האם אין דרך יותר בריאה לפתור את בעיית השינה ללא שימוש בכדורים ממכרים? מהם הסכונים הנוספים בלקיחת כדורי שינה?
היה לי מאין התקף לפני חצי שנה בו מצאתי את עצמי מאלץ אותי לקפוץ מהחלון בקומה הרביעית (מעין רצון עז בלתי מוסבר). נבהלתי כל כך שרצתי לשרותים ונעלתי את הדלת כי הרגשתי שאם אני יוצא החוצה חזרה אני קופץ בניגוד לרצוני. ההתקף עבר אחרי שלוש דקות. א. מה ההגדרה הנפשית של המצב הזה? ב. אני בתחילת טיפול ציפרלקס נגד חרדות וכרגע החרדות גוברים עלי. אני מפחד שאני מאבד את עצמי לדעת. השאלה אם המקרה שתואר לא יחזור על עצמו עקב נטילת ציפרלקס?
האם מותר לקחת וליום + הלדול באותו טיפול?
ואליום (אסיוול) מפחית תופעות לוואי נוירולוגיות (אקסטרא-פירמידליות) של הלידול ולכן מקובל לשלב בין שניהם כאשר הטיפול העיקרי הוא הלידול. בכזה מקרה המינון של הואליום נקבע עפ"י סוג ועוצמת תופעות הלוואי שההלידול יוצר. טווח המינון של הואליום הוא 5-60 מ"ג ליום, עפ"י חומרת המצב. במקרים קשים במיוחד עולים אף יותר. אצל מאושפזים עד 200 מ"ג ליום. לתשומת לבך הואליום היא תרופה ממכרת בשימוש קבוע מעל 3 שבועות ולכן רצוי להמעיט בה. אסור לשלב עם אלכוהול כי הוא מגביר את השפעתו.
לישראלה תודה למשיבים, בהחלט מקובל ליטול את התרופות שציינת יחדיו שבת שלום, דר' גיורא הידש
בני סובל מתסמונת pdd nos הפסיכיאטר המליץ לתת לו הלדול האם זה מוכר בתור תרופה לתסמונת זו או האם תרופה זו יעילה לתופעה זו
שלום רב ד'ר הידש! לאחרונה החלטתי לבקש עזרה לבעיה שצצה אצלי לפני בערך 4 שנים. מדובר בחוסר יכולת להתרוקן במקומות ציבוריים(פרורסיס), לאחר בירור ברשת ובהמלצת פסיכיאטרים שביקרתי(בצבא ובמרפאת בריאות הנפש של כללית מושלם) הבנתי שהטיפול המועיל ביותר הוא היפנוזה בסמוך לטיפול קוגנטיבי. פניתי לרפואה משלימה ושם יעצו לי לפנות לטיפול ביופידבק. מה המלצתך? תוכל להמליץ לי על רופא מהפנט? בברכת שנה טובה ושיהיה רק טוב.
לארז היפנוזה וטיפול התנהגותי/קוגניטיבי עשויים לעזור, איני ממליץ על רופאים או מטפלים בפורום מסיבות מובנות. אבל אם אתה רוצה עזרה בנקודה זו מחברי הפורום כדאי שתציין את אזור המגורים שבת שלום, דר' גיורא הידש
ברצוני לדעת הכל על מחלת הדימיון בכבוד רב ציקי
שלום לכולם איזה כדור הרגעה ידוע כיעיל אבל בוח לשימוש והכי פחות ממכר אני מכירה לוריוון קסנקס לניטין קלונקס . הוואבן בכלל לא עזר לי לקסנקס לוקח קצת זמן מה באמת הכי פחות ממכר
להילה שלום, דווקא הבנזודיאזפינים הישנים יחסית הם פחות ממכרים. הכוונה לאסיוול, לוריוון, פריזיום וואבן. לדעתי תנסי אסיוול או לוריוון. אסיוול משפיע מעל 24 שעות ולכן מתאים לנטילה פעם ביום בעוד שלוריוון משפיע ל-8 שעות בלבד. הפריזיום הוא כדור הרגעה מאותה קבוצה וייחודו שהוא הכי פחות מרדים. קסנקס הוא הכי ממכר בקבוצה וממנו צריך להיזהר הכי הרבה. גם קלונקס מאד ממכר אבל פחות מקסנקס. כאשר החרדה קשה ממליצים על קלונקס כי יש לו השפעה חזקה ומהירה. את הלניטין אני לא מכיר מספיק כי הוא לא נפוץ בארץ אלא בעיקר ביבשת דרום אמריקה.
להילה תודה לדור, והייתי מוסיף שהתרופה היחידה שאינה ממכרת היא הפרומטזין=פנרגן ששיכת לקבוצה אחרת, מרגיעה ולא ממכרת, יחד עם זאת אינה נותנת את ההרגשה הטובה והמיידית של ההרגעה. שבת שלום, דר' גיורא הידש
ולגבי שאלתך.. למעשה הוא לא משתף אותנו במה שקורה לו. כשחזר מהמזרח ידעתי שמדי פעם הוא משתמש בגראס, ולמרות שטענתי בפניו שזה סם כמו כל הסמים, לדבריו הסם הזה לא מזיק והבעיה רק שלא חוקי כאן בארץ. באותה התקופה עוד היו לו חברים היה יוצא מהבית ניסה לשכור דירה אבל היה לו קשה כי לא החזיק מקום עבודה ולכן עמד להגר להודו. הדבר שמנע את המעשה זה שבאותה השנה אמא שלי התאשפזה, ולכן בעקבות בקשותינו דחה את תוכנית ההגירה שלו ונשאר בארץ. כיום 4 שנים מאז שאמא נפטרה, ולמרות שהוא היה הנכד המפונק שלה, הוא לא הראה סימנים של אבל או משהו דומה לזה. עד לפני שנה או מעט יותר,עוד היה עושה ניסיון לצאת לעבודה של שבוע שבועיים כל פעם. השינוי היותר גדול לדעתי קרה כשהחל לקבל את תרופת הדפלפט כרונו.. לפי דבריו על פי הסימנים הובחן כאפילפטי. מאחר ויש לי בן צעיר שבזמנו הובחן כאפילפטי, וגם לוקח את התרופה של דפלפט אני יודעת שיש לתרופה תופעות לוואי, וצריך מעקב רפואי לגבי התרופה בדם. גם הבן עליו אני מדברת, הראה סימני עייפות אחרי שהחל לקחת תרופות, אבל אצלו העייפות לא חדלה עד היום. יש לציין שאני בעצמי לפני שש שנים נפלתי רפואית ומקצועית והדבר השפיע עלי. לאחרונה אני בעצמי הרגשתי ממוטטת עם כל הבעיות איתםם אני נאלצת להתמודד והתחלתי ללכת לקבוצת תמיכה בבריא ות הנפש. בקבוצה הזאת אני מעלה הרבה את הנושא של הבן. ומשם יעצו לי לפנות למפסיכיאטר המחוזי כדי לבקש ביקור בית, מאחר והבן סירב לשתף פעולה ולבוא איתי לשיחה עם הפסיכולוגית, כיביכול כחלק מהטיפול עבורי, למרות שהמטרה היתה לאבחן אותו. אז כתבתי מכתב לפסיכיאטר המחוזי, וביקשתי ביקור בית כי ראיתי שיש לו בעיות ואם לא יטפל בהם זה רק ילך ויחריף. ציינתי בפניהם את העובדה שיכולים לעבור כמה ימים עד שיחליט להתקלח. שלא לדבר על כך שהחדר שלו מבולגן ואותו זה בכלל לא מעניין. גם הופעתו החיצונית לדעתי לא ממש מעניינת אותו, התשובה שקיבלתי מהפסיכיטר המחוזי שבשלב הראשון עלי לערב את הרופא המשפחה שלו, וכך עשיתי, ובאמצעות הרישום במחשב הבנתי שלמעשה הוא נמצא במשך שנה בטיפולים אצל פסיכיאטר באופן פרטי. ודרך הפסיכיאטר הוא קיבל את תרופת הדפלפט, אחר כך הוסיף לו פלוטין ובהמשך החליף את הפלוטי ברסיטל. והבנתי שאחת לשלושה חודשים הוא מבקר אצל הפסיכיאטר כדי לקבל את התרופה. למעשה אני כעת נמצאת גם במבוי סתום לגבי אופן בו עלי לפעול. בקבוצת התמיכה אומרים לי שהוא פרזיט ועלי להוציא אותו החוצה כדי שיתמודד עם הבעיה. לדעתם המצב הזה נוח לו. ולכן לפני שלושה שבועות בערך כבר הצבתי לו את התנאי שאם לא אראה שינוי בהתנהגותו ואם לא יעשה למען עצמו, אוציא אותו מהבית. ומאז יש לי המון רגשות אשם. ממכם לא שמעתי שעלי להוציא אותו החוצה להתמודדות לבד, אלא יותר ללכת לכיוון של אישפוז יומי. ואני נוטה יותר לקבל את ההצעה שלכם מאשר את מה שאומרים לי בקבוצת התמיכה. מה זה בידיוק האישפוז היומי? ולגבי שאלתך על הקשרים שלו איתי ועם הסביבה. אני יודעת שהוא כואס עלי, לדבריו לא דאגתי לו אלא יותר דאגתי לעצמי הוא מתיחס החל מתקופת הילדות. יכול להיות שהוא מתכוון בכך שדאגתי לעצמי שלא התגרשתי מאבא שלו כבר אז? אבא שלו היה כל הזמן מרביץ לו. ואני למרות שכבר אז רציתי להתגרש מאבא שלו לא קיבלתי שום גיבוי מהמשפחה הקרובה. נשאלתי גם על ידי אמי וגם על ידי אחיות לאן אני אלך אישה ללא מקצוע ועם שתים או שלושה ילדים? הנושא הזה תמיד היה על הפרק. כשאמרתי אז לבעתי שאני רוצה להתגרש, בעלי אמר אין בעיה רק שהילדים נשארים אצלי. ואת זה לא יכולתי להרשות לעצמי. הבן כנראה לא מבין שאת מה שעשיתי עשיתי גם למענם, גם היום כשהם נמצאים בבית אני לא משחררת את עצמי מכבלי הנשואים בגללם אחרת אולי כן הייתי עושה צעד.. לא יודעת.. ולגבי הקשר של אבא שלו איתו, גם היום הקשר ביניהם לא טוב מקווה שלא העמסתי יותר מידי. תודה גילה
שלום גילה, לפי תיאורך יש לבנך הפרעה במצב הרוח והפרעה בהתנהגות, אך לא הפרעה פסיכוטית, כלומר, הוא אחראי למעשיו וניתן לדרוש ממנו מה שדורשים מאדם בגילו כמו יציאה מהבית ועבודה. לדעתי הסמים זה רק סימפטום להפרעה שהיתה קיימת בו וזה לא גרם לו לשום דבר. עובדה שהוא פנה לפסיכיאטר ביוזמתו כי הוא הבין לבד שמשהו אצלו לא בסדר. במקרה הזה אבחנה של הפרעה באישיות יכולה להתאים כאשר מצד אחד אין פסיכוזה אך מצד שני אין מוטיבציה לנהל חיים נורמטיביים. אני בדיעה שהדרך הנכונה שלך לפעולה הוא לדרוש מהבן לשקם את חייו ולצורך העניין גם לסלק אותו מהבית. אם קשה לך לעשות זאת אפשר לבקש מהבן פגישה משותפת עם איש מקצוע אשר יציע פתרון של שיקום שיהיה מוסכם על שניכם.
הילד שלך נשמע לי במצוקה מאוד גדולה ולא הייתי מכבידה עליו ומציבה לו תנאים, אלא תומכת בו. אין משהו שתעשי שיגרום לו לפעול ולצאת מהבית או להתחיל לעבוד אם זה לא קיים אצלו. הוא נשמע לי בדיכאון וחלק מזה זה חוסר מוטיבציה. הייתי מציעה לו ללכת לפסיכולוג דרך קופת חולים ושתסייעי לו לממן טיפולים. חוץ מזה אני לא רואה איך את יכולה לסייע לו. אני מבינה מאוד את התסכול שלו מזה שלא הגנת עליו מפני אבא שלו (לפי הראייה שלו- אני ממש לא מאשימה), והעובדה שזה עולה פעמים רבות מעידה על כך שהנושא חי וכואב כך שאולי כדאי שתפתחו את זה ותדברי איתו באמת בלי ניסיון להתגונן אלא באמת להקשיב. אני עוברתי דבר דומה עם הורי , אבי ביקש סליחה ובאמת סלחתי ועברתי הלאה, אך הכעס על אימי שהייתה אמורה להגן עליי מפניו עדיין חי ובועט. בהצלחה וגמר חתימה טובה
לגילה הדברים די מורכבים, בודאי שהיו לך סיבות טובות לא להתגרש, אבל בהחלט קורה שאחד הילדים נפגע יותר מהאחרים ונגרם לו נזק. לכן אני חושב שאין כאן מקום לשיפוטיות ואי אפשר לדעת האם עשית את הצעד הנכון או שטעית. מה שבטוח שהבן נפגע מאביו. אני מצטרף לדברי קודמי וחושב שהבן במצוקה וחשוב שתהיי מעורבת במה שקורה לו. טוב שהוא נמצא במעקב ובטיפול ואולי אפשר ליצור קשר עם הפסיכיאטר המטפל בו? הפסיכיאטר הוא האדם שיכול להציג את הדברים בפני הפסיכיאטר המחוזי ואולי אף לשכנע את הבן להגיע לאשפוז יום. אשפוז יום דומה בעיקרו לאשפוז מלא, אבל בסוף יום העבודה האנשים הולכים הבייתה ולא נשארים לישון בבית החולים, וזה יתרון ממשי. הדבר האחרון שכדאי למצוא אדם שהבן סומך עליו, יכול להיות שיהיה זה אחד הדודים או קרוב משפחה אחר שיכול להגיע אליו ולעזור לו. לדעתי שהראיה שהבן אינו עובד והוא פרזיט כדבריך או כדברי הקבוצה הם שטחיים מדי. יתכן שהבן חולה ולכן הוא זקוק לעזרה. שבת שלום, דר' גיורא הידש
שלום לקחתי לפני שנתיים ושנה ציפרלקס לתקופות של כחצי שנה. בשתי התקופות הללו המינון היה חצי כדור ליום וההשפעה היתה טובה הן מבחינת מצב הרוח והן מבחינת הקלה במחשבות הטורדניות. לפני ארבעה חודשים התחלתי לקחת שוב חצי כדור וההשפעה הטובה לא היתה חזקה כבעבר. הרופא המטפל המליץ לי להעלות את המינון בהדרגה וכבר חודש אני לוקח כדור וחצי כל יום. עדיין אין הטבה ואני אף מרגיש ירידה ביכולת הקוגניטיבית זיכרון ריכוז וכו. כמו כן אני סובל משינה לא רציפה. מה עלי לעשות? האם הציפרלקס שנלקח פעם שלישית ללא הטבה יכול להשפיע לרעה על הזיכרון והריכוז ? תודה על תשומת הלב
לדודי אנו מכירים את התופעה שלעתים תרופה שעזרה בעבר אינה עוזרת בפעם השניה, אבל אין זה כך אצל כולם. בנוסף יתכן שהמצב הנשפי הפעם חמור יותר, לדעתי הירידה בזיכרון ובריכוז קשורים יותר למצב הנפשי. שבת שלום, דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש ושאר המלומדים: אני יודע שחרדה נובעת מחוסר איזון בדופאמין או נוראדרנלין ובעיקר סרוטונין, אבל אותי מעניין יותר ממה נובעת עצבנות במוח (מבחינה כימית כמובן ולא מזה שצפרו לך בכביש..). האם מאותם נוירוטרנסמיטרים לא מאוזנים או שעצבנות היא בעצם שלב אחד קדימה ונובעת מחומרים אחרים שמופרשים כשיש באמת חוסר איזון בחומרים שהזכרתי מקודם. כלומר האם יש קודם חרדה ואז באה העצבנות? יכול להיות שהיא נובעת מאדרנלין? הסיבה אגב שאני שואל את השאלה הזאתי היא נראה לי חבל לתת קלונקס (תרופות נוגדות חרדה) לאנשים עצבניים, כי אולי עדיף לתת להם משהו יותר ממוקד, יותר ספציפי, שעובד שלב אחד קדימה יותר. לא על חרדה או דיכאון אלא על העצבנות עצמה, על האנרגיה המיותרת הזאתי שנוצרת וגורמת לנו לגסוס ציפורניים לרעוד עם הרגליים ולצעוק על אנשים.... תודה על כל חוות דעת.
לצבי הדברים קצת יותר מורכבים. עצבנות נקראת בשם מתח tension בהבדל מחרדה. הדברים דומים אבל בכל זאת יש הבדל ביניהם. לעתים ברפואה לא תמיד יש קשר בין הגורם והתרופה. כך שהטיפול במתח ובחרדה הוא עם קלונקס או תרופות דומות אשר משפיעות דווקא על חומר אחר במוח הנקרא gaba.... בכל אופן ברפואה מעבר לתיאוריות חשוב מה עובד ומה פועל על אדם מסויים. לשאלתך, נוגדי חרדה ומורידי מתח הם מקבוצת הבנזודיאזפינים הפועלים על הגאבא כמו קלונקס, וואבן או לוריוון. לטיפול בסיסי יותר יש צורך בתרופות הפועלות על הסרוטונין. שבת שלום, דר' גיורא הידש
שלום רב! האים מותר לשלב ציפראמיל וריטלין ? או ריטלין באופן כללי עם איזושהי תרופה נוגדת דיכאון?
לאבי לא, אסור לשלב שבת שלום דר' גיורא הידש
אני מקבלת לוסטרל במינון 350 מזה שנה בערך. כמו כן לקחתי ריספרידל במינון 0.5 במשך מס' חודשים. הפסקתי את הריספרידל לפני חודש וחצי לערך בשל תופעת לוואי של הפרשת חלב (רק בעת לחיצה). שאלותי הן: א. מהו טווח רמת הפרולקטין התקינה שצריכה להופיע בבדיקת דם שגרתית? (בבדיקת דם שערכתי רמת הפרולקטין נמצאה תקינה. האם כדאי לחזור שוב על הבדיקה כעבור מס' שבועות?) ב. כעבור כמה זמן הפרשת החלב צריכה להיפסק? (עדיין קיימת הפרשה למרות שעבר זמן רב יחסית מהפסקת התרופה) ג. האם להפרשת החלב יש קשר ללוסטרל או לשילוב ביניהן? ד. וחשוב מאוד- האם העובדה שיש הפרשת חלב (רק בעת לחיצה) משפיעה על יכולתי לרדת במשקל? תודה מראש על המענה.
לפרומה איני יודע את התשובה המדוייקת לשאלותיך. בכל אופן סביר שהפרולקטין הגבוה היה בגלל הרספרידל וכאשר הפסקת את הרספרידל והפרולקטין ירד גם הפרשת החלב תפסק. הלוסטרל לא משפיע על הפרשת החלב אבל הוא עלול להפריע בירידה במשקל. שבת שלום דר' גיורא הידש
דוקטור שלום, ייתכן ושאלתי תישמע מוזרה מעט, אך הייתי מעוניינת לדעת, האם פנייה לביטוח לאומי לבקשת נכות זמנית בלבד,על מנת לקבל שיקום עלולה לפגוע בי בעתיד אם ארצה לאמץ ילד? האם כאשר ארצה לאמץ הדבר עלול להיוודע ואם כן האם עלולים לפסול אותי בשל כך? תודה, \שנה טובה
אין הבדל בין נכות פיזית או נכות נפשית. לפעמים המחלה שיצרה את הנכות יכולה להיות עילה לא לתת לך לאמץ ילד. הבעיה איננה "ביטוח לאומי" אלא המחלה. יש בדיקה מסודרת של מסוגלות הורית.
לרוית תודה לדור ואכן הבעיה היא הבעיה הנפשית. איני חושב שיש דיווח מהביטוח הלאומי למקומות אחרים אבל את עלולה להסתבך בשקר אם תכחישי את הבעיה הנפשית... מצד שני אם תלכי לשיקום ומצבך הנפשי ישתפר, אז כנראה שגם הסיכויים לאימוץ יגדלו. שבת שלום דר' גיורא הידש
אני לקח הלידול עקב רעד בידים עוזר לי אך מעייף מאוד סהכ 1 מג ניסיתי לרדת לחצי אך לא עזר לקוח רטלין ורסיטל והפתעה עזר לדיכאון אך מעייף מאוד נוטל כשבוע אודה על התיחסותך
לרוני אני צריך יותר אינפורמציה, בדרך כלל הלידול אינה תרופה לטיפול ברעד אלא אם מדובר בתופעה של טרדיב, איני רואה טעם ליטול גם רסיטל וגם ריטלין ויתכן שעדיף ליטול אדרונקס שגם עוזרת לדיכאון וגם להפרעת קשב ומעוררת. את הרסיטל ניתן ליטול בערב. בנוסף את ההלידול אפשר להחליף לתרופה מהדור החדש כמו רספרידל שתגרום לפחות עייפות. עם האינפורמציה הזו אולי תגש לרופא המטפל בך ותוכל להתקדם? שבת שלום דר' גיורא הידש
ביום שלישי שעבר התחלתי לקחת ציפרלקס רבע כדור ליום במשך יומיים. ולאחר מכן 6 יום חצי כדור אבל ביום ראשון החל אצלי התקף חרדה כמוהו לא חוויתי מעולם מ2 בצוהריים ועד שנרדמתי ב 1 בלילה. יום לאחר מכן לא לקחתי את הכדור והחרדות המשיכו מ 10 בבוקר ועד 1 בלילה. אתמול גם כן 14 שעות. והיום מעת היקיצה ועד עכשיו כל הזמן הזה אני מרגיש שאני עומד להשתגע. אני מפחד מאוד. האם מתי שהוא זה יעבור ? אם כן כמה זמן אחרי הפסקת לקיחת התרופה. כדור אחרון לקחתי ביום ראשון. בעיקרון הבנתי שאני אמור להמשיך אבל השאלה האם אני אחזור למצב הקודם בה הייתי נורמלי רוב הזמן. כי עכשין אני מרגיש שאני תקוע במצב הזה. אני עומד להשתגע.
משה היקר אתה לא עומד להשתגע. כשמשתגעים החוויות הן אחרות לגמרי, ובדרך כלל פחות מפחידות. אתה חווה התקף חרדה, ופחד מלהשתגע, משהו מאד נפוץ. אני לא יודעת איך לעזור לך, אבל שולחת לך חיבוק וחיזוק. אתה לא לבד. תמי.
היי אני עוברת עכשיו בדיוק אותו הדבר והיה לי לילה מאוד קשה אני גם די בהתחלת הכדורים אבל מנסיונות קודמים שלי זה עובר אחריי שהכדורים מתחילים להשפיע אל תדאג זה באמת יעבור צריך המון סבלנות ואולי תבקש בנתיים עד שהציפרלקס יתחיל להשפיע כדורי הרגעה וואבן לורוון קסנקס משהו שתוכל לקחת בזמן התקף וזה יקל עלייך את הצער אני כל כך מצטערת בשבילך אבל תמיד תזכור שזה זמני ותהיה חזק תשתדל לנשום עמוק ולחפש דרכים להרפייה המנע לגמריי מקפאין שיהיה לך רק טוב
מבקשת ייעוץ אני בת 41 נ פלוס2 סובלת מנדודי שינה וסיוטי חלומות על שאול וסכנות כיצד מטפלים
ללולו ישנן סיבות רבות לנדודי שינה וסיוטים, כדאי להגיע לרופא המשפחה או לפסיכיאטר כדי לאבחן את מצבך ומכאן להתקדם. שבת שלום דר' גיורא הידש
מהן בדיוק התופעות לוואי שיש לתרופה,איזה תופעות לוואי נשארות לאחר תקופת ההסתגלות לתרופה?
לרחלי- תופעות הלוואי תלויות במינון, בגיל ובתגובה האישית. תופעות הלוואי הנפוצות של אנפרניל/מרוניל כוללות עייפות, עליה במשקל, יובש בפה, עצירות, קושי במתן שתן, שינויים בלחץ הדם, סחרחורת ועוד. במינונים גבוהים מדווחים על הפרעה בקצב הלב ולכן מומלצת בדיקת EKG לפני שמתחילים עם התרופה ובדיקה נוספת אחרי חודש של טיפול בתרופה. בימים הראשונים של הטיפול עלולה להיות התגברות של תחושת המתח והחרדה (בדומה ל-SSRI) ואז נעזרים בכדור הרגעה.
לרחלי תודה לדור ותוכלי למצוא אינפורמציה מלאה על התרופה בכל אינדקס תרופות ברשת. שבת שלום דר' גיורא הידש
האם יש תחליף לאדרונקס התרופה מאוד יקרה ולא נמצאת בסל התרופות בקופת חולים לאומית מה לעשות?
אדרונקס כלולה בסל הבריאות אחרי כישלון עם תרופה מסוג SSRI. אינני יודע אם אתה מוכן להילחם על הזכויות שלך אבל יש מחלקה במשרד הבריאות שדנה בתלונות של מבוטחים. מבחינה פארמקולוגית ישנה תרופה טריציקלית בשם דפרקסן אשר עשויה להועיל בדומה לאדרונקס. אפשר לנסות את הדפרקסן כתחליף (באישור הרופא שלך).
לאהרון תודה לדור ואני מצטרף לדבריו שבת שלום דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום, אני אובחנתי כסובלת מהעיית קשב, ריכוז, והיפראקטיביות. אני בת 56, אינה יכולה להשתמש בתרופות כגון ריטלין ואו קונצרטה, או כל אחת ממשפחת התרופות הנ"ל. סובלת מלחץ דם גבוה, מטופלת בתרופה ומאוזנת. (הלחץ הגיע כתוצאה מכדור אחד של קונצרטה). נהם יש בארסנל של התרופות תרופה (לא מהסוג של דיכאון וחרדה) שיכולה להועיל מידיעתך כרופא פסיכיאטר ולא מזיקה בגילי לדברים נוספים. האם בכלל יש טיפול. אני לוקחת מידי כמה ימים לוריוואן. תודה מראש וגמר חתימה טובה.
לאביבית למרות שמקובל לתת למבוגרים ריטלין או קונצרטה, התרופה היחידה שהוכיחה את יעילותה בהפרעת קשב אצל מבוגרים היא הסטרטרה. מדובר על תרופה שפועלת על הנוראדרנלין במוח ומעוררת. התרופה אינה מיובאת לארץ, ניתן להשיג אותה ביבוא אישי עם אישורים מתאימים. תרופה דומה הנמצאת בארץ היא האדרונקס. שבת שלום דר' גיורא הידש
בגלל אקטיזיה הומלץ לי להחליף אוראפ 1 מ"ג בריספרדל. השאלה מה המינון של ריספרדל ששקול לאוראפ 1 מ"ג? שאלה נוספת- האם יש צורך בבדיקות דם לפני שמבצעים את המעבר?
לעמי אין צורך בבדיקות דם לפני המעבר. איני יודע את המינון השקול אבל המינון המקובל של רספרידל הוא 2-4 מג' ביום. תלוי במצב ובאבחנה שבגללה נוטלים את התרופות. שבת שלום דר' גיורא הידש
האבחנה זה טיקים. הרופא אמר לי 1 מ"ג. השאלה אם 0.5 מ"ג יכול להספיק?
שלום אני לא יודעת אם זה הפורום המתאים, רוצה לשאול לגבי בני בן ה30 ומה אני כאמא אמורה לעשות.. הוא עד היום גר בבית, לא עובד ולא לומד. את התבגרותו עשה במסלול הרגיל וכבר בגיל צעיר הובחן כמחונן. את הצבא עשה בצורה רגילה ואפילו למד באוניברסיטה הפתוחה במשך 3 שנים וקיבל מלגה מצה"ל כחייל מצטיין להמשך הלימודים. בתום השירות על סמך הפוטנציאל בלבד נכנס לעבוד בהייטק, ועבד שם במשך שנה ושמונה חודשים, עד שהחליט להתפטר, לקח את התרמיל ונסע למזרח הרחוק למשך שנה. עד כאן הרקע.... מאז שהוא חזר מהמזרח לפני שש שנים, הוא חזר אחרת, בגוהה הוא התנסה בגראס וגם כשחזר הביתה מידי פעם היה מעשן גראס. הוא לא מסוגל היה להיות בבית באותם הימים, לכן היה הולך לישון אצל חבר זה או אחר, ניסה לעבוד בכל מיני עבודות מזדמנות ולא החזיק מעמד. לפני שנתיים או מעט פחות, פתאום אמר שעל סמך סימפטומים הרופא אמר שיש לו אפילפסיה ונתן לו כדורי דפלפט כרונו. כעת נודע לי שבנוסף לדפלפט הוא במשך שנה נמצא בטיפול פסיכיאטרי ובהתחלה בנוסף לדפלפט כרונו, הוא לקח פלוטין ואחר כך החליפו לו לתרופה אחרת. שכחתי את שם התרופה האחרת. הוא נורא עייפ, בלילה יושב ליד המחשב או ליד הטלויזיה ביום הוא ישן עד שעות המאוחרות של הצהריים או הערב, ועדיין לא עובד או לומד. הוא גם לא מוכר בביטוח לאומי. למרות שהוצע לו על ידי עובדת סוציאלית בבריאות הנפש ללכת לביטוח לאומי כדי שיוכר כנכה ואולי יוכל לקבל משם שיקום הבן עדיין לא פעל כהצעתה. והשאלה שלי היא.. איך אני אמורה לטפל בנושא הזה? העובדה שהוא כל היום בבית לא עובד או לומד, ולמעשה לא עושה עם עצמו כלום מוציאה אותי מדעתי. אפילו כבר נתתי לו אולטימטום לפני חודש, שאם הוא לא יעשה כלום למען עצמו, ושאם לא אראה שהוא מנסה לטפל בבעיותיו אני לא ארשה לו להיות בבית...! והקצבתי לו את הניסיון הזה למשך שנה בתקווה שיטפל בעצמו. מאז יש לי רגשות אשם על הצעד הזה.. האם פעלתי נכון? מה אני אמורה לעשות כדי שהוא ישתקם? וכדי שבאמת יצא לחיים עצמאים? אני מרגישה שהנושא הזה מפיל גם אותי נפשית.. אשמח לקבל תגובות, ואם זה לא הפורום המתאים אשמח לקבל הנחייה לאן להציג את השאלה שלי תודה גילה הערה: שמעתי שהכדור דפלפט מטפל לא רק באפילפסיה אלא גם עושה טיפול גמילה נגד הסמים האם נכון הדבר?
שלום אני כותב שאלה זו עבור אימי. לאימי נטייה לדכאונות ולאחרי הפעם האחרונות (לפני כשנתיים) מטופלת בציפרומיל במינון של כדור וחצי ליום. לפני מספר ימים "נפל" על אימי ובעצם על כולנו פרטי מידע חדשים לגבי אבי. הוא ניהל ומנהל רומן מזה 15 שנה הכולל גידול ילדה מחוץ למסגרת הנישואים. אימי אישה חלשה בלשון המעטה ללחצים הנפשיים השפעות פסיכוסומטיות אשר מתבטאים בכאבי גב עזים וכן בכאבי ראש בבחילות ובחוסר תאבון. ברצוני לדעת האם מומלץ לבצע שינוי במינון הכדורים? עד עתה אבי סיפק לה את הכדורים, הוא רופא משפחה במקצועו, אולם איננו סומכים על שיקול דעתו. דבר נוסף שחשוב לי מאוד לדעת, האם כדאי לבקש ממנו לאמר לה את הדברים בצורה אחרת מהדרך הקשה שבה הוא עושה את זה? האם כדאי להתערב ולהיות איתה כאשר הוא מספר לה פרטים נוספים? האם מומלץ לארגן פורום משפחתי מסווים ולבקש מאבי לאמר את הדברים רק שם? אנחנו עוברים משבר קשה מנשוא, נעריך מאוד מענה במהירות האפשרית. תודה מראש והערכה רבה
שלום דר', בזמנו כשהייתי בדיכאון טופלתי בסרוקסט שעזר לי מצויין החלמתי והמשכתי להשתמש בחצי כדור בלבד. בעיות השינה לא נפתרו ונעזרתי ב-25 מג' טרזודיל שגרם לי לשינה מתוקה אך משך את העייפות למשך כל היום. בעצת הפסיכיאטר שלי החלטנו לנסות את הרסיטל, כיום לאחר חודש וחצי של נטילה בבוקר חזרו לי בעיות השינה אפילו הטרזודיל במינון 50 מג' או כדור שינה לא עוזרים לי כל כך. חשוב לי לציין כי השימוש בתרופות הן לשם מניעה בלבד וטיפול בבעיות השינה.
לגלית לשמחתנו התרופות נוגדות הדיכאון מעוררות ואינן מרדימות (חס וחלילה שהיינו רדומים כל היום), כמובן שלכן הן עלולות לגרום לבעיות בשינה. אפשר לנסות אולי תרופה אחרת או לחשוב על המירו=רמרון שהיא עוזרת לשינה בדומה לטרזודיל. במחשבה נוספת, מדוע שלא תשתמשי בטרזודיל בלבד למניעה ולשינה, הרי הטרזודיל היא תרופה נוגדת דיכאון?. שבת שלום דר' גיורא הידש
רציתי המלצה על רופא בכיר בתחום הפסיכיטריה שאינו עובד אם קופת חולים לאומית שייעץ לי בנוגע להגשת תביעת נכות לביטוח לאומי אני תושב נהריה זה מאוד דחוף לי תודה
לאהרון מסיבות מובנות איני ממליץ על רופאים בפורום. שבת שלום דר' גיורא הידש
הבנתי שאדרונקס מעלה את כמות האדרנלין במוח. כיצד זה עשוי להשפיע על מתח השרירים ותחושת מתח ?
אדרונקס ממריץ את הנוראדרנלין במוח אבל אין לכך השפעה על האדרנלין בגוף.
לשירן תודה לדור, לאדרונקס אין כמעט השפעה על הגוף, אבל הוא מאוד מעורר ולכן יתכן מתח בשרירים כתופעת לוואי. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום, יש לי ילד בן 13 וחצי העושה את צרכיו במכנסים מאז שהיה ילד. עשיית הצרכים מלווה בטקס של עטיפת הצואה בתחתון והחבאה או זריקה של ה"חבילה". הוא עושה זאת לא רק בבית אלא גם בבתים זרים וגורם לנו למבוכה רבה, חיינו החברתיים והמשפחתיים נהרסו בשל כך וה"בעיה" נוגסת בכל חלקה טובה בחיינו. עלי לציין כי בני מאובחן כ ADHD ומטופל בריטלין 20 מ"ג. כמו כן הוא לומד בבית ספר מיוחד להפרעות התנהגות. נשמח לשמוע את דעתכם, אנו כבר אובדי עצות. תודה מראש
http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1673,m-Doctors,a-Forums.html
לעדי אני מתפלא שרק עכשיו את מייחסת חשיבות לבעיה זו? ראשית יש לבצע בירור גופני אצל רופא ילדים האם אין מדובר בבעיה אורגנית-גופנית. דבר שני צריך לראות את כל הילד על מכלול הקשיים הלימודיים והרגשיים שלו. כדאי לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער שיראה את כל הילד ויאבחן אותו. שבת שלום דר' גיורא הידש
קבוע. האם זה גם מבלבל תגוף? האם עליי לקחת בשעה קבועה? נראה לי שזה קצת מרדים. אם אקח בערב זה מומלץ יותר לא? ועשה טובה אל תשלח אותי לרופא . כי כדי להגיע לשם צריך יום חופש מהעבודה ככה זה עם עובדי מדינה. אני מצהיר ומתחייב שדעותיך אינן בגדר המלצה אלא דיעה. מאיר.
למאיר אפשר ליטול את הרסיטל בהבדל של שעה שעתיים כל יום, זו לא תהיה בעיה למרות שמומלץ ליטול באותה השעה. אם אתה מרגיש שהתרופה מרדימה אותך אז אפשר לעבור לערב. ושוב, להשתדל בשעה קבועה. שבת שלום דר' גיורא הידש
י
שלום רב, אני צורך קלונקס במינון כרגע של 0.5 מ"ג ביום מחולק לכל אורכו. בנוסף אני חושב לקחת צמחים מרגיעים ומשפרי מצב רוח כמו פסיפלורה, קמומיל, רודיולה וכו... האם הדבר יכול להוות בעיה? חשובה לי תשובה מקצועית ולא דעה. תודה!
לליאור לצערי אין תשובה ממש מקצועית כי אין מחקרים על השילוב בין תרופות לחומרים טבעיים. בכל אופן המינון של הקלונקס נמוך ואני מאמין שלא צריכה להיות בעיה בשילובים שאתה מציין. שבת שלום דר' גיורא הידש
לד"ר גיורא שלום כששאלתי את השאלה הר"ב (מתחת לקו)- שאלת אותי מה המטרה שלי בנטילת זופיקלון. הרופא רשם לי את התרופה כפיתרון מיידי לנדודי שינה ולשינה חלשה מדי.אני צריך את הזופיקלון לתקופה ארוכה של כמה חודשים לפחות, וכדי שלא להתמכר או לשמירת ההשפעה- אני רוצה לקחת את הזופיקלון לסירוגין- למשל יומיים שלושה ברציפות חצי כדור לפני השינה, ביום הרביעי כדור אחר כגון לוריואן/ואבן, וחוזר-חלילה. הכוונה היא שאקח גם מירו , כטיפול עיקרי שנרשם לי . עדיין לא התחלתי את המירו ,וגם כשאתחיל-יעבור זמן רב עד ההשפעה, לאור הנסיון שיש לי עם תרופות SSRI(אני יודע שמירו אינה SSRI ,אבל כל דבר עושה לי תופעות לוואי קשות שמאלצות אותי להיות זמן רב במינון נמוך מאוד שלא משפיע) ==========================================================השאלה ששאלתי היתה: נטילה מזדמנת של זופיקלון שלום אני מעונין לקחת זופיקלון רק לפי הצורך ולא כטיפול מתמשך, למשל לקחת פעם ביומיים לפני השינה את המינון המינימלי שיספיק לי. בעלון כתוב שלא להשתמש מעבר לשבועיים, ומצד שני: "עליך להשלים את הטיפול שהומלץ וכו'... גם אם חל שיפור במצב בריאותך אין להפסיק את הטיפול" וגם אם קורות "תופעות המחייבות התיחסות מיוחדת " כגון חולשת שרירים ובלבול- יש להמשיך בטיפול! 1.האם נטילה מזדמנת כפי שתיארתי- תשפיע? 2.האם מותר לי לקחת כך, למרות מה שכתבו בעלון (שיש להתמיד)? 3. אם יש סיכון בנטילה כזאת- מהו ומה מידתו(באחוזים בערך) בתודה מראש
זופיקלון ממכר. אל תקח באופן קבוע, לטובתך. לכן האזהרה בעלון לא לקחת יותר משבועיים. אזהרה זאת קיימת עם כל הכדורים לשינה או להרגעה (כולל הואבנים למיניהם). רמרון (מירו) הוא כדור אנטידכאוני מאד מרדים. גם שמינית כדור (3.75 מ"ג) גורמים להירדמות ולכן לא תצטרך את הזופיקלון. המינון של רמרון נגד דיכאון הוא 30 מ"ג ליום. רמרון איננו מיועד נגד חרדה.
לשואל לדעתי ההזהרה היא פורמלית ואין השפעה ממכרת לזופיקלון על האדם, אבל גם אין בעיה שתיטול את התרופה לא באופן קבוע. להפרעות בשינה בלבד חשוב גם שיהיה טיפול התנהגותי בנוסף לטיפול התרופתי. שבת שלום דר' גיורא הידש
איך יודעים שהתאקלמתי בארץ ? אני כבר יודעת הכל על השכנים!!!!!!! עכשו ברצינות , יש לי חברה שקצת מגלגלת, קצת שותה, קצת כדורים , אבל המשפחה החליטה שהיא צריכה עזרה בגמילה, ולפתוח דף חדש. יש לכם מושג מה הטיפול בארץ , יש מוסדות פרטיים, יש אולי חונכים , לא יודעת מה אבל צריך למצוא פתרון. אשמח לכל פרור מידע . דיי דחוף מפני שיש הרבה החלטות שהיא צריכה לקבל ועזרה והמשפחה מתנה בטיפול יעלה כמה שיעלה וחוץ מזה אצלי הכל בסדר
או פני לטיפול פסיכיאטרי. התמכרות היא מחלה שיש לה גם טיפול תרופתי. שימי לב רק שנכון להיום הטיפול בהתמכרויות הוא באחריות משרד הבריאות ולא באחריות קופות החולים.
שלום רב לכל חברי הפורום הנהדר ולדר. הידש. לפני שנה וחצי סיימתי טיפול מוצלח של שנתיים עם לוסטראל, שטיפל בחרדות כלליות, פחדים ומחשבות טורדניות מעצבנות. בחודשיים שלושה האחרונים אני חווה פחדים כמו בעבר. הרגשות של פחד, אובססיה וכו'. רופאת המשפחה המליצה לי לחזור לתרופה, שדרך אגב גרמה להשמנה נוראית, ולבעיות בזוגיות האינטימית עם בעלי (דבר מוכר לכולנו כאן). מה דעתכם? באופן כללי אני (לאחר טיפול קוגנטיבי של שנתיים) אני מצליחה להתאושש מהחרדות דיי בעצמי, אבל לפעמים אני מותשת ולפעמים אני מוצאת את עצמי נמנעת מלעשות דברים כמו טיול רחוק מהבית, שלא נדבר על נסיעה לחו"ל. אשמח לשמוע תגובותיכם. המון תודה מראש.
לא הייתי חוזר לתרופה שגרמה לך לתופעות לוואי שתיארת. תנסי תרופה מסוג SNRI כמו אפקסור XR או סימבלטה. לתרופות אלה יש בד"כ פחות תופעות לוואי.
