פורום פסיכיאטריה

לפסיכיאטר למבוגרים.

שלום למשה, בדומה לכל התמחות ברפואה, לשם קבלת רישיון לעיסוק בפסיכיאטריה יש לסיים לימודי רפואה, ולאחר מכן לעבור התמחות בת 4 שנים ומחצה בפסיכיאטריה.

תודה למיכל הידש

חברה שלי נוטלת ציפרלקס כבר בערך שנה והדבר מלווה בירידה בחשק המיני. היא ניסתה מעבר לתרופה אחרת אך המעבר לווה בתופעות לוואי לא נעימות. מה ניתן לעשות?

לא כתבת מה הסיבה לטיפול בציפרלקס. כעיקרון ניתן לבצע שינויים רבים בתרופות ואולי כך ימצא הפתרון. למרות שלא רצוי לשנות טיפול שמועיל. אפשרות אחרת, להיעזר בטיפול התנהגותי שמטרתו תהיה להעלות את החשק והגירוי המיני, כמובן עם הדרכה של מטפל שמתמצא בתחום. אם יש ביניכם פער מתמשך וקבוע ברמת החשק המיני אז ייתכן שאין ביניכם התאמה זוגית ותצטרך למצוא מישהי אחרת. חשוב שתדברו על הנושא.

שלום, אחת האפשרויות היא להיתיעץ בפסיכיאטר שלה לקחת נגד דיכאון תרופה מקבוצת ה SNRI כמו Efexor מיכל

לשלום, חבל לשאול את אותה השאלה פעמיים.... כל טוב דר' גיורא הידש

אבי מקבל תרופה בשם Solian מה תפקידה ? ולאיזו משפחה היא שייכת? המון תודות מראש.

שלום לך, סוליאן היא תרופה אנטיפסיכוטית. סוליאן נכללת בקבוצת של התרופות האטיפיות. כאשר ההשפעה שלה רק על הדופמין

שלום, תודה למיכל ואכן מדובר בתרופה מקבוצת נוגדי הפסיכוזה והניתנת לחולי סכיזופרניה. מדובר בנוגדי הפסיכוזה החדשים שלהם מעט תופעות לוואי והיא אינה גורמת להתמכרות. כל טוב דר' גיורא הידש

איך מפסיקים לקחת רמוטיב שני כדורים? מהיא ההדרגתיות? שיר

לשיר לרדת לכדור אחד ואחרי שבוע אפשר להפסיק, לא צריכה להיות בעיה מיוחדת. אבל אולי תשתפי אותנו בסיבה שבגללה את מפסיקה?? כל טוב דר' גיורא הידש

האם יש מקרים שהכדור אדרונקס מסוגל לגרום לפגיעה בחשק המיני אצל גברים? ואם כן באילו מקרים?

היצרן מדווח על הפרעות בזיקפה אצל גברים. החשק המיני נשאר תקין.

לרן לדעתי האדרונקס אינו פוגע כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך ד"ר בת 57 שרוצה להגשים חלום ילדות והוא-ללמוד לשחות(נכון להיום אני עדין סובלת מטראומת הטביעה שקרתה לי בגיל 6 שעליה לא התגברתי עד עצם היום הזה ניסתי מספר לא מעט של פעמים ללמוד לשחות ולא יכולתי להתגבר על החרדה הקיצונית ממנה אני סובלת.שמעתי ברדיו לפני מספר ימים המלצה לקחת כדורים נגד חרדה בתקופת ששעורי השחיה. מה דעתך ד"ר,אשמח לשמוע את חוות דעתך.

שלום, אפשר לנסות עם תרופות מרגיעות=נוגדות חרדה, אין בעיה להתחיל מתרופה כמו וואבן או לוריוון באופן מזדמן לפני שיעור שחיה. אפשר גם לפנות לטיפול ספציפי בטראומות כמו EMDR או היפנוזה אשר עשויים לעזור. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לבאי הפורום, מזמן לא הייתי כאן ואינני יודעת אם אתם זוכרים אותי. אבל...הנני כאן. האם למי מכם יש נסיון, או מידע על התרופה החדשה רמוטיב? אני כבר 10 חודשים ללא כדורים, למעט קלונקס לפי צורך. ישנן תקופות לא קלות ובכל זאת רצוני כרגע הוא להתמודד ללא תרופות, ביחוד משום תופעות הלוואי שלהן, שקשה לי לסבול אותן. אך מששמעתי על רמוטיב, התחלתי להסתקרן...תרופה טבעית....מאושרת רפואית... לא פוגעת במיניות ועוד. אשמח מאד לתגובות. לכולם- היו בטוב ובאיזון. מירי.

שלום לך, מדובר בתכשיר עם פוטנטיות דומה לזו של התרופות הנפוצות לשימוש בדיכאון אך עם פחות תופעות לוואי.

יש מידע באתר של היצרן- http://rafa.co.il/Index.asp?CategoryID=224&ArticleID=497

שלום רב אני נוטלת רמוטיב כבר 16 יום, ועליתי שני קילו בתקופה קצרה זו- האם יתכן שזה מהרמוטיב?( כדור כשבוע ושני כדורים לאחר שבוע). הבנתי שלרמוטיב לא אמורות ליהיות תופעות לוואי. ליאת

לליאת לרמוטיב עלולות להיות תופעות לוואי כמו לשאר התרופות נוגדות הדיכאון. העליה במשקל אינה קשורה לרמוטיב. לעתים בדיכאון יש חוסר תיאבון וירידה במשקל (היתרון היחיד של דיכאון....), כאשר ישנו שיפור במצב הנפשי גם התיאבון חוזר והוא יכול להסביר את העליה במשקל, אבל אין כאן השפעה ישירה של הרמוטיב. כל טוב דר' גיורא הידש

האם סימבלטה, היא תרופה על אותו "עקרון" של ציפרלקס? כי הכדור שהבנתי שהכי חדשני ושאותו קיבלתי אחרון, הוא ציפרלקס, אפשר קצת מידע על סימבלטה? השם הוזכר כאן בפורום

נחשבת לתרופה יותר משוכללת מהציפרלקס. משפיעה גם על הנוראדרנלין בנוסף לסרוטונין, דבר שיוצר אפקט אנטידכאוני יותר חזק. יש לה פחות תופעות לוואי מתרופות דומות אחרות (אפקסור).

למיכל הצימבלטה דומה לאפקסור בכך שהיא פועלת גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין. ביעילותה היא דומה לציפרלקס והאפקסור למרות ההבדלים הפרמקולוגיים בין התרופות. התרופה טובה במיוחד לתופעות גופניות המופיעות יחד עם דיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני משתמש באנאפראניל 100 מ"ג ביום,אני עובר על שאלות בפורום וכמעט לא נתקל בכדור הזה שלדעתי כדור "ענק" אחרי שניסיתי כדורים מדור חדש שרק הרעו את מצבי וחזרתי ל"אנאפראניל". האם רק אני לוקח אותו כי לא ייבאו רק בשבילי ? (סתם) האם רק מה שחדש הוא טוב?(אומרים פחות תופעות לוואי אבל גם הניסיון בחדשים קצר)

מהו החומר הפעיל בכדור אנאפראניל? ולאיזה משפחה הוא שייך?

בשמה האחר מרוניל. דווקא ניתנת מדי פעם וגם מוזכרת לא אחת בפורום (זה או אחר).

שלום החומר הפעיל בתרופה הוא "קלומיפראמין"

החומר הוא קרבמזפין, שייכת למשפחת הטריציקלים. תרופה ותיקה משנות השבעים. עד היום נחשבת אחת הטובות ביותר לדיכאון, אנטי-אובססיה ועוד.. אחת הטובות ביותר, אמרתי ?

ליאיר כפי שאמרו, מדובר בתרופה ממשפחת הטריציקלים (שלוש טבעות) והיא תרופה ותיקה וטובה, הבעיה היא שישנן תופעות לוואי לא מעטות אבל בודאי שתופעות הלוואי לא חייבות להופיע ואינן קיימות אצל כולם. כך שאם אינך סובל מתופעות הלוואי אז יופי. התרופות החדשות הדומות לאנפרניל הן האפקסור והצימבלטה. כל טוב דר' גיורא הידש

אני משתמשת באנפראניל בעיקר נגד חרדות והיא באמת פלא אממה תופעות לואי מהגהנום יובש וטעם רע בפה ובעיקר עצירות מטורפת מה עושים?

אני זוכר שקראתי לפני המון זמן על הפרעה בי-פולרית ולא ראיתי את הסימפטומים עליי. אבל עכשיו שאני חושב על זה. על ההבדלים במצבי הרוח שלי כיום, כשאני לוקח אפקסור ופעם, לפני שלקחתי אפקסור. היום אני מסוגל להיות שבוע שבועיים ממש בסדר, בלי תלונות, ואז פתאום קורה כמישהו מרגיז אותי או מעליב אותי ואני פשוט נכנס למצב רוח זוועתי למשך יומיים שלושה מסתגר בחדר סוגר פלאפון, מפסיק את החיים כמעט ורק חושב כל הזמן איך כל החברים שלי באמת לא חברים טובים וכל מיני הגזמות כאלה... וזה לא היה לי לפני שהתחלתי עם אפקסור... הבנתי שמי שסובל מהפרעה בי-פולרית, ה"קוטבים" יכולים להיות יותר קיצוניים עם נטילת SSRI, האם זה נכון? יש סיכוי שיש לי הפרעה בי-פולרית או שזה סתם תופעת לוואי של אפקסור? תודה רבה

לעידן אם הבנתי אותך נכון אז אתה מתאר מצב של ירידה במצב הרוח, כעס ותיסכול שנמשכים מספר ימים. האפקסור עלול לגרום לפעילות יתר (מאניה) ולא דיכאון, גם משך הזמן של התופעות הוא קצר ולכן לא נכנס להגדרה של דיכאון. איני חושב שמדובר בתופעת לוואי של האפקסור. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אבקש לדעת כיצד נעשה הטיפול בחשמל, ומהן תופעות הלוואי לטווח הארוך והקצר על כל המשתמע מכך תודה

http://www.clalit.org.il/geha/Content/Content.asp?CID=57&u=289 זה עונה לשאלותיך.

לשיר תודה לדור, הטיפול בחשמל הוא מצויין נגד דיכאון ולעתים ניתן גם למצבים נפשיים סוערים אחרים. הטיפול מבוצע בהרדמה מלאה והוא מעיין יצירה של פירכוסים מלאכותיים שבגלל ההרדמה אינם מסוכנים ואינם כואבים. לטווח הקצר ישנו סיכון קטן בהרדמה עצמה, לעתים ירידה בזיכרון לטווח קצר אשר משתפרת עם הזמן אחרי סיום הטיפול. לטווח הארוך אין נזקים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני נוטל תרופה נרדיל 90 מ"ג +גבפאנטין לחיזוק+דיפרקסון חצי כדור הבעיה עם התרופות הללו שהם גרמו לי לעליה משמעותית במשקל ואני רוצה להשתמש בתרופה קסיניקל רציתי לדעת אם יש אזשהי מניעה לקחת את הקסיניקל יחד עם התרופות הללו

אין בעיה עם קסניקל ונרדיל. קיימת בעיה עם דפרקסן ונרדיל - דורש מעקב.

לאמיר תודה לדור, בכל אופן לא ברור לי השילוב של כל כך הרבה תרופות ולא הייתי מוסיף תרופות ננוספות, אולי אפשר דווקא להוריד תרופה כמו דפרקסן העלולה לגרום לעליה במשקל? אולי להוסיף טופמקס במקום השילוב? כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כעשר שנים סבלתי ממשקל יתר רציני. הסיבה להשמנה היתה עיסוק יתר באכילה, תאבון מוגבר. לא הייתי מקיא. אכלתי לעיתים קרובות (נגיד אחת לשעתיים-שלוש) בעיקר אוכל.. זה היה מן מעגל סגור כזה של תסכול שהביא להסתגרות והתנחמות באכילה וכן הלאה.. הייתי בדרך לקיצור קיבה. נתבקשתי בזמנו להמציא אישור למנתח מפסיכיאטר. כשפניתי אל הפסיכיאטר הוא מייד צייד אותי באישור אבל גם הציע לנסות תרופות מסוג SSRI. ניסיתי סרוקסט במשך כמה חודשים אבל ללא הצלחה. לא איבדתי במישקל. ניסיתי פבוקסיל, אנאפרניל (דווקא תרופה שעשתה ניפלאות!!!) אבל ירידה לא הייתה ממש. התור לניתוח היה ממושך (כמעט שנה) ובינתיים שיתפתי פעולה עם הפסיכיאטר שניסה לסייע לי קודם את הטיפול התרופתי הפסיכיאטרי. ניסיתי כל תרופה כשלושה חודשים. בסוף הוא נתן לי מרשם לפלואנקסול. קראתי את העלון המצורף (בזמנו.. עשר שנים עברו מאז) ונידהמתי לגלות שהתרופה אנטיפסיכוטית. נטלתי אותה כשבועיים וחצי והיו לה תופעות לוואי נוראיות. עמדתי בתחנת אוטובוס בהמתנה לאוטובוס והרגשתי שאני מתפוצץ !!! הייתי כמו פינג-פונג.. לא היה בי שקט. העיניים שלי היו יבשות נורא: הרגשתי שהן נעות בתוך חול והן נישרטות. איבדתי את הסבלנות. לא יודע מה קרה אבל המשפחה שלי שאלה מה קורה איתי ש.. אני לא אני ושאני אפסיק מייד להתנהג מוזר. אמרתי להם שכרגע אני מנסה תרופה חדשה לבעית אכילה. בעצתם הפסקתי מייד את השימוש. מאז לא נטלתי עוד תרופות פסיכיאטריות. את הירידה הטוטאלית במישקל השגתי בקצור קיבה. החוויה הזו עם הפלואנקסול נותרה תעלומה.. אתה יכול לספר קצת עליה ? מתי נותנים אותה ולאיזה מטרה ? מדוע, לדעתך, הפסיכיאטר נתן לי אותה ? תודה רבה לך

שלום, פלואנקסול היא תרופה נוגדת פסיכוזה אשר עלולה לגרום לתופעה של אי שקט פנימי הנקראת אקטזיה. כמובן שהשאלה היא על איזה רקע סבלת מעודף משקל? האם בגלל דיכאון או חרדות? או בגלל מבנה הגוף ותורשה? לעתים עודף משקל ואכילת יתר הן תוצאה של מצב רגשי. במצבים כאלו יש מקום לנסות תרופות אשר מטפלות בסיבה או בסימפטומים של המצוקה. אבל באמת שאיני מבין מדוע הרופא בחר בפלואנקסול, יתכן שהיו לו שיקולים ונתונים שאיני מכיר. כל טוב דר' גיורא הידש

חברה שלי נסעה לפני כשנה להודו, וחזרה מלאה שמחת חיים. פתאום החיים נראים לה יפהפיים, יש לה הרבה יותר אנרגיה, היא יוצאת המון, מבלה בכל המסיבות, מכירה המון בחורים ולוקחת אותם נורא בקלות, מאוהבת בעבודה שלה שהיא לא סבלה קודם. פשוט בנאדם חדש. עד כאן מצויין, או כך לפחות חשבנו בהתחלה. אלא שלצד שמחת החיים הזו יש גם איזו מוזרות. היא נראית לא-עצמה, לא מרוכזת, קשה לדבר איתה -יש לה סבלנות אפסית להקשיב, להתעמק. אם קורה משהו שלילי היא מתנהגת פשוט כאילו זה לא קרה. לפעמים השמחה שלה נראית מוזרה אפילו לה. היא שואלת "למה אני מתרגשת כל כך" או שניסע באוטו והיא תגיד שהכל נראה לה מקסים - העץ מקסים, השמיים מקסימים - ואז היא צוחקת כאילו היא מרגישה בעצמה שזה משהו לא טבעי. במקרה נתקלתי בכתבה על מניה-דפרסיה, ושם הייתה הגדרה של תופעה בשם היפו-מניה. זה נראה לי פשוט בדיוק מה שקרה לה. מצד אחד שמחה אדירה ושונה ממה שהייתה לה בעבר. מצד שני חוסר הריכוז, הבלבול, חוסר התכנון לעתיד, ההתעלמות המוחלטת מהדבריםה רעים. השאלה שלי יא אם יש איזה משהו רע בהיפו=מניה? אולי זה דווקא מצב מקסים שכולנו צריכים לשאוף אליו... הבנתי שהחשש העיקרי הוא שיגיע אחרי ההיפו=מניה דיכאון. אלא שזה נמשך כבר שנה ולא נראה שהדיכאון בסביבה. בכלל, מדובר בבחורה שרגשות שליליים אף פעם לא ממש נדבקו אליה. תמיד אמרו כולם שהבחורה הזו - כשקורה משהו רע, אז במקום להיכנס לדיכאון, היא נהיית טיפשה, כלומר עושה כאילו היא לא מבינה כמה חמור המצב. אז האם יש סיבה לדאגה מההיפו-מניה הזו? אני בטוחה שמה שיש לה זה לא סתם שמחת חיים טבעית ומאוד קשה לי לתקשר איתה, אבל אולי אני צריכה פשוט להניח לה לנפשה ולאושרה?

שלום לך , לפי הסיפור שתיארת לא נראה לי שלחברתך יש מחלה / בעיה רצינית . היא נהנהת מהחיים , יש לה סיפוק בעבודה , היא מפסוטה .. יבושם לה ! לא כדאי לך להתחיל לחפש סימפטומים פסיכיאטרים ולנסות לראות , אם היא עונה להגדרה פסיכיאטרית זו אחרת . רק רופא מוסמך יכול לעשות זאת . תמשיכי להנהות איתה , לצאת לבלות . אני מאמין שטיול להודו יכול לשנות תפיסות , השקפות עולם . לפחות טוב שהיא לא הושפעה מאיזה שהיא כת רוחנית קיצונית .. אני מקווה שלא כל טוב גיך

אכן, נשמע מדאיג, כי לפי התיאור אין התאמה בין ההתנהגות, מצב הרוח והאישיות הבסיסית, בתוספת מוזרויות שונות, שהצלחת בעיניך החדה להבחין (למרות שאינך פסיכולוגית או פסיכיאטרית). העובדה שגם קשה לתקשר איתה בזמן האחרון והמוזרויות יכולים לרמז על מצב פסיכוטי ומחשבות שווא. טיול להודו לא אמור היה לשנות משהו אלא אם היא השתמשה בטיול בסמים פסיכואקטיביים שהביאו להתפרצות של פסיכוזה. ההמלצה במקרה זה לשכנע אותה להגיע (או פשוט להביא אותה) בהקדם לבדיקה פסיכיאטרית.

לאריאלה תודה למשיבים, אכן נראה שמשהו לא בסדר וישנה שימחה לא טבעית. כמובן שסמים הם "החשודים" הראשונים ויתכן שהיא ממשיכה ליטול גם בארץ. השאלה השניה היא באמת החומרה ועד כמה שמצב הרוח הטוב מפריע לה או שעלול לפגוע בה. כלומר אם ישנה פגיעה בתפקוד בגלל הבנה לא נכונה של המציאות אז צריך לשים לב למה שקורה. במידה ואין בעיה עם הדברים שהיא עושה אז יתכן שלא כדאי לעשות דבר. בכל אופן כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון ואחר כך להעריך את המצב ולשקול את האפשרויות. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר שלום... אני אישה נשואה בת 28 , אימא לילדים. בוגרת תואר ראשון..ועובדת... יש אצלי תופעה מוזרה... לפעמים קורה שאני "שוכחת " יום שלם. פשוט נמחק מזכרוני מה עשיתי , איפה הייתי..עם מי הייתי...וכו, ... אני לא מדברת על יום לפני חודש...אני מדברת על אתמול...היום שהיה !!! איני זוכרת כלום!! אלה שמסביבי אומרים לי עשית כך וכך.. אמרת כך וכך..ואני לא זוכרת כלום!!!! לפעמים זוכרת מטושטש כזה, מעורפל מאד...ולא מאמינה למה שאני זוכרת..כי זה לא דומה לי..לא אני... ועוד נהיית בשוק כשאחרים מספרים לי...לפעמים זה עוזר לי טיפה להיזכר... ואח"כ אני מרגישה רע , לזכור את מה שעשיתי...כאילו לא הייתי אני... ועוד , אני שומעת המון קולות בתקופה האחרונה בראשי..קולות שמדברים איתי...אומרים לי תעשי כך וכך...ממש מדברים איתי...בלשון : "את" !!!כאילו מישהיא אחרת בפנים... הייתי אצל פסיכיאטר לפני שנה, אז לא היו לי תופעות אלה, -אז רק דפקתי את הראש חזק בקיר בכל פעם שהתעצבנתי- הפסיכיאטר אמר לי שאני שפויה..וזה רק התפרצויות כעס.. מה קורה לי???מה קורה איתי??? אני משתגעת??? או שכבר משוגעת???? מה עליי לעשות??? לפנות שוב לאיבחון פסיכיאטרי..??? המון תודות.

שלום, כמובן שעם שינוי התמונה כדאי לפנות לבדיקה פעם שניה. בכל אופן הייתי מתחיל מהחלק הגופני ופונה קודם כל לנאורולוג ובדיקות גופניות אצל רופא המשפחה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני בן אדם מתוח ומוטרד מטבעי - כל הזמן... במשך כל היום... וגם זה משפיע לי על השינה בלילה (אני תמיד קם ממנה עייף והיא לא עמוקה ואיכותית - למרות שאני נרדם ולא מתעורר ... עדיין ברור לי שהיא לא טובה). המתח מתיש אותי... בנוסף בתקופות שאני מנסה לעשות ספורט - אני ניהיה תשוש עוד יותר עד לרמות שממש אין לי כוח להזיז אצבע. יכול להיות שמתח וספורט ביחד יכולים ליצור תשישות כזאת? מה אפשר לעשות נגד המתח הבלתי פוסק הזה? - ניסיתי קלונקס אבל הוא פשוט מרדים אותי לחלוטין ואני חצי בן-אדם... ונוגדי חרדה מעוררים יותר מדי ועושים אותך יותר מתוח... אולי אני יכול לשפר בעזרת תרופה כלשהי את איכות השינה שלי? יש איזה פתרונות אחרים? (בשיחות אני כבר קרוב ל-10 שנים ושום כיוון שהוא...) - אני כל כך אוהב ספורט וכל כך רוצה לעשות אותו אבל הוא ממוטט אותי....

שלום לך הרגשתך מוכרת . חבל שעשר שנים של שיחות לא יעילות עבורך מספיק . אני ממליץ לך על תרגילי הרפיה . בכל מקרה כדאי לך לשוחח עם פסיכיאטר למציאת תרופה יעילה , שלא תעייף אותך מידי . לתרופה כמו קלונקס השפעות לוואי לא יעילות . לעסוק בספורט זה מצויין ! אבל אל תעסוק בספורט לפני השינה , כי לא תוכל לישון טוב . בהצלחה גיל - משתתף בפורוס

אני כלכך מכירה את הסוגיה. (מקווה שאתה קורא את תגובתי שכן כתבת כבר לפני ימים.) אז ככה- לי קלונקס עוזר כשאני לוקחת במינון קבוע, עוזר לי לישון טוב בלילה. כן הוא אכן מעייף, ואז אני מאזנת בקפה. כשאני עם קלונקס אני חוגגת על אספרסו. ושתיים שלוש כוסות ביום זה אפילו בריא. מתח הינו דבר שנורא קשה לשאת, ודווקא ספורט מפיג אותו. אז מה אם אתה תשוש! אל תבהל מתשישות של אחרי ספורט. קח איזה משהו מרגיע ולך לישון תשוש. יותר טוב מאשר לא לעשות ספורט! ואם אתה באמת רוצה להיטיב עם עצמך, מדיטציה או הרפיה יכולים לעשות נפלאות אם מתמידים. החוכמה להתמיד, ולא להלחם בלחץ אלה לתת לו מקום בתוכך תוך כדי תרגול. אם תתן לא להיות, מן הסתם יתפוגג לו. הוא רק צל מעיב. איתך, מירי.

ניתן לנסות מינון נמוך של תרופה טריציקלית, כמו אלטרול או ג'ילקס, שהן יותר מרגיעות לעומת ה-SSRI.

לליאור תודה למשיבים, הייתי בודק גם את איכות השינה, לא ברור לי כל כך מדוע אתה עייף במשך היום? האם מדובר בסיבה רגשית או שאולי בתסמונת העייפות הכרונית או הפרעה בשינה או כל סיבה גופנית אחרת כמו חוסר בויטמין B12 וכך הלאה. בכל אופן הייתי מתחיל מהחלק הגופני. אחר כך הייתי מגיע לפסיכיאטר לאבחון, האם מדובר בבעית שינה ראשונית ועייפות או שישנה מצוקה רגשית אחרת? אחר כך הייתי פונה לפתרונות שהציעו קודמי. כל טוב דר' גיורא הידש

לא ציינתי שיש לי עבר של התמכרות להרואין אבל עברתי טיפול מסיבי קהילת מלכישוע שנה ובנוסף 5 שנים טיפול פרטני וקבוצתי הייתי נקי 6 שנים ולא חלמתי שאי פעם אצטרך לשוב לקחת סמים כך שאיני צריך טיפול גמילה שהרי רק אחרי שנתיים של מאבק בדיכאון ומיצוי כל סוגי הטיפולים שבתי לקחת תרופה עים גוון אופיטי וזה קרה רק לפני שבוע שהתחלתי לקחת תכדור הזה אז בעיה להיגמל אין לי ישנו דיכאון שאינו קשור להתמכרות שהרי 6 שנים של נקיון טוטלי מסמים היו מהיפות בחיי עד שהגיח הדיכאון ללא כל סיבה מוסברת כי מהטיפול המסיבי שעברתי הייתי יודע את הסיבה ובכנות לא היה לי רצון כלל לחזור לסמים.אז זה קל להפיל את הבעיה על ההתמכרות .אני נשבע לך שאין לי רצון להשתמש בסמים ואין לי בעיה להפסיק את הכדור עוד היום אבל הדיכאון האובדני הממשי חוזר שזה דבר שלא ראיתי אצל אף מכור ואני מכיר מאות מכורים אבל במצב אפילו דומה לשלי לא ניתקלתי אנא נסה להפריד בין עבר של התמכרות לבין מצב כזה קיצוני שאני נמצא שהוא באופן וודאי אינו קשור להתמכרות למרות שהכי קל להגיד את אני יודע שזה לא קשור שהרי אם אחד מכל התרופות שלקחתי היתה עובדת לא הייתי חולם לקחת כדור שיש בו חומר שפיתחתי לגביו סלידה עקב הטיפול המסיבי שעברתי. בכל מקרה יברכך השם וישמרך להמשיך את העזרה לאנשים. ברגשי כבוד ותודה

בבי"ח "שלוותה" בהוד השרון יש מרפאה לדיכאון עמיד- דיכאון שאיננו מגיב לטיפולים. למרבה הצער מי שאינו מגיב לתרופות הרבה פעמים גם לא מגיב לנזעי חשמל. אבל כמעט כל שנה יוצאת תרופה חדשה נגד דיכאון (האחרונה שהגיע לארץ היא סימבלטה) ולכן ייתכן שבעתיד ימצא פתרון לך ולרבים נוספים אחרים שסובלים מהמחלה ושום תרופה כיום לא עוזרת להם. לפעמים יש צורך בשילוב של מס' תרופות מקבוצות שונות ובמינונים גבוהים אך זה דורש ייעוץ מפסיכיאטר שמתמצא בטיפול בדיכאון קשה ועמיד. כיום פסיכיאטרים בארץ לא משתמשים בכלל באופיאטים למרות שבעבר הרחוק דווקא כן. נוגדי הדיכאון השונים קיימים לא יותר מ-50 שנה ולפני כן נתנו אופיאטים או אמפטמינים כי פשוט לא היה משהו אחר.

השימוש וההתמכרות הנוכחית שלך למורפין עשויה לדרדר אותך במהירות לחיי פשע כדי להיות מסוגל לממן את הסם. כמו כן, המורפין הוא סם מדכא ועשוי להחמיר את מצבך הנפשי. פנה בהקדם למרכז גמילה.

הפחד הוא ג'וק מעוך מתחת סנדל של ילדות הג'וק אינו מת, רק פצוע אולי מת מפחד מתחבא מתחת לסנדל, חסר אונים והנמלים מתקבצות סביבו רוצות לאכול את גופו. הרמתי את הסנדל שמעל לפחד הנמלים התפזרו לקחתי אותו בעדינות, והנחתי אותו על האדמה, בלי להיגעל. הפחד היה חשוף לעיני כל אבל לפחות הנמלים לא אכלו אותו והוא היה מונח תחת השמים ולא מתחת לסנדל של ילדות. אם אנחנו פוחדים, לפחות בואו לא נסתתר תחת סנדלים של ילדות. יותר בטוח על האדמה. יותר נעים תחת כיפת השמים. ככה גם ניתן לראות שאנחנו פצועים ולהגיש לנו עזרה. כשאנחנו מסתתרים מתחת סנדלים של ילדות הנמלים מציקות לנו, רוצות לאכול אותנו וזה נראה לי סיוט הרבה יותר גדול מאשר להיות מונחים קצת, חשופים, תחת כיפת השמים. תמי.

מקסים כרגיל ותודה הידש

האם מותר לקחת ( XENAZINE (tetrabenazine יחד עם אפקסור XR?

לאבי בחיפוש קצר לא מצאתי שום בעיה וניתן לשלב כל טוב דר' גיורא הידש

פעם בכמה זמן צריך למדוד לחץ דם למי שלוקח אפקסור?

לאבי האפקסור מעלה את לחץ הדם במידה מועטה ביותר, מספר מילימטרים של כספית בלבד והחשיבות של העליה בלחץ הדם היא בעיקר סטטיסטית. כך שמספיק מדידה אחת אחרי שבועיים שלושה של נטילת התרופה. כל טוב דר' גיורא הידש

שמעתי שיש מתאם בין השניים כלומר אנשים בעלי רמות סרוטונין נמוכות עלולים לסבול מרמת כולסטרול טוב נמוכה. האם תרופות שמעלות את רמת הסרוטונין יכולות אגב כך להעלות גם את ה HDL? תודה

שלום, אני לא שמעתי על כך, אבל תמיד יש דברים חדשים. בכל אופן מדובר על רמת הסרוטונין במוח-בסינפסה ורמת ה HDL בדם ההיקפי. כך שהקשר בהחלט לא ישיר אם יש קשר בכלל. כל טוב דר' גיורא הידש

השרשור נמצא בדף השני מיום ה- 4/6. בהמשך לשרשור - מה המינון שאליו צריך לעלות במצב כזה? (כתבתי את השאלה גם שם). תודה.

המינון הטיפולי של ציפרלקס הוא בין 10 מ"ג ל-20 מ"ג ליום. לצורך תשובה ספציפית עבורך, עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר.

האם יכול להיות מצב שאם מעלים את מינון התרופה מכדור אחד ביום לשניים חוזרים כל התופעות לוואי ? כגון כאבי בטן אי שקט חוסר תיאבון וחרדה?

שלום אני סובל מחרדה ומדיכאון וקופת-החולים משתתפת רק בטיפול של פסיכולוג. האם חייב פסיכיאטר והאם יש פיתרון למגבלה של קופת החולים??? תודה

דני בכל עיר גדולה יש מרפאות לבריאות הנפש שבהן ניתן לקסל גם טיפול פסיכיאטרי בלי תשלום, ניתן לפנות לשירות הציבורי לא רק דרך קופת חולים. תרגיש טוב, תמי.

אם אתה נוטל תרופות, או מתכוון ליטול כאלה, אז דרושה בדיקה של פסיכיאטר אחת ל-3 חודשים לערך. קופ"ח לאומית פיטרה את כל הפסיכיאטרים שלה ולכן תצטרך לחפש פסיכיאטר מחוץ לקופה. בקופות חולים אחרות הטיפול ניתן כרגיל ואף בצורה טובה ויעילה.

לדני תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם שהבעיה בעיקר בלאומית ואפשר לפנות לכל מרפאה ציבורית כמו מרפאות של בתי חולים כלליים ופסיכיאטריים או מרפאות עירוניות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב אני מחפש המלצה על מרפאה או רופא לטיפול בחרדה ודיכאון. אני חולה כ-5 שנים ושום כדור לא עוזר לי ומצבי רק מתדרדר! עדיף(אבל רק עדיף) באזור חדרה והסביבה תודה רבה

לדני מסיבות מובנות איני ממליץ על רופאים בפורום, מידיעתי ישנם מספר רופאים טובים מאוד באזור חדרה. כל טוב דר' גיורא הידש

מכה בראש עם צילום CT תקין יכולה לגרום לנפגע לשמוע קולות של אנשים מדברים בתוך הראש וקוראים לו בברכה א

רציתי להוסיף שבנוסף לקולות ששומע גם כאבי ראש חזקים

לאמיר המכה בראש לא סביר שהיא גרמה לתופעות הללו באופן פיזי, מצד שני לעתים אחרי טראומה יש התפרצות של הפרעות נפשיות שונות. בכל מקרה חשוב להגיע לפסייכאטר לאבחון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני כבן 28 הסובל מדיכאון שנתיים שכיום הגיע לרמה של סכנת חיים ממשית למרות שזה ישמע מופרך בלעתי כמה פעמים כמויות של כ200 כדורי קלונקס 2 מ"ג וגם בבת אחת 150 ווליומים 40 לוריונים ו30 נומבונים.לא רק שלא עברתי מין העולם אלא שקמתי למחרת כאילו לא כלום,וזה המקום לציין שכדורים נגד דיכאון אינם משפיעים עלי בכלל ולקחתי את הכדורים הכי חזקים שקיימים כמובן בפיקוח פסיכיאטר כך שאין בשבילי כדור שיעזור כי אפילו הפרנט שמקביל לנרדיל ואף חזק ממנו במינון הכי גבוה ובמשך 3 חודשים לא עזר.בנוסף עברתי 11 נזעי חשמל בזמן אשפוזי בגהה.כיום הסיבה היחידה שעודני מתהלך בכדור הארץ היא שאני לוקח מורפין כדורי m.i.r זה הדבר היחיד שעוזר לי.לדעתי אישפוז נוסף רק יגרום לי סבל שלא יתואר מאחר ואין להם תרופה בשבילי ואם בגלל מצבי הכל כך גרוע אתנהג שם כפי הרגשתי בלי המורפין אז יקשרו אותי והסבל יכפיל את עצמו.שאלתי היא:האם במצב כזה שכל הדרכים כבר כשלו מה הלאה מצבי וסיבלי אינם פחותים מחולי סרטן שלהם נותנים את הכדור שציינתי מה לעשות שרק זה עוזר? אודה לד"ר או לכל מי שיש לותשובה למוות שאני חווה בעודי בחיים!

שימוש במורפין נגד דיכאון הוא כמובן לא חוקי. לא מדובר אצלך בטיפול נגד דיכאון אלא בהתמכרות לסמים אופיאטים. פנה למרכז לטיפול בהתמכרויות של משרד הבריאות. מלבד גמילה יש תרופות שניתן לקבל- מתאדון או סובוטקס. אם בבדיקה שלהם יאבחנו אצלך תלות באופיאטים תוכל לקבל מהם טיפול תרופתי בתחליפים לתקופה זמנית או קבועה.

לאל סיד כמובן שהדברים אצלך מורכים מאוד ואיני יכול לעזור לפי מכתב קצר ברשת, אלו המגבלות של הפורום. הצעתי היא שכדאי להגיע לפגישת ייעוץ, חוות דעת נוספת, אצל אחד הפסיכיאטרים הטובים והמובילים בארץ. להביא לו את כל החומר ולשמוע את דעתו. אני יכול להבין את הכאב שלך, ולהבין את הרצון שלך להקלה ואפילו עם מורפין. בהבדל מבעיות גופניות אין אישור לטיפול עם מורפין במסגרת קופת החולים (בדומה לאנשים הסובלים מכאבים פיזיים), למרות שאני מבין את מה שאתה אומר זה המצב. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אל סיד קראתי את סיפורך. אני מואד מצטערת על מצבך... אצל מי טופלת עד כה? האם אלה היו אנשים מקצועיים? כפי שד"ר הידש אמר לך, כדאי להתייעץ עם מומחה גדול, יש גם כאלה שמתמחים בדיכאון עמיד. תנסה אל תוותר..

האם אתה מטופל גם בשיחות. זה מאוד חשוב בדיכאון.

התחלתי רמוטיב לפני שבועיים, כבר שבוע נוטלת שני כדורים ביום. אך רמת האנרגיות ירדה ואני חשה עייפות- האם יתכן שזה מהכדור? אם כן, האם תופעת לוואי זו חולפת ומתי? האם הרמוטיב יכול לסייע גם במצבי בלבול, חוסר שקט, קושי בארגון, מחשבות טורדניות וחרדות? אודה לתשובתך ליאת

לליאת צריך לחכות עוד שבועיים שלושה לתחילת השפעת הרמוטיב. לגבי העייפות קשה לדעת, לעתים העייפות היא תוצאה של המצב הנפשי (הדיכאון והחרדה) ועלולה להיות גם מהרמוטיב, בכל מקרה עם השפור במצב התופעה עשויה לחלוף. הרמוטיב מיועדת לדיכאון קל עד בינוני, לכן אם הבלבול והתופעות שתיארת מעידות על דיכאון עמוק יותר יתכן שהרמוטיב לא תספיק כדי לשפר את המצב ותצטרכי ליטול תרופות אחרות. בכל מקרה כדאי לחכות ולראות כיצד הרמוטיב ישפיע עליך. כל טוב דר' גיורא הידש

אספרגר+OCD +הפרעות קשב. מה הקשר בין השלושה ? איזה טיפול נהוג לקבל האם אספרגר יתכן עקב ארוע של פגיעה פיזית כלשהי בראש ? וכן גם לגבי הפרעות קשב וOCD תודה

כל מה שציינת הן בעיות אורגניות-מולדות. אספרגר כוללת בתוכה גם כפייתיות (בהגדרה) ולכן זה לא שתי אבחנות אלא אבחנה אחת. האם יש צורך בטיפול תרופתי? תלוי בסמפטומים ובחומרתם. לא תמיד. טיפול התנהגותי-קוגנטיבי יכול לעזור לסובלים מאספרגר בפיתוח מיומנויות חברתיות.

לא.ב. תודה לדור ואכן כנראה שמדובר באבחנה אחת עם סימפטומים שונים כל טוב דר' גיורא הידש

יומיים חיכיתי ובסוף דילגת עלי http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/744/xFT/538612/xFP/538612

לאילור קראתי את שאלתך ולצערי איני מכיר ספרים העוסקים בנושא. כל טוב דר' גיורא הידש

היי, אני בת 16 ואני לוקחת סרוקוואל במינון נמוך (נגד חרדה). אני מעוניינת להתחיל לקחת גלולות (למניעת היריון) ורציתי לדעת אם אפשר לשלב את זה יחד עם הסרוקוואל? אני מעדיפה לא לשאול את הפסיכיאטרית שלי... תודה רבה, ים

לים בהחלט אפשר ומומלץ כל טוב דר' גיורא הידש

הפסיכיאטרית שלי אומרת שאני יכולה להפסיק עם הריספרדל (1 מ"ג) אחרי תקופה ארוכה ,שנה וחודשיים,שאני לוקחת אותה.התחלתי במינון של 6 מ"ג בעקבות התקף מאניה וירדתי במינון,אבל אני פוחדת להפסיק,כי אולי יחזור לי המאניה... האם זה עושה לי נזק אם אני ממשיכה?

לשולה אם היה התקף של מאניה עדיף טיפול של לפחות שנתיים וגם אני לא הייתי מסתפק בשנה. עלולות להיות תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח אבל התועלת עולה על הנזקים האפשריים. כל טוב דר' גיורא הידש

דר שלום האם אפשר לשלב טיפולים אנרגטיים- כמו הילינג רייקי וכו...כאשר סובלים מדיכאון וחרדות ומטופלים בתרופות. או במקביל לטפל בפרחי בך ולקחת ויטמינים לחיזוק הגוף בתודה

לחגית אפשר להוסיף טיפולים אלטרנטיביים ללא קושי, הבעיה העיקרית היא עם טיפולים הקשורים בהרפיה, לא מומלץ לבצע הרפיה עם דיכאון, לכן היילינג וכדומה לא מומלצים. כל טוב דר' גיורא הידש

דר תודה. אם תוכל להרחיב מדוע לא מומלץ הרפייה מסוג כזה במצב דיכאון ואיך אם כך אפשר להחזיר לגוף את האיזון. הרי זה רק הנחת ידיים מה כבר יכול להזיק? האם פרחי בך אפשר להוסיף?

דר הידש האם אפשר לשתות נס קפה עם חלב או תה - כאשר מטופלים בתרופות והאם יש הגבלה בכמות? בתודה

שלום! לאחר תקופה ארוכה של התקפי חרדה שהפכו לדיכאון התחלתי לקחת כדור בשם מירו (רמרון) במינון של 15 מ"ג (חצי כדור). בימים הראשונים היתה לי סחרחרות חזקה שנחלשה אך עדיין קיימת. אני לוקח את המירו כשבוע וחצי ולא מרגיש שינוי משמעותי, הרופא המליץ לי לעלות לכדור שלם 30 מ"ג. אני קצת חושש שתופעות הלוואי יחזרו. 1. האם כדאי להעלות את המינון או לחכות? 2. האם ניתן להעלות בצורה הדרגתית? שלושת רבעי כדור למשך כמה ימים? 3. האם יש כדור שניתן להוסיף לטיפול בסחרחורת? (שמעתי על מודל) תודה...

1) המינון הרגיל של מירו הוא 30 מ"ג , לכן כדאי לעלות את המינון ל30 מ"ג. 2) אפשר ומומלץ לעלות מינון באופן הדרגתי. 3) אני מקבל מודאל וזה דווקא גורם לי סחרחורת ...

שלום, תודה לברק, לא הייתי מוסיף תרופה נוספת וגם למודל יש תופעותלוואי כפי שנכתב. אין שום דחיפות ולכן אם אתה חושש מעליה מהירה אז אפשר לעשות את העליה באופן הדרגתי מאוד. בכל אופן ידוע שתופעות הלוואי של מירו הן חזקות יותר במינונים הנמוכים ופחות בגבוהים, כך שהחשש מובן אבל אני מאמין שתופעות הלוואי יפחתו. כל טוב דר' גיורא הידש

אני סובל ממניה דפרסיה כבר כ 8 שנים. אני לוקח תרופות כ 3 שנים. ניסיתי לקחת דפלפט שלא עזר לאחר מכן למיקטל במשך 8 חודשים שגם כם לא עזר ולפני כשבועיים התחלתי לקחת טגרטול.לפני כשלושה חודשים היה לי התקף מאני. כיום אני בדיכאון הפסיכיאטר לא נותן לי תרופה אנטי דיכאונית למרות שאני בדיכאון מחשש שאני אעבור שוב למצב מאני. כיוון שאני בדיכאון הפסיכיאטר הוסיף לי 100 מג למיקטל. הוא טוען זה מעלה מצב רוח מה דעתך?

ההמלצה על ליתיום. תרופה ישנה אבל עדיין הכי חזקה כנגד התקפים של מניה. אפשר להוסיף לליתיום לוסטרל שהיא נוגדת דיכאון שאיננה גורמת למניה. אפשרות אחרת זה לטפל במחלה ע"י זיפרקסה או סרוקוול שהן תרופות אנטיפסיכוטיות אמנם אך יש להן גם השפעה מייצבת מצבי רוח.

לשלומי הלמיקטל גם שייכת לקבוצת המייצבים אבל היא יעילה במצבים של דיכאון, כך שבאופן עקיף היא עשויה לעזור. הגישה של הפסיכיאטר נכונה, חשוב לשבור את המעגל של דיכאון ומאניה, אבל לעתים המציאות של החיים חזקה יותר ואם הדיכאון עמוק למרות הסיכון אנו מוסיפים נוגדי דיכאון יחד עם המייצבים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך, הומלץ לי לקחת לוסטראל אבל הרופא ציין בפני שבכלל לא חשוב איזו תרופה אם היא ממשפחת SSRI זה היינו הך. אז מה בכל זאת ההבדלים. אני כמעט לא רואה כאן אנשים שלוקחים לוסראל ,רואה יותר רסיטל ..זה מענין אותי מה בכל זאת המניע לבחירה. תודה

לוסטרל תרופה יותר טובה ויקרה. השכיחות בלוסטרל של תופעות לוואי מיניות נמוך משל רסיטל. רסיטל בנוסף מגבירה תיאבון. כך שהבחירה ברסיטל היא רק עניין של מחיר.

לשני אכן הדימיון בין כל התרופות מקבוצה זו גדול בהרבה מההבדלים, ישנן תרופות מעוררות יותר וישנן כאלו המורידות גם חרדה, בכל אופן הניסיון של הרופא וההכרות עם המטופל עוזרים בחירת התרופה. הלוסטרל אינה בסל התרופות ולכן היא יקרה יחסית וגם אינה פופולרית בארץ. הייתה תקופה שבארה"ב הלוסטרל הייתה התרופה הפופולרית ביותר מהקבוצה. אין ספק שהלוסטרל היא תרופה טובה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר, אני סובלת שנים מחרדה ולאחרונה גם התקפי חרדה המלווים בדיכאון. חייבת לציין שאינני מהמטופלים הנוחים לטיפול במובן הזה שאני מאד לא אוהבת כדורים וגם אחרי שאני מתחילה אני מפסיקה מהר טיפול על דעת עצמי . אי לכך עד היום ניסיתי לא יותר מ3 שבועות סרוקסט ,וציפראלקס. אני נעזרת כל יום בקסאנקס וואבן ע"פ הרגשה. כ9 שנים קיבלתי קלונקס 05 אחד ליום ווהייתי במעקב פסיכאטרי ,נגמלתי ממנו. התחלתי טיפול התנהגותי קוגנטיבי - ואני בתחילת הדרך. פניתי לחוות דעת של פסיכאטר נוסף שאמר לי זו בחירה שלך אם לטפל או לא. כשתהי מוכנה להתנסות בטיפול תודיעי לי ,ואז אפשר לתת לך כל כדור מקבוצת SSRI לא באמת חשוב איזה.מצד שני הוא כתב שיש לי חרדה עמידה לטיפול. השאלה האם לאור מה שסיפרתי אכן אני נחשבת לאחת שבכלל טופלה? ולמה הוא משאיר לי להחליט אם לטפל או לא? פניתי חזרה לרופאה שעוקבת אחרי 9 שנים והיא יעצה לי לנסות לוסטראל כשאהיה מוכנה לכך ,תוך ידיעה שרק לשליש מהסובלים כמוני זה אכן עוזר ותוך ידיעה שיתכנו תופעות לוואי. בנתיים אני יושבת בבית בחוסר מעש ונלחמת עם עצמי אני על צומת,אבקש עזרתך. תודה

לגאיה בדרך כלל אני נוהג לראות את כל האדם ולא רק את "הכדורים", צריך לראות האם באמת יש לך סבל מהדיכאון או שמדובר בתופעה שאת חיה אתה ואת מסתדרת אתה. נכון שאם הפסקת את הטיפולים מוקדם אז אפשר לומר שאת לא נטלת טיפול כי לא ניתן לבחון את יעילות הטיפול אצלך. האם חשבת על התרופה מצמח ההיפריקום-רמוטיב? כל טוב דר' גיורא הידש

בן 40 מטופל באפקסור 150XR כבר 4 שנים ברציפות! בבדיקת דם שגרתית התגלתה עלייה משמעותית בכולסטרול האם אפקסור גורם לעלית כולסטרול?? ב-לאחרונה התחושה שהאפקסור לא אפקטיבי כבעבר ואני שוקל להפסיק או להחליף תרופה מה דעתך?? תודה

לצביקה אפקסור לא מעלה את הכולסטרול, אבל עודף משקל עלול לגרום לכך. אפשר לנסות גם לעלות במינון האפקסור, המינון המומלץ של אפקסור הוא 150-300 מג' ביום. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום , אני בשנות העשרים לחיי. לפני כמה לילות התעוררתי אחוזת אימה, ובתחושה שאין לי אויר. מתוך התחושה האיומה הזו מצאתי את עצמי רצה החוצה מחדרי בבהלה- באופן אינסטינקטיבי לחלוטין. הייתי פבוחה שאני הולכת למות. רגשתי כאילו הפסקתי לנשום במהלך השינה ולקח לי כחמש דקות להסדיר את הנשימה ואת דפיקות הלב המהירות. מה שמוזר בכל הסיפור הוא שאינני יודעת האם זה מקרה של דום נשימה בשינה ולכן דורש טיפול ברמה הפיזיולוגית, או שמא זו התקפת פאניקה מתוך שינה- (חוויותי כזו בערנות אך האם קיים כזה דבר בזמן שינה ??) עלי לציין שאני נוחרת לעיתים. הפסיכולוג שלי טען שמעולם לא שמע על דבר כזה. אולי תוכל להאיר את עיני בנושא?

מיכל, דבר ראשון את צריכה ללכת לרופא משפחה לבירור , לשלול בעיות של דום נשימה בשינה , כנראה במעבדת שינה, אח"כ אם הכל בסדר ואין בעיה בשינה יתכן וחווית התקפת פניקה.

למיכל אמנם סביר שמדובר במצב של פאניקה אבל כדאי לשלול בעיה גופנית, כלומר הפרעה כלשהי בשינה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ד"ר , אתה מוכרח לעזור לי... עברתי כ"כ הרבה ללא תוצאות, אולי חכמתך וניסיונך יביאו לשיפור המצב??? כל חיי עד גיל 19-20 היה לי כושר אנליטי, זכרון וריכוז מעולים! הייתי מוציא מעל 90 במבחנים בלי מאמץ. הייתי נהנה להתעמק , לחשוב ולהבין. אז עוד היה לי הסיפוק אחרי הבנה עמוקה. מגיל 20 בערך, חויתי איזשהו שינוי פיסי-נפשי, שהתבטא בדכדוך ובבלבול מול העולם הגדול. מאז כושר הריכוז שלי החל לרדת בהתמדה ואני חושש שהוא ממשיך לרדת. בעבר הייתי קורא משהו מחכים ומקבל סיפוק רגשי גבוה. כיום עוצמת ההנאה ירדה עשרות מונים. אני לא מצליח להבין באותו עומק, אני לא מצליח לחדור לתוך הענין. היום פתחתי ספר מתימטי שכבר שנה לא נגעתי בו, ואני פשוט מוצא את עצמי מול השורות כמו איזה דיסלקט שלא מצליח להבין ענין. מיד אחרי תחושת הירידה בריכוז אני נכנס עוד יותר לעומק הדכדוך. בתחילה פניתי לנוירולוג שהפנה אותי לנוירופסיכולוג שטען שהוא לא יכול אבחן את זה, וכנראה זה משהו נפשי עדין. הפסיכיאטר שאליו הלכתי אחרי שאזרתי אומץ, הביא לי כמה פעמים כדורים, וטען שמדובר בדכאון וחרדות כנראה. הכדורים לא עזרו כלום! השאלה מה יהיה???? כושר החשיבה שלי היווה את בסיס האושר שלי, כיום אני כמו סלע דומם בהשואה לאז. האם יש לך רעיון לאבחון אחר? אולי יש לי משהו במוח??? אולי צריך MRI

ליאיר אם הנאורולוג לא מצא בעיה גופנית אז כדאי להשאר בחלק הנפשי ולראות האם ישנו מרכיב רגשי אשר גורם לירידה בריכוז ובזיכרון. דיכאון וחרדות בהחלט עלולות לגרום לירידה בריכוז. כך שכדאי לרשום את כל התרופות שקיבלת ולהגיע לרופא (אפשר רופא אחר לחוות דעת נוספת) ולחשוב על הטיפול המתאים לך. כמובן שאפשר להוסיף שיחות-פסיכותרפיה כדי להעריך ולטפל במצב הרגשי. אפשר להוסיף פעילויות הקשורות להרפיה כמו יוגה, דימיון מודרך וכך הלאה. כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כשבוע התחלתי בטיפול דכאון וחרדות עם אפקסור RX ומאז תחושת החרדה שלי הפכה לבלתי נסבלת הייתי רוצה שמישו ירגיע אותי האם זה חלק מתופעות ההסתגלות או שיש איזה שהיא בעיה אחרת מה אני אמור להרגיש עם תחילת ההשפעה של התרופה הזאת

שלום, למזלנו האפקסור מעוררת ואינה מרדימה, תתאר לך שהיית ישן במשך כל היום..., לכן גם לעתים יש תחושה של אי שקט והתגברות החרדות. בינתים אפשר להעזר באוופן זמני בתרופות הרגעה כמו וואבן או לוריוון עד שהגוף יסתגל לתרופה וחרדות יוקלו ויחלפו.

כבר שנה וחצי שאני נוטלת פעמיים ביום כדור רסיטל אחד בבוקר ואחד בערב אני מרגישה מצוין ,ואינני רוצה להוריד מהכמות (או ליתר דיוק לפני חצי שנה התחלתי להוריד מהכמות כמובן על פי הצעת הפיסיכיארית כדי להגיע לכדור אחד אבל עקב אבל משפחתי , אבי נפטר לפני חודשיים הגעתי לכדור וחצי ולא יכולתי להתמודד עם זה והעלתי שוב ל 2 כדורים שאני נוטלת עד היום ושוב אציין מרגישה מצוין) שאלתי היא בעצם: כמה זמן מותר לקחת 2 כדורים כי למרות שהאבדה עדיין טריה אני רואה שאנני מוכנה וגם לא רוצה להתחיל להוריד מהכדור לא עכשיו ולא כל חיי כי הרי למה לקחת סיכון להוריד ושוב תהיה לי בעיה ושוב אחזור בסופו של דבר לאותה כמות, שאלה נוספת האם זה יכול להזיק לבריאותי אם אחליט שכל חיי אטול 2 כדורים?

לרינה הניסיון עם הרסיטל הוא כעשר שנים (שהתרופה בשוק), כך שאין סכנה בנטילה ממושכת של התרופה, אולי אפילו היא שומרת גם על הבריאות הגופנית. אבל כמו תמיד אם אפשר עדיף בלי תרופות. כך שלא הייתי עושה תוכניות לטווח הארוך, בינתיים את זקוקה לתרופה, היא עוזרת לך וגם אין תופעות לוואי, אז אפשר להמשיך. הרסיטל אינה גורמת לנזק בטווח הארוך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלומי שלום רציתי לדעת אים אשתך מוכנה ליצור איתי קשר כי לבעלי גם יש מאניה דיפרסיה וזה מאוד קשה אודה לך מאוד עים היא תסכים.

את יכולה לפרט על בעלך ועל הקשיים?

שלום. רציתי לברר לגבי הציפרלקס. בני בן ה-23 התחיל לקחת כדור זה לפני כחודש עיקב חרדה. האם תופעות הלוואי של הכדור גורמות לחוסר תאבון, ירידה במשקל והזעה רבה? כמה זמן לוקח עד שהתופעות לוואי אלה נעלמות בתודה נסיה

לנסיה בתחילת הטיפול עלול להיות מצב של ירידה בתיאבון ובמשקל (לצערן של בנות רבות) התופעה הזו חולפת אחרי כשבועיים שלושה וחוזרים לאכול כרגיל. לעתים ירידה בתיאבון עלולה להיות גם כסימפטום של הדיכאון עצמו. ההזעה עלולה להיות תופעת לוואי של הציפרלקס, בדרך כלל היא מוקלת עם הזמן אבל לא תמיד חולפת. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום רב, פניתי אליך לפני כמה שבועות וקבלתי ממך עצה לגשת לפסיכיאטר לאיבחון לקבלת תרופה (לדעתך אנטי חרדה ודכאון) תודה לך כעת שאלתי היא: איך רוכשים את התרופות מבלי שזה ירשם בדו"ח קופ"ח ? אני עובדת מדינה ואינני רוצה שיהיה רשום לי בדו"ח הרפואי שאני מקבלת תרופה זו או אחרת שהן קשורות לבעיות נפשיות בבית מרקחת פרטי מקבלים מרשם מפסיכיאטר? מה העלות שלהן? (בערך..) אני שואלת מכיון שקבעתי תור בעוד כמה ימים אבל אם האפשרות היחידה היא לרכוש וזה נרשם לי אז חבל לי על התור ,הזמן ובוודאי על הכסף אשמח לקבל תשובה מהירה אנונימית שזקוקה לעצה.

לאנונימית בית מרקחת פרטי מכבד כל מרשם של רופא, כמובן שהעלות היא גבוהה יותר מאשר בקופות החולים. תצטרכי להתייעץ עם הרופא אשר ימליץ על הטיפול גם בנושאי העלות של התרופה. העלויות הן בערך משמונים שקלים ועד 500 שקלים, לפי התרופה והאם מדובר בתרופת מקור או תוצרת הארץ. כל טוב דר' גיורא הידש

האם התרופה פרפינאן מטפלת גם בהפרעות אישיות? למשל בהפרעת אישיות גבולית?

לעדי בהפרעת אישיות גבולית עלולה להיות נטיה לגלישה למצבים פסיכוטיים קצרים, במקרים אלו מקובל להוסיף לטיפול נוגד פסיכוזה וגם פרפנן היא בחירה טובה. כל טוב דר' גיורא הידש

אחי בן ה- 29 משתמש בזיפרקסה קרוב ל- 10 שנים. בשנה האחרונה הוא השמין בצורה הרבה יותר חריפה וסובל תכופות מהתקפי רעב. התיאבון שלו מוגזם וקיצוני. מה אפשר לעשות? האם יש תרופה להפחתת התיאבון? הפתרונות הנורמטיבים של דיאטה והתעמלות התגלו כבעייתים כי אין לו כח רצון להתמיד. מצד שני הוא נפגע קשות מהערות על המשקל. אציין כי אחי מתפקד מעולה, גר בדיור מוגן ועובד בקביעות. אנא התייחסותך

לדנה לצערי מה שאפשר לעשות הוא לחשוב על החלפת הטיפול עם כל הסיכונים בכך, העליה במשקל פוגעת בדימוי העצמי אבל גם בבריאות. במידה ולא ניתן להחליף את התרופה לצערי אין תרופה אשר תוריד בתיאבון. אפשר לבקש מרופא המשפחה את התרופה לדיאטה אשר מאיטה את ספיגת השומנים במעי. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום אני נמצאת בדיכאון למעלה משנה. האם תופעה גופנית יכולה לנבוע מהדיכאון? חום 37.2-37.4 וכאב גרון לאורך מספר רב של ימים - עשרה ואף יותר, עם הפסקות קצרות כלומר יומיים עם התסמינים, יום בלי וכו'.. יכולים לעבור חודשים או שבועות ושוב התופעה חוזרת על עצמה. תודה דנית

לדנית צריך לראות את כל התמונה, סביר יותר שמדובר בדלקות גרון בחומרה קלה/בינונית, אנחנו מתחילים להגדיר חום כחום גבוה מ 37.5 מעלות ומעלה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני נמצאת בדיכאון ארוך, כשנתיים. בחודשים האחרונים הדיכאון שינה צורה ואפשר לומר שהמצב השתפר, כלומר אני כבר לא בוכה ולא חושבת על התאבדות ומתפקדת הרבה יותר טוב. עם זאת, עדיין ישנה תחושת חוסר אנרגיה, כבדות עייפות וייאוש כללי. כמו כן, אני לא מצליחה להתמודד עם תהליך מציאת עבודה. אני לא לגמרי מבינה את מצבי. אני חסרת מוטיבציה, אולי מפחדת שיקבלו אותי למקום עבודה ואז אאלץ להתמודד יום יום עם השיגרה והאנשים. מפחדת שאכנס למקום חדש ואחרי זמן לא רב ימאס לי ואעזוב - כמו שקורה לי בד"כ. אין בי שימחת חיים ואני מנסה למצוא עבודה כי אין ברירה. אין לי שאיפות או רצונות מהחיים, מנסה רק לשרוד. מרגישה תקועה. אני במין מצב אפטי, מבולבל ולא ברור לי ממש. האם השינוי באופי הדיכאון מראה על שיפור? מה זה המצב בו אני נמצאת? האם אדרונקס מתאים לטיפול בבעיתי? תודה, שירית

לשירית כנראה שיש שיפור אבל השיפור הוא מועט ובטח שצריך לשאוף ליותר. לא ציינת האם את במעקב ובטיפול מסודר וגם הייתי חושב על אפשרות של שיחות. בכל אופן כדאי להפגש עם הרופא המטפל, לשקול שינוי טיפול וללכת קדימה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ,ברצוני להכנס לפורום של דר"ידש גיורא-וכן להכנס לתשובות לשאלות המשתתפים ואף להששתתף גם כן. איך-טכנית , אני עושה זאת במחשב הבייתי . תודה.

אם הגעת עד לכאן אז נכנסת.

8 שנים אני בטיפול, מרגישה טוב, אך שמנתי מאוד, האם באיזה שלב ניתן יהיה להפסיק את לקיחת התרופה? אני מטופלת ב2 כדורים 20 מ"ג ליום. מתי מפסיקים לקחת???