פורום פסיכיאטריה
לד"ר הירש שלום אני כבר מתכתבת בפורום כמעט שנה ורציתי לשאול אותך כשהיתה לי התפרצות של חרדות לפני כשנה (דבר שליווה אותי ימים שלמים ולילות שלא ישנתי ) עד שנגשתי וקבלתי טיפול והיום המצב הרבה יותר טוב (פה ושם יש עדיין מחשבות שמעסיקות אותי בראש ויכולות ללוות אותי כמה ימים ואז זה חולף) ואני מתפקדת בעבודה ובבית טוב אני גם אימא ורעיה במשרה מלאה, ובכל זאת כל הזמן אני חושבת על החרדות שפתאום תקפו אותי ומה הסיבה לכך שהם הופיעו באמצע חיי ללא התראה מוקדמת,וקשה לקבל שאני בטיפול תרופתי, מה שהכי מתסכל שניסתי להפחית את הריסטל שאני לוקחת (40) מ"ג ל(30) ואחרי חודש וחצי הרגשתי בסימני החרדה הגופניים והרופא ביקש שהחזיר את המינון לל(40) מ"ג. ואני לא יודעת אם כך אני אשאר כל חיי או יקח כמה שנים עד שיווצר איזון,כמו כן אני חייבת לציין שלפני שתקפו אותי חרדות עברתי תקופה קשה מאוד בעבודה,עם תנאי לחץ קשים מאוד ושעות על גבי שעות של עבודה ללא פידבק וללא חופשים,כך מרבית תשומת הלב הוקדשה לעבודה, האם יכול להיות ש4 שנות עבודה בתנאים שציינתי יכלו לאט לאט להביא לפגיעה במערכת העצבים ולחרדות או בגלל שאני רגישה ומתרגשת מכל דבר. אני כבר לא יודעת מה לחשוב והדבר הזה שנקרא "חרדות" מעסיק אמ מחשבתי כל הזמן האם זה גם נפשי וגם פתאלוגי. אולי יש בפיך משהו שאני לא יודעת תודה על תשובתך ותשומת הלב.
הגוף והנפש אחד הם ואחד משפיע על השני, אני ממליץ לך בנוסף לכדורים ללכת לטיפול פסיכולוגי שמתאים לחרדות אם אני לא טועה קונטיבי התנהגותי שם תוכלי לברר את מקור החרדה ולהתגבר עליה , ואם 40 מ"ג עדיין לא עוזרים לך ויש לך מחשבות טורדניות (מעסיק את מחשבותיך כל הזמן) שווה לשקול אפילו להעלות את המינון ל 60 מ"ג.
לסיגל אני מצטרף לדבריו של דורון שחלק מהתשובות תוכלי לקבל בטיפול פסיכולוגי. כמו הרבה דברים ברפואה כך גם בפסיכיאריה לא יודעים את כל הסיבות והגורמים. עדיין אין גורם אחד ידוע ליתר ל.ד., סוכרת או גדולים סרטניים חס וחלילה. אבל במחלות גופניות בדרך כלל איננו חושבים על הסיבה למחלה אלא מקבלים את הדברים כמו שהם. כנראה שבחרדות יש מספר גורמים משפיעים, גם תנאים של לחץ וגם רגישות מובנית פסיכולוגית וכנראה גם מרכיב תורשתי, וכמובן שצירוף שלהם חשוב. הבעיה היא שרבים הסובלים מחרדות רואים זאת כחולשה ולא כמחלה, כלומר האדם שופט את עצמו ואומר "יש לי חרדות כי אני חלש". אני ממש לא מסכים עם הביטוי הזה וחבל לעסוק בו. כל טוב דר' גיורא הידש
רק להוסיף שזה מכרסם אותי
לנחי חשבת לפנות לטפול אצל פסיכולוג או פסיכיאטר? בהצלחה דר' גיורא הידש
לד"ר הידש שלום הייתי מטופל בציפרמיל 40 מ"ג וקסנקס חצי של 0.25 .(כ3 שנים) ללפני כחודשיים הפסקתי את השימוש בציפרמיל לחלוטין אחרי כשבועיים חשתי הרעה במצבי חרדה מלווה בדכאון, והגדלתי את השימוש של הקסנקס לכדור של 0.5 זה לא עזר ולכן לאחר פגישה עם הפסיכיאטר הוחלט לתת לי ציפרלקס 10 מ"ג השאלה היא כזו אני לוקח את הכדור כבר כמעט שבועיים חש הקלה בתחושת הדיכאון אבל לא בחרדה ומאוד קשה לי לישון בגללה ,כמה זמן לוקח לכדור להשפיע והאם הוא יעזור להפחית את החרדה, והשאלה השניה היא השינה, אני נרדם אך ורק עם קסנקס ומפחד להתמכר האם תופעה זו תיעלם?
ליהונתן אתה רק בתחילת ההשפעה של הציפרלקס וצפוי שהשפעתה תתחזק בחודשיים הקרובים גם במרכיב הדיכאון וגם בחרדה, כך שאתה רק בהתחלה של ההשפעה החיובית של התרופה. למזלנו הציפרלקס מעוררת (חס וחלילה שהייתה מרדימה), לכן מומלץ ליטול בבוקר, לעתים מעוררת מדי ואז יש קשיים להרדם, בדרך כלל הגוף מסתגל לתרופה ואז יש שפור בשינה. כדי לא להתמכר לקסנקס אפשר לעשות הפסקה של יום יומיים כל כמה ימים, או ליטול תרופה לשינה שאינה ממכרת כמו נוקטורנו או סטילנוקס. כל טוב דר' גיורא הידש
כתבתי פה הרבה מאחר ואני מבולבלת וכואבת ולעולם לא הייתיבמצב כזה אני לוקחת כדורים רסיטל 40 מ"ג ורספירדל1 מ"ג חצי כדור חודש ימים ו2 חצאי קלונקס ביום. לא הקלונקס ולא הרסיטל עוזרים לי להרגשה הרעה אני מרגישה רע ובוכה הרבה רוצה להפסיק ליטול לגמרי את הכדורים ולהתמודד בכחוחות עצמי הצטערתי שהתחלתי עם הכדורים. האם מומלץ ? ואיך עושים זאת? אני לא רוצה לנסות עוד כדורים זה כואב מידי את הרסיטל אני לוקחת בסביבות הצהריים .בתחילה לקחתי בערב ואז הרגשתי טוב ובבוקר פחות, לכן החלטתי לקחת רסיטל בבוקר כבר כמה ימים וממש לא טוב לי האם השינוי בזמנים גרם לכך? והאם עלי לחזור לקחת אותו בערב? ואיך עושים את המעבר? מצטערת על כל השאלות? עוד דבר שאני מרגישה זה לפעמים חוסר מיקוד הרבה בחילות וחוסר תיאבון האם זה תופעות לוואי של הכדורים? תודה על הסבלנות
המינון של הרסיטל שאת לוקחת הוא בינוני. ניתן לעלות ל-60 מ"ג ליום. מכיוון שאת מאד כפייתית, עליה במינון תשפר את מצבך הנפשי, למרות שההשפעה שלו היא לא מיידית. גם את מינון הריספרדל ניתן לעלות עפ"י הצורך. שימי לב שהקלונקס מאד ממכר ויש להיזהר איתו. מהקלונקס רצוי לקחת כמה שפחות.
האם אח"כ יהיה אפשר לרדת במינון? ואיך אני נפתרת מהכפיתיות ובמה לדעתך זה מתבטא? ואיך אני יורדת לגמרי מהקלונקס מאחר והוא גם לא עוזר לי להרגשה שלי אני כל הזמן חלשה ובאי שקט גם אחרי שאני לוקחת קלונקס כרגע לוקחת בן 2 חצאי כדור ל3 חצאים כברכחודש וחצי?ואיך אני מעלה את הרסיטל בכמה ביום? כמו כן לא ענית ממה נובעים הבחילות וחוסר התיאבון שלי מן גוש בקיבה. בתודה
אני נשוי לאישה 9 שנים אלה נישואים שניים לפתע האישה מדמינת שרוצים להזיק לה כולל אותי היא ראתה פרסומת בטלויזיה וחשבה שזה קשור אליה אישה זאת סבלה פעם מתופעות אלו אך אני לא ידעתי אי אפשר לדבר איתה על הנושא לכן איני יודע איך לקחת אותה לטיפול רק אני מזכיר משהו די רחוק מהנושא והיא מתפרצת ואומרת שאני חוזר לנושא שהיא רוצה לשכוח. אני מקווה לקבל תשובה מהירה תודה מראש דוד
לדוד בודאי שאיני רוצה לאבחן משהו דרך הרשת, אבל הדברים שאתה מתאר עלולים לעורר דאגה. אולי משהו כמו הוריה או אחים יכולים לשכנע אותה להגיע לבדיקה וטיפול? כל טוב דר' גיורא הידש
"האשה"?
חשבתי שיש שיטת פלא להגיע לרופא בלי שהיא תדע ,התיעצתי עם ילדיה הם סיפרו לי שבפעם הקודמת לקחו אותה בכוח, וזה דבר נורא לעשות לה . פרט לזה שיש סיכוי שהיא תשנא אותי, ולא נוכל להמשיך לחיות ביחד. שוב תודה: דוד
היי לפני כשנתיים סבלתי ממחשבות אובססיביות שהגיעו לכדי התקפי חרדה מאזאני נוטל כדורי פקסט 60 מ"ג ביום, לאחר שהגעתי למצב שבו חצי שנה תפקדתי כרגיל עם יכולת שליטה מלאה בחרדות במקביל לנטילת הכדורים, הרופא החליט להוריד לי את המינון ל 45 מ"ג ביום למשך השלושה חודשים הבאים. בימים האחרונים יש לי מידי פעם מחשבות שמטרידות אותי במקצת אבל בשום אופן אינן מגיעות לאותם סימפטומים שהיו לי לפני נטילת הכדורים, השאלה היא האם מחשבות אילו צריכות להופיע בשלב זה למרות שהתגברתי על החרדות והאם הכדורים באים למנוע את המחשבות האובססיביות וגם את התקפי החרדה או את התקפי החרדה בלבד שכיום הם לא נמצאים. ומה הסיכוי שמחשבות אילו יגרמו לחרדות להופיע עוד הפעם. בתודה מראש יוני
ליוני יש קשר מובהק בין מחשבות טורדניות והתקפי חרדה. מחשבות טורדניות שייכות לקבוצת החרדות ולכן הן מופיעות ביחד. השאלה היא כמה זמן עבר מאז שירדת במינון, אם זה זמן קצר אז סביר מאוד שהגבת לירידה למינון ואין הרעה במצבך, בכל מקרה נקווה שהחרדות קלות והן יחלפו בלי צורך לעלות במינון. בדרך כלל אניממליץ על טיפול ממושך יותר, אבל כמובן שאיני מכיר אותך מספיק. כל טוב דר' גיורא הידש
מאז שהתחלתי לקחת ציפראמיל (כשבוע וחצי) - התאבון ירד באופן משמעותי. האם זו תופעת לוואי מוכרת?
כן, בתחילת טיפול יש בעיקר ירידה בתיאבון. אבל אחרי מס' חודשים קורה ההיפך- עליה בתיאבון ועליה במשקל.
הלואי עלי :) (לי העלה לי את התאבון) יכול להיות שזו תופעת לואי של הכדור , תראי עוד כמה שבועות אם התופעה מפסיקה באם לא וזה מפריע לך פני לרופא המטפל. האם חוץ מירידה בתאבון הכדור עוזר לך?
תופעת לוואי ידועה ומוכרת לכל תרופות ssri זה ירידה בתאבון, אחלה הזדמנות להורדה במשקל. לאחרתקופה מסויימת תחווי שעות של ירידה בתאבון וגם שעות של עלייה בתאבון, נצלי את זה לטובתך.
תודה לדור ואני מצטרף לדברים כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רציתי לדעת מהי הפרעת הנפש ההיסטוריונית, כיצד ניתן להתמודד איתה,איזה טיפול יעיל תודה רבה
לגד יש הפרעת אישיות הסטריונית שהיא כוללת חרדות ונטיה לדרמטיזציה ומוחצנות. תוכל לקרוא פרטים רבים גם ברשת ובכל ספר. כל טוב דר' גיורא הידש
האם לוריוואן זו תרופה מסוכנת? קראתי את העלון וממש נחרדתי...(תרתי משמע).
למיה העלון נכתב על ידי עורכי דין. כך שכל מה שכתוב שם נכון, אבל.... הלוריוון היא תרופה מאוד בטוח ופרט לשמוש ממושך וקבוע שאז יש סכנה של התמכרות אין היא מסוכנת כלל. כל טוב דר' גיורא הידש
היי לוריוון זה כדור הרגעה מעולה-אבל אם מתרגלים אליו מאבדים את האפקט! האלפרליד יותר טוב-ומרגיע יותר.... בהצלחה
זוהי הדיאגנוזה שליע הסיקלותומיה היא על מצב רוח שנוטה לרוב לדיכאון ונדמה לרופא שהרבה שנים אני שרוי ככה .השאלה היא האם ע"י טיופול בתרופות רסיטל ומודל שאני לוקח ובנוסף לכך טיופול פסיכותראפי שאקח האם זה יכול לפתור לי את הבעיות אחת ולתמיד ואיזו שיטות טיפול מומלצות לי? לפי הדיאגנוזה הזו הבנתי שאני לא ממש חולה נפש האם עדיין אני יכול להוציא נכות מביטוח לאומי? הבכבוד ובתודה מראש ואן גוך?
מקובל להוסיף תרופה מייצבת מצבי רוח מסוג ליתיום, דפלפט וטגרטול.
שלום, השילוב של התרופות שאתה נוטל לא ממש שכיח אבל בהחלט הגיוני ואם הוא עוזר לך אז מצויין. כמובן שאפשר ורצוי להוסיף פסיכותרפיה ורצוי קוגניטיבית התנהגותית שהיא היעילה ביותר. בהחלט אפשר וכדאי לתבוע את הביטוח הלאומי אם ישנה פגיעה בכושר התפקוד. כל טוב דר' גיורא הידש
אני לוקח כבר 3 חודשים רסיטל ומאזן אותו עם מודל -הרסיטל נותן לי להרגיש שמח ובהייבלי חרדות ודיכאון מומלץ הרופא שלי כינה את הרסיטל כבן דוד של פרוזק שניהם עובדים באותה שיטה מומלץ
מה זה עם מודל הרסיטל ? וכמה מ"ג אתה לוקח ליום? אני לוקחת 40 מ"ג חודש ועדיין מרגישה רע
אני בשבוע השני לנטילת ציפרמיל (כרגע 3/4 כדור של 20 מ"ג), וסובלת מעייפות חריפה לאורך כל היום. זאת למרות שאני נוטלת את הכדור בשעות הערב. האם תופעה זו אמורה לחלוף?
ליעלה התופעה בהחלט אמורה לחלוף ובטח שתהיה פחות משמעותית, אפשר לעלות במינון לאט יותר ולתת לגוף להתרגל לתרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
ראשית אציין, כי אני קוראת מאוד ותיקה,ואף נעזרתי בפורום בעבר (עם כינוי אחר). אובחנתי כסובלת מדיכאון מז'ורי לפני כשנה,מאז יש לי ימים בהם אני מרגישה טוב יותר, אך לאחר זמן מה ,ובהדרגה אני נופלת שוב ..... בימים בהם אני מרגישה הקלה אני ממש מבולבלת. קשה לי מאוד עם ההקלה הזו!!! אני כל הזמן מתעסקת בשאלות - עד מתי זה יימשך?איך אתעורר למחרת? אולי ההקלה תימשך יותר זמן מהרגיל? האם זה אומר שהדיכאון חלף? וכד' עד כדי כך שאני מעדיפה להרגיש רע. יותר קל לי להרגיש רע. האם אתם מכירים את התחושה??? או שהבלבול הזה קיים רק אצלי ? עד לפני מספר ימים הרגשתי רע מאוד, מחשבות אובדניות רבות התרוצצו לי בראש(ללא שום כוונה מעשית), בהדרגה התחושות הקשות דעכו ואיתן המחשבות. למרות ההקלה הרבה בתחושות,אני לא מסוגלת להתקשר לחברות,לא הולכת לעבודה. משהו בי רוצה לנצל את ההקלה הזאת,להיות קצת יותר פעילה, לנצל את זה לכמה סידורים קטנים כמו בנק וכו' אך אני לא מסוגלת להביא את עצמי לכך. אין לי חשק. מתסכל אותי שאני חשה טוב יותר אך למרות זאת בוחרת סתם להסתובב בחוץ בלי מטרה,או לשבת בבית ולהשתעמם כל היום. זה גורם לי להרגיש שאני סתם עצלנית שקל לה להאשים את הדיכאון.
הי טל, אבל מפני שציינת את שמי, אני אנסה בכל זאת. אני חושב שהכי חשוב שלא תרגישי רגשות אשם, למרות שזה חלק מהדיכאון לפעמים. תגידי לעצמך, אני מקבלת את עצמי על אף החולשות שלי, ואני לא חייבת לאף אחד שום דבר. את מרגישה יותר טוב? איזה נפלא....זה לא אומר שאת מרגישה מספיק טוב להיפגש עם חברות או ללכת לבנק. החברות יחכו הבנק בטח לבטח יחכה. תתחילי בדברים קטנים יותר שאת לא עושה בגלל הדיכאון נניח ללכת לקנות בגד חדש או לנקות את החלונות. וגם אם את עצלנית....נו, אז מה? אני כרגע בכלל לא בדיכאון, ואני נורא מתעצל לשטוף את הדירה שלי. אז הדירה שלי קצת מלוכלכת. לא נורא. השאלה היא בעצם איזה מחיר את משלמת על אי-תיפקוד. כאמור, לא ממש יודע. הייתי מנסה לחשוב על הדברים שלך על פי מה שאני עברתי, אבל לא בא לי להיזכר בזה, בעיקר שהדיכאון שלי לא כל-כך כלל אי תפקוד, אלא בעיקר רצון עז למות. נו, אבל זה עבר. תרגישי טוב, ותעדכני אותנו כשהדיכאון יעבור לגמרי ואני מקווה בשבילך שבקרוב מאוד מיכאל
טל יקרה אכן אני מכירה את התחושה של התנודות האלה במצב רוח ובאנרגייה. מאד מתיש. מאד מבאס. אצלי זה היה טיפה שונה כי בעליות כל פעם מחדש האמנתי שהפעם זהו, יצאתי מזה, ואז שוב הייתי נופלת... והאכזבה, כל פעם הייתה יותר קשה. קשה לצאת מהמצב הזה, בפסיכיאטרית מכנים את זה רפיד סייקלס. כדאי לבדוק איזון תרופתי, ובינתיים, טל, תחבקי אותך, אני מחבקת אותך גם, תשרדי את הימים הקשים ותראי שמעבר להררי החושך יש מקום אחר של יציבות וחיים יותר שמחים. תשתדלי לא לכעוס על עצמך שאינך יוצאת, לי תמיד עזר שאמרו לי- זה לא את זה הדיכאון... אז זה לא את, זה הדיכאון... מקווה שעזרתי. תרגישי טוב, תמי.
מיכאל , ""את מרגישה יותר טוב? איזה נפלא....זה לא אומר שאת מרגישה מספיק טוב.. "" כמה שאתה צודק ! עשית לי קצת סדר ..... תודה.
במה תלוי השפעת התרופות, והאם אפשר לצאת מדיכאון גם ללא תרופות? אני כמו שציינתי בהודעות אחרות התחלתי לקחת תרופות כחודש אך עדיין לא טוב לי ומאוד מצטערת שהתחלתי עם זה, האם עשיתי בחוכמה ? מרגישה רגשי אשם שהתחלתי עם התרופות מאחר ועדיין מרגישה עצובה ובוכה הרבה הפסיכיאטר שאני הולכת אליו וגובה הרבה , אומר לי להתקשר רק במקרים דחופים לא מוכן שאתקשר כל פעם שלא מרגישה טוב, ואני לא יודעת למי לפנות . האם לקיחת התרופות חייבת גם בביקורים סדירים אצל הפסיכיאטר מאחר וזה עסק מאוד יקר ובגלל המצב אני לא עובדת גם. האם אתה ממליץ להמשיך לקחת תרופות או לנסות לצאת בכוחות עצמי ללא תרופות לוקחת רק חודש ימים כולל קלונס
לאילנה כפי שאני זוכר את דבריך וגם את מצבך הפסקת תרופות ללא המלצת רופא נשמע לי רעיון ממש לא טוב. כל טוב דר' גיורא הידש
אני שומע שאנשים פונים לעזרת פסיכיאטרים ומקבלים כדורים וגם אני קיבלתי פעם כדורים כמו פרוזק שגרמו לי נזק עצום וגיליתי שכוסית יין עושה ממש טוב מיד ולא צריך לחכות חודש להשפעה של תרופות שממש מזיקות.גם בירה עוזרת ולדעתי התרופות הפסיכיאטריות לא נותנות את התשובה ורק ממכרות את המשתמש שמאמין שהן פותרות בעיות ולא כך הוא,אני גם ממליץ על ספורט במקום תרופות ותזונה נכונה.פרוזק ודומיו הם סמים רעים ומסוכנים ומסתירים הרבה מידע לגביהם ולא לכלם הם עוזרים ואל תחכו לתיקשורת שמביאה דברים שנים רבות מאוחר יותר אבל כבר היו הרבה אזהרות לגבי תרופות.יין,לא לפני השינה כי זה מעורר לפעמים ומקיץ אותך באמצע הלילה. כל טוב
זאת לא הצעת ייעול אלא הצעה מסוכנת. אם תשים לב, אנחנו מזהירים מפני שימוש בכדורי הרגעה עקב סכנה של התמכרות, אז עם אלכוהול סכנה זאת הרבה יותר חזקה ועם תוצאות הרבה יותר קשות. לכן אלכוהול ממש לא מומלץ בתור "תרופה". נוגדי דיכאון וחרדה (פרוזק ודומיו) לא גורמים להתמכרות למרות שישנם סימני נסיגה של מס' ימים בהפסקה חדה. סימנים אלה לא יהיו בד"כ בנסיגה איטית והדרגתית. חומר ממכר מוגדר עפ"י תלות (DEPENDENCE), כמיהה להשתמש בו (CRAVING) וסבילות (TOLERANCE) העלאת מינון לצורך השגת אותו אפקט. הפוטנציאל הממכר קיים עם אלכוהול, אופיאטים ובנזודיאזפינים. לחומרים אלה יש השפעה חזקה נגד חרדה אך הפוטנציאל הממכר שלהם נחשב לגבוה וכאשר רוצים להפסיק יש תסמונת נסיגה קשה.
תפסיק להתחזותי יא אהבל , מה זה "אנחנו מזהירים"? את מי אתה מזהיר? מתמצא לך חיים.
לתומר אני מצטרף לדבריו של דור, בנוסף אלכוהול הוא ממש חומר חיטוי ורעל לגוף. בשימוש ממושך הוא הורס (הורס ממש) את הכבד והמוח והקיבה. כך שאם אנו עוסקים ברעלים או בחומרים הזרים לגוף אז אלכוהול הרבה יותר ממכר ורעיל מכל תרופה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש
ברצוני לשאול באם עליה ל1 כדור ריספרדיל 1 מ"ג ביום נחשב עדיין למינון נמוך? והאם שנה זה נחשב לשימושלזמן לא ארוך? כמו כן ברצוני לשאול באם כדור זה מונע מחשבות ונבירה בשגיאות העבר? מאחר ואני כבר כחודשיים לא יכולה להפסיק להרגיש רגשי אשם על שגיאות שעשיתי והביאו אותי למצב הזה ואני כבר מעל חודשיים עצובה ובוכה הרבה. אני ממ שביאוש עמוק . וגם על כך שהתחלתי בתרופות ולא יכולתי להתעלות על עצמי ולגלות סבלנות אנשים מדברים אלי , אני לא מקשיבה להם, ואחר כך מתחרטת על כך וכך יוצרת מעגל בתוך מעגל של רגשי אשם. האם זה הפך כרוני או שאפשר לצאת מזה? האם מכל משבר נפשי יוצאים בסופו של דבר? אני מטופלת כחודש ועדיין עצוב לי ואין לי חשק לכלום ברובו של היום בתודה
ברצוני להוסיף מה זה זמן שימוש ממושך? מאחר וקראתי פה על תופעות לוואי של התרופה. ואני מעדיפה להפסיק לקחת .
לאילנה 1 מג' הוא ממש מינון נמוך ושימוש ממושך מתחיל לפחות אחרי שנה. כך שבהחלט מומלץ שבגלל פחדים לא תפסיקי את התרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
מישהו יודע אם זיפרקסה נכנסה לסל התרופות
שלום, הזיפרקסה נמצאת כבר מזמן בסל לטיפול בסכיזופרניה, היא נכנסה כעת לטיפול גם בהפרעה דו-קוטבית, מאניה דפרסיה. לשמושים אחרים (אי שקט במבוגרים וכך הלאה), היא עדיין לא בסל. כל טוב דר' גיורא הידש
האם תרופה זו יותר יעילה מהריספרדיל 1 ופחות תופעות לוואי ? וכמה היא עולה למי שיש ביטוח משלים. ובכלל איך רופאים קובעים איזו תרופה מתאימה מהפעם הראשונה או שלכל רופא התרופות שלו איתן הוא מנסה?
מה הכדורים הכי מועילים לאוסי די ובאיזה תרופה הכימשפיעה על המין אבקש לצין שמות תודה מראש
התרופות המקובלות ביותר להפרעה זאת הן פרוזק (40-80 מ"ג), סרוקסט (40-60 מ"ג) ופבוקסיל (200-300 מ"ג) כתרופות של קו ראשון.
לאורנה תודה לדור, הפרוזק משפיעה פחות על המין אבל בהחלט עלולה לגרום להפרעות כמו שאר התרופות, צריך גם קצת מזל.... כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לא יודעת אם אתה זוכר אותי, אז בקיצור אני זאת שניסתה את כל התרופות שקיימות בשוק-ללא השפעה לטובה-משתמשת שנים בסרוקסט 20(התחלתי ב30 וירדתי), והמצב גרוע ביותר-הכדור הפסיק להשפיע מזמן פסיכיאטרית פרטית שהלכתי אליה לייעוץ יעצה לי לנסות ציפרלקס -אותו טרם ניסיתי בעבר-ולאחר זמן ארוך של התלבטויות(פוחדת נורא משינויים ומתופעות לוואי שלא אוכל להתמודד אתם במצבי הנוכחי..) החלטתי בכ"ז לנסות. התחלתי בתחילת החודש-יומיים חפיפה עם הסרוקסט ומאז רק ציפרלקס, וזה נורא. ראשית אני לא יכולה לפתוח תעיניים כל היום,עייפות ישנוניות חוסר ריכוז ...החלטתי כרגיל לזרוק הכל אין לי כוח יותר לנסיונות האלו..ומזה כ4 ימים אני יורדת בכמות אתמול לקחתי כבר רבע כדור והיום כנראה לא אקח יותר מה אני רוצה ממך? צודק, אין כנראה יותר מה לתת לי. בכל זאת אשמח לשמוע דעתך על המינונים השונים של הציפרלקס. האם אם אשאר על רבע כדור או חצי..זה יכול לעזור-אני מאד רגישה לכדורים כמו כן קראתי על הצימלטה , יש לך משהו טוב להגיד עליה, כותבים שם נפלאות אודה על כל עצה רעיון ...כדור 9 מ"מ...משהו תודה
שלום, כן אני זוכר אותך. חבל שבגלל תופעות לוואי לא הגעת לשלב בו הציפרלקס עשוי לעזור. אני חושב שאחרי שניסית כל כך הרבה תרופות, "שווה" לחכות ולסבול את תופעות הלוואי בתקווה שהתרופה תעזור. הצימבלטה היא תרופה טובה הפועלת במנגנון דואלי-כפול. כל טוב דר' גיורא הידש
ראשית תודה ובכן, כיאה לגבוליים(ועוד צרות..)..ההחלטות שלי מתקבלות משניה לשניה, בצמוד לתחושות (שעצמתן בשמים..) שמשתנות באותו קצב.. אז נכון לעכשיו , לאחר משחק קצר במינון הציפרלקס החלטתי להמשיך במינון של חצי כדור(5 מ"ג)-וכמו שאמרת ..לתת לו צאנס-יתכן ששני לילות שינה סוף סוף..עזרו להחלטה. זה גם יוזיל את העלות אם אשאר במינון זה. מקווה שזה יעזור כי שכחתי כבר מה זה להרגיש שסוף העולם זה לא פה. שאלתי לגבי הסימבלטה כי ראיתי מאמר עליה (זאת תרופה חדשה?), שמספר שהיא עושה נפלאות באפס תופעות לוואי ומעניין שעד כה לא הוצעה לי. האם שווה לדעתך לנסות? תודה
כבר שבוע וחצי שאני עולה בהדרגה במינון של ציפראמיל 20 מ"ג (כל 3 ימים רבע כדור נוסף). למרות העליה ההדרגתית - לאחר שהגעתי אתמול לכדור שלם (לקחתי בסמוך לארוחת ערב) - התעוררתי בלילה עם גלי חום, הזעה ובחילה, והתקשתי לחזור לישון. מה אפשר לעשות כדי להמנע מתופעות אלה ? אציין שבתחילת הטיפול הכדור גרם דווקא לעייפות מרובה...
ניתן לקחת 1/2 בבוקר ו-1/2 בערב ובצורה כזאת תופעות הלוואי יתפזרו על פני היממה ולא בבת אחת.
לשואלת סבלנות, כנראה שעלית מהר מדי בשבילך, אבל התופעות הללו יחלפו כאשר הגוף יתרגל לתרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום האם דיכאון קשה שנמשך שנה וחצי יכול לעבור מעצמו , ללא טיפול? (במשך השנה וחצי יש תקופות טובות יותר ונפילות) האם ככל שעובר הזמן זה הופך להיות יותר קשה? יותר עמיד?
לקרן התשובה היא כן. דיכאון היא הפרעה חולפת מטבעה אבל ככול שעובר הזמן מתקרבים לאחוז הנמוך אשר נשארים עם דיכאון ממושך מאוד. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אני לוקחת ויפקס כ 7 חודשים, במינון 150. התרופה עוזרת לי ושיפרה את חיי מאוד. אני בת 25. נגמרו לי הכדורים ויש לי תור רק בעוד שבוע, אני סובלת מתופעות קשות וחושבת שאולי זה קשור בהפסקת לקיחת הכדור. סחרחורות, נימול בשפתיים, בפנים, בכפות הידיים והרגליים, דיכאון, בכי ללא שליטה. לקחתי כדור רסיטל היום שמצאתי בבית ( ניתן לאחותי בעבר) ואסיול כדי להרגע. האם זה בסדר שלקחתי את הרסיטל? האם אני יכולה לקחת רסיטל למשך השבוע הקרוב עד לפגישה עם הפסיכיאטרית? האם רסיטל מותר בשילוב עם אסיול? והאם התופעות שתיארתי מתאימות להפסקת לקיחת הכדור ויפקס? אנא עזרה דחופה!!!!!!
פני לרופא משפחה תסבירי לו העניין ירשום לך ויפאקס לגבי הרסיטל אינני יודע
ליעל תודה לבדס. התשובה לכל שאלותיך פשוטה - כן. התופעות קשורות להפסקה, אפשר ליטול רסיטל ואפשר להוסיף אסיוול. בכל אופן הדבר החשוב ביותר הוא לחזור לויפקס, להתקשר לפסיכיאטרית ולהסביר את הבעיה או שרופא המשפחה יפתור אותה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום וברכה, אחי בתהליכי גירושין. יש לו בהחלט חלק נכבד בסיבות לגירושין. מאז החלו התהליכים, הוא עזב את ביתו, עבודתו, לא דואג מוסריות וכלכלית כהורה לילדיו. הוא פשוט רוצה לברוח מכולם, ויהי מה! אף אחד ממשפחתו לא מעניין אותו. אפילו את ילדיו אינו אוהב. המצוקה שם, נוראה. הוא אינו דואג לילדיו, לא מפרנס ("כי אין לו מקור פרנסה"), ולא מעניין אותו דבר מכל ההתחייבויות של הורה לילדיו. ברור שזו התנהגות של אדם חולה בנפשו. אולם, לדבריו, כל העולם לא בסדר מלבדו. הוא בכלל אינו מוכן לשמוע משהו בקשר לטיפול נפשי שלו, ומי שמציע לו - הוא בעצמו חולה. ההשלכות של התנהגותו הן קשות מנשוא. המשפחה אינה יכולה, וכמובן אינה רוצה לקחת לידיה את התחיבויותיו הכלכליות. ואין בעולם מי שידבר על ליבו, כדי שישנה דרכיו. גם אם נגרור אותו בכוח לטיפול - אם לא ישתף פעולה - אין לזה כל ערך. איך פורצים את המעגל הכאוב, ומעלים אותו על דרך השפיות???
גירושים זו טראומה מאוד גדולה , אחיך כנראה במשבר נוראי , אל תמהרו להדביק לו סטיגמה של חולה נפש, אתם צריכים לתמוך בו ולנסות לדבר אל ליבו ,ללכת ליעוץ , ולעזור לעצמו , אתם גם יכולים לנסות לקבל עיצות בפורום גרושים גרושות בתפוז או להפנות אותו לשם קישור: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?id=200
הי נועם... השאלה שאתה שואל, איך להביא לטיפול מישהו שלא מעוניין בכך, חוזרת בפורום הזה פעמים רבות, והאמת היא שעם כל הערכתי לד"ר הידש, אפילו לו אין ממש תשובה, כי זו שאלה ממש קשה. מה שאני לא מבין זה למה אתה בהכרח מייחס את התהגותו של אחיך למחלת נפש? על סמך מה? האם כל התנהגות לא מוסרית נובעת ממחלת נפש....(אני מסכים איתך שלא לדאוג לילדים שלך היא התנהגות לא מוסרית, אם כי די נפוצה, אבל גם זה יכול להיות נתון במחלוקת). למה ברור שזו התנהגות של אדם חולה בנפשו?! יש רבבות של אנשים בריאים לגמרי בנפשם שעושים מעשים פי אלף יותר גרועים מזה של אחיך. השותף שלי למשל לא שילם שכר דירה חמישה חודשים, חייב לי חשבונות על ארבעה חודשים, לא עובד, יושב כל היום מול המחשב, ולרגע לא העלתי בדעתי שהוא חולה בנפשו, אם כי לפעמים אני תוהה ביני לבין עצמי אם דווקא אני המאובחן עם מחלת נפש, באמת חולה או שמא הוא... בברכה מיכאל
לנועם תודה למשיבים ואני מצטרף לכתוב. בכל אופן צריך הרבה מאוד סבלנות, לחזור ולהסביר שיש בעיה מבלי לכעוס על אחיך, אם יש לו בעיה נפשית (ולא מחלת נפש), הוא זקוק לעזרה ולא לביקורת. בנוסף אולי ישנו חבר או אדם קרוב שיכול להשפיע עליו בנוסף למשפחה. כל טוב דר' גיורא הידש
אני עם 225 מ"ג ויפאקס מחליף לSSRI ואדרונקס הרופא אמר לי להפסיק את הויפקאס לפניהם האם החלפה כזאת מקובלת או שצריך להפסיק ויפאקס יותר לאט?
שלום, איני מכיר סיבה מיוחדת מדוע צריך להפסיק את הויפקס לפני המעבר, אפשר לעבור די מהר מויפקס לתרופות שציינת. אם מדובר על הפסקה מוחלטת של הויפקס מקובל להפסיק במשך כשלושה שבועות לפחות. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום וברכה, אני סובל מ ocd, התנהגות כפייתית, ומטופל ע"י פסיכיאטר. אני נוטל אנרפניל- 75 מ"ג ביום, בעבר נטלתי אותו במינונים יותר גבוהים. היום אני מרגיש שאני צריך מינון יותר גבוה כי המינון הנוכחי איננו מספיק, אבל אני לא רוצה לעלות את המינון בגלל התופעות לוואי (מניסיון). שמעתי שיש תרופה בשם "רמוטיב", שהיא מיוצרת מצמח ועל כן, היא ללא תופעות לוואי. אני יודע שהיא נגד דיכאון, אך כל התרופות נגד ocd הם תרופות נוגדות דיכאון. האם לדעתך תרופה זו יכולה לעזור נגד ocd וללא תופעות לוואי כמו אילו של האנרפניל?
לשלום עקרונית הרמוטיב פועלת על הסרוטונין ולכן היא עשויה לעזור. אבל הרמוטיב "יותר חלש" ולכן מיועד רק לדיכאון קל-בינוני ולכן השפעתו על OCD מוטלת בספק, איני מכיר עבודות שבדקו את הרמוטיב ב- OCD. גם לגבי תופעות הלוואי, גם לחומרים טבעיים כולל הרמוטיב יש תופעות לוואי. קפה, אלכוהול, סיגריות, גראס ועוד כולם טבעיים..... כל טוב דר' גיורא הידש
שלום אני אמורה להרצות בפני קהל אך סובלת מחרדת קהל. רציתי לדעת מהן תופעות הלוואי של הלוריבאן, ותוך כמה זמן משפיע הכדור ולמשך כמה זמן? והאם היא אכן מרגיעה? תודה
להדס הלוריוון שייכת לקבוצת התרופות נוגדות החרדה ועשויה להיות פתרון טוב למי שיש חרדת קהל ומרצה לעתים רחוקות יחסית. הלוריוון מתחילה להשפיע אחרי כחצי שעה ומגיעה לשיא השפעתה אחרי כשעתיים מהנטילה. הדבר הטוב ביותר היא ליטול את הלוריוון מספר פעמים (אפשר בסופי השבוע) כדי שתכירי את התרופה ובמיוחד תכירי את השפעת התרופה עליך באופן אישי. כל טוב דר' גיורא הידש
לדור שלום, האם תוכל לתת פרטים או קישור על הסם בשם ג'רס תודה מראש יוסי
החומר הפעיל בכולם זהה: THC, ראשי תיבות של Tetra-hydro-cannabinol. החומר מופק מצמח הקרוי "קנביס". בג'רס יש ככל הנראה ריכוז גבוה של קנאביס לעומת תוצרים אחרים.
לדור שלום, תודה על תשובתך. עכשיו אני יותר רגוע. אם ניכנסתי למצב של פסיכוזה עקב השפעת THC. האם אני צריך ליטול תרופה אנטי פסיכוטית? או לתת לגוף להתנקות? כמה זמן לוקח לגוף להתנקות מ השפעת ה TH C מעשן לעיטים רחוקות גרס פעם ראשונה שעישתי ג'רס במינון נמוך והתוצאה היא .... והשאלה היא, האם מקובל ליטול תרופה אנטי םסכוטית? או לתת לזמן לעשות את שלו עד יחלוף ההשפעה השלילית של THC אשמח לקבל תשובה גם מד"ר הידש תודה מראש יוסי
שלום לך ד"ר הייתי רוצה לדעת מה השוני בבסיס התרופתי או במה יש קרבה בסוגים ריספרדל, זיפרקסה סרוקוול , מול סוליאן. התרופה הטובה ביותר היתה רספרדל, אולם בגלל פרולקטין הופסקה, זיפרקסה היתה טובה מעט פחות, סרוקוול ממש לא, והסוליאן רע, כרגע אני חוזר לזיפרקסה, אודה על תשובתך וכמו כן אבקש את המייל שלך לצורך פרוט רחב יותר של בעייתי עם התרופות. תודה .
לאמא כל התרופות הללו שייכות לאותה המשפחה של התרופות. באופן עקרוני כולן משפיעות על שני חומרים במוח, הדופמין והסרוטונין, אבל כל תרופה משפיעה קצת אחרת או יותר על הורמון אחד של המוח או הורמון אחר. כלומר באופן תיאורטי יש הבדלים ביניהם. התרופה הדומה ביותר לזיפרקסה ואף טובה יותר מכל התרופות הללו היא הלפונקס אבל ללפונקס יש חסרון משלה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום האם צפרלקס גורם לתאבון מוגבר ועייפות? ומה הוא משך פעילותו של כדור 10 מ"ג
לאיתן הציפרלקס כמעט ואינה גורמת לעליה בתיאבון, בדרך כלל היא מעוררת אבל ישנם אנשים שאצלם היא גורמת לעייפות ואז מומלץ ליטול אותה בערב. משך הפעילות היא מעל 24 שעות ולכן אפשר ליטול אותה פעם ביום. כל טוב דר' גיורא הידש
רציתי בבקשה לשאול על פרוזק רסיטל ולוסטרל, איזו מהן יותר פוגעת בתפקוד המיני ואיזה פחות, מה הכי חזקה, מה הכי מתאימה ביחד עם אדרונקס, מה יותר מעוררת ומה פחות. בתודה מראש.
תופעות לוואי של לוסטרל מופיעות בשכיחות יותר נמוכה לעומת רסיטל או פריזמה ולכן הלוסטרל היא המועדפת מבין השלושה. בארץ היא לא כ"כ נפוצה בעיקר בגלל עלויות גבוהות, אבל בארה"ב המצב הפוך ושם היא מאד מאד פופולרית.
ברשותך הבנתי מתשובות פה שלרסיטל מלבד השמנה ולא אצל כל אחד אין תופעות לוואי? אני לוקחתת 40 מ"ג ליום כבר חודש הרופא רוצה להעלות ל50 מ"ג והאם תרופה זו יוצרת תלות? או אפשר להיגמל ממנה מתי שרוצים?
רציתי לדעת האם רסיטל יעילה כמו פאקסט להתקפי חרדה?
לאחר כמה זמן משפיעה התרופה אני כבר לוקחת חודש 40 מ"ג ועדיין לא חשה ממש במיטבי מוסיפה לסרוגין קלונקס מרגישה שעות חוסר סבלנות ועצבים בקיבה מתי התרופה תשפיע ממש לטובה?
למימי הרסיטל יעילה כנגד חרדות אבל תמיד יש את השאלה של התאמה אישית. לאילנה אם את נוטלת 6 שבועות 20 מג' או יותר ואין שפור בהרגשה יש מקום לחשוב על החלפת התרופה עם הרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש
אני נוטלת פאקסט 8 חודשים עקב התקפי חרדה ועליתי 10 ק"ג במישקלי אני מתוסכלת ורוצה לדעת האם יש תרופה אחרת בעלת אותה השפעה אבל שאינה גורמת להשמנה?
למימי באופן כללי רוב התרופות מהמשפחה עלולות לגרום לעליה במשקל והשאלה היא מי מהן תתאים לך, כלומר תתן את ההשפעה הטובה ללא תופעת הלוואי של העליה במשקל. באופן כללי הפרוזק גורמת פחות לעליה במשקל אבל היא גם פחות יעילה לחרדות. בכל אופן אולי אפשר לסיים את הטיפול בעוד חודשיים שלושה? תתיעצי עם הרופא המטפל ואם תסיימי את הטיפול אז תוכלי לחזור לדיאטה ולהוריד. כל טוב דר' גיורא הידש
חברתי קיבלה מבטל"א אישור נכות ובפרוטוקול האבחנה היא סכיזואקטיב מה זה ? איפה אפשר לקרוא על זה? ניסיתי דרך google ואין שם שום דבר משמעותי .
http://www.disordersdatabase.com/schizo-effective-disorder.html בעברית בספק אם יש. בכללי זה סוג של סכיזופרניה , עם שינויים במצב הרוח , כמו מניה~דיפרסיה.
תודה לברק הידש
שלום, מזה כחודש ושבוע אני ללא ויאפקס XR אותו נטלתי מזה שנה. בשבוע וחצי האחרונים אני מתעוררת עם תחושה של "אי-שקט" שלעיתים מלווה בדופק מהיר.התחושות הללו נעלמות לאחר כ- 3 שעות. לעיתים אני נוטלת חצי כדור הרגעה . שאלתי:- האם זה "סימן לבאות" ,קרי לאפיזודה שניה של חרדות? והאם יש כדורים "קלים "יותר לשימוש ולא לתקופה ממושכת? תודה.
לגילה הייתי עדיין מחכה כיוון שיתכן שהגוף עדיין לא הסתגל לירידה של הסרוטונין במוח, בינתיים כדאי להסתפק בתרופות הרגעה. יחד עם זאת הרופא המטפל מכיר אותך טוב יותר וכדאי להתייעץ אתו. כל טוב דר' גיורא הידש
התחלתי לקחת ציפראמיל לפני כשבוע וחצי, ואני עולה בהדרגה במינון (כרגע - 3/4 כדור של 20 מ"ג, במטרה להגיע לכדור שלם). מתי ניתן לצפות להתחלת ההטבה ?
שלום, ההתחלה של ההטבה היא בערך כשלושה שבועות מאז לקיחת התרופה במינון מלא של 20 מג'. כל טוב דר' גיורא הידש
כל הזמן אני נרדם ולא יכול להשתלט על ההירדמות שלי. כשאני יושב אני נרדם ולא מסוגל כך להתרכז בעבודה כי אני נרדם. הדבר המעניין הוא שרק אם אני רואה פורנו אז בזכות הפורנו זה משאיר אותי עירני כי רק הפורנו ממש מעורר אותי. וזה ממש שרק פורנו משאיר אותי בהכרה כי בלי פורנו אהיה כל הזמן בלי הכרה. מה זה אומר עלי ? האם זו הפרעת נפש/תופעת נפש מוכרת ?
לרותם, להישאר ער בגלל פורנו זו נראית לי סיבה נחמדה, אבל מה שנשמע לא נחמד בכלל זו ההרדמות מכל דבר. לדעתי למה פורנו משאיר אותך בהכרה זה ברור, מה שלא ברור ולדעתי מצריך בדיקה זה מדוע אתה כל הזמן נרדם, ולכך יכולות להיות סיבות רבות נפשיות וגופניות. מקובל להתחיל בבירור גופני אצל רופא המשפחה. דנה
לרותם- אתה למעשה מדווח על התמכרות לפורנוגרפיה. לדבריך, אינך מסוגל לתפקד ללא צריכת חומרים פורנוגרפיים. צריך לטפל בבעיה בדומה לכל התמכרות אחרת. ישנם מאפיינים אישיותיים שיכולים להסביר את הבעיה אבל גם גורמים נוספים.
לרותם תודה לדנה ואכן השאלה העיקרית היא מדוע אתה ישן כל היום וממתי? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רציתי לדעת האם התרופה גאבאפנטין גורמת לעליה במשקל והאים מינון של 800מ"ג יגרום לי לעליה במשקל בתודה אמיר
בד"כ היא לא גורמת לעליה במשקל.
מה ההמלצה לגבי הריון מעל שנה לאחר אירוע של מאניה (בי פולר) עם טיפול תרופתי קבוע של דפלפט ופרפאנן
דפלפט אסור לקחת במהלך ההריון ויש להפסיקו. פרפנן ניתן לקחת במהלך ההריון.
מומיק לשאלה שני הבטים, אחד ההיבט התרופתי כפי שדור ענה ותמיד כדאי להתעדכן במרכז הטרטולוגי. השאלה השניה היא כיצד ההריון ישפיע על המצב הנפשי והאם עלולה להיות החמרה במאניה או בדיכאון. בדרך כלל בהריון המצב הנפשי טוב, הבעיה תהיה אחרי הלידה שאז עלול להתפתח מצב של דיכאון או מאניה בסבירות גדולה יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום אני בת 38 וכש אני מיסתכלת על העבר הלא רחוק אני מרגישה כאילו הכל נימחק מזיכרוני, זכור לי מעט מהחוויות עם הילדים שלי, זכור לי היום שהם נולדו והיום שאנחנו נימצאים בו רק שאני מסתכלת על התמונות זה מזקיר לי דברים, ,ולא זוכרת אך היתה אז ההרגשה .מה פשר המצב הזה?למה אני מרגישה כך ?ואם יש טיפול (תרופתי או פסיכולוגי)לזה?לגשת לרופא משפחה או פסיכיאטר?בתודה והערכה
לסימה השאלה המרכזית היא ממתי? האם תמיד היית כזו? כלומר זוכרת מעט חוויות ומתקשה לחוש את התחושה עם החוויות מהעבר, או שזו תופעה שהתפתחה לאחרונה? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום זה מספר רב של שנים שאני מרגישה כך?
שלום, אני בן 24, שוקל כ 60 ק"ג, לוקח מזה כשלושה חודשים אפקסור לסוגיו (תחילה אפקסור XR במינון של 75 מ"ג, אחרי שבוע 150 מ"ג ואחרי שבוע נוסף 225 מ"ג וכעת וונלה, ללא השהיה - שלוש פעמים ביום) נראה, על פניו, שהתרופה עוזרת רוב הזמן, אם כי עדיין ישנם הרבה נפילות מתח ודכאונות. עלו שתי בעיות בעקבות זאת, עליהן רציתי לשאול: 1. האם אי העלמותן כליל של הדכאונות והחרדות הינו מצב בלתי נמנע, או שמא הדבר מעיד על אפקט חלקי של התרופה? 2. בעיות קשות בתפקוד המיני בשל נטילת התרופות - עיכוב השפיכה באופן משמעותי (העדר ההרגשה של החיכוך) - אין כל בעיה מבחינת זקפה, אלא רק מבחינת התחושה.
לר. אומנם אפשר לחכות עוד חודש כדי לומר שהתרופה הגיעה להשפעתה המקסימלית אבל פחות או יותר אלו התוצאות אצללך ולא יהיה שינוי מהותי עם האפקסור. כך שצריך לחשוב האם אתה מסתפק בהטבה או שואף ליותר. כמובן שבכל החלפה של תרופה יש סיכוי אבל גם סיכון. ההפרעות במין שתיארת אופייניות לאפקסור ולתרוופות האחרות בקבוצה, לעתים עם הזמן ההפרעה פוחתת. כל טוב דר' גיורא הידש
ערב טוב, ראיתי היום בטלביזה שיש תרופה בשם רמוטיב שניתן ליקנות ללא מירשם. למי ולמה היא מיועדת? (נגד דיכאון?) מה התרופה המומלצת ללא מירשם לצורך שיפור בהרגשה, לא חייב שום תרופה מתפקד בסדר, אבל מעוניין לנסות אולי לשפר משהו בהרגשה... לא מעוניין בשיחות נפש תודה מראש למשיבים
לשמואל- אני גם ראיתי את הכתבה. לא נאמר שלא צריך מרשם. צריך מרשם. נאמר שזאת תרופה טבעית נגד דיכאון שמופקת מצמח ההיפריקום. אגב, בגרמניה היא מאד פופולרית כבר הרבה שנים. לארץ הגיעה רק לאחרונה. להבדיל מתוספי מזון שונים, הרמוטיב מיוצר ע"י חברת תרופות ולכן יש בקרה על איכות הייצור והמוצר, מה שלא קיים בהכרח לגבי תוספי מזון שונים. לכן, פנה לרופא המשפחה שלך או לפסיכיאטר. הרופא רשאי לרשום את הרמוטיב אם יש לך דיכאון קל עד בינוני.
לשמואל תודה לדור, הרמוטיב נקראת גם הפרוזק הטבעי והוכיחה את יעילותה במחקרים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, שמתי לב בפורום שעל הרבה מן השאלות עונה דור. מיהו אותו דור? האם אתה מכיר אותו? האם אפשר לסמוך על כל אחד שמחליט לתת תשובות? ואיך אדע האם להתייחס ברצינות לתשובות ממישהו אנונימי? האם זה לא מסוכן? האם זה אחראי ? תודה על התיחסותך.
לעידן דור משתתף כבר תקופה ארוכה בפורום ומשקיע הרבה מאוד בלימוד ותשובות בפורום. כפי שהוא העיד על עצמו אין הוא רופא או איש מקצוע בתחום הרפואה או הפסיכיאטריה. כל טוב דר' גיורא הידש
בת 32 עם נטיה מחזורית להתקפי חרדה ודכדוך. בתקופה שבה הפסקתי ליטול גלולות נגד הריון - המצב הוטב מאד. האם ייתכן שגלולות יגרמו למצב נפשי שכזה ?
שלום, בעבר כאשר כמות ההורמונים בגלולות הייתה גבוהה השכיחות של מצבי רוח ודיכאון הייתה גבוהה עם הגלולות. כיום הגניקולוגים מכחישים קשר בין מצבי רוח וגלולות אולם אני רואה לא מעט מטופלות אשר סובלות משינויים במצב הרוח עם הגלולות. כמובן שחשוב ליטול גלולות אבל בטח שאפשר להחליף לסוג אחר. כל טוב דר' גיורא הידש
אמי אובחנה כסולבת ממצב פסיכוטי פעיל ותהליך סכיזופרני לפני כ10 חודשים. מאז היא מקבלת ריספרדל 2 מ"ג כל יום. ריספרדל הביא לשיפור משמעותי במצבה תופעות סכיזופרניות נעלמו, היא נראית בסדר גמור ואומרת שהיא מרגישה בסדר גמור (למעט עייפות מסוים לאחר יום עבודה). דבר שמטריד אותי היא שלפעמים התנועה שלה די איטית, כאילו היא זזה בשלבים, היא מחזיקה את ידיה ב90 מעלות לצידי הגוף כאשר היא עומדת ונראה שאדם בריא לא היה מחזיק את ידיו מקופלות באותה סיטואציה. גם המבט שלה לפעמים נראה מוזר, ריק, בוהה, כאילו שהיא אינה איתנו. אלה תופעות שהחלו להופיע רק בחודשים האחרונים, הם לא נראו בחודשים הראשונים לנטילת התרופה. ידוע לי כי איטיות בתנועה היא תופעת לוואי השאלה היא עד כמה ? איך אני יודעת שזה כבר לא תקין ? האם צריך להחליף את התרופה ? אולי צריך לשקול הפסקה הדרגתית ? כאשר היא התחילה עם התרופה, היא נראתה בריאה חיצונית וכיום היא נראית חולה.
למודאגת טוב שאת דואגת לאימך וגם האבחנה שלך רגישה ונכונה. לעתים ישנן תופעות מוטוריות-תנועתיות שהרספרידל גורם להן אפילו במינון נמוך. התופעות שייכות למערכת העצבים ונקראות אקסטרא פירמידליות, והן דומות לפרקינסון למרות שאין זה פרקינסון. כדאי שהרופא המטפל יבדוק ויראה את התופעה. בדרך כלל אין זו סיבה להחליף או להפסיק טיפול כיוון שישנן תרופות שאפשר ליטול ולבטל את תופעת הלוואי הזו (דקינט או ארטן). כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הידש היקר אני נוטל סרוקסט כבר 6 שנים כדור אחד ביום עם נסיגות מידי פעם לסרוקסט היו תקופות שהשפיעו מאה אחוז ושמונים אחוז ושיבעים ועליה וירידה בין האחוזים האלה לאחרונה הייתה אצלי ירידה דרסטית שהרגשתי כאילו אני מתחיל לקחת את התרופה מהתחלה הירידה התחילה לפני שבוע ביומיים הראשונים היה קטסטרופה מצב חרדתי קבוע חששות פחד בחילות כאבי בטן דאגות לאט לאט אחרי עוד יומיים שיפור ומה שיותר מדאיג אצלי זה המצב רוח אין לי למשל נגיד שעה של הייא כאילו אני סופרמן ושעה נגיד של דיכאון דרסטי רוצה למות אלא אם נגיד ניקח רמות של דיכאון בין 1-5 אז נגיד חצי שעה 4 ואז שעה 3 ואז עוד שעתיים 4 כאילו תנודות במצב רוח לא מקצה אחד לקצה שני אלא תנודות בתוך המצב רוח בטווח הבנוני --האם זו מניה דיפרסיה? --האם צריך להוסיף מייצב מצב רוח? אני ממש מפחד ודואג ולא יודע מה לעשות --ולאיזה טיפול אולי אני צריך להחליף אם צריך? --אולי רק צריך לשנות מינון? תוכל לייעץ לי בבקשה תודה רבה אורן
לאורן אין זו מאניה דפרסיה כי בהפרעה זו השינויים בין דיכאון ופעילות יתר צריכים להיות ממושכים יותר, לפחות שבוע ימים. נראה לי שאינך מאוזן, יתכן שקרה משהו חיצוני אשר פגע במצב הרוח ויתכן שמדובר על שינויים פנימיים אשר קורים עכשיו. כיוון שהדברים מורכבים איני חושב שנכון לתת תשובה מדוייקת ברשת פרט לכך שכדאי לפנות לרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הידש היקר מייצבי מצב רוח שלוקחים אותן לא גוקמים למעין אפתיות וכהות רגשית? ושאלה שניה היא אם כבר לוקחים מייצב לוקחים אותו לכל הזמן כטיפול קבוע כמו שלוקחים ויפקס סרוקסט או שמשתמשים בו רק כמשהו זמני להגברה של התרופה נגד דיכאון ואז מפסיקים אותם בהדרגה? שאלה שלישית היא תרופות מעין אלה לא גורמות לתופעות לוואי קשות אשר מקשות לחיות איתם? תודה רבה
למק ישנם מספר מייצבים והם שונים אחד מהשני ולא כולם אותו הדבר. באופן כללי התרופות אינן ממכרות ובדרך כלל נותנים אותן לייצוב במאניה דפרסיה ואז משך הנטילה ארוך. אם מדובר בחיזוק ההשפעה נוגדת הדיכאון אז אפשר ליטול למשך זמן קצר יותר ולהמשיך עם התרופה נוגדת הדיכאון. שמעתי אנשים שהתלוננו על קהות חושים אבל קשה להפריד את ההרגשה הזו מהרגשות של הדיכאון. לאיזו תופעות לוואי קשות אתה מתכוון? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, אני מתפקדת בתפקיד ניהולי ובו זמנית אדם חרד מאד (אחד ליום קסאנקס לפני השינה). לאחרונה הוחמר מצבי והתקפי פאניקה תוקפים אותי גם בעבודה וגורמים לי פשוט לברוח ולהמלט . לקחתי שבוע מחלה והתחלתי טיפול בציפראלקס בשילוב קסאנקס.עד כה אין שיפור במצבי סובלת מסחרחורות ותחושת אי שיויי משקל. אציין גם שמקום העבודה שלי יוצר לי מתחים קשים בגלל יחסים עם המעביד עד כדי כך שקיבלתי מכתב אזהרה שעלי לשנות התנהגות. מבחינה נפשית אני מרגישה שאני לא מסוגלת לחזור לעבודה -אין לי כח לשים מסכות. מצד שני הרופאה שלי ובני משפחתי לוחצים עלי ,ובעצם זה גורם לי לחרדה נוספת. הצד הפיננסי חשוב ובכלל שאהיה עסוקה. האם לשמוע לרחשי ליבי -להשתקם -ולחזור לעבודה אחרת. או לסבול ולהתעקש על מקום עבודה שרע לי. תודה
לרעות שאלה קשה, אני אשאל באופן כללי, עד כמה אנחנו מוכנים לשלם בבריאות גופנית ונפשית במקום העבודה? כמה אנחנו מוכנים לסבול בעבודה אפילו אם היא מעניינת? עד כמה אנחנו מוכנים "להתקופף" לבוס? מכאן גם שתי הגישות. יתכן שחשוב שתקחי טיפול ואז תתחזקי ותוכלי להמשיך בעבודה שחשובה לך. אפשרות שניה היא להבין שהעבודה הזו עם כל האטרקטיביות שלה אינה מתאימה לך ואת צריכה לעשות שינוי? כל אחד וגישתו. שבוע טוב דר' גיורא הידש
אדם מסיק מעובדה X איזשהי מסקנה. בא אדם אחר ומפריך אותה ומשכנע בהסברים מדוע דווקא מאותה עובדה X אפשר להסיק מסקנה אחרת. כמו שעורכי דין צריכים להשתמש ביכולת הזאת כך גם פילוסופים צריכים את היכולת הזאת כדי לקיים דיונים. והשאלה שלי היא האם מדובר ביכולת יצירתית או שיש איזשהו מאגר[אוצר] שמכיל מס' שורשים קבועים עם כללים להפרכת כל מסקנה שבעולם ? אודה אם תוכל לתת לי תשובה מפורטת עד כמה שניתן עם דוגמאות והפניות לספרות מקצועית.
לשני זו תורה שלמה, תורת הויכוח. במדינות רבות וגם בארצנו ישנן תחרויות של debate, נותנים לשני אנשים לדבר ולשכנע לגבי נושא מסויים, אחרי שהם מסיימים אומרים להם להתחלף, זה שהיה בעד צריך לדבר נגד ולהיפך. זו תורה שלמה שאני חושב שלכל אדם חשוב ללמוד אותה. בבית הספר של הבת שלי למדו את תורת הויכוח. מי שזוכר את שר החוץ אבא אבן, הוא היה אומן בכך ואף זכה לפרסים כאשר היה צעיר ולמד באוקספורד באנגליה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
הי מיכל יש תחום שלם בפילוסופיה שנקרא לוגיקה ועוסק בדיוק במה שאת מתארת. מה שמנסים לעשות בלוגיקה זה בדיוק ליצור מערכת שבתוכה אפשר לשלב כל טענה בעולם ולבדוק האם מסקנות שנובעות ממנה יוצרות טיעון תקף. בברכה מיכאל
שלום:רציתי לדעת האם התרופהטרוזידיל מסייעת למצב דיכאון והאם 100מ"ג גורם לעליה במשקל {הגברת התאבון}
לאמיר- כדי למנוע טעויות רשום שנית את שם התרופה.
שלום: רציתי לדעת האם התרופה טרוקטיל מסייעת לדיכאון והאם מינון של 100מ:ג גורם גם לעליה במשקל
היי. אני לוקח רסיטל מזה שנה. משום שיש לי בעייה של כאבי בטן עזים ולא מצאו לי כלום. אז אמרו לי שזה נפשי. עד היום כבר שנה טפו טפו זה עוזר. 20 מיליגרם. כדור ליום. רק מה? אני מרגיש שב11 בלילה אני כבר רוצה לישון. שמעתי שזה מרדים ושמעתי עוד שיש כדורים אחרים מודרנים יותר שעושים את אותה עבודה. אני לא רוצה ייעוץ אני רוצה דיעה. תודה מאיר
למאיר לעתים רסיטל גורם לעייפות ולרדימות, אבל האם אתה סובל מכך כל השנה שאתה נוטל את התרופה? בכל אופן אפשר לנסות לשנות את זמן נטילת התרופה, אפשר בצהרים ואפשר גם בערב, כפי שמתאים לך. אחרי כשנה אולי אפשר לסיים טיפול? תתיעץ עם הרופא. בכל אופן אם העייפות כל כך מטרידה אותך וצריך להמשיך בטיפול אפשר לשקול עם הרופא את החלפת התרופה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
