פורום פסיכיאטריה
דוקטור הירש שלום רציתי לשמוע את חוות דעתך על אפשרות פנייה לאחת המרפאות האלה ויש לי כמה שאלות שאולי תוכל לעזור לי אחת אם אני דרך קופת חולים כללית ואין לי מושלם כמה זה אמור לעלות לי טיפול שתיים : האם הטיפול במרפאה שכזו הוא באיכות טובה כמו למשל אם הייתי הולך לטיפול אצל פסיכולוג פרטי או שמחפפים שם העיקר לעבור עוד מטופל ? תודה רבה מראש על תשובתך ...
מדובר על מרפאה פסיכיאטרית שמעניקה שירותי פסיכיאטריה ללא תשלום מלבד היטל רבעוני. לגבי טיפולים שיחתיים- במרפאות לברה"ן הדבר ניתן בצורה מצומצמת, אחרי תקופת המתנה ולעיתים קרובות ע"י מתמחים.
לאמיר הטיפול הנפשי בקופות החולים ובמרפאות ממשלתיות הוא בחינם, כמובן שקיימים יתרונות וחסרונות לטיפול במרפאה ציבורית. הביקור אצל פסיכיאטר הוא בין 300 ל-800 שקלים בדרך כלל. ישנם רופאים שהטיפול ממומן בחלקו על ידי הביטוחים המשלימים. כל טוב דר' גיורא הידש
כן כן לא נעלמתי ,הייתי עסוקה באריזות, בפרידות / הייתי אצל הבת ושם אין עברית במחשב . אבל עכשו אני כאן איתכם , די חוששת, אבל אופטימית . לא מבינה למה כולם שואלים ,למה חזרת ... מה את משוגעת !!!!! רציתי שוב להודות לדר הידש, ולכולכם ,על התמיכה ברגעים ,בימים, ובשעות הקשות. אני שם ואתם פה , וביחד הצלחנו ! אין כמוכם
ברוך שובך, שמחים לראות אותך כאן איתנו... אולי תשני את השם מאמא רחוקה לאמא קרובה? מצד שני, את עדיין די רחוקה מהבת שלך... שתהיה לך שיבה קלה ונעימה מיכאל
כמה טוב שבאת הביתה... אמנם במחשב זה כאילו לא משנה כי את קרובה בכל מקרה, אבל בכל זאת זה יוצר איזה תחושה שאת קצת יותר קרובה ויותר איתנו, כשאת בישראל.. ואם תרצי לקפוץ לקפה, אני כאן. תמי.
האם אומגה 3 נועד להשלים רק טיפול בדכאון, או שהוא יכול לעזור גם בחרדה? תודה
אומגה 3 איננו יעיל יותר מפלצבו. אם היה יעיל היה נרשם כתרופה. מכיוון שלא הוכחה יעילותו, הוא נמכר כתוסף מזון. יש הרבה תוספי מזון, אך יעילותם הרפואית מוטלת בספק. משרד הבריאות איננו אישר את יעילותם.
ליפתח לצערי איני מכיר מספיק את האומגה 3. כל טוב דר' גיורא הידש
אני לוקח כבר כחודש, ועדיין לא מרגיש שינוי. התרופה בשוק כבר כמה חודשים ובטח כבר ניסו אותה כמה ממשתתפי הפורום. מישהו הצליח או נכשל בטיפול איתה. ד"ר הידש, יש לך ניסיון חיובי איתה?
לתמיר, אני הגעתי לסימבאלתה אחרי כמה תרופות אחרת שלא ממש עזרו לי, והיא דווקא כן השפיעה. אבל צריך סבלנות. אולי כדאי ללוות את נטילת התרופה בשיחות? לפעמים זה עוזר. תרגיש טוב ואל תתייאש. מיכלי
לתמיר כן, יש לי ניסיון טוב אתה. צריך לזכור שהמינון המומלץ הוא 60 מג' ביום. כל טוב דר' גיורא הידש
זוכרים? בני היקר חולה סכיזופרניה, השתחרר מאישפוז של כשלושה חודשים. לוקח ריספרדאל מידיי ערב. נרשם לבית ספר לאילוף וטיפול בכלבים,( מצאתי שזה מקום שיעשה לו טוב וישפר את הרגשתו והוא היה נלהב בהתחלה ) בבית הוא שקט, נעים, היחסים ביננו טובים. לא מדברים הרבה, קצת צוחקים והאווירה טובה. (מזכירה לכם, אחרי 7 שנים קשות מאוד של התפרצויות והתנהגות חריגה ביותר...) בימים האחרונים הוא נוטה לשינה מרובה, לא כל כך מתמיד ביציאה לכלבייה. אני כל הזמן מתלבטת אם "ללחוץ" או להרפות. באינטואיציה שלי אני חשה שאני צריכה לזרום, לתת לו להגיע לתובנות לאט לאט. אני מרגישה שהוא מתבאס מזה שהוא ישן הרבה אבל זה מה הוא מרגיש. עייפות. מידיי פעם הוא שואל כזה: "למה אני ישן ככה? לא בא לי לעשות כלום, מה קורה לי עד מתי אני אחיה ככה"? הוא משחק במחשב, רואה טלוויזיה. מצד אחד אני כל כך שמחה שהוא במקום הרבה יותר טוב מפעם ומצד שני לא יודעת מה קורה עם הנטייה הזו לישון הרבה מאוד. האם זו המחלה? האם האסימון מתחיל לרדת להבנת המחלה והוא קצת "בורח" ? נא הנחו אותי כיצד להתייחס ואם התופעה מוכרת. אגב, הרופאים המליצו גם על לוריבאן ופנרגאן אבל הוא מעדיף לקחת רק את הריספרדאל ובאמת אין מחשבות שווא ואין פראנויה. רק עצבות ושינה ואי חשק לצאת מהבית... תודה מראש, חיבוק מראש גם !!!
הי נורית... טוב לשמוע שבנך במצב יציב סוף סוף אחרי תקופה כל-כך ארוכה, ושהוא גם מצא עיסוק לרוחו. זה נשמע ממש טוב ומאוד מעודד, נראה לי שאת יכולה להרגיש מעודדת. רק רציתי להגיד לך, שגם אני סובל בדיוק מתופעת הלוואי הזו, וגם אני לא ממש יודע אם זה מהתרופות או מהמחלה. כוונתי שאני ישן המון. אם כי אני מתפקד באופן רגיל בעבודה, וכשאני עובד בבוקר אז אין בעיה. ואולם, כשאני עובד בצהריים או בימים שאני לא עובד, אני מסוגל לישון גם יותר ממחצית היממה, וזה ממש מטריד אותי מצד אחד. מצד שני, אולי זה לטובה, שינה היא גם סוג של מרפא...דווקא ביום ראשון קמתי יקיצה טבעית בשבע בבוקר, וזה מאוד שמח אותי, אבל לא חזר על עצמו. נשמח לשמוע עוד בשורות טובות ממך... שולח לך גם חיבוק מיכאל
נורית יקרה אם הבעייה היא שינה, אז לא נורא, לא? נהדר שיש לו את הכלבייה. נהדר שיש לו אותך. ולאט לאט אולי גם העייפות הגדולה הזאת קצת תתמתן והאנרגייה תחזור. אחרי הכל, אחרי שנים כל כך סוערות, כנראה שהגוף דורש את שלו. כמובן שכדאי לדבר על העייפות הזאת גם עם הרופא המטפל, אולי בתרופות עסקינן... למרות שרספרידל למיטב ידיעתי היא תרופה טובה עם מעט תופעות לוואי. מה עם מועדון אנוש? יש לי ידיד שממש נהנה ממועדון כזה, אולי זה גם יעזור לבן שלך להתמודד עם מחלה לא פשוטה בכלל? שבת שלום, תמי.
אחותי לוקחת מזה כשנה אקומודין לדילול הדם. בשנה האחרונה היא עוברת תהליך פרידה מאד קשה וטעון מבן זוגה ב-15 השנים האחרונות ומצבה הנפשי לא טוב. הפסיכיאטרית המליצה לה על רסיטל אולם טענה שיכול להיות שהעובדה שהיא נוטלת אקומודין יכולה להוות בעיה. האם זה נכון והאם ישנה תרופה אחרת שלא תהווה בעיה. אודה לד"ר גיורא הידש על תשובה.
לאיריס נכון, הרסיטל עלול להשפיע על קרישת הדם, הרסיטל משפיע במנגנון שונה מהקומדין אבל חייבים להתייעץ עם המטולוג ולבדוק את רמות הקרישה לפני ואחרי התחלת הטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש
עקב ניתוח קוסמטי לא מוצלח ולחיצות חזקות של המנתח על המצח נקלעתי כבר חודש וחצי למצוקה נפשית של חרדות חוסר שינה ריגשי אשם דפיקות לב חוסר שינה וחוסר תיאבון- מה אני עושה אני פוחדת להתדרד. רופא נתן לי קלונקס אבל פוחדת להתמכר מה אני עושה בבקשה האם הרדמה כללית יכלה להשפיע על כך? בתודה
שלום לך , טבעי לחלוטין ואין זה בושה להילחץ לאחר חוויה לא נעימה שעברת .אני מציע לך שתי דרכים להתמודדות בבעיה : 1.לברר את הפאן הרפואי - פיזי קוסמטי של הבעיה עם מומחים בתחום . להערכתי ניתן גם להתייעץ עם רופא המשפחה . 2. לקבל את התרופות ולשתף פעולה עם הטיפול הנפשי . המצב שלך זמני ונובע מחוסר מידע לגבהי מצבך . בברכה ניהול
לאילנה איני בטוח שהבנתי את שאלתך, עברת ניתוח בהרדמה מלאה? במידה והתשובה חיובית, אז כל ניתוח (ללא קשר לנסיבות ולסוג הניתוח) עלול לגרום להתפרצות של הפרעה נפשית כולל חרדות. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לך , האם גניקומסטיה יכולה לגרום להפרעה בזהות האישית והמינית ? בברכה ניו
מאיזה גיל יש לך את הגניקומסטיה? זהות מינית זה עניין שנקבע בד"כ בגיל מוקדם יחסית.
ד"ר דור שלום תופעת הגניקומסטיה קיימת מגיל 15 . והיא לפעמים גורמת הרהורים בנושא הזהות
חברים, דור עוזר לנו המון ויש לו ידע אדיר. אבל הוא איננו דוקטור. אבל בואו לא נתבלבל. הדוקטור המומחה הוא ד"ר הידש. שנרגיש טוב! מישהי
שלום, אף פעם תופעה אחת אינה גורמת להפרעה נפשית ובטח לא ניתן לאבחן לפיה. כך שברור שגניקומסטיה אינה גורמת להפרעה בזהות אבל בודאי שעלולה לבלבל ולהוסיף כאשר קיימות בעיות נוספות. כלומר, צריך לראות את כל התמונה וכל האדם. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, ביום ראשון האחרון הרופא שלי שילב לי לוסטרל עם האיקסל שאני לוקח. את האיקסל אני לוקח במינון של 150 מ"ג כ - 4 שבועות כאשר לפני כן נטלתי מינון של 100 מ"ג לשבועיים(סה"כ כ - 6 שבועות). את הלוסטרל אני לוקח במינון של 25 מ"ג, ונראה לי שהוא מעורר אותי. אתמול לקחתי 50 מ"ג ולא ישנתי כ"כ טוב אתמול בלילה,כך שהיום חזרתי ל - 25 מ"ג (אבל אני עדיין מרגיש עירני), אבל המצב רוח שלי השתפר.אני מרגיש שיש שיפור במצבי, אבל זה מפחיד ולא ברור. האם זה מבשר משהו? או שזה תופעת לוואי מוכרת ואין מה להתלהב יתר על המידה?
נראה שהשיפור בהרגשה לא קשור ללוסטרל. אולי השפעת פלצבו. לדעתי כדאי לעלות עם האיקסל ל-200 מ"ג ליום לפני שמוסיפים לוסטרל. לוסטרל נחשבת לתרופה יחסית מעוררת ועשויה להפריע בשינה.
לאלון תודה לדור, לעתים לוקח לגוף זמן להתסגל לתרופה חדשה. בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת לאדם ולא שילובים אבל יתכן שלרופא המטפל הייתה סיבה לשילוב. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, נראה כי אני סובלת מדיכאון קל (תשישות, מצב רוח ירוד, בכי מכל דבר, וחוסר אנרגיה כללית -תוצאות בדיקות דם לא העלו כל ממצא חשוד). גם הפסיכולוגית שלי ממליצה לי להעזר בתרופות. שמעתי על ציפרלקס הרבה דברים טובים. שאלתי היא איך אני יודעת איזה מינון לקחת והאם רופא משפחה יכול לתתו. האם זה מתנגש עם אלטרוקסין לתת-פעילות בלוטת התריס שאני נוטלת כל יום במינון של 100מ"ג. אודה לתשובתך.
לא מתנגש, רופא משפחה יכול לתת. המינון נקבע ע"י הרופא המטפל. אם הרופא לא מתמצא בתחום- תופני לבדיקה פסיכיאטרית במסגרת הקופה. אגב, ציפרלקס איננה בסל הבריאות.
לאי המינון המומלץ של ציפרלקס הוא 10 מג', בכל אופן כדאי שתעברי אבחון אצל פסיכיאטר או רופא המשפחה אם הוא מתמצא בתחום הנפש. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אני בן 44, מזה 4 חודשים אני לוקח חצי כדור פאקסט ליום, כל בוקר. עברתי לחצי כדור לאחר שבמשך חצי שנה לקחתי כדור שלם . שאלתי : כל ערב אני אוהב לשתות כוס (250 מ"ל) יין יבש אדום - 13% אלכוהול. זה גם טוב ללב. האם אני מסכן את עצמי ?
היצרן ממליץ לא לערבב אלכוהול עם תרופה זאת. עדיין ההשפעה היא אינדיבידואלית וישנם אנשים שקצת יין לא מפריע להם.
שלום לכולם, אחי בן 47 סובל מסכיזופרניה פרנואידית. הבעיה היא שהוא מתכחש למצבו. הוא בטוח ששתלו לו בשיניים מצלמות שמצלמות אותו ומקליטות אותו ולכן הוא רוצה לעקור חלק משיניו. הוא כמובן לא עובד, חי עם אמא שלנו, בת 77. הוא אושפז מס' פעמים בכפיה. שאלותי : 1. מה אני יכול לעשות למען אחי האהוב ? 2. איך ניתן לאשפזו בכפיה ? בפעמים הקודמות שאושפז - הוא דרש להשתחרר מיד. עשה את כל התרגילים בעולם כדי להשתחרר. בפעם האחרונה הוא סיפר בביה"ח סיפור שאמא מאד חולה והוא חייב לצאת לטפל בה למשך מס' ימים. מאז לא חזר לביה"ח. (זה היה לפני כשנה). תודה מראש לכל מי שיעזור לי ולאחי.
האם הוא נמצא כיום במסגרת טיפולית כלשהי? אם לדעתך ישנה הדרדרות במצבו, צריך לפנות לפסיכיאטר המטפל, או לפסיכיאטר שטיפל בו בעבר ולשמוע את המלצתו בעניין. אישפוז כפוי ניתן רק אם ישנה סכנה פיזית מיידית כתוצאה ממצב פסיכוטי.
לארי הבעיה לא פשוטה אבל אישפוז כפוי יכול לבקש הפסיכיאטר שמכיר אותו, בדרך כלל חושדים מאוד בבני משפחה שמבקשים אשפוז והסיבות די מובנות למרות שפעמים רבות החשש לא מוצדק. מה שחשוב שאחרי האשפוז אחיך ימשיך בטיפול מרפאתי כפוי, כלומר שיהיה חייב להמשיך וליטול את הטיפול ולהמשיך ולהגיע לביקורת רפואית. שבוע טוב דר' גיורא הידש
אני לא מבין!!! אני חייב ספרים על הנושא.... לבינתיים אשאל מה שהכי מציק לי ואתפלל לתשובה שתשקיט את מוחי: קראתי שדפלפט מעלה את השפעת הגאבא... וקראתי כאן גם בפורום שקלונקס מוריד השפעת הגאבא.... מכאן דברים לא ברורים לי... אם קלונקס מוריד השפעה גאבא וע"י כך מרדים ומרגיע למה שדפלפט לא יבטל אותו או יעשה ההפך ממנו?? בנוסף קראתי שדפלפט גורם לאיזון בחומרים במוח - אז למה הוא רק מיועד למאניה דפרסיה? למה לא לתת אותו גם לחרדות למשל שבהם המצד במוח גם מתערער ויוצא משיווי משקל? תודה מראש! יואל
שלום, עדיין יש דברים לא ברורים רבים בנושא של מנגנון הפעולה של תרופות. הדוגמא הבולטת ביותר היא שאחרי שנוטלים כדור אחד של פרוזק (לדוגמא) רמת הסרוטונין עולה אבל אצל האנשים השיפור בדיכאון מתחיל רק אחרי שלושה שבועות?? צריך גם לזכור כי כל המחקרים הביוכימיים נעשים במעבדה ולא על אנשים חיים ובדרך כלל גם על מוח של חיות ולא על מוח של אנשים. כמו כן יש חשיבות למיקום של פעולת החומר. כך יתכן שהפרוזק פועלת על אותו הנוירוטרנסמיטור כמו הזיפרקסה (בחלקה) אבל שתי התרופות פועלות במקומות שונים במוח. כך שההבנה הביוכימית חשובה אבל אנחנו עוד רחוקים מלהבינה. מה שחשוב זו הקליניקה וההבנה הביוכימית רק תומכת ועוזרת. גם עם אנטיביוטיקה, עדיין לא מבינים "עד הסוף" כיצד היא פועלת אבל בהחלט יודעים כיצד להשתמש בה. ההבנה הביוכימית חשובה אבל אנחנו עוד רחוקים מלהבינה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
אבקש מידע על התרופות הבאות: סלקסה , זולופט , וולבוטרין , בוספאר. יש להן שם אחר (אולי אני בכ"ז מכיר) ? תודה
עפ"י הסדר- ציפרמיל, לוסטרל, זייבאן, סורבון.
לד"ר ושאר הגולשים שלום! רציתי לדעת אם ישנה חלוקה ברורה בין כדורים מעוררים לכדורים מרדימים בתרופות פסיכיאטריות בעיקר תרופות לטיפול בocd או האם הישנוניות היא תופעת לוואי מוכרת בימים הראשונים לצריכת התרופות. -האם פבוקסיל הוא כדור מרדים? -האם סרוקסט הוא כדור מעורר? אשמח לקבל את עזרתכם תודה מראש
עוררות או עייפות היא תופעת לוואי. ההשפעה העיקרית היא נוגדת חרדה ואין קשר בין השניים. אין חלוקה של ממש אבל מקובל לחשוב שפבוקסיל הכי מעייף, לאחריו סרוקסט שגם מעייף אבל פחות. פרוזק הכי מעורר ולוסטרל פחות. ציפרלקס נמצא באמצע בעניין זה.
שלום, תודה לדור, ואמנם הדברים פחות חד משמעיים, למרות החלוקה כל אדם יכול להגיב אחרת ומה שקובע בסופו של דבר היא התגובה האישית שלך. אם ישנה עייפות אפשר ליטול את התרופה בערב ובדרך כלל הגוף מסתגל לתרופה והעייפות חולפת. שבוע טוב דר' גיורא הידש
שלום לכולם אני בהריון ראשון חודש חמישי בת 28 בריאה והריון תקין. אני מטופלת מזה 8 חודשים ב10 מ"ג ציפרלקס מהתקפי חרדה שהתפרצו לי בליווי פסיכיאטר למעקב של אחת לחודש. לאחרונה אני מרגישה קשיי נשימה ושמיעה של דופק באוזניים מוזר קצת???? אני לא ממש יודעת אם זה שייך לחרדות או להריון מישהו יכול לעזור לי בתודה מראש נ.ב לגבי הכתבה שהייתה בידיעות על ילודים שנולדו עם קריזים לאמהות שלקחו תרופות נוגדי דכאון האם אני צריכה לחשוש???
לנטלי התופעות שאת מתארת עלולות להתאים להתגברות החרדה אבל כדאי שהרופא המכיר אותך יאבחן סופית. כדי להמנע מתופעות אצל הילוד אחרי הלידה מומלץ להפסיק את הציפרלקס שבוע שבועיים לפני הלידה. כמו כן תצטרכי להתייעץ עם הרופאים לגבי המשך הטפול בזמן ההנקה אם תחליטי להניק. שבוע טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הירש שאלתי היא בנושא הכדור הנ"ל. אני נוטל כרגע 75 מ"ג ואני צריך לעלות את המינון ל-150מ"ג .. שאלתי היא האם נוטלים את הכדור פעמיים ביום?ובאילו הפרשי זמן? לא מדובר על אפקסור XR אלא על אפקסור הרגיל. שכל טבליה 75 מ"ג תודה מראש.
לקחת פעמיים ביום, כל 12 שעות.
תודה לדור הידש
אם מישהו לוקח ריספרדל למרות שהוא כבר לא זקוק לו יותר,פשוט הוא ממשיך עם מינון נמוך מחשש שיחזור לו הפסיכוזה,אבל הוא בעצם יכול בלי,האם זה מסוכן או עושה בעיות אחרות?אני מדברת על מינון של 1-1.5 מ"ג.תודה למי שיענה
לשירי חשוב מאוד להמשיך בטיפול עם רספרידל כדי למנוע התקף פסיכוטי חוזר, כך שיש לטיפול חשיבות רבה גם אם את מרגישה בטוב. לרספרידל יש מעט מאוד תופעות לוואי לטווח ארוך כמו הפרעות בתנועה אבל בסך הכל התרופה בטוחה מאוד בשימוש ממושך. כל טוב דר' גיורא הידש
אשמח לקבל אינפורמציה על תסמונת זו ועל דרכי ההתמודדות עימה
מדובר בתסמונת של טיקים, בעיקר קוליים, שפורצת מגיל הילדות ואילך. יש תרופות שונות, שבמקור מיועדות לבעיות אחרות, אך יכולות להיות יעילות לטוראט. אצל סובלים מטוראט קיימת קומורבידיות גבוהה עם הפרעה כפייתית והפרעת קשב.
תודה לדור ויש הרבה מאוד חומר ברשת. כל טוב דר' גיורא הידש
אבקש לדעת האם יש טיפול לא פסיכוטראפי (שלא עזר, אלא בעיקר תרופתי אפקטיבי) גם בתסמיני אימפוסיביות והתפרצויות. אך בראש ובראשונה, בתחושת השיעמום הכרוני, החוסר מוצא של הזמן, החרדה מהזמן והשעון, והמאמץ הרב בניסיון להתגבר על השעות הרבות ביום. בנוסף אשמח להפנייה לחומר לעיון.
חל אולי כדאי לבדוק שוב מה הסימפטום ומה הדבר אשר מפריע ביותר. כלומר אם ישנו דיכאון ברקע או חרדות. בנוסף הייתי בודק את הנקודה של הפרעת קשב. בכל אופן אפשר לחשוב על טיפול קוגניטיבי/התנהגותי שעשוי להיות יעיל יותר מטיפול דינמי. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב האם ריספרידל מועיל להפרעת קשב + או.סי.די ? מדובר בנער בן 15. אובחן בהתחלה עם הפרעות קשב וקיבל ריטלין 8 שנים. בשנה האחרונה אובחן גם ocd. אשמח לקבל שם של מומחה לאבחון יסודי. תודה לעזרתך
ריספרדל היא תרופה אנטיפסיכוטית לטיפול בהפרעות פסיכוטיות. לעיתים ניתנת במקרים קשים של היפראקטיביות או הפרעה כפייתית, כתוספת לטיפולים תרופתיים אחרים. טיפול הבחירה ב-OCD הוא ע"י תרופה מהסוג של הפרוזק.
לאורנה צר לי אבל תצטרכי להתייעץ עם פסיכיאטר המומחה לילדים ונוער בעוד אני מומחה למבוגרים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום שוב לכולם, יש לי עוד שאלה מעניינת ומאתגרת בשבילכם: לפעמים שיש לי מצב רוח טוב , אני מאוד אנרגטי ומרוכז וחיוני... ולכן אני מתאר לעצמי שרמות הדופאמין,סרוטונין והנורדרנאלין גבוהות יחסית... אבל מה קורה במצב של מתח וחרדה? זה לא גם אמור להיות מצב שבו רמות הנוירוטרנסמיטרים הללו גבוהות? כלומר מה ההבדל הכימי שבין מצב רוח טוב,אנרגטי מרוכז וחיוני לבין חרדה/מתח??
לליאור תרופות נוגדות דיכאון וחרדה מעלות את הנוראפינפרין וסרוטונין כך שבדיכאון וחרדה הן נמוכות במוח (בפריפריה, בגוף המצב שונה). החומר העיקרי הקשור לחרדה, הוא ה GABA והתרופות המקוריות נוגדות החרדה הן הבנזודיאזפינים (כמו וואבן, לוריוון או ווליום) אשר פועלות על הגבא. אבל אתה צודק, המנגנונים במוח מורכבים מאוד, גם תלוי היכן במוח חומר מסויים נמצא ברמה גבוהה או נמוכה. כך שהתשובה שלי חלקית מאוד מאוד. כל טוב דר' גיורא הידש
קשה לי להבין כיצד נוגדי הדיכאון/החרדה מעלים רמות סרוטונין ונוראדרנלין בעוד שנוגדי החרדה הקלאסיים (משפחת הבונזואדרמידים) מורידים רמות סרוטונין ונוראדרנלין.... איפה ה-CATCH פה? כיצד שתי פעולות מנוגדות מביאות לאותה תוצאה (הורדת רמת החרדה?)
בהמלצת רופא לבעיות שינה אני נוטלת לסירוגין כמה ימים סטילנוקס וכמה ימים בונדרומין כבר כמה חודשים. (יש לציין שמאוד מטרידה אותי התלות הזאת בכדורים). שאלתי היא: מה עדיף בונדרומין או ברוטיזולאם? נוקטורנו או סטילנוקס? לעתים אני מקבלת תרופות שונות אלו, לפי הרופאים שנמצאים במקרה במרפאה ביום שאני לוקחת מרשם.
שלום, ראשית בונדורמין=לברוטוזולאם רק מבתי חרושת שונים. הנוקטורנו והסטילנוקס שייכות לאותה משפחה והן דומות, כך שאת יכולה ליטול את התרופה שמשפיעה עליך טוב יותר. העיקרון הוא שהבונדורמין עלול לגרום להתמכרות בשימוש ממושך, כלומר כל לילה במשך חודש או יותר. לכן ההמלצה לשבור את הרצף על ידי נוקטורנו או סטילנוקס. הנוקטורנו והסטילנוקס אינן ממכרות כך שאפשר ליטול אותן גם רצוף. כל טוב דר' גיורא הידש
תודה על תשובתך ! בונדרומין ממכר, ועדיין אין מידע על השפעות לטווח ארוך של סטילנוקס .. (קראתי בתשובתך לחברה בפורום). די מתסכל. אני לוקחת תרופות אלו כבר שנה, ולא נרדמת בלעדיהן. עד כמה שאני מבינה אין חלופה לתרופות אלו (לשינה). האם לדעתך יש? ניסיתי לקחת אלטרולט, וטרזודיל שלא עזרו בכלל.
לד"ר הידש שלום.האם סורבון לבד יעיל בדיכאון?אם כן באיזה מינון?אם לא.אם מה ניתן לשלב אותו?שאלותיי אלו מיכיון שניסיתי מבחר די גדול של תרופות ללא הצלחה.[רמירון איקסל אפקסור פרוזק בונסרין אדרונקס טופרניל ציפרמיל]עלי לציין שמכל הרשימה הזו הבונסרין היא היחידה שעזרה לי יותר מהאחרות במינון 60 מיליגרם אך לא מספיק אבקש המלצתך לאופציות שנשארו לי בתודה מראש בנצי
לבנצי אם התרופות לא עוזרות אז אני נוהג לבדוק ברצינות האם ישנה הפרעת קשב ברקע. הסורבון טובה נגד דיכאון למרות שאינה נחשבת לתרופה "חזקה", אבל אפשר לנסות האם היא מתאימה לך. כמובן שאפשר לנסות תרופות נוספות מהדור הישן כמו מלודיל או אנפרניל. הדבר החשוב ביותר הוא לנסות את התרופה המתאימה לך בשילוב של מייצב מצב רוח, כמו למיקטל או ליטיום או דפלפט. מקובל להוסיף מייצב למי שלא מגיב לתרופות נוגדות הדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לדר הידש רציתי לשאול האם בדקת לי אם אפשר לפתוח את קפסולת הסימבלטה ? כלמור לקחת את הגרגירים כאשר יש קושי לקחת את הקפסולה . אני די תקוע כרגע ולא לוקח .. תודה
שלום, שאלתי וביררתי. החברה אינה ממליצה לפתוח את הקפסולה למרות שאינם רואים שעלולה להיות בעיה בכך. ההמלצה היא ליטול 30 מג' סימבלטה פעם ביומיים ואחר כך לעלות במינון. דעתי בנושא שונה, איני חושב שטוב ליטול פעם ביומיים כי אז התנודות ברמת התרופה בדם רבות מדי, עדיף לעשות מאמץ וליטול 30 מג' ולקוות שלא יהיו יותר מדי תופעות לוואי. כל טוב דר' גיורא הידש
רציתי לדעת אם יש ניגוד בין אומגה 3 לסרוקסט ואם אפשר לקחת אותם יחד
לר' איני מכיר ואיני חושב שישנם מחקרים בנושא, אבל אני חושב שאין בעיה בשילוב ביניהם. כל טוב דר' גיורא הידש
מתלבטת במשהו: דקה לפני שאני מגישה תלונה במשטרה, אני רוצה להתייעץ: אנחנו קבוצה של חברים שנכנסת לאתר של משחקי מילים וכפל לשון. לפני כשנה, נכנס לאתר אדם מסויים, והתחלנו להתכתב. לאט לאט שמתי לב כי הוא די מוזר, ולאחר כשבועיים שמתי סוף לכל הקשר, על אף שהוא נשאר להגיב באותו אתר. הוא ממשיך לכתוב לי לפעמים מכתבי אהבה, לפעמים מכתבי נאצה. באחת הפעמים (בעבר) כשביקש שאתקשר אליו, השארתי הודעה במשיבון הוא השאיר את ההקלטה, ומאזין לקולי כל הזמן. (כתב לי את זה). הוא משוכנע כי כל האנשים באתר מנדים אותו, לא רוצים קשר איתו, כותבים עליו ומפנים אליו תגובות, וכי אני עומדת בראש "הכנופייה". משוכנע כי יש לי "רומן" עם כל הגברים שכותבים שם. מקנא בכל מי שאני מפנה אליו תגובה, וחושב כי שוב הכל מופנה נגדו. בטוח כי כל תגובה שאני כותבת, מגיעה על מנת ללעוג לו. (הוא אוסף ומדפיס את תגובותי - ושלח לי "הוכחות" דמיוניות...) לפעמים רוצה להסית את התגובות אליו, כדי "להיות במרכז" ולא משנה מה יכתבו, אבל כשמישהו מפנה אליו תגובה, הוא שוב חושד ב"קונספירציה" נגדו (ולטענתו אני זו שמכוונת שם את כולם נגדו). כמה שלא ניסיתי אני, וחברים להניא אותו ממחשבות השווא הללו אי אפשר. הוא טוען כי לקח חוקר פרטי על מנת להוציא לאור את כל מה שקורה שם נגדו. אף פעם לא ניתן להוציא ממנו תשובות ברורות, כי הוא כותב די מבולבל (כך גם סגנון דיבורו כמעט ולא ניתן להבין אותו) ותמיד רושם "הוא" היא" ולא ניתן להבין כל כך למי הוא מתכוון, אלא אם כן רושם בפירוש שמות. כותב לי מיילים עם "עוד לא סגרתי איתך חשבון" וכו'... מפנה לעיתים תגובות באתר אל דמויות שאינן קיימות, וחושב כי באים לרדוף אותו מאתרים אחרים שבהם היה בעבר. השאלה שלי היא האם יש כאן איזה סממן של מחלת נפש? כי אם אני פונה למשטרה על הטרדות (וחדירה למחשב שלי שזה מה שקרה על אף שאיני יודעת אם זה הוא או לא), האם יש לי ממה לחשוש? האם אותו אדם יוכל להתנכל לי בשל מחלתו (באם הוא אכן חולה ואובססיבי לגבי)? מה הסיכויים, כי אני די חוששת להתלונן, אך אני גם חוששת לשתוק לו ולהיות עוד סטטיסטיקה בעיתון. (הוא יודע את שמי הפרטי ועיר מגורי ואף התחזה לי לא מעט גם בכינויי וגם בשמי האמיתי, אף הודה בכך ואמר כי ימשיך). תודה.
לא יותר פשוט להתעלם מהעניין ולהפסיק להגיב? אם איננו יודע את שמך המלא וכתובתך לא יוכל להגיע אלייך. לפי תאורך הוא נשמע אדם מעורער בנפשו ועדיף להפסיק איתו את הקשר. המשטרה מתערבת רק אם יש כאן עניין של עברה על החוק. לא נראה לי שיש כאן עברה ולא ברור איך הוא חדר למחשב שלך. לדעתי עדיף שתנתקי את הקשר לחלוטין ולא תגישי תלונה למשטרה.
שלום, לדעתי אין כאן חשיבות לנקודה האם מדובר באדם הסובל מבעיה נפשית או לא. אם היה זה אדם רגיל היית מגישה תלונה? בהתאם גם אם האדם סובל מהפרעה נפשית. אם יש מקום לתלונה ואת פוחדת אז הביטחון שלך הוא החשוב ביותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לכם, עמותת נפש אמן הינה עמותה שמטרותיה הן - קידום אמנים נפגעי נפש ושילובם בקהילה. אני מזמינה אתכם לביקור באתר העמותה. בכתובת- http://livecity.co.il/site/index.asp?depart_id=22763 ביקור מהנה. נשמח לקרוא את תגובותיכם בספר האורחים שלנו. תודה לכם שיהיה המשך יום נפלא נועם דוייב מנהלת קשרי קהילה עמותת נפש אמן
לנועם תודה על העידכון ואתה מוזמן תמיד להוסיף ולספר על העמותה ותערוכות. היכן התערוכה הקרובה? מתי היא פתוחה? ושיהיה לך ולאומנים בהצלחה מכל הלב הידש
תודה רבה על ההזמנה , אשמח להוסיף ולספר כאן על פעילויות העמותה. שיהיה יום נפלא נועם
לד"ר הידש ודורון, ראשית, ברצוני להודות לכם מקרב לב על היענותכם ותגובתכם לשאלותיי. עליי לציין כי זו הפעם הראשונה שאני משתתפת בפורום מסוג זה ומוצאת לנכון להישאר עקב שביעות רצון. כמו כן, קיבלתי מענה הולם לפנייתי וכך גם אנהג. שאלה נוספת אשר רציתי לשאול ברשותכם היא- האם יש עדיפות מסויימת לזמן נטילת הכדור? כמו בוקר, צהריים, ערב, עם הארוחה, אחריה..? בתחילת הטיפול נטלתי את הכדור בשעות הערב (סמוך לשינה), וכיום בעקבות השינוי והירידה במינון אני נוטלת אותו בבוקר לאחר השתייה. אודה לתשובתך. בתודה-יפית
ליפית תודה על המילים היפות והברכות, גם לנו חשוב לקבל פיידבק. באופן עקרוני אין חשיבות לשעת לקיחת הסרוקסט כיוון שהוא פועל 24 שעות, כך שמהבחינה הרפואית שעת הנטילה אינה משנה. תמשיכי ליטול כפי שנטלת בעבר, אבל אם חשוב לך לשנות אז אין בכך נזק. כל טוב דר' גיורא הידש
האם מישהו מכיר את דר נתנאל מחיפה (קופ"ח מכבי) ויכול להמליץ (או לא) עליה?
גרועה, נוראית, להתרחק.
שלום רב לדוקטור , לדור ולשאר בעלי הניסיון-יש לי כמה שאלות מקווה ואני ממש אשמח ויעשה לי טוב אם תענו לי על כמה שיותר מהם. יש לי בעיה של מתח/דאגות/חרדה ואני שם לב שאחרי זמנים (מדובר בכמה שעות) שבהם אני מתוח אני ניהיה תשוש ועייף ולא מרוכז... 1. למה מתח/חרדה גורם לי להיות עייף יותר והאם זה הגיוני בכלל? 2. כרגע אני לוקח קלונקס , אם אקח במינון גבוהה יותר זה ימנע את העייפות מהמתח? ואולי כדאי גם להוסיף משהו ממשפחת נוגדי הדיכאון/חרדה? 3. דבר נוסף הוא שעשיה של ספורט מחזקת את העייפות שאני מרגיש מהמתח/חרדה שלי... מה יכול לחבר מתח/חרדה ו-ספורט עם עייפות/תשישות במשוואה אחת?
מינון יותר גבוה של קלונקס יכול למנוע את העייפות שתיארת. ההשפעות של הקלונקס משתנות בהתאם למינון ובהתאם להתרגלות. במינונים גבוהים קלונקס גורם לאופוריה ולכן הוא מאד מאד ממכר. אנשים שמתרגלים לקלונקס לעיתים קרובות מדווחים על עייפות, עצבנות ודיכדוך. לטווח הארוך הפתרון היחידי הוא להיגמל מהתרופה.
מוזר לי שקלונקס גורם לאופוריה? הוא לא מחליש הרי את השפעת הדופאמין , סרוטונין וכל שאר הנוירוטרנסמיטרים שאחראים על מצב רוח טוב?
לרז מתח וחרדה הם מאמץ נפשי וגם גופני גדולים מאוד, ולכן גם העייפות. קלונקס היא תרופה טובה נגד חרדות (למרות שעלולה לגרום להתמכרות), כך שכל פעילות אשר גורמת לעייפות, ספורט, חרדות, לימודים, עבודה כולם יכולים לגרום לעייפות. אפילו קלונקס עלולה להחליש ולגרום לעייפות אצל חלק מהאנשים. כל טוב דר' גיורא הידש
הייתי מטופל בסרוקסט למשך חודשיים בערך...המצב שלי בוודאי השתפר..אני גם כמו מישהו שרשם על החבר שלו תמיד הייתי אומר ש אני "לא הייתי עצמי" והייתי מבולבל בחיים כל הזמן..עד שגיליתי שיש לי את המחלה הזאת...שהיא ממש לפי דעתי מחלה קשה..ומי שלא מבין או לא חווה את זה אי אפשר לתאר את הרגשות של המחלה או איך היא מתבטעת בחיי היום יום..ממש קשה. עם הכדורים של הסרוקסט הרגשתי כמו בן אדם חדש..פתאום כל השמחה באה אליי מה שלא היה לי בחיים...וזה בעצם איך שאני בלי המחלה הזאת...ומזה הבנתי ככה שהמחלה קשה מאד...עכשיו אני מפסיק את הסרוקסט וקיבלתי כדורים חדשים סיפרלקס..בגלל ש היו לי מדי שבוע ימים לא כל כך טובים והרופא המליץ על סיפרלקס לראות אולי יהיה יותר טוב וההשפעה תהיה לתמיד (כמובן עם אני יטול כל יום כדור) רציתי לדעת את חוות דעת שלך הרופא . תודה.
מאיזה מחלה אתה סובל? לא ברור. ההבדל בין סרוקסט לציפרלקס זה כמו ההבדל בין וויסקי לקוניאק. הציפרלקס לא חזק יותר מסרוקסט. אם זה יהיה לך יותר טוב תדע רק עוד חודש-חודשיים.
לג'קי הציפרלקס והסרוקסט פועלות באותו המנגנון בדיוק, לכן נקווה שהציפרלקס יתאים לך יותר וישפיע אפילו יותר טוב מהסרוקסט. כל טוב דר' גיורא הידש
אין לי מושג מאיזה מחלה אני סובל...אני פשוט שאני בלי הכדור אני מרגיש כמו בן אדם רע..לא פתוח לאנשים וזה..יותר סגור..עושה מה שבא לי בצורה לא יפה כזאת בלי לדבר או לא יודע איך להסביר..מרגיש מוזר קיצור..שאני על הכדורים מרגיש אחרת לגמריי...שמחה פתאום וזה..עכשיו לא יודע אולי אני ינסה תסיפרלקס אולי זה יהיה בסדר הרופא אמר שזה בנוי ממולקולות אחרות..זהו .. אולי אז אני יוכל להתרגל לזה ולפתח תלות כלומר שלא יהיה לי כמו בעבר עם הסרוקסט שככה פעמיים בשבוע הייתי מרגיש לא טוב כזה..כאילו אין תהשפעה יותר..
האם ישנם מטפלים שמתמחים ספציפית בלטפל באדם בעל הפרעת אישיות גבולית?
לשלי בדרך כלל פסיכולוגים קליניים מתמחים בכך, אבל בהפרעת אישיות גבולית יש מקום גם לטיפול תרופתי. כל טוב דר' גיורא הידש
לפני כ8 חודשים טופלתי בסרוקסט למשך חמישה חודשים ולאחר ירידה הדרגתית הפסקתי את הכדור ובמשך כשלושה חודשים הרגשתי מצויין למעט מעט סחרחורות, לפני כשבוע וחצי הרגשתי בחילה + הקאה + חום 38 (כנראה הרעלת קיבה לפי הרופא שהגיע לביתי) מאז חזרו לי התחושות של אי נוחות בבטן ובחילות, בהתייעצות עם הופא המטפל הציע לי לחזור לקחת רבע כדור סרוקסו ובהדרגה לעלות לחצי ולשלם, שאלתי, האם חזרה לכדור גם כן היא מלווה בבחילות ובאי נוחות בבטן כמו בהיסתגלות הראשונה של הכדור וכמה זמן לצפות להטבה (מותר לציין שההרגשה הפעם לא כמו שהייתה לפני 8 חודשים. שאלה נוספת האם ירדתי מהר מהכדור בפעם הראשונה וזאת התגובה של הגוף, אודה לך על תשובתך
ליקיר הטפול בדרך כלל הוא כעשרה חודשים עד שנה ויתכן שבגלל ההפסקה המוקדמת מדי ישנה חזרה של הדיכאון והחרדות. אחרי שלושה חודשים ההתחלה של טיפול היא כמו התחלה חדשה עם ההדרגתיות ותופעות לוואי אפשריות. כל טוב דר' גיורא הידש
אני חייבת המלצה על פסיכיאטר שעובד במאוחדת באזור המרכז. היות והבעיה לא פשוטה: חרדות + הפרעות שינה + תופעות לוואי התנהגותיות שנוצרו בעקבות הקלונקס זה חייב להיות מישהו/י מאוד מומחית. אני מתלבטת בין אלעזר יעל למנור נירה. אשמח להמלצה חמה על רופא. תודה רבה
היי אני גם בקופת חולים מאוחדת, והלכתי באופן פרטי לפסיכיאטר נפלא ששמו קרון שמואל הוא מנהל בית החולים שלוותא, והוא מקסים, הוא מקבל באחוזה 45 ברעננה הטלפון שלו בקליניקה הוא 09-7478555. את יכולה עם הקבלה שיתן לך לגשת למאוחדת ולקבל משהו כמו 75%-80% החזר מהסכום ששילמת, וזה שווה.... (היות והוא מנהל מחלקה את רשאית לקבל החזר) כמדומני ביקור 1 עולה 500 ש"ח (אם הוא לא העלה את המחיר, מדובר על לפני כשנה לפחות). ממליצה עליו בחום !!! בהצלחה אירית
שלום אני מצטערת על האורך, אך אני מרגישה שאני לא יודעת מה לעשות. הפעם אני לא פונה לגביי אלא לגבי אמא שלי. אני די אובדת עצות לגביה. אמא שלי היא אדם שרגשות שלה תופסים חלק נכבד מאשיותה. יש לה נטיות לחרדה ודיכאון ויכול להיות שזה תורשתי אצלנו במשפחה. סבתא שלי ז"ל, אמא של אמי, היתה כזאת, אמא שלי, אני מטופלת נגד דיכאון וגם אחותי ואחיינתי יש להן משהו רגשי. אנחנו עלינו מחבר העמים לפני כ-15 שנה. אמא שלי בת 60 ולאחרונה מצבה הדרדר. תמיד עולם הרגש היה דומיננטי אצלה אך היא תמיד התמודדה איתו בצורה לא יעילה - ע"י הדחקות, הכחשות, הרגלים לא בריאים, כגון עישון. אבל עד לפני מספר שנים אני דווקא זוכרת אותה פורחת, היא גם נראית צעירה לגילה. וזה נראה שנקודת השבירה שלה היתה כשאני נכנסתי לדכאון ואז עוד גרתי בבית והיא כנראה לא ידעה כיצד להתמודד עם הדיכאון שלי. ללא ספק שהעלייה הוסיפה קושי רב על העולם הרגשי והבעיה העיקרית היא בכך שאדם שבא מחבר העמים בד"כ לא מאמין בכוחה של הפסיכולוגיה. התחום הזה נראה להם זר. הרבה פעמים מחפשים את הפתרון בפסיכיאטריה ומעבר לכך באופן כללי הפגנת רגשות שליליים מאוד לא מקובלת. בנוסף לכך, כנראה שלאמא שלי יש גן של התמכרות: היא מתמכרת להרבה דברים-עישון, טלוויזיה, קריאת ספרים, קולה והכי גרוע, לפני כשנה היא החלה להפריז בהרגלי השתייה שלה ויש לה מצבים שהיא שיכורה לגמרי. נראה שהיא שרויה בדיכאון די קשה, היא ירדה מאוד במשקל וכל הזמן יש לה תירוצים לאי רצון שלה לאכול, לכך שהיא מצוננת לעתים קרובות ודברים אחרים. היא נראית מאוד עצובה, מפוזרת, שוכחת דברים ומאוד פסימית. ואיפה אבא שלי בכל הסיפור הזה? הוא סיפור בפני עצמה והוא לא רוצה ולו לרגע להבין את מצבה ולתמוך בה ובכלל גם לו יש חלק בהידרדרות שלה במצבה. אני עזבתי את הבית לפני כשנה ואחותי גרה עם משפחתה בחו"ל. אמא שלי כל הזמן אומרת שאני ואחותי כל עולמה בשבילה שזה קצת מלחיץ כשהיא אומרת את זה כי אנחנו רוצות שיהיו לה גם חיים משלה. לפעמים נדמה שהיא מוכנה לתת מעצמה את הכל ואנחנו רוצות שתשאיר גם בשביל עצמה. ניסיתי לדבר איתה מספר פעמים על מצבה אך היא כל הזמן אומרת יהיה בסדר ואני מסבירה לה שכדי שיהיה בסדר, צריך לפעול ולא רק להגיד. ניסיתי למצוא לה טיפול פסיכולוגי מישהו דובר רוסית אך הבעיה שהיא גם מסרבת ללכת כי לא כל כך מאמינה בזה וגם קשה למצוא מטפל טוב דובר רוסית. מהמשפחה המורחבת אני מתקשה לקבל תמיכה ועזרה וגם לא רוצה לפנות אליהם כי הם בורים בכל מה שקשור לעולם הנפשי והם נוטים להאשים את אמא שלי. אני לא יודעת איך לשכנע את אמא שלי שהיא צריכה טיפול/שינוי ואני לא יודעת איך מתחילים טיפול בגיל 60. יש סיכון שהיא תקרוס מהטיפול כשייפתחו כל הפצעים. יחד עם זאת, יש לציין כי לאמא שלי יש כוחות חזקים והיא תוכל לצאת מזה, לו רק תרצה. גם לאחרונה היא מתחילה להכיר בשתייה המופרזת. קשה לי עם מצבה. אני לא ישנה טוב בגלל זה. אני לא יודעת איזו גישה הכי טובה תהיה עבורה: לנסות למשוך אותה לכיוון טיפול פסיכולוגי או לעשות זאת בדרכים אחרות? אני כל כך רוצה שהיא תחזור לחיים!!! תודה עלך התייחסותכם נטלי
יש בארץ די הרבה פסיכיאטרים שהם גם תראפיסטים וגם דוברי רוסית. לכן מציאת מטפל/ת דובר רוסית לאמך לא נראית כמשימה קשה. כמובן אך ורק אם אמא שלך רוצה טיפול. מוטיבציה היא אחד הדברים החשובים ביותר להצלחה של טיפול נפשי. לדעתי, כל אחד יכול להיעזר בטיפול נפשי, אם יש דברים בחייו שמפריעים לו והוא מעוניין לשנותם. אם הדברים לא מפריעים לה, או אין מודעות למצב, אז יש פחות נכונות ולעיתים אף התנגדות.
לנטלי אני שם פחות דגש על החינוך שאמך קיבלה ברוסיה כיוון שישנם פסיכיאטרים רבים שעלו מרוסיה והם מצויינים. אני חושב שאת יכולה להתחיל לשכנע את אמך להגיע לפגישה עם פסיכיאטר (יש פחות פסיכולוגים דוברי רוסית) והפסיכיאטר ימשיך וישכנע את אמך להמשיך ולהפגש ולהתחיל בטיפול. את צודקת שכנראה יש לאמך בעיה, ואם מדובר על דיכאון חשוב מאוד להגיע לטיפול כיוון שאפשר לצאת ולהבריא מדיכאון. כמובן שאת יכולה להראות לאמך את מה שנכתב כאן בפורום ואולי גם זה יעזור. חשוב שבזמן הזה של הדיכאון תמשיכי לדאוג ולטפל באמך, גם אחותך יכולה לעזור. במצב הזה של הדיכאון חשוב לתמוך באמך ולא ללכת לדברים הבסיסיים של חרדות וחולשות של אמך. כל טוב דר' גיורא הידש
מזה שנים הניי סובלת מבעיה של משקל יתר. 3 פעמים הצלחתי לרדת יפה, אך נכשלתי בשלב השמירה, במידה כזו שעליתי את כל המשקל אשר ירדתי (22-25 ק"ג בכל פעם) במשך תקופה של 3 חודשים. אין אני רעבה מבחינה גופנית, אני מסוגלת להסתפק במעט מאד מזון, אך הנפש מוטרפת לאוכל מכל סוג, למתוק, למלוח, לסתם. אין אני אפילו מרגישה את הטעם או נהנית מן האוכל בזמן הבליסה!!! האם זוהי הפרעה הנתנת לטיפול על ידי תרופות? מצבי הנפשי מתערער בכל פעם שאני עולה במשקל ולא מצליחה לרסן את התאבה לאוכל ולשטויות בכמויות. מה ניתן לעשות? אני במצוקה נוראה!
למירית קודם כל חשוב להגיע לאבחון אצל פסיכולוג קליני או פסיכיאטר. אכילה בבולמוסים עלולה להיות תופעה של מספר הפרעות פסיכיאטריות ולכן הדבר החשוב ביותר הוא להגיע לאבחנה ואחר כך לשקול עם הפסיכיאטר הבודק את האפשרויות הטיפוליות. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש, רציתי לדעת באילו מקרים מחליטים לטפל בנזעי חשמל? הבנתי שמדובר במצבי דיכאון עמידים שלא צלחו עליהם התרופות נוגדי הדיכאון, אבל האם זה כולל גם אנשים המוגדרים כסובלים מדיכאון קל או רק אלו הסובלים מדיכאון קשה? אם זה כולל גם כאלו הסובלים מדיכאון קל, כמה טיפולים בממוצע יצטרך המטופל משום שהבנתי שמדובר בין 8 ל - 12 טיפולים. מה הפרוצדורה וכמה זמן לוקח מהרגע שהרופא ממליץ עד הרגע שהעניין מתבצע? מהם אחוזי ההצלחה? מה הסיכונים מעבר להרדמה? האם צריך להיות נקי מתרופות לשם ביצוע הטיפול? סליחה על כמות השאלות ותודה מראש, בני.
שלום לך, טיפול בנזע חשמלי (תרפיה אלקטרוקונבולסיבית, או בקיצור ECT ) משמש להתמודדות עם דיכאון קשה, במיוחד כשהאדם פסיכוטי, מאיים בהתאבדות או מסרב לאכול. סוג זה של תרפיה יעיל מאוד בדרך-כלל ויכול להקל על הדיכאון במהירות רבה, להבדיל ממרבית התרופות נוגדות- הדיכאון, אשר השפעתן ניכרת רק לאחר כמה שבועות. המהירות הזאת של השפעת הטיפול יכולה להציל חיים. לצורך הטיפול בנזע חשמלי, המטפל מצמיד אלקטרודות לראש ומפעיל דרכן זרם חשמלי במטרה ליצור התקף פירכוס. מסיבות שאינו מובנות, ההתקף מפחית את הדיכאון. בדרך -כלל ניתנים חמישה עד שבעה טיפולים, בתדירות של אחת ליומיים. מכיוון שהזרם החשמלי עשוי לגרום להתכווצות שרירים ולכאב, המטופל מקבל הרדמה כללית לפני הטיפול. אחד מחסרונותיה של השיטה נעוץ בכך שהיא יכולה לגרום לאובדן זמני מסוים (לעטים נדירות קבוע) של זיכרון. הוכח שטיפול זה הוא הטיפול היעיל ביותר לדיכאון קשה בניגוד לתדמית שנוצרה לו באמצעי התקשורת, טיפול זה הוא בטוח, ורק לעיטים נדירות יש בו כדי לגרום לסיבוכים רצייניים. השימוש המודרני בחומרי הרדמה ובחומרים להרפיית השרירים, הפחית במידה רבה מאוד את הסיכונים למטופל. מיכל
אם מדובר ב8-12 טיפולים , למה להיות מטופל בתרופות בטיפול שאורך בד"כ שנה ?
לבני איני ממליץ על טיפול בנזעי חשמל בדיכאון קל, בדרך כלל אחרי הטיפול בנזעי חשמל והשפור במצב יש צורך להמשיך עם תרופות כדי למנוע חזרה של הדיכאון. אם לא הגבת לתרופות אולי כדאי לחשוב על טיפול עם שדה מגנטי שהוא דומה לנזעי חשמל עם פחות סיכונים? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לכם, רציתי לדעת האם מוכרת תופעה שבה מטופל חזר לקחת תרופות נוגדות דיכאון למצב שבו היה כבוי, מבולבל בעקבות פחד שמא הדיכאון האמיתי אותו סבל עד לפני שנה יחזור, ולא עזרו לו, ורק כאשר "ירד" מן התרופות החל להרגיש יותר טוב, מה שהביא למסקנה שהתרופות היו הגורם לדיכאון אותו חש ואז פשוט נוצר כדור שלג שאותו ניתן היה לעצור רק ע"י הפסקת התרופות...? יש/היה/מוכרת התופעה? תודה מראש, אלי.
כאשר מפסיקים לקחת תרופות, אז ברור שמרגישים יותר טוב, כי כל תופעות הלוואי נעלמות מייד, אבל ההשפעה של התרופה נגד דיכאון ממשיכה עוד 3 חודשים... תרופות יכולות להחמיר מצב נפשי אם הן ניתנות שלא עפ"י האינדיקציה הנכונה או שהאיבחון שגוי.
לאלי בהחלט שמעתי על אנשים אשר חשים כמוך ומבינים את המצב כמוך. ההסבר שלי מעט שונה, דיכאון היא תופעה שחולפת מעצמה (התרופות מקצרות את זמן הדיכאון ומפחיתות את העומק שלו), לכן אם הדיכאון חלף וממשיכים ליטול את התרופות סובלים גם מתופעות הלוואי שלהן. אם תופעת הלוואי היא עייפות וישנוניות וחוסר אנרגיה אפשר להרגיש כפי שאתה הרגשת. כמובן שהסיכון הוא שהדיכאון יחזור אם הפסקת את התרופות מוקדם מדי. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, הונלה עושה לחץ במערכת השתן, מדוע יש צורך ללכת לשירותים בתכיפות? כמו כן יש תרופה בשם אורגנין מחפיות שמורידה לחץ זה כנראה ע"י הרחבת במערכת האם מותר ליטול יחד עם ונלה או שלא? כמו כן אני מזיע מאוד וכשאני קם הסדינים רטובים מזיעה. האם יש תרופה נגד הזעה?
איזה מינון של ונלה אתה לוקח? אינני חושב שכדאי לקחת תרופות נגד תופעות הלוואי השונות. אבל אם תרצה בכל זאת אז אין התנגשות בין השניים. העיקרון הוא להמעיט בתרופות.
לאביב אין תרופה נגד ההזעה, אם אתה סובל משתי תופעות לוואי המקשות עליך, אולי כדאי לבדוק עם הרופא המטפל את החלפת התרופה לתרופה שתתאים לך יותר? כל טוב דר' גיורא הידש
למי שזוכר,כתבתי מעט על הניסיון שלי לרזות מתרופה שנקראת טופאמקס.עברתי מליתיום שכנראה עודדה אכילה,לתרופה שהיתה אמורה לדכא את התקפי האכילה.אובחנתי גם כמניה דיפרסיה.היום לאחר יותר משנה אני יכולה לומר בודאות שרזיתי (או יותר נכון רק איבדתי נוזלים בפריפריה ,במרכז הגוף נשארתי שמנה.)בזכות הפסקת הליתיום,ולא התחלת הטופאמקס.נשארתי חשופה,ללא מייצב מצב רוח וסבלתי מהתקפים חוזרים של מניה דפרסיה. העירו לי כאן בפורום על נזקים של הטופאמקס אז כך הדבר הראשון ,טשטוש ראיה.(בחודשים הראשונים)ראיתי טוב מאוד לפני התרופה,היום אני צריכה משקפיים.אני סובלת מצפצופים נוראיים באוזניים.ולטווח ארוך אבנים בכליות.טופאמקס לא עובדת על מניה דפרסיה אלא בשילוב עם תרופות מייצבות מצב רוח !! הנזק רב על הדיאטטיות הבטוחה של התרופה הזאת !מי שמתפתה לרזות מהר,אין מהר בהרזיה זה ממש מסוכן. שילך לשומרי משקל ויעשה ספורט.
תודה יעל שאת משתפת אותנו באינפורמציה כל כך חשובה. בזכותך אנשים (ואני ביניהם) יזהרו מלהתפתות אחרי נושא ההרזיה .
טופמקס לא יעילה לאיזון מצבי רוח בהפרעה דו קוטבית וכמובן איננה מאושרת לשימוש למטרה זאת. היעילות שלה הוכחה רק בקשר לאפילפסיה וטיפול במגרנות. בפסיכיאטריה ניתן להשתמש בטופמקס במצבים של הפרעות שליטה בדחפים- כמו טריכוטילומניה, התקפי אכילה כפיתיים, התמכרות להימורים וכיוצ"ב. השימוש בטופמקס למטרות הרזיה היא אופציה גרועה, אשר הנזק שטמון בה יותר גבוה מהתועלת. לכן כל מה שכתבת הוא נכון וידוע. יש לטופמקס פירסום ושיווק אגרסיבי ולכן היא לעיתים ניתנת מחוץ לאינדיקציות שלשמה היא נועדה, זה כמובן מנוגד לחוק אם הרופא לא קיבל אישור מיוחד ממשרד הבריאות.
תודה דור.חבל שהיום אחרי כל מה שעברתי ועדיין עוברת,למדתי על בשרי.לא ציינתי חלק מהתופעות הקשות כמו דימומים קשים,כאשר אני מזמן לא מקבלת וסת.עד מצב של אנמיה קשה וחסר ב בי-12 וחומצה פולית.עד היום אף אחד מהרופאים לא מקשר את הדימומים לטופאמקס.לא הגניקולוג ולא הפסיכיאטר.נשירת שיער קשה ,אותה אני מייחסת למשברים שהגוף עובר מהתנודות הקיצוניות במצב הרוח.גלי מניה ארוכים ,וגלי דפרסיה קצרים.זה מתיש.כשהורידו אותי מהליתיום והשאירו אותי רק עם טופאמקס עשו טעות נוראית.רופאים צעירים ויהירים.מצטערת,זה כל מה שיש לי לומר עליהם היום.המרפאה היא המרפאה ברמת-חן.צר לי אבל אוכלוסיית חולי הנפש חלשה,וקשה לה אולי יותר מאוכלוסיה רגילה לזהות רשלנות,יחס משפיל והתנהגות לא הולמת מצד המטפלים. אני יודעת שלי לוקח המון זמן להחליף מטפל/רופא.אני לומדת.
שלום הפלוטין אורס לי את היחסים עם בעלי מה אוסים זה מקרה חמור במיוחד! ד ח ו ף
שלום, תלוי כמה זמן את נוטלת את הפלוטין, עם הזמן ישנה הקלה בתופעת הלוואי של הפרעה במין, אבל אם את נוטלת את הפלוטין כבר מספר חודשים ואין שיפור אז צריך לחשוב עם הרופא על החלפה לתרופה אשר אינה מפריעה במין, תרופה הפועלת על הנוראדרנלין כמו אדרונקס, איקסל, אפקסור או צימבלטה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב האם ייתכן שקיבלתי כדור קטן כחול בשם פלוטין ולא לצרכים פסיכיאטרים, דכאון או חרדה. האם יש דברים נוספים שהכדור הזה מטפל בהם???
לפעמים נותנים לטיפול בכאבים.
למשה אולי נהפוך את הסדר? מדוע פנית לרופא? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אני (25) סובל מאיידספוביה זה שנים רבות, אולם רק לפני כעשרה חודשים פרצו אצלי התקפי חרדה חמורים בהקשר זה. דחיתי את המפגש הבלתי נמנע עם הפסיכיאטר, אך לבסוף פגשתי פסיכיאטר המתמחה בהפרעות חרדה. הוא אבחן אצלי OCD וכן היפוכונדריאזיס, והתחלתי טיפול בסרוקסאט, 20 מ"ג ביום. כעבור חודשיים חשתי, לאחר עליות ומורדות, התייצבות על רמת חרדה מעיקה אמנם - אך טובה יותר. בשלב זה, לצערי, החלפתי מקום מגורים - ולכן נפרדתי מהפסיכיאטר שלי. על דעת עצמי שיניתי את המינון מ 20 מ"ג ל 30 מ"ג ליום (הוספת חצי כדור ליום), כי פחדתי שעד שאמצא פסיכיאטר חדש, אאבד את המומנטום כיוון שחלה רגרסיה במצבי. חודשיים מאז שהוספתי את חצי כדור, מצבי השתפר עוד, אך הנני נמצא עדיין מעל לסף החרדה הנסבלת. קבלתי למרפאת בריאות הנפש החדשה מתעכבת עקב תורות ארוכים, ואינני יודע מה לעשות... אני אובד עצות לחלוטין... אני נמצא במצב שאני לוקח כדור וחצי מזה חודשיים, בעזרת מרשמים מרופא המשפחה. more often than not, אני משתמש בקלונקס. היש טעם להעלות את המינון אף עוד (ל 2 כדורים ביום) ובינתיים לקבל מרשם מרופא המשפחה? היש טעם להתחיל טיפול בתרופה אחרת? אציין שהאיידספוביה שלי מלווה ב OCD, אשר בזמנים של טרום הסרוקסאט התבטא אף בסירוב ללחוץ ידיים לאנשים או לקחת עודף מהקופאית בסופר (שמא ידביקו אותי באיידס, כמה מגוחך, אני יודע, אך אינני שולט זה). כיום, אני לוחץ ידיים, מקבל עודף, ואף עובד בתחום רפואי בו אני בא במגע (עם כפפות, כמובן) עם איברי אדם במסגרת ניסויים קליניים - וכעת אני נטול עכבות מסוג זה כמעט ולחלוטין. בתודה ובברכה, יואב.
יואב, לטיפול ב ocd אתה יכול להעלות את המינון ל 40 ואף ל 60 מ"ג ביום . קבל מרשם מרופא המשפחה ותקבע תור לפסיכיאטר להמשך מעקב.
ליואב תודה לדורון ואכן ב OCD מקובלים מינונים גבוהים יותר של סרוקסט, כמובן שאין זו המלצה לטיפול בלי להכיר אותך. חשוב גם לשלב שיחות=פסיכותרפיה יחד עם הטיפול התרופתי. כל טוב דר' גיורא הידש
אישתי לוקחת רספרידל כ- 3 חודשים במינון של 1 מ"ג לאחר שקיבלה התקפי חרדה וכל מיני הזיות . עכשו ברצונה להכנס להגיון השאלה הנשאלת מה השפעת הכדורים והאם ניתן להכנס להריון עם כדורים ןמה השפעתם על הילוד ןהאם במדה והיא לא תקח כדורים האם ניתן לטפל בתופעת הנפשיות שציינתי בלי כדורים בזמן הריון
ליד אפשר ליטול רספרידל בהריון אבל כדאי לברר אינפורמציה עדכנית במכון הטרטולוגי בהדסה. אולי כדאי לחכות עם ההריון עד שהמצב הנפשי יתייצב? כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שבוע טוב, אני בת 26 נשואה +2, מזה כ-4 וחצי שנים נוטלת סרוקסט (כדור ליום, ז"א 20 מ"ג). יש לציין כי הכדור סייע לי רבות (בתום החודש הראשון של נטילת הכדור שנעשתה בהדרגה) בהתקפות החרדה הנוראיות שהיו לי - הכל ממש נעלם כלא היה. במהלך נטילת הכדור הריתי וילדתי את ביתי השנייה. כיום אני נמצאת בתהליך גמילה שאומר כי לפני חודש וחצי לערך ירדתי לחצי כדור ליום, כל יום. הרגשתי בסדר גמור עם החצי כדור, אך לפני כיומיים (לאחר התייעצות עם הפסיכיאטרית) ירדתי לרבע כדור כל יום. אני מרגישה לא טוב כלומר: לחצים בראש למעלה, סחרור קל, והרגשה של כמו "זרם" בראש, ואפילו קצת בחילות. ברצוני לדעת: 1. האם תופעות אלו הם חלק מתהליך הגמילה והם יחלפו? 2. האם עליי לחזור שוב לחצי כדור לעוד תקופה קצרה ואז לרדת שוב לרבע כדור? אשמח לתשובתך. יפית
התשובה לשני שאלותיך הם כן, תעלי שוב לחצי כדור לכמה ימים ואפשר לרדת ליום חצי ויום רבע לכמה זמן ואח"כ לרבע כדור כמה שיותר בהדרגה כך יותר טוב.
ליפית מתקבל על הדעת שמדובר בתופעות הקשורות לירידה במינון. אפשר "להתאפק" ולסבול עוד קצת שהתופעות יחלפו ואפשר לעלות קצת במינון (להוסיף עוד פירור או לחזור לחצי כדור) כדי שהגוף יסתגל בהדרגה. בסך הכל אין שום דחיפות בסיום הטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש
יש לי חשש גדול כי פרודתי זקוקה לטיפול פסיכאטרי, חששי מגובה בהמלצת איש מקצוע, מכיון שיש לי ילדים ואני חרד לגורלם, זימנתי ועדת תסקירים אשר תדון בחששי בועדה הגענו למסקנא כי, נעבור בדיקה של הערכת מסוקנות בליווית רופא פסיכאטרי, לבדיקה האשה לא הגיעה והביעה את התנגדותה. האם אני יכול לדון על כך עם פסיכאטר מחוזי, או האם יש לך פתרון אחר מלבד בימ"ש שם העניין בטיפול. תודה.
באפשרותך לפנות לפסיכיאטר המחוזי, לפרט את הבעיה ואת חששותיך. אם יש במצבה של פרודתך משום סכנה לילדים שבחזקתה , הוא יכול להוציא צו או זימון לבדיקה פסיכיאטרית. אינני יודע אם יש אמצעים לכפות עליה להגיע לבדיקה כזו. הפניה לפסיכיאטר המחוזי היא בכתב או בפקס.
לא כתבת את העיקר- מדוע אתה חושב שיש לאשתך מחלת נפש? במה הדבר מתבטא? בנוסף- מדוע הנושא עולה דווקא כאשר אתם פרודים? האם לפני כן מצבה הנפשי היה תקין?
לאהרון אם ישנה סיבה מוצדקת לדאגתך אז אתה יכול לכתוב לפסיכיאטר המחוזי אבל בדרך כלל הפסיכיאטרים אינם מתייחסים למכתב של בן משפחה (ובמיוחד לא לגרושים) כיוון שהם חוששים בצדק למהיימנות של הפונה. כך שהפסיכיאטר המחוזי יצטרך חיזוק לדבריך, רופא המשפחה או כל גורם מקצועי מהיימן האחראי לשלום הילד הוא פקיד הסעד בלשכת הרווחה, כך שאם לאשתך יש בעיה נפשית והיא לא מטפלת בעצמה וישנה סכנה לשלום הילדים יש לפנות לפקיד הסעד בלשכת הרווחה. כל טוב דר' גיורא הידש
חפשתי במנוע החיפוש של הפורום על האיסור בשתית אלכוהול למשתמשי פרוזק (ודומיו).הסיבות, בתמצית: תחרות בכבד על פרוק שניהם הגורמת לעלית רכוז התרופה בדם, והשניה:ששתיהן משפיעות על המוח.ומכאן לשלב השאלות: 1.מה קורה אם רכוז התרופה בדם עולה? (ביחוד כאשר המינון 80מ"ג ליום). 2. מה התוצאות של "השפעת שתיהן על המוח"? 3. לגבי שתי השאלות:אודה על ההתיחסות לטווח הקצר והטווח הארוך.מדובר ב-o.c.d. בן63 .
לאלכס איני מכיר מחקרים בנושא ואיני חושב שישנם כאלו כי השילוב אסור אז אף אחד לא יעשה ניסיון כזה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום! כמה זמן לוקח למודאל להגיב?מהר מאוד?חודש ? תודה
למיטל ההשפעה המרגיעה של מודל מהירה תוך מספר ימים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום האם מישהו התנסה ברספידל קוויקלט כלומר לוקחים מתחת ללשון .. לא בליעה 1 מג ? מה זה בדיוק עושה ? הפסיכיאטר נתן לי את זה נגד ocd וגם כדי להירגע כדי שאוכל להתחיל טיפול תרופתי בסימבלטה אני די מתנגד לטיפול תרופתי בגלל תופעות הלוואי אז מה זה בדיוק עושה הכדור הזה רספידל ,כי קראתי שזה אנטי פסיכוטי וזה די הפחיד אותי ... ממש מפחד מה לעשות אני ממש לא יודע ?? אשמח לקבל תשובה או עזרה תודה
לא. נכון שהרספרידל שייכת לנוגדי הפסיכוזה אבל במינון נמוך זו תרופה עדינה שאינה גורמת כמעט לתופעות לוואי. השילוב של רספרידל עם נוגדי דיכאון מקובל לטיפול ב OCD. בכל אופן עד שלא תנסה לא תדע את השפעת התרופה עליך. בהצלחה דר' גיורא הידש
