פורום פסיכיאטריה

שלום לכם, כתבתי כאן לפני כשבוע הודעה, שנכתבה בשעה שהרגשתי מאוד לא טוב (לא שעכשיו המצב טוב הרבה יותר, אבל לפחות נסבל). פרסמתי אותה גם בפורום דומה לבריאות הנפש, וצר לי לומר, שבפורום הנוכחי, הד"ר כלל לא טרח להגיב, כנראה כי הסתפק בתגובות המרגשות באמת של האחרים, ובפורום הסמוך נעניתי בתשובה לקונית, ששיקפה ביקורת סמויה של הד"ר על המדוכאים, "המרחמים על עצמם". אם היה קורא את הודעתי הנוכחית, בטח היה שולח אותי לטפל בבעיית "הפגיעות" המוגזמת שלי. זאת אומרת שהבחירה היא בין הד"ר המתעלם לבין הד"ר המאשים. ברור לי שעומס הפניות רב, אבל... תמימי יקרה, בכיתי מהתרגשות כשקראתי את תגובתך. את יודעת לפעמים לומר את הדבר הנכון ברגע הנכון. הכתיבה באמת יכולה לספק נחמה לפעמים, אבל לא תזיק גם התייחסות מאנשי המקצוע. כל טוב לכולם אנונימית

צר לי שחשת כך כלפי דר' הידש. לפורום הזה, כפי שאני רואה אותו, שתי מטרות- אחת היא יותר מקצועית, וכאן בעיקר הכוונה מענה לשאלות הקשורות לטיפול תרופתי, זה רוב הפונקציות של הפורום, של השאלות, מבחינה סטטיסטית. לשאלות כאלה הידש שלנו עונה תמיד. הפונקצייה השניה היא של תמיכה הדדית. וכאן אנחנו עונים אחד לשני, והדר' מאפשר לנו את המקום, והרבה פעמים כשרואה שיש התייחסויות שלנו, החברים, הוא לא מוסיף את דבריו, כדי לאפשר לנו מקום. אני יכולה להגיד לך שברוב המקרים, אם אין התייחסויות שלנו, הוא כן מגיב. אין כאן פניות ללא מענה. לי היו פעמים שפרסמתי כאן שיר, מתוך כאבי הכי עמוקים, ואיש מהחברים לא הגיב, אז הדר' ענה. הוא לא נכנס לתשובות ארוכות, זה נכון. אל תשכחי שעושה את עבודתו בשעות לילה מאוחרות, בהתנדבות, בנוסף לשאר מטלות חייו. עבורי הידש היה ועדיין מקור ענק של תמיכה והשראה. צר לי שנפגעת. אני, בכל מקרה, כאן בשבילך, אם תרצי. תמי.

תמי יקרה, תודה על התייחסותך. אני מבינה שד"ר הידש מנדב את זמנו היקר, ובאמת מקריאותי בפורום נוכחתי באנושיותו הרבה ובגישתו הלא מתנשאת כלפי הסובלים מ"מכאובי הנפש". לא ידעתי שהוא אינו נוהג להגיב כאשר האחרים מגיבים, ופשוט חיכיתי לתגובתו, שלא הגיעה. בכל מקרה אני מודה לך על תשומת הלב, שחיממה את הלב ה"קפוא" שלי. מאחלת לכולנו נפש שמחה יותר אנונימית

האם לוסטרל יעיל לחרדה לטווח ארוך ואיזה מינון מומלץ להפרעות חרדה קשות, המון תודות ,תומר(מקורס לה"ק באונ' חיפה ) (פרו'פ טלר).

לתומר טוב לשמוע ממך! אני מקווה שאתה ממשיך עם הדברים הטובים כפי שעשית בעבר. הלוסטרל בהחלט יעילה נגד חרדות, הייתה תקופה שהלוסטרל הייתה התרופה הפופולרית ביותר מקבוצתה בארה"ב. המינון המקובל הוא בין 100 ל-200 מג' למרות שאפשר גם מינונים גבוהים יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

עדיין לא ברור לי מהן ההשפעות ותופאות הלוואי של התרופה הזו? כיצד היא תשפיע על היומיום שלי? מה ההבדל בינה לבין פרוזאק פריזמה ושאר מיני ה- SSRI? אשמח לתשובה מפורטת יותר או להפניה כל שהיא. זה באמת צעד ענק בשבילי לקחת תרופה. רוב תודות, אור

תופעות לוואי עיקריות הן השמנה , ובגלל שמשפחת הפרוזק מעוררת , זה עלול לגרום להפרעות בשינה ופגיעה באיכות השינה. ההבדל בין ציפראלקס לפרוזק הוא שלפרוזק יש תופעות לוואי מיניות וציפראלקס לא.

מדובר בתרופה שמעלה את רמת הסרוטונין במוח בצורה סלקטיבית ובכך מונעת דיכאון או התקפי חרדה אשר קשורים לרמת הסרוטונין. ההשערה היא שע"י העלאתו ניתן לעלות את מצב הרוח ולהפחית סימנים של חרדה. המינון הוא 10-20 מ"ג ליום במנה אחת. משך הטיפול הוא 12-15 חודשים לפחות כאשר לפחות 6 מהם כוללים תקופת זמן ללא סימפטומים של חרדה או דיכאון. חשוב מעקב פסיכיאטרי אחת ל-3 חודשים לאורך כל תקופת הטיפול בתרופה. בשבועות הראשונים של הטיפול החרדה עשויה להתגבר באופן פרדוקסלי ולכן בהפרעות חרדה מומלץ לעלות במינון בצורה הדרגתית. תופעות הלוואי עשויות להיות הפרעות במערכת העיכול (בחילות, כאבי בטן, שילשול ועוד), יובש בפה, קשיי שינה, עייפות, הזעה, כאבי ראש, הפרעות בתפקוד המיני (ירידה בחשק, השהיית אורגזמה, פגיעה בזיקפה). בשימוש מעל מס' חודשים גם עליה במשקל (מתונה יחסית). רוב תופעות הלוואי חולפות בשבועיים הראשונים מלבד קשיים בתפקוד המיני אשר עשויים להמשך לאורך כל הטיפול. קיימת טענה של היצרן שתרופה זאת גורמת לפחות תופעות לוואי מהגירסה הקודמת שלה (ציפרמיל, רסיטל) אך הדבר לא הוכח במחקר ע"י גורם בלתי תלוי. מכיוון שהציפרלקס לא בסל הבריאות כדאי לשקול את הרסיטל שכן נמצא בסל. עם זאת, הרסיטל הוא חלופה גנרית ולכן האמינות לגבי איכות התרופה היא פחותה לעומת התרופה המקורית (ציפרלקס או ציפרמיל) שמיוצרת בחו"ל.

לאור הציפרלקס מדוייקת יותר משאר התרופות אבל הדימיון בינה ובין התרופות האחרות מהקבוצה (SSRI 9) רב מההבדלים. לכן מבחינתך כל מה שנאמר על התרופות האחרות נכון גם לגבי הציפרלקס. כמובן שמה שחשוב זו ההתאמה האישית, נקווה שהציפרלקס תתאים לך ותהיה השפעה טובה ללא תופעות לוואי. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום, אני נוטל היום איקסל במינון של 150 מ"ג ומכיוון שאין שיפור הרופא רוצה להוסיף לי בונסרין 30 מ"ג ליום לפני השינה. השאלה שלי היא: מהן התופעות לוואי של התרופה? האם היא דומה למרוניל בעוצמת התופעות לוואי? האם מדובר בעצירויות, יובש בפה והשמנה? (אני יודע שזה מגביר את התאבון...). המרוניל גרם לי לעצירויות קשות מאוד!!!!!! ויובש בפה חמור ולכן נאלצתי להפסיקו למרות שעזר...לכן אני חייב לדעת לקראת מה אני הולך.. תודה, ארז.

לארז הבונסרין שונה מהמרוניל, היא הרבה יותר "עדינה" ועם פחות תופעות לוואי, כנראה שהתוספת של הבונסרין היא כדי שתישן טוב יותר. אין שום בעיה להתחיל מחצי כדור ולראות את ההשפעה. בהצלחה דר' גיורא הידש

כמה שאלות בקשר לרסיטל: 1.האם אחרי נטילת התרופה במשך שלוש שנים (1 כדור ליום) השפעת התרופה פוחתת? 2.האם רצוי להעלות את המינון בתקופות של משבר? 3.האם קיימים מחקרים על השפעת נטילת התרופה לטווח ארוך ? 4.האם קיימת בשוק תרופה חדשה ממשפחת הרסיטל, שמציגה פחות תופעות לוואי ?

ללילה הרסיטל היא תרופה טובה שהשפעתה אינה פוחתת עם הזמן. לדעתי אין טעם לעלות את התרופה בזמן משבר אבל אם ישנם "משברים" רבים כדאי לשקול את החלפת התרופה. הרסיטל בשימוש כעשר שנים וזה הטווח של המחקרים שידועים למרות שבדרך כלל אנשים אינם נוטלים רסיטל שנים רבות (אבל ישנם כאלו). אולי את מתכוונת לציפרלקס שמכילה את החומר הפעיל של רסיטל, אם הרסיטל פותרת את הבעיה שלך אין טעם לעבור לציפרלקס. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב שמי יניב ועברתי לפני 3 שנים תאונת דרכים כיום אני בן 25 , יש לי בעיה שחוזרת על עצמה כול פעם מחדש מאז התאונה אני נהיה לחוץ בכביש שמישהו בולם אני נבהל ונוצר לי צמרמורות בגוף וזעה השינה שלי היא פחות מ4 שעות ביום וזה נהיה מזמן לזמן יותר ויותר חמור. אני עד היום לא רציתי בכלל לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג כי נורא פחדתי להגיע למקום הזה וברחתי ממנו . רציתי לדעת האם יש לי בעיה לפי דעתך האם כדי להתייעץ? וחשוב לציין שאני עדין בתביעה אם חברת הביטוח ואף פעם לא התלוננתי על כך האם כדי לעדכן אותם ? אני נורא מבולבל תעזור לי תודה . יניב.

ליניב גם אתה מבין ששתי התופעות שתיארת (ההפרעה בשינה והפחד בנסיעה) אינן תקינות ועלולות להיות קשורות לתאונה. לכן למרות הקושי כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון מלא. רק אחרי שהפסיכיאטר יקבע את מצבך תוכל להגיש את מכתבו לחברת הביטוח, כמובן שהפסיכיאטר צריך לקשור ולכתוב שיש קשר בין מצבך הנוכחי לתאונה. כל טוב דר' גיורא הידש

הבת שלנו בת 22 ומזה 3 שנים היא נושכת את השפתיים וחלל הפה עד קריעת בשר מה משמעות התופעה הזו ? ועד כמה זה חמור ? איך מטפלים בזה ?

לרון תופעה אחת אינה קובעת אבחנה ולכן הדבר המומלץ ביותר הוא לפנות לפסיכיאטר לאבחון מקיף. בכל אופן יתכן שמדובר על הרגל לא נכון, הפרעה בשליטה על דחפים אבל יתכנו גם אפשרויות נוספות ולכן כדאי לפנות לאבחון מלא. כל טוב דר' גיורא הידש

אבקש נא עזרתך וייעוצך , יש לי אבא שמכור לסרטי פורנו הוא אמנם עובד באופן סדיר אבל בכל זמן פנוי הוא צופה בסרטים ואפילו מקליט מבוקר עד ערב סרטי פורנו מהכבלים הדבר נראה לי לא נורמלי קשה לדבר איתו בעניין , למרות שהוא מודה שהוא מכור מה לעשות??? אני חוששת שהמצב ידרדר למי לפנות לייעוץ ועזרה? תודה

שלום דר הידש ברצוני לשאול על מה הכדור רמרון משפיע,על הסרוטונין או על הנוראפינפרין או שנייהם? האם הכדור משמין? בתודה מראש הדר.

משפיע על שניהם , בעיקר נור~אדרנלין. כן , מעורר תיאבון ועלול לגרום להשמנה עקב כך.

להדר הרמרון משפיע יותר על ההיסטמין דווקא, מנגנון פעולתו שונה מה SSRI וה SNRI. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני בת 25 וסובלת מבעיה של ויסות חושי מגיל 12 בערך. הבעיה מתבטאת אצלי בעיקר בחוש הריח. אני כ"כ רגישה לריחות וכל ריח נתפס אצלי כחזק מידי. זה מאוד מפריע לתפקוד היום-יומי שלי וקשה לי להיות בחברה בגלל זה. כשאני נמצאת ליד מישהו ששם בושם/לק/עישן וכו', אני מייד חוטפת כאב ראש ומרגישה נורא. בנוסף, אני לא מסוגלת להריח אוכל מטוגן. כשאמא שלי מטגנת בצל למשל, זה יכול להעיר אותי מהשינה ולהרוס לי את כל היום. המשפחה שלי שנים סובלת - לא בשמים, לטגן כשאני מחוץ לבית וכו'. האמת היא שאין לי שליטה על זה. אני באמת עושה כמיטב יכולתי להסתגל לריחות ולנסות להתעלם, אבל אני לא מסוגלת.. אני ממש מפחדת לחשוב מה יהיה איתי בעתיד, איך מישהו יסבול אותי.. שלא נדבר על כך שאני מידי פעם חושבת כמה הייתי רוצה שהילדים שלי לא יהיו כמוני, ואני יודעת שכמה שארצה לחנך אותם להיות נורמלים בתחום הזה, אני לא אצליח (וממש לא מגיע לאף אחד לסבול בגללי). מרפאה בעיסוק שאבחנה אותי, אמרה שהבעיה איננה פסיכולוגית ושזו בעיה שמערכת העצבים לא מווסתת ו"תופסת" את החושים בעוצמה רבה יותר. מכיוון שאין לזה טיפול, יש משהו שיכול להקל? אולי טיפול תרופתי שמשמש להפרעה אחרת או כל דבר אחר..?

לעדי אכן הדבר הראשון העולה במוחי היא רגישות חושית רבה ויתכן שהיא קשורה להפרעת קשב, כך שכדאי לברר בכיוון הזה ולהתייעץ גם עם נאורולוג. רק אחר כך הייתי פונה להכיוון הנפשי כאשר גם ללא אבחנה מדוייקת כדאי אולי לנסות טיפול שיתאים. כל טוב דר' גיורא הידש

לאחר פגישה עם פסיכיאטר בעקבות תקופת דיכאון די מתמשכת, הרופא רשם לי מרשם לתרופה הנ"ל מכיוון שאין בה תופעות לוואי של ירידה בחשק המיני והשמנה. האם תוכל לומר לי פרטים על אותה תרופה?? בברכה, עמית

מדובר בתרופה חדשה מסוג SNRI מעלה סרוטונין ונוראפינפרין. היצרן טוען שהיא לא גורמת לפגיעה למין או להשמנה. ב"מכבי" היא ניתנת ב-50% הנחה עם מרשם של פסיכיאטר או נוירולוג (תלוי באינדיקציה). התרופה אושרה ע"י ה-FDA בארה"ב ומשרד הבריאות בארץ לטיפול בדיכאון. נמצא שהיא יעילה גם למטרות נוספות כמו כאבים ממקור עצבי אצל חולי סכרת ובמינונים נמוכים גם טיפול בדליפת שתן אצל נשים. המינון לדיכאון וחרדה הוא בד"כ 60 מ"ג ליום. מינון מקסימלי 120 מ"ג.

תודה לדור הידש

שלום רב, אחותי סובלת מזה זמן רב מסכיזופרניה. לפני כשנה החלה לקחת לפונקס (לאחר שזיפרקסה, פלואנקסול, פרפנאן לא הועילו). בבדיקות הדם האחרונות התגלה מחסור בלייקוציטים (עקב נטילת לפונקס היא עוברת בדיקת דם מדי חודש). רציתי לשאול על אופן הפסקת השימוש בלפונקס, איזו רופאים מנוסים בעניין (שאפשר להתיעץ איתם). מה האופציות הנוספות במקרים כאלה? תודה מראש, אלכס

לאלכס אין בעיה להפסיק את הלפונקס מיד ואיני חושב שעלולה להיות בעיה בכך. להיפך, לדעתי יש להפסיק את הלפונקס מהר כדי למנוע פגיעה נוספת בכדוריות הלבנות. כמובן שצריך לעבור לתרופה אחרת וכל זאת בהשגחת הרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש, מור, ציפורה, המון תודה על התשובות הממצות. אני רוצה לקחת את אמי לפסיכיאטר אחר לקבלת חוו"ד שניה - הסיבה לכך היא שהוריי שוקלים ברציונות להוריד בהדרגה את מינון הריספרדל ונתלים בחוו"ד ראשונית של הפסיכיאטר הקיים שאמר כי ניתן לשקול הורדת המינון ואחר כך חזר בו. לכן אני רוצה שילכו לפסיכיאטר אחר גם בכדי להדגיש כי אסור להפסיק הטיפול וגם כדי לשקול תרופה אחרת שלא תגרום לבעיית של שינה מרובה. שאלתי היא האם לפסיכיאטר האחר יהיו הכלים לאבחן את מצבה מכוון שהוא לא ראה את אמי במצב פסיכוטי פעיל, וכרגע אמי ככל הנראה מתפקדת כרגיל ללא תהליכים סכיזופרניים או אחרים? כמו כן, במידה ויוחלט להמשיך בטיפול בריספרדל, האם תרופת ה- PARTANE אותה ציינה ציפורה אכן יכולה להוריד את הרמת הישנוניות שגורם ריספרדל? הוריי מודאגים מתופעת לוואי זו ונתלים בה בכדי "להצדיק" הורדת המינון עד להפסקת הטיפול, ואני רוצה למנוע תירוץ זה. בתודה מראש, אנדריי

לדעתי הפרנט לא יעזור לבעיית הישנוניות. פרנט היא תרופה לטיפול בתסמינים דמויי פרקינסון שלעיתים נלווים לשימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות. אם אין כאלה סימנים כאלה אז אין מקום להשתמש בה. תרופות פחות מעייפות מהדור החדש הן גאודון וסוליאן. מהדור הישן- אורפ והלידול. אם התופעה של הישנוניות מאד מפריעה כדאי לשקול עם פסיכיאטר מעבר לאחת מהתרופות הנ"ל. לעיתים העייפות עם ריספרדל יכולה לנבוע מתנגודת לאינסולין ועליה בסוכר בדם ולכן הייתי מבצע בדיקות דם מקיפות כדי לשלול גורם אחר לעייפות והישנוניות. חשוב שהיא תהיה במעקב אצל פסיכיאטר קבוע שיש לה אמון בו.

* תיקון- פרטן ולא פרנט. היכן שרשום פרנט הכוונה לפרטן (או ארטן, בשמו היותר מוכר...) ט.ל.ח.

מזה מספר לילות המתח שאני שרוי בו חוצה גבולות,לא רק בלילות,אך לא מאפשר לי להירדם וכשכבר נרדם לאחר התהפכות מצד לצד אני מתעורר אחרי שעתיים בלילה ולא יכול להירדם שוב.אני מצוי במתח עז במיוחד שנובע מחרדה חברתית שגבר בימים האחרונים כיוון שהתחלתי בעבודה חדשה והדבר גורם לי ללחץ.התחלתי לקיחת סרוקסט לפני 4 ימים אך עד שהוא ישפיע והמתח שלא מאפשר לי אפילו לישון הביאו אותי לבקש עזרה מרופא שרשם לי אלפרליד(המקביל של קסנקס).האם כדור זה עוזר להרגעת מתח וחרדה במיידי בניגוד לסרורסט שלוקח לו זמן?האם יעזור לי לישון?וכמה זמן ניתן לקחת אותו מבלי לדאוג להתמכרות?חייב דחוף עזרתכם,מצבי לא טוב והדבר משפיע עלי בעבודה החדשה ובכלל!

עם כדורי הרגעה וכדורי שינה תמיד צריך להיות מודע לכך שהם יכולים לגרום לתלות והתמכרות בשימוש מעל שבועיים. לכן רצוי להקפיד על מינון נמוך ותקופת שימוש קצרה. עפ"י הספרות הפסיכיאטרית, הפוטנציאל של קסנקס לתלות יותר גבוה לעומת תכשירים אחרים מאותה קבוצה וגם זה צריך להילקח בחשבון בקביעת המינון ומשך השימוש.

למתן השילוב של קסנקס או תרופה דומה ביחד עם תחילת הטיפול בנוגד דיכאון (מסוג סרוקסט) מקובל וטוב. הבעיה היחידה היא בשימוש קבוע וממושך ולכן כדאי ליטול את התרופה 4-5 ימים בשבוע ובכך למנוע את בעית ההתמכרות. כל טוב דר' גיורא הידש

אימי מאובחנת כסכיזיופרנית מזה מס' שנים היא טופלה ברספרידאל זיפרקסה וסילוראן , כעת התבקשנו לנסות את הכדור סרוקואל - אבקש לדעת על היתרונות שלו והשלכותיו לעומת הכדורים הקודמים אותם אימי נטלה.

מה הסיבה שהחליפו לה את התרופות הקודמות? היו תופעות לוואי מיוחדות?

בהמשך לשאלתך - מצבה היה סטאטי , היא חזרה לתיפקוד מאז אישפוזה האחרון באוג' 2002 , אך התפקוד ירוד היא מאוד תלותית, לא יוזמת (מטלות בבית כבעבר), ובעלת מחשבות אובססיביות על עברה והיותה בעלת תפקוד גבוהה,המחשבות הללו מלוות אותה כל משך היום ופוגעות בתיפקודה בהווה, בשל חוסר שינוי בכדורים שהוזכרו כולל הכדור האחרון סילוראן הומלץ לעבור לסירוקאל, בנוסף לעובדה כי היא החלה עם עיוות בשפתיים כאילו הפה יבש והיא לעיתים קרובות חוזרת על העיוות הנ"ל . הכדור בניסיון החל ב25 מ"ג ליום שיעלה במשך כ-4 ימים עד ל100 מ"ג.

שלום, הריני עומד בפני הכרעה קשה, האם להתחיל בטיפול תרופתי אם לא. אני מאוד חושש מתופעות הלוואי, ואין לי את מי לשאול אודותם זולת פורם זה.... קיבלתי המצלה להתחיל בטיפול תרופתי כנגד דיכאון, והתרופה שהומלצה לי הינה cipralex. האם תוכל\ו להסביר לי על אופן פעולתה, תופעות הלוואי, והדרך שבה היא תשפיע על חיי.... כל מה שאני מחפש זה את הכוח להתמודד. נאמר לי פשוט שהיא תתן לי יותר כוח.. כל מידע יתקבל בברכה... אור

מדובר בתרופה מסוג SSRI. כמו פרוזק, רק יותר חדשה ולכן גם יותר "אופנתית".

אור, אין לך ממה לחשוש , תופעות הלואי מינוריות וחולפות ברובם עם הזמן , הכדור מעלה את רמת הסרטונין במוח וע"י כך מטפל בדיכאון, לוקח לכדור כמה שבועות עד שהוא מתיל להשפיע , והשפעה מירבית היא אחרי חודשיים שלושה , הדרך לדעת איך היא תשפיע היא לקחת את הכדור תקופה ולראות מה ההשפעה , אין לך מה לחשוש בכל מקרה אם הכדור לא יעזור או שיהיו לך תופעות לואי קשות תמיד ניתן להפסיק . קבל קישור עם מידע על הציפרמיל: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=356

לאור תודה למשיבים, בקיצור מדובר על תרופה נוגדת דיכאון כלומר משפרת את מצב הרוח ונותנת יותר אנרגיה עם השפעה נוגדת חרדה. כך שהביטחון העצמי ומצב הרוח אמורות להשתפר. התרופה אינה ממכרת ובדרך כלל מעוררת ולכן נוטלים אותה בבוקר. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטלת סרוקסט יום יום, כבר במשך שלוש שנים בערך ורוצה להכנס להריון בחודשים הקרובים. הטיפול ניתן לי כנוגד OCD וחרדות. קראתי כי לא נעשו מספיק ניסויים עם הסרוקסט ודומיו בבני אדם, וכי לא בטוח להשתמש בו בזמן הריון והנקה, אלא אם הסיכון של התלקחות המחלה גדול מזה שבנטילת התרופות. קראתי גם שיש יותר מחקרים על תרופות מקבוצת נוגדי דיכאון טריציקליים (TRICYCLIC ANTIDEPRESSANTS) ופרוזאק (FLUOXETINE) (מחקרים אלו מעידים כי השימוש בתרופות הנ"ל בטוח יחסית, ואינו גורם לעליה בהפלות או למומים מולדים בשכיחות גבוהה). יש פחות מחקר על תרופות חדשות מקבוצת ה SSRI. מה עושים? עוברים לתרופה אחרת בטוחה יותר? מנסים להפסיק לגמרי בהדרגה בהנחיית הפסיכיאטר? אשמח לקבל תשובות.. תודה רבה, דור.

פרוזאק יותר בטוחה בהריון מסרוקסט אבל היא פחות מתאימה לחרדות. לכן הייתי ממליץ דווקא על לוסטרל, שגם היא נחשבת לבטוחה בעניין זה. בזמן ההריון רצוי מינון נמוך. אם אפשר לא לקחת תרופות בכלל אז עוד יותר טוב, אך זה כבר תלוי בהערכה של המצב הנפשי לאורך זמן. אם מצבך הנפשי יציב תקופה ממושכת אז ייתכן לשקול הפסקה עם התרופות. אם המצב הנפשי לא יציב ויש עדיין חרדות, או מחשבות טורדניות, או טקסים כפייתיים, אז ההמלצה להמשיך בטיפול. אם המצב מאד לא טוב אז עדיף לדחות את ההריון.

לדור כפי שאת רואה הדברים מורכבים וכל אדם הוא מקרה מיוחד. כך שצריך לשקול האם יש צורך בהמשך טיפול והסיכון של חזרת ה OCD לעומת הריון עם תרופות. אם ההחלטה היא שצריך להמשיך בטיפול תרופתי אז רצוי שזו לא תהיה סרוקסט ואפשר לחשוב על תרופה אחרת בטוחה ומתאימה לך. בכל מקרה צריך להתעדכן במכון הטרטולוגי לגבי כל תרופה. כל טוב דר' גיורא הידש

לדר.הידש - כמה שאלות: האם ריספרדל במינון של 1.5 מ"ג יכול לשמש כמייצב לאורך זמן נניח של שנה-שנתיים?איזה מייצב מומלץ עם הכי פחות תופעות לוואי כאשר הבעייה העיקרית היא מצב מאני ולא כל כך מצב דכאוני?האם חייבים לקחת מייצב או שאפשר להסתדר עם הריספרדל עד שמנסים ,לאחר תקופה שהרופא יגיד, להפסיק ולראות מה קורה?

לאלינור רספרידל טוב להורדת המאניה ועדיין לא הוכיח את עצמו מספיק כמייצב, בדרך כלל משתמשים בטגרטול או דפלפט. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, אני נוטלת 40 מ"ג רסיטל כל ערב. יש לי רמות כולסטרול גבוהות ואני מנסה להימנע מטיפול תרופתי. הומלץ לי ע"י מוכר בחנות טבע לקחת כמוסות של אומגה 3. האם תהיה "התנגשות" של הכמוסות הללו עם הרסיטל או שניתן לקחת במקביל ? כמו כן, האם יש משהו שעלי לשים לב אליו בבחירת הכמוסות ? (יש כ"כ הרבה חברות שמייצרות ...). תודה. תודה :-)

ליונית אין הפרעה בין רסיטל ואומגה 3 כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני משתמש בקלונקס כבר מעל שנה (להפגת חרדות והשראת שינה) לאחרונה יש ירידה במצב הרוח בצורה שאני בעצמי לא מבין למה ואני נוטה לסבול מדכאונות קלים. האם יתכן כי הדבר נגרם מהתרופה? יש לציין כי לפני כן הייתי אדם שמח רגיל ולא נוטה לסבול מדכאונות

שימוש ממושך בבנזודיאזפינים (כולם, כולל קלונקס) עשוי לגרום לדכדוך ולעיתים אף לדיכאון של ממש.

למשה מאוד תלוי במינון, אם אתה נוטל מינון נמוך וקבוע נכון שהקלונקס עלול לגרום לדיכאון אבל סביר יותר שאין קשר בין שני הדברים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, הרופא המליץ לי לקחת רמוטיב(לדיכאון), הבנתי שהיא עשויה מאצות -האם יש בעיה אם אני נוטלת באופן קבוע אלטרוסקיל לבלוטת התריס 100 מל'. האם זה טבעי כי בשבוע הראשון אני אהיה מאוד! עייפה ומתי זה עובר???

רמוטיב הוא למעשה היפריקום אשר מיוצר ע"י חברת תרופות. אין בעיה לשלב אותו עם אלטרוקסין שאת לוקחת. עייפות יכולה להיות תופעת לוואי של רמוטיב. היא עשויה לחלוף עם ההסתגלות לתכשיר (עד 4 שבועות). יש לקחת את הרמוטיב פעמיים ביום.

לגילי אין בעיה בשילוב של התרופות שציינת, לרמוטיב יש תופעות לוואי הדומות לאלו של הפרוזק. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אחי מאושפז כבר חודשיים במחלקה סגורה לנוער. מנהלת המחלקה בה הוא מאושפז היא גם הפסיכיאטרית הפרטית שלי. במקרה והיא תחליט שאני צריכה אישפוז האם היא תוכל לאשפז אותי במחלקה אותה היא מנהלת? זאת אומרת במחלקה בה אח שלי מאושפז כך שיש שני אחים באותה מחלקה? או שזה אסור?

אין מניעה חוקית ששני אחים יהיו מאושפזים באותה מחלקה.

לאלמוג אני מקווה שמצבך יהיה טוב ולא תאושפזי. אין מניעה לאשפז אחים במחלקה אחת, בדרך כלל משתדלים שזה לא יקרה אבל כל מקרה נשקל לגופו ואם חושבים שזה יועיל אז אפשר. כל טוב דר' גיורא הידש

לחבק את התינוק שאנחנו החשוף, הבודד, הנטוש לחבק את האמא שהיינו עם הילד שלא נענה לחיבוקה לחבק אותנו, שלפעמים צריכים חיבוק מבחוץ כשהחיבוק הפנימי לא מספיק לחבק אחד את השני. כאן בפורום, שם בחוץ לחבק את מי שהחיבוק הוא דפנות עולמו שרק בתוך החיבוק הוא חש את עצמו חי, קיים, מוגן בגבולות אוהבים של תמיכה לחבק. בלי תיאוריות, בלי מחשבה פשוט להיות שם, בחיבוק. כמה עצוב בעיני מצב ללא חיבוק. כמה כואב הוא אדם שמתקשה בחיבוק. כמה נולד הוא אדם כשמתאפשר לחבקו, כך, מתוך החיבוק, עובר החום האנושי מאדם לאדם נשמה נוגעת בשנייה באינפוזיה של חיים. מחבקת כאן במילים את עצמי ואתכם. שבוע טוב, תמי.

תמי - תודה הידש

תמי'לה המקסימה, על הרענון והתזכורות והלמידה שאת עושה לנו, על התעצומות, על ההפרייה שלך אותנו, על השיתוף, על האוזן הקשבת שלך, על כישורייך להתבטא באיכויות וברגש. קבלי חיבוק ענקקקקקקקקק !!!!!

לחבק את מי שהחיבוק הוא דפנות עולמו שרק בתוך החיבוק הוא חש את עצמו חי, קיים, מוגן תמימי יקרה, כמה אנו זקוקים לאותן דפנות; לאותו "חיכוך" עם החוץ, עם האחר, על מנת לחוש את קיומנו-אנו. תודה על ההגדרה. ועל השיר. ועל הלב שלך שתמיד "מטייל" פנימה, נסוג אל עצמו, על מנת למצוא מענה חם וקשוב לאנשי הפורום. שבוע טוב גם לך הדסה

הדסה יקרה דבריך היו לי חשובים. אכן אנו זקוקים לדפנות של האחר. לפעמים הדפנות האלה נחוות לנו לא כחיבוק אלא כגבול נוקשה, ואז זה כואב, ומקומם. אבל לפעמים הם באמת כמו חיבוק, שמגן עלינו, ונותן לנו לחוש קיימים ותחומים, ולא מתפזרים לכל עבר. אני לפעמים מרגישה שאני קצת מתפזרת לכל עבר. מילים כמו שלך נותנות לי דפנות של קיום. תודה, תמי.

שלום רב, אני נוטל ציפרלקס 10 מ"ג החל מאוגוסט. לאחרונה העליתי במשקל על אף שכמות האוכל שאני אוכל זהה לעבר, ואני עושה יותר ספורט. קראתי שזו אחת מהשפעות הלוואי של התרופה, אך הפסיכיאטרית לא אמרה על כך. כמו כן יש לי פגישה איתה רק בתחילת אפריל ללא אפשרות להקדמה. תופעת לוואי נוספת היא עייפות רבה שאני חש במהלך היום. האם כשאני אחליף תרופות אלו תופעות לוואי אלו יעלמו? האם אין סכנה לתופעות לוואי אחרות? אלו 2 תופעות לוואי שמאוד משפיעות על חיי. תודה

שלום לך יפתח היכן קראת שהתרופה גורמת להשמנה ? לא נראה לי באף מקור . אתה צודק בקשר לעייפות , אולי תקח אותה בלילה ? ביי ניהול

אני לוקח אותה ב7 בערב ואין זה עוזר. אני קם ב8 בבוקר וכבר ב15 בצהריים אני מרגיש עייפות, במידה וזה בסופש זה נסבל כי אני יכול לישון שעה, אבל אם זה במהלך השבוע זה הרבה פעמי בלתי נסבל. העליתי בסביבות 5 קג, נראה לי בערך קילו בחודש. גם עכשיו יש לי תופעות לוואי בקשר למין.

לא ציינת בכמה ק"ג עלית מאז התחלת הטיפול בתרופה. ניתן לעבור לפרוזק שאיננו גורם לעייפות או עליה במשקל, אך עשוי לגרום ליותר תופעות לוואי מיניות- פגיעה בחשק מיני, השהייה באורגזמה ולעיתים גם פגיעה בזיקפה אצל גברים. בד"כ תופעות לוואי מיניות הן יותר משמעותיות. תתיעץ עם הפסיכיאטרית המטפלת.

כתבתי הודעה אבל אני רואה שהיא לא מופיעה. בכל מקרה העליתי כ5-6 קג ואולי יותר, לא הכי מודד אבל אני רואה איך הבגדים יושבים עלי וכמה חורים אני משתמש בחגורה. אני לוקח את התרופה ב7 בערב, ובהריים כבר העייפות בלתי נסבלת, בסופ"ש אפשר לישון בצהריים, אבל לא במהלך השבוע. תופעות לוואי מיניות יש כבר עכשיו. השאלה המרכזית היא האם אני אעבור לתרופה(שד"כ היא ממש מתנגדת לפרוזאק הפסיכיאטרית) אחרת, האם יש סיכוי שתופעות אלו יעלמו ושאני לא "אקבל" תופעות קשות אחרות?

בני כבן 37 לוקח ציפרלקס ועוד מספר תרופות נוגדי דכאון ומאז שמן מאד בפנים ,בזרועות ובאיזור הבטן. כל חייו היה מאד מאד רזה מה ניתן לעשות? דרך אגב, אין הטבה ניכרת במצב החרדתי והאובססיבי,האם כדאי כל הטיפול המורכב הזה?

שלום וברכה, בעלי בן 50, והחל לקבל תרופת ציפרלקס עקב דכאונות הולכות ונשנות. שאלתי אליך, האם טיפול תרופתי בציפרלקס ניתן עקב דכאונות או עקב מחלות נפשיות נוספות? אודה לך על תשובתך למייל שלי: [email protected] יום מקסים ונפלא רעיה

שלום רב אני לוקחת ציפרלקס במינון של 10 מ"ג מזה כשנתיים. מזה כמספר חודשים הופיע לי שיעול מטריד+ליחה, גירוי בגרון וזה מאד מציק. שאלתי היא האם לקיחת התרופה יכולה לגרום לתופעת ליווי כמצוין? ובמידה וכן מה עלי לעשות? אשמח לקבל תשובתם בהקדם. אלמונית

שלום רופא המשפחה רשם לי ציפרלקס לטיפול בחרדה \דיכאון, אני לוקח את התרופה כשבועיים אך אין שום שינוי האם יתכן שצריך לחכות עוד? תוך כמה זמן זה משפיע?

אני בת 35 נוטלת ציפרלקס מזה שנתיים,שנה ראשונה כדור וכעת 2 כדורים ביום. החל מתקופה זו החל התנפחות באזור הבטן. אינני שמנה ונמצאת בפעילות ספורטיבית עיקבית ומתמדת, אך איזור הבטן אינני מצליחה להוריד.האם זו תופעת לוואי של הכדורים?

האם יתכן שציפרליקס גורם לדופק לב מהיר?

התרופה אכן גורמת להשמנה,ואני אומרת זאת גם מניסיון- כי בכל הזמן שנטלתי אותה התיאבון גבר לי מאוד, וגם ממה שהפסיכיאטר שלי אמר לי.

ליפתח כפי שכתבו קודמי הציפרלקס עלולה לגרום לעליה במשקל וגם לעייפות. בכל מקרה צריך לשקול את ההשפעה הטובה מול תופעות הלוואי של כל תרופה. במידה והכף של תופעות הלוואי כבדה יותר צריך לשקול את החלפת התרופה בתקווה שהתרופה החדשה תעשה את "כל העבודה" ללא תופעות לוואי. כל טוב דר' גיורא הידש

ידוע לי שהרבה מבני הנער היום לוקחים קוקטייל של נוגדי חרדה ץ שמעתי על הרבה שדווחו על הקלה משמעותית בהרגשה, בני המטופל בכמה מהתרופות מרגיש חסר ביטחון ת תופעות לוואי בעיקר בתחום המיני ועליה משמעותית במשקל. הפסיכיאטר ממליץ להמשיך להתנסות בכל מיני שולבי תרופות ולתעזר בסבלנות אני חושבת שאפשר לקבל דיכאון גדול יותר רק מהתופעות לוואי.המלצתי לו להפסיק הכל לאלתרץ אורח חיים מסודר תזונה נכונה וספורט יועילו הרבה יותר.

אני בת 19 ונוטלת ציפרלקס מזה 3 חודשים, התרופה עזרה לי מאוד והפסיכיאטר המליץ עליה בניגוד לתרופות אחרות אשר גורמות להרבה יותר תופעות לוואי. אכן השמנתי, העליתי בסביבות ה-7 קילו ואני עייפה יותר, אך התרופה מדכאה לנו את הדיכאון ולכן זה נותן מוטיבציה להשקיע בספורט ולהכנס לכושר. מי שמרגיש שהשמין שיעשה פעילות ספורטיבית וישמור על אורח חיים בריא מבחינת צריכת המזון.

שלום רב הבת שלי עברה 2 התקפים פסיכוטיים ומטופלת מזה שנה בזיפרקסה. כיצד ממשיכים את הטיפול במידה והיא מתכננת הריון? האם אפשר להמשיך בטיפול בהריון או יש לבצע שינוי? תודה מיקה

תמיד עדיף הריון ללא תרופות. מבחינה טרטולוגית ניתן לקחת זיפרקסה בזמן הריון (רצוי להתקשר למרכזים שעוסקים בנושא). עדיין- המידע שניתן במרכזים אלה איננו מבוסס על מחקר מדעי אלא על מידע מצטבר של נשים שנטלו את התרופה בזמן הריון. לכן, בכל מקרה, יש לשקול באיזה אפשרות יש פחות סיכון לנזק עבור העובר. אישה הרה במצב פסיכוטי-סכיזופרני עשויה להזיק לעובר שלה יותר מאישה הרה שנוטלת זיפרקסה ולכן הנושא צריך להישקל היטב.

למיקה תודה לדור ותמיד צריך להתעדכן במכון הטרטולוגי, רק הרופא המטפל יכול להחליט ביחד עם הבת מה הבחירה הנכונה לה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך, זיפרקסה ובשמה הגנרי - אולאנזאפין, שייכת לקבוצת C מבחינת סיכון לעובר. לא ניתן לשלול סיכון לעובר בשימוש בה בעת הריון,אין די נתונים או מחקרים מהימנים בנושא לא בבני אדם ולא בחיות. אך אם התועלת עולה על הסיכון, כלומר אין אופציה אחרת לטיפול והתועלת לאם עולה על הסיכון לעובר, אפשר לקחת את התרופה. בכל מקרה כדאי להיתיעץ גם עם רופא הנשים שלה לגבי השימוש בזיפרקסה וביחד אולי תוכלו למצוא אופציה אחרת שלא תזיק לעובר. ב ה צ ל ח ה !!! מיכל

השיקול הוא התועלת מול נזק לעובר ולא התועלת לאם.

שלום רב לדוקטור , אני בן 30 , סובל מזה כעשר שנים מהפרעת חרדה המלווה באגורופוביה , שהחמירה עם השנים (כיום אינני יוצא מתחומי ת"א) , אני מטופל באפקסור 150 מ"ג , בעבר טופלתי גם בתרופות אחרות אך עם הצלחה מועטה. בעבר כשלקחתי לראשונה אפקסור הרגשתי ממש כמו חדש , גם בתחום האגורופוביה אולם מאז שחזרתי לתרופה (לפני כשנתיים) המצב אינו משתפר ואף ישנה החמרה מסויימת , ניסיתי טיפול התנהגותי וטיפול פסיכולוגי דינאמי אולם שניהם ללא הצלחה של ממש , האם ייתכן שהאפקסור (אולי במינון הנוכחי) כבר אינו משפיע עליי כמו שבעבר ? האם כדאי לנסות לעבור לתרופה אחרת? ובקשר לאגורופוביה -האם היא חולפת עם השנים? אשמח מאוד לשמוע את תגובתך בכבוד רב עומר

אגורפוביה לא חולפת ללא טיפול התנהגותי. לכן מומלץ שתמצא מטפל אחר. ישנם פסיכולוגים שמלווים את המטופל גם מחוץ לקליניקה. הטיפול הוא ע"י חשיפה ומניעת תגובה. ישנן תרופות רבות שיכולות לעזור ולהקל אבל הן לא מרפאות. ניתן לעלות במינון האפקסור ל-225 מ"ג ליום.

לעומר בודאי שכדאי לנסות ולעלות במינון האפקסור. פרט לטיפולים כמובן שניתן לבד או עם חבר שאתה סומך עליו להרחיב את המעגל שאתה נמצא בו. אגורפוביה עשויה לחלוף אבל בהחלט צריך להשקיע עבודה ולהרחיב את המעגל כל הזמן. בהצלחה דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, בן 29. סובל מחרדות. טופלתי מזה כשנה ברסיטל 30 מ"ג. הכדור עזר , אך לא באופן מלא. לפני שבוע החלפתי את הכדור לפאקסט (בעצת הרופא). שאלתי: האם משך הזמן שהתרופה החדשה מתחילה להשפיע אמור להיות קצר יותר ? (בהשוואה למי שהתחיל לקחת פאקסט ולא לקח תרופה אחרת קודם) תודה

כן, קצר יותר.

תודה לדור הידש

שלום: אני סובל מOCD מטופל בטיפול תרופתי הבעיה היא שלקחתי כבר 4 תרופות שונות לבעיה נרדיל טופמקס גאודון ופרוזק בהתחלה הם עזרו מאד והרגשתי טוב אבל לאחר כמה חודשים הרגשתי שההשפעה יורדת והסיפטומים חוזרים רציתי לדעת מה הסיבה לכך שיש התרגלות לתרופות פסיכיאטריות{אני נוטל תרופה לאקנה בשם מינוצין ואיתה אין שום בעיה בהשפעה} האם כול תרופה פסיכיאטרית שאקח הגוף שלי יגיב בהסתגלות לתרופה והאם ניתן לעשות משהו לבעיה הזאת

לאמיר- האם גם הפסיכיאטרית שלך חושבת שהההשפעה שלהם ירדה או שזאת רק תחושה שלך? אמנם התחושה שלך קובעת, אבל חשובה גם הדיעה של איש מקצוע אובייקטיבי, שמעריך את מצבך אחת לתקופה. לכן הייתי מפנה את השאלה קודם כל לפסיכיאטרית המטפלת. לא ידוע על התרגלות להשפעה של תרופות שציינת ולכן ייתכן שתחושתך קשורה לסיבות אחרות.

לאמיר תודה לדור ואין "התרגלות" לתרופות שציינת. אולי יש מקום להוסיף שיחות לטיפול ב OCD או לחזור ולבדוק את האבחנה. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום, אמי סבלה ממניית רדיפה (כנראה מספםר שנים): היה נדמה לה כי בעבודה כולם צוחקים עליה, מתנכלים לה וכו'. לפני כ-8 חודשים הבעיה התגברה מאוד - היה נדמה לה כי אנשים מעבודה מצוטטים לה בטלפון, וגם מנסים לצוטט לדיבורים שלה בבית. הלכנו לפסיכיאטר אשר אבחן אצל אמי מצב פסיכוטי פעיל ותהליך סכיזופרני והמליץ על טיפול בריספרדל 2 מ"ג עם עליה על פי הצורך. אמי החלה לקבל את ריספרדל ותוך זמן קצר היה שיפור מדהים במצבה – תופעות הרדיפה נעלמו או פחתו בצורה דרסטית, מצב רוחה השתפר וכרגע היא יכולה לתפקד ולעבוד כרגיל כאשר היא ממשיכה לקחת ריספרדל 2 מ"ג כל יום. לפני מספר חודשים אמי נבדקה שוב אצל פסיכיאטר אשר אבחן שיפור משמעותי ביותר במצבה וציין כי לאחר חודשיים-שלושה ניתן לשקול הורדה במינון ריספרדל. לפני מספר שבועות יצרנו קשר עם הפסיכיאטר בכדי לשקול הורדה במינון הריספרדל. ברם, הפסיכיאטר שינה את דעתו הקודמת והמליץ להמשיך בטיפול של 2 מ"ג ריספרדל לתקופה של שנה לפחות. יצויין כי הוריי מעדיפים מאוד להוריד את המינון, הן עקב תופעות לוואי של התרופה (לאחר נטילת התרופה אמי ישנה כ- 12 שעות כאשר יש קושי מסוים לעורר אותה מהשינה) והן עקב עלותם הגבוהה של התרופות (קופת החולים מסרבת לממן התרופה עקב גיל מבוגר של אמי (53) בשביל מחלת הסכיזופרניה). לאור זאת, ברצוני לשאול: 1. האם תופעות לוואי של שינה מרובה עם קושי מסויים להתעורר הם תופעה ידועה בטיפול בריספרדל, והאם ישנם זיכונים כלשהם מתופעת לוואי זו? 2. הפסיכיאטר ציין כי במידה ואמי תפסיק בהדרגה לקחת רידפרדל, תופעות סכיזופרניות יכולות לחזור על עצמם, ואז יהיה צורך לקחת ריפרדל כל החיים. שאלתי היא האם חזרת תופעות זכיוזפרניות לאחר הטיפול הוא בד"כ תהליך הדרגתי הניתן לאבחנה ע"י הסובבים, או שיכולה להיות התפרצות של התופעות בבת אחת עם השלכות חמורות (למשל, שבעבודה ישימו לב לתופעות סכיזופרניות אצל אמי כי כרגע הם ככל הנראה אינם מודעים לזאת כלל, או ח"ח אשפוז)? 3. האם כדאי לקבל חוו"ד שניה מפסיכיאטר אחר? במקרה זה, מכוון שהפסיכיאטר האחר לא ראה את אמי במצב פסיכוטי פעיל, וכרגע אמי ככל הנראה מתפקדת כרגיל ללא תהליכים סכיזופרניים, האם הוא יוכל לאבחן את מצב אמי בצורה מדוייקת כדי לבסס את חוות דעתו? בתודה מראש וסליחה על המתכב הארוך, אנדריי

אני לא מומחית אבל אני יודעת שיש כדור שנקרא PARTANE (פרטאן)ולקיחתו בבוקר מורידה את התופעות של הישנוניות שגורם הריספרדל.תשאלי את הפסיכיאטר לגבי הכדור והמינון המתאים.דרך אגב,למיטב ידיעתי (הלא מקצועית) 2 מ"ג זה לא כל כך הרבה ונטילה רציפה של שנה אכן נהוגה.

פרנויה שמתחילה בגיל 50+ עפ"י רוב לא קשורה לסכיזופרניה. פרנויה יכולה להיות גם מחלה בפני עצמה. אכן, ריספרדל עשויה לגרום לעייפות והיא איננה בסל הבריאות עבור טיפול בהפרעות דלוזיונאליות שאינן סכיזופרניה. עפ"י התיאור, לא ראוי להשאיר את אמך בלי טיפול, שכן מצבה עשוי להדרדר בחזרה וחבל. ישנן תרופות פחות מעייפות וחלק מהן גם מהדור הישן, שיעלו לכם הרבה פחות, אבל לא ניתן לחלק מרשמים דרך הפורום. פנו לפסיכיאטר בקופת חולים לצורך הערכה נוספת, התאמה של טיפול תרופתי ומעקב קבוע אחר מצבה.

שלום, אכן הטיפול צריך להיות ממושך ובטח לפחות שנה. הסיכון שהמצב הפסיכוטי יחזור בשנה הראשונה מגיע ל- 89% ללא טיפול, לכן ישנה הצדקה מלאה להמשך הטיפול ואני בטוח שפסיכיאטר נוסף יתן את אותה התשובה. העייפות היא תופעת לוואי אבל איני חושב שהיא מופיעה בחומרה כל כך גדולה. אם אין ברירה אז חייבים להחליף את התרופה ולא להפסיק טיפול. התפרצות חוזרת של הפרנויה עלולה להיות מהירה ואז יתכן שאמך תסרב ליטול תרופות. כך שמכל בחינה עדיף להמשיך בטיפול לפחות שנה ויתכן שיותר. כמו כן כדאי להבדק אצל נאורולוג כדי לשלול סיבה גופנית/אורגנית להפרעות הנפשיות. כל טוב דר' גיורא הידש

האם תופעת לוואי של פרולקטין גבוה שנוצר בעקבות ריספרדל תחזור באם יעשה שימוש בזריקה - ריספרדל קונסטה. אם כן, האם יש דרך לנטרל את ההורמון, היות וריספרדל משיג תוצאות עדיפות.

יבן זונה מה אתה חופר???? גם אני לוקחת רספרדל מה אתה מתלהב??

שלום, אני לוקחת רדוקטיל מזה חודש וחצי להורדה במשקל. אני סובלת מדכאון וחרדות ובעבר לקחתי אפקסור, שעזר במידה בינונית. לא מרגישה הרבה הבדל בתיאבון, מה גם שאני אוכלת גם כדי להרגיע חרדות. אני מרגישה עצבנות רבה, מרבה לבכות וחשה תופעות נוספות כמו בדכאון. שאלתי היא האם יש טעם להמשיך לקחת את הרדוקטיל, או שאולי כדאי להפסיקו ולחזור לקחת משהו נגד דכאון (אפקסור, או אולי אדרונקס). תודה איה

רדוקטיל היא תרופה לאנשים מאד שמנים, כאשר הרופא חושב שההשמנה אצלם היא בעיה בריאותית. לכן אני מעריך שלא קיבלת את הרדוקטיל משיקולים של אסתטיקה, אלא מכך שאת מאד שמנה וזה כבר בעיה רפואית שיש לטפל בה, כמו שמטפלים בכל מחלה אחרת. קיימת בעיה לשלב תרופות נגד דיכאון עם רדוקטיל ולכן ההחלטה הטיפולית צריכה להיות עפ"י איזה מחלה אצלך ברמה יותר גבוהה של חומרה ונזק.

תודה לדור הידש

שלום הרופא נתן לי חצי צפרלקס וחצי רמרון-האם זה נהוג?מהי המטרה לחצי חצי?

ללינור- כבר ענינו לך בעבר- חצי רמרון ניתן לבעיות שינה. לדיכאון נותנים כדור שלם ואף יותר. חצי ציפרלקס לא מספיק בד"כ. המינון הוא בין כדור אחד לשני כדורים. כדאי להתייעץ שוב עם הפסיכיאטר המטפל לגבי המינונים.

ללינור יתכן שהרמרון ניתן בגלל הפרעות בשינה. בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת שתנסה לענות על כל הבעיות. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום אני בת 23 מזה כשנה וחצי סובלת מההערכה עצמית נמוכה והרגשתי הסובייקטיבית היא שאני שמנה,ולא יפה אני יודעת שאובייקטיבית אני רזה ונאה,אבל רק בהרגשה שלי אני הכי מכוערת.הסימפטומים של הבעיה הזו מתבטאים בפחד שלא יהיה לי קשר עם בחור בגלל שאני מכוערת(בעבר היו לי חברים והקשר האחרון הרציני שלי נמשך 4 וחצי שנים).וגם ברצון עז לרזות עד כדי כך שאני עושה דיאטה חריפה(אני לא מרעיבה את עצמי אבל אוכלת יחסית מעט) פניתי לייעוץ אצל פסיכולוגית.הפסיכולוגית אמרה לי דברים קשים ופוגעים שלא הייתי מוכנה ובשלה לשמוע,אני מאוד עדינה ורגישה,וטעיתי בבחירת הפסיכולוגית האגרסיבית והבוטה כנראה... שאלות: 1.ממה אני סובלת?ואיזה תרופה היית ממליץ לי? 2.כאישה עדינה ורגישה האם דבריה של המטפלת יכולים לגרום לי לבעיה נפשית? 3.קצת הצקתי לה בטלפון והטרדתי אותה כי רציתי שתבקש סליחה ממני.האם אני מטורפת שעשיתי את זה?הדברים שאמרה לי המטפלת גם בעיני אחרים נראים קשים כלומר זה לא רק אני חושבת כך. בתודה אלמונית

לאלמונית היקרה מהדברים שכתבת עולה שיתכן שישנה בעיה נפשית וטוב שהגעת לטיפול. איני יכול ממכתב קצר באינטרנט להגיע לאבחנה ולהמליץ על טיפול, אבל אני בהחלט יכול להמליץ להגיע לאבחון טוב (אצל פסיכיאטר או פסיכולוג) ולשקול אתו על דרכי טיפול אפשריים. צר לי שהשיחה עם הפסיכולוגית לא הצליחה ובטח חבל שנפגעת, אפשר להבין שכעסת אבל חבל שהטרדת אותה ואיני חושב שזו הדרך הנכונה, אבל עדיף לעזוב את העיסוק בזה. אכזבה מטיפול אחד לא צריכה לגרום לך להתאכזב מכל המטפלים ואין ברירה אלא לפנות למטפל אחר. בהצלחה דר' גיורא הידש

ידוע שיש טריציקליים שמעלים סרוטונין: מרוניל , אלטרולט , סורמונטיל. אבל מה ההבדל ביניהם ? ויש משעלים נור~אדרנלין: נורטילין , דפרקסן , טופרניל. אני יודע שנור~אדרנלין יותר מעורר. אבל מה ההבדל בין אלה שמעלים נור~אדרנלין ? ויש טטראציקליים: מלודיל , גילקס ובונסרין ? מה ההבדל ביניהם ? מה ההבדל בין טריציקליים לטטראציקליים ? תודה

לברק- כמו שאתה רואה- ארון התרופות נגד דיכאון הוא כמעט בלתי סופי- יש עשרות תרופות שונות. התרופות השונות נבדלות זה מזה קודם כל בהשפעה הרצפטואלית- כל תרופה משפיעה על רצפטורים ותת רצפטורים שונים, או שהיחס של ההשפעה שונה. יכול להיות 70:30 סרוטונין מול נוראדרנלין בתרופה א' ובתרופה ב' ההיפך. עם התרופות מהדור הישן-הטריציקלים ההשפעה איננה סלקטיבית רק לרצפטורים אלה, אלא יש גם השפעה על קולטנים נוספים ולכן ריבוי תופעות הלוואי. היתרון של התרופות החדשות הוא בסלקטיביות שלהם, מה שיוצר פרופיל תופעות לוואי הרבה יותר ידידותי למשתמש ומאפשר לתת אותם לקבוצה הרבה יותר גדולה של אנשים שבעבר לא טופלו תרופתית. לכל תרופה יש ייחוד משלה ואין שתי תרופות זהות.

אז איזו מהן מעלה הכי הרבה סרוטונין ?

שלום דר שאלתי שאלה לגבי ילד בן4 למה לא רואים אותה בפורום בתאריך 15/3/06 תודה.

ענת יקרה דר' הידש אינו מומחה לילדים ונוער ואולי בגלל זה לא ענה. תנסי אולי בפורום פסיכותרפיה? בברכה, תמי.

.

כן, צביאל היקר, אולי בהפגנה הבאה. תמשיך לעדכן אותנו כאן בפורום בפעילותכם המבורכת. ליבי ממש איתכם. תמי.

האם יש חשיבות לזמן נטילת התרופה בבוקר או בערב?האם סרוקסט/פקסט/פרוקסטין טבע אלה אותן תרופות בדיוק?כלומר אם פעם נתנו לי פקסט ופעם פרוקסטין זה משנה או שחובה להישאר באותה תרופה?

שיניתי את המינון בשבוע האחרון מיום יום לאחד בכל יומים כדי להפסיק בהדרגה האם ייתכן וזה גרם לי לסחרחורות קשות ומה תופעות לוואי אפשריות להפחתה במינון לציין רק כי אני צורכת תרופה זו לכאבי שרירים קשים בתודה

לחנה התופעות עלולות להיות תופעות של הירידה במינון. אם מדובר על סרוקסט לא מומלץ ליטול פעם ביומיים אלא חצי כדור כל יום. כל טוב דר' גיורא הידש

למתן בכל התרופות שציינת מדובר על אותו החומר הפעיל כלומר אותה התרופה. למרות שזו אותה התרופה, בתי החרושת שונים ולכן יתכן שיהיו הבדלים קטנים ולא משמעותיים. אפשר ליטול את התרופה פעם אחת ביום ולא חשובה השעה, כיוון שהתרופה מעוררת אנחנו ממליצים ליטול אותה בבוקר, אבל יש הנטולים אותה בערב. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, האם ניתן יהיה להסביר מהם המונחים הבאים: 1. דיפסומניה 2. אפזיה 3. דיספזיה 4. היפומאני 5. האפקט מרומם לא תואם את התכנים. 6. ORGANIC BIPOLAR DISORDER - מה פירוש ומה יכולים להיות הגורמים לאבחנה כזו ? תודה

לנילי כנראה מדובר במצב של פעילות יתר (מאניה) אחרי אירוע מוחי כלשהו, כך שהמצב הנפשי הוא תוצאה של הבעיה האורגנית המוחית. כך ישנן גם תופעות נאורולוגיות נוספות כמו הפרעה בדיבור וכנראה גם בשינה. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש הבעייה היא שהאבחנות האלו נתנו לאבא שלי, שלושה חודשים לפני שארע ארוע מוחי . אבא שלי עבר שלושה חודשים לפני הארוע בדיקת C.T. שהראתה שאין כל ממצא בראש, כך שלא ברור לי מה הביא לאבחון זה של הרופא. האם יכולות סיבות נוספות מעבר לארוע מוחי ? תודה נילי

שלום אני במשך חצי שנה לוקחת את הכדור ציפראלקס ואפשר להגיד שזה עזר לי מאוד לאחרונה אני התחלתי להוריד במינון של הכדור כדי להפסיק אבל המצב החמיר אז הייתי רוצה לדעת אם אני יכולה להמשיך לשתות את הכדור אם לאחרונה הייתי שותה חצי כדור האם אני יכולה לשתות כדור שלם ולהמשיך עם התרופה עד שאני יחלים? תודה רבה ענבל

ענבל. בהחלט את יכולה להמשיך לקחת כדור שלם, רצוי לבדוק הפסקת נטילת הכדור ביעוץ עם הרופא המטפל .

לענבל חזרת התחושות שבגללן את נוטלת את הציפרלקס עלולה להיות בגלל ההחמרה במצב בהורדת המינון, אבל יתכן שמדובר בתופעות של סיום טיפול למרות שהמצב הנפשי למעשה טוב. כך שכדאי להתייעץ עם הרופא המכיר אותך. אין בעיה לחזור ולעלות במינון. בכל אופן שישה חודשים הם בדרך כלל זמן קצר מדי לטיפול כל טוב דר' גיורא הידש

באיזה מינון הונלה נהיה אפקטיבי גם לאובססייה כפייתית? יום טוב ותודה

שלום, בדרך כלל יש צורך במינונים מעל ל-225 מג' ביום. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה רבה

איך ניתן להיגמל מציפרמיל ומהם תופעות הלוואי?

הכלל הוא לרדת במינון בצורה הדרגתית מאוד ואז אין תופעות לואי, ז"א כמה שבועות 3/4 מינון אח"כ כמה שבועות 1/2 מינון אח"כ כמה שבועות 1/4 מינון אח"כ כמה שבועות יום כן ויום לא 1/4 מינון, בקיצור לאט לאט.

למיכאל תודה לדורון ואתה יכול לראות את התשובה גם לשאלה הקודמת. שבת שלום דר' גיורא הידש

לדר הידש שלום אני סובל מחרדה כ3 שנים מטופל בקסנקס0.5 בניסיון של הרופא אצלו אני מטופל הוחלט לתת לי ציפרמיל 40מ"ג על מנת שאוכל להיגמל מהקסנקס,זה היה בערך לפני שנה וחצי , במשך השנה הורדתי את הקסנקס לכמות של חצי כדור של 0.25 אבל אני ממשיך לקחת את הציפרמיל . מהזמן שהתחלתי לקחת את הציפרמיל שמתי לב כי חלו בי שינויים כמו מחשבות אובדניות שלא היו מעולם ,השמנה ,הזעת יתר ,וכו על דעת עצמי החלטתי להפסיק את השימוש בציפרמיל והגדלתי את השימוש בקסנקס ל0.25 שאלתי היא האם זה מסוכן ? מה ההשלכות , או איך ניתן כן להיגמל מהכדור הנ"ל .

ליהונתן אין בעיה להפסיק את הציפרמיל כיוון שהוא אינו ממכר ובדרך כלל סיום הטיפול אינו כרוך בשום בעיה. לפעמים ישנן תופעות בגלל הירידה המהירה של הסרוטונין ולכן ההמלצה היא לרדת בהדרגה למרות שאין סכנה בירידה מהירה. העליה במשקל וההזעה עלולים להיות תופעות של הציפרמיל אבל לא המחשבות האבדניות. לכן אם ישנן מחשבות אבדניות הייתי פונה שוב לפסיכיאטר המכיר אותך ומתייעץ אתו על המצב ואולי עדיף להחליף את התרופה ולא להפסיק טיפול. שבת שלום דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום רב! חברתי ואני מקיימים קשר זוגי משך 4 שנים. לצערי, חברתי חווה סוג של התקפי מצב רוח הנראים לי (בור בענייני רפואה) כסוג של מאניה-דיפרסיה. חברתי נוטלת באופן קבוע גלולות למניעת הריון מסוג "מליאן" המכילות לפי הכתוב ע"ג הקופסא את המרכיבים הבאים: Gestodene Ethinylestradiol את הגלולות היא נוטלת בשעות בהן בד"כ מתרחשים לה ההתקפים עליהם אפרט להלן (בין השעות 10 ל-11 בערב). באופן מוזר, כמעט מדי ערב (3-4 פעמים בשבוע) בשעות אלו בלבד (10-11 בערב) חברתי מתחילה להתנהג בתוקפנות פיזית כלפי, הגובלת באלימות של ממש. תוקפנות זו נראית לה כבדיחה או משחק, ומלווה בחיוכים וצחוק רב מצדה. התוקפנות לא נפסקת גם כשאני מבקש ממנה להפסיק ואף מגונן על עצמי תוך בקשות חוזרות ונשנות להפסיק. היא ממשיכה בשלה כשהיא צוחקת באופן מוזר ולא שגרתי. בשלב מסויים קורה אחד מהשניים - או שאני מרים את קולי וצועק עליה להפסיק, או שה"משחק" ממשיך עד שמגיע לשיא בו הוא נפסק מצידה בפתאומיות. ברגע בו פרץ האלימות והצחוק נעצר (או מצעקות שלי או על ידיה) - באופן מיידי, ללא כל שהות, היא צונחת אל המזרן ופורצת בבכי. היא לא מוכנה שאגע בה ולא מוכנה לדבר איתי עד שהיא נרגעת. הדיפרסיה נמשכת 5-15 דקות, תלוי ב"משחק" שקדם לה - אם הפסקתי אותו מהר, היא נרגעת מהר, ואם נתתי ל"משחק" לגלוש עד שנעצר על-ידיה מעצמו, הדכאון שאחריו יכול להמשך 15 דקות בערך. ההתקף המתואר משאיר את חברתי תשושה מאוד. אין לחברתי תשובה הגיונית מדוע הפסיקה "לשחק" ופרצה בבכי, והיא בד"כ מספרת שכשגוננתי על עצמי הכאבתי לה. לצערי הרב יכול להיות שהדבר נכון. כשאני מנסה לדבר איתה על הגורם להתקפים האלו, היא מסבירה שהעניין נעוץ בשעות המאוחרות ובעייפות שלה. היא אומרת שכשאנחנו ערים מעבר לשעות בהן היא רגילה להרדם, ומרגישה שהיא רוצה לישון אך נשארת ערה בעל כורחה (אם אנחנו חוזרים מבילוי או נשארים ערים מסיבה אחרת) היא נהיית עצבנית וזה מה שמוביל להתקפים המתוארים. לציין כי היא נוהגת לסיים את היום וללכת לישון מייד לאחר שלקחה כדור, באיזור 10 בערב. איני יודע אם קיים קשר בין התרופות להתקפים שתיארתי, ואין באפשרותי להעלות בפניה את האפשרות של פגישה עם פסיכולוג כדי לבדוק הפרעה התנהגותית, משום שהיא רגישה מאוד לעניין הזה וכל שיחה עליו גורמת לה לסבל רב. האם לדעתך הדפוס ההתנהגותי המדובר נגרם באמת מהעייפות כפי שהיא טוענת, או מסיבה אחרת? (גלולות המליאן או הפרעה שמקורה אחר) במידה ולדעתך יש צורך לפנות לייעוץ - האם כדאי להוועץ בגניקולוג שרושם לה את הגלולות, או בפסיכיאטר? אולי בפסיכולוג? המון תודה מראש ד"ר הידש, פתרון בעיה זו יהווה שדרוג בל-יתואר לאיכות חייה (וחיי).

לאריק הדברים שאתה מתאר בודאי אינם מאניה דפרסיה. איני מבין בדיוק על מה מדובר ואיני משוכנע שמדובר בנושא בתחום בריאות הנפש ואיני חושב שהדבר קשור לגלולות. הדבר הראשון שהייתי בודק הוא דווקא הכיוון הנאורולוגי ופונה לאבחון גופני. רק אחרי שלילה של דברים גופניים כדאי לפנות לתחום של בריאות הנפש. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם תרופה זו תוכל לעזור גם להפרעות קשב ו או. סי.די בתודה

לאמא רספרידל אינה תרופה להפרעת קשב. ב OCD היא ניתנת כתמיכה לתרופה מקבוצת נוגדת החרדה ולא כתרופה יחידה. עם ה OCD היא חלק מסכיזופרניה ואינה אבחנה העומדת בפני עצמה אז הרספרידל עשויה לעזור. שבת שלום דר' גיורא הידש

בדר"כ אם אדם אוכל בבת אחת כמות אדירה של קלוריות, פחמימות (נאמר עוגה שמכילה 3 כוסות סוכר) ושומנים, אז באופן טבעי תהיה לו בחילה ותחושה רעה מהבחילה. אבל במשך הזמן תהיה דעיכה ותבוא ההקלה בהרגשה הרעה. רציתי לדעת על השלבים שבין שיא התחושה הרעה מהבחילה לבין תחילת ההקלה בהרגשה הרעה. איזה חומרים במוח משתנים, רציתי לדעת אם אני שואלת את השאלות הנכונות: 1. כיצד הם משתנים כלומר כאשר יש את הבחילה מרוב השובע האדיר - מהם החומרים שגורמים לתחושה הזאת ? 2. מאותו הרגע שמתחילה הדעיכה בחומרים שגרמו לבחילה מרוב השובע שמורגשת בתור כניסה להקלה הדרגתית בתחושה הרעה - מהם החומרים במוח שגורמים להקלה וכיצד הם משתנים במוח באופן כזה שגורם להקלה מהבחילה להיות הדרגתית ? האם ישנן שאלות נוספות כדי לשאול את השאלות הנכונות ?

למירי אולי תכתבי מה הבעיה או מה הדבר שמציק לך ומזה נתקדם ולא משאלות תיאורטיות. כפי שעניתי בתשובה לשאלתך הקודמת, תחושת השובע והבחילות אינן קשורות רק בחומרים הנספגים בגוף אלא גם לקיבה עצמה והעצבוב של הקיבה. כך שהשאלות כפי שניסחת אותן אינן רלוונטיות כל כך. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב! לאחרונה עובר על אחותי הקטנה (בת 21) משהו רע ואני די חרד לגורלה.זה התחיל לפני כחודש שהיא נסעה באוטובוס והריחה רייח של דלק ומייד ביקשה מהנהג לרדת מהאוטובוס מרוב פחד ואף שכחה את תיקה. שבוע שעבר בעודה נוסעת ללימודים באוטובוס, היה ריח עז של דלק והורידו את כל הנוסעים מהאוטובוס.אחותי הגיעה הביתה כולה בבכי ורועדת בצורה בלתי ברורה. מאז היא מדמיינת לעצמה שכל הזמן היא מריחה ריחות לא נעימים ונתפסת להתקפי חרדה (רעד בגוף, בכי ועוד). מאז המקרה השני היא לא עוזבת את ההורים שלי ותמיד צמודה אליהם לכל מקום מחשש שמא יקרה לה משהו אם תשאר לבד. היא אוסרת על אמי לבשל כי מפחדת מהריח של הגז. שאלתי היא, מה עובר עליה? ההורים שלי ואחי ואני כמובן מאד דואגים לה. איך ניתן לרפות זאת והאם בכלל? חייייייב שתענה לי תודה

ד"ר שלום בהמשך שאלותי הקודמות שעדיין לא קיבלתי עליהן תשובה מבקש לדעת איך הורי צריכים להתנהג אלייה בחיי היום יום. האם הם צריכים לציית לבקשתה (לא להדליק גז בבית ולא לבשל) והאם הם צריכים להיות צמודים אליה בכל רגע כפי שהיא רוצה (קשה להם כי זה מונע מההורים לתפקד בשיגרת חייהם)היא צמודה אליהם לכל מקום שהם הולכים. בכל מקרה ניקבע לה תור לפסיכולוג אבל התור רק בסוף החודש.

ד"ר הירש אתה חייב לענות לי על שתי הפניות תודה

לארז תופעה כזו עלולה להיות ממספר סיבות הקשורות בנפש ולכן הדבר החשוב ביותר הוא להגיע לאבחנה, כלומר להגיע לפסיכיאטר שקודם כל יאבחן את המצב ואחר כך לשקול ביחד אתו את האפשרויות הטיפוליות. בינתיים צריך למצוא פשרות, כך למשל אפשר שהאחות תצא מהבית ואז לבשל או למצוא דרך אחרת שהיא תסכים. אין ספק שאחותך סובלת כעת מחרדות (כסימפטום ולא כאבחנה), לכן חייבים לעזורלה להירגע, גם אם צריך להיות אתה ולתמוך בה כל הזמן. אבל הדבר החשוב ביותר הוא כפי שציינתי האבחנה. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום, חבל שאי אפשר למכור חיים, כמו שמוכרים כליה. אני קצתי בשלי, למרות שאין לי תכניות להתאבד. אני מתאבדת כל יום קצת, משקיפה על החיים (של אחרים), אוכלת את עצמי למוות, תרתי משמע, מתעבת בני אדם, מנופחי אגו ומתפוצצים משביעות רצון עצמית, ולא מצליחה להתחבר לאשלייה, שפעם יהיה אחרת, טוב יותר. הרי פעם מזמן קיוויתי, לפני עשרים שנה, וכלום לא קרה, אולי רק להיפך. יודעת מה תגידו, זה הדכאון מדבר, אבל אולי יש צדק בדבריו? כבר אמרו אחרים שהדכאוניים רואים את המציאות הכואבת במיטבה, ואין להם מנגנוני הדחקה, לא? הרוטינה מוכרת, "נסי תרופות אחרות", "נסי טיפול פסיכולוגי ", וכל יתר הקלישאות שיש לאנושות להציע כנגד סבל נפשי, אבל האם הן עוזרות או שזה שכנוע עצמי? מנסיוני, התקווה מתחזקת לתקופה מאוד קצרה ואז שוב מכה המציאות בפנים. מה לעשות, כשחסר לך "אנזים" האהבה העצמית לא תזכה גם באהבתם של אחרים, או שתשמש להם מטרה נוחה לפגיעה. אלה היו שישים שניות על החיים: סתמיים, עלובים ומיותרים.

אהבתי את הישירות, ואני מאד מזדהה. עצוב, אבל אני מוצאת סוג של נחמה כשאני קוראת הודעות כמו שלך, התמודדות ישירה כזאת עם העובדות המצערות, בלי לנסות לייפות. כתיבה צינית ואמיתית, אהבתי. החיים שלנו דפוקים, אבל לפחות האופציה להסתכל עליהם באוביקטיביות עדיין קיימת. אני רואה בזה סוג של כבוד עצמי. לפני עשרים שנה כבר קיוית? בת כמה את? מה את עושה בחייך?

אלמונית , קראתי את מה שכתבת ודמעות היו בעיניי. את יודעת ..כשאנו נולדים אנחנו ערומים, עם הרבה טוהר ובשנים שלאחר מכן החויות הן שמעצבות אותנו לטוב ולרע. יש שני דברים שלא יכולנו לבחור- האחד-להוולד לעולם הזה, והשני- את ההורים שלנו, שאר החויות הם פרי עיצובנו כי אנחנו קובעים מתי החוייה טובה ומתי היא תשפיעה עלינו בצורה שלילית. ולה אני אומרת לך את כל זה??? אינני יודעת מה גורם לך להיות ולדבר מהמקום שאת נימצאת וברור לי שזה מקום לא טוב, מקום שנקרא הקורבן של החיים (סליחה אם טעיתי ואת לא), בכל מיקרה אני מכירה את המקום הזה היטב, ואיזה כיף- יצאתי ממנו... אני לא מכירה אותך אבל מאוד רוצה שתעשי את מה שאני עשיתי בכדי לצאת משם ולהנות מהחיים להניח לעבר הכואב מאחור ולצעוד קדימה, אבל קודם אני רוצה שתעני לי- האם את נהנית להיות קורבן של החיים? האם את רוצה להיות במקום אחר? טוב יותר? מחכה לתשובתך...

אני בגדול מזדהה אבל אני עכשיו על כדורים חדשים ועם הטבה כלשהי אל תגידו לי שזה לתקופה קצרה...

לאנונימית כתבת מקסים. כל כך נוגע ללב, כל כך מתאר בחדות את הסבל הזה, הכל כך מוכר, של הדיכאון, את החיים נטולי האור, את הכאב. בעיני צריך לפרסם דברים כמו שאת כותבת. לפרסם את הכאב. לתת לו מקום בתודעת הציבור. ואותך, צריך לעטוף בכל כך הרבה אהבה מבחוץ, הכי הרבה אהבה שאפשר, כדי להמיס את הקרחון הנורא הזה בתוכו את חיה, ולהזרים לך חיים באינפוזיה, כל הזמן, כמו שאמא מחזיקה את התינוק שלה קרוב ללב, ככה הייתי מחבקת אותך לו רק יכולתי, ואולי קצת עם המילים האלה, ואומרת לך, כמה אני מכירה את ההרגשה הזאת, כמה היא נוראית, וכמה מילים של "לא נורא זה יעבור הנה לי זה עבר" לא עוזרות אלא אפילו מעצבנות. אז אני מחבקת אותך אנונימית. תכתבי עוד. לפעמים יש בכתיבה משום נחמה. תמי.

אני סובלת ממניה דפרסיה מזה שנים רבות ואני לוקחת טגרטול- 800 מיליגרם - ואלטרול 250 מיליגרם ליום. זאת ב-15 השנים האחרונות. ניסיון לעבור ל-SSRI לא עלה יפה - התרופה כנראה לא משפיעה עלי. רב הזמן, בודקים את רמת הטגטול בדם ואת תפקודי הכבד והתוצאות תקינות. מכל מקום, לאחרונה עברתי בדיקת אולטאסאונד - ובתוצאה נאמר - כבד שומני בחלקו. עלי לציין שאינני שותה משקאות חריפים ואינני סובלת מעודף משקל או משומנים בדם או מסכרת, כך שלדעתי רב הסיכויים הם שהמצב נובע מלקיחת תרופות במשך שנים רבות. אני לא חושבת שאני יכולה להתקיים ללא התרופות האלה, ומאידך, אני מודעת לסיכון שבהמשך נטילתן. שאלתי היא - האם תרופות מייצבות מצב רוח אחרות עשויות להשפיע פחות על הכבד - ומהן, וכן מהם האנטי דפרסנטים הפחות מסוכנים מבחינת הסיכון להרעת המצב? תודה, אורה

לאורה ליטיום אינה פוגעת בכבד וגם התרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI כל טוב דר' גיורא הידש

כן, אפשר.

מה ההבדל בין סרוקאל לבין שאר הכדורים?

לדניאל אם כוונתך לסרוקוול אז הסרוקוול הוא היחיד שאינו פועל על הדופמין ולכן לא גורם לתופעות לוואי שדומות לפרקינסון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום מה הסיבה שפסיכיאטר רשם לי להתחיל למשך השבוע הראשון בחצי כדור פאקסט?האם יש אפשרות להתחיל מייד עם כדור אחד?זה גם לא נוח לחצות את הכדור הזה,הוא נורא קטן ומתפורר ברגע שחוצים אותו.

למתן אפשר להתחיל בכדור שלם, מומלץ להתחיל בחצי כיוון שהגוף יכול להסתגל באופן הדרגתי לתרופה ולמנוע תופעות לוואי. כל טוב דר' גיורא הידש

תהלוכת אבל חונקים את השיקום שלנו! קוברים לנו את התקווה! ב-15 במרס הופסקו הוועדות וננעלו בפנינו שערי השיקום. נבוא כולנו להילחם על חיינו! ניפגש מול שערי בית החולים אברבנאל ב-22 במרס, ביום ד' הבא, בשעה 15:00 הנכם מתבקשים להגיע לבושים בשחור! תחבורה >>> אגד: קו 86 מתחנה מרכזית חדשה בת"א דן: קו 19 מאלנבי, קו 18 מרכבת ארלוזורוב, קו 42 מב"ב ור"ג

יופי צביאל, כל הכבוד. הייתי באה רק שזה יהיה על חשבון מטופלים. אני איתכם. תמי.