פורום פסיכיאטריה
אחותי סובלת זה זמן רב מהפרעות במצב הרוח. היא מטופלת על ידי פסיכולוג כבר 3 שנים אבל הורי ואני ואף אחותי בעצמה לא מרגישים שינוי לטובה. הצענו לאחותי להיפגש עם פסיכיאטר, ואולי אף לקבל כדורים לטיפול בדכאון. הייתי שמחה לדעת אילו כדורים מוצעים היום לטיפול וכן האם יש השלכות לפגישה עם פסיכיאטר, האם הדברים נשארים חסויים, האם יש השלכות לטווח הרחוק ומהם תופעות הלוואי של הכדורים. אשמח לקבל תגןבה. האחות הדואגת!
לשלי מדובר על תחום רחב מאוד, הדבר החשוב ביותר הוא להגיע לפסיכיאטר לשם אבחנה ואחר כך לשקול אתו את האפשרויות הטיפוליות. באופן כללי הקבוצה המקובלת ביותר לטיפול בדיכאון הן תרופות הפועלות על הסרוטונין במוח מקבוצת הפרוזק. כל מה שתקראי ברשת על פרוזק (בכל אינדקס תרופות) נכון בגדול לכל התרופות בקבוצה זו. בקופת החולים ביקור אצל פסיכיאטר נרשם במחשב ובתיק האישי אם האדם מגיע לרופא המשפחה. אם מגיעים לטיפול פרטי אין בעיה של רישום. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רציתי לדעת האם יתכן שאחי המצוי מזה זמן רב חודשים רבים בדיכאון כשזה מתבטא בזה שלא ישן טוב ,מדבר עם עצמו מתייסר צועק ומסרב כמובן ללכת לטיפול ,האם יתכן שכשהוא הולך לעבודה הוא אחר שם? וטוען שסוחב בכוח את עצמו לשם כי לא אוהב את המקום ,איך הוא מתנהג והאם יתכן ששם הוא אחר?הוא טוען שאמרו לו שהוא לא כתמולשלשום אבל אם הוא היה מתנהג כמו שהוא בבית מזמן היו מאשפזים אותו שם או מפטרים אותו הכיצד? האם אדם דיכאוני יכול להתנהג בעבודה אחרת ?אני שוקלת לאשפז אותו מכיוון שהוא מסרב לטיפול ומצבו בבית מחמיר כי מייד איך שחוזר מהעבודה שוכב במיטה וצועק בעצבים עד למחרת וככה כל הזמן האם יתכן שבעבודה אפשר להיות שונה ?האם הוא מציג? ולמה דווקא בבקרים המצב יותר חמור אצל מדוכאים ,מה קורה בבוקר, אור יום אמור להקל לא??
להדר אני חושב שהדבר החשוב ביותר הוא האבחנה, לפי התיאור שלך אכן אין בטחון שאחיך סובל מדיכאון. בדרך כלל המעבר משינה לערנות קשה וממושך בדיכאון. לכן בבוקר לוקח מספר שעות עד ש"הראש" מתארגן ומסתדר ואפשר להרגיש טוב יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
תודה על התיחסותך לשאלותי. ענית לי שאם יש תופעה של פעילות יתר עם האפקסור -למה כוונתך פעילות יתר? לפי איזה תופעות של פעילות יתר ניתן להחליט שיש להפסיק את האפקסור? ואם מחליטים להפסיק את האפקסור(אני נוטל 150 מ"ג XR ) האם יש לקחת מייצב כגון למיקטל עם תרופה אנטי דיכאונית אחרת או למיקטל בלבד? בתודה,אייל
לאייל פעילות יתר הוא מצב מאוד ברור של מצב רוח טוב ומוגזם באופן ברור, בזבוז כספים או רגזנות ולחץ של מחשבות ויצירתיות. כך שבדרך כלל כאשר פעילות יתר מופיעה היא מאוד בולטת. כמובן שבשלב ראשון מומלץ להפסיק את נוגד הדיכאון ולהמשיך עם תרופה מצייבת בלבד, רק אם יש ירידה לדיכאון חוזר אפשר להוסיף נוגד דיכאון (ורצוי שלא, לפי המצב). כל טוב דר' גיורא הידש
ברצוני לשאול מה דעתך לגביי הכתבה שפורסמה בידיעות אחרונות אתמול לגביי תופעות הגמילה בתינוקות שנולדים לאמהות שנטלו כדורים מסוג פרוזק וסרוקסט ???? והאים חלילה המצב יכול לגרום למות העובר לאחר הלידה עקב תופעות גמילה קשות כפי שפורסם בכתבה
כדי למנוע סינדרום גמילה אצל התינוק ממליצים להפסיק עם התרופה מס' שבועות לפני הלידה. הטיפול בגמילה אצל התינוק נעשה ע"י רופאי ילדים בדומה לתינוקות של נשים מכורות לסמים. אין סכנת מוות לתינוק.
לרותם לא קראתי אבל אם המאמר מופיע ברשת אשמח אם תוסיפי את הקישור. כפי שדור כתב מסיבה זו אנחנו ממליצים להפסיק את הטיפול לפני הלידה המתוכננת. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לכולם הרופא נתן לי מינון גבוה של זיפרקסה מכיוון שכל הזמן אמרתי לו שאני סובלת ובעצם זה לא היה כך, אלא פשוט פחדתי להודות שהרגשתי טוב. איך משכנעים אותו עכשיו להוריד את המינון, והאם מינון גבוה מידי יכול להוביל אותי לאשפוז בבית חולים רגיל, עקב הרעלה ממינון יתר? דרך אגב - מהו מינון נמוך לזיפרקסה?
את קובעת שקבלת מינון גבוהה של זיפרקס וגם שואלת מהו מינון גבוהה.קצת מוזר לא? התרופה קיממת בכדורים של 5 מ"ג ו7.5 מ"ג. עד כמה שידוע לי מינון של 10 מ"ג לא נחשב לגבוהה, השאלה כמה את מקבלת ומה מצבך הנפשי?
המינון של זיפרקסה 5-20 מ"ג ליום. לעיתים נותנים מינון יותר גבוה עד 40 מ"ג ליום. מינון גבוה לא גורם להרעלה אך עשוי לגרום ליותר תופעות לוואי. בפסיכיאטריה הטיפול התרופתי הוא סימפטומתי. לכן, אם את מדווחת על סימפטומים שלא קיימים, או לחילופין, מסתירה סמפטומים קיימים, זה בהחלט משפיע. כדאי לספר לרופא מה מפריע לך במינון הנוכחי וביחד תחליטו אם כדאי לרדת במינון.
תודה למשיבים הידש
הי פורום... דיכאון שנמשך כמה חודשים והלך והחמיר והסתיים בניסיון התאבדות כושל ובאישפוז. בפורים הזה אני לא בדיכאון, אם כי קצת מדוכדך, אבל בכל זאת אני הולך למסיבה הערב לכבוד שושן פורים. האם בעצם כבר הגעתי לכמה נקודות שפל כאלה בחיים שלי, שסתם לחיות חיים רגילים נחשב כהישג, אבל החיים הרגילים משעממים אותי, אני מתגעגע לימים שחשבתי שאני מיוחד ושהצלחתי לכתוב. כיום אני לא כותב. הפסקתי. בעצם לא כתבתי כלום מאז ההיפו-מאניה האחרונה, שהייתה לפני הדיכאון ההוא. נו, טוב, חוץ מהודעות בפורום. הנה קטע קטן מספר שקראתי זה עתה... "לוקאס מתיישב על הספסל שבגן, משעין את ראשו אל קיר הבית הלבן. השמש מסנוורת. הוא עוצם את עיניו: - מה לעשות עכשיו? -מה שעשית קודם. צריך להמשיך לקום בבוקר, ללכת לישון בערב, ולעשות מה שצריך לעשות כדי לחיות. -זה יימשך זמן רב. -אולי כל החיים." אני לא סובל. אני לא חושב שהחיים שלי יותר גרועים משל רוב האנשים, אבל אני עדיין מרגיש החמצה. כאילו שם יש משהו מהנה יותר, מסעיר יותר, טוב יותר. בניגוד לכאן, שהוא חדגוני. למה אני כותב את זה? בשיחה האחרונה עם הפסיכולוגית עלתה השאלה על מה בכלל אנחנו מדברים? אולי הגיע הזמן להניח את כל זה מאחורי, להפסיק להתאמץ להרגיש אחרת, ולהשלים עם הקיום כמות שהוא.... חג שמח (הפסיכיאטר אישר לי לשתות, אז אני מקווה להשתכר הערב...זה חובה בפורים...לא?) מיכאל
מיכאל יקר הו, היציבות המשעממת של החיים... כמה קשה להתרגל אליה... אחרי הסערות האלה, הגבוהות כל כך, היצירתיות כל כך של ההיפומניה. אחרי השפלים הדרמטיים של הדיכאון... כמה קשה להתרגל לקצב החיים הרגיל. לצבעים האפרוריים של השיגרה. לצורך לקום, לעבוד, לישון, למצוא עניין ומשמעות בלי כל התבלינים האלה של המחלה- מתנה שלנו... אני מכירה את תחושת השיממון עליה אתה כותב זה זמן רב. היא קיימת, אבל אצלי היא כבר עברה. יש לחיים את הקצב והמשמעות והיופי גם ללא הדרמות הגדולות אליהן כל כך התרגלנו. איך אחותי פעם אמרה לי, כשניסתה לשכנע אותי לקחת תרופות ואני פחדתי שהתרופות יהפכו אותי לחיה בעולם ללא רגש- היא אמרה- לא, את תשמחי כששמח, תתעצבי כשעצוב... אז אני מקווה, מיכאל יקר, שאתה מצליח לשמוח קצת, כששמח, ואולי פורים זו הזדמנות לנסות לתרגל שמחה שאינה מאנית... ספר איך היה. תמי.
היי פרויד כבר אמר שתפקיד הפסיכואנליזה (או אם תרצה הפסיכיאטריה) להפוך את הכאב הקיומי לכאב ניסבל (הוא ניסח זאת באופן מוצלח יותר אבל זה הרעיון). הידש
שלום.. פסיכיאטרית רשמה לי סרוקסט לטיפול בחרדה חברתית המלווה בתחושת מתח רוב הזמן ודכדוך.טופלתי בסרוקסט עד לפני כחצי שנה והפסקתי בעצת רופא כשהמצב השתפר לאחר שנה.האם חזרה לאותה תרופה שכבר לקחתי,הסרוקסט,יכולה להיות יעילה שוב?הפסיכ' טוענת ש"סוס מנצח" לא מחליפים ושהוא יעזור לי שוב ולא כדאי ציפרלקס למשל,גורם לחוסר שקט לטענתה.כמו כן,במה יעילה התרופה דרלין 10 לחרדה חברתית?המליצה לקחת לפני מצב מלחיץ למשל ראיון עבודה. אשמח לתגובה.
למתן דרלין מאיטה את הדופק וכך התחושה של "דפיקות לב" וחרדה מופחתות. מקובל לתת דרלין לחרדה חברתית למרות שהעדויות בספרות אינן תומכות חד משמעית ביעילות הדרלין. אי אפשר לדעת מראש את יעילות הסרוקסט גם בפעם השניה. אמנם סטטיסטית יתכן שלא תגיב כמצופה אבל ישנם רבים שכן מגיבים לאותה התרופה גם בפעם השניה. אין ברירה אלא לנסות ולקוות שתגיב טוב לסרוקסט. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב !!! הנני בחור בן 26 סובל מחרדה חברתית מזה כשלוש שנים החרדה אצלי מתבטאת בהזעת יתר בבית השחי בזמן שאני משוחח עם אנשים אפילו פקידה בבנק אבל כאשר אני לבד הכל כשורה ואני לא מזיע .לפני כשנה וחצי התחלתי טיפול תרופתי אצל פסיכיאטר לקחתי כדור בשם "רסיטל" במינון של 80 מ"ג (חשוב לציין שבהתחלה לקחתי 20 מ"ג ולאור חוסר תוצאות המינון עלה) בזמן שלקחתי את התרופה,הבעיה פחתה במעט אך לא פתרה אותה לגמרי ....ולכן הפסקתי את הטיפול בתרופה לפני כ-3 חודשים מה גם שחששתי מלקיחת כדורים באופן קבוע למשך שנים .הבעיה חזרה שוב ....ואני חסר אונים לגבי פיתרון הבעיה -דבר שמפריע לי בשיגרת חיי תודה מראש
הטיפול המומלץ הוא התנהגותי ע"י חשיפה ומניעת תגובה. מומלץ לפנות לאיש מקצוע שמומחה לנושא.
לאמיר טיפול התנהגותי חשוב, אבל אם הרסיטל לא הועילה מספיק והיה צורך במינונים כל כך גבוהים הייתי שוקל שוב עם הרופא על החלפת התרופה במקום להתייאש מטיפול תרופתי. כל טוב דר' גיורא הידש
הטריגר התקף פסיכוטי לא מופיע כי האדם פגוע בנפשו מיסודו. טעות היא לחשוב שאנשים נולדים חולי נפש ובעצם כל חייהם היו כך. פגיעת נפש מופיעה בגלל כל מיני סיבות שונות ומשונות. הסטיגמה גם טוענת כי פגיעת נפש עוברת בתורשה במשפחה. אפשר להגיד שפגיעת נפש מתפרצת אצל האדם כאשר הסיבות לכך שונות. אולי 5% מגורם ההתפרצות נעוץ בכך שהדודה הרחוקה הייתה פגועת נפש או שאולי אבא או אימא היו פגועי נפש, אולם 95% מהגורם להתפרצות הפגיעה יהיו בעיקר סיבות שונות אחרות שלא קשורות כלל וכלל למורשת המשפחה ולתורשה שבה. הסיבות להתקף הפסיכוטי אצלי אינן חד משמעיות, אך החוט המקשר ביניהם הוא לחץ ומתח ממושכים שפקדו אותי בשנים שקדמו להתקף. הכול החל עוד כשהייתי סטודנט לתואר ראשון בימי הלחץ והמתח הגואים בזמן הלימודים. למדתי במוסד אקדמי עם דרישות גבוהות במיוחד. לא הייתי סטודנט רגיל הלומד מקסימום 6 או 7 קורסים בסמסטר. בתכנית המיוחדת שאני עשיתי, העמיסו עליי 14 ו-15 קורסים שונים בסמסטר. הלחץ נתן את אותותיו עד שלילה אחד גיליתי את האינטרנט. רכשתי מחשב אישי ומגלישה בת שעה בשעות הערב, מצאתי את עצמי מבלה לילות שלמים מול המסך, מגלה את העולם הנפלא הנמצא במדיה הזו. כך חודשים ולאחר מכן גם שנים הייתי מבלה את הלילות מול המסך, מחפש אטרקציות חדשות עד שלעיתים הלילה היחיד בו ישנתי כמו שצריך היה בסוף השבוע. כך במשך כ-3 שנים הייתי מחוסר שינה בצורה קיצונית. במצב של חוסר שינה קבוע, הגוף מתנהג בתנאי קיצון, זה דומה לתופעת האינסומניה בה האדם מתהלך עייף כל היום עד למצב שהוא מתחיל לחלום בהקיץ.תארו לעצמכם מה אתם מרגישים לאחר לילה אחד ללא שינה. עכשיו דמיינו שכל לילה הוא ללא שינה, כיצד תחושו ?! אין זה עדיין מצב פסיכוטי, אך אם ימשיך בחוסר השינה עוד תקופה נוספת, קיימת האפשרות, כפי שקרה אצלי שיעבור למצב פסיכוטי בהיתקלות הראשונה בטריגר שיפעיל אותו. החיים המשיכו כך עם חוסר השינה ובמקביל לסיום לימודיי, חיפשתי את האתגר בחיים. אשתי באותם ימים ואני החלטנו לצאת לשליחות בתפקיד מטעם המדינה בחו"ל. ההכשרה לתפקיד הייתה ארוכה ומפרכת (כ- 6 חודשים), אינטנסיבית במיוחד אשר כללה בתוכה אימוני קרב מגע ואימוני ירי וכושר גופני בצד שיעורים פרונטאליים אינטנסיביים. הקורס דרש ממני להגיע לקצה גבול היכולת שלי גם מבחינת הכושר הגופני וגם מבחינה אינטלקטואלית. מכיוון שכך הורגלתי קודם, גם במשך הקורס כמעט ולא ישנתי בלילות, הייתי מעביר את הלילות בזיפזופ בין הערוצים בממיר הכבלים שבחדר בית המלון בו שהיתי לבדי במהלך הקורס ונרדם לעיתים לתנומה קצרה של לא יותר משעה שעתיים לעת בוקר. הקורס בסופו של דבר נגמר, לא משנות כרגע הסיבות, אך לשליחות לא יצאנו וחזרנו לחיי "השגרה". השגרה המשיכה להיות עמוסה במיוחד, בין היתר מהסיבה שבנינו את ביתנו הקט בצפון הארץ. והלילות בלי שינה המשיכו ופקדו אותי גם כעת. בסך הכול ניתן לומר שלא ישנתי לילה אחד רצוף ובאופן מסודר במשך כ- 3 שנים. השאלה כעת הייתה עד כמה הגוף יכול לשאת. ההתנגשות בנפשי הייתה כאשר יום אחד, כשנה מתום הקורס בשרות המדינה, נתבקשתי להגיע לשרות מילואים בשטחים. תפקידי במילואים היה מפקד פלוגת שריון ולמילואים אלה קיבלתי תחת פיקודי פלוגה נוספת שהמ"פ שלה היה צריך להתחתן באותם ימים. וכל זה לאחר שהפעם האחרונה ששירתי במילואים בשטחים הייתה לפני השחרור משירות הקבע, כ- 6 שנים קודם לכן. היו אלה ימי אופוריה עם הסכם קאמפ דייויד בפתח בין ברק לעראפת (בחודש יוני שנת 2000). ההתנגשות הזו בין מה שלמדתי בקורס שבמסגרתו היינו אמורים לצאת לשליחות מטעם המדינה כשנה קודם לשירות המילואים ומה שמצאתי בשטח באותם ימים במסגרת תפקידי כמ"פ, הייתה קטלנית. משך שלושה ימים ולילות לא ישנתי מתרוצץ עם צוות החפ"ק שלי בגזרת הפלוגה. הם מתים מעייפות ואילו אני כמו כדור מרץ. במקביל החלו להתפשט במוחי כל מיני מחשבות שונות ומשונות בקשר למצב המדיני והפעילות שלנו בשטחים. לא הבנתי מדוע כולם מדברים על שלום, אנו בשטח בעצם מתכוננים למלחמה ?!. המצב הלך והחמיר עד שבוקר אחד יזם אחד הקצינים שיחה עם הסמג"ד שבהחלטה משותפת ביניהם החליט לפנות אותי לביתי ומשם לבית החולים. הסיפור מתואר באריכות בספרי "פסיכופריחה" שיצא לאור בהוצאת תמוז. הסיבות להתקף פסיכוטי יכולות שונות ומשונות כגון: אונס שגורם להתפרצות, פלאשבקים כתוצאה משימוש בסמים בעבר או כניסה למצב פסיכוטי כתוצאה משימוש בסמים בהווה. התעללות ממושכת בחיי אדם מסויימים עלולים אף הם לגרום להתפרצות המחלה. מתח ולחץ בחיי הנפגע או לחילופין מתח רגשי ממושך בעקבות פרידה מבן זוג או פטירה של קרוב משפחה. סף הרגישות שונה מאדם לאדם. יש אנשים שלא ישברו גם במצבים קיצוניים ביותר וישנם אנשים שישברו לאחר משברים "קטנים" בחיים. זהו המצב בו נפש האדם שלא מודע ליכולותיו ומגבלותיו בחיים ולא יודע להימנע ממצבי קיצון כמו אלה שתוארו, הנפש אומרת עד כאן והתת מודע משתלט על המודע עד כי האדם לא יודע להבחין בין דמיון למציאות כפי שתואר על ידי בפרק הראשון. הנפש כאילו אומרת "עד כאן, מכאן אני לוקחת שליטה על גופך והתודעה שלך". משבר זה מכונה התקף פסיכוטי או פסיכוזה או בלשון העם "התמוטטות עצבים".
רונן יקר אין ספק שהיית נתון בלחץ נפשי רב שעורר מבחינתו את ההתפרקות הפסיכוטית. גם אצלי זה היה ככה, ואני מניחה שכל אחד שעבר חוויה כזאת יכול לנסות ולנתח את הסיבות הפסיכולוגיות של ההתמוטטות הכימית הזאת שקוראים לה פסיכוזה. כל אחד יכול להשתגע, ובכל זאת, יש אנשים עם תשתית ביולוגית גבוהה יותר לסוג כזה של הפרעה. הסטיגמה היא כשרואים במחלות נפשיות מחלות נפשיות, ולא מבינים שכל מחלה פיזית היא מחלה נפשית באותה מידה, כי כל הפרה של איזון נפשי מביאה להפרה באיזון הגופני, ואיזון גופני יכול להיות אסטמה, דלקת גרון, שילשולים וכאבי ראש ומחשבות אובדניות ופסיכוזה. מחלות נפשיות הן מחלות פיזיות, למעשה. או אולי מטוב תמיד לדבר על גופנפש כיחידה אחת, שמשפיעה בינה לבין עצמה. ולכל אדם יש את האפיק דרכו המתח הנפשי מתנקז בגוף. אף אחד אינו מוגן מהשיגעון. אבל לא כולנו משתגעים. יש שאינם מגיעים למתחים האלה, ויש שמנקזים את המתח במחלות אחרות. בכל מקרה, העיקר שנדע לשמור על האיזון הגופני- נפשי שלנו, ולהיות בריאים וכמה שיותר מאושרים. חג פורים שמח, תמי.
רונן היקר, אתמול רכשתי את הספר שלך ואני, שהקריאה כבדה עלי בדרך כלל, קראתי את כולו בשקיקה, בבת אחת ( טוב נו, הפסקת קפה קטנה באמצע...). למדתי והגעתי לתובנות מהותיות באשר לבני שעבר התקף ארוך וקשה . למדתי להבין את התגובות, ההתנהגויות, מבטי החרדה ועוד. היו קטעים שקראתי שוב ושוב כדי להבדיל בין הדמיון למציאות ובוודאי אקרא עוד כמה פעמים כדי להבין יותר ויותר. ספר חובה במיוחד למשפחות של ... תודה מעומק הלב. מאחלת לך מכל לבי המשך חיים שקטים וטובים. לכולנו גם.
נורית יקרה, ראשית אני מודה לך על האמון שנתת בי והחלטת לרכוש את הספר שכתבתי ולקרוא אותו. אחת הסיבות העיקריות שכתבתי אותו הייתה להביא לציבור הרחב ולמי שלא מכיר, את התופעה הנקראת התקף פסיכוטי. כמובן שבין יתר הצרכנים אליהם כיוונתי, אלה משפחות המתמודדים, על מנת שיזכו להציץ ולהבין מה עובר על בני משפחתם בעת התקף כזה. אני מאד מקווה שאנשים אחרים וביניהם בני משפחות נוספים של מתמודדים, ישמעו על הספר ויקראו אותו על מנת להבין את בני משפחותיהם טוב יותר. מאחר ולא כל אחד יכול להסביר מה עובר עליו, ולי התמזל המזל וכן זכרתי כל מה שעבר עליי עד כדיי כך שישבתי וכתבתי את כל הסיפור. ואם הקלתי עלייך ולא רק במעט, עשיתי את שלי ובאתי על שכרי. תודה, רונן
הכאב וחוסר הצדק צריכים להיות כתובים במגילות כמו מגילת אסתר ואז צריך לקרוא אותם בציבור כמו שקוראים את מגלית אסתר וכל פעם שאומרים את הרשע, את הרוע את האטימות צריך לעשות הרבה רעש, ברעשנים המן המן המן... זו הדרך היחידה בה חוסר האונים של הפגוע של החלש שנשאר בעליבותו יכול לקבל מקום אחר "ונהפוך הוא..." את המן הרשע תלו על עץ גבוה ואת אזניו אנחנו אוכלים ובתוכם פרג או שוקולד בגלל שלא הקשיב בגלל שנאטם ליבו בגלל גאוות לבבו בגלל האגו שלו מול מרדכי שסירב להשתחוות לו... ואם נאכל את האזניים של המסרב להקשיב אולי נפתח בנו יתר הקשבה ונלמד לזהות את הצלילים הבלתי נשמעים קול הדממה הדקה של אלה שלהם לא מקשיבים גם היום לא נותנים להם את זכות הביטוי זכות הכאב זכות הקיום בגלל שהם: ערבים פלסטינאים? נשים מוכות? ילדים נטושים? חולי נפש? בחרו את הרלוונטי והקיפו בעיגול... בכל דור ודור חייב אדם לראות את עצמו כאילו הוא יצא ממצרים כאילו הוא נתקל בו באופן אישי בהמן הרשע המן המן המן... כאילו הוא הצליח להפוך ייאוש לתקווה עצב לשמחה עוול לצדק תענית ליום טוב. בכל דור ודור חייב אדם לספר את סיפורו את ההגדה שלו את המגילה שלו למחות את מחאתו ולהרעיש את כאבו בכל העוצמה, המקום, והצבע שיידרש עד שיוקל לו ורק אז, יוכל לחמול, לשחרר ולסלוח. לכל אחד יש את מגילת אסתר שלו. הבה וניתן לה מקום. חג שמח, תמי.
יפה מאד! אני אשמור את זה לקרוא בסעודת פורים בשנה הבאה...
שלום ד"ר, אני לא ארבה בלכתוב, רק שאלה אחת לי אליך...האם נתקלת מנסיונך האישי במצב בו יותר מתרופה אחת סייעה לחולה בדיכאון? הכוונה שלי היא שנניח ואותו חולה לקח תרופה מסויימת נוגדת דיכאון אשר סייעה לו ולאחר שהפסיק איתה הבעיה חזרה וככשוב נטל אותה היא לא סייעה שוב ואז נאלצת לתת לו תרופה אחרת. האם תרופה אחרת כן סייעה לו למרות שהיא שונה מקודמתה(אפילו ברמת SSRI מול SNRI?). אני גם רוצה לחדד את השאלה ולשאול האם חולה שהגיב רק לשילוב של תרופות אחרי שניסה 5 תרופות SSRI מהדור החדש שלא עזרו, האם רק שילוב יוכל לעזור לו בעתיד במידה ואותו שילוב לא סייע לו בשנית כשחזרה הבעיה, או שנתקלת במצב שתרופה אחת הספיקה לסייע לו בפעם השניה (בלי כל שילוב)? תודה מראש, ארז.
לאמיר קורה שתרופה שעזרה בעבר אינה עוזרת בהווה, בדרך כלל איני נוטה לחזור ולנסות שוב תרופה שלא עזרה בעבר, בשביל מה כדאי לנסות צעד זה אם יודעים שהתרופה לא עזרה? לכן אין לי ניסיון ברעיון שאתה העלת. בדרך כלל אם תרופות מהדור החדש לא עוזרות מקובל לעבור לדור הישן יותר או להוסיף תרופה מקבוצת המייצבים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום דוקטור נטלתי 40 מג סרוקסט במשך כשנתיים והוא היטיב איתי מאוד. איכשהו יצא לי להפסיק בפתאומיות כחודש, ואני מרגיש כאילו הגבירו לי את הווליום(עוצמת קול) של החיים, אני אמנם מאוד עצבני אבל מצד שני גם אנרגטי יותר. השאלה שלי אם לדוגמא אחזור לסרוקסט אבל רק ל20 מג האם ההשפעה היא פרופורציונית למינון ? בתודה
לארנון התופעות שאתה מרגיש הן תופעות של הפסקת הטיפול ולכן חזרה לכדור אחד יחזיר לך את האיזון. אפשרות נוספת היא שהסרוקסט מעייף אותך וגורם לירידה באנרגיות, תופעה זו קשורה בהחלט במינון ובנוסף אפשר ליטול את הסרוקסט בערב כך שתהיה ערני יותר במשך היום. בדרך כלל כדור אחד של סרוקסט מספיק כדי למנוע חזרה של הדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש
האם לקיחת ליתיום מבטלת את כל הסימנים של המחלה?
למימי מטרת הליטיום היא לאזן את מצבי הרוח לכן גם הליטיום כמילותיך "מבטלת את כל הסמנים של המחלה". כל טוב דר' גיורא הידש
רציתי לדעת כיצד הסוכר משפיע על המוח מייד לאחר הארוחה. רמת הסוכר בדם מגיעה לשיאה כעבור שעה מהארוחה אולם מייד לאחר שאוכלים התחושה משתנה והשאלה היא מהי השרשרת שתחילתה הכנסת סוכר לקיבה, שעושה את ההשפעה המיידית במוח ותוצאותה היא תחושת השובע המיידית ?
לאביגיל שאלה טובה אבל אולי כדאי לשאול אנדוקרינולוג שהוא המומחה למטבוליזם של הסוכר. בכל אופן המוח עובד רק על גלוקוז ולכן הוא מאוד מאוד רגיש לעליה של הסוכר בדם (וגם לירידה).מנגנון השובע הוא מורכב, גם העצבים אשר קשורים לקיבה קולטים את הגדלת הקיבה. כך למשל עשר כפיות סוכר לא יתנו הרגשה של שובע, ומצד שני אכילה של סיבים ללא קלוריות או סוכר כן יתנו הרגשה של שובע. איני בטוח שתחושת השובע קשורה ישירות לרמת הסוכר בדם. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, הנני בן 27. מזה כארבע חודשים אני סובל מלחץ בלתי נסבל בצד שמאל בראש (תחושת רדימות ולחץ- כמו אבן על הראש) נוסף לתחושת נימול וחולשה ביד ימין. ביצעתי את כל הבדיקות הנוירולוגיות (MRI, קרישיות יתר, אקו לב, EEG ובדיקות דם) וכולן תקינות. אני לא מסוגל לתפקד, ובשל התוצאות אף הרופאה שלחה אותי לפסיכיאטר שנתן לי ציפרלקס אך גם לאחר שימוש בו מזה שלושה חודשים אין חדש במצבי. אני על סף התמוטטות נפשית שכן זהו כאב אמיתי אשר אין ממצא מהיכן מגיע. האם יכול להיות כאב אורגני בתק' כל כך ארוכה בשל לחץ נפשי קודם? איך זה עובר? מה עלי לעשות? אנא עזור לי!
לרן אם עברת את כל הבדיקות מתקבל על הדעת שאין מדובר על בעיה גופנית אלא על כאבים ותחושות אשר מקורן במתח וחרדה. אם הציפרלקס אינה עוזרת אז כדאי לחשוב על החלפתה. אפשר לנסות ולבדוק את ההשפעה של תרופות נוגדות חרדה כמו וואבן או לוריוון אשר יכולות להקל באופן מיידי על הכאבים, ואחר כך עם הפסיכיאטר להתאים תרופה שאינה ממכרת מקבוצת הציפרלקס אבל תרופה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש
בשנים האחרונות אני במצבי דכאון שנעלם וחוזר, בערך אחת לשנה. בפעמיים הקודמות טופלתי באפקסור שהשפיע מצוין ובמינון 75 XR .מה קורה הפעם? בערך 6 שבועות עם כדור של 150 ועדיין אין שיפור. כעת הומלץ להעלות עוד ל-300 מ"ג ביום, ולאחר 10 ימים לראות אם לא עוזר, אז להחליף תרופה. מה דעתכם? עיקר החרדות הן בבוקר, בערב יש לפעמים הטבה.רוב הזמן ייאוש, חוסר אונים, ראיה שלילית על כל מה שקורה סביבי, וגם הרבה יסורי מצפון. האם זה קורה שהכדור מפסיק להשפיע? איך אפשר להיות בטוחים אם להפסיק או לחכות עוד?ומה האפשרויות הנוספות? האם שוב נצטרך להמתין כ-6 שבועות? האם יש משמעות לזמני נטילת התרופה? אני לוקחת בוקר וצהריים. תודה מראש.
לדעתי כדאי לעלות ל-225 מ"ג ולחכות 4 שבועות נוספים. עם XR מומלץ לקחת את כל המינון פעם ביום, בבוקר או בצהרים.
לדבורה כל מה שכתבת הוא נכון, קורה שבפעם השניה התרופה עוזרת פחות ולכן צריכים מינונים גבוהים יותר או לחכות יותר זמן או להחליף את התרופה. בכל אופן הדבר החשוב ביותר הוא טיפול מונע, אם מדובר על התקפים חוזרים של דיכאון חשוב להמשיך בטיפול גם כאשר מרגישים בטוב כטיפול מונע. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, בעבר הייתי פעילה בפורום והוא מאוד סייע לי. לפני שנה בערך יצאתי מדיכאון מז'ורי עם 2 פריזמה ליום (40 מ"ג) ו-1 אדרונקס. לפני חצי שנה (כלומר כעבור חצי שנה מאז שיצאתי מהדיכאון), חזרו לי פתאום חלק מהסימפטומים למרות שעדיין הייתי עם תרופות באותם מינונים גבוהים. הפסיכיאטר הוסיף לי עוד חצי כדור פריזמה ובאמת כבר אחרי כמה ימים חזרתי לעצמי בטוב. לאחרונה אני שוב חווה ירידה במצב רוח, התפרצויות בכי לעיתים קרובות וכו'. השאלות שלי: 1. האם כדאי שוב לפנות לפסיכיאטר להעלאת המינון? 2. האם התמכרתי לכדורים וכיום אותה כמות כבר לא מספיקה לי? אחרת איך אפשר להסביר את זה שהסימפטומים חזרו? 3. האם כדאי כעת להחליף כדור או אולי עכשיו זה מסוכן כדי שלא אדרדר יותר? תודה לכל עונה.
המינון של אדרונקס שאת לוקחת מאד נמוך. אפשר לקחת 2-3 כדורים ליום. גם פריזמה אפשר לקחת 2-3 כדורים ליום. זה עדיין מינון טיפולי ולא משהו חריג. כמובן שנטילת תרופות צריכה להיות עם מעקב של פסיכיאטר. קיימת אפשרות להחליף לתרופה מקבוצה אחרת אבל זה יותר מסובך. רפואה שלמה
אם תוכל להסביר לי איך זה ייתכן שאותה כמות לא מספיקה והאם התמכרתי? תודה
שלום רב! אבל דוקטור אים אני הולך ללמוד רפואה אני חותם על טופס וויתור סודיות רפואית,ואז הם מקבלים עלי מידע ,ומגלים על האישפוז? ושאלה שניה האים דכאון מייז'ורי זה מחלת נפש? הרי זה יכול להיות מצב זמני.?
דיכאון איננו מחלת נפש . במחלות נפש מסוימות יכול להיות שיהיה גם דיכאון ואפילו דיכאון עמוק, אך דיכאון כשלעצמו איננו מחלת נפש.
לכל מחלה יש התחלה, אמצע וסוף. גם דיכאון, שהיא בהחלט מחלה פסיכיאטרית. אתה לא יכול לשקר לוועדת קבלה בפקולטה לרפואה. שקרים וחוסר אמינות זה יותר גרוע מעבר של טיפול ואישפוז פסיכיאטרי. אם תתקבל ללימודי רפואה תוך שימוש בהתחזות והונאה, לא תגיע רחוק.
לטל בדרך כלל לא בודקים את האישפוזים אלא את התיק אצל רופא המשפחה, כך שאם האשפוז אינו מצויין בתיק הרפואי בקופת החולים אז כנראה לא יגלו את האשפוז גם אם אתה חותם על ויתור . איני יודע מה הגדרתך למחלת נפש, אבל אין ספק שדיכאון שייכתלתחום הנפשי ולא לרפואה הגופנית. כמובן שדיכאון אינו "שגעון" או פסיכוזה. מדיכאון מבריאים אבל הוא עלול לחזור. כך שהשיקולים של הוועדה בראיון הקבלה מורכבים. כמובן שאחד הדברים החשובים ביותר הוא אמינות ויושר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הידש ולדור, תודה על התשובות הקודמות. אני שבעה שבועות על ונלה, הייתי ששה שבועות על 75 מ"ג פעמיים ביום וזה לא ממש עזר, השפעה חלקית בלבד ועייפות, אז העליתי לפני שבוע ל75 מ"ג 3 פעמים ביום.(225 מ"ג) תוך כמה זמן העלאה במינון אמורה להשפיע השפעה מלאה (כרגע חצי מהזמן אני מדוכא, ויש גם עייפות)
ההשפעה מורגשת תוך שבועיים עד חודש. החישוב הוא מהזמן שבו לוקחים מינון מספיק. עם אפקסור במינונים מעל 200 מ"ג ליום מומלץ לבדוק לחץ דם מדי פעם.
תודה לדור הידש
שלום, אני נוטלת ויאפקס 75XR מזה כשנה. עקב שינוי במצב המליץ לי הרופא ליטול כדור וחצי. קראתי שאת כדורי ה- XR לא ניתן לחצות.האומנם? שאלה נוספת ,על מנת להקל ברגעים מסויימים נטלתי ואבן שגרם לי חולשות וירידה בתיאבון רופאת המשפחה המליצה לי על קסנקס,האם הוא "קל"יותר והאם הוא ממכר? תודה.
1. עם ויפאקס XR האפשרויות הן 75 מ"ג או 150 מ"ג. אין אפשרות למינון ביניים. 2. קסנקס מאד ממכר. גם כאשר נלקח במינונים נמוכים ולתקופות קצרות. לכן לא מומלץ. 3. להרגעה ניתן לקחת אסיוול 2 מ"ג שהוא פחות ממכר ופחות מעייף.
לגילי תודה לדור, בדרך כלל מקובל לעלות עם האפקסור ל 150 מג', אבל אם בכל זאת רוצים חצי כדור אז אפשר לפתוח את הקפסולה ולהוציא בערך מחצית הכמות ולבלוע את החומר מבלי ללעוס (אפשר להכניס ללבן או מעדן ולבלוע). איני חושב שהוואבן גרם לירידה בתיאבון, אבל אין הבדל גדול בין התרופות שהן מאותה הקבוצה, אפשר וואבן, לוריוון, וואליום, קלונקס. חבל להשקיע בקסנקס שאינו בסל הבריאות. כל טוב דר' גיורא הידש
אני בת 32, לפני כשנה אובחנתי כסובלת מדיכאון מז'ורי - רוב הזמן שכבתי במיטה. פסיכיאטר המליץ לי על כדורים אך מכמה סיבות (שלא קשורות לסטיגמות) התנגדתי, הוא אמר שהתרשם שעדיף שלא אשאר ללא טיפול בכלל והמליץ על טפול פסיכולוגי לפחות. במשך כחצי שנה נפגשתי עם פסיכולוגית של קופ"ח, המצב השתפר יחסית (חזרתי לתפקוד מינימלי,מצב הרוח השתפר וכו' אך היו ירידות רבות) עזבתי את הטפול מסיבה כלכלית בעיקר. כבר בסמוך לסיום הטפול, (בעיקר במהלך החודשיים אחריו ועד היום) , המצב התחיל להתדרדר בהדרגה. זה התחיל בעיקר עם התעוררויות רבות בלילה, אחר כך התעוררות בשעה שלוש לפנות בוקר בלי יכולת להרדם חזרה ,וכעת התעורררות בשעה מוקדמת בבוקר ובנוסף מצב רוח ירוד עצבנות וכו' אחת הבעיות הקשות היא שאין לי חשק לעבוד. אני ממש מקללת את הרגע בבוקר שצריך לצאת מהמיטה וללכת לעבודה. קשה לי מאוד להחזיק מעמד בעבודה,אני מאחרת כל בוקר, מחסירה רבות בתירוץ של מחלה, במהלך שעות העבודה אין לי סבלנות, קשה לי להתרכז, ואין לי חשק ואנרגיה לתפקד, אני מכריחה את עצמי לתפקד מינימלית כדי שהמנהלים לא ירגישו כמה התפוקה שלי נמוכה, כיון שאין לי ברירה, אין מי שיפרנס אותי או יעזור לי מבחינה כלכלית. אני מבינה שהיכולת לעזור בפורום מוגבלת, אך רציתי לשמוע את דעתכם, ואם יש לכם איזו עיצה בשבילי (שלא כוללת לקיחת כדורים בבקשה). אני חוששת לפנות לבטוח לאומי מכיון ששמעתי שהועדות שם משפילות ולא נעימות. אני חוששת מהתהליך שאצטרך לעבור, וכן אני לא בטוחה שבמצב שבו אני נמצאת כיום (מתפקדת ברמה מינימלית) הם יוכלו לסייע במשהו. הסיוט הזה נמשך הרבה זמן, עוד לפני האפיזודה החריפה, אני לא מוצאת שום פתרון, אין לי ימי חופש, יש לי מינוס בימי מחלה, וגם לאחר שבוע "מחלה" שבו אני לא עושה כמעט כלום,אני מוצאת את עצמי חסרת חשק להגיע לעבודה. אני צריכה חופש מהכל ומכולם, לכל החיים הארוכים והמגעילים האלה. קשה לי מאוד,אין לי כוח להמשיך כך כל בוקר וכל היום (הבוקר קשה במיוחד עד שעות אחר הצהריים בדרך כלל). תודה על כל מידע.
שלום לך תמי ראשית כדאי לך לקבל טיפול , במידה ומדובר בטיפול תרופתי אז יש לקחת . הרופאים בד"כ מספיק מוסמכים , ויודעים היטב מה המשמעות של דיכאון . כיום יש תרופות מודרניות שרבבות אנשים משתמשים ולוקיים אותם . למעשה אין מקום לסטיגמות , אני מכיר גם פרופסורים באוניברסיטה שגם מקבלים טיפולים תרופתים , אין מקום לבושה !! ממש לא . עדיף לסבול ?? . יש תרופות כיום עם מעט תופעות לוואי . בקשר לביטוח הלאומי , גם הם יכולים לעזור , למרות הקשיים התקציבים כיום . תמי חבל לסבול , נסה להיות גמישה עם עצמך , זה מצב זמני . ביי ובהצלחה , ניהול
לא מאמין שאפשר לצאת מזה ללא כדורים!! לא מבין למה העקשנות?? יש היום תרופות טובות!! זוהי בעיה כימית במוח אל תתרגשי ב- את תמיד יכולה למצוא חתן עשיר תעשי רק מה שטוב בשבילך..
תמי היקרה, על מנת שנוכל לעזור לך, כדאי קודם כל שתצייני מדוע את מתנגדת לקבל תרופות. אחרת איך נוכל לעזור לך לפני שתהיה לנו כל התמונה לגבייך?
לתמי מאוד עצוב לקרוא את מכתבך ובמיוחד כאשר אנחנו יודעים שישנה אפשרות להתגבר על הדיכאון ולחזור לחיים רגילים וטובים. הידש
שלום רב ברצוני לשאול האם תרופת ה bonserin נחשבת לתרופה "פסיכיאטרית"? קיבלתי אותה היום במרשם מהפסיכיאטר אצלו ביקרתי. קבוצת ה ssri לא טובה לי. אז הוא ניסה כיוון לגמרי אחר... מאוד מעניין אותי מנגנון הפעולה של הכדור. היא נחשבת "אנטי דיכאונית"? האם תרופה זו ממכרת? יש קושי להפסיקה? נאמר לי שהיא תעזור לי עם השינה (יש לי בעיות שינה), משמע לקחת לפני השינה? תודה מראש
בונסרין היא תרופה פסיכיאטרית נגד דיכאון עם השפעה מרגיעה ומרדימה. תופעות הלואי משותפות בחלקן לתרופות נוגדות דכאון מקבוצת הטריציקלים (כמו אנפרניל, אלטרול) והן- יובש בפה, עצירות, טשטוש ראיה, כאבי ראש, ישנוניות, עליה במשקל. בנוסף, יש דיווח על מקרים של אגרנולוציטוזיס (ירידה מסוכנת בכדוריות הדם הלבנות, אשר מובילה לפגיעה במערכת החיסון, אשר עלולה להיות קשה). הייתי ממליץ לשקול רמרון במקום בונסרין, שיש לו השפעה דומה בהשפעה על מצב הרוח ועל השינה, פחות תופעות לוואי ויותר בטוח לשימוש.
כבר ניסיתי רמרון. היה לי מאוד גרוע מבחינת תופעות הלוואי. ולמרות השפעתו המנמנמת, הוא "חסם" לי את השינה בדיוק כמו החברים מקב' ה ssri (לא נרדמתי אפילו עם שני כדורי שינה). הגוף שלי מאוד רגיש ומגיב כאילו הפוך. אני ממש חוששת מהבונסרין הזה. מהתופעות הלוואי שלו. לא נשארות לי אופציות ... מה דעתך על השימוש בהיפריקום? האם הוא יעיל ? בטוח לשימוש ? אפשר להפסיק בקלות בכל עת ? כיצד הוא בעצם עובד ? לאילו מצבים הוא מתאים ? חשבתי שאם לא הולך לי עם הכימיקליים אז אולי כיוון טבעי יהיה לי טוב ... מה דעתך ? תודה רבה
שלום, אני אמור להתחיל וליטול דפלפט 200 מ"ג ליום ובעוד שבוע 400 מ"ג ליום, אך קראתי על התרופה כי השימוש בתרופה זו עלול לגרום נזק לכבד בעיקר ב-6 החודשים הראשונים לטיפול. ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות למדידת רמות התרופה בדם, וכן בדיקות דם לניטור תיפקודי הכבד ותמונת הדם. את זה מצאתי באתר הבא: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=184 מפחיד אותי לחשוב שיכול להיות מצב של פגיעה בכבד ולכן אני רוצה לדעת האם הפגיעה היא בלתי הפיכה במקרה של פגיעה כמובן?
לארז אכן כפי שכתבת, עלולה להיות פגיעה בכבד ובטח שהיא די נדירה, יחד עם זאת בגלל חומרת תופעת לוואי זו חשוב לבצע בדיקה של תפקודי כבד. כאשר מגלים את הפגיעה בהתחלה ובזמן היא הפיכה ואין בכך סכנה. כל טוב דר' גיורא הידש
האם עדיף לחולה בי פולר להיות עם מייצב ולא עם ריספרדל?האם גם הריספרדל נחשב למייצב או רק למוריד פסיכוזה?האם מי שלוקח מייצב יצטרך לקחת אותו הרבה שנים ולא כמו ריספרדל שאפשר פשוט להפסיק כשאין צורך?תודה מראש לדור ולדר.
הריספרדל ניתן נגד מניה בשלב ההתקף המאני החריף של המחלה. אח"כ מומלץ לעבור לתרופה מייצבת. הריספרדל איננו מונע דיכאון ולכן גם איננו מיועד לטיפול ארוך טווח בהפרעה ביפולרית.
לפי מה קובעים הפסיכיאטרים האם לתת לדיכאוני תרופה המבוססת יותר על נוראדרנלין או על סרוטונין? האם זה נכון למשל למשל אדם בעל דיכאון המאופיין בחוסר מוטיבציה, חוסר חשק, עייפות, בטחון עצמי נמוך וחרדה חברתית, מתאים לו יותר תרופה המבוססת יותר על נוראדרנלין?
לבדס באופן כללי ביותר התרופות המעוררות ומוסיפות מוטיבציה הן הפועלות על הנוראדרנלין, והסרטונין מרגיע יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום האם אדם החולה במחלה מאניה דיפרסיה אחד הסממנים הם לשנוא את האדם הקרוב לו ביותר?
לא, שנאה אינה מסממני המחלה, אבל רוגזנות ואובדן הגבולות והשליטה העצמית אכן מאפיינים אותה.
מימי לפעמים, כשהאדם נמצא בהתקף פסיכוטי, יכול להווצר מצב כזה, של שינאה, של השלכת כל הדברים הרעים על אדם קרוב. כמובן שהשינאה הזאת היא תוצר של מחלה ושל סבל רב. אבל המצב קורה, ולא פשוט בכלל להתמודד איתו. רק בריאות, תמי.
במצבים של חוסר יציבות רגשית יתכנו התבטאויות של שנאה וכעס בלתי מוצדק כלפי אנשים קרובים ואהובים. לכעס הזה אין בסיס ואין "רגליים" וכאשר החולה נרגע וחוזר לעצמו הוא לעיתים נזכר במה שאמר ומתנצל על דבריו. גם להתנצלות אין הרבה על מה לסמוך והחולה עלול לחזור שנית על דברי השינאה. רק כאשר חלה רמיסיה הדרגתית במצבו והחלשה של תסמיני המחלה יפסיק החולה להביע שנאה. עד כמה שזה נשמע קשה, לא צריך לקחת ללב את התפרצויות הכעס והשנאה, כי בשלב מסוים זה עובר.
תודה למשיבים הידש
שלום לך מימי הסימפטומים למחלת מניה דיפרסיה מאד ברורים . זוהי מחלה המאופיינת בעליית וירידות במצבי הרוח . שינויים אפקטיבים המלווים במצב מרומם שסימניו - נטיה לרגזנות , הרבה צחוק לא תואם , דיבור בשטף , מעוף מחשבות , חוסר שינה , בזבוזי כספים ולעיתים מחשבות גדלות . מאידך המחלה מאופיינת בגל של דיכאון שכאמור מתחלף במניה ( מרומם ) . זוהי מחלה פסיכיאטרית , ולעיתים נדרש אשפוז פסיכיאטרי . ביי ניהול
האם לקיחת ליתיום מבטלת את כל הסימנים למחלה?
מימי יקרה, מניסיוננו האישי, ביתנו מטופלת בליתיום ואחרי תקופה ארוכה (מספר חודשים), הגיעה למינון מתאים ולאיזון. היא חזרה לעצמה, נעלמה הרגזנות והתופעות האחרות שאפינו את המניה או הדיפרסיה. מקווה שתשאר במצב זה לאורך זמן. התאזרי בסבלנות, ההתמודדות קשה ומתישה אך עם ליווי רפואי צמוד והתאמת התרופות ניתן לפגוש שוב את האדם שהכרת. רק טוב aviva
קיים מוצר מסוג SUPER SAME של סופרב שטוענים שיעילותו זהה לזו של תרופות פסיכיאטריות מעלה סרוטונין ונור-אנדרנלין אם כך מדוע לא ממליצים עליו ברפואה קונבנציונאלית? האם באמת יש נסיון עם המוצר לדיכאון וחרדה?
מדובר בתוסף מזון. חומר פעיל S-Adenosyl-Methionine שהוא החלבון שיש לנו בגוף. יש הרבה מחקרים שמראים שהוא יעיל לדיכאון (לא מיועד לחרדה!). אפשר לשלב עם תרופות אחרות נגד דיכאון או כטיפול יחידי. אגב, הוא משפיע על הנוראדרנלין ולא על הסרוטונין. http://www.psycom.net/depression.central.same.html כאמור מדובר בתוסף מזון ולכן יש פחות פיקוח על איכות החומר וההשפעות שלו לעומת תרופות. המינון 400-1600 מ"ג ליום עפ"י פרסומים שונים. בארץ משווק ע"י חברת סולגר.
דור שלום, 1. לא קראתי את המחקר המצ"ב היות ואיני שולט בשפה האנגלית ולפיכך אני שואל אותך: מהן המסקנות של אותו רופא שחקר את העניין ולאחר כמה זמן משפיע תוסף התזונה הזה? 2. רשמת שמטפל בדיכאון ולא חרדה! דיכאון = חרדה כלומר שדיכאון חולף גם החרדה נעלמת האמן לי! ** אודה לך על תשובתך
בת משפחתי אושפזה וטופלה במחלקה במרכז לבריאות הנפש בעקבות נסיון אובדני עקב התנהגות חריגה לאורך זמן.לאחר מס' חודשים וטיפול תרופתי הופנתה לct ול MRI והתגלה שיש לה גידול במוח (כנראה ependymoma ) היא שוחררה מהאשפוז עם המשך התרופות .האם ידוע על קשר בין גידול במוח לבין התנהגות פסיכוטית ?
יתכן בהחלט קשר, תלוי במיקום הגידול.
בקורואד פלקסוס בצמוד לחדר הרביעי ?
שלום, אחותי קיבלה מרשם לסרוקסט. שואלת אם יש כדור דומה שמשפיע במהירות? (זה לא סימבסטין? תודה
היחיד שמשפיע הכי מהר היא סימבלטה. ההשפעה שלה נראית לעין תוך שבועיים, אך זה אינדיבידואלי כך שיכול להיות שלא. יש לציין כי הסימבלטה הינה תרופה ממשפחת ה - SNRI ולא כמו הסרוקסט שהיא SSRI. דבר נוסף שאני רוצה לציין הוא שכדאי ושווה להמתין בסבלנות לסרוקסט, הוא מוכח ככדור מצויין ומרבית הרופאים מתחילים בטיפולים דווקא איתו. בהצלחה, אלון.
לצוק אכן הצימבלטה מתחילה להשפיע מוקדם יותר, כך גם הציפרלקס והאפקסור. כל טוב דר' גיורא הידש
האם אפשר לבדוק את זה פיזית או רק באמצעות שיחה? זא" האם ישנם בדיקות דם מסויימות שאפשר למצוא עליה/ירידה בכמות החומרים שמאזנים את האדם נפשית או אפשר לדעת אם מישהו סובל ממחלת נפש רק על ידי זיהוי ההתנהגות ה"מוזרה" שלו? איך אפשר לדעת אם זו מחלת נפש אמיתית או שזה משהו זמני שעובר על הבנאדם כתוצאה מהחיים שעוברים עליו? אודה לתשובה.
אין אפשרות לאבחן מחלת נפש ע"י בדיקת דם. אבחון המחלה נעשה ע"י פסיכיאטר בשיחה עם החולה ותשובותיו של הנבדק לשאלות. האם הוא מחובר למציאות, האם תשובותיו הגיוניות או הזויות. כדי לדעת לאבחן יש ללמוד פסיכיאטריה ואי אפשר להסביר זאת בכמה שורות כאן בפורום.
לסטודנט תודה לשאול ואכן אין אפשרות לבדוק בבדיקה גופנית או מעבדתית. לגבי שאלתך השניה, הרופא מגיע לאבחנה ולפי האבחנה יודעים האם מדובר במחלה זמנית/הסתגלותית או בהפרעה קבועה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב! אני מאושפז במחלקת יום בבית חולים פסיכיאטרי עקב דכאון מיג"ורי,האים זה אומר שאני לא אוכל להיתקבל ללימודי רפואה? כי הרי משרד הבריאות יעביר את כל הנתונים עלי?
זה עדיין לא אומר כלום. תלוי במצבך הנפשי וביכולת התפקוד שלך. אם תישאל בזמן לימודיך על בעיות נפשיות תצטרך להצהיר על הדיכאון. רופאים עוברים מדי פעם ועדה הבודקת את כשירותם הנפשית להמשיך לטפל בחולים.
לטל יש הבדל בין רופא הסובל ממחלה נפשית ועשוי להמשיך לעבוד ובין אדם שלא התקבל לרפואה. בדרך כלל יש ראיון אישי לקבלה לרפואה ואז מעריכים גם את האישיות של האדם, איני חושב שבודקים בקשר לאשפוזים פסיכיאטריים אבל אם תצהיר על כך אני בטוח שאשפוז בפסיכיאטריה אינו יתרון... בהצלחה דר' גיורא הידש
מה אתם יודעים על דיקור סיני ודיכאון שמלווים עם חרדות? האם זה יעיל?אני סובלת מדיכאון קל(כך מגדירים הרופאים, למרות שזה רק מבחינת הרפואה, כי אני סובלת מבחינתי מדיכאון קשה) שמלווה בעיקר בחוסר רגש.
מנסיון שלי לא כל כך עוזר בכל אופן לא באופן מיידי אני מטופל בדיקור כל חודש , מזה כ שנה וחצי , יכול לעזור כטיפול משלים מתוך כמה טיפולים אפשריים , צמחי מרפא ותזונה ,פסיכיאטרי=כדורים ,פסיכולוגי=שיחות. שווה לנסות יכול בהחלט לעזור בשילוב עם רפואה קונבנציונלית . בהצלחה.
אמי חולת דמנציה. לקחה סרוקסט מספר שנים. רופאה פסיכוגריאטית רשמה לה Risperdal. הפסיקה לה את הסרוקסט. האם התרופה נמצאת בסל הבריאות עבור חולי דמנציה? מה תופעות הלוואי של התרופה? המליצו לא לקחת תרופות מקבילות, בגלל חשש לתופעות של פרקינסון. בתודה.
לצביקה בדרך כלל כאשר יש חשש לדמנציה יש מקום לתת תרופה נגד דיכאון כמו סרוקסט בתקווה שמדובר בדיכאון הפיך לעומת דמנציה שהיא מחלה לא הפיכה. הרספרידל אינה תרופה לדמנציה, מקובל להוסיף רספרידל לטיפול כאשר ישנן הפרעות בהתנהגות ולמנוע הפרעות בהתנהגות שנגרמות מהדמנציה. ישנן תופעות לוואי רבות למרות שהרספרידל במינון נמוך היא תרופה "עדינה" ובדרך כלל אין לה תופעות לוואי. אחת מתופעות הלוואי היא תמונה הדומה לפרקינסון ואני חושב שזו התשובה לשאלתך האחרונה. בכל אופן ישנן תרופות שמיועדות לדמנציה, לפחות האטה של התהליך הדמנטי. כל טוב דר' גיורא הידש
לדר' הידש! אני מעוניינת לדעת האם קיימים בתי חולים פסיכאטרים פרטיים והיכן בארץ אפשר להתאשפז בהם באופן עצמאי? חשוב לי מאוד לדעת , תודה מראש.
לא קיימים בארץ מוסדות אישפוז פסיכיאטרי פרטיים. החוק של אישפוז כפוי מתייחס אך ורק למוסדות ממשלתיים. יוצא דופן הוא כפר איזון שמיועד לצעירים עם בעיה פסיכיאטרית עקב שימוש בסמים והטיפול שם הוא בהסכמה בלבד. ישנם פסיכיאטרים שעושים באופן פרטי אישפוז בבית. כל טיפול שניתן בבית החולים אפשר לתת גם בבית. כלומר ניתן לתת את אותן התרופות ולהשגיח על החולה באמצעות מטפלת וכיוצ"ב. העלות גבוהה אך בכך חוסכים את הטראומה של אישפוז.
תודה לדור הידש
אני לא מבין גדול בתרופות, אבל בהמשך לשאלה שלי מה 07/03... http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/705/xFT/515335/xFP/515335 הרופא ענה כי המולקולות שונות בין איקסל לסימבלטה ואפקסור...מה ז"א מולקולות? זה אומר שהתרופות ממש דומות? ואם כן אז למה צריך את שלושתן? וחוץ מזה המלצתם, אתה ודור, שכדאי יהיה לחזור לטריציקליים. למה? אני הבנתי שהמרוניל הוא גם SNRI, כלומר עובד על סרוטונין ועל נוראפינידרין...מה שונה המרוניל מהאיקסל? הם לא עובדים על אותו מנגנון? חוץ מזה אני חייב לציין שבמשך חודשיים המרוניל לא עזר כלל ורק אחרי שילובו עם לוסטרל ההטבה החלה, כך שאני לא כ"כ בטוח, מבחינה ריאלית, שהמרוניל עשה פה את העבודה.... אשמח אם תתייחס לעניין המולקולות ששאלתי, ולעניין שהמרוניל לא עזר לבדו אלא רק עם שילוב של לוסטרל תודה, אורי.
לאורי המולקולות הן החומר הכימי הפעיל, כלומר מדובר על חומרים כימיים שונים אשר פועלים על אותם המקומות במוח. כיוון שמדובר על חומרים שונים אז יתכן שההשפעה שלהן עליך תהיה שונה. אני מקווה שהדברים כעת ברורים יותר?
לכל תרופה יש דבר שייחודי לה ואי אפשר לדעת מראש אם זה יתאים לך. זה כמו DNA כלומר גם עניין של התאמה גנטית ואין היום בדיקה גנטית שיכולה להגיד מראש איזה תרופה הכי מתאימה לאדם מסויים. כל תרופה נגד דיכאון עוזרת ל-70-80 אחוז מהאנשים שנוטלים אותה. שילוב של שתי תרופות במנגנונים שונים ניתנות למטרת אוגמנטציה- הן מחזקות זה את זו. לכן, אם אתה חושש לחזור למרוניל, אתה יכול להמשיך עם איקסל 200 מ"ג ועפ"י הצורך להוסיף לוסטרל 100 מ"ג, כפי שהרופא שלך הציע, או להוסיף מייצב (דפלפט או ליתיום). הטריציקלים (כמו אנפרניל או אלטרול) נחשבות ליותר חזקות מהתרופות החדשות אבל עם יותר תופעות לוואי. לא צריך לפסול אותן לחלוטין במידה והפתרונות האחרים לא יועילו.
לד"ר הירש שלום! שאלתי היא בנוגע לכדור הנ"ל.. האם אתה ממליץ ליטול את הכדור כנגד חרדה? והאם יש לו תופעות לוואי? אשמח לתשובה תודה.
לאבי האפקסור XR רשומה לחרדה והתקפי פאניקה והיא טובה ויעילה. כמו לכל תרופה יש תופעות לוואי אבל רבים נוטלים את האפקסור ללא תופעות לוואי. את הרשימה המלאה של תופעות לוואי תוכל למצוא בכל אינדקס תרופות ברשת. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום דר' הידש ! אני לוקחת למיקטל 75 מ"ג כבר חצי שנה (וקצת ליתיום - 600 מ"ג) למאניה דיפרסיה. נראה לי שכתוצאה השתנה לי הסוג שיער - הוא נהיה יבש , מתפצל וגם יש לי נשירה ... (וגם יש לי כל מיני קצוות שוררות שעומדות כאילו קיבלתי מכת חשמל...) האם זו תוצאה של הלמיקטל ? אפשר לעשות משהו ? אני לא מעוניינת להחליף את השילוב שיש לי - כי אני מרגישה טוב נפשית , מאוזנת. אבל גם לא רוצה להישאר בלי שיער .... תודה מראש. אנונימית .
לאנונימית נשירת שיער היא תופעה שמאוד מדאיגה אנשים רבים אבל הרופאים לא מרבים לכתוב עליה...., פעמים רבות נשירת שיער היא ביטוי של מצב נפשי ולאו דווקא של תרופות, אבל לא זכור לי שמצאו קשר בין נשירת שיער והתרופות שציינת. בכל אופן לא מגיעים למצב של חוסר שיער אלא רק של שיער דליל קצת יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום , פסיכיאטר איבחן שאני לפי דעתו לא סכיזופרן אך כן יש מוטיבים סכזואידים. מה זה בדיוק סכיזואידיות ?מפרוש המילה ועד מה זה כהיתנהגות (בבקשה תדייקו ואל תיתנו תשובה של סוגי סכיזואדיות וכו אלה מה זה הסכזואדיות עצמה ולא הביטוי שלה וכו....) האם התרופה שנותנים זריקה פעם בשבועיים (רספידל) יכולה להפסיק סכזואדיות או מה כן יכול איזה תרופה יש לי את הקטע שאני מרגיש לפעמים שאני ניכנס ל"סרט" שכאילו אין לי שליטה על המח ויש לי שתי ברירות או ליזרום או להיתנגד ולריב איתו ואז כאב ראש ולחץ אנ י חייב לציין שעד לפני 6 שנים אכלתי טריפים אקסאזי וגראס וחשיש ועד לפני כמה חודשים עישנתי קנאביס לפני זה לא היה לי שום דבר פסיכיאטרי אם כי תמיד הייתי שונה לגמרי(או שלא אני כבר לא זוכר) אני היום על פרפנאן 4-8 מ"ג מה הלאה ?היכן הצלילות והבהירות שלי?רצף המחשבה שלי ואירגון החיים והמחשבות שלי?והתחושות הרגשיות שלי? הייתי גם על נוגדות דיכאון כגון סרוקסט אבל הם גרמו לי להרגיש כו חצי פסיכוזה וגם אני בכלל לא בדיכאון אלה רק בקשיים לפעמים כתוצאה מה....אני קורא לזה סכיזואדיות. תודה ולהתראות
לדני סכיזואידיות נקראת היום הפרעת אישיות סכיזואידית, המשמעות לגבך היא כפי שאתה אומר שהיית "שונה לגמרי". אפשר לראות דוגמא טובה בסרט "בירדלי". כמובן שכל השימוש בסמים לא מוסיף למצב הנפשי. כל טוב דר' גיורא הידש
מה שם הסרט באנגלית?
הייתי מאושפז ב-1997 בביה"ח פסיכאטרי, אני זוכר שנתנו לי תרופה בשם זה או דומה. אם איני טועה צבעה היה ירוק. האם ידוע לך על מה אני מדבר , אני סקרן לדעת מה פעילות התרופה? תודה.
התרופה MELERIL היא תרופה אנטי פסיכוטית מהדור הישן. ניתנת לטיפול בסכיזופרניה ובמצבים פסיכוטיים. כיום יש תרופות חדשות עם פחות תופעות לוואי.
התרופה אנטי פסיכוטית וניתנת לטיפול בהפרעות פסיכוטיות שונות, כולל סכיזופרניה עם תוקפנות. אבל גם הפרעות התנהגותיות חמורות שאינן כוללות פסיכוזה. באופן יחסי, היא נחשבת מסוכנת במינונים גבוהים, בגלל השפעה על רישתית העין והשפעה על פעילות הלב ולכן כיום השימוש בה הולך ופוחת. אצל חולים מאושפזים מינון מקסימלי עד 800 מ"ג ליום. חולים לא מאושפזים עד 400 מ"ג ליום. משווק בכדורים של 100, 25 ו-10 מ"ג בשם RIDAZIN ע"י חברת תרו. http://www.taro.co.il/Products/Rx/RidazinTablets/Product.aspx
לדניאל תודה למשיבים אבל צריך לזכור שהמלריל מרגיעה ופעמים רבות נתנו (וגם נותנים) אותה כתרופה נוגדת חרדה שאינה ממכרת. כל טוב דר' גיורא הידש
1. מהן תרופות טריציקליות נוגדות דיכאון? האם הן יעילות יותר מ SSRI או SNRI ? האם תופעות הלוואי שלהן קטנות יותר? דוגמא לתרופות כאלו .... שמות תרופות טריציקליות....? 2. איזו תרופה נוגדת דיכאון היא היעילה ביותר מבחינת תוצאה ומינימום תופעות לוואי? כלומר: לא פוגעת בעירנות , לא פוגעת במין, לא מסוכנת למערכות בגוף כבד... והחשוב ביותר שיש איתה נסיון ארוך טווח.
כיום הטריציקלים ניתנים רק אחרי כישלון טיפולי בלפחות 2-3 תרופות מהדור החדש. יש להן באופן יחסי הרבה מאד תופעות לוואי שעלולות להגביל ולהקשות את החיים. לעיתים הטריציקלים עוזרים לחולים שהיו עמידים לתרופות מהדור החדש ולכן יש מקום לנסות אותם במקרה של דיכאון שנחשב לקשה או עמיד לטיפולים אחרים. ההבדל בין הטריציקלים השונים, זה היחס בין ההשפעה הסרוטונרגית לעומת ההשפעה הנוראדרגנית, אשר משתנה מתרופה לתרופה ובהתאם משפיעה גם על פרופיל תופעות הלוואי.
שמעון, כדורים טריציקליים הם כדורים מסוג SNRI מהדור הישן כלומר עובדות גם על הסרטונין וגם על הניורואדרנלין , ויש להם יותר תופעות לואי מהכדורים מהדור החדש, משתמשים בהם כיום יותר כנוגדי כאבים עצביים במינונים נמוכים . בקשר לכדור היעיל ביותר אין דבר כזה, כדור שיעיל עבור אדם אחד יכול לא להתאים בכלל לשני , כך שיש חשיבות להתאמת כדור לטיפול אם מינימום של תופעות לואי. טוענים שציפרלקס היא אם הכי פחות תופעות לואי , כדור מהדור החדש הכי ותיק אם אני לא טועה זה פרוזק שבשימוש משנות ה 80 כ 20 שנה , לכדורים המודרניים אין פגיעה באברי הגוף(אולי חוץ מהשמנה כתופעת לואי אפשרית וכל מה שכרוך בכך) .
1) tricycle פירושו 3 מעגלים במבנה הכימי. יעיל יותר מSNRI (SNRI יעיל יותר מSSRI) , אך תופעות הלוואי רבות וקשות יותר. טריציקליים המעלים יותר סרוטונין: מרוניל/אנאפרניל , אלטרולט , סורמונטיל מעלים יותר נור~אדרנלין (ולכן יותר מעוררים): נורטילין , טופרניל , דפרקסן יש גם טטראציקליים ג'ילקס , מלודיל ובונסרין. איני יודע את ההבדל בין התרופות ואשמח להרחבה מד"ר הידש. 2) הכי פחות תופעות לוואי יש לSSRI. ישנן מספר אפשרויות: פרוזק מאריך את הזמן הדרוש לשפיכה (לפעמים זה טוב:) ציפראלקס/רסיטל/ציפראמיל משמין פווקסיל לא גורם לתופעות האלה אך לאחרות כגון כאב ראש. סרוקסאט/פקסט גם משמין וגם מעכב שפיכה אך הכי יעיל. הכי הרבה ניסיון לטווח הארוך יש עם הטריציקליים , אך הם הכי חזקים.
תודה למשיבים הידש
נוטלת כבר חודש את התרופה ונמצאת במצב של חוסר שינה בלילה מה אפשר לעשות נגד הערנות הזו בלילה ?? כמו כן אני שותה את התרופה 50 מ"ג ביום בשתי מנות האים נכון??? חצי כדור כל 4 שעות ומשתדלת לעשות את זה מוקדם ככל שניתן בבוקר כדי להימנע ממצב הערות בלילה ישנם איזשהן המלצות גיורא<?:?
לרותם למזלנו לוסטרל היא תרופה מעוררת (ואוי ואבוי אם הייתה מרדימה), אבל יותר מדי זה גם לא טוב. בדרך כלל עוררות היתר חולפת והגוף מתרגל לתרופה, בינתיים אפשר להעזר בתרופת הרגעה או תרופה לשינה, אם התופעה לא נפסקת אפשר לחשוב על החלפת התרופה עם הרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום בן 46 סובל מחרדות,מתח נפשי,ואגרסיה כלפי בני אדם,מחשבות דיכאוניות מעולם לא טופלתי בכדורים מעוניין בהמלצה על פסיכיאטר מאזור ת"א והמרכז אדם שיהיה קודם כל אנושי,ובעל אבחנה ומקצעיות מדרגה ראשונה אנא רק המלצות מאנשים שהיו בטיפול ומכירים את הפסיכאטר אישית!!! ,ונעזרו בצורה מדהימה!!! תודה מראש רק שמחה ובריאות
לרן שבוע טוב, תשאיר בבקשה כתובת דוא"ל.
[email protected] תודה
היי יש לי ידיד ילדות מכיתה ח' , כיום הוא בן 28 הפסיק ללמוד בכיתה י' , לא עשה צבא ועדיין לא עובד , בלי רישיון נהיגה , ובכלל מאוד ילדותי ומאוד אבל מאוד לא אחראי כך גם ההתעסקויות היומיומיות שלו , כמו הורדה של שירים לפלאפון , שעות מול המחשב , הוא תמיד מאחר לכל מקום (איחורים של שעות , ולעיתים אף לא מגיע בכלל). הוא בחור מאוד יצוגי , ו-12 שנה אחרי הלימודים הוא עדיין לא חושב להתחיל לחפש עבודה ליותר בחודשיים.... יש לו מחלה גנטית (וילסון נראה לי....) הכבד לא מפרק נחושת , והוא צריך לקחת כדורים באופן קבוע . המלצתי לו ללכת או לפסיכולוג או לפסיכיאטר . האם המחלה היא שגורמת לחוסר האיפוס הזה ? תוכלו להמליץ לי על פסיכיאטר טוב ? נראה לכם שזה בכלל בעייה נפשית ( כי הוא אדם שמח )? או סתם עצלנות? תודה
לכוכבית כנראה שמדובר על שילוב של ווילסון עם התמודדות עם מחלה קשה וגנטית. אפשר לפנות לפסיכיאטר לאבחון אבל יתכן שהטיפול העיקרי הוא דווקא פסיכולוגי-פסיכותרפיה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לדר' הידש, אני נוטלת כ-4 חודשים רסיטל אני חשה שיש לי בעיה בזכרון לטווח קצר בעיקר. אבל מצד שני, אני לפתע נזכרת בצורה מאד חדה במצבים שהייתי בעבר. גם בחלומות לפתע הם ברורים, לא מטושטשים ומאד ממוקדים. האם יש בכך סתירה?, יש הסבר? שבת שלום, יסמין
ליסמין ההסבר הוא שהרסיטל מעורר כך שהחלומות הם מאוד "חיים". השינויים בזיכרון הם כנראה בגלל המצב הנפשי ולא בגלל הרסיטל. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום וערב טוב, תודה על תגובתך. אך מדוע הרסיטל מעורר בלילה (כדברייך, לכן אני חולמת חלומות ברורים וחיים), אך מדוע לא מעורר ביום?. אני מאד עייפה במהלך היום (לוקחת הרסיטל בבוקר) כשלקחתי לפני השינה, ישנתי מאד רע. אודה שוב לתשובתך המלומדה, יסמין
אני בחורה נכה בת 29 וכתבתי ספר נעורים. חלומי הגדול ביותר להוציאו לאור הספר הוא ספר אהבה רגיל אך מזווית מבט קצת שונה, של נערה נכה. מיכל היא נערה טיפוסית הלומדת בכיתה יא', מבלה עם חברותיה וקשורה למשפחתה. כביכול, מדובר בספר נעורים שגרתי עם בעיות יומיומיות ובעיות של הלב. ספר זה מקבל בהמשך צורה של רומן בוגר ונוגע ללב, שכן מיכל היא נערה נכה. מיכל משותקת ברגליה מלידה. החיים השגרתיים שלה מקבלים מפנה כאשר היא מכירה בחור דרך האינטרנט. דבר רגיל בימינו. למיכל זה קצת יותר מורכב כיוון שהבחור בריא. מיכל מבולבלת ולא בטוחה כיצד להתמודד עם הקשר החדש. בטוחה שעולם האינטרנט מנותק מן המציאות, מיכל מחליטה להעלים את בעייתה הפיזית מעיני הבחור והשניים מתאהבים ומרגישים קרובים זה לזה. מיכל לא יכולה לחיות עוד בשקר כאשר דן מציע לה להפגש והאמת על מצבה מתגלה בצורה כואבת במיוחד הן לדן והן למיכל. בעוד מיכל מתמודדת עם שברון הלב הראשון שלה, היא מגלה שעליה להתמודד עם החלטה נוספת. החלטה קשה בהרבה. מיכל צריכה להחליט אם כדאי לה לעבור ניתוח קשה, עם כל הסיכונים הנילווים, בידיעה שהניתוח יכול לאפשר לה ללכת. הספר כנראה ייצא בהוצאת פרדס במהלך יולי, זאת בתנאי ש500 אנשים יסכימו לרכושו ב 30 ש"ח בלבד. אני חושבת שמלבד שזה חלום גדול עבורי, הספר יכול לסייע לנערים/ות נכים/ות וגם להראות גם שנכים הם בעצם כמו כולם. לכן אני מבקשת מכם לסייע לי ולרכוש עותק או/ו להפיץ הלאה. אין זו פרסומת ואינני טרולית. זו פשוט בקשה שתעזור לי מאוד. למי שמעוניין לרכוש שלחו לי שם מלא+טלפון+כתובת למייל [email protected] בתודה מראש נורית
לנורית שיהיה לך המון בהצלחה ולפי כתיבתך אני בטוח שהספר מקסים. כדאי לנסות לפנות גם לאיל"ן ולבית קסלר שהוא בית של איל"ן בקרית חיים ליד חיפה. בהצלחה דר' גיורא הידש
אשמח אם תוכל להסביר לי מהן מחשבות פסיכוטיות. תודה יעלי
מצב פסיכוטי הוא למעשה מצב בו אדם מאבד את ביקורת המציאות שלו. מחשבה פסיכוטית (המינוח המקצועי הוא מחשבת שווא או דלוזיה) היא מחשבה שהאדם משוכנע באמיתותה בעוד שלכל אדם בריא יהיה ברור שהיא לא תיתכן. למשל - חייזרים השתילו לי משדר בשיניים, כולם עוקבים אחרי ורודפים אחרי, הגוף שלי מעוות ונרקב מבפנים וכו. יש עוד תסמינים לפסיכוזה, למשל הזיות (שמיעת קולות, ראית דברים שלא קיימים), מהלך חשיבה לא תקין (קפיצה מנושא לנושא למשל)
תודה להילה, ואני מקווה שיעלי-את לא מנסה לאבחן את עצמך או משהו אחר.... כל טוב דר' גיורא הידש
לגבי תשובתך : לא כל כך הבנתי משהו מאחר ואני הייתי במשך שבועיים על רבע כדור שזה הרי פירור ואז הורדתי את הכל. האם רבע כדור זה לא כמות מינימלית? אני מכונה לסבול את ההתקפי רעד האלה זה לא כל כך נורא אני מעדיפה זאת מאשר לחזור שוב לרבע כדור. מה שמפחיד אותי זה שההתקפי חרדה יחזרו בעקבות ירידה בסרטונין במוח כפי שאתה מציין שקורה לי. האם ההתקפי רעד האלה מחייבים חזרה לכדור?
לאדווה שום דבר לא מחייב, הגוף יתרגל להפסקת התרופה ואז התופעות הללו יחלפו. יחד עם זאת הייתי רוצה להקל עליך שלא תסבלי. לכן ניתן לחזור לרבע כדור למשך זמן קצר ואחר כך להפסיק או ליטול באופן זמני תרופות נוגדות חרדה כמו וואבן או לוריוון. אבל אין סיבה להילחץ מהתופעות הללו. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אני רופא משפחה ויש לי שאלה הבאה: יש אנשים שמקבלים טיפול בSSRI והוא פוגע לה קשות בתפקוד המיני אפילו שהתרופה היא רסיטל שנחשבת ל''בניגנית ביותר'' בנושא. בעיקר הכוונה לפגיעה בחשק ובזיקפה. 1. האם תוספת טסטוסטרון (בצורת כדור, זריקה או ג'יל ) עשויה להטיב והאם מקובל בכלל לתת אותה במצבים כאלה (אני מתכוון לאנשים ללא גורמי סיכון לסרטן ערמונית, כמובן) . האם יש לך נסיון בנושא? 2. ומה הוא התכשיר נוגד חרדה \ דכאון, שמנסיונך גורם הכי פחות לת''ל הנ''ל (למעט אדרונקס שאני לא ''מתלהב'' לתת כתרופה בודדת)? 3. האם למינון של רבע! כדור רסיטל עשויה להיות השפעה טיפולים על דכאון באדם שחצי כדור מטיב לו יפה (וכך אולי נקטין את ת''ל המיניות...) ? תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות.
לטוני לצערי פרט להחלפת התרופה אין פתרון לפגיעה במין בתרופות הפועלות על הסרוטונין. הבעיה קיימת כמובן אצל גברים אבל גם אצל נשים היא מהווה בעיה לא קטנה. כל תרופה הפועלת על הנוראדרנלין אינה משפיעה על המין. כפי שכתבת כך האדרונקס, אבל גם התרופות המעורבות עשויות להיטיב, כמו אפקסור, איקסל וצימבלטה, אבל גם להן עלולות להיות ת.לוואי במין. כמובן שמדובר כאן על שכיחות סטטיסטית ולכן לעתים החלפת התרופה פותרת את הבעיה. הרסיטל=ציפרמיל או הציפרלקס הן בעלות הספציפיות הגבוהה ביותר לרצפטור של הסרוטונין, אבל גם להן עלולות להיות הפרעות במין. מניסיוני אפקסור עדיף על ה-SSRI בנקודה זו, שכיחות ההפרעות במין עם האפקסור היא סביב ה 20% אבל גם קיימת. אין מחקרים על יעילות התרופות במינונים נמוכים, לא הוכח שציפרמיל במינון של 10מ"ג יעילה נגד דיכאון וגם לא פחות. לכן לדעתי עדיף להפסיק טיפול מאשר ליטול מינון נמוך מדי שאינו יעיל נגד דיכאון ואף לסבול מת. לוואי.... כל טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר, Hydrocodone אין אינפורמציה על משכך הכאבים הזה בעברית, ובאנגלית יש אבל זה לא בדיוק מובן. האם ברמת משככי הכאבים האופיאטיים הוא יותר דומה לפתידין או אוקסיקודון (pethidine / oxycodone) ברמת החוזק שלו נגד כאב (וברמת ההתמכרות - שלהם גבוהה) הוא שהוא יותר דומה לפרופוקסיפן (Propoxyphene) שהוא יותר חלש מקודמים וגם פחות ממכר. אודה מאד מאד לתשובתך, מעיין.
הידרוקודון דומה יותר לאוקסיקודון מאשר לאופיאטים האחרים שציינת. למעשה, כאשר רופא רוצה לתת אופיאטים בטבליות הוא נותן אחד משניהם. הפרופוקסיפן הוא לא בדיוק אופיאט. כלומר זה חומר סינטתי עם מבנה קצת אחר למרות שההשפעה דומה. הפטידין יותר חזק אבל הוא ניתן רק באמפולות (זריקות). תרופות נוספות מאותה קבוצה הן מפרידין ומתאדון. המתאדון בטבליות שונה מהמתאדון הנוזלי שנותנים למכורים. למידע נוסף מומלץ להתייעץ עם מומחה לרפואת כאב ו/או הרדמה.
למעיין תודה לדור אבל תצטרכי לשאול בפורום אחר, איני מומחה לכך כל טוב דר' גיורא הידש
גיורא שלום, ראיתי שיש לך מרפאה באיזור חיפה. האם ניתן להגיע אליך באופן פרטי? אם כן אשמח אם תוכל להשאיר את המייל שלך או טלפון(אם זה מותר במסגרת הפורום) תודה
בצד שמאל של העמוד יש כותרת "עוד בנושא" עם תמונה של ספרות טלפון, אם תקליקי על טלפונים חשובים יש שם רשימה מלאה כשבתחתיתה תוכלי למצוא את הפרטים של דר' החדש כולל טלפון . בהצלחה
