פורום פסיכיאטריה
אני מטופלת בציפרלקס מזה כחודשיים. בשל זמן קבלת מרשם, יצא שלא לקחתי כדור במשך 4 ימים רצוף. האם זה נורא? מה ההשלכות? האם עליי להתחיל שוב עם חצי כדור למשך כמה ימים? כמו כן, אם אני רגילה לקחת בשעות הבוקר המוקדמות, במידה ושכחתי, האם אני יכולה לקחת בשעה מאוחרת יותר? לקראת הצהריים? נא תשובתך המהירה והדחופה, אני בלחץ...
ליעל אם לא לקחת מספר ימים לא קרה שום אסון, אין זה טוב ואין זה מומלץ אבל זה גם לא מסוכן. גם אם שוכחים לקחת בבוקר אפשר ליטול מאוחר יותר. אין צורך להתחיל מחצי כדור ונקווה שהכל יסתדר. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום, אחי בן 24 ונוטל תרופות פסיכיאטריות כבר 5 שנים (ריסרדל, איטומין, קלונקס,Clopixol). לאחרונה אובחנה אצלו צהבת (כנראה A) . האם יתכן שזה נגרם מנטילת תרופות תפסיכיאטריות ?
ליורם צהבת מסוג A היא זהומית, וירוס גורם לה. שבת שלום דר' גיורא הידש
אני רוצה להתייעץ עם פסיכיאטר לגבי לקיחת כדורים .האם הפגישה איתו (פרטי)תירשם איפשהו או שאפשר גם ללכת בלי להזדהות ? תודה
לטלי פגישה עם פסיכיאטר פרטי נרשמת רק אצלו. איני מאמין שישנו פסיכיאטר שיקבל אותך מבלי שתזדהי שבת שלום דר' גיורא הידש
בהמשך לתשובתך ד"ר גיורא הבחור לא מצליח לעמוד מול ההורים וכל מי שקרוב אליו. הוא מדבר רק בטלפון ולא מעבר לכך.
לשואלת הבנתי שהבחור מאוד מבודד, אבל לצערי אין שום פתרון אחר מאשר לגרום לו לראות את מצבו ולהסכים לטיפול. רק במקרים של סכנה (לעצמו או לאחרים), יש לשקול טיפול בכפיה. שבת שלום דר' גיורא הידש
בעקבות מחלת הסרטן שאבי עבר, אימי קיבלה דיכאון שליווה אותה למשך שנתיים שבהם אף ניסתה להתאבד פעם אחת. היא טופלה בכדורים, ואף הייתה בבית חולים לחולי נפש תקופה, כעבור תקופת שיקום (שבהם לא הסכימה לקחת כדורים אם כי בהדרגה חל שיפור במצבה) של 3 שנים, ולאחרונה אף חזרה למעגל העבודה חלה תפנית במצבה כאשר אימא הובהה לבית חולים בשל גילה ומחלותיה, יש לי הרגשה שהגלגל חוזר לאחור ואנו נאלץ לעבור עוד תקופה שבה אימי חוזרת למצב שבו הייתה. א- איזה טיפול אתה ממליץ, או מהם לפחות הדרכים שבהם ניתן להתחיל בהם? ב- שמעתי כמה גישות חלקן טוענות שיש לתמוך ולהיצמד אל האדם , ויש שאומרים שצריך להראות שהכל בסדר ולשדר אופטימיות כאילו כלום לא קורה, ואין לו שום דבר, מהי לדעתך הגישה הנכונה?, כיצד מצד אחד לתמוך , אך מצד שני לא להלחיץ אותה ולהראות לה שאנו חוששים מידי. אשמח אם תשיב לי בהקדם
שלום, אם אמך עברה דיכאון חמור (כפי שמשתמע מהמכתב) מתקבל על הדעת שהסבירות לדיכאון חוזר גבוהה. לכן הגיוני להתחיל בטיפול תרופתי מונע עוד כאשר המצב הנפשי יציב. במידה ואמך מסכימה ומתאים לה בודאי שחשוב ואפשר לפנות לשיחות-פסיכותרפיה. כמובן שאיני מכיר את אמך ואיני יודע מה בדיוק מתאים לה, באופן הכללי הגישה היא להיות מציאותיים עד כמה שאפשר אבל בנוסף גם לשמור על התקווה ותמיד להשאיר מקום ופתח לתקווה. שבת שלום דר' גיורא הידש
לד"ר הירש שלום, אני נוטלת זיפרקסה כבר שלוש שנים. במינון 20 מ"ג ליום. לאחרונה מזה כחצי שנה אני סובלת מאי-שקט. ברצוני ללכת להומאופט. מה דעתך? בתודה מראש, אורית
לאורית אין בעיה עם הומאופט ואני מקווה שהוא יעזור. אבל אולי ישנה סיבה לאי שקט וכדאי לבדוק את הסיבה, לדבר על כך עם חבר או חברה או בטיפול? שבת שלום דר' גיורא הידש
תוספת קטנה לסיכום.צריך לפתור את הבעיות הרגשיות אם לבד ואם מול מטפל.למצוא עיסוק שמאפשר חופש למקצב המיוחד לבוא לידי ביטוי.הדיכוי לרוב יגרום למחלה לפרוץ.להניח לעבר ולהתמודד עם הבעיות והקשיים על בסיס יומיומי.נשמע פשוט.עבודה והתמדה של שנים.זה כדאי ,לא משנה מה המוגבלות לא לוותר.
תודה הידש
שלום, אני מטופלת כחמישה חודשים בכדורי ציפרלקס, ובידיעת רופאי בכוונתי לעבור בחודש הבא לכדורי רסיטל (בגין ההוצאות הכספיות המרובות הכרוכות בקניית כדורי ציפרלקס לעומת רסיטל). הבנתי שיהיה עליי לעבור מעין תקופת חפיפה בין שני סוגי הכדורים, כאשר במשך כמה ימים אקח חצי כדור מכל סוג, ובמשך הימים שלאחר מכן אוריד במינון של הציפרלקס ואשלים את המינון היומי בעזרת הרסיטל. רציתי לדעת אם צפויים שינויים במצב-רוחי, או שינויים גופניים בכלל? וכמו כן, רציתי לדעת מתי אוכל להפסיק ליטול כדורים נוגדי דיכאון בכלל ? בתודה.
לדעתי את יכולה לעבור מכדור לכדור בלי לרדת ולעלות במינון אלא להחליף אחד בשני בלי שום בעיה , המולקולה הפעילה בכדורים הנ"ל היא אותה מולקולה. כנראה שלא יהיו לך בעיות במעבר, יתכנו תופעות לואי שיעברו במשך הזמן.
תודה לדורון ואני מצטרף לדבריו שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום רב. אז ככה..אני צריכה יעוץ דחוף ואני מקווה שתוכל לכוון אותי. אבא שלי אלכוהליסט,הפסיק לשתות לבד לפני חצי שנה אחרי אולטימטום קשה . הוא לא רצה ולא רוצה עזרה וטיפול חיצוני. מעבר לזה יש לו בעיה נפשית, אתמול נטל 14 וובן בטענה שכשהוא ישן לא כואב לו כלום.. ושהוא היה מאוד קרוב לחתוך את עצמו ולגמור עם זה. הבעיה העוד יותר קשה היא שהוא לא רוצה עזרה כבר שנים, והוא בטוח שאמא שלי בגדה בו כל החיים כבר 33 שנים חיים יחד. ד"ר את זה אני אומרת בוודאות :הוא חי בדמיונות!!! לא היה ולא נברא בגידה!! שלא נדבר על בגידות. שבתי היום מביתי בת"א לנסות לדבר איתו,הוא נעול על זה שעד שאמא שלי לא תתוודה בפניו,לא תהיה שום התקדמות, שהוא לא מאשים אותה הוא היה חרא של בעל:שתיין וכולי. רע לו,הוא המון תקופות בחייו היה דכאוני מעבר לזה שאמא שלי תמיד ניהלה את העסק בלעדיו, והוא ישב בבית וחפר וחפר וחפר. הוא אומר שאין לו תקווה, לא מאמין שיוכל להיות מאושר. הוא לא רוצה טיפול,וגם אם נצליח בנס לשכנע אותו כי הרי ברור שהוא מאותת לנו, לאן לקחת אותו, אין ספק שצריך מומחה בנושא שלו, עדיפות לגבר,ומישהו שיוכל להיפתח אליו. אבא שלי בן אדם מאוד מאוד סגור ומופנם. מקווה לקבל תשובה כמה שיותר מהר. בתודה מראש!!
בת, אביך צריך טיפול משולב , רצוי שיגיע לקבוצת תמיכה כמו א.א (אלכוהליסטים אנונימיים) קבלי קישור עם הרבה עמותות לגמילה ותמיכה http://www.gov.il/FirstGov/TopNav/Subjects/SHealth/SHAddiction/HAlcohol/ תבררו באחת מהאגודות מה לעשות הם מנוסים במקרים כאלו. דבר שני בכדי לצאת מהדיכאון רצוי שאביך ילך לפסיכיאטר , במידה והוא לא רוצה אפשר לבקש ממנו גם ללכת לרופא משפחה . הכי חשוב שתתמכו בו כל הזמן .
את מתארת מספר דברים- 1. מחשבות שווא, 2. דיכאון, 3. התמכרות לאלכוהול ולכדורים. השילוב של הבעיות ביחד מראה שמצבו כנראה חמור וקשה ולכן הוא חייב להיבדק ע"י פסיכיאטר. אי אפשר להמליץ על טיפול ללא בדיקה ואיבחון. אם להערכתך יש במצבו סכנה פיזית מיידית, לעצמו או לאחרים, ניתן לפנות לפסיכיאטר המחוזי כדי שיורה על בדיקה ואישפוז בכפיה.
שלום לך, זה מזכיר לי מישהו שיש לו בעיה של אמון.חיי בסרט שאישתו בוגדת. ואין לו שום הוכחה שאישתו בוגדת. הוגדר כסובל מסכיזופרניה פרנואידית. מיכל
לבת מצבו של אביך אינו טוב, כיום בולט הדיכאון וצריך לדאוג כי דיכאון עלול להגמר אפילו באסון וגם המחשבות על הבגידה חמורות. לצערי הפתרון העיקרי הוא טיפול גם שיחות ואמון אבל בעיקר תרופות. צריך לחשוב מי יכול לשכנע אותו להגיע לטיפול. אולי אח שלו? חבר? או כל אדם אחר. שבת שלום דר' גיורא הידש
מה הסיבה שיש החמרה בתחילת טיפול עם כדורים נוגדי דיכאון? חוסר מנוחה,רעד,תחושת חנק,בטן צרובה.
שלום לך, לא ציינתה איזה תרופה אתה נוטל? מה המינון? וכמה זמן אתה נוטל את התרופה? בדרך- כלל לתרופות נוגדות דיכאון לוקח מס' שבועות עד שההשפעה מורגשת לטובה. ואתה רק בתחילת הטיפול. מקובל להוסיף תרופה מקבוצת הבונזו' עד שההשפעה של נוגדי הדיכאון תעשה את העבודה. ואז להפסיק עם הבונזו'. תמיד כדאי להיתיעץ עם הרופא המטפל בך. הרבה בריאות מיכל
לקובי אין הכרח שיהיו תופעות לוואי או הרעה במצב, בדרך כלל התרופות הן מעוררות ולכן בשלב הראשון עלולה להיות הגברה של החרדה או תופעות לוואי אחרות של התרופה. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום רב , לקחתי כמעט חודשיים רסיטל עם השפעה קלה וכעת החלטתי לעבור לציפרלקס כי זו תרופה "נקייה " יותר . איזה מינון לקחת אם לקחתי 20 מ"ג רסיטל? האם ציפרלקס תרופה עם השפעה חזקה יותר או שאותה ההשפעה בדיוק? תודה רבה
10 מ"ג ציפרלקס = 20 מ"ג רסיטל. כנראה שההשפעה אותו דבר ספרי לנו עוד חודש עם יש הבדל.
השתמשתי 3 שנים בפרוזק שגרם לי לתופעות לוואי קשות של עייפות ואבדן החשק המיני. הפסקתי לפני 4 חודשים בעקבות שיפור במצבי הנפשי. כעת, אני שוב בדיכאון. הרופאה שלי מציעה לי לקחת שוב כדורים ולבחור בין רסיטל לציפרלקס. מה כדאי לי לקחת, בהתחשב בתופעות הלוואי שהפרוזק גרם?
לסיגל תודה לדורון ואני מצטרף לדבריו. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום דוקטור, קראתי שכתבת שלא כל כך פשוט להתאבד בעזרת כדורי שינה. אז למה כל כך הרבה סיפורים מסתובבים על זה? ואיפה האמת? האם באמת אפשר להתאבד בעזרת כדורי שינה? האם ערבוב של כל מיני כדורים יותר מסוכן? תודה מראש מיכלי
כדורי השינה הקלאסיים הם מקבוצת הברביטורטים (כמו פרודרמול ,לומינל ועוד) והם באמת גרמו להרבה מקרי מוות כתוצאה משימוש בהם. לאו דווקא התאבדות. לפעמים אנשים לקחו הרבה כדורים בטעות או כתוצאה מהתמכרות. מדובר על הרבה מקרים של מוות שהיו עד שנות ה-60 של המאה הקודמת. אח"כ נכנס לשוק הנומבון שטענו שיש לו השפעה שדומה לברביטורטים, למרות שהוא בנזודיאזפין. אחריו ההיפנודורם ואח"כ הבונדורמין. כולם בנזודיאזפינים ובטוחים לשימוש גם במינונים גבוהים. יש מכורים לכדורי שינה שלוקחים כל יום 10 כדורים ואף יותר. מינון גבוה לא גורם למוות כאשר נלקחים לבד. בשנים האחרונות נכנסו תרופות מסוג Z -זולפידם (זודורם, סטילנוקס) וזופיקלון (נוקטורנו, אימובן). הם בד"כ לא גורמים לסבילות אבל יכולה להתפתח רמה מסויימת של תלות. גם תרופות מסוג Z לא גורמות למנת יתר כאשר נלקחות לבד. כן ייתכן מנת יתר ומוות כאשר לוקחים כדורי שינה (בנזודיאזפין או מסוג Z), כאשר התרופה נלקחת בשילוב של אלכוהול או אופיאטים, מסוג מתאדון או הירואין. לכן אסור לשלב כדורי הרגעה או שינה עם אלכוהול או עם אופיאטים, כי יש סנרגיזם ביניהם- מחזקים זה את השפעתו של השני, דבר שעשוי להוביל לדיכוי הנשימה עד מוות. אגב, ישנו אנטידוט לבנזודיאזפינים וכדורי שינה (לא כולל ברביטורטים). ולכן במקרה של הרעלה כדאי להגיע לחדר מיון ולקבל טיפול.
אם בולעים 10 כדורי שינה בוודאי שקשה למות, אבל אם לוקחים 200 כדורי שינה מאה אחוז שלא קמים יותר.
ד"ר שלום מהי התרופה פירצטם/נוטרופיל. - PIRACETAM (NOOTROPYL) האם היא כמו ריטאלין? למה היא משמשת,- מה היא מרפאת בדיוק? ממה שהבנתי היא משפרת יכולות קוגנטיביות. תשובתך המקצועית נחוצה לי. תודה.
לדורון אני חושב שעניתי לך לפני מספר ימים. שבת שלום דר' גיורא הידש
בהמשך לתשובתך מיום 1.3.06 ההגדרה של מגבלות חרדה ודכאון 20% נכות לביטוח לאומי
ליוסי סעיף 34 ג', למבחני הנכות של הביטוח הלאומי "ישנם סימנים אובייקטיביים וסובייקטיבייים המגבילים באופן בולט את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה". שבת שלום דר' גיורא הידש
מהי ההגדרה שמתאימה ל 20% נכות מחרדות ודיכאון
שלום, הגדרה לפי אלו קריטריונים, ביטוח לאומי? משרד הביטחון? או כל מסגרת אחרת? שבת שלום דר' גיורא הידש
האם פסיכיאטר פרטי באזור פ"ת אפשרי לבחור דרך דפי זהב? או אפשר להשיג המלצות באינטרנט? מהיא עלות ביקור ממוצעת? האם לכל מרשם משלמים על ביקור?
אני מקווה שתקבל תשובה ממשתתפי הפורום. שבת שלום דר' גיורא הידש
היי , בוודאי שאפשר בדפי זהב, ואפשר גם באינטרנט. אבל חשוב להגיע לפסיכיאטר ששמעת עליו המלצות מאנשים שאתה סומך עליהם, למרות שכבר במפגש הראשון תוכל להתרשם בעצמך, ומקסימום לעבור הלאה למישהו אחר. עלות פגישה ממוצעת תלויה בהמון פרמטרים, כמו אזור גיאוגרפי, "איכות" הרופא וכך הלאה. לא שמעתי על פסיכיאטר מומחה טוב שגובה פחות מ-400 ש"ח ל50 דקות והגבול העליון יכול להגיע עד ל1000 ש"ח +/- על כל מרשם צריך לשלם עלות פגישה, אך כמובן שלא פגישה מלאה וכמובן שאחרי שהטיפול נכס לתלם אפשר לבוא ולקחת מרשמים ללא צורך בפגישות. דנה
בפסיכיאטריה בשוק הפרטי טווח המחירים נע בין 250 ש"ח ל-1300 ש"ח לביקור. מה שקובע את המחיר זה בעיקר הביקוש וההיצע של אותו פסיכיאטר. זמן הביקור לפגישה איבחונית בד"כ 45-60 דקות, למעקב רפואי (תרופתי)- 20-30 דקות, פסיכותרפיה- 50 דקות. בד"כ לא משתלם לעשות פסיכותרפיה אצל פסיכיאטר אבל אתה רשאי לבחור את סוג הטיפול. לא מקובל לקחת כסף רק בשביל מרשם. הרופא יכול לתת לך מרשמים לכמה חודשים מראש, או לשלוח לך בדואר עפ"י בקשה טלפונית, או לתת מכתב לרופא משפחה עם המלצות לכתיבה שוטפת של מרשמים. תדירות המעקב צריכה להיות מסוכמת ביניכם. "דפי זהב" ממש לא מומלץ, אבל אפשרי רק אם אין ברירה. רצוי לקבל המלצות מאנשים שהיו בטיפולו של אותו פסיכיאטר, או לחילופין, אנשי מקצוע שונים (פסיכולוג, רופא משפחה וכו') שהפנו אותך אליו מתוך הכרות איתו (הכרות מקצועית).
שלום רציתי לשאול אני לוקח צנטרום(centrom) האם זה יכול להזיק לי נפשית או פיזית למרות אם יש מצב שאני לא זקוק בכלל לתוספים האלה והאם יש להם תופעות לוואי ויש 30 כדורים בקופסא האם לוקחים כל יום כדור אשמח אם יענו על 3 השאלות תודה
לגדי אין בעיה עם הצנטרום, לגבי תופעות לוואי ואופן הנטילה תצטרך לקרוא את העלון המצורף. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום רב, האם מישהו ממשתתפי הפורום או הד"ר הידש מכירים את מעון היום למבוגרים (אשפוז יום) שבמרפאה לבריאות הנפש ע"ש בריל ברמת חן? האם לדעתכם המקום מתאים לטיפול באדם אובדני ללא תחלואה נלווית כמו דיכאון קשה במיוחד, דו-קוטביות או פסיכוזה? מדובר באדם צעיר, מתפקד, אינטיליגנטי ורהוט שכבר ביצע מס' נסיונות התאבדות רציניים אך הצליח לשכנע בביה"ח שאינו זקוק לאשפוז פסיכיאטרי ובאופן כללי אמביוולנטי גם לגבי כל טיפול אחר (אך ניתן כמדומני לשכנעו, הוא סובל מאוד). עוד שאלה: מה דעתכם? להערכתי, חוויה טיפולית מאכזבת שלא תתן מענה, מהווה עבורו סיכון אולי גדול יותר מחוסר טיפול, ולכן קשה לדעת מה יתאים לאחר שפסיכותרפיה וטיפול פסיכיאטרי במסגרת מרפאתית לא עזר לבעית האובדנות. מאחר ומדובר בצעיר שעובד ולומד ונראה ששגרת חייו מעניקה לו כיוון ומשמעות, קשה להמליץ לו על קטיעת שגרה זו למען טיפול אינטנסיבי במעון היום, וקשה גם להמליץ על טיפול לא מספק במסגרת מרפאתית או חוסר טיפול. אני חוששת שבועדת הקבלה בשבוע הבא הוא ימעיט מערך הרצון שלו למות ויצליח "לעבוד" על כולם ועל עצמו. איך לדעתך כדאי להכין אותו לקראת הפגישה? הוא די שונא אינטייקים וטוען שכבר אין לו כוח שוב לספר את סיפור חייו. תודה רבה!
מנהל של אחד הפורומים בוואינט, אני חושב שפורוום פסיכולוגיה, עובד בתור פסיכולוג שם ברמת חן. אולי אפשר לשאול אותו שם בפורום או לשלוח לו את השאלה באימייל שמפורסם בכל פורום באיזור של "מנהל הפורום" שווה אולי לבדוק
שלום, לצערי לא כתבת את הקירבה שלך לאדם שעליו את שואלת. כמובן שבכל טיפול ואשפוז (גם אשפוז יום) יש סיכון ועלולה להיות חוויה מאכזבת (ולכך עלולות להיות סיבות רבות), אבל כפי שאת מתארת את המצב אין כל כך הרבה ברירות. הבחור צריך טיפול אינטנסיבי, וטיפול יותר אנטנסיבי מאשר פגישה אחת פעם בשבוע במרפאה. בכל אופן המרפאה ברמת חן ידועה כמרפאה טובה ומיוחדת מבחינות רבות וטובות. שבת שלום דר' גיורא הידש
יש לי קרוב משפחה בן 34 בעל תואר שני במנהל עסקים. שנים לא הצליח למצוא עבודה,מדוכא,מתבודד ממורמר וכועס על כל העולם. כל משפט שייצא מפיו-זה יציאה למלחמה. מזה כשלושה חודשים הפסיק לתקשר.מחפש כל הזמן חלון פתוח כדי לנשום אוויר. מחזיק את אוזניו בשתי ידיו,נטיה של הראש לצד. מכיוון שגר עם הוריו-מקפיד להשאר מחוץ לבית כשההורים בבית.עולה לביתו רק כשהם אינם בבית ורק אז אוכל.בלילה כשעולה הביתה יושב בחדרו בצד המיטה בחושך ובשקט. ברגע שהוריו יוצאים מהבית הוא נכנס למחשב,קורא עיתון,מתקלח מתלבש מתבשם. ניתן לדבר איתו רק בטלפון ורק דברים ענייניים קצרים מאד.וכשמרבים בשיחה הוא "חותך" בטענה שהוא עסוק או בפגישה חשובה. ניסינו לכתוב לו שהוא צריך לראות רופא אך כמובן שאין תגובה.איך אפשר להוביל אותו לטיפול? מה עלינו לעשות באיזו דרך אפשר לנסות להתקרב אליו והאם הוא לקה במחלת נפש?
לשואלת זו בעיה קשה מאוד מאוד, אם הוא אינו מסוכן אז אין שום אפשרות לכפות עליו טיפול, כפי שאת מתארת את הדברים הם בהחלט מדאיגים. אולי אדם אחר הקרוב אליו, הוריו או כל אדם אחר יכולים לעזור? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, האם יכול להיות שאחרי שנתיים הסרוקסט גורם להזעה בעת שינה?
הזעה היא תופעת לוואי אפשרית של תרופות שפועלות על הסרוטונין, כולל סרוקסט. הזעה יכולה לרמז גם על עודף סרוטונין שיש אצלך כיום ולא היתה מקודם. כלומר, ייתכן שזה סימן שהגיע הזמן לרדת מהסרוקסט. אבל תלוי גם במצב הנפשי.
לאורית הזעה מסרוקסט קיימת מתחילת הטיפול בדרך כלל היא אינה מופיעה בהמשך אם לא הייתה בהתחלה, כל טוב דר' גיורא הידש
האים הפרוזק מומלצת למי שיש אופססביות או מחשבות טורדניות
כן , פרוזק ומשפחתו ה ssri טובות לטיפול ב OCD ,בדרכך כלל יש צורך במינון גבוהה של 3-4 כדורים ביום.
תודה לדורון הידש
רציתי לדעת באופן היפותטי .האם אדם שהיה מלומד בעל תעודת בגרות וקורס מקצועי שבעקבות הטראומה הפך לשבר כלי זכאי לקבל יותר אחוזי נכות מאותו אדם שיש לו אותה דרגת מחלה רק שהוא אינו מלומד ובעל 8 שנות לימוד ? ז"א האם בועדה לקביעת אחוזי נכות חשוב להדגיש את העבר של אותו אדם מבחינת השכלתו הגבוהה
ליעקוב השאלה מאוד במקום אבל באופן עקרוני התשובה היא שלילית. אחוזי הנכות נקבעים לפי רמת התפקוד וכך אם אדם יכול לתפקד בעבודה פשוטה אז זה בסדר מבחינת הביטח הלאומי. עם זאת לעתים קרובות בוועדות ישנה התחשבות בכך ואפשר להדגיש את מה שהיה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אילו תרופות עשויות לעזור במצב של רגישות יתר, מבלי לכלול תרופות אנטי-דיכאוניות או אנטי-פסיכוטיות? תודה.
לד. איני יודע למה הכוונה בדיוק ב"רגישות יתר" אבל אם הכוונה לרמת חרדה גבוהה אז אפשר לחשוב על נוגדי חרדה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לכל משתתפי הפורום ולד"ר הידש אני חייבת לשתף אתכם בדברים שנמצאים לי על הלב אני סובלת מדיכאון כבר הרבה זמן הייתי אומרת שמדכאון סמוי כבר יותר מ6 שנים אבל דיכאון ממש יש לי כבר חצי שנה ניסיתי כדורים כמו ציפרלקס 30 מ"ג חודשיים וחצי אבל ללא הועיל כרגע אני לוקחת סרוקסאט 60 מ"ג וריספרדל 3 מ"ג ואין שיפור בדכאון אני מרגישה שכלום לא שווה ומשעמם ומדכא אני כמעט ולא יוצאת מהבית ויש לי מועקה כזאת בלב עד לפני שנה היו דברים שעוד איכשהו עניינו אותי כמו מוזיקה וציור אבל היום אני אפילו לא מסוגלת לשמוע מוזיקה ובקושי לראות טלויזיה.הכל נראה לי אפור וחסר טעם מה עושים?אני מפחדת שאשאר כך לנצח ושלא אמצא תרופה שתרפא אותי :(
היי גם אני הייתי ככה רק שזה גם שולב בחרדה כדובדבן... חשוב לשלב פסיכותרפיה. זה באמת עוזר. צריך לדבר עם מישהו מקצועי
להדר דיכאון עלול להיות עקשן אבל סופו שהוא חולף. מהבחינה התרופתית לא ציינת כמה זמן את נוטלת את הסרוקסט. אם את נוטלת מעל שישה שבועות יש מקום לחשוב על החלפת הסרוקסט ומעבר לתרופה מקבוצה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום למנהל הפורום ולכל המשתתפים, אני סובלת מ-OCD (הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית). עד עכשיו טופלתי במשך כמה שנים ע"י פסיכולוגית שעובדת בשיטה הפסיכו-דינמית, והטיפול לא הצליח להפחית לי את הסימפטומים של ה-OCD. לא מזמן הפסקתי בשל כך את הטיפול. לא לקחתי עד היום שום תרופות פסיכיאטריות, ואני שוקלת להתחיל לקחת - בהתחלה חששתי מזה, מתוך פחד שאפתח תלות כלשהי בתרופות ו/או מתופעות לוואי, אבל הגעתי למצב שאני כבר לא יכולה לסבול את הסימפטומים, כך שאני מוכנה לשקול את האופציה של כדורי אנטי-חרדה. בנוסף, מכיוון שידוע שהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי די יעיל בהפחתת הסימפטומים, אני שוקלת לעבור טיפול כזה. מכיוון שעד עכשיו די התאכזבתי מהטיפול שעברתי, רציתי לבקש הפניה למומחים ספציפיים, לצורך טיפול. אני גרה בחיפה. האם מישהו מכיר ויכול להפנות אותי או להמליץ לי על פסיכולוג המטפל ב-OCD בגישה הקוגניטיבית-התנהגותית ו/או על פסיכיאטר, העובדים באיזור חיפה? תודה מראש!
ממליצה בחום על ד"ר מיכאל פוירובסקי מחיפה. הוא מטפל בבת שלי וממש הציל אותה (אחרי טיפול אצל רופא מפורסם מאד ויקר, שהיה פשוט נורא). אנחנו נסענו אליו במשך 4 שנים מת"א לחיפה. לדעתי פוירובסקי הוא מהשורה הראשונה ויש לו יתרון שהוא לא מתנשא והוא זמין כשיש לך בעיות. הוא מתמצא מאד באוסידי. דבר אחד אני יכולה להבטיח לך - אם תבואי לפוירובסקי להתיעצות, הוא לא יתחיל בטיפול תרופתי אם הוא יחשוב שאין צורך בכך. (יש פסיכיאטרים שאיך שאת מגיעה אליהם הם ישר נותנים תרופות ולפעמים המצב לאו דוקא מצריך תרופות). הטל. שלו: 0522488677, אפשר להשאיר הודעה והוא יחזור אליך. בבית בערב: 048242354. המון הצלחה תמי
לצביה מסיבות מובנות אני איני ממליץ על רופאים או מטפלים בפורום. כמובן שמשתתפי הפורום יכולים להמליץ מנסיונם ולפי רצונם. הידש
שלום רב, אני בת 23, מטופלת בכדורים נוגדי דכאון כבר 7 שנים. לאחרונה לאחר התדרדרות במצבי, הפסכיאטר שלי החליט להשאר עם האדרונקס ולהחליף את השימוש בציפרלקס באלטרוקסין. אני מרגישה הטבה במצבי ומסוקרנת לדעת קצת יותר על הקשר בין תרופה הקשורה לתת פעילות בבלוטת התריס ודכאון (לא מצאתי אף קישור בנושא באינטרנט..). אני רוצה לציין שלפי בדיקות דם, אין לי בעיה בבלוטת התריס... אשמח אם תענה לי.
לסילביה כבר שנים רבות מאוד מחפשים קשר מהסוג הזה ופעמים רבות ניסו לתת את ההורמון של בלוטת התריס (אלטרוקסין) כטיפול בדיכאון. ההגיון הוא שבמצב של תת פעילות של בלוטת התריס ישנה ירידה כללית באנרגיה ודיכאון. אבל עם פעילות יתר (טבעית או עודף תרופה), לא נצפה שיש מצב רוח טוב..., לכן רוב העבודות הראו שמתן הורמון בלוטת התריס אינו גורם לשפור במצב הרוח. כל טוב דר' גיורא הידש
איזו תרופה הכי טובה נגד הפרעות קשב וריכוז
לזיו כל דבר מעורר, כמו פעילות,, חרדה, טלוויזיה (סרטי מתח), ספורט, קפה עלולים לגרום להפרעה בשינה אבל כנראה שהסיבה העיקרית היא חרדה. כיום מקובל לטפל בהפרעת קשב אצל מבוגרים עם ריטלין או סטרטרה אבל ישנן גם תרופות אחרות. כל טוב דר' גיורא הידש
האם טלוויזיה ומחשב יכולים לגרום לבעיות שינה
לזיו אני רואה ששאלת כל דבר בנפרד, אקרא את כל ההודעות ואשיב עליהן באחת הידש
האם שימוש בלפונקס עשוי לגרום לבעיות שינה
לזיו הלפונקס משפר את השינה. כל טוב דר' גיורא הידש
האם סכיזופרניה יכולה לגרום לבעיית שינה חמורה
חולה סכיזופרניה במצב פסיכוטי וחוסר שקט , מתקשה לישון. התרופות האנטיפסיכוטיות אמורות להרגיע אבל לא ידוע לי אם מאפשרות שינה רגועה כאשר החולה בהתקף.
לזיו תודה לש. סכיזופרניה כשלעצמה אינה גורמת להפרעות בשינה למרות שאי שקט פנימי כן עלולים לגרום. כל טוב דר' גיורא הידש
האם יש קרטריונים לקביעת נכות על חרדות ודכאון של 20% האם צריך לעבור סוג של איבחון מבחן או תצפית לצורך קביעת הנכות
ליוסי ישנה הגדרה של מיגבלות שהן מתאימות ל 20% נכות. יש הבדל בין הקריטריונים של הביטוח הלאומי ושל משרד הביטחון ולא ציינת למי אתה פנית. כל טוב דר' גיורא הידש
לרופא שלום,ותודה! נטלתי 1000 מ"ג דפלפט כחודש,וכעת הפסקתי אותו עקב ההשמנה בגוף,רציתי לשאול אותך-בתוך כמה זמן מהיום שבו הפסקתי לשתות את הדפלפט הגוף שלי יחזור למידותיו. תודה
ללינור קודם כל צריך להתחיל בדיאטה? לא? כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר בבקשה תענה לי דחוף בקשר לשאלה על החרדות מרוצחים. אני לא יכולה לשרוד את החשש הזה
לנוש אני חושב שאת אינך "כל כך חשובה" שמשהו עוקב או רוצה ממך משהו. אפשר ליטול תרופה להרגעה וכך תוכלי לישון היטב. כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר שלום, שם התרופה בלועזית - PIRACETAM (NOOTROPYL) בהמשך להודעה מלפני כמה ימים
לדורון איני זוכר את השאלה המקורית (אשמח אם תחזור עליה או תביא את הלינק המתאים), בדקתי ונוטרופיל היא תרופה בתחום רפואת העור? משהו עבור רגישות ויובש? כל טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר, יש לי שאלה אליך, אך קודם אני רוצה לפרגן לך על העבודה המדהימה שאתה עושה כאן יום יום. ביקרתי בפורומים אחרים ופורום זה, בניהולך, עושה רושם הכי רציני ומקצועי שיש כיום בארץ. השאלה שלי בעצם מחולקת לשניים: 1. האם רגשות קפואים הם תמיד, ואני מדגישה על תמיד, כתוצאה מבעיה נפשית(אני מדברת על דיכאון או חרדות...אינני מכלילה כאן סכיזופרניה או מאניה דיפרסיה כי לא עליהם מדובר, זה בטוח!!)? ואם כן האם היא מצריכה טיפול תרופתי? או שיכול להיות מצב שבו הרגשות קפואים ואין לכך שום טיפול ובן אדם נתקע עם זה לכל החיים? 2. אם על סעיף אחד אתה חושב שזה כן נובע תמיד מדיכאון או חרדה או שניהם ומצריך טיפול תרופתי, השאלה השניה שלי היא האם ידוע בפסיכיאטריה שמקרים כגון אלה הם עקשנים יותר מבחינת הריפוי? והאם ישנו טיפול תרופתי מסויים שידוע מבחינת נסיון שלך שעוזר למקרים כגון אלה? אני חייבת לציין שהדגשתי את הרגשות הקפואים מכיוון שבמצב הנוכחי שלי זהו המצב היותר דומיננטי ממצב של העצבות והבכי. כן יש לי מצב רוח לא טוב ועצבנות יתרה מהתיסכול, כי לרוב זה נראה מצב שבו רק הרגשות קפואים בלי שום בעיה אחרת ושזה מביא את העצבות והדיכאון...ככה זה נראה לפחות מהצד שלי. אני מטופלת היום ב - IXEL 100 מ"ג ליום כבר שבוע וחצי (במינון הנוכחי) אשמח נורא אם תוכל לענות לי תוך מעבר על כל הנקודות, בצורה מקיפה, על מנת שאוכל לקבל איזושהי אינדיקציה על מה שאני עוברת כי כמו שאתה מבין אני נורא מבולבלת. אני נורא מודה לך מראש ד"ר הידש, נילי.
לנילי תודה על המחמאות. רגשות קפואים או מיעוט רגשות עלולות להיות בעיקר מדיכאון אבל גם מהפרעות אחרות. קודם כל הפרעה פוסט-טראומתית ומיוחד כאשר מדובר על פגיעה מינית. כמו כן גם הפרעות אישיות מסויימות עלולות להתבטא בקהות רגשית. הטיפול עדיין הוא אותו הטיפול, נוגדי דיכאון שמשפיעים יותר על הנוראפינפרין, לכן אני מקווה שהאיקסל יעזור לך. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום אני בן 23 והתחלתי לקחת רטלין לפני 3 שבועות עד חודש.בהתחלה לקחתי 10 מ"ג אבל ההשפעה היתה ל2 עד3 בערך.לקחתי בערך 15 כדורים כאלו.אח"כ הרופא שלי נתן לי כדורים של 20 מ"ג לפני שבוע וחצי בערך לקחתי 5 עד עכשיו.בהתחלה לא ישנתי כ"כ טוב ובימים האחרונים אני מרגיש כאב ראש כל הזמן כאיל הוא תפוס לי.חוצמזה אני מרגיש פחות מרוכז מאשר מ ה 10 מ"ג אבל אני יכול לשבת וללמוד הרבה זמן למרות שבכיתה אני פחות מרוכז במורה מהזמן שלקחתי 10.האם זה הגיוני מה אומר כאב הראש מאין בזזזזז כזה בראש.האם יש השפעה למה שאוכלים או כמה שותים תודה
לי. כאבי ראש הן תופעת לוואי אשר עלולים להיות עם ריטלין. כיום ממליצים אפילו ליטול 1 מג' לכל ק"ג גוף, כלומר מינונים של 60-70 מג' ביום...., כך שבסך הכל המינון שלקחת הוא די נמוך וכדאי לנסות ולהמשיך להכיר את השפעת הריטלין עליך. כל טוב דר' גיורא הידש
מה פירוש המונח "אי התאמה סוציאלית" שמשתמש בו ביטוח לאומי לגבי חולים במחלות פסיכוטיות .מה זה אומר לגבי החולים ? ואיך ניתן לבדוק זאת על החולים?באמצעות אילו שיטות?
ליעקובי מדובר בהתאמה לחברה ותפקוד בחברה. המונח הוא כללי ביותר ולא מדוייק. הכוונה היא להתאמה במספר תחומים, הזוגי-משפחתי, חברים, עבודה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, לאחר טיפול ממושך בסרוקסט (כ-3 שנים) החלטתי באופן מיידי ולא מבוקר להפסיק את הטיפול התרופתי. חשוב לציין, שהכדור עזר לי רבות בתקופה קשה שעברה עליי בזמנו. מהלכים רבים בחיי הובילו אותי להחלטה לנסות להפסיק ולנקות את הגוף שלי מהשפעת התרופה, וזאת בלי להיוועץ עם אף אחד. עברו שבועיים ורק עכשיו אני מבינה שלא עושים דבר כזה בפתאומיות למרות הפיתוי הרב והאומץ שפתאום דחפו אותי לעשות את זה לבד. חשבתי שאני אתמודד עם כל מה שיבוא אך אני מתחילה להרגיש שהגוף שלי יוצא מאיזון. הבנתי שעשיתי מעשה לא אחראי והייתי צריכה לעשות את זה בהדרגה ולאחר ייעוץ עם מומחה. מה עליי לעשות?
לרוני!!!! אכן הגעת למסקנה הנכונה זה דבר שלא כדי בכלל לעשות תאמיני לי מניסיון גם אני כמוך חשבתי להפסיק טיפול תרופתי(והפסקתי...) על דעת עצמי והתוצאות ממש לא היו נחמדות אני מציע לך להתיעץ אם הפסכיאטר שלך מה לעשות בכל אופן רק טוב יוני
לרוני אני מקווה שהפסקת הסרוקסט היא בזמן הנכון ובטווח הקרוב/רחוק הדיכאון לא יחזור. מהבחינה המעשית התשובה פשוטה יותר. לחזור לרבע או חצי סרוקסט, עד אשר מרגישים בטוב ולרדת בהדרגה. אחרי חצי סרוקסט אני מאמין שכל התופעות הלא נעימות יחלפו. כל טוב דר' גיורא הידש
רשמתי לי בהודעה על ליטיום ואלכוהל שזה אסור ......כמובן אני יודע ואמרת גם ששאלות כאלה לא שואלים...מובן, ואני לא כזה לפלף על תדאג שאלתי את זה כי קראתי פה שזה דופק תכבד ורציתי לדעת עד כמה זה נורא....בכל אופון ממש תודה יוני!!!
מה רק עלי דילגת.....
ליוני קראתי את מכתבך, אבל באמת שאין לי מה להוסיף. שבת שלום דר' גיורא הידש
האם מקובל לתת פרוזק לאנשים שלא סובלים מדיכאון אלא לצורך שיפור איכות החיים לאנשים שמתלוננים על ירידה בהנאה ,חוסר חשק לעשות דברים ובכלל ירידה בתפקוד הכללי שאיננה ממש דיכאון.
לארז איני יודע כיצד תגדיר ירידה בחשק ובהנאה? בכל אופן פרוזק עשויה לעזור גם למצבים קלים של דיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש
1.ברצוני לדעת בבקשה מהו המינון המומלץ להתחיל עם ציפרלקס לבעיות חרדה סבירים? לאור העובדה כי אני רגישה מאוד לתרופות הרופאה המליצה לי להתחיל עם פרורים (כך היא הגדירה זו) כמו רבע כדור ולאחר שבועיים להעלות אך בעבר כשניסיתי את הכדור רבע גרם לי לתחושות לא מוסברות של לא פה ולא שם,תחושות מטרידות,פיסיות לא נעימות אך ככל שקראתי על התרופה גיליתי כי יש צורך במינון של לא פחות מכדור בכדי "להתישר",לקבלת תחשות יציבות.מהי דעתך דוק? 2.האם יש צורך ליטול את התרופה לפני או אחרי הארוחה? 3.האים תופעה של צילצולים באוזניים ואוזניים סתומות,הינם תופעה של דיכאון או\ו חרדה? 4.האם ראש שמוט עד כדי נשימה לא סדירה ומין "פריז" (נוקשות,קפאון ריגעי)בגוף הינה תופעה של חרדה? 5.במידה ושאלותי אכן נוגעות לחרדה ו\או דיכאון האם יחסית ניתן לסווג זאת כמשהו קל ,בנוני או קשה והאם ציפרלקס אכן התשובה?. 6.האם ביופידבק יכול לעזור במיקרה של תופעות אלו? לתשובותך אודה דוקטור מקרב לב 5.
להילה הציפרלקס היא תרופה טובה לדיכאון וחרדה. אין חשיבות מיוחדת לקצב התחלת הטיפול ובהחלט אפשר לעשות זאת לאט כפי שמתאים לך. רצוי ליטול את הציפרלקס בבוקר עם האוכל. ביופיידבק יעילה לטיפול בחרדות, גם בשילוב וגם ללא תרופות. כל התופעות שתיארת עלולות להיות מחרדה אבל כמובן שצריך לשלול גורמים גופניים קודם כל, הסימפטומים הגופניים אינם מעידים על חומרת החרדה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום. אני מאובחנת כחולה בהפרעה בי פולרית מניה דיפרסיה מזה כחצי שנה. האבחנה נעשתה בזמן שירותי הצבאי ושוחררתי עם פרופיל 21. אני אחות מוסמכת במקצוע. ברצוני לדעת אם אני אוכל להמשיך לעסוק במקצוע והאם חובה עלי לדווח למעסיקיי על ההפרעה.
ללילית כמובן שהתשובה היא אינדיווידואלית ואין תשובה גורפת לכל מי שסובל ממאניה דפרסיה. כדי להיות מסודרת צריכים לדווח למשרד הבריאות, במשרד הבריאות ישנה וועדה המיועדת במיוחד לאנשי רפואה הסובלים ממחלות שונות (למשל רופא עוור או חרש במידה רבה וכל בעיה אחרת גופנית או נפשית), הוועדה מאשרת או פוסלת אדם מסויים מלעסוק במקצוע. באופן כללי גישת הוועדה היא להקל ולא להציב קשיים. כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום, איפושהוא בפורום ראיתי שכתבת: "עד לפני מספר שנים הדיסטימיה נקראה דיכאון נאורוטי, כלומר מדובר על קונפליקט פנימי הגורם לדיכאון." האם תוכל להרחיב? לשלוח למאמרים/ספרים בנושא? תודה, אלה
לאלה כל ספר פסיכיאטריה או פסיכולוגיה קצת ישנים יותר ידברו על דיכאון נאורוטי, איני חושב שקיימת בעיה למצוא חומר. אפשר להתחיל מפרויד ולהמשיך מכאן. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, שאלתי על ואבן וקיבלתי תשובה על אסיוול זה היינו הך? אני מרגישה שנגמלתי מהקסנקס והקלונקס ,אבל יש לי עדין בעיית זיכרון ולפעמים המילים הולכות לי לאיבוד כשאני לא לוקחת את הכדור (אחד ליום) אז עם כדור יש לי תופעות ובלי כדור יש לי תופעות ,וזו בעצם השאלה ששאלתי איך מקטינים סיכון? הרופאה יעצה לי ללקחת לנירולוג לבדיקה קוגנטיבית ,שאוכל לדעת האם התלונות שלי אוביקטיביות או סוביקטיביות ,כל זאת בהנחה שגם אם מתגלה מחלה כמו אלציהימר לא ניתן יהיה לטפל בה אז החלטתי לא ללכת לבדיקה ואני ממשיכה לסבול בשקט האם אני עושה נכון? תודה
לדעתי את מדווחת עדיין בעיקר על סימני גמילה מקסנקס. תחכי עוד מס' שבועות וזה יעבור. גמילה מבנזודיאזפינים עשויה להיות ממושכת. לא סתם אומרים [מומחים להתמכרויות] שהגמילה מבנזו יותר קשה מהירואין. את כנראה לא לקחת מינון גבוה, אבל עדיין את בשלב של גמילה. ואבן גם ממכר ואל תכניסי את עצמך לצרה חדשה. ואבן ואסיוול הן תרופות הרגעה ממכרות אבל פחות מקסנקס.
לנועה מבחינתך כל התרופות הללו מאוד דומות והן שייכות לאותה המשפחה, בכל אופן צריך לחכות ולרדת לאט לאט מהתרופות ולא חשוב בדיוק איזו מהן. כאמור הגמילה בוואבן או וואליום קלה יותר ולכן מומלץ קודם לעבור אליהן אבל זה לא הכרחי. גם אני מסכים שאין כל כך טעם במבחן קוגניטיבי. המבחן מראה בעיקר על מצב קוגניטיבי ירוד, אם אדם גאון יורד למצב פחות טוב המבחן יהיה חסר משמעות. כל טוב דר' גיורא הידש
במידה וחלפו שלש שנים מהאירוע . האם יש אפשרות לקבל חוות דעת רפואית האם אלי לעבור מבחן פסיכולוגי. או לעבור תצפיות כל שהם. האם גורם הזמן משחק לרעתי. חרדות או דכאונות יכולות להבדק לאחר התקופה שעברה תודה מראש
אם עברת ארוע של תקיפה מינית , בלי קשר לזמן שחלף מאז, את צריכה לפנות לטיפול פסיכולוגי, לשוחח על המקרה. אני מניח שזה השאיר בך טראומה ובטיפול תוכלי לעבד ולשחרר כל מה שמעיק עלייך. בנוסף תוכלי לקבל תשובות לכל השאלות שרשמת כאן.
לשולמית השאלה כנראה קשורה יותר לעורכי דין אבל אנסה לעזור. תקופת ההתיישנות היא שבע שנים כלומר אפשר לתבוע עד שבע שנים מהתקיפה, אם מדובר על ילדים אז אפשר לתבוע עד 7 שנים מגיל 18. שמעתי שהרחיבו את תקופת ההתיישנות לגבי תקיפות מיניות אבל שוב, לתשובות מדוייקות יותר צריך לשאול בחלק המשפטי. תצטרכי חוות דעת של פסיכיאטר מומחה כדי להגיש אותה לבית המשפט. יתכן שהפסיכיאטר יבקש בדיקות נוספות אבל הוא לא חייב. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אשמח אם תוכל להסביר לי מה זה בדיוק axis I comorbidity ו axis II comorbidity. אני מנסה דרך אתרים שונים אבל עדיין לא בדיוק מבינה. תודה מראש שירה
לשירה מדובר על ציר אחד וציר שניים באיבחון הפסיכיאטרי. ציר אחד הוא האבחנה הראשית, כמו חרדה, דיכאון, סכיזופרניה, פרנויה וכך הלאה. ציר 2 הוא מבנה האישיות של כל אדם. אישיות מופנמת, מוחצנת או מוזרה. כאשר קיימת בעיה של מחלה פסייכאטרית בציר אחד, וגם בעיה של הפרעת אישיות, אז ישנו צרוף של הפרעות בשני הצירים. כל טוב דר' גיורא הידש
בזמן האחרון אני מתעוררת כל לילה מכאבי גב חזקים וזיעה קרה בגוף, כל תנוחה במיטה לא נוחה וכואבת, יכול להיות שזה תופעות לוואי מתרופות?אני לוקחת: פריזמה, ריספרדל, זיפרקסה, ליתיום, קלונקס, תודה מראש לעונים והיודעים ולד"ר הידש, כו"ט שלי.
לא כתבת איזה מינונים את לוקחת. ריספרידל יכול לגרום להתכווצויות שרירים. ניתן להוסיף תרופה להרפיית שרירים או לרדת במינון של הריספרידל.
לשלי הייתי הולך לבדוק קודם כל את החלק הגופני, אולי יש משהו בגב? הרמת משהו כבד או נפלת? יתכן שהמזרון במיטה. לי יש לעתים כאבי גב כאשר אני יותר מדי במחשב...., בכל אופן הייתי הולך לסיבות הרגילות של כאבי גב. כל טוב דר' גיורא הידש
הכוונה למטפל באחד ממרפאות בריאות הנפש. האם מותר לי לתת לו מתנה כאות הערכה?
למסיימת טיפול אם מדובר במתנה סמלית והגיונית (לא לרכוש למטפל פנטהואוס בצפון תל אביב...) זה בהחלט מותר, רוב המטפלים שאני מכירה לא יתנגדו למתנה ויראו בה ביטוי אנושי ומובן של הכרת תודה ופרידה. אחרי הכל, טיפול הוא טיפול, אבל הוא גם קשר בין בני אדם, ולהיפרד עם מתנה זה דבר שמקובל בין אנשים לא? תמי.
סתם לשתף - בפגישה האחרונה נתתי לפסיכולוגית שלי גיליון קלף שכתבתי עליו את המחשבות והתחושות שלי כלפיה והתרומה שלה ושלי בתהליך טיפול בשבילי. אני חושבת שיש דברים שלא נבחנים בכסף, אלא במילים שאחריהם. משהו שיש בו נגיעה אישית ויישאר תמיד -ככה הרגשתי. יצא לגמרי לא רע.
מתנה סימלית- בהחלט כן. כמובן לא משהו מאד יקר. זה מאד אנושי להודות באמצעות מתנה למי שסייע לך ולכן אינני רואה כאן בעיה מיוחדת. מבחינה מעשית ניתן לקנות גם מתנה יקרה- למשל שעון, או תכשיט אחר, יכול לעיתים לעלות הרבה כסף. לא נראה לי שישנה פסיכולוגית שתסרב לקבל תכשיט רב ערך מפציינט מרוצה שסיים טיפול. קיימת גם אפשרות לשלוח את המתנה לפסיכולוגית הביתה ע"י שליח ולא לתת אותה במרפאה ובכך את עוקפת את השאלה המוסרית. כאמור, לא נראה לי שהיא תסרב לקבל ממך מתנה.
קיימת תרופה חדשה לסכיזופרניה אשר נקראת בערך ארפיקזו, רציתי לדעת האם התרופה הזאת יעילה ולאיזה תרופה קיימת היא דומה. עד כמה שידוע לי היא אינה בנמצא בישראל.
למרים גם אני צריך לבדוק אבל אם לא קשה תכתבי את השם בלועזית. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב. אני כבת 40 ואחר היסוסים רבים החלטתי לטפל בבעייתי בסרוקסט וקיבלתי אותו מרופאת המשפחה. עדיין לא התחלתי להשתמש בו כי אני מבולבלת לגמרי לגבי המינון. אנא ייעצו לי כיצד מתחילים,לאחר כמה זמן מעלים במינון, ומתי נקבע המניון הקבוע. אל תבקשו ממני לשאול את רופאת המשפחה כי היא ממש קצרת סבלנות בעניין וכשלא ברור לי הסברה, היא פשוט לא חוזרת שוב. אני לא רוצה לעשות טעויות ואני רוצה להתחיל טיפול יציב עם התרופה. תודה רבה. רונית.
רונית, רצוי להתחיל מחצי כדור (כדי שהגוף יסתגל בקלות ולמנוע תופעות לואי בתחילת הטיפול) למשך שבוע ואח"כ לעבור לכדור אחד. בד"כ טיפול בדיכאון הוא כדור אחד , ל ocd דרוש מינון יותר גבוהה , לוקח לתרופה זמן עד שהיא מתחילה להשפיע כ 4 שבועות , והשפעה מירבית מושגת תוך כמה חודשים( 2-4 ) . רצוי לקחת את הכדור בתחילה לאחר ארוחה רצוי בבוקר , במידה והכדור מרדים אותך ניתן לעבור לקחת אותו בערב . חלק חשוב בטיפול הוא הסבר על איך לקחת מה תופעות הלואי וכו' אני הייתי מחליף רופאת משפחה חסרת סבלנות , במידה ולא תרגישי הטבה כפי שצפוי לכי לרופא ממוחה לפסיכיאטריה שיתאים לך כדור אחר. בהצלחה .
לרונית תודה לדורון, אכן יש להתחיל בהדרגה ולהגיע למינון של כדור אחד. כל טוב דר' גיורא הידש
