פורום כף רגל וקרסול
מנהל פורום כף רגל וקרסול

אני שישה ימים לאחר הניתוח א. מה מינון המומלץ של מנוחה ופעילות ב. הכאבים יורדים ולפעמים בלילה בוקר עולים זה תקין?
שלום מנחם! קודם כל צריך לשאול את האורטופד המנתח. הכל תלוי בסוג השבר, סוג הקיבוע , יציבות ועוד גורמים נוספים רבים. לגבי הכאב - טבעי שבלילה אתה מרגיש יותר כאב. מומלץ להיות עם רגל מורמת מעל פלס הגוף כדי להואדי את הנפיחות. בברכה
היי קרעתי את הגיד אכילס קרע מלא בספטמבר ועברתי ניתוח. מדצמבר אני בפיזותרפיה, חזרתי ללכת בשעה טובה. רציתי לדעת בתרגילי מתיחות לגיד עד איזה שלב לאחר הניתוח המתיחות משפיעות על המתיחה של הגיד ובאמת יוכלות להחזיר את הגיד לאותו מצב שהיה לפני הניתוח? האם לאחר מספר חודשים כבר זה מאבד מההשפעה שלו ולא משפיע ?
שלום אביב! בד"כ יש להמשיך פיזיותרפיה אינטנסיבית עד להשגת מקסימום תנועה בקרסול. בד"כ אחרי קרע וניתוח שחזור יש הגבלה בהשוואה למצב הקודם. בברכה
שלום, בשנה האחרונה התחיל לי כאב בירך ימין ובמפשעה בצד ימין, עשו לי רנטגן לירך וUS למפשעה ואמרו שאין כלום, זה מגיע למספר שעות ומפסיק לפעמים אין בכלל כאב יום יומיים ואז שוב חוזר למספר שעות כל יום ואז נעלם. לקחתי ברקסין ואחרי חודשיים אתופן 500 ל10 ימים ואחרי חודשיים שוב אתופן 500 ל10 ימים וזה לא עובר. אני גם לוקחת כבר חודשיים כל יום סידן ציטראט וויטמין די 2000 יחב"ל כי יש לי רק 30 וזה מתחת לערכים הנורמליים, ולוקחת גם מגנזיום. מה עוד ניתן לבדוק או לעשות? תודה
היי רציתי לדעת עברתי 8 ניתוחים עקב שבר מורכב מאוד בכף הרגל שמאל ריסוק טאלוס ופטישון נאמר על ידי האורטופד מנתח שכל הניתוחים נכשלו עכשיו אין תנועה בכף הרגל רק יכולת קטנה להזיז אצבעות עכשיו עקב זה נוצר מצב שאני יכול לדרוך רק על ההאצבעות מה שזה אומר הליכת בהונות ואני אצטרך נעל מיוחדת לכל החיים מציין שהשרירים ברגל מאוד חלשים האם שיקום מסיבי יעזור פה והאם הנזק הוא בלתי הפיך והאם אפשר לתקן אתזה בניתוח והאם בעקבות הניתוחים כף הרגל התקצרה ב4 ס"מ
שלום חן! אתה צריך לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול עםן כל הצלומים ומסמכים רפואיים. רק אחרי בדיקה מעמיקה ניתן יהיה לדון בהמשך הטיפול. בברכה
יש לי כאבים בשוק ימין, עשו לי בדיקת אולטרסאונד קרסול גיד T.P הודגם נוזל בכמות קטנה סביבו. ליגמנטום ATFL הודגם נוזל בכמות קטנה סביבו. השאר בסדר, מה זה אומר?
שלום לפני כחודש שברתי את האצבע הקטנה ברגל. מאז יש לי כאבים חזקים בצד של הרגל. לפעמים זה כאבים ממש חזקים. האם יכול להיות ששבר באצבע הקטנה גורם לכאלה כאבים חזקים בצד של הרגל ועוד חודש אחרי? תודה
שלום עומר! ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. כעקרון הכאבים לאחר שבר בזרת עלולים להמשיך שבועות מספר. בברכה
יש לי שבר במפרק הקרסול. אמרו לי בבית החולים שלא מנתחים כאשר יש בצקת. מה ההיגיון? תודה
שלום אסף! ההגיון הוא להמתין כשבוע שבועיים עד לירידת הבצקת של רקמות הרכות בקרסול. כך מגיעים לריפוי פצע ניתוחי טוב יותר וסיכוי לזיהום לאחר הניתוח - נמוך יותר. בברכת החלמה מהירה בברכה
תודה רבה לך על ההבהרה החשובה!. הסתקרנתי... האם יש מקרים בהם כן מנתחים כשיש בצקת?
שלום רב, לפני כשבועיים וחצי ירדתי מהמדרכה לכביש וסובבתי את הקסול בצורה חזקה,לא יכולתי לדרוך והקרסול היה נפוח מאוד,הופנתי למוקד לצילום רנטגן שם נמצא שבר בקרסול ותלישה של עצם פטישון. חבשו לי את הרגל וכעבור מספר ימים היתה לי החמרה והגעתי למיון ,שם נערך לי שוב צילום שנתן את אותה אבחנה אך הוחלט להשים לי גבס. השבוע עשיתי ct ואלה התוצאות: אי סדירות קורטיקלית קלה בשוליים המדיאלים של הצוואר הטלוס שנראתה בצילומים. ייתכן תוצאה של חבלה אם כי הרושם שהמראה אינו טרי. לא מזוהה קו שבר טרי וודאי. הסתיידויות/התגרמויות זעירות בסמוך לפטישון המדיאלי והלטרלי. os naviculare מסוג 1. בצקת ברקמות הרכות של הקרסול וכף הרגל. חשוב לי לציין שבילדותי שברתי את אותה רגל ומכאן כנראה נכתב "לא מזוהה קו שבר טרי וודאי". אשמח להסבר תוצאות ה ct עד שאגיע לאורטופד. בנוסף אשמח לדעת מתי יורידו לי את הגבס ואוכל לדרוך על הרגל. תודה רבה על המענה🙏
שלום לי! אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול להערכה חוזרת, תוצאת CT היא לא חד משמעית ויש לבדוק את הנתנונים הנוספים. בינתיים יש להמשיך קיבוע ולהימנע מדריכה על הרגל. בברכה
בצקת לשדית לאורך ראש וצוואר הטאלוס מתאדרת עם GAD , יותר באספקט הלטרלי- תהליך דלקתי? לקורלציה קלינית\סמני דלקת במעבדה. AVN? לא נצפה אות חריג נוסף בלשד העצם בשלד המודגם. תפליטים מוגברים קלות במפרקי טיביו טלרי וסובטלרי. ללא הדגמת ארוזיות. ללא הדגמת נזק סחוסי מפרקי בדגש לכיפת הטאלוס. הדגמה תקינה של גיד אכילס. הדגמה תקינה של בורסה רטרוקלקנאית. הדגמה תקינה של הפסיה הפלנטרית. גידים חוצי קרסול: מיישרים - ב מ פ. פרונאליים - ב מ פ. מדיאליים - הדגמה תקינה של גידי ה - FHL FDL , גיד ה TP - מעובה טנדינוטי בצקתי בחלקו הדיסטלי עם רושם לניתוק לפחות חלקי מהאחיזה הנביקולרית. יש לציין אוס נביקולרה קטן מאחורי עצם הסירה.(מודגם גם ב CT ) רצועות סינדסמוזיס - ב מ פ. ATFL - ב מ פ. PTFL - ב מ פ. CFL - ב מ פ. דלטואיד - ב מ פ. ספרינג - מ- א שחזור .הרצועה המשוחזרת מעובה למדי לכל אורכה עד לעוגן הממוקם בנביקולר. פגם פסי אורכי לאורך ציר הרצועה יתכן קרע intrasubstance האדרה לא אחידה לאחר הזרקת GAD - מרכיב אינפלמטורי? תעלה טרסלית - ב מ פ. סינוס טרסי - ב מ פ. רקמות רכות שריריות / תת-עוריות - בצקת תת עורית מתונה שטחית למהלך הספרינג המשוחזר, ראקטיבית.
שלום רב! אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטוטפד כף רגל וקרסול. צריך לראות תוצאות בדיקות אחרות, תוצאות בדיקה גופנית, להבין איזה התערבות ניתוחית עברת וכו' בברכה
קיבלתי שברים בקרסול שמו לי גבס חלקי עד לביקורת מחר בבוקר מרגיש נימול באצבעות שמחוץ לגבס אבל מניע אותן היטב האם אפשר לחכות עם זה עד הבוקר
היי לפני כשבוע בזמן הליכה סובבתי את הרגל, כאב לי אך הכאב לא היה היסטרי מעט התנפח עם קושי לדרוך על הרגל. יום למחרת הלכתי לצילום ואבחנו שבר בבסיס מסרק 5 ללא תזוזה. אני ללא גבס עם חבישה אלסטית ונעל דרקו שטוחה. השאלה שלי היא כמה זמן החלמה עד לחזרה לפעילות מלאה כולל פעילות גופנית? אני יכולה לדרוך על הרגל בזהירות אם אין כאבים? האם יש סיכון גבוה יותר בעקבות השבר לשברים זהים כאלה בעתיד? האם יכול להיות נזקים כמו קושי ללכת וכד׳? תודה רבה אשמח לתשובה 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
יש לציין שלאחר הצילום נאמר שהשבר קטן ובמקום מצויין
שלום נטע! כעקרון שבר בבסיס מסרק 5 ללא תזוזה אמור להחלים תוך 6 שבועות, כאשר חזרה לפעילות גופנית מאומצת צפויה להיות לפחות חודשיים לאחר השבר. במידה וארוטופד אישר לך דריכה - ניתן לדרוך חלקית עם נעל דרקו. חשוב לא לנסות להתגבר על הכאב. והכי חשוב - להיות במעקב אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה החלמה מהירה ומלאה
תודה מראש על המענה בן 44, ברקע סוכרת. לפני כמה ימים הרגשתי לפתע כאב כשנוגעים במקום, במעלה הקרסול, ומזה יומיים המקום אדום ומעט חם. כשלא נוגעים,במצב מנוחה, אין כאב. רוצה לציין שלא קיבלתי שום מכה באיזור, לא התאמצתי פיזית ולא סובבתי את הקרסול. כך שזה הופיע פתאום, ללא סיבה פיזית. רציתי לשאול האם יש מקום לדאגה ומה עלי לעשות?
שלום רב! ממליץ לך ללא דיחוי לפנות לבדיקת רופא, רצוי אורטופד. במדיה ומדובר בהתפתחות סיכוך של Diabetic foot attack צריך לטפל בהקדם האפשרי. בברכה
שבוע טוב! בעקבות המלצתך פניתי לרופא ונבדקתי. לדבריו, לא ניתן ממש לדעת האם זה על רקע סוכרתי או לא, אך בהחלט מדובר בזיהום. הטיפול שקיבלתי הינו אנטיביוטי (צפווביט פורטה 500 * 4 פעמים ביום לחמישה ימים). התחלתי את הטיפול לפני יומיים וכרגע נראה כי יש נסיגה באדמומיות. בתיקווה להחלמה, רציתי לשאול איך ניתן להבדיל בין זיהום/דלקת רגילה לסוכרתית? הסוכר שלי לא מאוזן על אף טיפול מאוד אינטנסיבי , גם בשני סוגי אינסולין וכדורים וכן יש נטורופתיה שמטופלת בחומצה אלפו ליפואית. לכן השאלה הזו רלוונטית לי מאוד.
שלום, אני סובלת כשבוע מכאבים בכף רגל שמאל. עשיתי אולטרסאונד וזה הפענוח שקיבלתי- אשמח לדעת מה זה אומר? פסיה פלנטרית הודגמה המשכית, שומרת על עובי ואקוגניות. ללא עדות לגושים לאורכה. בשכבה תת עורית ניתן לזהות נגע היפואקואיים מעורב מוגדר כי 4*8 מ"מ לא וסקולריים - ייתכן ומדובר בפיברומה? גרנולומה?
שלום רב! לפי בדיקת אולטרסאונד קיים גוש רקמת חיבור מתחת לעור בכף הרגל. ממליץ לפנות לבדיקת אורטופםד כף רגל וקרסול לצורך המשך בירור / טיפול. בברכה
רציתי לשאול כבר זמן רב שיש לי הרגשה משונה בחלק מהאצבע הגדולה ברגל ואם אני לוחץ או מעסה את האצבע אני מרגיש שעולה משהו לכל הגוף אם אפשר לעזור לי מה זה ומה אני אמור לעשות
שלום לפני כשבועיים שברתי את האצבע הקטנה ברגל. מאז יש לי כאבים די חזקים באצבע הקטנה ששברתי וגם כאבים די חזקים בצד של הרגל. בצילום כתוב ״שבר בגליל מקורב עם תזוזה״. האם יכול להיות שהנזק הןא קבוע ואצטרך ניתוח?
שלום טל! צריך לראות את הרגל ואת הצלום. בד"כ בשברים מסוג זה לא נדרשת התערבות ניתוחית. ממליץ לפנות להערכת כירורג כף רגל וקרסול. בברכה
לפני כשלוש שנים עברתי ניתול ליס פראנק ברגל והושתלו לי שם כמה ברגים. בשנה האחרונה, החלו הברגים לבלוט (כלומר יש שתי בליטות של ברגים ברגל בניתוח). זה לא ממש מפריע לי בחיי היום יום. האים כדאי לקחת את הסכון של ניתוח נוסף להוצאת הברגים או להשאיר כך? האים יש סכון בהשארת הבורג או סכון בניתוח? מה כדאי לעשות?
שלום רונן! כעקרון אם הברגים לא מפריעים לך בתפקוד או נעל - אין צורך להוציאם. כמו כן צרחך לראות את הצלום וןמאפיינים נוספים כדי להחליט. על כל פנים מומלץ לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול לצורך החלטה על המשך טיפול נאות. בברכה
שלום לד"כ מקסים גורביץ, יש לי קיבוע של כף רגל שלא התאחה,וכתוצאה מכך יש כאבים מבקשת לישאול האם טיפול באורטוקין יכול לעזור ולהקל בכאבים,האם יש אפשרות לקבל טיפול באורטוקין כשיש לי קיבוע חלקי ? מודה לך לתשובה סופי
שלום סופי! צריך לבדוק את המקרה פרטני. ממליץ לך להתיעץ עם אורטופד כף רגל וקרסול לגבי המשך טיפול מיטבי. בברכה
שלום רב, אני בת 46, עם כאבים נוראיים במפרק הבוהן, שמופיעים במנוחה, בערב. לקחתי ברקסין למשך 10 ימים אך לא עזר לכאבים. האורטופד שלח אותי לבדיקת ct כדי להדוק האם יש לי אוסטאואיד אוסטאומה. עד קבלת התוצאות והאבחנה - מה אני יכולה לקחת למניעת כאבים? תודה רבה.
שלום רב! תשאלי את הרופא שלך האם אפשר לרשום לך Aspirin ? על כל פנים ניתן לקחת טיפול תרופתי אך ורק לאחר התיעצות עם רופא בברכה
שלום, האם ניתן לעשות ניתוח אורטופדי כחודש לאחר קבלת עירוי אקלסטה לחיזוק צפיפות העצם. האם העירוי פוגע בתהליך ההחלמה. תודה
שלום חווה! כעקרון ניתן לבצע ניתוח אורטופדי לאחר מתן אקלסטה. בכל מקרה יש להתיעץ עם אורטופד מנתח להתאמת מועד הניתוח המיטבי. בברכה
אני מאובחן בדורבן כבר משהו כמו שנה ועקבים בנעל לא עוזרים בכלל כנ"ל רפידות וזה בא ונעלם מה יכול להפסיק את הסינדרום הזה אבל לנצח?
שלום שלשום שברתי את האצבע הקטנה ברגל. האם הגיוני שהיום יומיים אחרי הכאב התגבר וממש קשה לי לדרוך על הרגל?
שלום טל! במיד ואין עוות מבני בבהון השבורה צריך להעזר בסבלנות, ייתכן שבמהלך הימים הראשוניים לאחר החבלה - הכאב ןוהנפיחות יתגברו. חשוב מאוד להימנע מהפעלה מאומצת של הרגל ודריכה על קדמת כף הרגל בברכה
שלום, אני ומתמודד מזה כשנה עם כאבים בקרסול ובכף הרגל לאחר שנקעתי את הקרסול במעידה במדרגות תוך כדי עבודה, והמשכתי לעבוד למרות הכאבים. זה החמיר מאוד ובשבועיים הראשונים היה לי כאב נוראי. היום שנה אחרי אני עדיין סובל מכאבים בהליכה, לא מסוגל ללכת או לעמוד לאורך זמן. לאחרונה אני מרגיש כאבים במרכז כף הרגל, סוג של דורבן. בבדיקת EMG נכתב שיש לי נורופתיה בקרסול. בנוסף הגידים הפרונאליים אצלי קופצים על העצם בתנועות חדות, גם זה אובחן ע"י אורטופד מומחה. אורטופד נוסף כתב שיש לי סדק מפרקי בקרסול. מה זה בידיוק? כאמור, אני כבר שנה ככה ולא יודע מה לעשות, יש לציין שאני בסוף שנות ה20 וכל העבודות שעבדתי בהם בם עבודות פיזיות. זה פוגע לי ביכולת להשתכר. מהידע והניסיון שלכם, האם כל האבחונים הנ"ל יכולים להקנות לי אחוזי נכות? ויותר חשוב מכך, מה הפתרון? האם במצב הזה זה רק ניתוח, ואם כן איזה? מתיחות, מנוחה, ותרגילי פיזיותרפיה לא עוזרים. מציין שיש לי MRI שבו נכתב - תהליך ציסטי תת קורטיקלי זעיר בצוואר של עצם הטלוס - נוזל תוך פרקי בכמות קטנה במרפק טיביו טלרי זה מלפני 10 חודשים תודה
שלום עמית! נתחיל מזה שתוצאות MRI ( במידה וציינת את כל הממצאים ) יאנן מצביעות על בעיה כלשהי. ייתכן ופיתחת תסמנות CRPS בעקבות החבלה ויש לפנות למרפאת כאב לצורך שלילת אבחנה זן ( או אימות האבחנה ) בנוסף צריך להיות במעקב אורטופד כף רגל וקרסול. במידה וימצאו ממצאים אובייקטיביים המצביעים על בעיה מוגדרת - יהיה ניתן לדון על היקף הנכות. בברכה
מקסים שלום, תודה על התגובה. תוכל להסביר מה זה בידיוק סדק מפרקי בקרסול? לא נאמר לי על זה כלום בעל פה, זה נכתב רק בסיכום הביקור עם האורטופד. מציין שזה נכתב כחלק מבדיקה פיזית ללא קשר לצילום. תודה
שלום אני אישה מבוגרת עם סכרת גבולית וסובלת מכאבים בכף רגל וברך. אני לא מצליחה לקנות נעליים מתאימות ונוחות,נעזרתי במדרסים אך לא הועילו לי. אבקש המלצות ועזרה בפתרון בעיה זו תודה אורית
שלום אורית! מומלץ לפנות למכון אורטופדי מומלץ בו ניתן למצוא מבחר נעליים רכות ורחבות ( בד"כ נעלי ספורט ), אשר נותנות מענה לבעיתך. בברכה
שלום בת 57,מזה כחודש סובלת מכאבים באצבע שניה ברגל ימין..דבר שמקשה על ההליכה הלילה ממש לא הצלחתי לישון מכאבי תופת.. למו עליי לפנות? צילום? רופא? האם יתכן שבר?
שלום רקע כללי גיל 53 אני סובל מזה מספר חודשים כאבים באזור עקב יממין שמזכירים כרב של דורבן ממנו סבלתי לפני למעלה מ 10 שנים וחלפו. בחודש 10 האחרון קבלתי זריקת קורטיזון אחת שלא עזרה ,בניגוד לעבר. אני משתמש בנעליים אורתופדית ובבמדרס. הרופא הפנה אותי לבדיקה. התור עוד למעלה מחודש. לפיכך הייתי מבקש ההסבר ראשוני על המצב .הפענוח ארוך, אך מה שכתבתי זה הסיכום. נזק אוסטאוכונדרלי בפינה המדיאלת והלטרלית של עצם הטלוס. סימני פלאנטאר פאצייטיס נוזל מוגבר בחלל מפרק הסבטלארי ובאיזור הסינוס טארסי תודה
שלום אני סובל מזה מספר חודשים כאבים באזור עקב יממין שמזכירים כרב של דורבן ממנו סבלתי לפני למעלה מ 10 שנים וחלפו. בחודש 10 האחרון קבלתי זריקת קורטיזון אחת שלא עזרה ,בניגוד לעבר. אני משתמש בנעליים אורתופדית ובבמדרס. הרופא הפנה אותי לבדיקה. התור עוד למעלה מחודש. לפיכך הייתי מבקש ההסבר ראשוני על המצב .הפענוח ארוך, אך מה שכתבתי זה הסיכום. נזק אוסטאוכונדרלי בפינה המדיאלת והלטרלית של עצם הטלוס. סימני פלאנטאר פאצייטיס נוזל מוגבר בחלל מפרק הסבטלארי ובאיזור הסינוס טארסי תודה
שלום אלי! קודם כל MRI איבחן בעיה בקרסול ( OLT ) ובנוסף אכן יש סמני דלקת ברצועה הפלנטארית, מה שנקרה בשפה העממית - דורבן. על כל פנים יש לחזור לאורטופד כף רגל וקרסול להמשך הטיפול. בברכה
בני בן ה12 c.p rt הומלץ לו ניתוח ברגל - הארכת קלקנאוס, הארכת אכילס closing wedge של הקוניפורם המדיאלי, ושחרור של פרונאוס ברוויס. שאלתי האם יש סיכונים בניתוח זה?
שלום יצחק! כמובן כמו לכל ניתוח קיימים סיכונים של אי הצלחה / זיהום / פגיעה בסטרוקטורות / חוסר איחוי וכו' יש לשאול את האורטופד באמור לבצע את הניתוח שיסביר לך בפרוטרוט. בברכה
מערכת גרמית ומשטחים מפרקיים - פלטת קיבוע בפיבולה דיסטלית ופטישון לטרלי, גורם לארטיפקט מתכתי משמעותי. אין לדון על הפיבולה. בצקת לשדית בפטישון המדיאלי ובאספקט מדיאלי של הטלוס והקלקנאוס, ללא פס שבר. מודגמת היצרות של מפרק סוב טלרי מדיאלי וחלקים מהסוב טלרי האחורי, טרסלית טלו-קלקנאית. אוסטאופיט דורסלי מצוואר הטלוס מחשיד גם כן לקואליציה טרסלית. רצועות לטרליות – הסינדזמוזיס במגבלות ארטיפקט מתכתי הרצועה המשכית. ATFL - במגבלות הארטיפקט - לקרע מלא במרכז הרצועה (תמונה 13 סדרה 6) CFL - הערכה מאוד מוגבלת, רושם שהרצועה המשכית. שאר הרצועות הלטרליות תקינות. רצועות מדיאליות - אות גבוה באחיזת רצועת דלטואיד עמוקה אל הטלוס, רושם שלא מדובר בקרע תלישה אלא אות גבוה תת קורטיקלי משנית לבצקת שתוארה אך אין לשלול גם קרע. רצועת הספרינג המשכית. הגידים – גיד טיביאליס אחורי (TP (- שמור. גידים FD ו-FHL ללא ממצא חריג. גידים מיישרים ללא ממצא חריג. גידים פרוניאלים תקינים. גיד האכילס בעובי ואות תקינים. סינוס טרסי – מישורי שומן שמורים תעלה טרסלית – ללא ממצא חריג פאציה פלנטרית – אות ועובי תקינים חללי המפרק – נוזל תוך מפרקי בכמות קטנה עד בינונית בריצס קדמי ואחורי של הקרסול. סיכום: הערכה מוגבלת בשל קיבוע מתכתי פיבולה גורם לארטיפקט ובהיעדר סיפור קליני מפורט. במגבלות אלה - רושם לקואליציה טרסלית טלו-קלקנאית. בצקת באספקט מדיאלי של מפרק סוב טלרי מדיאלי ובפטישון המדיאלי - פוסט טראומתי משינויים ארטריטיים משנית קרע מלא של ATFL.
מערכת גרמית ומשטחים מפרקיים - פלטת קיבוע בפיבולה דיסטלית ופטישון לטרלי, גורם לארטיפקט מתכתי משמעותי. אין לדון על הפיבולה. בצקת לשדית בפטישון המדיאלי ובאספקט מדיאלי של הטלוס והקלקנאוס, ללא פס שבר. מודגמת היצרות של מפרק סוב טלרי מדיאלי וחלקים מהסוב טלרי האחורי, טרסלית טלו-קלקנאית. אוסטאופיט דורסלי מצוואר הטלוס מחשיד גם כן לקואליציה טרסלית. רצועות לטרליות – הסינדזמוזיס במגבלות ארטיפקט מתכתי הרצועה המשכית. ATFL - במגבלות הארטיפקט - לקרע מלא במרכז הרצועה (תמונה 13 סדרה 6) CFL - הערכה מאוד מוגבלת, רושם שהרצועה המשכית. שאר הרצועות הלטרליות תקינות. רצועות מדיאליות - אות גבוה באחיזת רצועת דלטואיד עמוקה אל הטלוס, רושם שלא מדובר בקרע תלישה אלא אות גבוה תת קורטיקלי משנית לבצקת שתוארה אך אין לשלול גם קרע. רצועת הספרינג המשכית. הגידים – גיד טיביאליס אחורי (TP (- שמור. גידים FD ו-FHL ללא ממצא חריג. גידים מיישרים ללא ממצא חריג. גידים פרוניאלים תקינים. גיד האכילס בעובי ואות תקינים. סינוס טרסי – מישורי שומן שמורים תעלה טרסלית – ללא ממצא חריג פאציה פלנטרית – אות ועובי תקינים חללי המפרק – נוזל תוך מפרקי בכמות קטנה עד בינונית בריצס קדמי ואחורי של הקרסול. סיכום: הערכה מוגבלת בשל קיבוע מתכתי פיבולה גורם לארטיפקט ובהיעדר סיפור קליני מפורט. במגבלות אלה - רושם לקואליציה טרסלית טלו-קלקנאית. בצקת באספקט מדיאלי של מפרק סוב טלרי מדיאלי ובפטישון המדיאלי - פוסט טראומתי משינויים ארטריטיים משנית קרע מלא של ATFL.
שלום דניאל! מדובר בצב לאחר שבר בקרסול אשר עבר קיבוע עם פלטה, קיימים סמני חבלה בעצמות סביב הקרסול וקרע מלא של רצועה צדית ( ATFL ) יש להמשיך במעקב צמוד של אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
מומלץ ניתוח להסרת פלטינה או ניתוח רצועות
שלום דר נכבד>צללים פסים רדיו אופקים בצילום רנטגן מופיע אצלי שאלתי בקשה מה זה מה כוונה במשפט מילים אלו
שלום רות! צריך לראות את הצלום ולדעת מהן התלונות, הכוונה היא לנוכחות גופים דרכם לא חודרת קרן רנטגן ( עצם / גוף זר מתכתי וכו' ) בברכה
ט.מ. CT קרסול; הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים עם שיחזור קורונלי וסגיטלי. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מ-22/09/2019 מימין: מצב לאחר תיקון שבר מטה -אפיפיזרי של עצם הפיבולה עם ברגים מתכתיים. שינויים ניווניים עם היצרות של החלל התוך פרקי הטיביו-טלרי. מבנה הגרמי של עצמות אוסטאופני לעומת בדיקה קודמת,ככל הנראה עקב שימוש מופחת של הגפה לאחר שבר וניתוח. משמאל: מבנה גרמי של העצמות תקין. הפעם לעומת בדיקה קודמת ברגים מתכתיים ואף המסרק הראשון . הרקמות הרכות תקינות משני הצדדים. סיכום: כמפורט בפענוח לעי
שלום נחבלתי בקרסול ימין תאונה עבודה נפלתי מהמשאית גובהה 1.5 יש כאבים בעקב ימין בזמן הליכה ומתי שני יושב וקם שלחו אותי לצילום אך הצילום לא הראה שבר או כל ממצע אחר הרופא שלח אותי גם לסיטי אך גם זה לא אראה שיש בעיה אני כבר חודש בבית עם הכאבים אלו אני עושה פז וטרפיה יש עוד משהו שאני יוכל לעשות לגבי זה תודה על העזרה
שלום רב! צריך להגיע לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. בד"כ בדיקת CT יכולה לשלול נזק גרמי ( שבר ) . בברכה
הים ניתן להוריד המגף לשינה בלילה
שלום לד"ר מקסים גורביץ, יש לי קיבוע בכף רגל שלא צלח כעת מציעים לי ניתוח חוזר עם השתלה של עצם שילקח ממני,האם ניתוח כזה מוכר ויש לו הצלחות? אשמח לדעתך בתודה שרון
שלום שרון! לא הצלחתי להבין איזה סוג של ניתוח את אמורה לעבור ( קיבוע של מה ? ) כעקרון השיטה של השתלת שתל עצם עצמי היא שיטה ידועה ומוצלחת . בברכה
לפני כחודשיים שברתי את העקב ברגל ימין שברתי מרוסק סונדרד 3AC. ללא הנמכה של העקב ללא אימפנג'מנט מתחת לפטישונים ואין וורוס או וולגוס בעקב. הייתי עם גבס 90 מעלות במשך חודש וחצי . לפני שבועיים הורדתי את הגבס. בצילום קרסול AP וצדדי ניכר איחוי טוב של השברים והותרה דריכה מלאה. צויין שתהיה מגבלה ניכרת של התנועה התת טלרית. אני סובלת מכאבים בדריכה על הרגל, שמה קר להורדת נפיחות. 1.האם הליכה בנעל מרופדת תקל על הדריכה? 2.אשמח להמלצות לנעל מרופדת. 3.האם הכאבים בדריכה יחלפו? 4.אודה להמלצות לחזרה להליכה מלאה
שלום איריס! קודם כל צריך להמשיך מעקב אורטופד כף רגל וקרסול. כעקרון אחרי חודשיים מהשבר ניתן לחזור לדריכה מלאה, הכאבים עלולים להימשך זמן רב ורצוי שימוש במדרס בימכני מותאם עם Offloading beneath the heel בברכה
שלום, אובחנתי עם שבר במסרק בתחילת נובמבר, ולאחר שבוע עם גבס עברתי למגף דריכה איתו הייתי עד אמצע דצמבר. לאחר שישה שבועות עשיתי צילום רנטגן, והאורתופד אמר שייש סימנים של התאחות ואמר לי לחזור ללכת ללא המגף למרות שהתלוננתי על כאבים ונפיחות ושלח אותי לעשות פיזיותרפיה. לאחר שבוע וחצי של כאבים פניתי למומחה כף רגל שהורה לי להפסיק עם הפיזיותרפיה וללכת עם נעל קשיחה עד לבדיקה והפנה אותי ל-mri בפיענוח נרשם: בורסיטיס זעירה במרווח 3 ללא עדות לנירומה. לסיכום: שבר במסרק 2 עם בצקת לשדית דיפוזית כמתואר למקור לכאבים. כרגע אני ממתין לתאום תור נוסף למומחה כף רגל ולא יודע מה לעשות. האם לחזור למגף למרות שאני הולך בלעדיו כבר שלושה שבועות או להמתין לרופא. אודה לתשובתך והמלצות להמשך הטיפול
שלוןם רב! אחרי 6 שבועות ניתן להתחיל לחזור להליכה רגילה ( ללא מגף ) במידה ויש תהליך איחוי. בברכה
תודה רבה על המענה, ומה לגבי הממצאים ב-mri, שמהם אם הבנתי נכון השבר לא החלים עדיין. אני הולך כרגע ללא המגף אבל סובל מכאבים זה לא מחמיר לי את המצב?
בן 46 עקב כואב נפוח אדמדם חם מעל לחודש. תוצאות mri : מתאים לבורסיטיס אדבנטיציאלית. שקיעת דם 31, iron 430 יתר הבדיקות תקינות. האם במקרה כזה רצוי לקחת ארקוקסיה? אנטיביוטיקה? האם רצויות בדיקות נוספות? תודה
שלום אורן! מומלץ לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. מה שבטוח שאין מקום לטיפול אנטיביוטי . בברכה
סובל מכאבים 3 חודשיים בחלק העליון הימני של כף הרגל להלן תוצאות הפעינוח לא הודגמה פתולוגיה פוקלית ברקמות רכות עדכון מיישרים תקינים מפרק MTP1 מדטמה בלתי אחיד עם נוזל כמות קטנה בתוכה
שלום רב! תוצאות US עלולות לכוון לתהליך דלקתי במפרק במין עצם מסרק 1 לבוהן 1. ישנן סיבות מרובות לתופעה ונדרשת בדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
היי דר עברתי 7 ניתוחים בכף רגל עקב נפילה ושבר מורכב מאוד קודם כל אני עם זיהום חזק Staphylococcus aureus ÷ אוסטלמיטיס שלא עובר כבר קרוב לשנתיים מאז המקרה עברתי כבר 3 ניתוחי הטריה ÷ אנביוטיקה מוגברת והחיידק הזה לא נעלם האם יש פתרון למצב הזה הזיהום מתפרץ ובא עם הפרשות מוגלתיות ופצע ניתוחי שלא נסגר עקב השבר המורכב מסתבר שעצם הפיקה הוסרה וכף הרגל מקובעת ללא תנועה בכף רגל כולל התקצרות של 4 ס"מ במצב כף הרגל במצב אקווינס כף הרגל נפוחה מאוד הפנו אותי לקבלת נעל מיוחדת עם קפיץ שנאמר לי שזה לכל החיים שאלה עקב הזיהום שלא עוזב ולא עובר האם יהיה בסוף מצב שזה יגיע למצב כריתה של כף הרגל עקב הזיהום שלא עובר והאם בעזרת השם שאשתקם אני ישאר נכה ועם בכלל אני יצליח לדרוך בכלל ולחזור לשגרת ספורט רכיבה על אופנים או עבודה
שלום חן! המקרה נראה מורכב מאוד. נדרשת בדיקה מדוקדקת של אורטופםד מומחה לכף רגל וקרסול לרבות ביצוע בדיקות דימות מתקדמות. בברכה
בעקבות דלקת, האורתופד רשם לי כדורים ETODOLAC ER 400MG TAB ל 10 ימים. אחרי 5 ימים שלקחתי, הרגשתי שהכאב נעלם והחלמתי אז הפסקתי את הכדורים אבל זה הכאב חזר אחרי כמה ימים. אני עכשיו חודשיים אחרי שהפסקתי ויש לי התלבטות בין אם לקחת ל 5 ימים שנותרו את הכדורים או לבקש מהאורתופד שוב 10 ימים... ההתלבטות בגלל שהבנתי שאם מפסיקים את הטיפול באמצע אז צריך לחזור על הטיפול כולו שוב (10 כדורים) כי אם זה לא ברצף ויש הפסקה של חודשיים אז זה מאבד את האפקט המרפא של הכדורים. זה נכון?
שלום רב! צריך להב ין מהי הסיבה בגללה ניתן הטיפול. בד"כ אין צורך בהשלמת קורס טיפולי במידה ויש שיפור והעלמות הכאב. על כל פנים יש להתיעץ עם הרופא שנתן לך את הטיפול. בברכה
דוקטור תודה רבה ,בת 58 בקרסול שמאל לאחר שבר ניתוחי פלטינות טיטניום וברגים ,סובלת מקור באופן רגיל ועכשיו חורף אני שנה וקצת אחרי הניתוח וחסר לי מידע בסיסי ..מה מותר ומה אסור? כרית חשמלית על הקרסול מותר?יש דף מידע אולי?רוצה לעשות טיפול לכאבים אלקרטרודות יש לי בבית מותר או חלילה זה מחשמל הזרם ???
שלום סלי! כעקרון קיום מקבעים מתכתיים בקרסול אינו מקביל אותך. ניתן להשתמש בכל מכשיר חשמלי ללא חשש. בברכה
דוקטור המון תודה בריאות ושתמיד תוכל לסייע .
שלום, האם CT קרסול כף רגל דו צדדי יכול להראות נמק בעצמות המסרק בכף הרגל אני מדגישה דו צדדי ולא רגיל, או שעדיף MRI?
שלום, אני אשה בסוף הריון, נפלתי לפני שבועיים ושלשה ימים ואבחנו לי שבר ליספרנק כאשר בצילום רנטגן בדריכה חלק מהמומחים שהתיעצתי לא הצליחו להגיע למסקנה אם נדרש ניתוח, בגלל ההריון אני לא יכולה לעשות CT, עכשיו השאלה אם צילום MRI או אולטרא סאונד יכולים לעזור להגיע להחלטה? ומה הדד לין מהנפילה לעשות ניתוח?
שלום שרית! בהחלט אפשר לשקול ביצוע MRI, במידה ויש צורך בניתוח בד"כ אפשר לעשות אותו תוך שבסועיים מהחבלה. בברכה
שלום, נקעתי את הקרסול לפני כמה חודשים (לא היה שבר). הכאבים נמשכו וביצעתי US קרסול: ״גידים פרונאליים הודגמו במרקם בלתי אחיד מטושטש עם נוזל מסביבם בכמות קטנה כביטוי לטנוסינוביטיס.״ בעקבות כאבים שנמשכו וקליקים בעת תנועה, הופניתי גם לביצוע MRI קרסול: ״מודגם פגם אוסטאוכונדרלי באספקט הלטרלי של כיפת הטאלוס במימדים 12 מ״מ AP ו-6 מ״מ ברוחב. מודגמת בצקת לשדית מקומית. ללא עדות לסימנים של אי יציבות. המפרק הטיביוטלרי וסובטלרי מודגמים עם נוזל בכמות מעט מוגברת. עודף נוזלים בRECESS האחורי. גידים פרונאליים מודגמים מעט לא סדירים באזור מעט קאודלית לפטישון, ללא עדות לעיבוי או קרע. נוזל בכמות קטנה בבורסה הרטרו-קלנקאית.״ מה אפשר לעשות בשלב הזה להקלת הכאב? ומה הטיפול הצפוי לי בהמשך? אודה מאוד לעזרתכם. התור לאורתופד מומחה קרסול רק בעוד חודשיים, ואני סובלת מכאבים יומיומיים גם במנוחה וגם במאמץ, אפילו הליכה. תודה רבה מראש.
שלום הדר! קיימים סמני דלקת בגידים הפרונאליים וגם פגיעה בסחוס המפרקי בעצם הטלוס - Osteochondral Lesion of Talus ייתכן ויש מקום להתערבות ניתוחית כמו ארטרוסקופיה של הקרסול ותקיון הפגם. על כל פנים יש להגיע בהקדם לאורטופד כף רגל וקרסול כדי להבין חומרת המצב ולבנות תכנית טיפול מתאימה. בברכת החלמה מלאה
שלום עשיתי אולטרסאונד בעקבות כאבים עזים בכף רגל ואלה תוצאות : הודגם נוזל סביב גידים פירוניאלים בהיבט לטראלי של קרסול ובצילום-שינויים ניוונים במפרק imtp מה משמעות פיענוח זה?מה טיפול נכון ומתאים? אשמח לקבל תשובות תודה כענת
שלום ענת! תוצאות US מכוונות להתליך דלקתי בגידים הפרונאליים. לגבי תוצאות הצלום - ככל הנראה לא הצלחת להעתיק נכון את הרישום. בברכה
שלום , בת 22 שנה אחרי ניתוח שיחזור שתי רצועות שאחת מהן רצועת ספרינג בקרסול. בעקבות הניתוח שלאחריו היה זמן ממושך עם המגף נוצרה לי פאסיה פלנטרית. אני ממש סובלת מכאבים מתחת לקשת כף הרגל ובשריר השוק , זה מאוד מקשה לי על ההליכה ובמנוחה הכאבים מורגשים יותר. האם יש משהו שיעזור לשפר את הכאבים עד לביקורת אצל המנתח? האם אצטרך mri חוזר בעקבות הדלקת?
שלום אלי! במידה ופיתחת דלקת בפשסיה פלנטארית אתה תזדקק בלשב ראשון פיזיותרפיה אינטנסיבית למתיחת הפשסיה.על כל פנים יש קום דל להתיעץ עם אורטופד כף רגל וקרסול לקביעת אבחנה ובנית תכנית הטיפול. בברכה
היי דוקטור שאלתי אליך היא כזאת לפני כשבוע שברתי את עצם הפיבולה בקרסול שמו לי סד גבס לקיבוע של הפטישון החיצוני אך כל עמידה וניסיון ללכת לשירותים, למקלחת, או אפילו להתנייד עם קביים גורמת לי ללחץ אדיר על הרגל עד לרמה שהיא נהיית כחולה, בדקתי עם מד סיטוראציה את רמת חמצן בישיבה, ורמת חמצן בעמידה , ואכן אם אני עומדת בסיטואציה ברגל יורדת ל62 האם זה מצב שהוא תקין? אני בחורה צעירה ולא נראה לי הגיוני לשבת כל היום בכיסא גלגלים בלי יכולת להתנייד עם קביים אפילו, הסד עצמו לא לוחץ להפך הוא קצת רופף ועוד שאלה למה אני לא יכולה לכופף את הרגל אחורה ולהניח את הברך? זה גורם לי לכאבים בכל השוק
שכחתי לציין שיש המטומה בשני צידי הקרסול
שלום אמה! קודם כל אין לדרוך על הררגל. בנוסף אין שום טעם לבדוק סטורציה ברגל בעצמך, אלא צריך לגשת לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול וככל הנראה להחליף סד גבס לגבס מלא. בברכה
שלום בת 51 ,שנה וחודש לאחר שבר בראש המסרק ה3 בכף הרגל ללא תזוזה.השבר אובחן באיחור של שבוע.הייתה תזוזה פעמיים בשבר.חוסר הנחיות ברורות בנוגע לטיפול וטיפול לקןי בהמשך.הלכתי עם מגף שברים ללא איזון של הרגל השנייה בימים 20-30 לשבר.הלכתי לעבודה כולל נסיעה בתחבצ והליכה למרחקים לאחר שנאמר לי במיון עי רופא מתמחה שיש איחוי ראשוני וניתן ללכת כרגיל.כתוצאה מכך היה חוסר איזון בין הצדדים בגוף וטראומה לרגל.השבר התאחה לאחר חודשיים ונאמר לי כי אין צורך בפיזיותרפיה.אך נמשכה צליעה כחודש וחצי אחכ.טיפולי פיזיותרפיה רבים ללא שינוי ניכר.מדרסי סיליקון שהחמירו את המצבצילום לפני חצי שנה.לא נצפה שבר.נאמר לי אורתופדים שונים שהשבר מחובר ואין התייחסות לתלונות כמו חוסר איזון בין כפות הרגליים בעמידה יחפה.קליקים קרפטציות כמעט בכל צעדבכף הרגל עצמה ובברך.נוקשות בכף הרגל.אין התייחסות של האותופדים השונים לתלונות.נאמר לי עי האותופד האחרון שיש קשת גבוהה בכפות הרגליים ןלכן יש צורך במדרס רפואי לכל החיים.ברורו לי שחוסר האיזון הוא כתוצאה מהליכה במגל שברים ללא איזון של הצד השנילמי לפנות?להמשיך בפיזיותרפיה ?איזה בדיקה לבקש? תודה
מוסיפה שלמרות הקשת הגבוהה שאובחנה עי הרופא לא היו בעיות מעולם בכף הרגל בעבר.בצילום האחרון לפני כחצי שנהאובחן הלוקס ולגוס ראשוני שלא נצפה בצילומים הקודמים.בפענוח לא הייתה התייחסות לשבר שהיה בעני תמוה.ההרופאים השונים כולל מומחה כך רגל טוענים שאין הלוקס ולגוס למרות שיש תסמינים לעיתים.זה נורמלי שיש בעיות כאלה שנה וחדש חאחר השבר.אורתופד אחר אמר לי שלעיתים הרגל לא חוזרת לעצמה אחרי שבר.על אילו בעיות צמיתות מדובר?
שלום מאי! אני ממליץ לך להגיע לאורטופד כף רגל וקרסול. ככל הנראה תצטרכי לעבור בירור הדמייתי נוסף. בברכת החלמה צלאה
האם ניתן לישון עם סד גבס קל או להוריד בזמן שינה ?
כמה חודשים שיש לי כאבים בכף הרגל באיזור כרית כף הרגל צמוד לזרת ונפיחות. עשיתי אולטרא סאונד שבו רשום תוצאות : באספקט פלנטרי של אצבע מספר 4 הודגם ממצא נוזלי באורך 0.3 ס"מ רוחב 0.2 ס"מ ובעומק 0.6 ס"מ. הממצא שהודגם בעל גבולות סדירים ללא זרימת דם בתוכו או מסביבו הממצא שהודגם יכול להתאים לגנגליון ציסט. מה ניתן לעשות במצב כזה? מציינת שאני סובלת ממש מכאבים בעמידה ממושכת וגם בזמן מנוחה והכאב מעיר אותי מתוך שינה.
שלום לין! אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול לצורך החלט על המשך הבירור והטיפול. בברכה
שלום דר גורביץ, האם אתה מקבל גם במרכז שאפשר להגיע אליך ליעוץ