ממצאי mri קרסול ימין

שלום רב.רצ,ב ממצאי ממצאי mri קרסול ימין ללא חומר ניגוד פרטים קליניים: בת 62 , כאב ניכר בקרסול. טכניקה T2/PD-FS, T1 : בשלשה מישורים. ממצאים: נראים שינויים ניכרים במפרק הסובטאלארי מצד ימין. יש שינויים ציסטיים קשים הן בטאלוס והן בקלקנאוס בהיקף המפרק, בולטים בהיקף הסנוס הטרזאלי והמפרק הסובטאלארי המדיאלי. המפרק הסובטאלארי המדיאלי נוטה יחסית כלפי מטה עם חסר סדירות בהיקפו, יתכן חיבור טרזאלי חלקי. נוזל מוגבר ובצקת בתוך הסנוס הטרזאלי לאורך הרצועות הבין גרמיות שבו. בצקת גם במותן עצם הקלקנאוס תתכן תגובת מאמץ מקומית. מרפק הקרסול עצמו תקין אם כי הבצקת בתווך מגיעה האספקט המדיאלי של מפרק הקרסול. המפרק הטאלו-נביקולרי מוצר עם ציסטה, כנראה ציסטת גנגליון המתבלטת מחלקו הדורזלי. מפרקי ה TMT- נראים תקינים . נראה נוזל מוגבר בהיקף הגידים הפרונאליים בחלקם המקורב, מתאים לטנדינוזיס ללא קרע. בחלקם המרוחק נראים תקינים. נוזל מעט מוגבר בהיקף גיד הטיביאליס האחורי באחז שלו לנביקולר עם בצקת קלה בנביקולר ועיבוי של הגיד באזור האחז. מתאים לטנדינוזיס אך ללא קרע מלא.גידי ה FDL, FHL- תקינים. רצועת ה Spring.בחלקה המדיאלי מעובה ובלתי סדירה לכל אורכה מתאים לקרע תת מלא. בחלקה הפלנטרי-תחתון סיבי הרצועה תקינים. נראה עיבוי בגיד אכילס באחז שלו לקלקנאוס עם אות מעט גבוה, מתאים לטנדינוזיס ללא קרע מלא. עיבוי מזערי בפסציה הפלנטרית באחז לקלקנאוס, מתאים לפסציאיטיס קלה. יש עיבוי קל ב ATFLבחלקה האחורי באחז לפטישון הצדדי ככל הנראה נקע כרוני קל אך ללא קרע מלא.בצקת בהיקף ה PTFL- סיכום: פגיעה במפרק הסובטאלארי כולל במפרק הסובטאלארי המדיאלי יתכן חיבור טרזאלי חלקי. שינויים ניכרים בסנוס הטרזאלי עם נוזל מוגבר בתוכו בצקת ושינויים ציסטיים גרמיים בהיקפו. טנדינוזיס בגיד הטיביאליס האחורי. קרע תת מלא ברצועת ה Spring- בחלקה המדיאלי. טנדינוזיס בגידי הפרונאוס וכן בגיד אכילס. האם לפי התוצאנת ניתן לטפל באופו שמרני או בדרך אחרת