קרע חלקי משמעותי של ה-ATFL

שלום רב ד"ר מקסים, בת 28. בעקבות נפילה לפני כחצי שנה, ביצעתי כמה בדיקות וטיפול פיזיותרפי אבל הכאבים נמשכו. בגדול, ה-Xray תקין, אולטרסאונד הצביע על נוזלים בגידים הפרונאליים וה-MRI הראה שיש קרע חלקי משמעותי של ה-ATFL ואיזור של נזק אוסטאוכונדרלי בשלב מוקדם בכיפת הטאלוס באספקט הלטרלי. מה לדעתך הטיפול המקובל במקרה שלי? הנה הפרטים המלאים: **תוצאות ה-X-ray:** מבנה גרמי ורקמות רכות – תקינים. לא הודגם שבר. **תוצאות האולטרסאונד:** גיד T.A וגיד T.P - תקינים ללא קרע או בצקת סביבם. ליגמנטום DELTOID - תקין. פרק טיביוטלרי - ללא נוזל הגידים הפרונאליים - תקינים **עם מעט נוזל סביבם**. ליגמנטום AFTL - תקין. גיד אכילס - הדגמה תקינה. **סיכום תוצאות ה-MRI:** קרע חלקי משמעותי של ה-ATFL . איזור של נזק אוסטאוכונדרלי בשלב מוקדם בכיפת הטאלוס באספקט הלטרלי. **ממצאי MRI:** הרצועות הטיביו-פיבולריות הקדמית והאחורית נראות תקינות. נראית הדקקות של ה-ATFL וחסר סדירות של הרצועה כמתאימה לקרע חלקי מדרגה גבוהה. ה-PTFL נראית תקינה. המרכיב הטיביו-טאלרי של רצועת הדלטואיד תקין. רצועת ה-Spring תקינה. הגידים הפירונאלים תקינים. גידי ה-FDL TP ו-FHL תקינים. גיד אכילס והפסציה הפלנטרית תקינים. נראה איזור של בצקת באספקט הלטרלי עליון של כיפת הטאלוס ללא שקיעה של העצם התת-כונדרלית. מתאים כנראה לאיזור של נזק אוסטאוכונדרלי בשלב מוקדם יחסית רוחבו כ-6 מ"מ במישור מדיאלי לטרלי במישור קדמי-אחורי מודד כ-3 מ"מ. בצקת מח עצם קלה גם בשני הפטישונים כנראה משנית לחבלה ללא קוי-שבר. הסינוס טראזי נראה תקין. העצמות באיזור ה-foot-mid תקינות. מה לדעתך הטיפול המקובל במקרה שלי? רב תודות.