תוצאות CT קרסוליים וכפות רברגליים

לד"ר מקסים גורביץ שלום רב מצטערת שאני שולחת לך מייל כל כך ארוך, אולם אני מאד דואגת מנתוח, שכן יש צורך בגבס ל-3 חודשים, שמהם חודשיים ללא דריכה. אני בת 70 וסובלת מקריסת כף רגל שמאל -מזה 8 חודשים, מתקשה בהליכה, אי ספיקה של טיביאליס אחורי וקיצור גיד אכילס דו צדדי. הומלץ לי על נתוח קיבוע משולש ולא העברת FDL ואוגסטיאוטומיה של העקב, בגלל חשש לאי ספיקת TP דרגה 3. להלן תשובת CT קרסוליים: מבנה גרמי של אוסטאופני דו"צ יותר בולט משמאל, אין עדות לשברים, לא הודגמה תגובה פריאוסטלית. הודגמו שנויים ניווניים במפרקים מטטרסו פלנגיאלי הראשון דו"צ עם יצירת ארוזיות כונדרליות. הודגמו סימנים של הלוקס ולגוס דו"צ. לא הודגמה כמות מוגברת של נוזל תוך מפרקי. צד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות צד שמאל: גיד טיביאליס האחורי נראה מעובה עם כמות מוגברת של נוזל מסביבו בעיקר קרוב לאחיזה לעצם הנביקולרית. קיימת בצקת של רקמות רכות באספקט המדיאלי של קרסול שמאל. אודה לך מאד על התייחסותך לבעייתי בתודה ובברכה נישה

לד"ר גורביץ שלום רב תודה על תשובתך, אולם בביקור חוזר אצל הרופא עם תוצאת בדיקת CT הרופא רשם כדלהלן: בCT מתברר שאין כל פגם במפרקי התת טלר, מפרק קקנאו קובואיד' ומפרק ראש הטלוס מול הנביקולר. קיימת שחיקה משמעותית במפרק הנביקולר לבין קוניפורמיס מדיאלי בחלק העליון והקוניפורמיס האמצעי בחלק התחתון. מימין עיקר השחיקה קיימת בין הנביקולר לבין הקוניפורמיס המדיאלי.במצב זה ניתן לבצע העברת גיד FDL, אוסטאוטומיה של העקב, והזזה מדיאלית שלו, וכן סגירת מפרקי קונפורמיס מדיאלי ואמצעי מול הנביקור. בהתאם לתשובתך הבנתי שיש אחוז נמוך יותר בהעברת הגיד, ולכן אני קצת חוששת, מה גם ששיעור ההבראה הוא ארוך ביותר.. הייתי מאד שמחה שלא לעבור את הניתוח. רוצה לשמוע את דעתך לגבי התיאור שנתתימפי הרופא המנתח. כל טוב ותודה מראש נישה