קואליציה והסתבכות מנקע - שאלה נוספת(המשך בירור)

שלום רופא נכבד, לאחר שענית לי על השאלה הקודמת נוספו עוד הבחנה ובדיקת אולטרסאונד. זו התשובה וההבחנה הראשנונה : מיפוי ופיענוח CT ע"י מומחה כף רגל. - שלום רופא נכבד, אודה לך מאוד אם תוכל לענות על שאלתי. אני חייל ביחידה קרבית ואבקש לשמוע אם אפשר את דעתך לגבי פציעתי בקרסול ימין. הפציעה החלה בפעילות מבצעית בה התרחשה חבלה סיבובית בקרסול ימין לשני הצדדים, כאשר הצד הראשון שהסתובב היה מגובה של לערך מטר, ולאחר מכן כשניסיתי להמשיך ללכת גם לצד השני תוך כדי איבוד שווי משקל. בתחילה היה מדובר בנקע רגיל אך המצב השפר בקצב איטי ביותר, וכעבור חודש וכמה ימיםלאחר אורטופדים ומיונים רבים נשלחתי למיפוי עצמות בו אובחן מצב של " קליטת יתר במידה ניכרת בחלק מדיאלי של הקרסול ימין, עם מעורבות של המלאולוס המדיאלי וגם כן כנראה הטלוס. הממצא מתאים לטראומה עם שבר." לאחר מכן הופנתי למומחה כף רגל שנתן לי CT בו הוא איבחן : נמצא קואליציה בין הטלוס לקקנלוס פיברוטית בהיסתיידות הדלטואית לטלוס.כמו כן יש לציין שהנפיחות ירדה באופו ניכר אם כי נשארה מעט באזורי הפגיעה, כמו כם האזור צבוע בצבא כחלכל, ויש כאבים בהליכה מרובה, רגישות רבה באזור ממכות,וחסרים טווחים. רציתי לדעת מה דעת הרופא בקשר ל: א. חזרה לשירות קרבי. ב. אופן הטיפול המומלץ, ניתוח וכד'. ג. מה מותר לעשות?(הליכה וכד'). ד.האם הדבר אמור להוריד פרופיל. ה. האם הרופא חושב שיש אפשרות שאצליח לעשות קורס מכ"ים שכולל מאמץ פיזי רב בזמן הקרוב(חודש חודשיים). ו. מה לגבי פיזיוטרפיה. שלום בר, א. לא כדאי ב. פיזיותרפיה, שיקום, מדרסים ורק אם כל אלו לא יועילו...ניתוח ג. הליכה על משטחים ישרים בלבד, שחייה, אופניים ד. קרוב לוודאי שכן ה. לא נראה לי, מצד שני לא ממש בדקתי אותך. ו. חובה והרבה CT עם פיענוח נוסף: פרטים קליניים: חבלה סיבובית. הבדיקה בוצעה בלי הזרקת חומר ניגוד. הבדיקה נעשתה בחתכים דקים במישור האקסיאלי עם שיחזורים במנחים שונים, בוצעה סריקה גם של צד שמאל לצורך השוואה. מודגמת הסננה של שומן תת-עורי באיזור המלואולוס הלטרלי מימין וסביב גידים PERONEUS LONGUS AND BREVIS כמו כן מודגם נוזל בצפיפות גבוה (40 HU) במרווח טיביו- טלארי, יתכן דם. באספקט מדיאלי של הטאלוס המיני מודגמת אי סדירות של הקורטרס עם ניתוקיו. כנראה מדובר בשבר-לקורלציה עם מיפוי עצמות. 1. האם יש לרופא המלצות נוספות בדגש על המשך שירות קרבי, הורדת פרופיל. 2. לגבי המשך טיפול, וחרה לפעילות כזו או אחרת. 3. הצבא ביטל נכון לעכשיו את הMRI שביקש המומחה כף רגל, מה דעתך על זה? האם יש סיבה להמשיך ולבקש? תודה רבה מראש.