שבר תזוזה בטיביה ופיבלה ופגיעה בעצב הפרוניאלי
דיון מתוך פורום כף רגל וקרסול
שלום ד"ר נכבד, לפני חודשיים, עברתי תאונה ושבר קשה בשוק ימין, נשברו הטיביה והפיבולה ובוצע ניתוח ORIF בו שוחזרו שתי העצמות באמצעות פלטות. כיום, ומעבר לשאר התלונות שיש לי, קיים נימול בכף הרגל , חוסר תחושה במחצית כף הרגל( חלק גבי מלמעה) ובחלק מהקרסול והשוק מלמטה ( מלמעלה בגב) עברתי בדיקת EMG שתוצאותיה היו ? " ממצאים: לא הופקה תגובה לגירוי עצב פרוניאלי מימין חביון דיסטלי של עצב טיבאלי מימין, משרעת ומהירות הולכה תקינים, גל F מאורך. חביון דיסטלי של עצב סורלי מימן, משרעת ומהירות הולכה תקנים. סיכום: חשד לפגיעה בעצב הפרוניאלי מימין ועדות לפגיעה שורשית L4-S1 מימין. " 1. מה השלכות הפגיעה בעצב הפרוניאלי ואיך ניתן לשקמו, אם בכלל ? 2. מה תפקוד העצב הנ"ל ( מבחינת תנועות , תחושה וכו) 3. מה משמעות הפגיעה השורשית L4-S1 מימין. 4. האם המעקב צריך להיות אצל אורטופד מומחה או נוירולוג?
שלום רמי! מקרה שלך הוא מורכב. לפי תוצאות EMG קיימת פגיעה בעצב פרונאלי ( כנראה COMMON PERONEAL NERVE ), קרוב לוודאי מדובר בפגיעה בעת הטראומה, אך ייתכן ומדובר בסיבוך ניתוחי. בכל מקרה - רוב הסוכויים שמדובר בפגיעה הפיכה. בנוסף לכך יש גם אלמנט של פגיעה בשורשים בעמ"ש ( כלומר פגיעה שורש העצב באזור יציאתו מעמוד השדרה לכוון הגפה ). העצב הנפגע מספק תחושה לחלחק מכף הרגל וגם תנועה בקרסול. אתה צריך להשאר בטיפול צמוד של אורטופד מנתח והוא יקבע את סדר השיקום וצורך בהמשך הבדיקות / פעולות בברכת רפואה מלאה
ערב טוב 1. עפ"י צילומים שעשיתי עדין אין לראות קלוס, ותחילת תהליך חיבור , האם זה סביר אחרי חודשיים מהתאונה? 2. מתי מתחיל תהליך הקלוס? 3. כמה זמן יקח עד שאוכל לדרוס על הרגל ? וכמה זמן עד חיבור מלא של העצמות? ( במעקב ניתן לי WALKING BRACE , ונתבקשתי לדרוס על הרגל בדריסה של כ 15 ק"ג, לדירוי העצם )
מנהלי פורום כף רגל וקרסול
