פורום כף רגל וקרסול

אני סובלת מכאבים ונפיחות באסור קרסול ימין, בmri רואים קרע בגיג לא ברור אם מלא, יש קריסה של הרגל ובצקת. הומלץ לי ניתוח לשחזור גיד והזסה של עצם העקב. האם בדרכ, יש אפשרות לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר ניתוח כזה, כמו ריצה, אופניים?

קיבלנו פענוח ורוצים להבין מה המשמעות

הי טכניקה: בוצעו רצפים מולטיפלנרים לכף הרגל לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. היסטוריה רפואית: בת 17, חבלה לבוהן 3 משמאל. בצילום נגע רדיו-לוצנטי. חשד לשבר. השוואה: אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: בגליל המקורב השלישי משמאל, ישנו תהליך דיאפיזרי מרכזי אשר מרחיב מעט את העצם וגורם להידקקות קורטקלית. התהליך מדגים אות איזודנסי ברצף T1, אות גבוה ברצף T2 ו-PD ומראה האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. ישנה האדרה של הרקמות הרכות מסביב ומרכיב רקמה רכה המתבלט פלנטרית לגיד הפלקסורי בגובה זה. רצס מעט בולט בין הגיד הפלקסורי השני לגליל המקורב. אין עדות לשבר ודאי. לסיכום: להמשך אפיון ב CT והפניה לאורתופד אונקולוג. תהליך דיאפיזרי בגליל המקורב השלישי משמאל. באבחנה מבדלת unicameral bone cyst עם שבר מזערי או אנכונדרומה.

בס"ד שלום וברכה ד"ר נכבד הי"ו עברתי כריתה של יבלת בצד כף רגל ימין לפני כחודש לערך עקב כאב חד ! רופא אורטופד עשה לי כריתה עם זריקת הרדמה ונתן לי משחה למרוח בשם FUSIDIC ACID CR 2% אני סובל מסכרת זה שנים רבות ! הכאבים ממשיכים כרגע ואיני מסוגל לנעול נעליים וכן ללכת יציב ! עלי לציין שאת המשחה לא קניתי כי חשבתי שיעבור מהר האם המשחה יכולה לפתור את הבעיה? או שזה בגלל הסכרת שיש לי ? הסבל בלתי אפשרי ! מה עלי לעשות? תודה רבה רבה

תוצאת אולטרסאונד לאחר נקע בקרסול מינואר כתוצאה מנפילה על מדרגות, הכל תקין חוץ מ- ליגמנטום ATFL- היפואקוגני מעובה ייתכן עם קרע. אשמח לתשובה מה זה אומר ואיך מטפלים? שמתי מייצב קרסול קרוב לחודשיים אך ללא הטבה בכאבים. תודה רבה :)

אני מבקשת הסבר לפענוח US קרסול-לפני שנה היה לי שבר בכרסול ועדיין יש לי כאבים

שלום, חווה כבר כמה חודשים כאבים בצד החיצוני של כף הרגל. הופנתי לאולטרסונד ושם נדגם באזור הכאב מפרק מעובה בלתי אחיד עם אי סדירות קורטיקלית , נוזל בתוכו. אשמח להבין במה מדובר. תודה.

שלום לד"ר מקסים גורביץ ראשית תודה לתשובה בענין קיבוע כף הרגל אני מבקשת לדעת האם משתמשים בטכניקות של עירוב רובוט בניתוחי כף הרגל? תודה סופי

עברתי לפני 3 וחצי חודשים ניתוח שבר טרימולארי. אני עדיין מתקשה ללכת. אתמול התנפח לי הקרסול.. האם זה תקין שאולי ממאמץ מתנפח הקרסול?

שלום לד"ר מקסים גורביץ, בת 70 עברתי לפני כמה שנים קיבוע של כף הרגל, אבל יש לי מידי כמה חודשים כאבים מאוד חזקים בהליכה שמשביתים אותי לכמה שבועות,אני חולה במחלת מיפרקים ומאוזנת ,ולא יודעת אם ליחס את המצב שלי לדלקת מיפרקים או בגלל חילופי עונות או פשוט הניתוח כשל,ואני צריכה לעבור מחדש ניתוח רציתי לישאול אם אני אדרש לניתוח חוזר אני יודעת שהיום יש טכניקות חדשות בניתוחים לברכיים וירכיים בעזרת רובוט ולכן הם מאוד מצליחים.האם גם לניתוח כף הרגל משתמשים בטכניקות האלה? תודה סופי

לפני שבוע סובבתי תקרסול במדרגות וזיהו ברנטגן + CT, שני שברי תלישה קטנים. הונחיתי ללבוש מגף קצר איירקאסט לתקופה של 1-4 שבועות. 1. כיצד ניתן לדעת מתי הזמן הנכון להוריד את המגף ולשלב נעל סגורה? 2. האם כדאי לשלב תחבושת אלסטית בלילה כשאין מגף, או לאחר שלב הורדת המגף? 3. האם מומלץ לדרוך על הרגל ברמת היכולת ועל פי הקשבה לכאבים? 4. מאיזה שלב כדאי לשלב תרגילים לכף הרגל? תודה

עברתי קיבוע סובטלארי והטריית מפרק TN ושבר מרוסק של הטאלוס והפטישון הצידי כרגע יש זיהום כרוני הומלץ על טיפול ניתוחי להוצאת המתכות בשל זיהום עברתי מיפוי טכנציום ומיפוי גאליום בשאלה של אוסטאומייליטיס עם הפרשה פעילה יש מקום לטיפול ניתוחי נוסף להוצאת המתכות רציתי לשאול הקרסול מקובעת האם מוציאים את הקיבוע והאם וכמה זמן החלמה והאם יש סיכוי לשבר נוסף והאם יש צורך בואק אחרי ניתוח כזה

לאחר תאונה וגיבוס הקרסול לשישה שבועות.כאבים חזקים לאחר הורדת הגבב לפני שבועיים. האם תופעה רגילה

יש לי רגל "קורסת" והיא מורידה את האגן וזה מכניס את הגוף לחוסר איזון. הייתי אצל אורטופד רגל והוא אומר שזה קשור כנראה למלפורמציה וסקולרית שיש לי ברגל שדוחפת אותה להיות ככה השאלה אם זה הגיוני בוודאות .והאם יש דרך אולי לחזק את השרירים בכף רגל ולתקן את זה ?.

זה אחרי הערכת אורטופד שראה צילום ct ...השאלה אם זה בהכרח זה מה שמשפיע על הכף רגל. ואם יש אולי איזה דרך ל"הלחם" בזה ולתקן את זה

שלום, לפני כ8 חודשים התעוררתי עם כאב בבוהן ולאחר צילומים ובדיקות הופניתי לאורתופד אונקולוג עם אקזוסטוזיס. אחרי MRI הוא חשד בזיהום במיטת הציפורן והפנה אותי למומחה קרסול וכף רגל, עברתי ניתוח להסרת הציפורן ותרבית מהעצם בה נמצא זיהום של סטאפילוקוקוס אפידרמיס וטופלתי 6 שבועות באנטיביוטיקה. הכאבים והאדמומיות בבוהן לא עברו וחזרתי על בדיקת MRI עם הממצאים הבאים: בצקת לשדית בחלק דיסטלי של גליל הדיסטלי הבוהן .ללא שינוי משמעותי מהבדיקה קודמת. ליזיס קורטיקלית באספקט תחתון של בסיס הגליל דיסטלי של הבוהן. הסננה בצקתית ניכרת ברקמה רכה מסביב. בצקת לשדית מתונה בגליל דיסטלי של אצבע 5. ראיתי אורתופד קרסול מאז שטען שהכאב נובע מהציפורן שמתחילה לצמוח בצורה חודרנית ושבגלל שטופלתי נגד אוסטאומיאליטיס הממצאים בMRI לא מטרידים אותו. פניתי לזיהומולוג שטיפל בי לפני והוא דווקא כן היה מוטרד כי לפי הפיענוח נראה שיש החמרה לעומת בדיקה קודמת (לא היה ליזיס או מעורבות של אצבע 5 לפני). כיצד היית ממליץ לי להמשיך עם הבירור? תודה

אציין שאני בת 28, בריאה, ללא חבלה

ד"ר חג שמח, לאחר חבלה בכף הרגל אופני ההרים התיישבו על הרגל ביצעתי צילום כיממה אחר האירוע (לפני כשבועיים) לא הודגם שבר בכף הרגל, ממצא של עיבוי קורטיקלי בצוואר MT2. ד"ר מה הכוונה בממצע? לציין שהליכה עם סנדל רגילה לחלוטין ללא כאב .בנעל ספורט ובה מדרס יש תחושה של מיחוש /כאב קל ברמה 1-2 מתוך 10 ,שאינו מגביל בתנועה באזור המדובר . מה להבנתך משך ההחלמה מהדבר ומה אתה ממליץ לעשות לאור הממצע. חג שמח ותודה ,ד"ר.

בבדיקה אמר האורטופד שעושים ניתוח למצב כזה. איזה טיפולים קיימים לפני שמחליטים על ניתוח.

שלופ לפני כחמישה חודשים שבר ב ראש סרגל ה3 ללא תזוזה בעקבות חבלה סיבובית.היה איחור של שבוע באבחון וטיפול רשלני בהמשך.השבר זז פעמיים אך לאחר חודשיים התאחה בעמדה טובה עפי צילום רנטגן משני מבטים. יש כאבים קלים באיזור השבר דריכה לו נוחה ברגל הפגועה.עברתי 5 טיפולי פיזיותרפיה ללא שיפור משמעותי.חוששת שמדובר בחיבור לקוי.התור למומחה כף רגל קרסול רחוק.מבקשת לדעת מה עליי לעשות לפנות למרפאה חיצונית איזה בדיקות עליי לדרוש? תודה

בתי נולדה עם אצבע אמצעית כלפי מטה בשתי הרגליים. הומלץ לחכות לגיל 3 שנים ואם לא מסתדר לעבור ניתוח 1. מה הסיכוי שזה הסתדר? 2. אפשר לעבור בשתי הרגליים? 3. מתי תוכל ללכת על הרגליים לאחר הניתוח 4. כמה זמן החלמה ? וכמה זמן הניתוח+-?

שלום רב, הבדיקה נעשתה בטכניקות שונות, בשקלול PD 1,T ו2-T, עם ובלי דיכוי שומן, בשלושת המישורים האנטומים. סיבת ההפניה: כאב. היסטוריה של שבר בפטישון החיצוני. באספקט המדיאלי של כיפת הטלוס מודגם נגע אוסטאוכונדרלי - OCL בקוטר 5 מ"מ עם ציטסה תת כונדלרית מלווה בבצקת לשדית. ציסטה תת כודנרלית קטנה באספט האחורי של הפלפונד. פרט לכך מבנה גרמי, מפרקי ואות מח העצם של עצמות הקרסול והטרזוס בגדר הנורמה. לא הודגם נוזל מפרקי בכמות משמעותית. הסינוס טרזי שמור. הגידים המכופפים והמיישרים בעלי עובי, אות ומהלך תקינים. לא הודגם נוזל במעטפת הגידים. גיד האכילס בעל עובי, אות ומהלך תקינים. כרית השומן ע"ש קגר שמורה. הפסציה הפלנטארית בעלת עובי ואות תקינים. הרצועות המדיאליות והלטרליות שמורות. שכבות השרירים, מישורי השומן, העור והתת עור בגדר הנורמה. נגע אוסטאוכונדרלי בטלוס - OLT. תודה רבה דר' על המענה , אני אשמח לציין עוד פרטים: יצויין אני בת 47 , אמא ל 4 ילדים והשבר היה מאמצע דיצמבר 2023 ועד היום אני סובלת ! הטיפול שקיבלתי בעת התאונה : גבס עד הברך לתקופה של חודש וכמה ימים ואחר כך פיזותרפיה ללא הטבה וגם הידרותרפיה עד היום עשיתי שני טיפולי הידרו . אבל הטיפולים לא עזרו לי הרבה כי יש נפיחות ברגל שמאלית וגם עקב העומס הנפיחות הניקרת גם ברגל הימנית . בינתיים אני ממתינה לתור שנקבע לי אצל רופא אורטופדי מומחי כף רגל . בינתיים אני מוגבלת בתנועה ומשתמשת במקל 4 נקודות , כמובן מקבלת תרופת ברקסין לכאבים . רציתי לברר מה הכוונה לטיפול נאות ? הכוונה גם אשפרות שימוש בקיבוע לקרסול ? אני מודה לך על המענה המהיר כי הנושא מאוד מלחיץ אותי כי אני סובלתי 4 חודשים , פניתי לפני חודש לרופא מומחה כף רגל וביקש את בדיקת MRI ולחזור אליו , ממתינה בסבלנות לזמן הביקור אצלו . אשמח בבקשה למענה , והמון המון תודות . סוהיר

שלום רב, הבדיקה נעשתה בטכניקות שונות, בשקלול PD 1,T ו2-T, עם ובלי דיכוי שומן, בשלושת המישורים האנטומים. סיבת ההפניה: כאב. היסטוריה של שבר בפטישון החיצוני. באספקט המדיאלי של כיפת הטלוס מודגם נגע אוסטאוכונדרלי - OCL בקוטר 5 מ"מ עם ציטסה תת כונדלרית מלווה בבצקת לשדית. ציסטה תת כודנרלית קטנה באספט האחורי של הפלפונד. פרט לכך מבנה גרמי, מפרקי ואות מח העצם של עצמות הקרסול והטרזוס בגדר הנורמה. לא הודגם נוזל מפרקי בכמות משמעותית. הסינוס טרזי שמור. הגידים המכופפים והמיישרים בעלי עובי, אות ומהלך תקינים. לא הודגם נוזל במעטפת הגידים. גיד האכילס בעל עובי, אות ומהלך תקינים. כרית השומן ע"ש קגר שמורה. הפסציה הפלנטארית בעלת עובי ואות תקינים. הרצועות המדיאליות והלטרליות שמורות. שכבות השרירים, מישורי השומן, העור והתת עור בגדר הנורמה. נגע אוסטאוכונדרלי בטלוס - OLT.

תודה רבה דר' יצויין אני בת 47 , אמא ל 4 ילדים והשבר היה ב דיצמבר 2023 ועד היום אני סובלת ! הטיפול שקיבלתי בעת התאונה : גבס עד הברך לתקופה של חודש וכמה ימים ואחר כך פיזותרפיה ללא הטבה וגם הידרותרפיה עד היום עשיתי שני טיפולי הידרו . אבל הטיפולים לא עזרו לי הרבה כי יש נפיחות ברגל שמאלית וגם עקב העומס הנפיחות הניקרת גם ברגל הימנית . בינתיים אני ממתינה לתור שנקבע לי אצל רופא אורטופדי מומחי כף רגל . בינתיים אני מוגבלת בתנועה ומשתמשת במקל 4 נקודות , כמובן מקבלת תרופת ברקסין לכאבים . רציתי לברר מה הכוונה לטיפול נאות ? הכוונה גם אשפרות שימוש בקיבוע לקרסול ? אני מודה לך על המענה המהיר כי הנושא מאוד מלחיץ אותי כי אני סובלתי 4 חודשים , פניתי לפני חודש לרופא מומחה כף רגל וביקש את בדיקת MRI ולחזור אליו , ממתינה בסבלנות לזמן הביקור אצלו . אשמח בבקשה למענה , והמון המון תודות . סוהיר

לבן שלי ,בן 10,היה שבר מטפיזרי בחלקו הליטרלי של פטישון הפיבולרי. היה עם חצי גבס לאורך 3 שבועות,כבר שבועיים ללא גבס.מתי ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מאומצת )חוג כדורגל,כדורסל ושחייה)

שלום רב, לפני 4 ימים שברתי את הקרסול, שבר בפטישון לטרלי ללא תזוזה. קיבלתי מגף דריכה. עקרונית אמרו לי שאני יכולה לדרוך על הרגל. כרגע הכאבים מונעים ממני לשאת משקל עליה. אשמח להסבר של שני דברים: 1. האם הדריכה חשובה להחלמה? מזרזת אותה? 2. אני כן דורכת בקלות כשאני יושבת או עומדת כשכל המשקל על הרגל הבריאה. האם יש לזה משמעות מבחינה טיפולית? זה יקדם? תודה רבה

לפני כמה ימים אמא שלי התלוננה על כאבים בשוק רגל שמאל ביון שלישי הכאבים החמירו ולא יכלה ללכת היא הרופאת משפחה שזה מתיחת שריר ביום שלישי היה לה הקלה וביום רביעי היא חזרה קצת ללכת אבל היא טוענת שהיא הרגישה קנק ברגל וביום רביעי היא צלעה היא לא יכלה לדרוך על הרגל שמתי לה בן גיי זה הקל על הכאבים מה זה יכל להיות מתיחת שריר או דלקת ?כמה זמן עד שזה עובר דבר כזה

ביום שלישי

היי אני כשבוע לאחר ניתוח שבר קרסול שמאל .. בניתןח התגלה שבר עם תזוזה אחורית ,קיבעו לי עם פלטה וברגים את השבר ואישרו לי ללכת עם מגף וקביים דריכה חלקית. הבעיה שאני לא מצליחה ללכת יותר מידי ..מס צעדים וקצת לעמוד ואז יש לי כאבים באזור הניתוח האם זה טבעי? יש לי ביקורת ביום שני הבא .. מתי הצלקת של הניתוח תתחיל להתרפא ? תודה רבה

שלום.האם ניתן לראות ציפורן חודרנית בבוהם בצילום רנטגן?אם כן זה מראה את מיקומה המדויק?לא רוצה סתם לתת לפדיקור לגזור שם

היי ד ר, עשיתי MRI כף רגל לאחר תקופה מאוד ממושכת בה אני סובל מכאבים בדריכה. הממצאים: תהליך שומני לובולי בגוף וצוואר של הקלקנאוס, משוער בקוטר מרבי עד 3 ס מ, מתאים לליפומה תוך גרמית. בנוסף, נוזל מוגבר קלות במפרקים הסופרה-טלרי והסוב-טלרי, ללא האדרה סינוביאלית פתולוגית. אודה לעזרתך בפיענוח הממצאים? האם ניתן לטפל בכאב? אולי זריקות קורטיסטרואיד? שלחו אותי גם לבדיקת MRI גב תחתון מחשש שהכאבים מגיעים מחוליות L3 4 5 (כאב עצבי). תודה רבה לך, נתן

היי ד״ר, לאחר ביצוע בדיקת MRI עמוד שידרה. אלה הממצאים: L4-5 בלט אחורי לוחץ על קדמת השק התקאלי. L5-S1- בלט קטן פארא ימני לוחץ על השורש ברצס ימין במידה קלה. האם ניתן לטפל בכך בעזרת זריקות קורטיסטרוריאדים להקלת הכאב? או בדרך אחרת? כרגע הכאב מגיע מאיזור הקרסול ברגל - בהליכה וישיבה

הבדיקה והממצאים מיפוי עצמות כול גופי כולל CT SPECT מכוון לברכיים , ספקט מכוון לאגן ומבטים מכוונים לאגן, קרסוליים וכפות רגליים. סיבת ההפניה: בירור כאבי גב ופרקים. המיפוי בוצע לאחר הזרקת 20 מיליקורי של MDP TC99M . ממצאים: שינויים ארטריטיים ניווניים בכתפיים, פרקי ירכיים. דגש קל בפמור דיסטלית דו"צ - קורטקס: מאמץ? תגובת מח עצם? לקורלציה קלינית. דגש בטיביאל טוברוסיטי מימין - אנטזופטיה. דגש בטרסוס / מידפוט דורסלי לטרלי בעיקר משמאל (טרסו-מטטרסלי 3 ,( יתכן תגובת מאמץ - טראומה משמאל?

בת 54 לאחר חבלה בקרסול נמצא בCT: שבר תת מלא בפטישון המדיאלי, מערב את השפה האחורית ללא תזוזה. שבר עקירה זעיר של הזיז הקדמי של הקלקנאוס. מתיחה ובצקת של AFTL. אני 4 וחצי שבועות לאחר החבלה, עם מחוך ברגל. לא יכולה לדרוך, או תנועתיות בקרסול כמו לכופף את הקרסול פנימה או החוצה. מה ההתרשמות שלך מהCT? האם אזדקק לפיזיותרפיה? מתי לדעתך אוכל לשוב לדרוך על הרגל? תודה

ב"ה שלום ותודה על העזרה! נפלתי חזק מגובה של כמטר על הרגליים ולאחר מכן על הגב. עוצמה חזקה מאד. היה לי שבר מורכב בעקב וכאבים בכל מפרקי צד שמאל (מפרק ירך, ברך, קרסול) כולל גב תחתון אך ב"ה ללא ניתוח. בעקבות נימול ברגליים וכאבים בגב וכו' עשיתי MRI ויש לי שני בלט דיסק וכן היצרות קלה של התעלה המרכזית. לאחר כחודשיים עם גבס עשיתי צילום רנטגן שבה נראה שהעקב לאחר שבר אך התאחה ללא תזוזה ולהוראת האורתופד התחלתי ללכת בהדרגה, הורדתי קביים ומגף הליכה בהדרגה. יחד עם זאת, כחודש לאחר מכן, עדיין מרגיש מעין "דקירות" , כאבים חולשה, במפרק המחבר בין הרגל לכף הרגל מקדימה ומאחורה, לחץ בקרסול, קושי ביציבות. בפרט כאשר עומד מעל כ - 14 דקות או הולך כ 5 דקות ולעיתים גם בישיבה. ביקשתי MRI לעקב/קרסול אך האורתופד (מהקופה...) אמר שיכול לקחת גם חצי שנה או שנה עד שהמקום יחזור לקדמותו ולפני זה אין מה לעשות MRI ושאשאר במעקב. חושש שמשהו בעקב / קרסול / מפרק התעקם או הסחוס נפגע וכו' הולך במעין צליעה. האם בקשתי לMRI היא נורמלית ועליי למצוא אורתופד אחר? ייתכן שיש שחיקה בסחוס. הנפילה הייתה חזקה מאד. תודה רבה!

אני סובלת.כבר כעשרים כשנה משחיקת סחוסים בקרסוליים עקב אוסטאוארטריטיס. במשך השנים המצב היה יחסית סבירה אבל לאחרונה כאבים חזקים שיש ימים שמונעים ממני הליכה אלא בקושי רב. האם יש טיפולים לא פולשניים למצב כזה? וממה נובעות התנודות בכאבים אם כבר בכל מקאה עשרים שנה הסחוסים כמעט לגמרי שחוקים?

שלום לאחר שבר בפטישון החיצוני הורידו לי את הגבס לאחר כמעט 6 שבועות. האורטופד אמר שעליי להיות עם קביים ולאט לאט לתרגל את הקרסול. מה הכוונה FWB והאם חודש זה הרבה זמן לתהליך זה?

קיבוע סובטלארי והטריית מפרק TN ושבר מרוסק של הטאלוס והפטישון הצידי רציתי לשאול האם זה מקנה נכות צמיתה בנוסף קיים זיהום כרוני

שלום ד"ר ביום חמישי הורידו לי גבס אחרי שישה שבועות שבר פטישון ליטראלי הרגל נפוחה האם זה תופעה מוכרת ? מה ניתן לעשות ? רוצה לציין שהתחלתי פיזיותרפיה היום

אני בת 70. להלן הפענוח: לא הודגם שבר. לציין - דורבן פלנטרי בקלקנאוס.

הבדיקה - תאריך: 2024/03/25 מספר: 4015012535511 NMמיפוי מח עצם בשאלה של איתור תהליך דלקתי, פלנרי, עםSC 99m-Tc , Tc-99m HMPAO WBC SPECT-CTדלקתי תהליך לאיתורNM NMמיפוי לאיתור תהליך דלקתי, סטטי, לאחר 24ש עםWBC HMPAO 99m-Tc NMמיפוי לאיתור תהליך דלקתי ,סטטי,לאחר כ-30 ד עםWBC ,HMPAO 99m-Tc NMמיפוי לאיתור תהליך דלקתי ,סטטי, לאחר כ-4ש עםWBC HMPAO 99m-Tc סיבת ההפניה: בן 29 ,מצב לאחר 4 ניתוחים בכף רגל שמאל בשל coalition Talocacaneal אחרון ב-2023/07/20 עם הוצאת ברגים והשתלת עצם בשל זיהום באזור הניתוח בקרסול שמאלי. כעת מופנה למיפוי כדוריות לבנות מסומנות בחשד לתהליך דלקתי/זיהומי בקרסול שמאל. טכניקה: בוצעו מיפויים פלנריים עוקבים מכוונים לקרסוליים כ-30 דקות, 4 שעות ו24 שעות כולל מיפוי בשיטת CT SPECT לאחר כ-24 שעות מהזרקת כ-18 mCi של כדוריות לבנות עם HMAPO מסומנים בטכנציום. ביום אחר, בוצע מיפוי פלנרי מכוון לקרסוליים כולל מיפוי בשיטת CT SPECT לאחר כ-26 דקות מהזרקת כ-20 mCi של סולפור קולואיד מסומן בטכנציום. בוצעה השוואה למיפוי עצמות הקודם מ-2024/02/28. ממצאים: במיפוי כדוריות לבנות מסומנות הודגם מוקד קליטת יתר באספקט לטרלי של קרסול השמאלי, תואם לאזור בין חלק הלטרלי של בורג הפרוקסימל לבין פרגמנט גרמי סקלרוטי בצמוד אליו, ככל הנראה מלאולוס (חתך 145-3, תמונות מפתח). יש לציין אי סדירות עור באזור זה ייתכן פצע פתוח, לקורלציה קלינית בשאלה של הפרשות. יש לציין שמוקד הקליטה הודגם בכל השלבי המיפוי, כולל במיפוי מאוחר כעבור כ-24 שעות ותואם לקליטה פתולוגית שהודגמה במיפוי עצמות במיפוי מח עצם עם סולפור קולואיד אין עדות לקליטה מוקדית חשודה באזור בו הודגמה קליטה פתולוגית במיפוי עצמות ומיפוי עם לויקוציטים מסומנים. רושם לקליטה מעט מודגשת בקלקנאוס בצמוד לבורג הדיסטלי, ככל הנראה משנית לשפעול מח עצם. לסיכום: על סמך הבדיקות המשולבות (מיפוי עצמות /כדוריות לבנות מסומנות /מח עצם), התמונה הסינטיגרפית יכולה להתאים לתהליך דלקתי/זיהומי פעיל בקרסול שמאלי כמתואר. אשמח לדעת מזה אומר

ביתי עם אבחנת שבר TRIPLANE בדיסטל טיביה. הגבס הורד אתמול והרגל נראתה נפוחה. היום הרגל נראית נפוחה יותר, כחולה ויש עליה מעין נקודות אדומות. האם זה מהלך תקין? אני מאוד מודאגת.

עברתי תאונה נקרע לי גיד באצבע 4 פציעה וחוסר עור באזור , אני עם סד גבס שלושה ימים אחרי ניתוח מרגישה כאבים עזים וכאילו מעקמים לי את הרגל ולחץ מטורף.. לא יודעת בכלל מה קורה אם הפצע של הניתוח זה כואב בטירוף… מה לעשות? זה הגיוני? ביקורת עוד שבועיים וחצי

איך לפתור את הבעיה ?

שלום דוקטור ראיתי שאתה עונה ומסביר לגבי שאלות שיש לאנשים על תוצאות של בדיקות חשבתי אם תוכל לעזור לי גם. נקעתי קרסול לפני חודשיים וחצי במשחק כדורסל. בעיקרון למעט תנועה אחת או שתיים ספציפיות אני די לא מרגיש כאבים, אבל תנועות חדות לצדדים ולאחור מרגיש דקירות. להלן התוצאות: גיד T.A - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. ליגמנטוםDeltoid - תקין . גיד T.P - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. TARSAL TUNNAL - ללא ממצאNeurogenic . FDL, FHL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. EDL, EHL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. רצסוס קדמי - ללא נוזל . ליגמנטום ATFL- מעט מעובה ,בילתי אחיד, אין לראות קרע בתוכו. גידים פרונאליים - תקינים ללא עדות לקרע או סימני דלקת. CFL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. פרק טיביו-טלרי - ללא נוזל. מבנה גרמי שמור.

התחלתי פיזיותרפיה אחרי הורדת גבס עקב שבר בפיבולה, הרגל עדיין נפוחה. האם מומלץ להשתמש בגרב אלסטית ואם כן, איזו ? לא קיבלתי הנחייה מפורשת מהאורתופד שטיפל בי.

לפני שנה נפלתי במדרגות וקיבלתי מכה חזקה בחלק הקדמי של הקרסול. המקום התנפח והכחיל. אחרי שהחלים שמתי לב שנשארה נפיחות במקום. במקום שקיבלתי מכה מהמדרגה יש מין שריר שומן נפוח. זה לא כואב אבל אני מרגישה את הנוכחות של זה מתחת לעור וזה מציק לי, במיוחד כשאני הולכת ורצה. אני מרגישה את הכובד של זה. הלמטה של הרגל מרגיש נפוח וגושי לעומת הרגל השניה שהעור ישר לגמרי ומרגישים רק את העצם. ואני מאמינה שזה התנפח עוד עם הזמן. הלכתי לאורתופד והוא אמר לי שזה שומן וזה נורמלי ובגלל שלא כואב לי אין סיבה לעשות עם זה משהו. אז הוא שלח אותי הביתה.. מה לעשות? זה נורא מציק לי.. אני מרגישה את זה כל הזמן. אם זה שומן למה אי אפשר לשאוב אותו?

שלום רב, יש לי כאבים ברגל ובבדיקת mri נימצא : קרע של גיד פרונאוס ברויס. מה הטיפול הנכון לדבר הזה? והאם אני עושה פילאטיס שיש לחץ על הרגל זה יכול להחמיר

יש לי כאבים בכף רגל והתחלתי עם תחבושת אלסטית עליה זה יעזור לי בכלל?

שלום האם רופא כף רגיל עושה הזרקות לברכיים או רק רופא ברכיים? זריקת ארטריז ניתנת ב-3 פעמים בהפרש של שבוע בין זריקה לזריקה. האם שבוע זה המינימום בין זריקה לזריקה או המקסימום בין זריקה לזריקה? אם לא מסתדר פעם אחת, אפשר לקבל את הזריקה השניה בהפרש של 4 ימים או שזה בעייתי או יכול לפגוע ביעילות? תודה

שלום רב, שברתי את הקרסול לפני כארבעה שבועות. בהתחלה כשזה קרה הייתי בחו"ל ולא חשבתי שמדובר בשבר אלא עוד נקע, ולכן המשכתי ללכת במשך ארבעה ימים. כשחזרתי לארץ הגעתי למיון ושם גילו שזה שבר וכמובן שמיד גיבסו אותי. היה חשש לניתוח, אך אחרי שלושה שבועות כמעט האורטופד החליט שאין צורך מכיוון שמדובר בתזוזה קלה מאד. האורטופד הזמין אותי לעוד שבוע וחצי להורדה של הגבס ומעבר למגף (אחרי 5 שבועות לגבס זה יהיה). מה פחות או יותר הצפי להורדה מלאה גם של המגף? מתי זה יהיה ריאלי לחזור לנהוג וללכת אפילו מרחקים קצרים בלי צורך בתמיכה? תודה

מתי יהיה ריאלי לחזור לנהוג? האם באותו זמן של הדריכה?

היי ד"ר. האם אפשר לעשות הליכות כשיש מורטון ניואמה בין האצבעות בכף רגל אחת ? או שלהפסיק לגמרי? אני עושה כל חיי הליכות מהירות.

שלום שלחתי לך הודעה למטה: שיש לי נוירומה על שם מורטון במרווח ה- 3WEB. .2 לובולציה שומנית/ליפומה בכרית השומן הפלנטרית כמתואר. ביקרתי היום אצל מומחה כף רגל הוא לחץ לי בכרית והכאב היה נוראי. באופן כללי הכאב שלי תמידי פעם חזק פעם חלש. הוא ביקש שאעשה מדרסים ולקחת אתופן 500. אמר לחזור אליו עוד 3 חודשים אם אין הטבה של המדרס ויעשה זריקה או משהו אחר. ביקשתי לעשות זריקה עכשיו הוא לא רצה כי הוא טען שבצילום הרנטגן הוא לא רואה בעמידה את העומס בין האצבעות הוא טוען שיש לי מרווח בין האצבעות של המורטון ואין תצלום רנטגן בעמידה שהוא יכול לראות למה זה נגרם- מעומס או שינוי עצמות לטענתו? זה נשמע לי קצת מוזר לעשות שוב רנטגן לבדוק מדוע יש לי מורטון? זה באמת משנה מדוע? אם זה מעומס שמשהו לוחץ שם בין העצמות? היתכן? למה זה חשוב לדעת? ושאלה נוספת ברשותך לגבי האתופן 500- פעמיים ביום 28 כדורים . זה לא יותר מידי המינון? האם להפחית לכדור 1 ביום? אפילו הרוקחת אמרה לי שזה המון.אשמח למענה אני פשוט לא שאלתי אותו את זה מחוסר חשיבה באותה הרגע. אשמח אם תוכל לעזור תודה רבה.

בן 28 ,נותח מספר פעמים בקרסול שמאל, בהמשך עקב זיהום עבר הוצאה של בורג ומשתל עצם. עתה הופנה למיפוי עצמות. טכניקה: בוצע מיפוי עצמות תלת-פאזי שכלל מיפוי דינאמי וסטטי מוקדם (BLOODPOOL (מכוונים לכפות הרגליים ומיפוי סטטי מאוחר כול גופי כולל מיפוי SPECT/CT ,עד כ-3 שעות לאחר הזרקת 1.18 mCi של MDP-Tc99 ממצאים: כף רגל שמאל הודגמה פרפוזיה אי סימטרית כאשר בבשור דיסטלי , קרסול וכף רגל משמאל הפרפוזיה נמוכה בהשוואה לצד הימני. יש לציין אזור פרפוזיה מוגברת פוקלית בקרסול השמאלי . במיפוי סטטי מוקדם קליטה אי סימטרית דיפוזית דומה ( משמאל נמוכה בהשוואה לימין ) עם אזור היפרמיה באזור הקרסול. במיפוי סטטי מאוחר,קליטה מוגברת ביפוזית ברקמות הרכות של הגפה התחתונה משמאל בהשוואה לימין עם קוטר השוק קטן משמאל בהשוואה לימין. קליטת יתר מודגמת באזור קרסול השמאלי , כאשר על פי CT SPECT הקליטה מושלחת לאיזור טיבוטלארי ( מצב לאחר FUSION PANTALAR (בנוסף מודגמת קליטה קלה יחסית דיפוזית מוגברת באיזור הקלקנאוס וה- MIDFOOT .יש לציין קליטה פוקלית נוספת המושלחת על התגרמות ( לטרלי לקרסול השמאלי ) ככל הנראה חלק במלאולוס הלטרלי / FORMATION BONE H כף רגל ימין בשלבים המוקדמים הודגמה קליטה אי סימטרית , גבוהה בצורה דיפוזית בהשוואה לצד השמאלי. ללא אזורי פרפוזיה מוגברת או היפרמיה בולטת פוקלית . במיפוי סטטי מאוחר קליטה דיפוזית קלה בקרסול הימני , MRPJ ,IPJשל הבוהן , באספקט אחורי ובאספקט פלנטרי של קלקלנאוס במיפוי סטטי מאוחר כל גופי, מוקד קליטה באספקט אחורי של צלע 11 .לקורלציה קלינית בשאלה טראומה. סיכום: ממצאי הבדיקה צריכים המשך בירור על ידי מיפוי WBC CT SPECT לשוק דיסטלי, קרסול וכף רגל . עם מיפוי מוח עצם עם קולואיד לפי צורך .באבחנה מבדלת : תהליך זיהומי כרוני באזור הקיבוע או שינויים פוסט אשמח לעזרה מזה אומר

שלום רב בת 45, ברקע אנדומטריוזיס ללא מחלות רקע נוספות, לא מעשנת. ללא סוכרת. לפני 6 ימים הייתי באירוע ונעלתי נעל שהתבררה כלא נוחה בכלל. עמדתי עליה קצת יותר משעתיים כולל כמה ישיבה מידי פעם. מדובר סנדל עקב עם רצועה על אצבעות הרגליים. לחץ לי מאוד ועיקר הלחץ היה בכרית כף הרגל. גם השיפוע היה גבוה עקב 7 סמ. כאשר הורדתי אותי הרגשתי כאילו הזריקו לי הרדמה לבוהן הרביעית בכף רגל ימים. תחושת נימול עיקצוצים ולמעשה הרגשה שאין תחושה בבוהן הנל. מאז לא חל שיפור. הייתי אצל אורטופד רק ביקש להסתכל לא נגע או בדק. אמר שזרימת דם תקינה ושזה יעבור תוך שבוע שבועיים. אני לא רגועה כי הוא לא בדק ולא שלח לus ואין שום שיפור למרות שאני הולכת עם כפכפים ולא עם נעליים לוחצות. לציין שאין כאב רק היה קצת כאב ויותר לחץ כשנעלתי את העקב. מה זה יכול להיות,? אני ממש מודאגת מזה..האם יעבור לבד או נדרש טיפול? תחושה לא נעימה. אשמח אם תוכל להשיב לי? תודה

תודה רבה דוקטור גורביץ.

שלום- תוצאות לאחר בדיקת MRI כאבים בהליכות באצבעות והירדמותם- לא הודגמו קווי שבר, בצקות לשדיות, אוסטאונקרוזיס או נגעים הרסניים במבנה הגרמי בטווח הבדיקה. המשטחים הפרקיים שמורים, ללא נוזל יתר או האדרה סינוביאלית פתולוגית במפרקי כף הרגל. מרקם ונפח של השרירים תקינים. אין לזהות נזק בגידים. ב- 3WEB מודגמת מלאות רקמתית בעלת אותות בינוניים בכל התהודות בגובה וקוטר קדמי-אחורי כ- 1 ס"מ ורוחב צדדי כ- 0.4 ס"מ עם האדרה קלה לאחר הזרקת גדוליניום. בכרית השומן הפלנטרית בחלק אמצעי-דיסטלי-לטרלי מודגמת לובולציה שומנית בין סיבי הפסיה הפלנטרית הדיסטלית וגידים מיישרים לבהונות הרביעית והחמישית בקוטר מרבי כ- 1.7 ס"מ, ללא אותות חריגים מסביב ואינה עוברת האדרה פתולוגית. נוירומה על שם מורטון במרווח ה- 3WEB. .2 לובולציה שומנית/ליפומה בכרית השומן הפלנטרית כמתואר. .3 לא הודגם נזק במבנה הגרמי או במפרקים. שאלתי- מה הטיפול שעליי לקבל לאחר ממצאים אלו שלא ככ הבנתי מהם אומרים. האם צריך לנתח להוציא את הציסטות האלה? ויש לי הפניה למדרסים שקיבלתי ללפני הבדיקה. מה המלצתך לגבי MRI כמובן אגש למומחה עוד הרבה זמן תודה רבה