פורום כף רגל וקרסול
מנהלי פורום כף רגל וקרסול
מה המשמעות של התוצאה הזו: פגם אוסטאוכונדרלי במרכז כיפת הטלוס. רושם כי הפגם יציב. הפגם נמדד לאורך כ- 8 מ"מ במישור הקורונלי וכ- 7 מ"מ במישור הסגיטלי. ללא נוזל יתר במפרק הקרסול. אוס טריגונום ואי סדירות של הפסאודו ארטיקולציה, יתכן אלמנט של צביטה אחורית. המפרק הסוב טלרי תקין, ללא נוזל יתר בסינוס טרסי. עצמות ומפרקי כף הרגל האמצעית והקדמית תקינים
שלום אורי! בדיקת CT מדגימה פגיעה בסחוס המפרקי בעצם הטלוס ( מצב של נקרא OLT ), כמו כן קיים אלמנט של דלקת עקב עצם נוספת מאחורי עצם הטלוס ( אוס טריגונום ). על כל פנים מומלץ להגיע לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול להחלטה על אופן המשך הטיפול
מה הפירוש של: אי סדירות של הפסאודו ארטיקולציה. תודה
אני בן 72, עשיתי את הבדיקה עקב בעיות הליכה שהולכות ומתגברות בשנה וחצי האחרונות. להלן התוצאות: תנועת האגן: אסימטריה באגן לאורך כל מחזור ההליכה. עקב חולשה בשלב ה-Push off קיימת צניחה באגן השמאלי ב-swing שמובילה לכיפוף בברך ובירך בשבחה ה-Initial contact. תנועת הירך: כיפוף מוגבר בירך שמאל לאורך שלב ה-Stance בהשוואה. לימין כעדות להבדל באורך רגליים. Abducted gait לאורך שלב ה-Stance ובסיס תמיכה רחב. תנועת הברך: כיפוף מוגבר בברך שמאל לאורך שלב ה-Stance בהשוואה לימין כעדות להבדל באורך רגליים. כיפוף יתר של הברך מצד שמאל בשלב ה-initial contact כתוצאה מצניחה של האגן. קיימת נעילת ברך מצד ימין בשלב ה-Pre swing כתוצאה מחולשת שרירי Hamstring, Quadriceps, Gluteus וה- Gastrocnemius. Geno-varus וסיבוב פנימי מוגבר דו צדדי. תנועת כף הרגל והקרסול: היעדר Plantar flexion בשלב ה-Push of שיכול להעיד על חולשה קונצנטרית של שריר ה-Gastrocnemius דו צדדית אך יותר מצד שמאל. קיימת נטייה לפרונציה מצד שמאל לאורך כל שלב ה-Stance כחלק מפיצוי אסימטרי וניסיון לקיצור רגל שמאל, כתוצאה מהבדל באורך רגליים.
לאחר שבר בקרסול והחלמה של 6 שבועות אני עם מגף אורטופדי , האם אפשר להוריד המגף לפני שינה ?
שלום סלומון! אכן אפשר להוריד את המגף בשכיבה בשינה בתנאי שאין סיכוי לחבלה נוספת ולו הקטנה. בברכה
לאחר שבר בקרסול והחלמה של 6 שבועות אני עם מגף אורטופדי , האם אפשר להוריד המגף לפני שינה ?
לפני שנה וחודשיים נקעתי את כף הרגל ללא שבר או קרע. היתי אצל מספר רופאים, ביצעתי מספר צילומים וטיפול פיזותרפיה. כיום הולך עם מדרס pu עלות אחרי הנחה 2300 ש"ח. בביקור אצל אורטופד מטעם עו"ד לקבלת נכות הוא בחן את פיענוח MRI ובדק את כף הרגל. הממצאים שיש בכף הרגל כריות מוגבהות ויכולת כיפוף האצבעות כ 30%, לאחר בדיקה חשתי כאב קל בעת לחיצה על הרצועוה והרופא אמר שהיא מתוחה ואין לזה טיפול. האם יש טיפול שיכול לעזור?
ממצאי פיענוח MRI pes planus קל. זיז אחרוי של הטאלוס בולטס מהרגיל 0זיז על שם סטיאדה) עם נוזל מוגבר קלות בריצס האחרוי של הקרסול ללא עדות לתפס אחורי. נוזל מוגבר קלות ב מפרק הסופרה טלרי
שלום אורן! חשוב להגיע לאורטופד כף רגל וקרסול לצורך הטיפול. קביעת אורטופד מטעם עו"ד / בית משפט - אינה מספיקה . בברכה
היה לי זיהום וכיב בין אצבעות רגל ימין וקושי בדריכה על הרגל הימנית. לאחר אשפוז ממושך בבית חולים הכיב כבר התרפא כמעט לחלוטין. קיבלתי כעת פענוח צילום CT שנעשה לפני חודש, סיבת הצילום היא: לשלול אוסטאומיאליטיס בכף רגל ימין. סיכום הפענוח: הרס גרמי בראשי MT3,4 מימין וגליל מקורב 3 עם מלאות רקמה רכה סמוך, באבחנה מבדלת אוסטאומיאליטיס. לקורלציה קלינית. מה פירוש התוצאה, האם אכן נשלל אוסטאומיאליטיס?
שלום אברהם! בדיקת CT אכן הדגימה ממצאים שעלולים להתאים למצב של Osteomyelitis ( זיהום בעצם ) יש להיות במעקב אורטופד כף רגל סוכרתית להתאמת טיפול נאות! בברכה
שלום. לאימי תחושת בליטות ברגליים כמו פצפצים. יש הסבר בבדיקה? (יש גם תחושת שריפה וכאב שמטופל) US כפות רגליים ימין - לאורך אספקט הדורסלי הודגמה בצקת . הפסציה הפלנטארית הודגמה במרקם בלתי אחיד אינה מורחבת הודגמה בצקת. שמאל - לאורך אספקט הדורסלי הודגמה בצקת . הפסציה הפלנטארית הודגמה במרקם בלתי אחיד אינה מורחבת הודגמה בצקת. פרט לכך , בסריקת האזורים המכוונים, ללא עדות לגושים, קרע, הצטברות נוזל או ממצאים חריגים אחרים.
שלום מיכל! בדיקת US הדגימה בצקת בכפות הרגליים והתחושה המוזרה עלולה להיות בעקבות הבצקת. חשוב לבדוק מצב לבבי וכלייתי. בברכה
שלום האם צילום של שני מבטים של כף הרגל 6 שבועות לאחר השבר מספיק כדי לשלול חיבור לקוי? מהם התסמינים של חיבור לקוי בשבר זה?האם נוקשות של כף הרגל וכאבים קלים חודשיים וחצי לאחר שבר כזה מעידים על אפשרות כזו? איזה בדיקה יש לדרוש עמ לשלול אפשרות כזו?תוך כמה זמן הרגל חוזרת לתפקוד מלא כבעבר?תודה
שלום רב! צלום 6 שבועות לארח השבר אינו מספיר כדי לקבוע חוסר איחוי. הסימון הקליני לחוסר איחוי הוא כאב מתמשך באזור השבר. חשוב להיות במעקב אורטופד כף רגל וקרסול. ולהקפיד על פיזיותרפיה אינטנסיבית. בברכה
קיבלתי מכה בגבס, לאחר ניתוח הוצאת עצם מיותרת מכף הרגל. חשה נפיחות. האם זה קשור?
עברתי 2 ניתוחים הכף הרגל הלגוס ולגוס ואצבעות פטיש בשנה אחרונה יש לי כאב עצבי. איזה בדיקה הכי טובה לברור מקור הבעיה. Mri,ct , לא נראה צילום רנטגן מספיק
שלום רוית! יש צורך בבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול אשר יגיד לך בדיוק מהו המשך בירור הדמייתי במקרה שלך. בברכה
שלום בזמן הילכה דריכה על כל כף הרגלהופיעו כאבים מעל כף הרגל איפה שהקשת אבל מלמעלה. כאשר אני דורכת על הבהונות ולא מערבת את כרית כף הרגל יחד עם הבוהן לא כואב כמעט . הכאבים הם בהליכה רגילה מהבוהן עד לקרסול. מה נתן לעשות
שלום להלן ממצאי בדיקה על קולית של קרסול שמאל: אשמח לדעת מה המשמעות של : גיד A.T - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. ליגמנטום Deltoid- תקין . גיד P.T - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. .Neurogenic ממצא ללא - TARSAL TUNNAL FHL ,FDL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. EHL ,EDL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. רצסוס קדמי - ללא נוזל . ליגמנטום ATFL- היפואקוגנית תפוחה עם נוזל מסביב אין לראות קרע גידים פרונאליים - תקינים ללא עדות לקרע או סימני דלקת. CFL - הודגם תקין ללא קרע או סימני דלקת. פרק טיביו-טלרי -הודגם נוזל בכמות קטנה מבנה גרמי שמור.
כרגע אין כאב (מרגיש טיפה כאב כשאני לוחץ עם היד על האיזור) ,האם אני יכול לחזור לפעילות ספורט -כולל כדורגל?
שלום, גבר בן 29, בריא בד"כ. לפני כשנתיים רצתי בנעליים עם סולייה קשה. מהנעליים נפטרתי לטובת אחרות רכות, אך מאותה ריצה הופיע כאב עז בעקבים שמלווה אותי עד היום. כואב בדיוק במרכז העקבים, מחמיר מאוד עם פעילות. הכאב מתאפיין בתחושת שריפה. אין כאב מסוג או במקום אחר. למראית עין עקבים בריאים. בצילום רנטגן נמצא תקין. מרגיש ממש כמו לדרוך על פצע עמוק. נחתי מנוחת שיא של חודשיים, אך לאחר 12 ימים של חזרה לפעילות גופנית (מתונה) הכאב שוב חזר. האם זה אכן פצע? כמה מנוחה נדרשת לפציעה כזו? איפה אני טועה? תודה רבה
שלום משה! אני ממליץ לך לפנות לאורטופד כף רגל וקרסול. ישנם מספר מצבים אשר עלולים לבאו לידי ביוטי בתלונות שאתה מתאר. בברכה
שלום עד כמה פעילות גופנית כגון ריצה טובה לכף הרגל לעצמות לשרירים בכלל איך זה עוזר לכל זה ?
שלום משה! פעילות גופנית ככלל מומלצת וטבה, אך חשוב לא להגיע לעומס יתר ולהקפיד על נעל ספורט איכותית ולעתים גם נדרש שימוש במדרסים. בברכה
מזה חודש וחצי עם סינוביטיס במפרק הבוהן ברגל (לפי MRI). אני נמנעת מלדרוך עליה. NSAIDS לא הועילו מספיק. לאחר זריקת סטרואידים יש הקלה מסויימת בכאב ואין נפיחות, אך כאשר הרגל לא מורמת יותר מכמה דקות נוצרים שטפי דם בבוהן עצמה ובחלק התחתון של כרית הבוהן ויש הרעה בתחושה. האם מדובר בדימום לתוך המפרק ומה עוד ניתן לעשות?
שלום הדס! אני ממליץ לך לשגכב עם רגל מורמת / ללכת כמה שפחות ולהשתמש בנעל DARCO עם הגבהה קדמית בעת הליכה. בברכה
שלום בת 50.כחודשיים לאחר שבר בראש המסרק השלישי ללא תזוזה שאובחן באיחור של שבוע וטיפול לקוי בהמשך .פעמיים תזוזה בשבר לפי הצילומים.לפני שבועיים יש איחוי מספק של השבר.קניתי נעל ספורט עם בולם זעזועים.יש מעט כאבים בהליכה.האורתופד המליץ על מדרסי סיליקון.איזה סוג מומלץ?עניין נוסף,הלכתי עם מגף שברים יותר מחודש ללא איזון של הרגל השנייה.כעת כשבועיים לא חזרתי לאיזון בהליכה.מה ניתן לעשות לעשות בעניין? תודה
שלום מאי! ניתן להיעזר במדרס סיליקון בולם זעזועים פשוט. אם כי בד"כ לא נדרש שימוש במדרסים. רצוי לבצע פיזיותרפיה לשיפור תפקוד רגליים. בברכה
אני בת 69. להלן הפענוח: מימין ומשמאל: הדגמה של Hallux Valgus קל בלבד. שינויים OA במפרק MTP1 . ללא תפיחות רכות.
שלום רב! לפי הצלום יש סמני שחיקת מפרק בין עצם מסרק 1 לבוהן 1, ממליץ לך לפנות לאורטופד כף רגל וקרסול להתאמת הטיפול. בברכה
שלום רב. אני בן 42,נוטל שנים רבות תרופות נגד חרדה. בבדיקות דם לפני 3 חודשים- רמת ברזל "חופשי" IRON - ערך של 167 (בדיקות בעבר גם סביב ערך תקין "נאה" זה). לפני חודש התחילה תופעה מתמשכת של קור בכפות הרגליים (למרות שהידיים חמות) ללא כאבים או קשיי הליכה. נשלחתי לבדיקות דם: ברזל- הערך צנח מ-167 ל-44 מיד הועלה חדש שהנה זו הסיבה לקור ברגליים אך בחזרה על בדיקת הדם לאחר 10 ימים: ברזל- הערך עלה חזרה ל-153 תקין. חזרה שוב לאחר 10 ימים על הבדיקה: ברזל- הערך 143 תקין. בכל הבדיקות- המוגלובין, פריטין, בלוטת התריס וסוכר - תקינים. רופא כירורג כלי דם- בבדיקה פיזית ודופלר ורידי- שלל שמקור התופעה מגיעה על רקע בעיית כלי הדם. התופעה ממשיכה ומאוד מאוד מפריעה. רק כאשר אני ישן עם פוך רק אז כפות הרגליים לא קרות. בכל יתר היום- כפות הרגליים קפואות. פניתי לרופא המטולוג- הפנה לבדיקת קרישיות דם ומדד דלקת CRP - בדיקות תקינות ואמר שאין טעם להמשך בירור המטולוגי. כאשר אני חושב לעומק, השינוי היחיד שחל לפני כחודשיים וחצי הוא החלפת תרופה נוגדת דיכאון LUSTRALׂ לאותה התרופה רק בגרסתה כגנריקה (SERENADAׂׂ) במינון זהה. הפסיכיאטר שולל קשר להחלפת התרופה לתרופה גנרית. האם הכיוון להמשך בירור לסיבת התופעה היא פניה לרופא אורתופד? תודה רבה
לאחר שנים של כאב במרפק, עשיתי mri והתוצאות הן שיש התרשמות של Ocd של בקפיטולום דרגה 3-4. מה זה אומר?
שלום רב הופנתי לבדיקת צילום כף רגל שמאל בעקבות כאבים בעקב של הרגל, לפעמים כאבים בדרגה חזקה ולפעמים לא וקיבלתי אבחנה : אנטזופיט פלנטרי האם ניתן להגיד בקצרה את הפירוש? האם זה מסוכן?
שלום מילקה! תוצאות הרנטגן עלולות להצביא על מצב של דלתק ברצועה הפלנטארית, בשפה העממית - דורבן. מסוכן זה לא, אבל כואב - כן ממליץ לפנות להמשך טיפול לאורטופד כף רגל וקרסול בברכה
שלום, פניתי לאורתופד כף רגל בעקבות כאבים בבוהן שהתעוררתי איתם בבוקר אחד, ללא חבלה. בהתחלה היה חשד לאקזוסטוזיס, אבל MRI וCT הראו סימני דלקת במיטת הציפורן. עברתי ניתוח בו הורידו לי את הציפורן כדי לגשת לעצם, ובתרבית התגלתה צמיחה של סטאפילקוקוס אפידרמיס. טופלתי באנטיביוטיקה 6 שבועות ולא הרגשתי הקלה בכאבים. עברו 3 שבועות מאז שסיימתי את הטיפול, מרגישה הקלה מסויימת בכאב אבל עדיין יש אודם ונפיחות. הזיהומולוגית שטיפלה בי המליצה על עוד 6 שבועות של אנטיביוטיקה אחרת. סבלתי מאוד מתופעות הלוואי ואני מרגישה מאוד לא בנוח להמשיך לעוד 6 שבועות. האם יהיה נכון לחכות ולראות אם הכאבים יעברו או שיש סיכון בלא לטפל? יכול להיות שלדלקת עצמה לוקח זמן לעבור פשוט? תודה
שלום אילנה! במידה וקיים זיהום פעיל בעצם צריכים לטפל להכחדתו ( טיפול אנטיביוטי ממושך מותאם לסוג החיידק ורגישויות ) או אף טיפול ניתוחי להרחקת עצם מזוהמת. בברכת החלמה מלאה
תודה על התשובה. אם כך הרופאים לא היו צריכים לבצע עוד ניתוח בשביל ביופסיה או לפחות לשלוח אותי לעוד CT או MRI? יש לציין שבדיקת דם CRP הייתה תקינה אבל היא הייתה תקינה גם לפני הניתוח בו נמצא הזיהום.
הי, יש לי שאלה מי מטפל בנגע בכף הרגל ( שיוצא באזור הדריכה של כף הרגל) כירוג אורתופד או רופא עור? יש לי אחות עם צרכים מיוחדים ובעיות אורתופדיות בברכיים. גב כפוף. כף רגל עם גשר גבוה. יצא לה נגע בכף הרגל מלמטה. בהתחלה אף אחד לא ידע מה זה במיון עשו צילום חשבו נכנס משהו מתחת לעור. בהמשך זה התפתח עם בליטה מחוץ לעור שקופה. היא לא יכלה לדרוך על הרגל בשל הכאב. רופא עור: קבע שזה קאלוס.וצריך מדרסים. התחלנו טיפול בוורומל כי הבליטה היתה מעין מרקם שקוף. קראתי שיתכן שזו יבלת שהזדהמה. היא 8 חודשים לא טופלה עד שיום יום התחלנו בעצמנו ( גרה בהוסטל)לטפל. בינתים ראה אותה אורתופד במר"מ וביקש שנלך לכירוג אורתפודי זה קבע שזה וירוס ולעשות לייזר. מצד אחד חשבנו לעשות לייזר כי לא מטופלת טוב וכואב הרבה חודשים. כעת זה נעלם ויש תור לליזר. במקביל היא עם גבס כי נפלה ושברה את הברך. שאלתי: מי קובע מה יש בכף הרגל רופא עור או כירוג אורתופד? ומי ממליץ על לייזר בכף רגל רופא עור או כירוג אורותפד? אני חייבתלדעת כי התשובות מבלבלות. למרות שלמזלנו אחרי שהמשפחה התערבה ונתנה טיפול של וורומל זה נעלם. ולא ברור אם זו יבלת רגילה או ויראלית? תודה
שלום האם מורטון ניורומה יכול לעבור לבד עם הזמן? ואם כן כיצד? נגיד אני אפסיק עם ההליכות תקופה ארוכה... או שזה אף פעם לא עובר? כי זה החמיר לי לאחרונה. קראתי שעדיף להימנע מניתוח כי הוא לא הכי מוצלח. תודה!
שלום רב, אני לאחר שברת בזרת ברגל ימין- שבר בגליל המקורב. לאחר שבועיים בצעתי שוב צילום רנטגן ועדיין רואים שבר, בפועל יש פחות כאבים ופחות נפיחות האם צריך להמשיך עם קיבוע אצבע לאצבע ובמידה וכן במשך כמה זמן? האם נהיגה לא תפגע בתהליך האיחוי( שבר ברגל הימנית) בתודה מראש על התשובות
שלום ענת! אחרי שבועיים ובמידה והכאבים פחתו - ניתן לוותר על קיבוע והלתחיל הליכה בדריכה מלאה עם נעל נוחה. בברכה
שלום לך, יש לי כנראה מורטון ניאומה כף רגל ימין(כאבים באצבעות אחרונות וכרית בהליכות) בנוסף עוד ממצא היפואקוטי שלא יודעים מה הוא ולכן נשלחתי לmri. אני מחכה לmri בתחילת חודש מרץ. קיבללתי הפניה למדרסים קשת מעט גבוהה עם מדידת גבס ומדרס שיתאים למורטון. נשאלתי: האם לעושת המדרסים כעת או לחכות לאחר תשובת mri? והאם לדעתך המדרס צריך להיות קשה או רך למורטון? קראתי חילוקי דעות. תודה רבה
שלום מישל! לדעתי אפשר להמתין עם הנפקת מדרסים עד לקבלת איבחון סופי. מטרה של מדרס במקרה של נאורומה הוא להוריד את הלחץ באזור הנוירומה, כלומר אזור רך. בברכה
שלום אני חוזרת מאורטופד שאמר שאני צריכה מדרסים ושיש לי דלקת ולא הציע טיפול תרופתי מישהו מזדהה איתי? כואב לי בכף רגל שמאל בדריכה ובעלייה במדרגות הוא אמר שיש לציר קריסה
שלום גלי! במידה ואורטופפד החליט שאין צורך בטיפול תרופתי ומריכים רק מדרסים - סביר להניח שזב נכון. במידה ולאחר שימוש במדרסים ( ומדובר בתקופה של חודש לפחות ) עדיין הבעיה לא נפתרה - יש לגשת שוב לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
היי דוקטור שבר ללא סיבוכים לאחר 6 שבועות הוחלט להחליף את הגבס במגף ללא כאבים. עפ הצילום השבר נראה אותו דבר ואני ממתין לתור במרפאת כף רגל. לבינתיים, לא קיבלתי הדרכה איך להשתמש במגף האם להוריד בשינה? האם לדרוך? לתשובתך הודה
שלום רב! כעקרון ניתן להוריד את המגף בשינה וכלל בעת מנוחה עם רגל מורמת , כמו כן ניתן להתחיל דריכה חלקית עם המגף. על כל פנים חייבים לקבל הנחיות מאורטופד המטפל. בברכה
ממצאים : קרסול וכף רגל שמאל מגובסים. מצב לאחר קיבוע PANTALAR FUSION עם מסמר אינטרה-מדולרי לאורך הטיביה הדיסטלית החוצה את הטאלוס ואת הקלקנאוס. קיבוע גם של המפרק הטלו-נביקולרי. באינטרוול הוכנסו חרוזי אנטיביוטיקה למפרק הסאב-טלרי ולרקמות הרכות הלטלרליות אליו באזור בלוק אלוגרפט שהוצא. חסר עורי סמוך. פרגמנטציה ואי סדירות קורטיקלית במפרקי ה-hind-foot באזור הקיבוע, הודגמו גם בבדיקה קודמת. אוסטאופניה דיפוזית בעצמות הקרסול וכף הרגל בהחמרה תעלות בטיביה, בקלקנאוס ובטאלוס מברגים של קיבוע ישן שהוצא. שברים ישנים בפטישון הלטרלי שהינו מאוחה עם פרגמנטים חופשיים סמוכים אליו וכן שברים בקלקנאוס ובטאלוס. מפרקי ה- 5-1MTP ,TMT ,MIDFOOT תקינים סיכום: אוסטאופניה קשה מחוסר שימוש. פרמגנטציה, אי סדירות וארוזיות בעצמות ה-hindfoot לאחר התערבויות חוזרות, לא ניתן לשלול אוסטאומיאליטיס ללא שינוי מבדיקה קודמת. השבר בפטישון הלטרלי מאוחה העם השברים האחרים מאוחים והאם יש פה אופציה לניתוח נוסף
שלום חן! המצב הוא מורכב, צריך לדעת את כל הפרטים, לפי CT עברת מספר התערבויות ניתוחיות וזיהום קשה מערב את העצמות. יש צורך במעקב וטיפול אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
תודה על התשובה אני במעקב אורטופד כף רגל המנתח שלא נותן לי כל כך תשובות האם הסיטי הזה מראה שיש עדיין שברים שלא התאחו והאם הזיהום עדיין קיים ומזה אוסטאומיאליטיס ופרגמנטציה ואי סדירות קורטיקלית במפרקי ה-hind-foot
שלום, אני עם פלטינות בקרסול השמאלי מזה כשלוש שנים. בגלל כאבים ונפיחות ביצעתי את הבדיקה. פרק טיביוטלארי אין עדות לנוזל. גיד טיביאלי קידמי - הדגמה תקינה. גיד טיביאלי אחורי - הדגמה תקינה. גידים אקסטנזורים - הדגמה תקינה. גידים פרוניאלים- PB נילחץ ע"י ה- PLמחשיד ל- SPLIT TEAR ללא עדות לתהליך דלקתי באזור. רצועה ATEL - הדגמה תקינה. אשמח לקבל הסבר על התשובה.. תודה מראש LIBI
שלום, אני עם פלטינות בקרסול. עשיתי אולטרה סאונד בגלל כאבים ונפיחות. פרק טיביוטלארי - אין עדות לנוזל. גיד טיביאלי קידמי - הדגמה תקינה. גיד טיביאלי אחורי - הדגמה תקינה . גידים אקסטטנזורים - הדגמה תקינה. גידים פרוניאלים PB נילחץ ע"י ה- PL מחשיד ל-SPLIT TEAR k ללא תהליך דלקתי באזור. FHL - הדגמה תקינה. רצועה ATEL - הדגמה תקינה. אשמח לקבל הסבר לגבי הגידים הפרוניאלים. תודה מראש LIBI
שלום רב! אוטרסאונד מחשיד לקיום קרע אורכי בגידים פרונאליים, עם זאת אין סמני דלקת באזור ניתן להתקדם באיבחון על ידי ביצוע MRI ( רק מריך לוודא שהקיבוע המתכתי שעברץ מאפשר ביצוע MRI ) בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה.
שלום דוקטור. בן 72 ללא בעיות רפואיות. מזה 4 חודשים סובל מכאב בעקב רגל ימין.שאלתי האם מעבר למתיחות העיסוי צריך להיות ממש באיזור הכאב ובעיקר האם ככל שהעיסוי כואב ( בהנחה שאני מוכן לספוג את הכאב) זה ימריץ יותר זרימת דם לאיזור ויותר מהר יגיע הריפוי? או צריך עיסוי מתון לא לעורר חזק את האישור.לציין שדרגת הכאב ( ללא לחיצות) בין 3 ל4 בסולם עד 10 וגם לאור זה ש כאב לא עוצמתי הכל יחלוף ללא צורך בטיפול דרסטי ניתוח למשל .אודה להתייחסות לשאלותי
שלום רלף! טיפול פיזיותרפי לרבות עיסוי מקומי עשוי לשפר את מצבך. על כל פנים מומלץ להיות במעקב אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
התשובה שקיבלתי: רצסוס קדמי - נוזל בכמות קטנה בתוכו. פאציה פלנטארית באחיזתה ובחלקה המידיאלי הודגמה החרבה פיפופורמית עד 1.6 ס מ כביטוי לפאסיטיס. אשמח לקבל הסבר על התשובה
שלום מיכל! תוצאות אולטרסאונד מכוונות למצב של דלקת בפשסיה פלנטארית, מה שנקרא בשפה העממית - דורבן. בברכה
תודה על התשובה ומה זה אומר רצסוס קדמי נוזל בכמות קטנה בתוכו?
אני בת 69. להלן הפענוח: מימין ומשמאל: הדגמה של Hallux Valgus קל בלבד. שינויים OA במפרק MTP1. ללא תפיחות רקמות רכות.
שלום רב! ממליץ לך לפנות לאורטופד כף רגל וקרסול ובהתאם לתלונותיך יהיה ניתן להתאים טיפול נאות. בברכה
אני לאחר ניתוח לשיחזור רצועות בקרסול ואין שיפור בהליכה ואני חוזר לרופא המנתח אני הרבה זמן עושה פיזיותרפיה והידרותרפיה וזה לא עוזר האם זאת אופציה שהרופא המנתח יגיד לי לחזור למגף הליכה ? ואז אוכל להתנייד ללא קביים כיאילו זה אפשרי בכלל ? והאם אתה חושב שהוא יתן לי לעשות בדיקות ,MRI ,C.T וכו…?
שלום איזה סוג נעל ממולצת לאחר 6 שבועות של שבר במסרק ה3 עם איחוי?נעל ספורט אורתופדית איזה סוג? תודנ
שלום מאי! במידה ועברו 6 שבועות ויש איחוי של השבר - ניתן לנעל כל נעל אשר אינה הדוקה ואינה לוחצת על כף הרגל. אכן רצוי להשתמש תקופה של כחודש חודשיים בנעל ספורט עם בלימת זעזועים מוגברת, אך אין זה חובה. בברכה
שלום רב, עקב מכה אני עם שבר בזרת כף הרגל. גרה לבד ונאלצת לעשות כלים, לבשל וכד"מ. רציתי לוודא שזה בסדר להיות בעמידה, הליכה בתוך הבית כל עוד אין כאב בתזוזה, רוצה לוודא שאני לא פוגעת באיחוי השבר. בתודה מראש
שלום ענת! רצוי להיזהר ולהימנע מדריכה על קדמת כף הרגל, ניתן להעזר בנעל DARCO ומה שחשוב ביותר - למנוע כל חבלה נוספת בזרת. בברכת החלמה מהירה
תודה על תשובתך, מה לגבי נהיגה ממושכת, השבר הוא באצבע ברגל ימין, באיזה שלב אפשר לחזור לנהוג?
כבר מספר חודשים שאני סובל מהמטומה חוזרת בכף רגל שמאל. פעם בחודש בערך אני רואה שטף דם באותו מיקום. הוא נמצא כשבוע שבןעיים ואז נעלם עשיתי את כל הבדיקות האפשריות בדיקות דם כןלל קרישיות צילום, us ואפילו mri ראיתי מגוון רחב של רופאים: אורטופד מומחה, כלי דם, ראומטולוגיה וכו כל הבדיקות תקינות ולאף רופא אין מושג למה זה קורה לפעמים אני מרגיש כאבי שרירים ברגל או כאבים ממש בתחתית כף הרגל לפני שההמטומה מגיעה ההמטומה עצמה לא כואבת ולא מגרדת אם היה ניתן להעלות תמונות הייתי מעלה. אשמח לשמוע חשיבה מחוץ לקופסה ואולי להכווין אותי
שלום, סבלתי כמה חודשים מכאב בבוהן רגל ימין. רנטגן הראה חשד לאקזוסטוזיס, חזרתי לאורתופד אונקולוגי עם תוצאות MRI וCT והועברתי לטיפול של מומחה קרסול וכף רגל בגלל חשד לזיהום במיטת הציפורן. בוצע ניתוח להסרת הציפורן במהלכו נלקחה ביופסיה ותרבית ונמצא סאפילוקוקוס אפידרמיס בעצם (למרות שלא עברתי חבלה או ניתוח כלשהו לפני). בהמלצת זיהומולוג קיבלתי טיפול אנטיביוטי בכדורים ל6 שבועות. אני לא מרגישה שום הקלה בכאבים בבוהן, הייתי בביקורת אחרי 4 שבועות של אנטיבוטיקה אצל רופא והוא אמר שלא נראה שיש זיהום למרות שהתעקשתי שמאוד כואב לי. הייתי רוצה לשמוע חוות דעת שניה, האם יש התמחות ספציפית לתחום הזה או שכל מומחה קרסול וכף רגל ידע לעזור?
האם טיפןל prp עוזר לבעיות דרבן ? ?
שלום אבי! לפי הספרות העדכנית - טיפול ב PRP בד"כ מביא לשיפור המצב במקרים של דלקת ברצועה הפלנטארית. בברכה
שלום, יש לי שאלה קצת מוזרה אבל מנסה.. מזה שנים בכל פעם שאני קונה נעליים הן לא מחזיקות לי מעמד ואני נאלצת לזרוק אותן אחרי תקופת שימוש קצרה (כל סוגי הנעליים האפשריים. או שהסולייה התפרקה או שהריפוד מבפנים התפורר כולו). קניתי נעליים וסנדלים של כל מיני מותגים ואפילו השקעתי ביקרים ביותר. אבל שום דבר לא עזר. זה גורם לי להוצאות כלכליות שכבר קשה לי לעמוד בהן וזה לא הגיוני שאף נעל לא מחזיקה. אני לא מכירה מישהו שזה קורה לו ומישהי העלתה השערה שזה אולי קשור לצורת ההליכה שלי או לאיך שאני דורכת על הרגל. אני לא רואה משהו חריג, אבל יכול להיות הסבר לזה? תודה
שלום רב! אני ממליץ לך לעבור בדיקת אורטופד כף רגל וקרסול, נוירולוג וייתכן גם בדיקה במעבדת הליכה. בברכה
היי אני 5 חודשים לאחר הניתוח חודשיים ללא פעילות ולאחר מכן 3 חודשיים של פיזיותרפיה ובחודש האחרון התחלתי לשלב גם הידרותרפיה ופיזיותרפיה ולצערי אין שיפור כל כך, הרוב בכאב יש תרגילים שמגבילים אותו בגלל הכאב לדוגמה הליכה שאני מסוגלת ללכת כמה צעדים ואחרי זה זה כבר כואב אז אני מתניידת עם קביים , יש לי כאבים כל היום נימול באצבעות ודקירות בקרסול ותחושה כי כיאלו מישהו דופק לי על הקרסול עם פטיש , (אני כבר לא יודעת עם זה כאב בעצם עצמה ) ידוע שזה לא תקין ולכן אני קובעת תור לרופא המנתח ולכן רציתי לשאול לפני התור האם יש מה לעשות עם זה כיאילו בתכלס אין שיפור והניתוח לא הצליח , השאלה עם אתה חושב שיתנו לי בדיקות? או מה אפשר לדעתך לעשות במצב כזה ?
שלום בשבר בו מןתרת דריכה עפ נעל דרקו האם צריך להתקלח עם הנעל?במידה לא האם מןתר דריכה חלקית על הרגל.אין כאבים בדריכה כזו.מה חגבי צעדים ספורים ללא הנעל בזהירות. תודה
שלום האם נעל דרקו ללא עקב שנרכשה ביד שרה עמידה למים?המים לא יגרמו לה להתנפח להתעוות.יש איזשהו מדריך להתנהלות עם שברים.האורתופד לא פירט יותר מדי מה מותר ומה אסןר לעשות וזה קריטי להחלמה. תודה
שלום רב! במידה ומותרת דריכה חלקית עם נעל דרקו - ניתן כמוכן להתקלח ללא הנעל וגם בשכיבה - אין צורך בנעל ( למשל בעת שינה ). עם זאת אין לדרוך על הרגל ללא נעל ( כולל במהלך המקלחת ) בברכה
עשיתי אולטרסאונד בקרסול שמאל לאחר חבלה של נפילה מגובה כ2 מטרים ועיקום הקרסול לגמרי. להלן תוצאות האולטרסאונד: ממצאים: מפרק טיביו-טלארי-ללא נוזל יתר. הודגם תפליט לא צלול במפרק טאלו נביקולרי - יתכן המרטרוזיס. גידים מיישרים (TA,EDL,EHL) תקינים. גידים מכופפים(TP,FDL,FHL) תקינים. גידים פירונאלים (PL,PB) תקינים. DELTOID LIGAMENT -מבנה תקין. ATFL- מבנה תקין. CFL - מבנה תקין. SYNDESMOSIS- ללא עדות לקרע. סיכום - הודגם תפליט לא צלול במפרק טאלו נביקולרי - עם אי סדירות גרמית באספקט נוויקולרי - חשוד לממצא פוסט טראומתי (שבר עם פרגמנט?) באספקט דורסלי של עצם הנוויקולרית? לקורלציה דמותי ויעוץ רופא אורתופד. סיכום והמלצות: חזרה לרופא LT SUSP NAVICULAR BONE FRACTURE ? להשלמת בירור דמותי- חומרת הממצא: קטגוריה II - ממצא אשר דורש דיווח תוך 48 שעות הערה לטכניקה: חומרת הממצאים הכוללת: לאחר מכן שלחו אותי לבצע MRI בהמלצת אורתופד ואלו התוצאות: ממצאי בדיקת MRI של קרסול שמאל הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות 2T, STIR 1T ו GRE – במישורים השונים . התויה קלינית: כאבים לאחר חבלה. ממצאים: ללא נוזל יתר במפרק הקרסול. כיפת הטלוס תקינה, ללא פגם אוסטאוכונדרלי. המפרק הסוב טלרי תקין, ללא נוזל יתר בסינוס טרסי. עצמות ומפרקי כף הרגל האמצעית תקינים, ללא בצקת מח עצם וללא היצרות של מפרקי כף הרגל האמצעית. הגידים חוצי הקרסול המדיאליים והפרוניאליים והגידים המיישרים בעובי תקין, ללא קרע. הרצועות הצדדיות ה-ATFL וה-PTFL בעובי תקין, ללא קרע, נראה מעט נוזל מוגבר סביב ה-PTFL סדרה 501 חתך 18. רצועת ה-CFL בעובי תקין, ללא קרע. רצועת הדלטואיד והספרינג תקינות. גיד האכילס והפסציה הפלנטרית תקינים. עיבוי של הרצועה AITFL ,ללא פתיחה של הסינדסמוזיס. רצועה PITFL בעובי תקין, ללא קרע. סיכום:עיבוי של הרצועה AITFL ,ללא פתיחה של הסינדסמוזיס. מומלצת קורלציה קלינית ומיקום של הכאב באיזור הסינדסמוזיס הקדמי? רצועת ה-ATFL בעובי תקין, ללא קרע.
שלום אברהם! לכאורה תוצואת MRI שוללות פגיעה משמעותית. ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד כף רגל וקרסול. בברכה
שלום רב ,בן 43 לאחר שנים של נקעים חוזרים והזנחה ,פניתי לאורתופד בעקבות נקעים חוזרים עם נפילות והחמרה בכאב מפעם לפעם . האורתופד הפנה אותי לmri מצ"ב פרטי הבדיקה אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה : ממצאים : ללא OCD במפרק טיביו-טלרי אוס-טריגונום ,נוזל מסביב לאוס אות חריג כתמי פוקאלי בדיאפיזה של טיביה דיסטלית לא ספיציפית טיבאל פלפונד תקין אוסטאויט.\ התלבטות גרמית בחלק קדמי וקצת מידיאלי גוף של הטאלוס . נוזל בכמות קטנה במפרק טיביו-טלרי הסננה באזור סינוס טרסי דורבן פלנטרי ,פסיה פלנטרית מעובה עד 7 ממ. ללא אות חריג בתוכה מדובר על פלנטר פסאיטיס כרוני . גיד אכילס תקין פרגמנט גרמי ללא בצקת מח עצם בסמוך וקדמי לפיבולה דיסטלית ,ממוקם בגטר קדמי הלטרלי, גודלו 7*10 ממ. פרגמנט יכול להתאים לשבר תלישה ישן ,באבחנה מבדלת וס-פיבולרי ATFL לא הודגם , מתאים לקרע כרוני רצועת הדלטואיד נראית היפראינטסית ולא אחידה , ממצאים לקרע חלקי ישן . רצועת הספרינג מעובה . גידים בקבוצה הפרונאלית , קדמית ומידיאלית , נוזל בכמות קטנה במעטפת גיד טיביאליס פוסטריור מלווה בעיבוי קל של הגיד , מדובר על טנוסינוביטיס באזור האחיזה לנביקולר . בצקת ברקמות רכות תת עוריות ,של השק דיסטלי וקרסול לסיכום : פרגמנט גרמי גדול קדמי הלטרלי יכול לגרום ל IMPINGEMENT באבחנה מדבלת שבר ישן מול אוס פיבולרי קרע מלא כרוני ATFL +CFL פגיעה חלקית של רצועת הדלטואיד וספרינג הסננה באזור סינוס טרסי לא ספציפית סימני פלנטר פסיאטיס כרונית טנוסיננוביטיס קל של TP בחלקו הדיסטלי
שלום אבי! ממליץ לך לפנות לאורטופד כף רגל וקרסול לצורך בדיקה והחלטה על המשך הטיפול. קיימת תמונה של קרע רצועות אשר עלולה לגרום לאי יציבות הקרסול וגם עוד ממצאים נוספים הדורשים התיחסות. בברכה
קיבלתי תוצאות של בדיקת אולטרא סאונד קרסול. הייתי שמחה לדעת מה אפשר לעשות כדי לשפר את מצב הקרסול. זו התוצאה: להלן ממצאי בדיקה על קולית של קרסול שמאל- מכוון לאספקט מדיאלי: הסיבה לביצוע הבדיקה – חשד לדלקת בTP . גיד P.T - הודגם מעובה, היפואקואי, מלווה בנוזל חריג- בכמות משמעותית- כביטוי לטנדיניטיס. בנוסף חשד לקרע חלקי כ0.7 ס מ. .Neurogenic ממצא ללא - TARSAL TUNNAL רצסוס קדמי - ללא נוזל . ליגמנטום ATFL- תקין . גידים פרונאליים - תקינים ללא עדות לקרע או סימני דלקת. מבנה גרמי שמור. ממצא לוואי-בין עצמות טרזליות, באספקט אנטרו לטרלי הודגם מבנה ציסטי כ1.8*0.8 ס מ- כביטוי לגנגליון ציסט תודה על עזרתכם. .
שלום לאה! קיימים ממצאים של חשד לדלקת בגיד Tibialis Posterior ובנוסף Ganglion cyst מומלץ לשקול ביצוע MRI קרסול / כף הרגל ויעוץ אורטוטפד כף רגל וקרסול בברכה
הרופא אבחן בצילום שבר תלישה בחלק העליון ושם גבס.רופאה שבדקה את הצילום טענה שאין שבר.מה עושים?
שלום רחלי! התשובה היא די פשוטה: הולכם להתיעץ עם אורטופד כף רגל וקרסול מנוסה. בברכת החלמה מהירה
עברתי קיבוע סובטלארי והטריית מפרק TN לאחריו החליק ועבר שבר מרוסק של הטאלוס והפטישון הצידי בדיון מחלקתי לאור השבר המורכב, משקל המטופל, הקיבוע הסובטלארי והסיכוי הגבוהה לשינויים פוסט טראומתיים בקרסול המעורב הוחלט להעביר לדיון במסגרת של קבוצת כף רגל בייעוץ לאחר CT הוחלט בייעוץ פורום רחב של מומחים על טיפול ניתוחי לקיבוע פאן טאלרי) מבקש עזרה אני כבר אחרי 4 ניתוחים מאז מה שעברתי פצע ניתוחי שלא נסגר עברתי פריקת קרסול עברתי זיהום קשה שבועיים אישפוז עכשיו ניסתי מגף הליכה אבל יש כאבים עזים בהליכה גם בגלל הפצע הפתוח וגם בגלל כאבים בקרסול המנותחת הוחזרתי לגבס עשו לי שתל עור בניתוח אבל הפצע לא נסגר כבר 3 חודשים עם חבישות יום יום עם משחת דבש ואני לא רואה את הסוף באופק האם אני צריך להתחיל פיזותרפיה עם מגף הליכה הקרסול כבר עם שטפי דם כולה כחולה והרופא שלי לא נותן תשובות מה עושים במצב כזה
שלום חן! כפי שאתה מבין מדובר במקרה מורכב מאוד ולא ניתן להמליץ משהו מבלי להכיר את כל הפרטים כולל ממצאי דימות. בברכה
שלום דר כאבים בעקב הרגל שמאל כבר שנה כמעט. חשש לדורבן ועכשיו הגיעו תוצאות אולטרסאונד: בסריקת האזורים המכוונים ללא עדות לסמני קרע, גושים, הצטברות נוזל או ממצאים חריגים אחרים. הגידים המיישרים והמכופיים הודגמו בעובי ומרקם תקין. הפסיה הפלנטרית הודגמה מעובה בעובי עד 0.5 סמ במרקם מעט בלתי אחיד, ללא קרע. מה זה אומר בבקשה? האם דורבן? ומה הטיפול למעשה? הכאב נסבל. תודה
שלום נעמה! אכן הממצאים מכוונים ל Plantar Fasciitis או בשפה העממית - דורבן. מומלץ לגשת לאורטופד כף רגל וקרסול לצורך איבחון סופי והתאמת טיפול נאות. בברכה
שלום- בת 37. כאבים בספורט/הליכות מהירות ברגל ימין אצבעות וכרית כף הרגל. בביצוע US - באספקט הפלנטרי של אצבע 4 הודגם ממצא היפואקואי תת עורי בעל גבולות סדירים וללא זרימת דם בתוכו. ומסביבו באורך 2.6 סמ רוחב 0.4 עומק 0.8 סמ- טיב הממצא לא ברור. בנוסף, במרווח בין אצבעות 3 ו-4 הודגם ממצא היפואקואי באורך 0.4 סה, רוחב 0.2 יכול לתהאים אולי לנוירומה עש מורטון? אני רוצה לשאול בבקשה- האם מדובר כאן על 2 ממצאים/גושים? אגש לאורתופד כעת אבל מה זה אומר בבקשה? אני מתחילה לחשוש מאוד!!! זה יכול להיות משהו מסוכן כי זה ללא זרימת דם? מאוד דואגת. האם יש פה 2 ממצאים? אשמח בבקשה להסבר ומה המשך טיפול?
שלום דנה! הסרי דאגה מליבך. ככל הנראה מדובר בשני גושים שאחד מהם הוא גוש רקמת חיבור חסר משמעותית קלינית והגוש השני הוא התעבות עצב ( Morton's neuroma ). על כל פנים מומלץ לבצע בדיקת MRI לאפיון המדוייק של הגושים. בברכה
מזה 3 שבועות , בהחמרה ,קדמת גב כף רגל שמאל נפיחות כאב חד במיוחד בעמידה, לא יכולה לכופף אצבעות, מתקשה בהליכה, כאב נרגע בשכיבה. בצילום נשלל שבר, מה יכולה להיות הסיבה ?