פיניסטרייד ואבודרט
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מתנצל מאד על מספרן הרב של השאלות.... בן 57 חי מספר שנים מערמונית מוגדלת ,עד לפני שנה תוצאות הבדיקות :נפח בין 43 ל 56 סמ"ק ושארית שתן בין 60 ל 70 סמ"ק .תכיפות מתן השתן שלי היא בין שעה ל 3 שעות ביום ,בלילה קם בין פעם לפעמיים. ללא הפרעות נוספות.ב 4 שנים האחרונות סבלתי פעמיים מדלקת מלווה בחום בערמונית או בדרכי השתן שחלפה כעבור 3 ימים על ידי שימוש באנטיביוטיקה. שנים רבות לקחתי דקל ננסי ללא הועיל.מלפני כשנתיים מטופל באלפא קל 10MG כתוצאה מהדלקת ושארית השתן. לפני כשנה (לאחר שנת טיפול) לא נצפתה שארית בשתן כלל, ולפני כחודש בצעתי בדיקה נוספת (כעבור כשנתיים מלקיחת האלפא קל ) ונצפתה שארית של 30 סמ"ק.כמובן ערמונית ללא שינוי משמעותי . שאלה 1:האם גודל הערמונית ושארית השתן הנוכחית נורמלי לגילי. שאלה2 :האם לאור העובדה שסבלתי כבר 2 פעמים מדלקת אני עלול להגיע לחסימת שתן ולפיכך יש להוסיף לטיפול גם אבודרט להקטנת ערמונית? (בדיקה אחרונה כאמור שארית 31 סמ"ק). שאלה 3:האם כל ערמונית מוגדלת ובמיוחד כזאת שלוותה בדלקת תגיע בסוף לניתוח הסרת ערמונית. ולמעשה כל הטיפול הן באבודרט והן באלפא קל רק דוחה את הקץ. שאלה 4:כיום משתמש בסימבסטטין 10MG וונורוליפ כנגד כולסטרול +שומנים בדם +האלפא קל אני מרגיש ירידה חדה בחשק המיני ושימוש בויאגרה מקבל זיקפה אך לא לזמן ארוך ,האם הוספת האבודרט תוסיף פגיעה נוספת בכושר המיני.אם כן האם כדאי לדחות כמה שיותר את השימוש באבודרט. שאלה 5 :.האם יתכן שתוצאת הבדיקה ללא כלל שארית שתן היתה שגויה? שאלה 6: האם לאור הפגיעה הצפויה בכושר המיני כדאי להתחיל טיפול בפיניסטרייד ורק אם לא יועיל להשתמש באבודרט.האם אכן תופעות הלואי בשימוש בפיניסטרייד קלות יותר מאשר באבודרט. שאלה 7:האם הירידה בחשק המיני בשימוש באבודרט חולפת לאחר 6 חודשים עם המשך טיפול (לפי INFOMED)? אודה מאד לתשובתך
שחר שלום, אנסה לענות על שאלותיך המרובות, אנא אל תשכח כי מדובר רק בפורום אינטרנטי וחובה עליך לגשת לאורולוג להבדק ולקבל ייעוץ מסודר. 1. כן 2+3. ארועי הדלקת אינם חוזים את העתיד לגבי המשך ההפרעה אך רוב האנשים עם ערמונית מוגדלת מועדים להזדקק לניתוח. היו עבודות מחקריות שהראו שטיפול בחוסמי אלפא(קסטראל) קצת "ממסך" את התסמינים אך דווקא טיפול באבודרט יכול למנוע את הצורך בניתוח. 4.ירידה בחשק מיני יכולה להגרם מטיפול תרופתי- למשל סטטינים, משתנים וכו', וגם בשל ירידת טסטוסטרון( למשל בעקבות טיפול באבודרט). קסטראל אינו משפיע על תפקוד מיני, למעט יצירת שפיכה אחורית. אם ויאגרה ודומיה לא עוזרים לך כדאי לפנות למרפאת תפקוד מיני לשקול המשך טיפול באופציות אחרות, וכמובן לבדוק את רמות הטסטוסטרון שלך. ככלל לא כל מי שנוטל אבדורט אכן יסבול מפרעות בתפקוד מיני. 5. לא ברורה לי השאלה- אתה ציינת בדיקת אולטראסאונד עדכנית ללא שינוי בגודל ערמונית ושארית 35 סמ"ק שהיא זניחה וללא כל משמעות קלינית. 6. פינסטרייד ודוטסטרייד(אבודרט) הן תרופות מאותה משפחה-מעכבי 5 אלפא רדוקטז, ובעלי פרופיל תופעות לוואי דומה. כפי שציינתי לאו דווקא תמיד יש תופעות לוואי ולא כל אחד מגיב אותו דבר לאותה תרופה. עד שלא ניסית לא תדע. תמיד אפשר להפסיק תרופה אם היא גורמת ת"ל. 7. איני בטוחה שמשך החלמה מתופעות לוואי נבדק באופן מחקרי מלא. ברוב המקרים התופעות חולפות מהר יחסית. חשוב לזכור שגם אם אם לא קרו ישר בתחילת הטיפול, לרוב הן לא יופיעו פתאום בהמשך.
ברצוני להודות על התשובה המהירה והמעמיקה כרגיל תבורכי. עם זאת אודה למספר הבהרות: סעיף 2+3: מה הכוונה ששימוש בחוסמי אלפא ממסך? סעיף 4:מהם המשתנים הגורמים לפגיעה בכושר המיני?האם סטטינים במינון המינימלי 10 מ"ג פוגעים בכושר המיני . סעיף 5:האם תוצאות שארית שתן שנעשו במירוחים של חצי שנה סבירים:68 סמ"ק,ללא שארית,31 סמ"ק(האחרונה). סעיף 6:האם העובדה שפיניסטרייד מטפל בסוג אחד של מעכב אלפא בעוד אבודרט מטפל בשני סוגים לא מביא בהכרח לתופעות לואי ברמה נמוכה יותר של הפיניסטרייד. סעיף 7:האם אכן לאחר מספר חודשים של שימוש באבודרט תופעות הלואי של הירידה בחשק חולפות למרות השימוש בתרופה? סעיף 1:האם לאור תאור מצבי האם היית ממליצה על תוספת טיפול באבודרט בנוסף לאלפא קל בו אני משתמש. תודה מראש ומתנצל על ה"חפירה"
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
