ציסטוסקופיה

עוזי שלום רב, אם יש צורך בניתוח ערמונית וגודלה של הערמונית אינו חד משמעי הרי שיש לדעת אותו לפני החלטה על הגישה הניתוחית- קרי, אם מדובר בערמונית קטנה(עד 30-50 סמ"ק), אזי ניתן לעבור ניתוח "סגור" דרך השופכה להוצאתה. אם הערמונית היא מעל 50 סמ"ק לרוב ההמלצה היא לניתוח פתוח דרך הבטן. כדי לדעת את גודלה של הערמונית ניתן ראשית להעריך את גודלה של הערמנוית בבדיקה גופנצת: הרופא ממשש באצבעו את הערמונית של הנבדק דרך פי הטבעת של הנבדק ומעריך כך את גודלה ואת מרקמה (כלומר חשוב להבדק לא רק להערכת הגודל אלא לבדוק שאין נוקשות המחשידה למחלה סרטנית) וגם לעבור אולטראסאונד שמעריך גם הוא את גודל הערמונית. בד"כ במקרים של גדול "ביניים" רצוי בתחילת הניתוח, כלומר כבר בהרדמה- לבצע ציסטוסקופיה להערכה מדוייקת של הערמונית, שכן לא רצוי לערוך ניתוח "סגור" לערמנוית גדולה או ניתוח "פתוח" לערמונית קטנה. כמובן שבסופו של דבר מי שיקבע מה ואיך יהיה הרופא המנתח שאליו פנית, וזה כמובן נתון לשיקולו בהתאם לנסיונו וליכולותיו. כמובן שיש לבדוק רמות PSA לפני הניתוח.