הפרעות במתן שתן
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
לד"ר חתומי שלום, אבי בן 82,כ-14 שנה לאחר החלפת מסתם אאורטלי לאחר זיהום של סטפילוקוק אאורוס(מטופל בקומדין כי המסתם שהושתל בליבו מלאכותי). כמו"כ, סובל מא"ס כליות כשערכי הקריאטנין הם סביב 2.2. כבר כמה שנים שהוא סובל מהגדלה של הפרוסטטה. האורולוג המטפל מסרב לשלוח אותו לביופסיה בגלל הקומדין. בבדיקת U.S נמצא כי משקל הפרוסטטה הוא כ- 39 סמ"ק. מטופל מזה מספר שנים בטמסולין (קודם אומניק וקסטרל). בשבועות האחרונים האורולוג הוסיף וזיקר (בתחילה 5 מ"ג ואח"כ 10 מ"ג)ללא שיפור. בימים האחרונים הועבר לטוביאז והתחיל לסבול מצרבת חזקה (שנחוותה גם עם הוזיקר). הוא מיואש וסובל. איכות חייו ירודה. האם במצבו ניתן להוסיף דקל ננסי ואבודרט (אולי אחד מהם?). כשדיברתי עם האורולוג שלו ושאלתי על אבחון של דלקת הפרוסטטה הוא טען שזה מצב שקשה לאבחון. קראתי קצת ברשת וראיתי שאבחנה זו מבוצעת עפ"י קריטריונים מוגדרים וברורים. האם ניתן לדרוש בכ"ז לבדוק את האפשרות הזו?. מדוע לא בודקים את כל האפשרויות?, שכן אם זו דלקת הרי שזה משול לחיפוש המטבע מתחת לפנס והכוונה למתן טיפול שלא מתאים למצבו. אני בעצמי מיואשת ולא יודעת איך לעזור לו. בת דואגת.
רציתי להוסיף שאלה: האם דקל ננסי במצבו יכול לשפר את הסימפטומים והאם ניתן לקחתו יחד עם קומדין, אלפא די3, טמסולין, חומצה פולית ולרקפרס שהוא נוטל?. תודה, ד.
שלום רב, אם הבנתי אותך נכון אביך המבוגר שסבל עד כה מתלונות השתנה מתונות החל לאחרונה לסבול יותר, ועיקר התלונה היא צריבה? הטיפול שניתן לו בחוסמי אלפא ווסיקר לא היטיב לדבריך את הבעיה. האם נשלחו לו תרביות שתן? בד"כ מקור תלונות של צריבה הוא בדלקת שתן (ולא דווקא דלקת ערמונית), אך לא רק. היתי ממליצה לבדוק שאכן אין זיהום וגם לבצע אולטראסאונד ולראות שאין חלילה אצירת שתן ושבשל אי התרוקנות יש לו כאבים.בדיקה זו גם תראה שאין פוליפ בשלפוחית שיכול גם הוא ליצור תסמינים כאלה, ולכן מומלץ גם לשלוח בדיקת שתן לציטולוגיה. אם מדובר בדלקת אזי טיפול אנטיביוטי יעזור. אם זו אצירת שתן אין מקום כלל לטיפול באנטיכולינרגים כמו וסיקייר אלא יש צורך בקטטר, כי חוסמי אלפא (אומניק) לא עוזרים. אם חלילה יש פוליפ הוא יזדקק לציסטוסקופיה וניתוח להסרתו. מפאת גילו והטיפול בקומדין בהחלט איני רואה שום צורך בביופסיות ערמונית (לא הבנתי מסיפורך למה כלל היה צריך לשקול זאת..). בכל במקרה אם בבדיקה גופנית וע"פ אולטראסאונד מדובר בערמונית גדולה (מעל 40 סמ"ק) בהחלט ניתן להוסיף אבודרט לטיפול הקבוע בחוסמי אלפא (מה שנקרא טיפול משולב. היום יש כדור משולב בשל "דואודרט" שמכיל גם אבודרט וגם אומניק באותה כמוסה). טיפול צמחי כמו פרמיקסון יכול אולי לתת הקלה מסויימת לתסמינים ואין התנגדות לשלבו גם כן. אנא התייעצו עם האורולוג המטפל .
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
