מה הבדל בין TUIP ו TURP
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שבת שלום ד"ר חתומי, אם תוכלי לפרט על ההבדל בין הפרוצדורות,מתי אחת עדיפה על השנייה,תמצית חסרונות ויתרונות ומה זה חיתוך בצואר בצורת סמל מרצדס,למה הוא מבוצע בזו זו ומתי זה יעיל? תודה מראש
אדי שלום לך, כריתת ערמונית דרך השופכה: TRANS URETHRAL RESECTION OF PROSTATE או בקיצור TURP היא אחת הגישות המוכרות והיעילות להסרת ערמונית שפירה שגורמת הפרעות בריקון השתן. פעולה זו הינה ניתוח לכל דבר ועיקר וקורית דרך השופכה,ולא מצריכה חתך בטני.כמובן מבוצעת בהרדמה(כללית או חלקית, בעזרת זריקה בגב-הרדמה ספינאלית). פעולה זו מתאימה לערמוניות קטנות-עד-בינוניות בגודלן (ערמונית מאוד גדולה קשה להסיר בניתוח דרך השופכה ולכן מומלץ להסירה בגישה בטנית פתוחה)במהלך הניתוח מבוצעת בעזרת סכין חשמלית פנימית כריתה של הערמונית מאזור צוואר השלפוחית וסביב השופכה האחורית ובכך מאפשרת השתנה תקינה ויעילה יותר שהופרעה בשל ההגדלה של הערמונית באותו איזור.ניתוח זה מבוצע כאמור לגברים הסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית ולא מסרטן. סיבוכים שעלולים לקרות הם דימום מקומי, זיהום, אצירת שתן ועוד, אך אלה קורים באחוזים נמוכים. כמובן הכל תלוי במנתח ורצוי לבחור אותו בקפידה. ניתוח TUIP או TRANS URETHRAL INCISION OF PROSTATE הינו ניתוח של חיתוך מקומי בצוואר השלפוחית אל תוך הערמונית,גם הוא בגישה דרך השופכה, ואכן נעשה חיתוך חשמלי בצורת הסמל של מרצדס ומטרתו למעשה לפתוח את צוואר השלפוחית להשתנה תקינה יותר, אבל לא להסיר אותה. (INCISION פירושו "חיתוך" וRESECTION פירושו "כריתה"). ניתוח זה מוצע לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח בשל מחלות רקע קשות או במקרים מסויימים לחולים עם סרטן בערמונית שגם הם אינם יכולים לעבור את הניתוח הרדיקאלי (בין אם בשל מחלות הרקע או בשל דרגת הגידול) אך במקביל סובלים קשות מבעית התרוקנות.כמובן- כל מקרה לגופו, בהתאם לנסיבות ובעיות הרקע ולאחר בדיקה מקפת על ידי האורולוג.
אני בן 49 ולאחר בדיקת ציסטו שבא נמצא צוואר ארוך וחסום הארולוג המליץ על TUIP אולם לטענתו לא בטוח שזה יצליח. לא הצלחתי להבין למה אין ביטחון שזה יצליח, והאם לא כדאי להתחיל ישר בניתוח TURP? ואם עשיתי TUIP ונכשל האם אפשר לעשות TURP תוך זמן קצר ולסדר את בעית החסימה?. תודה ושבוע טוב