גודל ערמונית

שלום לך יואל, חשוב להבין שגודלה של הערמונית אינו רלוונטי- לא להפרעה במתן השתן ולא לסרטן.גודל ערמונית נורמאלי (בגילך ובכלל) נחשב למשהו סביב 3-4 ס"מ בקוטר. אולם- ושוב אדגיש זאת- אין לגודל משמעות כלשהי, לא בניבוי הפרעה בהשתנה ולא בכל הנוגע לסרטן ערמונית. במקרה דנן הבדיחות שבביטוי- "הגודל לא קובע"- היא אמת רצינית. -יש אנשים עם ערמונית קטנה שאינם מסוגלים להשתין כמו שצריך וסובלים מאוד ויש אנשים עם ערמונית גדולה שאין להם שום הפרעות. נוטים לחשוב שאם הערמונית גדולה אז זה מחייב חסימת מוצא השלפוחית והפרעות בהשתנה, אך מחקרים רבים הפריכו את הטענה הזו. ברוב המקרים כשהערמונית גדלה (עם הגיל, עקב שינויים הורמונאליים) ההגדלה היא שפירה ולא סרטנית. גודל הערמונית כן יכול להשפיע על רמת PSA שהוא החומר שמופרש לדם ומהווה סמן סרטן אך הוא אינו ספציפי ואינו חד משמעתי. כלומר- ככל שהערמונית גדולה יותר,רמת ה- PSA יכולה להיות גבוהה יותר. לעיתים דבר זה מבלבל היות ואנו משתמשים ב- PSA כחומר יעיל לזיהוי מוקדם לחשד לסרטן ערמונית. אולם, כפי שהסברתי- לא כל רמה גבוהה של PSA היא בהכרח בשל גידול סרטני, ויש לפנות לאורולוג מוסמך להתייעצות בנושא. אם עברת את גיל 50 יש המלצה לבצע בדיקת דם פשוטה זו אחת לשנה-שנתיים למעקב, וזו בדיקה שאתה יכול לבבקש מרופא המשפחה שלך לבצע. אם מישהו ממשפחתך הקרובה- אח/אבא, סבל מסרטן ערמונית שהתגלה בגיל צעיר יחסית (גילאי 50-60) אז אתה נחשב בקבוצת סיכון ורצוי שתעקוב באופן מסודר אחת לשנה אחר PSA ותעבור במקביל בדיקה רקטלית (מישוש הערמונית בעזרת האצבע, דרך פי הטבעת) אצל אורולוג. גודל הערמונית כן משחק תפקיד חשוב אם ישנן הפרעות משמעותיות בהשתנה שמחייבות ניתוח (אם הטיפול השמרני בתרופות כשל או לא ניתן לקחתו בשל תופעות לוואי או בעיות אחרות). ההחלטה על הגישה הניתוחית להסרת הערמונית- דרך השופכה (מה שקרוי ניתוח "סגור")- לערמונית קטנה, או דרך הבטן בגישה פתוחה- לערמונית גדולה.