השתנת לילה
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
לד"ר שלום, אני בן 65 ומאד סובל מקימות להשתין בלילה. שמתי לב כי כמות קטנה יחסית של השתן גורמת להיווצרות דחף בעקבותיו אני מתעורר, לעיתים 4 פעמים בלילה . ביום איני מרגיש דבר.תקופה קצרה נטלתי מינירין- עזר באופן חלקי( 1-2 קימות ) וגם זאת במשך 3 לילות בלבד. לאחר מכן המצב חזר ל-3-4 קימות. עוד חשוב לציין שאני נוטל באופן סדיר קסטרל. מה לדעתך עלי לעשות?
אבישי שלום לך. ראשית כדאי שתבצע יומן השתנה: רשום כל מה שאתה שותה, וכמה ומתי אתה מרוקן שתן במהלך 24 שעות למשך כ-3 ימים ברציפות. כך נוכל לדעת האם אתה שותה הרבה מדי, או קרוב מדי לשינה, האם הרבה קפאין (שמשתן מאוד) או האם יש לך "שיתון יתר לילי" (מצב בו רוב כמות השתן היומית מופרשת דווקא בלילה) וכך ניתן יהיה להתאים לך טיפול. אם מינירין עזר, אולי כדאי שתחזור לטיפול, רק במינון גבוה יותר, כמובן עם מרשם רופא ומעקב רמות נתרן בדם בעת הטיפול. יש שממליצים להחליף בין תרופות מקבוצת חוסמי-אלפא (במקרה שלך קסטראל). אתה יכול לנסות "אומניק-אוקס" שאמורה להקל יותר על הקימות בלילה, אבל אסייג שלא תמיד זה עוזר.. לעיתים אם כל התרופות שנטלת אינן מקלות, ניתן להוסיף להן תרופה נוספת, מקבוצה אחרת, שתשפיע על השלפוחית, כגון אנטיכולינרגים דוגמת דטרוסיטול ,וסיקייר או ספזמקס- וגם כל אחת מאלה ניתן לקבל במרשם רופא. כמוכן חשוב שתקפיד להתרוקן לפני השינה, ואם אתה נוטל משתנים לקחת אותם בצהריים ולא בערב.
תודה לך דר' חתומי על תשובתך המקיפה . כמובן שאני נמנע משתיה בערב , גם מאלקוהול וגם קופאין. ערכתי לעצמי יומן שתיה השתנה כפי שיעצת והופתעתי בעצמי : הדחף להשתין בלילה בא ומפסיק לי שינה כשנצברת כמות שתן של פחות מחצי כוס (60 -100מ"ל) . בלילה גופי "מייצר" כ- 1.5 כוסות ומכאן ברור לי עכשיו מדוע אני קם 3-4 פעמיים. נתון זה מפתיע אותי מאחר שעת יובש מתחילה אצלי ב-6-7 בערב ושעת שינה מתחילה קצת אחרי חצות . ובסה"כ אני שותה (כולל פירות וסלט ) כ- 6 כוסות ביום. מכאן יש לי כמה שאלות: - היתכן שיש לי בעית שינה קלה מידי ? - האם זמן מחזר של נוזלים בגוף ( יותר מ-6 שעות בגוף ) הוא סביר? כיצד אפשר לטפל בעיה זו ע"מ לקצרו ? בתודה
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
