פרוסטטיטיס
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שלום ד"ר בן 31 חולה בפרוסטטיטיס מזה 10 חודשיים. טופלתי ברוצפין ודוקסילין, אולטרה סאונד דרכי שתן הראה ערמונית מוגדלת מעט. בתרבית זרע חידקים קוקים גרם חיובים. תרבית שתן תקינה. אולטרה סאונד אשכיים מעט נוזל באשכיים. נרשם אופלודקס שבועיים, רספרים פוטה 3 ימיים עם החמרה. חודשיים 1000 מג ציפרופלוקסצין ביחד עם פרוקטוגליבנול בנרות. עם שיפור משמעותי בסימפטומים. אורולוג משש את הערמונית והרגיש מעט דלקת בצד שמאל ודלקת נעלמה בצד ימין. בתרבית זרע צמחיה מעורבת. כדוריות דם לבנות בודדות בזרע. לאחר נרשם טיפול ל 3 חודשיים של ציפרופלוקסצין של 500 מג יחד עם פרוקטוגליבנול. לאחר חודש החמרה של הפרוסטטיטיס ותופעות לוואי של שימוש ממושך באנטיביוטיקה טיפול בפרמיקסון של 4 חודשיים. סדרה של 10 עיסוי לערמונית עם הקלה מסוימת בסימפטומים. אולטרא סאונד דרכי שתן תקין אולטרא סאונד אשכיים הידרוצלה קלה. כיום הסימפטומים כוללים כאבי אשכיים חזקים. כאב בשפיכה. כאב בירך לחץ בין הרגליים שמתחזק לאחר יחסי מין. זרם שתן חלש ומפוזר לא מצליח להגיע לשפיכה. שלחו אותי לאולטרא סואנד רקטלי TUS על מנת לראות אם יש גושים בערמונית טרם הלכתי כרגע מטופל הפרמיקסון כבר 4 חודשיים האם אוכל להמשיך בטיפול בפרמיקסון לתקופה ממושכת? האם יש תופעות לוואי או נזק מצטבר בשימוש ממושך בפרמיקסון? האם ממולץ לבקש מהאורולוג מרשם נוסף? בנוסף אישתי לא מצליחה להיכנס להריון כבר חצי שנה. האם יש קשר בין פרוסטטיטיס לבין פריון הגבר?
שלום דוד. כפי שאתה מציין ורואה- דלקת כרונית בערמונית היא בעיה מציקה וממושכת. לרוב לא תמיד מוצאים את החיידק ויש תסמינים ללא מציאת הגורם. אצלך כן היות חיידקים בתרביות ולכן האנטיביוטיקה חייבת להנתן בהתאם. היתי נמנעת מקווינולונים כגון ציפרו או אופלדקס, ונונת לך נסיון טיפולי באזניל דרך הפה וזריקת רוצפין. אם יש לך הפרעות התרוקנות אתה יכול לנסות חוסמי אלפא כגון קסטראל/אומניק/טמסולין ודומיהם. (כל התרופות שהזכרתי כמובן במרשם רופא). כרגע היתי נמנעת מTRUS או כל גירוי אחר לערמונית, כולל עיסויים- תן לאיזר "לנוח". אין שום בעיה להמשיך פרמיקסון באופן קבוע אם אתה מרגיש שזה עוזר. מדובר בתרופה טבעית עם מרכיב אנטי-דלקתי. אם עד כה לא נגרמו לך תופעות לוואי בשימוש של כ-4 חודשים בתרופה אין סיבה שזה יקרה עכשיו. אתה יכול לנסות גם נורופן/אדוויל/אדקס ודומיהם לאותה מטרה. רצוי כמובן לעקוב אחר תפקודי הכליות והכבד בשימוש ממושך עם תרופות אלה ולהזהר מכיב פפטי בקיבה. אמבטיות ישיבה עם מים חמימים וקמומיל יכולות גם להקל עליך. לגבי הפרעות פריון- אתה יכול לבצע בדיקת ספרמטוגרם- ספירת זרע . אם יש דלקת משמעותית וטיפול אנטיביוטי ממושך יש סיכון מסויים של ירידה בספירות ופגיעה בפוריות אך לא בטוח שדווקא זו הסיבה, רצוי לבדוק בתשובות סונר האשכים אם לא היתה עדות לוריקוצלה, וגם סטרס, עישון, אלכוהול , מחלות כרוניות ועוד הרבה הרבה סיבות יכולות לגרום להפרעות בפוריות..