תכיפות במתן שתן
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שלום רב לך דוקטור שירה. אני בן 59 וסובל הרבה שנים בתכיפות במתן שתן. בלילה אני מתעורר כל שעתיים להטיל שתן . במשך היום אני מטיל שתן בממוצע כל חצי שעה. מאוד קשה לי דוקטור. תוצאות אולטרה סאונד כדלקמן. הכליות בגודל דומה ותקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים,אבנים או הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן בקיבולת טובה למדי,הנבדק חש בלחץ. דפנות השלפוחית מעט מעובים,ללא טראבקולציות, מתרוקנת עם שארית כ 17 סמק. הערמונית מוגדלת במידה קלה, מתבלטת לתוך שלפוחית השתן באזו הטריגון.מרקם הערמונית בלתי סדיר במקצת. באספקט עליון של הערמונית מוקד היפודנסי זעיר, יתכן ציסטי קטן מידי לאפיון. מימדים של הערמונית 34 35 25 סמ. המלצות לשקול המשך TRUS. טופלתי קדקס 2מג . קסטרל 10מג . היטרין 2מג .טמסולין 0.4 מג. כולם לא הועילו ואני ממשיך לסבול .האורולוג לא שלח אותי לבצע TRUS . אני מבקש את עזרתך דר שירה אולי את תוכלי לעזור לי. תודה רבה וכל טוב שיהיה לך.
שלום אליהו, הנתונים שציינת בסונר סה"כ בנורמה. הערמונית שלך אינה מוגדלת. TRUS היא בדיקת סונר דרך פי הטבעת, ואיני רואה מדוע אתה צריך לעבור אותה, היות ובדיקה זו לא תקדם את עניינך, לכן טוב עשה הרופא שלך שלא הפנה אותך לביצועה. לדבריך ניסית כמעט כל חוסם אלפא שייקם בשוק ואין הטבה, כך שכנראה ההפרעה שלך היא שלפוחית רגיזה, שיתון יתר לילי או שלוב ביניהם, ולאו דווקא חסימת מוצא השלפוחית בשל הערמנית. ממליצה לך למלא יומן של כל מה שאתה שותה ומתי וכמה אתה מתרוקן במשך 24 שעות ל-3 ימים רצוף, כדי לקבל מידע על ההרגלים שלך ועל נפחי ההשתנה. בהתאם לנ"ל הייתי מנסה איתך טיפול תרופתי אחר, או בנוסף למה שאתה נוטל קבוע עם תרופות אנטיכוינרגיות כמו דטרוסיטול/וסיקייר/ספזמקס ודומיהם, ואם עיקר ההשתנה היא בלילה- מינירין. כל אלה כמובן הן תרופות מרשם ומחייבות מעקב צמוד של רופא. כדאי אולי לשקול לערוך לך גם בדיקת אורודינמיקה לאשש את האבחנות שהצעתי. אנא חזור אל האורולוג שלך והתייעץ עמו. בנוסף רצוי שתעבור גם בדיקות שתן כללית ותרבית או אפילו תרבית זרע כי אולי יש לך דלקת בדרכי השתן או בערמונית שהיא המקור להפרעות שלך ואולי גם אנטיביוטיקה תעזור במקרה זה. הרבה בריאות.
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
