BPH או CPPS?
דיון מתוך פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
ד"ר חתומי שלום מאוד התרשמתי מהסגנון המקצועי ומהדך הסבלנית בה את עונה לפניות לכן אני פונה אלייך דרך האתר בשאלה: בן 50 בריא בד"כ (לחץ דם מטופל), לפני 2 חודשים אירוע חום 39 מעלות קצר - יום - כאשר שמתי לב (אך לא יחסתי לכך חשיבות) שקשה לי לתתן שתן באותו יום. בהמשך לאחר יום מנוחה הכל חזר להיות תקין. לאחר כ-2-3 שבועות התחילו כאבים תוך מתן שתן + צריבה קבועה בקצה הפין, וזרם חלש, צורך תכוף לרוקן- אם כי לא בלילה. פניתי לרופא: - בדיקות דם כולל ספירה תקינות לחלוטין - כנ"ל שתן כימיה ותרבית הכל תקין. - PSA תקין 2.9. - US - גודל ערמונית 34 שארית שתן 180גדולה - DRE תקין, כנ"ל US רקטאלי הרופא נתן לי OMNIX התופעות נעלמו אבל אחרי 10 ימים חזרה הצריבה הקבועה בקצה הפין, זרם חלש אם כי ללא כאבים במתן השתן. הוחלף לALFUZOSIN מעט שיפר את הצריבה הקבועה אבל בשלושה ימים האחרונים מחמירה בעיה אחרת - כאב/אי-נוחות קבועה באיזור פי הטבעת קושי רב לשבת במיוחד לאורך זמן. קראתי רבות על CPPS וBPH הרופא מסרב להגדיר מה זה. מתוך מה שאני קורא זה נשמע לי יותר CPPS אם כי לא חמור (ואני מאוד דואג שיחמיר כבר עכשיו קשה לי מאוד לעבוד) כמה שאלות: 1) האם ניתן בשלב זה לאבחן מה זה? CPPS או BPH ? 2) אם זה CPPS האם רצוי לתת בהקדם אנטיביוטיקה (הרופא טוען שלא עקב היעדר ממצאים בקטריאליים)? האם הזמן קריטי כאן. 3) האם יש מגבליות על פעילות גופנית או שמומלץ כן להמשיך 4) האם יש עוד בדיקות שכאי לעשות על מנת לחדד את ההבחנה? אני מאוד מוטרד. תודה ג.
ג' שלום לך, מסיפורך עולה שיש לך כנראה זיהום בערמונית. זה יכול להכלל תחת מכלול הבעיות שקשורות ב CPPS. תסמונת כאב כרוני באגן (CHRONIC PLVIC PAIN SYNDROME=CPPS) פעם נקראה רק CHRONIC PROSTATITIS- דלקת כרונית בערמונית, אבל היום ברור שזה הרבה יותר מורכב, ולא דווקא קשור בזיהום. בלי ועם קשר, במקביל בהחלט יכול להיות שיש לך גם הגדלה שפירה של הערמונית (BPH). לאור סיפור מחלת החום והתסמינים שציינת כן הייתי מתייחסת לזה כאל דלקת בערמונית שאנטיביוטיקה יכולה להקל על תסמיניה. אגב ה PSA שציינת קצת מוגבר בהשוואה לגילך, אבל זה יכול להיות בזמן דלקת, ולכן חשוב שתמשיך לעקוב אחרי רמתו לאחר שתשלים טיפול. כדי לזהות דלקת בערמונית, אם היא אקוטית התסמינים ברורים(עלית חום, צריבה במתן השתן, כאבי באזור פי הטבעת וכו', יחד עם בדיקה גופנית שמדגימה רגישות בערמונית) אך אם היא הופכת לבעיה כרונית זה יותר קשה, כי התסמינים אינם ספציפיים וכן יכולים לנבוע "סתם" מהגדלה שפירה של הערמונית . רצוי שתשלח בדיקות שתן כללית ותרבית, תרבית זרע ולפי צורך גם "תרבית 4 כוסות" שבה ניתן "למקם" בדיוק מהיכן מקור ההפרעה. קורס אנטיביוטי יכול להקל עליך, וגם נוגדי דלקת לא סטרואידיים כגון נורופן/אדוויל ודומיהם. תסמיני ההשתנה מוקלים אצלך ע"י חוסמי אלפא- קסטראל וכו', ואתה יכול במקביל להמשיך לקחת אותם.
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
