ערמונית מוגדלת

דיון מתוך פורום  ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת

03/05/2011 | 12:39 | מאת: זאב

לפני כחודש שאלתי כאן שאלה וקיבלתי ממך תשובה מאד מפורטת. בינתיים חזרתי לאורולוג המטפל בי והוא מהיותו מודאג משאריות שתן גדולות יחסית (למעלה מ-100 סמק), ומהערמונית המאד מוגדלת, הציע לי לעבור לאלפוזוסין (10 מ"ג) במקום דוקסאזוסין (4 מ"ג), ובמקביל להתחיל טיפול באבודארט. למרות או אולי בגלל גילי (64) קשה לומר שאני שש לקחת אבודארט, עקב תופעות הלוואי האפשריות, אבל ממה שאני מתרשם, עדיף טיפול כזה מאשר להגיע מהר לניתוח שתופעות הלוואי שלו עלולות להיות גרועות יותר. שאלותי הן: 1. האם יתכן שהאפלוזוסין, למרות היותו יותר ספציפי לערמונית, יקל עלי את הסימפטומים פחות מהדוקסאזוסין? אחרי כשבועיים של לקיחתו נדמה לי שהסימפטומים (דחיפות בעיקר) הורעו קצת 2. כמה זמן לוקח עד שההשפעה של אבודארט על גודל הערמונית מתחילה, ויש לצפות להקלה בסימפטומים? 3. האם יש משהו שניתן להוסיף בינתיים כדי שתחושת הדחיפות תוקל קצת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום זאב. אלפוזוסין ודוקסאזוסין שתיהן תרופות מקבוצת חוסמי אלפא. אלפוזוסין מעט יותר ספציפית לרצפטורים בערמונית ובצוואר השלפוחית ובד"כ ידועה כגורמת פחות תופעות לוואי. אולם צריך לזכור שכל אחד מגיב מעט אחרת לתרופה. יש כאלה שסוג אחד עוזר יותר מהשני ואין לנו דרך לצפות זאת. מבחינה זו, אם דוקסאזוצין עזרה לך יותר מאלפוזוסין- תחזור לטיפול בה. לגבי אבודרט, היות והיא עובדת במנגנון שונה (מעכבת רצפטורים שהופכים טסטוסטרון לדהידרוטדטוטרון ובכך עוזרת להקטנת הערמונית) השפעתה יותר איטית. לרוב צריך לחכות בין 3-6 חודשים מתחילת הטיפול עד תחילת השפעתה. לגבי תופעות הלוואי זה לא הכרחי שהן אכן יקרו, ואם זה קורה תמיד אפשר להפסיק את הטיפול. לגבי הקלת הדחיפות, ניתן גם לשלב טיפול תרופתי בסוג נוסף של תרופות- אנטיכולינרגיות. אלו תרופות שחוסמות רצפטורים בשלפוחית ומונעות בכך התכווצויות יתר של שריר השלפוחית שהן הגורם לתחושת הדחיפות. יש תרופה צמחית בקבוצה זו שנראת אורגנין, וינן תרופות רגילות, כגון דטרוסיטול, וסיקייר או ספזמקס. כולן תרופות מרשם וניתן לשלב אותן ללא חשש עם התרופות האחרות. בצורה זו בעצם תתן מענה משולב להפרעות ההשתנה שלך: שיפור הזרימה וההתרוקנות עם חוסמי אלפא, הקטנת הערמונית עם אבודרט, ושיפור הדחיפות עם אנטיכולינרגים. כמובן שבסופו של דבר אם זה לא עוזר או שיש תופעות לוואי משמעותיות, הניתוח הוא האופציה הטובה ביותר...

05/05/2011 | 12:30 | מאת: זאב

אני חייב לומר לך, שוב, שלא נתקלתי ברופא שמנהל פורום, שנותן תשובות כל כך ברורות, וכל כך מלאות, כמוך. תבורכי. תודה רבה.

מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת