שליטה במתן שתן

שלום לך יעקב, ציינת שעברת כריתה רדיקאלית של הערמונית לפני 5 שבועות. אחת מתופעות הלוואי המוכרות ביותר ושקורות כמעט לכל מטופל שעובר סוג כזה של ניתוח היא אי שליטה או קושי ניכר בשליטה במתן השתן בתקופה הקרובה מייד לאחר הניתוח (שיכולה להמשיך בין מס' שבועות למס' חודישם ואף יותר). כך גם נושא של פגיעה בתפקוד המיני וירידה ביכולת להגיע לזקפה. דבר זה היה צריך להסביר ולהדגיש בפניך טרם הניתוח, ואני מניחה שהרופא המנתח ישב עמך והסביר לך כל מה שכרוך בניתוח ובהחלמה ממנו. בכל סוגי הניתוחים הללו, של כריתה רדיקאלית של הערמונית, בין אם בניתוח פתוח ("רגיל" מהבטן) ובין אם בגישה לפארוסקופית או רובוטית, יש אותן תופעות, היות ובמהלך הניתוח הסרת הערמונית ושלפוחית הזרע כרוכה בחיתוך בצוואר השלפוחית ובסוגר הפנימי. דבר זה מחוייב בניתוח כדי להסיר את הערמונית בשלמות. במקביל, במהלך הסרת הערמונית עלולה לקרות פגיעה בעצבי הזקפה המקיפים את הערמונית, גם אם המנתח מקפיד שלא לפגוע בהם, היות ויש פגיעות מיקרוסקופיות. לאחר הניתוח עליך לעבור הדרכה ולימוד של תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן, שכן אלו מהווים השוגר החיצוני ויעזור לשליטה בשתן ולמעשה יחליפו את פעילות הסוגר הפנימי שכבר לא קיים. במקביל יש הממליצים ליטול תרופות משפרות זקפה כמו ויאגרה/סיאליס/לויטרה מיד אחרי הניוח כדי לעזור בשיקום עצבי הזקפה וזרימת הדם לפין. היות ומדובר בתקופה מאוד קרובה לניתוח- 5 שבועות- כל ההחלמה המקומית עדיין בעיצומה. כזכור לך היית גם עם קטטר, שסביבו צריכה השופכה להיבנות מחדש וגם שרירי האגן צריכים להתרגל. אנא פנה למנתח שלך שוב, ובקש הדרכה בנושא חיזוק רצפת האגן. ברוב המקרים אחרי מס' חודשים המצב מתייצב ומשתפר, אולם עדיין בעת שעול או צחוק,ואפילו בעת העברת צואה, בשל עליית לחץ בתוך הבטן, עדיין עשוי "לברוח" קצת שתן, ולכן תמיד רצוי שתסתובב עם פד סופג כדי להמנע ממבוכה של רטיבות במכנסיים. גם תהליך החלמת הזקפה לוקח זמן ורצוי להמשילך בתרופות. אם למרות כל הנ"ל אחרי כל אותם חודשים עדיין אין כלל שיפור תמיד ישנן אופציות נוספות לעזור בנושא,ויש מרפאות שמתמחות בנושא של שיפור תפקוד מיני לאחר ניתוח, כולל זריקות מקומיות לשיפור הזקפה ואפילו השתלת סוגר מלאכותי או תותב- אך זה כמובן עדיין מ א ו ד מוקדם לכך..