פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שלום, לאבי בן 95 נעשתה בדיקה לפני שבועיים וערך ה PSA היה 861, האורולוג שלח אותו לבדיקה חוזרת שבוצעה היום. התשובה היא 910 ואני ממש חרדה כי איני יודעת מה זה אומר. מה עושים במקרה כזה? איני רוצה לקחת אותו לבית חולים וגם הוא לא רוצה תודה
שלום רב, ראשית אקדים ואומר שקשה לי להבין מדוע נלקחה בדיקה זו לאביך הקשיש, בגיל 95- ע"פ הקווים המנחים של האיגודים האורולוגיים בארץ ובעולם אין אינדיקציה לבצע בדיקת סקר זו בגיל כזה .רמות ה PSA הללו מאוד מוגברות. לצערי זה עלול להצביע על סרטן בערמונית. שוב- לא ציינת מדוע נלקחה בדיקה זו או מה מצבו הכללי וכדומה אך אם יש לאביך הפרעות השתנה קשות או חסימה של דרכי השתן או מצבו הכללי ירוד מאוד זו יכולה להיות הסיבה. במצב זה עיקר החשיבות הוא שהשתן יתנקז בצורה טובה, ולברר האם יש מקום לטיפול תומך וכן- היתי שולחת אותו לבדיקות בהקדם האפשרי. מי ששלח אותו לבדיקה מלכתחילה צריך להיות זה שאחראי להמשך הבירור שלו. אולם ככל הנראה כל גבר מעל גיל 80 סובל ממחלה זו והיא לא בהכרח גורמת לסכנת חיים , בוודאי לא בגיל כל כך מבוגר. לר
שלום ד"ר אני צריך לעבור ניתוח ערמונית מוגדלת שפירה -אני חבר קופת חולים מכבי. ממש אין לי כל רצון לעבור את הניתוח בבית חולים פרטי כמו אסותא אלא בבית חולים מסודר עם מחלקה אורולוגית. מנסיונך כרופאה במכבי-האם הקופה יכולה לכפות עלי לעבור ניתוח רק באסותא ? לא ברור לי כל העניין הזה ? תודה
שלום רב, ראשית הבן שאסותא,גם אם נחשב בי"ח פרטי, הוא בי"ח מצוייד ומוכן היטב לכל פעולה כולל ניתוחי ערמונית שמבוצעים שם כל יום. בכל מקרה, עד כמה שידוע לי אין בעיה לחברי מכבי לעבור ניתוח גם דרך בי"ח "רגיל". פשוט בקש מהאורולוג שלך הפניה לבית חולים. לרוב בתי החולים הגדולים יש הסכם גם עם מכבי.
לפני שנה וחצי עברתי ניתוח לייזר ירוק ששיפר את הזרימה אבל עדין נשארה חסימה קלה וכן נשארו תכיפות במתן השתן וטפטוף לאחר מתן השתן. לאחר בדיקה אור ודינמיקה שלא ניתן היה לבצעה הופניתי לצידוק ופיה עם אפשרות לביצוע turp חוזר. לפני כחודש וחצי ביצעתי ניתוח חוזר זה. הרופא הודיע שהניתוח לא עלה יפה בשל דימום ושביצע רק הרחבה של השופכה הבולברית. מאז אני חי בסבל נורא במשך יותר מחודש היו לי כאבים עזים. תחושה של צורך להשתין כל הזמן עד כדי אי יכולת להרדם בכלל. התקפים בלתי פוסקים של דופק מהיר,עצבנות ,תחושה רעה,תשישות וחוסר יכולת לתפקד. לאחר חודש הכאבים פסקו,אך עדין אני סובל כמעט כל יום מהתקפים קשים מאוד של דופק מהיר, חוסר מנוחה,עצבנות חוסר יכולת לשבת במקום אחד וחוסר יכולת לתפקד ותחושת תשישות וכן תכיפות ודחיפות רבה במתן השתן. כתוצאה מכך אני לא יכול לישון ללא כדורי שינה וגם איתם אני קם בלילה, הזרימה קטועה,בנוסף אני זקוק לכדורי הרגעה. האם תוכלי לתאר את הסיבה,האבחנה ומה הסיכויים להחלמה? בתודה רבה מאוד.
שלומי שלום לך, אנשים שונים מגיבים באופן שונה לניתוחים, ויש המחלימים בקלות ויש כאלה שלוקח להם יותר זמן. ממליצה לך לבדוק שאין דלקת בשתן כמקור להפרעות,ולנסות אולי טיפול מרגיע עם שתיה מרובה של מים, תה קמומיל, נוגדי דלקת כמו נורופן או אדוויל, ולנסות לקבל טיפול להרגעת חרדה וכאבים. בהמשך לפי צורך יראה האורולוג המטפל שלך האם יש מקום לחזור על ציסטוסקופיה או אורודינמיקה כדי לראות מה מקור הבפעיה ולנסות לפתור אותה.
אני לוקח קסאטרל 5mg אחד בערב. יורד בלילה להשתנה כל כשעתיים. התיעו לי לקחת תוסף פרחי צבר+אבץ (של אלטמן) ודקל ננסי. 1. האם התוספים האלו יעילים לבעיה הלילית? 2. האם אין קונטראינדיקציה בין התוספים האלו לקסאטרל? בתודה מראש חג
שלום רב, שיתון יתר לילי (NOCTURNAL ENURESIS) יכול להיות הגורם לתלונותיך , ולכן מומלץ שתערוך יומן שתיה והתרוקנות ל 48 שעות בו תציין מתי מה וכמה אתה שותה ומתי וכמה אתה מרוקן. אם מדובר בעיקר בחומרים מכילי קפאין חשוב להמנע. אם אתה מפריז בכמיות בערב- כנ"ל. אם למעלה מ 1/3 מכמות הנוזלים היומית שלך מופרשת בלילה אתה בכלל זקוק לתרופה אחרת, בשם מינירין- שעליך לקבל במרשם מהרופא. עדיין ,יכול להיות שמדובר רק ב"נוקטוריה" (קימות בלילה לרוקן שתן) בגלל הפרעות מהערמונית. המינון של קסטראל שאתה נוטל נחשב נמוך וניתן להעלותו ל-10 מג', באם אין התוויות נגד לכך, יכול להיות שהעלאת המינון תקל על התסמינים. להוסיף לטיפול זה טיפול צמחי או אבץ- אין בעיה. ניתן תמיד להחליף קסטרל לאומניק או טמסולין, כמובן במרשם. אם דבר לא עוזר יש צורך להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך על ניתוח הסרת הערמונית.
שלום ד"ר ! אני בן 55 , לאחר שימוש של 9 חודשים בדואדרט לא חל שינוי בגודל הערמונית שלי , ( היתה ונשארה 70 סמ"ק ) . האם חוסר היעילות של הדואדרט היא תופעה מוכרת ? והאם לאחר 9 חודשים ניתן להניח שכדאי להפסיק עם התרופה עקב חוסר יעילותה ? האם ישנן אלטרנטיבות אחרות ? תודה אלון
שלום לך אלון, מדידת קוטר הערמונית באולטראסאונד בטן היא לא בהכרח מדוייקת ואינה אומרת דבר. עיקר המשמעות לפעילתו התרופה היא באם היא שיפרה את התסמינים (ובאם גם במקבלי היתה ירידה משמעותית ברמת PSA בדם). אם אלו לא הישתנו כלל- חשוב להבדק אצל האורולוג ולשקול עמו את הצורך בהמשך הטיפול ובהמשך בירור. אם אין לך כלל הטבה בתסמינים אפשר לנסות תרופות אחרות או לשקול ניתול.
שלום אבי עבר לפני תשע שנים פרוסטטה והיה עם קטטר במשך שנה כי היה לו דלקת וחום ואז משום מה כשהוציאו את הקטטר ירד גוש עור וכך נפתחה כנראה הסתימה וההליח לעשות שתן לבד ואז בזמנו אמרו שזה שומני הוא סובל מכולסטרול ושומנים בדם כרגע עוד פעם הגיע עניין הפרוסטטה ואבן ועכשיו הוא עם קטטר וביום ראשון הוא אצל האורולוג מה יכול לקרות עכשיו ?
משה שלום לך. ממה שהצלחתי להבין אביך סובל שוב מהפרעות במתן השתן ויש לו קטטר. ככל הנראה הוא צריך לעבור ניתוח ערמונית בגלל שאינו מצליח להתרוקן. אין לזה קשר לשומנים בדם. אנא פנו לאורולוג המטפל שלו בקופ"ח - שמכיר ועוקב אחריו, ואיתו תוכלו להחליט מה המהלך הטיפולי הכי טוב לאביך.
שלום - שמי מיכה. בן 63 . למעשה אובחנתי על ידי רופאים כבר בגיל 50 בערך - כהתחלה של פרוסטיטיס או משהו כזה. אני מקיץ כל לילה כפעמיים שלוש וגם במשך היום אני לא מצליח לאצור את השתן לזמן רב מדי. היום שמעתי על תרופה בשם duodart כמקלה עד מאד ובאופן מהיר על הצורך במתן שתן לעיתים תכופות, כמו כן כמקטינה בכ 40 עד 50 אחוז את גודל הערמונית ומכאן מן הסתם גם על הצורך התכוף במתן שתן. שאלתי - האם נטילת התרופה תשפיע לרעה על נושא הזקפה או שמא אולי תשפר אותו. כמו כן - כמובן האם התרופה יעילה להקטנת הערמונית וכו'. המון תודה - מיכה
שלום לך מיכה. דואודרט היא תרופה מאוד יעילה להקלת הפרעות במתן השתן היות ומכילה למעשה שתי תרופות, האחת עוזרת בשיפור זרימת השתן וההתרוקנות והשניה מקטינה את הערמונית. מדובר בתרופה שכיחה ומוכרת ומאוד בטוחה, אולם היא אינה בסל ומצריכה תשלום נוסף. ככל התרופות עשויות להיות לה תופעות לוואי, שעיקרן בהתאם לפעילות המרכיבים השונים בה. מבחינת פגיעה בזקפה זה לא אמור לקרות אולם כן עשוייה להיות ירידה בחשק המיני- דבר שעשוי להוביל להפרעות בתפקוד המיני ולירידה בזקפה. לא כל מי שנוטל תרופות בהכרח יסבול מתופעות לוואי אך חשוב לדעת שהן קיימות. ברוב המקרים בהפסק ת הטיפול גם התופעה חולפת.
בן זוגי ואני רוצים להביא ילד והוא לוקח תרופה זו כי יש לו פרוסטטה. שאלתי היא האם התרופה הזו פוגעת בזרימה ובפוריות של הזרע? אנחנו חווים קשיים בלהרות
דוקטור שלום רב! אבא שלי בן 62 וגילו שיש לו ערמונית מוגדלת (לא סרטני), המליצו לו לעשות ניתוח. הבנתי שיש הרבה סוגי ניתוח לבעיה הנ"ל. איזה סוג ניתוח נחשב הכי מוצלח ובטוח, על איזה רופא אתה ממליץ ואיפה עושים ניתוח. שמעתי על ניתוח לייזר HOLEP? מה דעתך על ניתוח הנ"ל ואיפה עושים אותו? חשוב לציין שבאופן כללי אבא שלי בריא ולא לוקח שום תרופות. תודה רבה, יסמין
שלום רב יסמין. הבחירה בסוג הניתוח תלויה בגורמים שונים: גודלה של הערמונית, מצבו הכללי של החולה , העדפתו ומיומנותו של המנתח ועוד . כדאי לאביך לשבת עם ארולוג המטפל שלו שמכיר אותו ויודע את כל הפרטים הנ"ל, ויחד להחליט מה הניתוח העדיף. באופן כללי אם מדובר בערמונית קטנה ניתן לבצע ניתוח סגור דרך השופכה ללא חתך. אם מדובר בערמונית גדולה העדיפות היא לניתוח פתוח דרך הבטן. אידוי יכול להתאים לאלו שאינם יכולים לעמוד בניתוח רגיל מפאת מחלות רקע מורכבות, או בשל גילם מבוגר ולכן פשוט עליכם להתייעץ עם האורולוג המטפל. חלק מהגישות הניתוחיות אינן כלולות בסל הבריאות ומצריכות תשלום נוסף. איני נוהגת להמליץ כאן בפורום על מנתח מסויים אולם ברוב המחלקות האורולוגיות הגדולות בארץ יש מנתחים מעולים, וכך גם במסגרת ביטוחי קופות החלוים והביטוחים המשלימים. בהצלחה.
ד"ר שלום אי אמור בחודש הבא לעבור ניתוח הקטנת ערמונית מוגדלת שפירה בשיטה הפתוחה. אשפוז כשבוע. איך בדיוק מתקלחים עם הקטטר ? תודה
שלום רב, אין שום בעיה להתקלח עם קטטר. כשתהיה בבית החולים האחריות ינחו אותך בדיוק כיצד לנהוג ואף יעזרו לך.
שלום, גילו שיש לי חסימה בשלפוחית השתן ונתנו לי אומניק לחודש ... נטלתי אתמול בערב ובמשך כל היום לא היה שום שיפור בזרימה , מה שכן חוויתי כאבי ראש וסחרחורות ותחושות טישטוש...השאלה לי האם להמשיך לנטול את הכדור למרות התופעות...והאם זה שהוא לא השפיע היום זה אומר שהוא גם לא ישפיע במשך הימים הבאים???
שלום רב, אם זה גורם לך טישטוש וסחרחורת כדאי להפסיק ולהתייעץ עם הרופא על טיפול אחר חלופי כמו קסטרל/אלפא-קל ודומיהם. בכל מקרה צריך לתת לזה להפשיע לפחות למס' ימים אם לא תגיב לטיפול התרופתי (כלומר שה לא ישפר את ההשתנה) או שיש לך תופעות לוואי משמעותיות- עליך לשוחח עם האורולוג המטפל שלך על האופציה הניתוחית.
גיל: 67 גודל ערמונית (ע"פ US בטן): 30.3 ג' ב-2009 38 ג' ב-2006 33 ג' ב-2005 65-70 ג' ב-2000 PSA: 5.2013: 3.89 1.2013: 3.14 9.2011: 2.67 3.2011: 3.28 5.2010: 2.15 11.2009: 2.27 7.2009: 1.96 6.2009: 2.32 %fPSA: 1.2013: 9% 12.2010: 0.25 (absolute fPSA, total PSA not done) 11.2009: 10% DRE: 05.2013: לא נורמלית. ביופסיות לא נעשו. ושאלתי הינה האם מומלץ לבצע MRI של הערמונית לפני הביופסיה (העלות הכספית אינה בעיה, ובהנחה שניתן להשיג תור קרוב)?
שלום רב, איני מבינה כלל מדוע אתה צריך MRI ו/או ביופסיות לגילך גודל הערמונית וה PSA בנורמה. במצב כזה אין משמעות לבדיקת היחס % F/T אם הרופא שלך בדק אותך ומצא ממצא חשוד במישוש אז זה סיפור אחר וגש לבצע ביופסיות
הנורמה היא עד 4.5 אבל ב-uptodate מסתייגים מערכי הייחוס לגילאים, וכמוכן הם גם מציינים ערכי ייחוס לגילאים לפי מוצא (שגם מהם הם מסתייגים באותה המידה) לפיהם לקבוצת הגיל 60-69 וממוצא לבן ערכי הייחוס הם עד 3.5.
בן 58 כמעט וסובל מזה כ6 שנים מהגדלה של הערמונית.נוטל כדור אחד של קסטרל 10 מילגרם בשילוב עם פרמיקסון 160 מילגרם.(נוטל את הכדורים לפני השינה).לוקח:1 קסטרל,2 פרמיקסון.לא עברתי אף פעם את הבדיקה הנל" הייתי רוצה לדעת את דעתך בעניין הבדיקה הזאת! לתשובתך אודה.
שלום רב, ציסטקופיה אינה הכרחית במסגרת מעקב של ערמונית שפירה, אלא אם יש לך תלונות שמרמזות על בעיה בשלפוחית או לפני ניתוח לצורך החלטה על הגישה ולבירור גודלה האמיתי של הערמונית. בכל מקרה עליך לשוחח עם הרופא שיעץ לך לעבור אותה לקבל ממנו את הפרטים המלאים על הבדיקה. ניתן לבצע אותה באלחוש מקומי או בהרדמה והיא כולל החדרת צינור טלסקופי לשופכה להסתכלות ישירה לתוכה, על הערמונית והשלפוחית.
האם לחץ הערמונית על שלפוחית השתן ,גורם לרגישות ונפיחות קלה באזור בו מצוי כיס השתן?(בצד שמאל הקרוב למפשעה?). תודה מראש על התיחסותך.
שלום רב, לכאבים באזור שאתה מתאר יכולות להיות סיבות רבות ולכן ממליצה לך להבדק אצל אורולוג או כירורג.אולי יש לך בקע?
שלום ד"ר חתומי, נטלתי אזניל 1 גרם באופן חד פעמי ביום ראשון האחרון לאחר שהתגלה אצלי אורפלסמה וטיפול בדוקיסילין למשך 10 ימים שלקחתי לפני מספר חודשים לא הרג את החיידק. שאלתי היא: במידה והאזניל אכן הרג את החיידק תוך כמה זמן מרגע נטילת התרופה התסמינים של תחושה לא נוחה בשופכה ותכיפות בשתן אמורים להיעלם? חשוב לציין שכבר יום אחרי נטילת התרופה הרגשתי הקלה בתסמינים אבל עדיין הן לא נעלמו לגמריי. אודה לתשובתך תודה.
שלום רב, לרוב כפי שציינת כבר בימים הראשונים לאחר נטילת התרופה זה אמור לשפר את התלונות. עדיין, יכול להיות שתישאר לך תחושת צריבה או אי נוחות למרות שהחיידק כבר נעלם. לרוב זה בסופו של דבר חולף מעצמו, אך איני יכולה לתת לך זמן מדוייק- כל אחד מגיב אחרת. שתה הרבה מים, המנע מגריינים כמו קפאין ואלכוהול והיה סבלני.
תודה + שאי ברכה.
שלום ד"ר חתומי, ביקרתי אצלך אתמול בצהריים במגדל המאה עם תלונות של תכיפות, קושי בריקון וכאבים באגן, וכן צריבה מתמשכת בנרתיק. רשמת לי מקרודנטין למשך חודש. רק היום חזרו תוצאות בדיקת שתן למחלות מין שרופאת המשפחה שלחה אותי אליהן, ויצא U.UREAL/PARVUM-PCR חיובי. הבנתי שזה חיידק שנמצא אצל חלק גדול מהאוכלוסיה, אבל גם יכול לגרום לבעיות. 1. האם את חושבת שהחיידק הזה אחראי לבעיות שלי? 2. האם לאור הממצא הזה להתחיל בכל זאת את הטיפול במקרודנטין או שצריך אנטיביוטיקה אחרת? ניסיתי לקבוע אלייך תור, אבל יש רק תור עוד כמה שבועות ואני לא רוצה להתחיל את האנטיביוטיקה סתם. תודה רבה נטע
שלום נטע. את יכולה לבקש מהרופא המטפל- מי ששלח את הבדיקה- שיתן לך טיפול באזניל (מדובר בטיפול חד פעמי). אם זה הקל עליך והתסמינים נעלמו- מה טוב. אם לא-כדאי להשלים את הטיפול במאקרודנטין ושאר ההמלצות.
שלום דר איבחנו אצלי חיידק אורופלסמה.בעבר איבחנו אצלי פרוסטטיטיס כרוני. כרגע יש לי דלקת שופכה (צריבה בשתן) השאלות הם: 1.האם תסמינים של דלקת שוםכה (אורטריטיס) אופיינים לדלקת הערמונית? (יש לי גם צריבה פנימית בבטן תחתונה) 2.האם אפשרי שחיידק זה גרם לבעיות שלי (חדר לערמונית)? 3.קיבלתי תרופה דוקסילין שאיננה משפרת את מצבי.האם קיימת תרופה חלופית?
שלום ,אני בן 50 יש לי כבר 4 שנים בערך ,כאבים בתוך פי הטבעת,כאבים באים והולכים,לא קבועים ברוך השם, הלכתי כבר פעמיים לכירורג מומחה ,החדיר עם כפפה אצבע לפי הטבעת, בפעם הראשונה אמר שאין איבחון,אמר לך לאורולוג ,אני לא רואה כלום, הלכתי לאורולוג מומחה, הסברתי לו שהכאבים במחיוחד אחרי זקפה ממושכת,אמר שלא שמע על זה מעולם, לפי המבט בעניים של הדוקטור ,אמרתי לעצמי הוא בטח חושב שאני צוחק עליו, הלכתי עוד פעם לכירורג אחרי שנה שוב החדיר אצבע,הפעם אמר שיש חשד לדלקת בפרוסטטה,מה לעשות?ללכת שוב לאורולוג?אולי המזון שאני אוכל לא מספיק מזין????מה הקשר בין זקפה לכאבים בפי הטבעת?לא הגיוני
שלום לך יצחק. לעיתים עשוי להיות קשר בין כאבים בפי הטבעת וזקפה אם אכן יש דלקת בערמונית. ממליצה לך למצוא אורולוג מומחה בתחום ולהבדק אצלו באופן מקיף. הוא יכול גם לשלוח לך בדיקות רלוונטיות ולהנחות אותך כיצד לנהוג. ברוב המקרים אם לא מוצאים דבר בבדיקות ויש לך עדיין תסמינים צריך פשוט למצוא מה עוזר נגד הבעיות- מנוחה ממגע מיני, ריכוך הצואה( סיבים תזנותיים, שתיה מרובה), המנעות מקפאין שוקולד ואלכוהול וכדומה.
יש זקפה ,במיוחד השכם בבוקר,גם אם אין פרטנר ליד....וברגע שיש זקפה ממושכת ,נניח 10 דקות,מתחילים כאבים לפעמים,לא תמיד,תודה על התשובה
שלום ,לפני שבוע התחלתי לקבל טיפול בדיקור, שהיה אמור לפתור לי בעיות בפרוסטטה מוגדלת! עד עכשיו קיבלתי 2 טיפולים בדיקור! הטיפול האחרון היה לפני יומיים! אתמול בערב התקלחתי וומייד אחרי שהתנגבתי הרגשתי פתאום זרם חזק של דם פורץ לי מהוריד ברגל שמאל 10 ס"מ מכף הרגל לייד איפוא שקיבלתי את הדיקור! כמובן שנבעלתי, ואשתי חבשה לי את הרגל. זרם הדם היה דקיק ממש כמו גודל של מחט דיקור.השאלה שלי מה קרה כאן ? האם המטפל טעה במקום הדיקור? ומה עלי לעשות בקשר לכך?
אור שלום לך אינך בפורום הנכון. איני מטפלת בדיקור סיני ולכן איני יכולה לענות לך פנה מיד לבדיקה אצל רופא ודבר גם עם מי שטיפל בך בדיקור!
שלום, ביומיים האחרונים קרה לי מספר פעמים שהבחנתי בקצף לאחר מתן שתן או בשתן עכור. בנוסף, כשבוע חש בכאב/עקצוץ בקצה הפין. האורולוג טוען שזה חלק מהפרוסטטיטיס כרוני שאבחן. בדיקת שתן ותרבית אחרונה היתה לפני 3 שבועות והיתה תקינה. האם יש מקום לבירור נוסף? האם זה אכן אופייני לפרוסטטיטיס? האם יש צורך בבדיקת שתן נוספת? תודה
רן שלום לך, אם עדיין יש לך תלונות למרות שלפני מס שבועות השתן היה תקין- שלח בדיקת שתן חוזרת. לא ציינת אתגילך והאם יש לך מחלות כלשהן? עברת ניתוח בטני/מעי לאחרונה? תשובות לשאאת אלו יכולות לכוון להמשך בירור אם צריך. אם התשובה שלילית- פשוט תשתה הרבה מים, דבר עם הרופא שייתן לך אולי קצת אנטביוטיקה וזה בסופו של דבר יחלוף.
ד"ר חתומי שלום, בן 36. לפני כשבוע התחילה צריבה/עקצוץ בקצה הפין. בנוסף, מידי פעם לאורך הפין. לא רק בעת מתן שתן אלא כל הזמן יש תחושה של כאב וצריבה באזור (מרגיש את האיזור). מלבד זאת השתן בעל ריח מעט חריף, אך אין תופעות אחרות. האורולוג טוען שמדובר בפרוסטטיטיס כרוני (בדיקות שתן וזרע תקינות, ציסטוגרפיה ואורודינמיקה תקינות) ורשם פרמוקסין. שאלתי היא האם תסמין זה אופייני לפרוסטטיטיס? מאוד חושש שמפספסים משהו שעלול להתפתח לאורך הפין/שופכה. תודה
נועם שלום לך, אם עברת את כל הבדיקות שציינת ולא נמצא משהו זה אכן יכול להתאים לדלקת כרונית. הסיכוי ל"תהליך אחר לאורך השופכה/פין" בגילך הצעיר ובאם אתה ברי, ובהנתן תקינותן של הבדיקות שציינת- כנראה מאוד נדיר. בכל מקרה תמיד ניתן לעבור ציסטוסקופיה שהיא בדיקה פולשנית שתבחן היטב את השופכה שלך ואת השלפוחית. אם לא בדקת מומלץ לשלוח בדיקת שתן למחלות מין (PCR ל STD) , ובנתיים להמנע קפאין אלכוהול שוקולד ומאכלים חריפים ולשתות בעיקר מים או תה קמומיל שיכול מאוד לעזור
תודה ד"ר חתומי. שאלה נוספת ברשותך. כ-10 דקות (ואפילו יותר) לאחר מתן שתן, יוצאות טיפות שתן בתחתון. זה בעיקר קורה כשאני מתיישב.מתכופף אך לאו דווקא. זה קורה לא משנה כמה אני "סוחט" או "מנער". האם גם זה אופייני לפרוסטטיטיס כרוני? תודה
דר שלום את מכירה אותי מהפורום.אני מסיים בשבת חודש אנטיביוטיקה שהאורולוג נתן לי בגלל psa 18 רק השנה.בכל 6 השנים האחרונות היתה תוצאה טובה לגילי 2.בשבועיים האחרונים ביציאות ביגוב בנייר הטואלט אני רואה מעט דם ורוד בכל יציאה פעם ביום.אני מניח שזה מטחורים .שאלתי אליך דר שירה האם זה יכול להשפיע על תוצאת הpsa שאני אמור לבצע בשבוע הבא?מה לעשול? תודה.
צחי שלום לך, לצערי איני מכירה אותך כי זהו פורום אנונימי ובוודאי שאיני יכולה לזכור מי שאל מה ומתי, ו"צחי" יכול להיות גם מישהו אחר.. לשאלתך- לטחורים אין קשר לתלונות שציינת ולא ל PSA אם יש לך דימום חובה עליך לפנות לבדיקה אצל פרוקטולוג בהקדם!!! לגבי ה PSA אם האנטיביוטיקה לא עוזרת ורמתו נשארת מוגברת - האורולוג גם צריך לבדוק לך את הערמונית ולהחליט אם יש מקום לבצע ביופסיות.
שלום רב, אני בן 63. לפני כשלושה שבועות התחילה צריבה חזקה בקצה הפין. הצריבה לא רק בעת מתן שתן אלא כל הזמן יש תחושה של כאב וצריבה באזור. היתי אצל אורולוג ורופא עור ומין. האורולוג שלח לבדיקות שתן שיצאו תקינות. רופא עור ומין בדק ואמר שאינו רואה שום דבר. שני הרופאים אמרו שיש לחכות שהדבר יעבור בעצמו. בינתיים עבר עוד שבוע והכאב לא פסק. תוכלו בבקשה לעזור לי - מה יש לעשות ולמי לפנות? תודה רבה, רפי
שלום רב, אם לא ביצעת, ניתן לשלוח בדיקת תרבית שופכה ובדיקת שתן PCR למחלות מין (STD), ואפילו שתן לציטולוגיה. אם לא נתנו לך שום תרופות- כדאי לנסות משהו שמקל על הצריבה- ראשית לשתות הרבה מימיםן, להמנע מקפאין ואלכוהול ולשתות תה קמומיל. אפשר לקבל טיפול בתרופות צמחיות רמו רווטינקס \ פרמיקסון ואם כלום לא עוזר לבקש מהרפא המטפל שלך אנטביוטיקה. אם הצריבה מתמשכת צריך להלשים לפחות אולטראסאונד של דרכי השתן ולפי צורך ציטסוסקופיה
בן 54 בריא.בעקבות תכיפות במתן שתן כ4-5 פעמים בלילה, כבר מספר שנים האורולוג בדק והמליץ על בדיקות.ביופסה של הערמונית שיצאה תקינה בדיקת UROFLOW שתוצאותיה- עקומה לא יפה שטוחה ובצורה של גלים,עם ZENITH-7.7 ML/SEC ,בעקבות תוצאות אלה נרשם לי אומניק אוקס 0.4 שאני כבר לוקח מעל חודש,אבל אין שום שיפור ועדיין קם כ3-4 פעמים בלילה. עברתי בדיקה ציסטוגרפיה רטרוגרדית שיצאה תקינה. עברתי בדיקת US דרכי שתן- ערמונית 31 סמ"ק שארית שתן 32 סמק מ 285 סמק,ללא ממצא חריג בכליות. ביומן השתנה הנפחים של השתן כ95 סמק,שתיה של כ2100 סמק ליממה. האם להפסיק לקחת את הכדורים אומניק אוקס 0.4 שלא עוזרים לי ? מה מומלץ לי לעשות כעת ? תודה מראש.
רון שלום לך, כל הבדיקות שציינת תקינות, למעט זרימת שתן חלשה. יש אנשים שאינם מגיבים מיידים לטיפול ולכן שווה להמשיך, או לפחות לנסות להחליף את התרופה. אם האוקס לא עובד אתה יכול לנסות טמסולין או קסטרל(כולן מאותה משפחה- כמובן במרשם). יש להבין שלעיתים התגובה לטיפול התרופתי לא יעילה ואזי בהחלט יש מקום לשקול ניתוח. בנוסף בדוק את נושא ההרגלים שלך בערב ולפני השינה- ואם אתה מרבה בשתיה בשעות אלו- בעיקר קפאין או אלכוהול- מומלץ למתן זאת ולהמנע.
שלום, לפני שלושה חודשים ערכתי בדיקת US דרכי השתן: אין אבנים בכליות ונפח ערמונית 23 סמ"ק. השבוע ערכתי בדיקה חוזרת : פירורים בכליה ימנית ונפח ערמונים 39 סמ"ק. כמוכן PSA -1. האם תתכן הגדלה כה מהירה בבלוטת תוך 3 חודשים?
שלום רב, הבדיקות שציינת תקינות.לא ציינת מדוע ביצעת אותן או מה גילך. בדיקת אולטראסאונד היא תליית בודק ואינה תמיד מדוייקת , כך שבודק אחד יתן מדד מסויים ובודק אחר ייתן מדד שונה.. "פירורים"- אין להם משמעות, זה יכול להיות גם סתם הפרעה בגלי הקול ולא באמת אבנים. אם אין לך כאבי מותניים אין לזה משמעות. לגודלה של הערמונית אין שום רלוונטיות בהנתן PSA תקין ולבעדר תסמינים של הפרעות השתנה.
מזה שבועים יש דם בזרע
שלום ד"ר חתומי, שמי עופר ואני בן 28. בתחילת חודש ינואר השנה התחלתי להרגיש תכיפות בשתן וצריבה במהלך הטלת שתן. הרופאת משפחה עשתה לי בדיקות STD PCR למחלות מין. נמצא שיש לי U.UREAL/PARVUM-PCR - חיובי על פי סגוליות השיטה. ניתן לי ל 10 ימים דוקסילין פעמיים ביום. עשיתי את הבדיקה שוב לאחר 6 ימים מסיום נטילת האנטיביוטיקה והתשובה הייתה שלילית בתאריך 18/2/13. חשוב לציין שבמהלך נטילת האנטיביוטיקה וכשבועיים לאחר מכן לא קיימתי יחסי מין. לאחר שסיימתי את נטילת האנטיביוטיקה המשכתי להרגיש תחושת תכיפות בשתן ולא צריבה. האורולוג ורופאת המשפחה אמרו לי להמתין ושזה יעבור כי לוקח זמן. עשיתי שוב בדיקת STD למחלות מין לפני כ 11 יום בתאריך 8/5/13 ושוב התגלה אצלי החיידק U.UREAL/PARVUM-PCR. חשוב לציין שבמהלך כל התקופה הזאתי קיימתי יחסי מין מוגנים עם קונדום ללא מגע מיני אוראלי. אני מרגיש עדיין תכיפות בשתן ותחושת חוסר התרקנות. חשוב לציין שאין צריבה במהלך הטלת שתן. שאלתי היא האם אני צריך שוב ליטול דוקסילין למשך 10 ימים או שיש תרופה אחרת שאני יכול ליטול כי להתפטר מזה אחת ולתמיד? חשוב לציין שבעבר היה לי כלמידיה ולקחתי אזניל 4 כדורים בבת אחת אחת וזה עבר. האם אזניל גם טוב במקרה של טיפול באורפלסמה? אודה לתשובתך תודה, עופר
שלום לך עופר, אוריאופלזמה עשויה להיות חלק מהפלורה הטבעית בשופכה ולאו דווקא היא המקור לתלונות, וכפי שהומלץ לך- הרבה פעמים פשוט צריך לחכות שזה יעבור. התלונות שלך אינן צריבה או הפרשות ולכן הסיכוי שמדובר בזיהום פעיל הוא יחסית נמוך. לעיתים גירוי כזה לשופכה יכול להשפיע לתקופה ממושכת. היתי ממליצה לך לנוח קצת ממגע מיני ולתת לאזור להרגע, להקפיד על שתיה מרובה של מים ולהמנע מקפאין ושוקולד ובוודאי מאלכוהול. עדיין ,אם אתה כל כך סובל ניתן לנסות אזניל כמנה חד פעמית באם שוב יש לך ממצא חיובי והחמרה בתסמינים .
ואם אני לוקח אזניל 1 גרם בבת אחת חד פעמי זה אמור להעלים את האורופלסמה לגמרי לאחר שהדוקסילין לא הצליח? וכן לפעמים שאני מתחיל ליטול שתן יש לי צריבה קלה, לא כל פעם אבל קיים היסוס בהטלת שתן. אני שואל את זה כי אני נכנסתי למערכת יחסים רצינית ולא ארצה להשתמש באמצעי מניעה לאחר שאני ובת זוגתי ניבדק שוב ואני לא רוצה להדביק אותה באורפלסמה. שוב תודה עבור תשובתך. עופר
שלום לד'ר האם כשלוקחים התרופה הנ'ל לאורך שנים היא נחשבת כתרופה למחלה כרונית? שבוע טוב.
שלום רב, הטיפול בדואודרט הוא טיפול לתסמינים של הפרעות השתנה כתוצאה מהגדלה שפירה של הערמונית. ניתן להתתייחס לאבחנה כזו(הגדלה שפירה של הערמונית) כאל מצב כרוני, כי הערמונית גדלה עם הזמן והתרופה תפקידה לשפר את מתן השתןולמנוע גדילה והחמרה של המצב.
היי, לבעלי יש כבר כמה שנים גוש קטן באשך ימין. מעולם הוא לא נבדק מכיוון שהגוש לא גדל ולא כאב לו. אתמול הגוש גדל וכאשר נודעים בו או לוחצים עליו הוא כואב ורגיש. נראה כי הגוש מחובר לאשך. יש לו תור בעוד שבוע לרופא עור, האם ניתן לחכות עד אז? האם זה נשמע רציני? תודה רבה
שלום רב, לפי מה שאת מתארת חובה עליו לפנות מידית לבדיקה אצל אורולוג ולא רופא עור! צריך לעשות אולטראסאונד לאזור ולשלול שאכן מדובר בגוש באשך. אם זה ממצא בעור זה סיפור אחר לחלוטין ופחות מדאיג. הפורום הזה אינו תחליף לבדיקה אצל רופא, בוודאי לא אם מודיעים שלא יהיה מענה בו לתקופה ממושכת!
בבדיקת אולטרסאונד כליות ודרכי שתן , גילו לבני בן ה15 ערמונית מוגדלת . האם מסוכן? מה זה אומר?
שלום רב, לא הבנתי: את מציינת שלבנך - ילד בן 15 - גילו "ערמונית מוגדלת" ??מצב כזה לא מוכר בילדים צעירים. יש לו הפרעות במתן השתן? אני ממליצה לפנות בהקדם עם תוצאות הבדיקה שלו (לא ציינת מה גודלה של הערמונית) לבדיקה אצל אורולוג ילדים.
אני בן 55.ערמונית מוגדלת לא חשודה. לפני 7 חודשים בביופסיה התגלו מוקדי דלקת כרונית בערמונית. PSA היה 7 לפני הבדיקה. טופלתי ארוכות במגוון אנטיביוטיקות לפני הבדיקה. כשבוע מרגיש תכיפות ודחיפות במתן השתן שלא היה לפני כן. מן הסתם עכשיו לא מומלץ לבצע בדיקת PSA.אני נוטל אלפא קל. מה הסיבה להרעת מצבי? אילו תרופות יכולות להקל על מצבי. האם לחדש ציפרוקסין(נניח 10 ימים)? כיצד משפיע תוסף מזון כמו MAGNOS על הרעת מצבי?
שלום רב, לפני בדיקת PSA בכלל היתי בודקת שתן לסימני זיהום ואם יש אזי ממליצה על אנטיביוטקיה אין לקחת סתם. PSA לא רלוונטי כרגע . צריבה יכולה לנבוע מהברה סיבות- זיהום בשתן או לאחר מגע מיני, אולי אבן? ועוד ועוד- כדאי לפנות לאורול לבדיקה. איני מכירה את התוסף שציינת אבל חשוב כמו תמיד לבדוק מה מכיל- יש חומרים רבים שהםן" גריינים" בעיקר קפאין או קספאיצין(מפלפל חריף)
ערב טוב ד"ר תרופה DUADART , מדוע לאחר בליעה יש צרבת חזקה ? האם זה נפוץ ? ההרגשה היא כמו של שרפה בגרון בברכה : חיים
שלום רב. כל בליעת תרופה עשוייה לגרום לצרבת- חשוב ביותר לקרוא את הוראות הנטילה בעלון לצרכן ולרוב יש לטיפול כל תרופה עם מעט מים וללא לבלוע "על יבש".
האם תרופה זו עשויה לגרום לבצקות ברגליים ?
שלום רב, אם בצקות ברגליים הופיעו רק לאחר נטילת התרופה אזי יש להפסיקה ולראות אם זה חולף. בעקרון חוסמי אלפא, ותרופה זו היא אחת מהם משפיעות גם על הרחבת כלי דם ובמנגנון זה יש סיכוי לגרימת בצקות. ממליצה להמנע מטיפול זה ולהתייעץ עם הרופא המטפל שלך
לפני 3 חודשים נותחתי בשיטת ה-TURP . בוצעה ציסטוסקופיה - שפכה תקינה לכל אורכה, שתי אונות ערמונית לטרליות מוגדלות, חוסמות, אונה אמצעית קטנה, קופסית עבה מאוד, כיס שתן עם טבורקולציה רבה נראה סמרטוטי.בוצע בגישה טרנסאורטרלית עם roller cutting כ-60 גר' + TUI חיתוך דו צדדי של הצוואר. עתה בבדיקת אולטרסאונד נמצא שגודל הערמונית לא השתנה (100 סמ"ק).שארית השתןלאחר התרוקנות כ-160 סמ"ק. מהבנתי את הענין- מטרת הניתוח היא להקטין את הערמונית. האם ייתכן שהגודל נשאר כשהיה? ומה המשמעות גם של שארית השתן בכלל וגם להמשך?
שלום רב, גודל הערמונית בסונר הוא עניין תלוי בודק. לפי מה שציינת היתה לך ערמוני תמוגדלת משמעותית. זה נכון שלעיתים נותרת רקמת ערמונית גם לאחר ניתוח. שארית השתן שציינת משמעותית רק אם אתה מרגיש שאינך מתרוקן או אם יש פגיעה בכליות. חשוב לפנות לרופא המנתח שלך עם השאלות הללו ולהמשך בירור וטיפול.
מהי בדיקת ביצוע פלומטריה, וכיצד היא מתבצעת?
שלום יורם, פלומטריה היא בדיקת זרימת שתן. מתבצעת בד"כ במרםפאות אורולוגיות מרכזיות של קופות החולים או במכוני בדיקה כמו "מור" "אסותא" ודומיהם. מדובר בבדיקה פשוטה ולא פולשנית. מצריכה אותך לבוא עם שלפוחית מלאה ולהטיל את מימיך לתוך מעין אסלה חשמלית שמודדת נפח ולחץ ואת משך ההשתנה, ונותנת תרשים לאורולוג הבודק- ממנה הוא יכול להפיק מידע על איכות ההשתנה שלך, ולהמליץ לך על טיפול במקרה הצורך.
שלום פעם נטלתי סימבלטה וסבלתי מאצירת שתן אף דבר אחר אינו עוזר לי עם הפיברומיאלגיה. האם אני חוזר לסיבלטה במינון נמוך מאד ועולה בקצב איתי מאד האם יש אפשרות לא לסבול מאצירת שתן? תודה
שלום רב, תופע אצירת שתן ידועה בטיפול בסימבלטה. אין מידע בדוק על שינויי מינון, אתה פשוט יכול לנסות ולראות. אם גם במינון נמוך זה מביא לעצירת שתן אין להמשיך בטיפול זה!
שלום רב. אני שייך לקופת חולים כללית וגר בתל אביב. אני מחפש אורולוג שיסכים לבצע תבחין 2 כוסות. עד עכשיו אני נתקל בתשובה - אין צורך, קח אנטיביוטיקה ישר. והחלפת אורולוג רק אחרי 3 חודשים. בבקשה, תעזרו לי.
שלום רב, אתה יכול לבקש הפניה לבדיקה דרך מרפאות חוץ של בתי החולים שעובדים עם כללית למשל "איכילוב", "בילינסון", "וולפסון", "מאיר"
שלום רציתי לשאול -1- אם מינון של 0.25 דוטוסטריד-אבודרט (כדור שניתן לחצות) לטיפול בנשירת שיער יכול לגרום לבעיות בלתי הפיכות קשות בפוריות. כלומר איכות תאי מין ירודה- גם אחרי שמפסיקים לתקופה ארוכה לקחת את הכדור. -2- הכדור נחשב ליעיל יותר מפרופסיה(פנסטריד) מה הם תופעות הלוואי המסוכנות שאני צריך לקחת בחשבון? בגדול לא איכפת לי שזה מקטין את הערמונית או מוריד את הלבידו וכל מני הנאות-כי בכלל אני טראנסג'נדר ויותר מעניין אותי/מפריע לי נשירת השיער מאשר תפקוד מיני שאני גם ככה לא מתחבר/ת אליו. תודה מראש ושנדע רק טוב.
שלום רב, מבחינתי כאורולוגית - ההתוויה היחידה לדוטסטרייד היא לגברים מבוגרים עם הפרעות השתנה בשל הגדלת הערמונית. זה נכון וידוע שיש בטיפול זה פוטנציאל משמעותי לפגיעה בזרע ולכן ממליצה לך להמנע ממנו לחלוטין. אין קשר בין היותך טראנסג'נדר לבין פוריות! לכל אדם זכות להיות הורה ביום מן הימים ואולי עכשיו זה לא חשוב לך אבל בעתיד זה עשוי להיות משמעותי. חוצמזה שחשק מיני זה משהו חשוב לבריאות הכללית של כל אדם ,ושוב- בלי קשר להיותך טראנסג'נדר. יש עבודות שהראו שבגברים מבוגרים שנטלו טיפול זה ,באלו שזיהו להם סרטן ערמונית הוא היה בדרגה מתקדמת יותר מבאלו שלא נטלו(זה לא אומר שזה גורם לסרטן ערמונית אבל זה מצריך מעקב) בכל מקרה בנושא נשירת שיער וטיפול בה עליך להתייעץ עם רופא עור בנידון
בבדיקה אצלי ערמומית בגודל 6.4 4.5 4.7 האם זה תקין
שלום רב, לא ציינת את גילך וזה נתון חשוב. מה שציינת היא ערמונית בינונית + יש לזכור שגודלה של הערמונית לא קשור למחלה סרטנית או לחומרת התסמינים.
מה הסיבה,ומה הטיפול ? התחלתי לקחת אומניק אוקס עקב תכיפות במתן השתן.תודה.בן 54 (שאלתי שאלות כבר קודם )
שלום רב, אומניק אוקס יכולה לגרום לתופעת לוואי של שפיכה אחורית RETROGRADE EJECULATION - כלומר, בשל פעילותה לשיפור מתן השתן היא גורמת להרפיית צוואר השלפוחית, וכך הוא נותר רפוי גם בעת שפיכה והזרע "חוזר אחורה" לשלפוחית במקום לצאת קדימה בשופכה. מצב זה הפיך עם הפסקת הטיפול. אתה יכול לבקש מהאורולוג שלך להחליף לך תרופה יש חוסמי אלפא אחרים שאולי לא יגרמו לך את אותה תופעה (למשל קסטראל).
שלום רב, בן 36. מזה כ-3 חודשים נמצא בבירור לחשד לפרוסטטיטיס כרוני. התופעות בתחילה היו צריבה עם וללא קשר לשתן, כאבים בבטן תחתונה, טפטוף בסיום שתן. ניתן לי דוקסילין וציפרודקס במשך 6 שבועות. במהלך הטיפול היתה הקלה, אך הטפטוף נמשך. כעת, כשבועיים לאחר סיום הטיפול, יש צריבה פה ושם, כאב לעיתים באיזור החלק האחורי של המפשעה יותר לכיוון הירך, וטפטוף. הטפטוף מתבטא בטיפות שיורדות ממש בסיום השתן. לאחר מכן יש טיפה בקצה הפין. אני מנער, מופיעה עוד טיפה. כך אני מנער מספר פעמים, מנגב. לאחר כ-10 דקות יצאו עוד מספר טיפות בודדות ובזה מסתיים. במהלך הבירור ביצעתי ציסטוגרפיה ואורודינמיקה שהיום תקינות, US דרכי שתן תקין. כל בדיקות השתן ותרביות שתן וזרע ללא ממצאים. שאלתי היא האם יש מקום לבירור נוסף? האם יתכן כי למרות הבירור לא מדובר בפרוסטטיטיס כרוני אלא במשהו אחר? בכל מקום שקראתי הטפטוף מקושר לערמונית מוגדלת. יתכן בגילי? תודה
רועי שלום רב. מה שאתה מתאר עשוי להיות דלקת כרונית בערמונית או חלק מתסמונת הכאב הכרוני באגן. ע"פ מה שתיארת עברת בירור מלא ומקיף ואיני רואה צורך בבירור נוסף או אחר. האם לא ניתן לך טיפול למעט אנטיביוטיקה? אולי אם מה שנותר כעת זה רק הטיפטוף,ניתן לשקול טיפול תרופתי אחר: למשל חוסמי אלפא (אומניק/קסטרל ודומיהם) לשפר את הריקון, או אנטיכולינרגים (כמו ספזמקס/וסיקייר/טוביאס) למניעת דחיפות. תרופות אלו כמובן במרשם ופיקוח רופא. אם דבר לא עוזר ממליצים בד"כ רק על "סחיטת" האיבר בסיום ההשתנה ושימוש בפד סופגן. לרוב זה חולף מעצמו לאחר תקופה מסויימת.
ערב טוב. קיימת אצלי תופעה בהרבה מקרים,שלאחר שאני מקיים יחסי מין עם אשתי יש לי כאב בפין. האם התופעה מוכרת?
שלום רב, המושג "כאב בפין" הוא נרחב. האם האיבר עצמו כואב? האם יש צריבה בשופכה? האם זה בעקבות חבלה או תנוחה מסויימת?- יש הרבה שסובלים, ויש הרבה סיבות לכך, וכדאי לפנות לבדיקה. פורום זה אינו תחליף לבדיקה מקיפה אצל הרופא ושיחה עמו ולכן ממליצה לך לפנות אליו. לרוב המקרים יש בירור וטיפול מועיל.
שלום. אכן כן,קיימים אצלי כאבים בפין עצמו לאחר השפיכה. במידה ואנו רוצים לקיים יחסי מין בהפרש של שעה לדוגמא,מצב זה לא יהיה הכי נעים מבחינתי. אני מרגיש כאבים לא סימפטיים בפין
לד"ר שלום. ברשותך שתי שאלות. כמעט באופן קבוע לאחר קיום יחסי מין אני מרגיש צורך להשתין. במקרים מסויימים,אני משתין לפנייחסי המין. ותכף לאחר פליטת הזרע,אני צריך שוב להשתין. האם זה מצריך בירור? שאלה נוספת,האםגילוח של האשכים והמפשעות אצל גברים,יכולה ליצור בעיה באיכות הזרע,או בעיה אחרת? תודה
שחר שלום רב, לשאלותיך- תחושת צורך להתרוקן לפני או מיד אחרי שפיכה מוכרת וידועה ולא צריכה להטריד אותך, זה כנראה חלק מהגירוי באיזור הערמונית (שנמצאת בקצה השופכה בכניסה לשלפוחית שתן בגברים). גילוח האשכים לא קשור כלל לאיכות הזרע. רק צריך לבצע זאת בלי לפגוע בעור, בחלק מהמקרים מתפתחים זיהומים בזקיקי השיער באזורים אלו (בשל הזעה וסתימת נקבוביות) ולכן יש להזהר.
ד"ר חתומי היקרה שלום, אני בת 63 , בעלת כליית פרסה עם היסטוריה של אבנים בכליות. נותחתי בעבר להוצאתן עם נפרוסטום. בבדיקה מהיום בכליה השמאלית מספר אבנים בגודל של 0.6 ס"מ. ואגן חוץ כלייתי מורחב עד 2.5 ס"מ. מה משמעות של האגן הכלייתי המורחב? וכיצד מטפלים בזה. מה ניתן לעשות כדי שאפסיק לייצר אבנים? והאם יש צורך בריסוק או בניתוח נוסף להוצאתן? בתודה ובברכה, מיכלי
שלום לך מיכלי. אינך בפורום הנכון אבל אנסה בקצרה לענות לך: כלית פרסה אכן היא מצב אנטומי מוכר וידוע, שקשור גם במחלת האבנים. עם הממצאים שתיארת בפנייתך היתי ממליצה לך לבצע מס' בדיקות ולפנות עם התוצאות לממוחה למחלות אבנים להמשך טיפול: חשוב לדעת בבדיקות הדם שלך את רמות הקראטינין, סידן, חומצה אורית, נתרן, גלוקוז וכו', במקביל מומלץ לבצע איסוף שתן ל-24 שעות לחומרים אלו- ובהתאם לממצאים לטפל תרופתי אם צריך,ולהתייעץ גם עם אנדוקרינולוג.ממליצה גם לבצע בדיקת CT בטן ללא חומר ניגוד כדי לשלול אבן במהלך השופכן שעלולה לגרום להרחבת האגן ובהמשך לכאבים. כמובן שעם כל התוצאות של הבדיקות יש לפנות לאורולוג מומחה לאבנים להחלטה על המשך הטיפול.
אני בן 52 בבדיקת אלטרסאנד נמצר ציסטה בכלי שמלי בגודל 17 מ"מ בבדיקת ערמונית גודל 34 38 33 בנפח 23 בהשתנה אין לחץ ולפעמים יושב על הסלה והרבה זמן מתפתף
שלום רב, בדיקת האולטראסאונד שציינת מראה ציסטה קטנה בכליה (אין לה משמעות), וערמונית בגודל תקין לגילך. לא ציינת אם נמדדה לך שארית שתן- אם לא, כדאי לבדוק זאת. אם ההשתנה שלך לא תקינה ואתה סובל מכך ממליצה לך לפנות לאורולג לבדיקה והוא יוכל לתת לך טיפול תרופתי שיקל עליך.
לד"ר חתומי שלום, אבי בן 82,כ-14 שנה לאחר החלפת מסתם אאורטלי לאחר זיהום של סטפילוקוק אאורוס(מטופל בקומדין כי המסתם שהושתל בליבו מלאכותי). כמו"כ, סובל מא"ס כליות כשערכי הקריאטנין הם סביב 2.2. כבר כמה שנים שהוא סובל מהגדלה של הפרוסטטה. האורולוג המטפל מסרב לשלוח אותו לביופסיה בגלל הקומדין. בבדיקת U.S נמצא כי משקל הפרוסטטה הוא כ- 39 סמ"ק. מטופל מזה מספר שנים בטמסולין (קודם אומניק וקסטרל). בשבועות האחרונים האורולוג הוסיף וזיקר (בתחילה 5 מ"ג ואח"כ 10 מ"ג)ללא שיפור. בימים האחרונים הועבר לטוביאז והתחיל לסבול מצרבת חזקה (שנחוותה גם עם הוזיקר). הוא מיואש וסובל. איכות חייו ירודה. האם במצבו ניתן להוסיף דקל ננסי ואבודרט (אולי אחד מהם?). כשדיברתי עם האורולוג שלו ושאלתי על אבחון של דלקת הפרוסטטה הוא טען שזה מצב שקשה לאבחון. קראתי קצת ברשת וראיתי שאבחנה זו מבוצעת עפ"י קריטריונים מוגדרים וברורים. האם ניתן לדרוש בכ"ז לבדוק את האפשרות הזו?. מדוע לא בודקים את כל האפשרויות?, שכן אם זו דלקת הרי שזה משול לחיפוש המטבע מתחת לפנס והכוונה למתן טיפול שלא מתאים למצבו. אני בעצמי מיואשת ולא יודעת איך לעזור לו. בת דואגת.
רציתי להוסיף שאלה: האם דקל ננסי במצבו יכול לשפר את הסימפטומים והאם ניתן לקחתו יחד עם קומדין, אלפא די3, טמסולין, חומצה פולית ולרקפרס שהוא נוטל?. תודה, ד.
שלום רב, אם הבנתי אותך נכון אביך המבוגר שסבל עד כה מתלונות השתנה מתונות החל לאחרונה לסבול יותר, ועיקר התלונה היא צריבה? הטיפול שניתן לו בחוסמי אלפא ווסיקר לא היטיב לדבריך את הבעיה. האם נשלחו לו תרביות שתן? בד"כ מקור תלונות של צריבה הוא בדלקת שתן (ולא דווקא דלקת ערמונית), אך לא רק. היתי ממליצה לבדוק שאכן אין זיהום וגם לבצע אולטראסאונד ולראות שאין חלילה אצירת שתן ושבשל אי התרוקנות יש לו כאבים.בדיקה זו גם תראה שאין פוליפ בשלפוחית שיכול גם הוא ליצור תסמינים כאלה, ולכן מומלץ גם לשלוח בדיקת שתן לציטולוגיה. אם מדובר בדלקת אזי טיפול אנטיביוטי יעזור. אם זו אצירת שתן אין מקום כלל לטיפול באנטיכולינרגים כמו וסיקייר אלא יש צורך בקטטר, כי חוסמי אלפא (אומניק) לא עוזרים. אם חלילה יש פוליפ הוא יזדקק לציסטוסקופיה וניתוח להסרתו. מפאת גילו והטיפול בקומדין בהחלט איני רואה שום צורך בביופסיות ערמונית (לא הבנתי מסיפורך למה כלל היה צריך לשקול זאת..). בכל במקרה אם בבדיקה גופנית וע"פ אולטראסאונד מדובר בערמונית גדולה (מעל 40 סמ"ק) בהחלט ניתן להוסיף אבודרט לטיפול הקבוע בחוסמי אלפא (מה שנקרא טיפול משולב. היום יש כדור משולב בשל "דואודרט" שמכיל גם אבודרט וגם אומניק באותה כמוסה). טיפול צמחי כמו פרמיקסון יכול אולי לתת הקלה מסויימת לתסמינים ואין התנגדות לשלבו גם כן. אנא התייעצו עם האורולוג המטפל .
בן 66 בריא ככלל, סובל מ-bhp ונוטל אבודארט בזמן האחרון סובל מהחרפה של post void dribbling שיחד עם תדירות השתנה לאורך כל היום של פעם בשעה יוצרת מטרד ופגיעה ממשית באיכות החיים. האם מומלץ לבקש מרופא המשפחה שיירשום לי וזיקייר 5 מ"ג אחת ליום לניסיון ?
שלום רב, בהחלט יכול להיות שאינך מתרוקן באופן מלא למרות הטיפול באבודרט. היתי ממליצה לך לבדוק שארית שתן באולטראסאונד, ולנסות להוסיף לטיפול דווקא חסם אלפא כגון אומניק או קסטראל (ואז תהיה לך גם אפשרות לקחת דואודרט שהוא שלוב של אבודרט +אומניק באותו כדור) ולאו דווקא וסיקייר שהוא תרופה אנטיכולינרגית שתרגיע את הדחיפות אך לא בהכרח תשפר את הטיפטוף. פנה לאורולוג המטפל שלך להתייעצות והחלטה על הטיפול.
האם ניתן לצרוך יחד עם תרופה זו אבקת מאקה?
שלום רב, לצערי איני בקיאה בנטורופתיה. באופן שטחי ובסיסי בלבד ידוע לי שמאקה אמור לשפר תפקוד מיני, עייפות ופיריון, אבל איני יודעת אם זה מוכח מחקרית. קסטראל היא תרופה "מערבית" קונבנציונאלית הניתנת צורך לשיפור תלונות הפרעות השתנה והיא חלק מקבוצת תרופות הנקראות חוסמי-אלפא, שתפקידן להרפות את סוגר השלפוחית ובכך לאפשר השתנה תקינה. כתופעת לוואי של תרופה זו יכולה לקרות "שפיכה אחורית," כלומר- שחלק מהזרע חוזר לשלפוחית במקום לצאת קדימה לשופכה (היות והסוגר נשאר פתוח גם בשפיכה). אם יש לך הפרעות פיריון לא היתי ממליצה לך ליטול קסטראל בשך התופעה הנ"ל. בכל מקרה ממליצה לך להתייעץ עם נטורופת.
ד"ר שלום אני אמור לעבור בחודש הב ניתוח פתוח להקטנת ערמונית גדולה שפירה. בינתיים צמחה לי יבלת ויראלית על המפשעה (קונדולימה) שנצרבה השבוע. האם היבלת עלולה להפריע לניתוח ? האם לדחות את הניתוח עד לאחר ריפוי היבלת? תודה
שלום רב, בעקרון עוד חודש הצריבה תבריא ואזי כנראה לא תהיה בעיה לעבור את ניתוח הערמונית. מה שחשוב הוא לבדוק שאן לך יבלות במקום אחר כמו על איבר המין או חלילה בתוכו שכן אז חובה לטפל בכך לפני ניתוח הערמונית. בכל מקרה מי שיחליט זאת יהיה הרופא המנתח שלך, שחייב לקבל ממך דווח על כל בעיה רפואית רלוונטית.
הנני משתמש בתרופה זו, מהי השעה הסבירה ביממה לקחתה?
