פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
בן50 הגדלה שפירה,כאבים בבסיס הפין וגם בשופכה בעת הטלת שתן,חושש ממבוכה בזמן הבדיקה הגופנית (בעבר נגרמה שפיכה תוך הבדיקה) האם נכון שאקח אנטיביוטיקה ללא בדיקה?
שלום רב, אתה יכול לשלוח בדיקות שתן ותרביות לזרע כדי לבדוק אם אכן יש דלקת ולפי זה יוחלט אם אתה צריך אנטיביוטיקה. יכול בנתיים לקחת נוגדי כאבים לפי הצורך
ד"ר נחתומי שלום רב. אני בן 57 סובל מגיל 52 בכל שנתיים שלוש מדלקת המעלה את ה PSA לרמה גבוהה כ 6 ולאחר טיפול אנטיביוטי הדלקת חולפת וה PSA חוזר לרמה תקינה של כ 1.5. משתמש לצורך מניעה בפרמיקסון וגם בויטמין C (כמונע דלקת). שאלותי: 1.האם רצוי\ניתן להוסיף לטיפול המניעה נוגד דלקת את הרווטינקס? 2.האם נכון הדבר ששימוש מוגבר בויטמין C עלול לגרום לאבנים בדרכי השתן. אודה לתשובתך אמיר
שלום רב, אין עבודות מחקר שבדקו באופן מסובר את יעילות התרופות שאתה נוטל כמניעה, אך טיפול זה שגור ומוכר ואם עוזר לך, אין בעיה.. אם אתה נוטל כדור ויטמין C בודד ליממה ומקפיד במקביל על שתית מים מספקת הסיכוי שזה יגרום לאבנים בכליות סה"כ ירוד, אלא אם אתה מקבל ויטמין C במות מופרזת ממקור אחר כמו במזון או בתרופות נוספות.
דר חתומי שלום תודה על תשובתך. אך אודה אם תוכלי לענות ספציפית על השאלה הבאה 1.האם רצוי\ניתן להוסיף לטיפול המניעה נוגד דלקת בערמונית בנוסף ל פרמיקסון גם את הרווטינקס? תודה מראש אמיר
שלום שוב, רווטינס מכיל תמציות נבט חיטה ויש לו אפקט נוגד דלקת. אין הפרעה לקחתו יחד עם פרמיקסון. אולי זה יעזור ואולי לא.
לפני חודש הייתה לי דלקת בדרכי השתן החיידק שהיה Escherichia coli ( קושי במתן שתן) קבלתי אנטיביוטיקה Ciprofloxacin ל-10 ימים והחיידק נעלם בבדיקה חוזרת אבל עדיין היה קושי במתן שתן הונפתי לאורולוג וקבלתי טיפול של 30 יום לקחת omnic ocas 0'4 שעדיין אני לוקח את התרופה. ביוזמתי בקשתי מרופא המשפחה הפניה לבדיקה psa לפני יומיים בצעתי את הבדיקה והתוצאה היא 6.2שהיא גבוה. האם יש השפעה של התרופה על הבדיקה בזמן לקיחתו ? האם לדלקת יש השפעה? יש לציין שאני בגיל 59 .
שלום רב, דלקת בדרכי השתן בוודאי גורמת להפרעות במתן השתן ועשויה גם לגרום לעלית PSA ממליצה לך להתרחק מארוע הדלקת ולהמתין לפחות 3 חודשים עד לבדיקת PSA הבאה, ואם זו עדיין גבוהה יש מקום לשקול ביצוע ביופסיות לערמונית. חשוב לבוא לבדיקה כזו כשתרביות השתן תקינות ואין לך תסמינים כלשהם. צריך כמובן תמיד להשוות את רמת ה SPA שקיבלת לתוצאות קודמות.
תודה על התשובה המהירה ויש לי עוד שאלה. האם יש השפעה לכדור omnic ocas 0'4 שעדיין אני לוקח את התרופה לרמה גבוה של psa .
בניתוח ערמונית סגור מאדים או מנדפים את רקמות הערמונית ללא חתך בדופן הבטן. בתום הניתוח נשארת הערמונית ריקה כבלון אוויר שיתמוטט וייסגר בלחץ הסביבה תוך זמן קצר. במה ממלא המנתח את הערמונית הריקה כדי למנוע זאת?
דן שלום רב, בנתוח הערמונית, בין אם בגישה פתוחה או דרך השופכה, בחתוך או אידוי, למעשה מוצאים את חלקה של הערמונית המפריע למעבר השתן בשופכה. הערמונית אינה נשארת "ריקה כבלון" אלא פשוט אותו חלק שהפריע הוצא,כך שהשתן יכול לעבור בקלות מהשלפוחית לשופכה בדרכו החוצה.רקמת הערמונית הנותרת תגדל מחדש בהמשך ותמלא את אותו חלל כביכול.
ולפי דברייך לא כריתה ולא בטיח?
אני בן 51 ונשלחתי לביופסיה בערמונית עקב תוצאות PSA של 5 ו 7 ביצעתי את הביופסיה והתוצאות תקינות [ לא ממאירות ] בהערה כתוב : נראה מוקד של דלקת חריפה באחת מהדוגמאות האורולוג אמר שאין כל צורך בטיפול אנטי דלקתי לא תרופתי ולא צמחי יש לציין כי יש לי תופעות של צריבה מה דעתך?
שלום רבף ראשית טוב שהתוצאה יצאה ללא ממאירות. אם יש עדות לדלקת חריפה בהיסטולוגיה ובוודאי אם יש לך צריבה מציקה לא יזיק ליטול אנטיביוטיקה- כדאי לבצע בדיקות שתן כללית ותרבית לפני כן. אנטיביוטיקה יש ליטול במרשם רופא. חשוב לזכור שלעיתים יש חשד לדלקת כרונית בערמונית שלא בטוח שתגיב לטיפול אנטיביוטי , כלומר שאולי הצריבה אינה ממקור הדלקת בערמונית. עליך לעקוב ולפנות לאורולוג המטפל שלך.
שלום רב!! היום קבלתי תוצאות בדיקת PSA TOTAL 1.08 RATIO 14.9 FREE 0.16 האם תקין? תודה מראש
שלום ירון, PSA היא בדיקה תלויית גיל וגודל ערמונית, והאם מדובר בבדיקות סקר מוקדם או שמא מעקב אצ מי שחלה וטופל לסרטן ערמונית.חשוב גם להשוות את התוצאה שקיבלת לתוצאות קודמות. היות ולא ציינת פרטים נוספים למעט פרטי התשובה הספציפית לא ניתן להתייחס לתקינותה של הבדיקה.
שלום לך בנוגע לבדיקת מפוי עצמות דחוף מחשש לגרורות (גידול בערמונית). הבנתי שיש הבדל בין מיפוי עצמות רגיל למיםפוי ספקט, איזה מהמיפויים אמור לעבור אדם עם חשש לממאירות? תודה!
שלום רב, מיפוי עצמות רגיל ברוב המקרים עשוי להראות באם יש גרורות בעצמות למקרים של חשד לממצא לא חד משמעי או שבהם המיפוי לא מראה ממצאים מתאימים- ניתן להפנות ל SPECT
שלום , האם ישנה דרך לטיפול בשפיכה מוקדמת שאינה תרופתית? אם כן מהי?
שלום לך, אני מבקש לדעת מה ההבדל בין פרמיקסון לבין תוספי תזונה אחרים שהציעו לי בבית המרקחת ( שהם גם יותר יקרים). אני סובל מזה מספר חודשים מזה שאני קם מספר פעמים בלילה לשירותים - אני מרגיש עייף מאוד לאחר לילות שכאלה. תודה רבה אלי
שלום לך אלי, לא ציינת אילו תכשירים אחרים הציעו לך אז לא אוכל לענות על השאלה. בעקרון בפרמיקסון יש דקל ננסי בכמות גבוהה ולכן הוא תרופה במרשם רופא, והוא יחסית גם החומר הטבעי שנבדק הכי הרבה במחקרים (לעומת חומרים טבעיים אחרים) ונמצא יעיל בהטבת הפרעות השתנה בשל ערמונית מוגדלת. בתוספים אחרים יש חומרים שונים כמו ליקופן מעגבניות, אבץ, פרחי צבר ועוד- כולם אמורים לעזור אך לא כל אדם מגיב באותה צורה: יש כאלה שתוספים אלו יעזרו להם מאוד ויש כאלה שלא. טיפול צמחי אינו תחליף לטיפול אמיתי ורצוי להתייעץ עם אורולוג ולעבור בדיקה מסודרת כדי לתת לך טיפול מיטבי.
תודה על תשובתך המפורטת. לא ציינתי את שמות התכשירים האחרים כיוון שהרוקח הציע כמה וכמה ובתוך תוכי הבנתי שיעילותם מוטלת בספק לעומת הפרמיקסון. בכל מקרה תודה על החיזוק
לאחר תוצאות של PSA בערכים של 4.5 ו 5 ו 7 עברתי ביופסיה והתוצאה תקינה. יש לי צריבה לאחר מגע מיני וטיפטוף בגמר ההשתנה מה יכול לגרום לערכי PSA גבוהים ? איך מוודאים פרוסטיטיס , יש לציין כי בדיקות השתן תקינות מה הטיפול המומלץ לפרוסטיטיס ?
שלום רב, אכן דלקת בערמונית (בין אם חיידקית, אקוטית ובין אם ללא חיידק וכרונית) יכולה להעלות את רמת ה PSA כמו גם בעיות אחרות ולאו דווקא מחלה סרטנית. עדיין טוב היה שעשית ביופסיה. אם יש לך צריבה וכאבים- כדאי לשלוח בדיקות תרביות שתן,משטח שופכה, תרבית זרע ובדיקת PCR של השתן למחלות מין כדי לברר מהו הטיפול האנטיביוטי היעיל בשבילך, שיעזור לך עם התלונות. כרגע כל עוד יש לך תסמינים מומלץ להמנע ממגע מיני כדי למנוע הדבקה וגירוי יתר לכאבים
שלום, אני סובל מערמונית מוגדלת ומקשיים ומתכיפות מרובה של הטלת שתן. לפני מספר חודשים לקחתי אלפו קל XL על פי מרשם הרופא. במשך 4 חדשים לא היו לי שום תופעות לוואי. אך כעבור 4 חודשים כשהתעוררתי בלילה לשתות מים - אבדתי את ההכרה והתעלפתי. לא יודע כמה זמן עבר עד שאשתי מצאה אותי ועד שהתעוררתי. מאז הפסקתי לקחת את התרופה. מכיון שאני ממשיך לסבול מהתופעה הרופא רשם לי שוב את האלפו קל - והמלצתו הייתה שאקח את הכדור בבוקר ולא לפני השינה. אך בהתוויות שמופיעות על גבי עלון התרופה - נרשם בדיוק ההיפך. אני חושש ששוב אתעלף ולא יודע מה עלי לעשות?
עמי שלום רב, היתי ממליצה לך לעבור בירור מקיף לנושא לחץ דם והסיבה לאיבוד ההכרה שלך. זה נכון שבעלון לצרכן מצויין שיש ליטול את התרופה בערב אבל יש רבים שנוטלים בבוקר. תמיד ניתן בהסכמה עם הרופא שלך לשקול טיפול בחסם אלפא אחר שאולי לא יגרום התעלפות (למשל אומניק, טמסולין) . כמובן שאם יש לך לחץ דם נמוך והרגשה רעה מטיפולים אלו אין לקחת את התרופות וצריך להתייעץ עם האורולוג לגבי טיפול אחר, ואם התרופות אינן יעילות או שגורמות לך תופעות לוואי ואינך מסתדר עם מתןה תשן, השלב הבא הוא לשקול ניתוח. גש לשיחה ארוכה עם האורווג שלך על אופציות הטיפול.
ד"ר שירה שלום. הוצע לי לעבור ביופסיה בגישה הטרנספריניאלית. האם תוכלי לפרט בקצרה את היתרונות / חסרונות כיצד מבוצעת הבדיקה האם דורשת אישפוז וכמובן דעתך המלומדת על הבדיקה. תודה.
שלום גלעד. אם אתה מתכוון לביופסיות ערמונית- הן לרוב מבוצעות דרך הרקטום(פי הטבעת והחלחולת). הגישה דרך חיץ-הנקבים (הפרינאום) לרוב מבוצעת למי שיש לו בעיה באזור פי הטבעת או החלחולת כך שלא ניתן להחדיר את מתמר הביופסיה דרכם. היות וגישה זו יחסית נדירה בשימוש, אני מניחה שלרוב היא מבוצעת באשפוז. בשתי האופציות מומלץ לבצע את הבדיקה בהרדמה כדי למנוע כאב. למרות שבמעבר דרך החלחולת יש יותר סיכוי לזיהום מאשר בפרינאום, עדיין תזדקק לטיפול אנטיביוטי סביב הביופסיה. בכל מקרה כמובן שרצוי שתשב עם האורולוג שהציע לך את הפעולה הזו לשיחה כי לו יש את כל הפרטים על מצבך והוא יוכל לתת לך את כל הפרטים הרלוונטיים על הפעולה.
תודה על תשובתך. עברתי שתי ביופסיות "רגילות" ללא מימצאים. לפני שבועיים עברתי mri עם חשד לגידול.עלי לעבור כעת שוב ביופסיה ועליי להחליט באיזו גישה לבחור. מהם היתרונות של ביופסיה בגישה הטרנספריניאלית, אם בכלל.תודה
שלום לך בעבר התייעצתי איתך כאן וביום שני הקרוב יש לנו תור לאורולוג בהמלצתך. בן משפחתי בן 76 קיבל לפני חצי שנה תוצאה קודמת של 30 PSA (ולפני שנתיים 6) וכעת חצי שנה אחרי התוצאה עומדת על 65 (!). קריאטנין 5.5 תוצאה זהה לאורך כל השנה האחרונה. תוצאות תרבית השתןעדיין אל נלקחו בגלל שביתת האחיות. שני (ואולי אפילו שלושת) האורולוגים שפניתי אליהם בעבר שיבדקו זאת אמרו שבגיל מסויים לא מתעסקים עם זה. מאחר ומצבו הכללי מצוין והבנתי שההנחייה "לא להתעסק עם זה" אינה גורפת, גם בגילאים האלה קבענו כאמור תור לאורולוג. אבל עד אליו - התוצאה הזו הבהילה אותי ורציתי לדעת - האם גודל ה- PSA מושפע מוגודלו של גידול סרטני חלילה? או שסביר יותר שעלייה כזו מוסבפרת על ידי זיהום? ושאלה נוספת - כדאי ללכת למיון היום או שתור ביום שני הקרוב זה בסדר? הוא לא סובל משום תלונה בנושא דרך אגב. הקסטרל ניתן לו בבית חולים לפני שנה בעקבות אצירת שתן שחלפה ולמרות שהכל היה בסדר כמה חודשים בלי קסטרל הוא נוטל אותו שוב במינון קטן ליתר ביטחון. אודה על תשובתך, מישהי הוא נוטל קסטרל 5 מ"ג
תוצאת הקריאטנין היא 0.57. התבלבלתי עם ערך אחר. אני אשמח רק לדעת אם זה סובל דיחוי עד ליום שני שאז נקבע התור עם הרופא או שצריך להגיע למיון בעקבות PSA גבוה? וכמובן האםמ לא יותר הגיוני שזה דלקת בגלל העלייה המהירה ולמרות נטילת הקסטרל. תודה רבה.
שלום לך, כדי לא לחזור על עצמי שוב ושוב אבקש ממך לשוב ולקרוא את תשובתי המפורטות מאוד לשאלותייך הקודמות. שוב אזכיר שאין הפורום מהווה תחליף לבדיקה אישית אצל רופא, ובוודאי לא מחליף מקום לטיפול דחוף. בגילו של המטופל בו אנחנו דנות -רמות כאלו גבוהות של PSA עלולות להיות משילוב של תופעות (גם מחלה סרטנית, גם הגדלה שפירה וגם זיהום, למשל), ועד שלא עושים בירור לא יודעים.החלטה אם צריך ומהו- ע"י אורולוג שבדק אותו והעריך את מצבו הכללי. אם יש לו אצירת שתן או אי ספיקת כליות בוודאי שמדובר בבעיה שמצריכה התייחסות וטיפול מידי. אבל אם תפקוד הכליות שלו תקין, אם אין הפרעה להשתנה ומצבו הכללי תקין, תבואו לאורולג כפי שנקבע לכם ועמו- פנים אל פנים, ולאחר בדיקה גופנית , תשבו ותשוחחו על כל האופציות הבירוריות והטיפוליות.
בביופסיה נמצאו רק דלקת כרונית מוקדית בערמונית. לאיזה סוג פרוסטית (מתוך 4 סוגים על פי הספרות) ניתן לסווג את הדלקת הזו והאם היא ניתנת לריפוי מוחלט. אני בן 55 , PSI 7 לפני 4 חודשים PSI 30 (הנתון ירד בעקבות נטילת אנטיביוטיקה ממושכת).לפני שנה וחצי PSA = 2 .גודל ערמונית 39.3. נוטל אלפא קל ופרמיקסון. סובל מקימה בלילה (1-2 פעמים).
של שלום לך, כדי לקבל מידע מדוייק על סוג הדלקת נמצאת בביופסיות צריך לשאול את הפתולוג שבדק את חומרי הביופסיה. ככל הנראה אצלך מדובר בדלקת ערמונית כרונית שאינה חיידקית (סוג III, או "תסמונת הכאב הכרוני באגן" =CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME, ע"פ "הספרות" שאתה מצטט)
לד"ר שירה ,תודה רבה רבה על תשובתך. מה הצפי לגבי PSA: מה עליי לצפות לגבי תנודת PSA , רמה מינימאלית ומקסימאלית ,גבולות, נורמות והאם יש לעקוב אחרי PSA? האם דלקת לא חיידקית יכולה לגרום לעלייה של PSA עד 30 (כפי שהיה אצלי - אולי הייתה דקלת חריפה חיידקית שהפכה לכרונית לא חיידקית למרות שתרביות היו שליליות ) ומדוע PSA ירדה בעקבות נטילת אנטיביוטיקה ממושכת אם זה לא היה חיידקית?
שלום ד"ר ! אני לוקח דואודרט ( כחודש וחצי ) ומכיוון שאני "נהנה" גם מדלקת פרקים אני רוצה לקחת כמוסות כורכום C3 ( של אלטמן ) , כל כמוסה מכילה בנוסף לכורכום ( שיעיל נגד הדלקת )גם 5 מ"ג של תמצית של פלפל שחור . האם ניתן לקחת את התוסף הנ"ל במקביל לנטילת הדואודרט ? בתודה . אלון
שלום אלון, עד כמה שידוע לי אין בעיה לשלב תוספי מזון או תבלינים בעת הטיפול בדואודרט.כדאי באם אתה נוטל תוספים לעקוב שלא נגרמות לך תופעות לוואי וכמובן להפסיק במידה שכן.
בבדיקה אורודינמית שעברתי, היתה לי שארית שתן של 405 סמ"ק ובמבחן P/F עם עקומה שטוחה ביותר ושארית שתן של 470 סמ"ק. בהערות ציין על חסימה משמעותית במוצא כיס השתן. עלי לציין כי לפני הבדיקה שתיתי כמויות גדולות של מים והיה לי קשה להתרוקן. במשך ימים רגילים אני מרגיש כי אין לי שארית שתן כזאת. כמו כן, הרופא שביצע בדיקה זו, התפלא כי האורולוג שלי המיר לי את כדורי האומניק אוקאס בפרמיקסון. לדעתו הייתי צריך להתחיל מכדורים קלים כפרמיקסון ואם זה לא עוזר לי, אזי לעבור לאומניק אוקאס ולא להיפך. האם לדעתך, לפי תוצאת הבדיקה אני חייב ניתוח? האם הוא צדק בקשר לנטית הכדורים?
נוחי שלום רב, לפי מה שציטטת אכן נראה שיש הפרעה למעבר תקין של השתן ויש אינדיקציה לניתוח הסרת הערמונית. אם נשלחת לבצע את הבדיקה היות ויש לך הפרעות במתן השתן שלא הוקלו עי "אומניק" אכן צודק האורולוג שלך. יכול להיות שהוא הציע לך להוסיף פרמיקסון לטיפול באומניק ולא במקומו? זה עשוי לשפר אבל לרוב אם אין הטבה אכן הניתוח הוא הטיפול היעיל ביותר.
גבר בן 65. לאחר צריבה במתן שתן שלא חלפה עם טיפול אנטיביוטי נשלח לבדיקת אולטראסאונד של הכליות. הכליות באולטראסאונד יצאו תקינות לגמרי עם גודל של 11 ס"מ כל אחת. ממצאים נוספים- בלוטת ערמונית מוגדלת 42 סמ"ק עם גבולות לובולריים + גבולות בלתי סדירים של כיס השתן 1- מה זה גבולות לובולריים? 2- מה זה אומר גבולות בלתי סדירים של כיס השתן? 3- האם בהכרח מדובר במחלה הנוראה? אני כ"כ מבועתת ודואגת 4- רופא המשפחה הפנה אותו לאורולוג. התור רק בעוד חודשיים (!) - האם זה לא מסוכן לחכות כ"כ הרבה זמן?
אודליה שלום רב, רוב הממצאים שרשומים כאן הינם אנטומיים כלומר מתארים מבנה של איברים. לא נתן להסיק מתיארוים אלו שום מסקנה חד משמעית על הימצאות מחלה מסכנת חיים. מה שחשוב הוא להבדק אצל האורולוג ויחד עמו ובהתאם לממצאים יוחלט אם צריך להמשיך בירור ובדיקות נוספות. לשאלותייך, באופן כללי: גבולות "לובולרים" של הערמונית זה מתאר את המבנה האנטומי של הערמונית,שמתוארת כמוגדלת מעט בקוטר 42 סמ"ק- ואין להם משמעות קלינית רק מתיאור זה (כלומר אין זה אומר בהכרח שיש בעיה בערמונית). "גבולות בלתי סדירים של השלפוחית" אומר באופן כללי שדופן השלפוחית לא חלק, וזה אולי יצריך התייחסות, באם הצריבה היא אכן התלונה העיקרית שלו. יכול להיות שהאורולג יחליט שיש מקום לבצע ציסטוסקופיה- בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן כדי להרחיב את הבירור. יש הרבה סיבות להיווצרות אי סדירות בדופן השלפוחית שהן לאו דווקא בשל מחלות כמו סרטן- פשוט צריך לבדוק. אולי הוא יצטרך לעבור בדיקה גופנית, בדיקות דם ושתן ועוד- סה"כ כנראה אין שום דחיפות אבל מותר לכם לחפש אורולוג שהתורים אליו פחות רחוקים. כאמור הפורום אינו מחליף יעוץ אישי ובדיקה אצל אורולוג, שיוכל לראות את התצלומים בעצמו ולהחליט מה עוד צריך לבצע.
לפני כחצי שנה התחלתי לקחת Permixon 160mg בנוסף ל- Cadex 1mg שאני לוקח 5 שנים. בבדיקת אולטרסאונד לאחרונה נמצא כי הערמונית גדלה ל-48 במקום 32 שהייתה בבדיקה לפני שנה, ושארית השתן cc220 במקום 80cc לפני שנה. הרופא המליץ לקחת כעת רק Alfu-Kal XL 10mg . בבית מרקחת אמרו לי כי מקובל לקחת Alfu-Kal יחד עם Cadex . ואכן לאחר מספר ימים הרגשתי כי אני צריך לקחת גם Cadex על מנת לא לתת שתן בלילה כל שעתיים. האם יש הבדל בהשפעה על ערמונית בין התרופות או השפעתן דומה? האם צריך לקחת את שתיכן?
שלום לך מיכאל. ראשית ככל שאתה מתבגר כך גם הערמונית גדלה וזה לא מפתיע שהיא גדולה יתר כעת מאשר בשנה שעברה. כן חשוב שלא תהיה לך שארית כזו גדולה כי זה עדוי להשפיע לרעה על הכליות. לידיעתך קדקס, אלפו-קל, קסטראל, אומניק ודומיהן- כולן תרופות מאותה משפחה- חוסמי אלפא, שתפקידן לשפר את זרימת השתן. נהוג להחליף בין התרופות אם אחת לא מועילה כי לעיתים יש השפעה שונה לתרופות שונות. קדקס נחשבת תרופה ותיקה, מהדור הישן, ואלפא-קל או טמסולין,לתרופות חדשות יותר. עיקר ההבדלים בינהם הוא בתופעות הלוואי . בכל מקרה מומלץ דווקא ל א ליטול קדקס עם אלפו-קל ביחד כי זה למעשה כמו נטילת תרופה במינון כפול , ועשוי ליצור תופעות לוואי. אין שום בעיה ליטול קדקס או אלפו-קל עם פרמיקסון, שהיא תרופה צמחית. יכול להיות שאם אתה נוטל רק כמוסת פרמיקסון אחת ביום זה לא מספיק ולכן כדאי לנסות שתיים (160 מגX2 ביום). אם כל הניסיונות התרופתיים לא עוזרים ואתה עדיין לא מרוקן טוב ויש שארית גדולה כדאי לשוחח עם האורולוג שלך ולשקול ניתוח להסרת הערמונית.
תודה לך ד"ר שירה חתומי.הסברך עזרו לי להבין הנושא טוב יותר. תודה מיכאל
הצורך להשתין גורם לי הרגשה כאילו אני צריך לרוקן מעיים הרגשה זו התחזקה מאד בזמן האחרון. האם זה יכול לנבוע מגידול משמעותי מאד של הערמונית?אני נוטל קסאטרל. תודה מראש!
שלום לך שמואל הפרעות בפי הטבעת כדאי לבדוק אצל פרוקטולוג נדיר שערמונית עד כדי כך גדולה כדי לגרום לך הפרעות כאלה אם הטלת השתן תקינה עם קסטראל ככל הנראה שלא הערמונית היא הבעיה
אבא שלי בן 66 אחרי 5 אירועים מוחיים. בחודשים האחרונים היתה לו בריחת שתן עד שנאלצנו להשתמש איתו בטיטולים למבוגרים. בהתחלה חשבנו שזה בגלל האירועים המוחיים,ובגלל שהוא לא מספיק להגיע בזמן לשירותים אבל בבדיקה שערך לו אורלוג הוא מצא שיש לו ערמונית מוגדלת ונתן לו כדורים - TAMSULIN+TOVIAZ בתקווה שזה יעזור. הוא נוטל את התרופות האלה כבר כמה 3-4 חודשים אבל זה לא עוזר. לטענתו הוא לא מרגיש כשיש לו שתן או כאשר הוא בורח לו. שאלתי כמה רופאים מה עושים איתו ונאמר לי שבמקרה של פרוסטטה מוגדלת נהוג לבצע ניתוח בהרדמה מלאה, אך במקרה שלו זה לא אפשרי כי המוח שלו לא יעמוד בהרדמה מלאה ויש סיכון שיווצר לו נזק במוח. האם זה נכון? האם יש אלטרנטיבה אחרת עבור אדם במצבו?
נילי שלום לך ראשית לפני החלטה על ניתוח ערמונית לאור מצבו של אביך ממליצה על הערכה ובדיקה נוירולוגית לראות אם אכן הפרעות מתן השתן שלו הן מבעיה מוחית. כדאי גם שיעבור בדיקת אורודינמיקה וזרימת שתן כדי לראות האם אכן יש הפרעה למעבר השתן בשל הגדלת הערמונית, (ואז ניתוח אכן ישפר את המצב); אם הבעיה היא בשלפוחית עצמה, כלומר יש התכווצויות בלתי רצוניות, ואין חסימת מוצא השלפוחית- ניתוח עלול להחמיר את המצב, והטיפול בבעיה הוא תרופתי בלבד. באופן כללי כדאי לדעת, שניתן לבצע ניתוח ערמונית גם בהרדמה ספינאלית (זריקה בגב) ללא הרדמה כללית. בכל מקרה יהיה על אביך לעבור הערכה לפני ניתוח לראות את כשירותו הכללית לכל סוג הרדמה. אל תשכחי שכאן זה ייעוץ אינטרנטי בלבד, וחשוב להביא את אביך לאורולוג מומחה לבדיקה מקיפה והחלטה על הטיפול בהתאם לכל תוצאות הבדיקות הרלוונטיות.
שלום רב . במהלך השנה ה- psa שלי נמצא בעליה מתמדת היגיע ל- 10.73 אני בן 58 לאחר פעמיים ביופסיה במהלך השנתיים האחרונות ולא נימצא משהו הקושר לסרטן. כמובן נאמר לי שכנראה אני סובל מדלקת כרונית הכדור היחידי שאני צורך לעניין הינו קסטרל 5 מ"ג פעם ביום. בבדיקת הדם האחרונה שבוצעה לי לפני כשבוע הופתעתי ולא האמנתי ה- psa ירד פעם ראשונה ל-7.3 האם יתכן מצב כזה שהוא ימשיך במגמה יורדת ללא טיפול תרופתי? יש לי תור ל- mri ערמונית האם כדאי לבצע את הבדיקה . תודה ענקית.
גלעד שלום רב, PSA מושפע מגורמים רבים ולעיתים קרובות עשוי להיות מוגבר לא רק מסרטן ערמונית. יכול להיות שכדור הקסטראל שאתה נוטל שיפר לך את ריקון שתן- וזה גם משפיע על רמת ה PSA. יכול להיות ששינית הרגלים אחרים, הוספת פעילות גופנית ותזונה בריאה יותר, או אולי קיבלת טיפול אנטיביוטי בשל מחלה אחר.. כל דבר כזה יכול להשפיע. ולעיתים, אין מוצאים את הסיבה .. כל עוד זה במגמת ירידה ולך אין הפרעה כלשהי- זה מעודד. MRI יכול לתרום אולי כדי לאשש את הצורך בביצוע ביופסיה נוספת. כדאי לך לדון עם האורולוג המטפל שלך.
שמעתי היום, שחוקרים בישראל גילו את הסיבה לגדילת הערמונית. הסיבה היא שבגלל שהניקוז הוריד למנקז את הערמונית משנה את כיוון זרימה לכיון ההפוך ועובר לערמונית ומגדיל אותה. החוקרים טוענים שצינתור הצינורית מונע את גדילת הערמונית ומעלה את רמת הטסטוסטרון בגוף ואת הלבידו. אני בן63, בריא בד"כ אך בבדיקת יש לי ערמונית מוגדלת 58 CC לאחרונה אני לוקח אומניק אוקאס כי יש לי בעיות בצריבה ובהטלת שתן
כפי שכתבתי שגודל הערמוינית שלי היא 58 cc 9.6 PSA שלפי האורולוג נתן לי את השימוש באומניק להקטנת הערמונית השאלה שלי היתה אם יש אמת המחקר שבו מצנתרים את אותו ווריד לערמונית שעושה את פעולתו הפוך ממה שצריך וזה בעצם מנקז מהערמונית את הדם וכל מה שצריך ושזה פותר את ההגדלת הערמונית וממילא מקטין אותה
שלום רב, בבדיקת US (בטן)שבוצעה לפני כשלושה חודשים התגלו הממצאים הבאים: ערמונית במימדים: 2.8X 3.8X3.3 , נפח בסמ"ק 45 ץ בבדיקה שלפני ביופסיה ( US רקטלי) נתגלו הממצאים הבאים: ערמונית במימדים של 42X63X50 (מ"מ), נפח ערמונית 72.1 סמ"ק מה הגורם להבדל הגדול בין הבדיקות ? ואיזה בדיקה יותר אמינה
יוסף שלום לך, בדיקת אולטראסאונד שנעשית דרך הבטן שונה לעיתים מבדיקת אולטראסאונד שנעשית דרך החלחולת, וכמובן ששתי הבדיקות תלויות ביכולותיו המקצועיות של הבודק. סטיות קלות של מס' מ"מ לכאן או לכאן, אין להן חשיבות קלינית. ושוב- משמעות גודלה של הערמונית רלוונטית רק במקרה של החלטה על ניתוח.לא על סמך גודל ניתן לזהות סרטן או תלונות השתנה
לפני שנה עברתי ניתוח הסרת ערנונית מוגדלת שפירה. אני עדיין זקוק לאצמעי ספיגה לא מרגיש את דליפת השתן. אני משתין בשרותים אבל נוסף לכך מרטיב עדיין. מקבל ספזמקס אבל לא מספיק יעיל. לאחרונה קיבלתי תוספת של סימבאלתה מה הקשר של תרופה זו למצבי אני חושש ליטול אותה בגלל הסיכונים. אני נוטל קומדין בגלל בעיות נוירולוגיות
שלום לך, לעיתים לאחר ניתוח כריתת ערמונית המטופל חווה דליפת שתן, בעיקר במאמץ, כלומר בשל עליית לחץ תוך בטני כמו בעת צחוק, עיטוש או שינוי תנוחה כמו קימה מישיבה לעמידה, או פעילות גופנית מאומצת- במקרים אלו טיפול בתרופות כמו "סימבלטה" יכול להקל ולמנוע את הדליפה. בירור לדליפה אחרי ניתוח מחייב גם הסתכלות בציסטוסופיקה לתוך השלפוחית ובדיקת אורודינמיקה- שכדאי לבקש מהאורולוג המטפל שלך.
לאחר יעוץ עם שני אורולוגים, נאמר לי כי ניתוחי ערמונית שפירה, יש אפשרות לסיבוכים שונים שלא תמיד מקלות את המצב. רופא אחד אמר לי כי רק כ- 20% מהמנותחים, באמת היו זקוקים לניתוח. שאלתי היא מה דעתך בנושא? האם יש סטטיסטיקה או מדגם של אחוז הניתוחים אשר צלחו היטב והמנותח לא חווה סיבוכים כל שהם?
צחי שלום רב, באופן כללית ככל שתשאל יותר רופאים תקבל יותר דעות... וברצינות: ניתוח ערמונית שפירה (בין אם בגישה פתוחה דרך הבטן או בגישה סגורה דרך השופכה- בהתאם לגודלה של הערמונית) נחשב לניתוח מוכר, המבוצע באופן תדיר ונמצא מאוד יעיל. זה כמובן תלוי גם במטופל ומצבו וגם בנסיונו של המנתח. עדיין, מדובר בניתוח שעשוי לגרום לסיבוכים, כמו כל ניתוח שהוא. מניעת סיבוכים ראשיתה בהחלטה אם יש בכלל מקום לניתוח, והאם כל אופציות הטיפול האחרות מוצו. שנית חשוב מאוד נסיונו של המנתח. בניתוחים אלו ובידיים המנוסות- הסיבוכים אמרוים להיות קלים יחסית (בעיקר דימום שחולף, הפרעה בתפקוד המיני ובמקרים נדירים- פגיעה בשליטה בשתן).שוב- רוב הבעיות הללו פתירות וחולפות לאחר תקופת מה מהניתוח. המלצתי לך, למצוא מנתח מנוסה מאוד (ויש מצויינים בארצנו, בכל קופות החולים או באופן פרטי.)לשוחח עמו ולקבל ממנו את כל המידע שאתה זקוק לו כולל מהו נסיונו ומה המלצתו. בהצלחה.
אני בן 55. PSA 7 בתאריך 01.11.12. לפני 4 חודשים PSA 30. לפני שנה + PSA=2. נפח הערמונית 40 לא חשודה. .נטלתי במשך כחודשיים אנטיבוטיקות שונות שהורידו PSA מ 30 עד 7.באחת הבדיקות נמצאו WBC בשתן (30). תרביות שתן וזרע - ללא חיידיקים . לפני 15 ימים עברתי ביופסיה- הכל תקין למעט 4 רקמות שבהן נמצא FOCAL CHRONIC INFLAMMATION . מה זה אומר ומה הטיפול המומלץ עליך? האם כדאי לחזור על קורס אנטיביוטיקות נוסף וממושך? מתי מומלץ לחזור על בדיקת PSA.
שלום רב, מה שציטטת אומר שיש מוקדים של דלקת כרונית בערמונית. זה לא גידול אלא דלקת, שאינה זיהום ולכן אין צורך להמשיך באנטיביוטיקה אלא אם יש לך צריבה או עדות לחיידק. אתה יכול ליטול טיפול צמחי כמו פרמיקסון להטבת תסמיני דלקת- עליך לקבל מרשם מרופא שמפחה או אורולוג. עם בדיקת PSA ממליצה לך להמתין לפחות 6-4 חודשים מהביופסיה, ולבוא בריא, לא בעת מחלה כלשהי , לא אחרי מגע מיני ולא אחרי מאמץ גופני משמעותי.
כיצד הסקת שהדלקת לא זיהומית ולא חיידקית?הרי היה לי לפני 4 חודשים פי אס איי 30. אחרי נטילת אנטיביוטיות פי אס איי ירד ל 7. האם זה לא אומר שהיה זיהום חיידקי? הרי כתבת לא פעם שקשה לבודד ולתפוס חיידק הן בתרבית שתן והן בתרבית זרע ותוצאה שלילית עדיין לא יכול להעיד שאין חיידק. פי אס איי גבוה =7 יכול שאומר שעדיין הזיהום לא נוטרל סופית. יש לי עיין קימה בלילות וזרם שתן בינוני . כמו כן, כמה זמן יש ליטול פרמיקבון בהתחשב שהתרופה לא בסל ומחירה כ140 שח לחודש נטילה?
שלום, מזה תקופה סימפטומים של דלקת ערמונית / UTI ללא מציאת חיידק בבדיקה, PSA 1 ואוטרסאונד תקין ללא שארית. הסימפטומים : כאבים בטן תחתונה שמקרינים למסביב, צריבה וגירוי בשופכה, תכיפות מתן שתן. פרמיקסון לא הועיל וניתן אופלודקס פעם בלילה למשך חודש לכיסוי - חלפו 10 ימים - יש הטבה קלה אך כל פעם שמקיים יחסי מין התופעות חוזרות בעוצמה בימים שאחרי עד שנרגעות. שימוש באוריקל הקל משמעותית על הכאבים והגירוי. האם יכול להיות שיש בעיה כרונית שחומציות הטבעית של השתן מגרה אותה (PH 5 בבדיקות שתן לפני אוריקל). האם אפשר וכדאי להשתמש באוריקל או אבקת אפיה (דומה) באיזה מינון מקובל / רצוי ולמשך כמה זמן ? איך מאבחנים / יכולים לצאת ממעגל הקסמים הזה ? ציסטוסקופיה למשל עשויה לאבחן אם בכלל משהו אך הבנתי שאין טעם לעשות במקרה כזה כי עשויה לתרום בעצמה לגירוי וסימפטומים כאלה. האם יש בדיקה אחרת - אולי MRI - שיכולה לעזור באבחון ובעיקר בטיפול ? תודה
שלוםפ כפיר, כפי שזה נשמע אתה סובל מדלקת כרונית בערמונית (או תסמונת הכאב הכרוני באגן) וזו בעיה שלא קל לפתור אותה. בעיקר צריך למצוא משהו שמקל לך על התסמינים: כרגע- המנעות ממגע מיני שמגרה את האזור לכאב, הקפדה על שתית מים והמנעות מחומרים כמו קפאין שוקולד ואלכוהול. אנטיביוטיקה לא תמיד מועילה כי לא תמיד יש זיהום עם חיידק. MRI לא רלוונטי לבעיה שלך, והייתי גם נמנעת מציסטוסקופיה. יכול להיות שטיפול ברווטיקנס (שמכיל שמן נבט חיטה) , קמומיל ותרופות כמו נורופן או אדוויל יכולות להקל. עליך להבין שמדובר במצב כרוני, כלומר ממושך, שיקח הרבה זמן לפתור (בין שבועות לחודשים). אתה יכול לקרוא בפורום תשובות לשאלות דומות לשלך שם יש פירוט רב על הבעיה ממנה אתה סובל.
אני נוטל פרמיקסון כבר חודש וחצי לאחר שנטלתי אומניק אוקאס במשך שנתיים שבו מידי פעם היתי מרגיש חולשה רבה בבוקר. במשך היום אין לי בעיות מיוחדות, אבל בלילה אני נתקל בקשיים, כמה זמן אמור לקחת לפרמיקסון עד שיתחיל להשפיע ואם בכלל? האם זה נכון כי השפעתו מתחילה רק לאחר 3 חודשים?
שלום רב, היתי ממליצה לך לשלב בין פרמיקסון לתרופה ממשפחת האוקס שנטלת- למשל טמסולין או קסטרל( אלא אם זה באמת מוריד לך לחץ דם). לרוב מומלץ לפחות 3 חודשים של טיפול כדי לראות תגובה. אם זה לא עוזר אין מה לקחת.
שלום אני בן 44 ומזה זמן רב סובל מתדירות גבוהה במתן שתן, נוטל ספזמקס כל יום וזה לא מועיל, לאחרונה אני סובל מכאביי בטן בבטן התחתונה והכאבים מתחזקים בעיקר לפניי ההתפנות בבדיקת אולטראסאונד התשובות היו: שלפוחית שתן ללא ממצא דופני ערמונית מוגדלת מעט 30 סמ"ק כליה ימנית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי תקין ציסטה קורטיקלית 2.0 ס"מ אין אבנים ואין גושים אין עדות להידרונפרוזיס כליה שמאלית בגודל ומבנה תקינים פרנכימה בעובי תקין אין אבנים ואין גושים אין עדות להידרונפרוזיס האם טיפול תרופתי יכול לפתור את בעיית הערמונית המוגדלת ואת התדירות הגבוהה של מתן השתן וכאבי הבטן תודה רוני
שלום רב רוני, ממליצה לך ללכת לבצע בדיקות שתן כללית ותרבית כי אולי יש לך דלקת בשתן. הבדיקה שציטטת תקינה, ערמונית 30 סמ"ק אינה ממש מוגדלת וכנראה לא היא הגורם לתלונותיך. אתה יכול לנסות גם טיפול צמחי כמו רווטינקס או פרמיקסון, וגם להקפדי על שתיה מרוב של מים וטי0ול בנוגדי כאב/דלקת כמו נורופן או אדוויל.
שלום רב, האם צמרמורות ללא חום שמופיעות לא כל הזמן, בעיקר במהלך יום יומיים לאחר קיום יחסי מין, יכולות להיות תוצאה של דלקת בערמונית, כאשר קיים אבחון של UTI או דלקת כרונית בערמונית.
שלום רב, אם יש אבחנה ברורה של דלקת בשתן או בערמונית(תרבית חיובית עם ציידק), ובוודאי אם היא מלווה בצמרמורת ועליית חום היא מחייבת טיפול אנטיביוטי. אם מדובר באדם מאוד מבוגר בהחלט יכולה להיות דלקת שתן או דלקת ערמונית משמעותית גם ללא חום, ובהחלט יש צורך באנטיביוטיקה. צמרומורת ללא חום וללא תסמינים של מערכת השתן- צריכה בירור מכיוון אחר ועליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.
שלום ד''ר,אני נוטל כדור אלפוזוסין 10 מ''ג על בסיס קבוע,בגלל גידול שפיר של הפרוסטטה,והתעוררות מספר פעמים בלילה להטלת שתן מבקש לדעת איזה בדיקות תקופתיות אני צריך לבצע, כגון דם,(תפקודי כליות? תפקודי כבד?) שתן וכו' בתודה על תשובה מפורטת!!
שלום רב, כמי שסובל מהפרעות במתן השתן בשל הגלדת הערמונית, רצוי לבצע בדיקות שתן כללית ותרבית, בדיקות דם לגלוקוז, קראטינין,אריאה ו PSA- לפחות אחת לשנה. אם יש לך חשש להפרעות בתפקוד כבד ניתן גם את זה לבדוק בבדיקות דם.
שלום רב ותודה מראש על העזרה. אני גבר בן 31, בגיל 24-25 בתהליך של ניתוח לתיקון בקע מפשעתי הוכנס לי קטטר לאיבר המין אחרי שהתקשתי לתת שתן,עד לפני אותו קטטר בחיים לא היו לי בעיות במערכת המין, לאחר מכן התחלתי להרגיש אי נוחות באיבר המין שנמשכת עד היום כיוון שאני סובל מתופעה מאוד מאוד מוזרה שמתי שגופי חווה טראומה מסויימת הוא לא מחלים לגמרה מזה. אם אני עושה דברים מסויימים, למשל אחרי שאני גומר או שותה תוסף מזון מסויים אז האי נוחות ממש מורגשת, האי נוחות זה רק בפין. הייתי אצל אורולוגים,עשו לי את כל הבדיקות האפשריות ולא מצאו כלום,לפני 3-4 חודש אורולוג שלח אותי לבדיקת דם ושתן וב PSA יצא 0.84 זה לאחר כמה שבועות שהתחלתי לשתות SAW PLAMENTO ואני חושב שיש שיפור לאחר ה SAW PLAMENTO למשל לגביי האי נוחות אחרי שאני גומר או רגישות שאני מרגיש בפין לאחר שאני שותה תוספים מסויימים, זה מעיד שיש לי בעיה בפאוסטטה? , האמת שהבעיה לא משפיעה כלל על האופן שבו אני משתין ומבחינת השתנה ומתן שתן אני מתפקד בסדר גמור, התחלתי לעשות ניקוי גוף באמצעות כמוסות שמכילות צמחים למינהם לפני יומיים ומאז שהתחלתי לשתות אותן אני מרגיש שוב ממש אי נוחות בפין אבל מבחינת כל הקשור למתן השתן אני בסדר גמור, מניסון יודע לי שמתי שאפסיק לקחת את הכדור האי נוחות באיבר המין תעלם, אבל הניקוי גוף וכבד הזה מאוד חשובים לי ומנסיון אני יודע שזה יעשה לי ממש טוב לגוף, אז חשבתי לקחת את הטיפול לניקוי גוף במשך שבוע כמו שאני אמור לסבול את האי נוחות הזו ואז להפסיק, אבל אני קצת חושש שזה יגרום לי נזק לפרוסטטה זה שאקח במשך כמה ימים רצופים כמוסות שגורמות לי לאי נוחות בפין, אתם חושבים שיש קשר בין משקורה לי לפרוסטטה שלי? רצוי לומר שבדיקות הפרוסטטה שלי היו תקינות, אתם חושבים שהבעיה יותר קשורה למערכת השתן? כמובן שאני לוקח בחשבון שאתם רק אומרים את דעתכם המקצועית מבלי להכיר אותי ולדעת מה בדיוק הולך שם כמו שאף אורולוג בכיר אחר ידע להגיד לי אבל בכל זאת אשמח לחוות דעתכם.
אורן שלום רב, אם אתה נוטל תרופה או תוסף מזון כלשהו שעושה לך לא טוב -פשוט תפסיק לקחת. SAW PALMETO עוזר להטבת דלקות בערמונית או הפרעות במתן השתן ואם זה יעיל אצלך אין בעיה שתמשיך להשמש בזה. יש גברים שנשאר להם "זיכרון" של כאב/דלקת/הפרעה במתן השתן בעקבות הכנסת קטטר, ואם עברת בירור מלא ולא נמצא דבר אתה יכול להרגע. חשוב שתימנע מכל מיני דברים שמגרים לאי נוחות באזור- כמו אלכוהול, מאכלים חמוצים מדי או חריפים מדי, קפאין, שוקולד וכדומה. תקפיד על שתיה מרובה של מים. לעיתים יש אי נוחות אבל זה לא ישר אומר שיש לך זיהום או בעיה בערמונית, בוודאי שלא סרטן (אתה צעיר מדי).
שלום רב אני מטופל באבוטרט וטמסולין באופן קבוע 1 ביום. מה יקרה אם אקח יום כן ויום לא?כיצד זה ישפיע על מתן השתן שלי וכן תוצאות PSA. כמו כן למה ירד לי לחלוטין החשק המיני ? פתאום אין לי זקפה
שלום רב. אבודרט וטמסולין יחד נחשבות לטיפול האולטימטיבי להפרעות השתנה בגבר עם ערמונית מוגדלת. האבודרט תפקידו להקטין את הערמונית, והטמסולין- לשפר את זרימת השתן. כמובן שלפי ההנחיות יש ליטול את התרופות כל יום. אם נוטלים פחות, או לא באופן מסודר- היעילות שלהן יורדת. PSA עשוי לרדת באופן מלאכותי בשל השפעת האבודרט על הערמונית, ולכן לפני תחילת הטיפול יש צורך בבדיקת רמתו בדם כרמת בסיס, ולעקוב כיצד היא משתנה בעקבות הטיפול. אחרי 6 חודשי טיפול יש צורך בהכפלת התוצאה בכ X2 כדי לדעת את הרמה האמיתית של הבדיקה. אם ה PSA אינו יורד בעת טיפול זה, או חלילה עולה- יש צורך לעבור ביופסיות לערמונית לשלול מחלה סרטנית. אבודרט (ולעיתים גם טמסולין) יכולים להשפיע על התפקוד המיני. תופעת לוואי ידועה של אבודרט היא ירידה בחשק המיני. אם זה משמעותי- יש להפסיק את התרופה ולרוב זה מתאזן. אם אין הטבה יש לפנות לאורולוג המטפל לבדיקות וטיפול.
אני בן 55. בבדיקת TRUS נמצאו מידות הערמונית: גובה 30.2 רוחב 49.1 אורך 50.6 נפח 39.3 האם גודל תקין?
שלום רב, סה"כ הגודל תקין, אולי הגדלה קלה. צריך לזכור שגודלה של הערמונית לא קובע את עוצמת ההפרעה במתן השתן ואינו קשור לסיכוי לסרטן.
שלום, חולה לב לאחר אבלציה עם קרדיומיואפטיה היפרטרופית פרפור פרוזדורים מהיר. צרכן של פרוקור קומדין . ירידת לח"ד במאמץ . מומלץ ע"י הקרדיולוג להפסיק את ההיטרין המתנגש בדיובן לאומניק והאורלוג נתן לי דואודרט האם זה מתאים לאור תופעות הלוואי המוצעות למשתמש כמוני?
שלום רב, אומניק היא תרופה לשיפור מתן השתן מאותה קבוצה של היטרין("חוסמי אלפא"), רק דור חדש יותר, וספציפי יותר לאזור שלפוחית השתן. היא נמצא בדואדרט, שמכילה גם אותה וגם תרופה להקטנה הערמונית (אבודרט). אם אכן יש לך ערמונית מוגדלת, אזי טיפול בדואודרט עשוי אכן לעזור לך, ואם הרופא המטפל ציין שאתה יכול ליטול אומניק- לא אמורה להיות בעיה.
חופשה נעימה ורוב בריאות
שלום תוצאות הבדיקה שלי הן 6.9 אני חולה לב (ולאחר אירוע מוחי) הנוטל מדללי דם ותרופות כמו דיובאן ודימיטון כמו כן נוטל כדורי נגד התקפים אפילפטיים. האם עלי לדאוג? עליי להפסיק ליטול א התרופות לפני ביופסייה ולכן עליי להיערך בהתאם. אנא שתובתך תודה
שלום לך, אני מניחה שהתכוונת לרמת PSA של 6.9 ?? לא ברור ממה שכתבת. זה אכן מוגבר לגילך. אם אתה מיועד לביופסיה ונוטל מדללי דם, כדי למנוע דימום יתר מומלץ להפסיקם לפני הביופסיה- כמובן שאתה צריך להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך ועם הרופא המטפל שלך לגבי הפסקת תרופות(מתי ולכמה זמן, ומה לקחת במקום) - וכדאי אולי לבצע את הביופסיה במסגרת בית חולים.
האם כדאי להגדיל תדירות פליטות זרע מדמם אחרי ביופסיה של ערמונית (הראשונה ביום ה-5 אחרי)- נניח כל יום או שלהקטין את תדירותה- נניח פעם ב- 3 ימים? מה יותר טוב לריפוי של ערמונית נדקרת בביופסיה וכן כדי להחיש היעלמות דם בזרע ? על פי הספרות הדם בזרע מופיע עד 6 שבועות בממוצע.
שלום רב, אכן דם בזרע אחרי ביופסיה בערמונית יכול להופיע עד 6 שבועות אחרי הביופסיה אך יש גברים אצלם עדיין ניתן להבחין בשיירי דם בזרע גם עד 3 חודשים אחרי. אם מדובר בכמות מיזערית (הכתמה קלה בלבד) ואין כאב או צריבה- אין לכך שום משמעות. אין צורך לעשות דבר, זה יחלים מעצמו. אם יש צריבה וכאבים או חום- חובה להבדק ולקבל טיפול אנטיביוטי כי אולי מדובר בזיהום.
בצעתי השבוע אולטרה סאונד של הכליות ודרכי השתן בעקבות דלקת חריפה בשתן (חיידק) מטופל בציפרודקס 500 מ"ג 2 ביום בתשובה שקבלתי כליות 2 הכליות בגודל ומבנה תקינים ללא עדות לאבנים או בדרופרוזיס כליה ימנית בודגמה ציסטה קורטיקלית בקוטר כ - 200 ס"מ שלפוחית שתן בעלת דפנות סדירים הערמונית במשקל 40 גרם האם גודל הערמונית תקנים איך אפשר לבדוק ומה הגודל התקין אני בן 59
שלום רב, לפי מה שאתה מציין גודל הערמונית לגילך- תקין לחלוטין אני מאמינה שאין לך ציסטה בכליה בקוטר 200 ס"מ אלא הרבה פחות..אם מדובר בציסטה של 2 ס"מ היא קטנה ולא משמעית.
מה זה אומר M72400
עברתי ניתוח turp לפני כ-3 שבועות נשלחו רקמות לבדיקה פטולוגית והממצאים הינם: T77100 ו- M72400. אודה לתגובתך. מס' נייד: 052-8266802 בתודה מראש, שרלי
האם Finasteride תעזור בתופעת אצירת שתן כשנוטלים Cymbalta? תודה.
שלום אליעזר, ככל הנראה לא. פינסטרייד הוא חומר מקבוצת מעכבי 5 אלפא רדוקטז שעודים על הערמונית (בעיקר על הטסטוסטרון), ולא קושרים למנגנון אצירת השתן שנגרמת ע"י סימבלטה.
האם יש משהו אחר?
שלום דר חתומי ראשית אודה לך על הרצינות והסבלנות שאת מייחסת לפורום, אפשר ללמוד ולהסיק מתשובותיך המון. מזה 8 חודשים סובל מתחושת חוסר התרוקנות ומיחושים בפין, ביצעתי בתקופה זו בדיקות שתן כללית ותרבית, מחלות מין ואולטרסאונד, כל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין, טיפול של פרמיקסון לתקופה של חודשיים לא הואיל. בימים האחרונים כתוצאה מקריאה בפורום שלך ניסיתי את התרופה הצמחית "רווטינקס", כדור 1, 3 פעמים ביום אשר עזרה לי מאוד והפחיתה משמעותית את התסמינים ואת תדירותם. כמה זמן לדעתך צריך להמשיך את הטיפול ומה יכולה להיות הבעיה שאני סובל ממנה ולא נמצא לה פתרון כל כך הרבה זמן ?
שלום אופיר, רווטקינס מכילה נבט חיטה ושמנים צמחיים נוספים בעלי תכונות אנטידלקתיות ומרגיעות. זו תרופה צמחית בלבד, ללא תופעות לוואי ידועות ואין בעיה ליטול אותה (למעט אנשים הרגישים לגלוטן). אם זה עזר לך אתה יכול להמשיך את זה קבוע, כל עוד אתה חש שאתה צריך טיפול. יכול להיות שכדאי אחרי מס' חודשים להתחיל ולהוריד את המינון (למשל אם נטלת 3 כדורים ביום, לרדת לשניים למס' שבועות, אח"כ לאחד ליום למס' שבועות ועד להפסקה מלאה. ולא להפסיק בבת אחת). זה גם כדי לשמר את היעילות שלה בהמשך אם שוב יטרידו אותך התסמינים. כמובן שצריך להבין שאתה סובל מדלקת כרונית שעשויה לחזור ולהציק לסרוגין, ולעשות מה שאתה יכול מבחינת המנעות מגריינים (אלכוהול, שוקולוד, קפאין, עישון), וטיפול בתסמינים בהתאם לצורך שלך.
שלום לד'ר שירה ראשית חובה לציין את תשובותייך בהשוואה לאחרים .פירוט ותשובות וסבלנות שלא מקובלים על פי רוב, (ואין כוונת חנפנות בדברי). ולעניין. לפני 28 שנה בגיל 45 עברתי כריטת ערמונית בשיטה סגורה (היה חדשני) מאז ועד לאחרונה הניתוח פתר לחלוטין בעיות תכיפות ביום אך בלילה סבלתי . כאב גב תחתון וצורך מתן שתן פעמיים לפעמים שלוש בלילה כמויות קטנות . הרופא ניסה את כל התרופות , יש הקלה שלאחר מספר ימים נעלמת . כל מספר שנים שולח הרופא לאולטראסאונד העל תקין כולל p.s.a. אציין שנבדקתי ע"י רופאים בכירים לחוות דעת ולא ידעו להציע כוון. השלמתי לחיות כך (אני בריא ללא בעיות אחרות כלל) פנייתי מאחר ולאחרונה המצב הורע לעיתים עצירת שתן בלילה. האם החידוש:אידוי לייזר ירוק. או שיטת ד'ר שלום כץ מתאימות . בתודה מראש
שלום רב, הצורך בניתוח חוזר הוא מצב מוכר בחלק מהמטופלים שנותחו בעבר. השאלה אם באמת אתה זקוק לניתוח. בהחלט שווה לעבור בדיקת אולטראסאונד לראות את גודלה של הערמונית ואת שארית השתן שלך ואולי גם ציסטוסקופיה ואורודינמיקה לבדוק אם באמת יש חסימה בשופכה או בצוואר השלפוחית ע"י הערמונית- כי אם לא, חבל לעבור "סתם" ניתוח. יכול להיות שצריך להתאים לך טיפול שאינו קשור לערמונית אלא לשלפוחית- משהו שירגיע את הצורך בהתרוקנות כמו תרופות אנטיכולינרגיות מסוג ספזמקס, דטרוסיטול או וסיקייר. אלו כמובן תרופות מרשם.בנתיים היתי ממליצה לך להמנע משתיה מרובה לפני השינה, בעיקר מקפאן אלכוהול ושוקולד ולהקפיד להתרוקן היטב לפני השינה. אם באמת בסופו של דבר יש צורך בניתוח חוזר- הגישה הניתוחית תהיה קודם כל תלויה בגודלה של הערמונית ואח"כ בהעדפה שלך ושל הרופא המטפל שלך. אידוי הוא ניתוח לכל דבר,גם הוא בגישה "פנימית" דרך השופכה, אבל נחשב לא מתאים אם רוצים לדעת את ההסטולוגיה של הרקמה.
האם את לא חושבת שהשיטה של גת גורן לא מדירה שינה מאיגוד האורולוגים הישראלי? האם הרופאים לא פוחדים מכך שהשיטות של ניתוחים ותרופות יעברו מהעולם ומקור פרנסתם ופרנסת יצרני התרופות תיפגע קשה.הייתי מאד מאד רוצה לשמוע את דעתך על השיטה הזאת! לפי מה שהם כותבים הצינתור פותר את הבעיה אחת ולתמיד!
שלום רב, האיגוד האורולוגי הישראלי אינו מכיר בשיטה זו ולכן לא אתייחס לכך בפורום זה.אתה רשאי לפנות איליהם לקבלת מידע.
נסו להתקשר ולקבוע תור עם מרפאת גת גורן. השארתי הודעות אבל הם פשוט לא עונים. לא יודע מה קורה שם.
שלום, עקב אלרגיה לאיבופרופן לא יכול לקחת נוגדי דלקת שמתבססים עליו, וגם XEFO למשל גורם לתופעת אלרגיה. אילו נוגדי דלקת למשל עשויים להועיל במקרה של דלקת דרכי שתן / ערמונית כשלא נמצא חיידק בבדיקת שתן ותרבית שתן ? הכוונה לא רק לשיכוך כאב... תודה
שלום רב. אם יש לך רגישות לאיבופרופן כל נוגדי הדלקת מסוג NONSTEROIDAL ANTI INFLAMATORIES -לא מתאימים (נורופן, אדוויל, אדקס, וולטרן וכדומה). אתה יכול לנסות אופטלגין או אקמול, או טיפול צמחי כמו רווטינקס או פרמיקסון (אלו תרופות מרשם)
מה לגבי אטופן / אתודולאק למשל ? פוינט / נאקסין ? נאמר לי שזה לא איבופרופן אך אולי פחות רלוונטי למקרה המדובר. תודה רבה
לד"ר שירה , שלום! יש לי ערמונית מוגדלת. אחרי פעילות ספוטיבית מתונה או הליכה קל יותר להטיל את מימיי וזרם חזק יותר- לעומת הטלת שתן אחרי ישיבה ממושכת או שכיבה. כיצד את מסבירה את זה.
שלום לך אריה ככל הנראה פעילות גופית שאתה מבצע מגבירה את זרימת הדם באיזור האגן, כולל גם לאזור הערמונית וסוגר השלפוחית ולכן יש שיפור בזרימת השתן.
כתבת לי לפני זמן מה לחכות כחודשיים שלושה אחרי בדיקת פיאסאי. ולחזור על הבדיקה עקב דלקת כרונית בערמונית אני אחרי טיפול דוקסילין 3 שבועות והצריבה באזור הערמונית ללא שינוי השאלה עם יש טעם לחזור על בדיקת הpsa כאשר הצריבה נמשכת להזכירך בחודש יולי ארוע חום ואשפוז עקב צהבת עם ערכים גבוהים בתפקודי כבד דלקת ראות ופגיעה בזרע של כשלושה שבועות ומאז ועד היום צריבה באזור הערמונית בתודה יעקב
רציתי בבקשה להמשיך ולציין כי בדיקת dre מלפני שבועיים תקינה אולטראסאונד תקין למעט גודל הערמונית 51 סמק כל יתר בדיקות הדם תקינות תרבית זרע תקינה למעט מעט כדוריות לבנות תרבית שתן תקינה מחכה לתוצאות שתן לציטולוגיה
שלום עקב כל עוד יש לך צריבה וסימנים של דלקת (לויקוציטים בשתן) ואם רק לאחרונה קיבלת אנטביוטיקה- ממליצה לך להמתין עם תשובת הPSA ,בעיקר לנוכח תקינות הבדיקה הגופנית שלך והתשובה של האולטראסאונד. יש לבצע PSA כמה שיותר רחוק מזיהום!
נטלתי במשך שנתיים אומניק אוקאס, מאחר ומידי פעם היו לי רגעי חולשה, הרופא המליץ לי לקחת פרמיקסון. אני נוטל מזה חודש כדור זה פעמיים ביום . במשך היום אין לי בעיות מיוחדות, אולם בלילות אני מתקשה מאוד בהטלת שתן, האם זה יסתדר עם הזמן או שהכדור לא מתאים? ומדוע רק בלילה אני מתקשה ?
שלום רב, בלילה לאחר התאפקות במהלך השינה יש עומס על צוואר השלפוחית ולכן אתה עשוי לחוות קשיים בהתרוקנות. אולי אתה צריך לנסות תרופה אחרת מקבוצת חוסמי אלפא לה שייך אומניק אוקס- כמו טמסולין או קסטראל. יכול להיות שהן יעזרו ולא יגרמו לך סחרחורת. פרמיקסון היא תרופה צמחית שעשויה לעזור, וניתן לקחתה במקביל לטיפול בחוסמי אלפא. אבל אם זה לא יעיל ואם אינך יכול לקחת תרופות בשל תופעות לוואי כדאי לשקול ניתוח.
שלום רב קראתי על המלצה של בדיקת MRI לפני ביצוע ביופסיה שניה. היש אכן טעם בדבר? תודה
שלום רב, MRI לאגן ואיזור הערמונית מומלץ בעיקר מקרים של חשד לחזרה מקומית של סרטן בערמונית.כלומר אצל מי שכבר אובחן וכעת יש סימני של עלייה ב PSA או ממצא מישושי בערמונית. לרוב מי שבעבר הביופסיה היתה שלילית וכעת יש שאלה על צורך בביופסיה חוזרת לא בהכרח יאושר לבצע MRI אלא לחזור על בדיקות דם כמו FREE TO TOTAL PSA או בדיקת שתן ל PCA3 (שאינה בסל)
תודה על התגובה המהירה. הבינותי שה-MRI עוזר לכוון את המחט במקרה ומתעורר חשד שמצדיק ביופסיה נוספת?!
יש לי ערמונית מוגדלת וחשש סביר לזיהום בדרכי השתן. שמתי לב שבעת נטילת ציפרוקסין גדלה דחיפות ותכיפות במתן שתן . האם ידועה תופעה זו?
שלום רב, יכול להיות שהאנטיביוטיקה אינה מתאימה- מומלץ לבדוק עם הרופא שלך אולי להחליף טיפול.
