פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
ד"ר שלום ! אני לוקח מספר חודשים אומניק-אוקאס ורציתי לשאול האם עלולה להיווצר בעייה אם לוקחים במקביל לתרופה הנ"ל גם תוספי מזון כמו :ויטמין D , ויטמין B12 , אומגה 3, Q10 וברזל ? בתודה . מויישה.
שלום משה, עד כמה שידוע לי אין בעיה לשלב תוספי מזון עם התרופה הנ"ל מומלץ לעיין בעלון לצרכן
הי רציתי לברר לגבי תופעות לוואי משימוש ב-אומניק , תרופה שניתנה לי בשל השתנה מרובה בלילה.(ערמונית מוגדלת) קראתי באינטרנט שלתרופה נמצאה תופעת לוואי של פגיעה בעינים. אני סובל מדלקת עינים כרונית ומטופל בגינה. קראתי גם שבמחקר שנעשה התברר שנטילת ה-אומניק לסרוגין ולא כל יום לא פוגעת באפקט הרצוי שלה לגבי ההשתנה המרובה(ערמונית מוגדלת). מבקש לדעת מה ידוע לכם בהקשר למה שכתבתי.תודה
אייל שלום, כל תרופה אם לוקחים שלא כפי התווייה עשויה להיות פחות יעילה. אומניק צריך לקחת כל יום כדי לשפר את ההפרעות במתן השתן. אם התרופה אינה עוזרת אזי פשוט צריך להפסיק אותה ולהתייעץ לגבי המשך הטיפול. מבחינת פגיעה בעיניים, עיקר הדאגה בטיפול באומניק הוא למקרים של ניתוחי קטרקט- בהם עשויה לקרות היפרדות רשתית. עד כמה שידוע לי אין לזה קשר לדלקת כרונית בעיניים, אבל בכל מקרה עליך להתייעץ קודם כל עם רופא העיניים שלך לפני שאתה נוטל את התרופה והוא יכול לאשר לך את השימוש בה.
שלום רב לרופאים המכובדים. בגלל בלוטת ערמונית גדולה (שפירה) קיבלתי לקחת את התרופה הנ"ל כי אני יורד בלילה הרבה לשרותים. אני לוקח תרופות נגד לחץ דם וחבר אמר לי להזהר כי גם התרופה מורידה לחץ דם. הרופא האורולוג אמר לי לקחת בערב אחרי הארוחה ובמכתב הנלווה בקופסת התרופות כתוב לקחת אחרי ארוחת בוקר. כשיש 2 דעות אני מבקש לקבל דעה שלישית של מתי לקחת. דבר נוסף רוצה לדעת כמה זמן לחכות מתרופה הקבועה שאני לוקח בבוקר ובערב נגד לחץ דם. שיהיה לכם סוף שבוע מצוין.
עמרם שלום לך, אכן מומלץ לקחת טמסולין אייר ארוחת הבוקר,למרות שלעיתים אפשר להעביר את הטיפול גם לערב. חשוב שתשים לב שאם אתה מרגיש לא טוב או סחרחורת או חלילה התעלפות, כי במקביל אתה נוטל תרופות להורדת לחץ דם- אזי לא כדאי לקחת את התרופה. כדאי שתתייעץ עם הרופא המטפל שלך אולי להעביר את הטיפול נגד לחץ דם לצהריים במקום בבוקר.
שלום, להלן תוצאות של בדיקת UROFLOW: MAX FLOW RATE - 12.1ML/SEC AVER FLOW RATE - 5.3 ML/SEC VV - 392 ML TQ - 21 SEC מה משמעות תוצאות הבדיקה?? (אני בן 75) תודה
שלום רב, בדיקת פלומטריה מטרת להראות איך את מתרוקן מבחינת קצב, לחץ ונפח, והאם יש לך שארית. אתה מתורקן בקצב תקין עם שיא זרימה תקין (מעל 10)- לך יש 12. נפח ההתרוקנות תקין אף הוא (לפחות מעל 250 סמ"ק) לך יש כמעט 400. הבדיקה תקינה.
שלום,אני בן55 וסובל מערמונית מוגדלת מזה מספר שנים.לפני מספר חודשים אובחנתי כמקרה של דלקת ערמונית חריפה, היו לי כאבים עזים באזור הערמונית ,ערכי הפי אס אי היו בסביבות 100 וירדו בהדרגה לאחר טיפול אנטיביוטי לווריד ל4, התסמינים(כאבים באזור הערמונית) נחלשו אך לא נעלמו. בבדיקת זרע שבוצעה לאחר הטיפול האנטיביוטי הראשון זוהה חיידק והושמד על ידי אנטיביוטיקה נוספת מתאימה,בוצעה בדיקת זרע נוספת לווידוי השמדתו וכן מבדיקה זו עולה לפי דברי הרופא שאין ממצא לגבי דלקת לא חיידקית(לפי הכדוריות הלבנות אם אני זוכר), כמו כן הבדיקה הרקטאלית תקינה לחלוטין.עדיין התסמינים שהיו נשארו לאחר ההשמדה ללא שינוי זה אותו סוג של כאב באזור הערמונית שהיה בזמן הדלקת החיידקית בערמונית.ברצוני לציין עוד שמעולם לפני הדלקת בערמונית לא היו כל תסמינים וכן ששנה לפני פרוץ הדלקת ערכי הפי אס אי היו נמוכים (1.5) .הרופא מעוניין לבצע בדיקת פי אס אי ובמידה והערך יהיה מעל4 להפנות לביופסיה.עד כמה שהבנתי מהרבה מקורות(כולל מהרופא הנוכחי) סרטן הערמונית ודלקת ערמונית הינם שני מאורעות בלתי תלויים (בשני הכיוונים: סרטן הערמונית לא גורם לדלקת בערמונית ודלקת בערמונית לא גורמת לסרטן)לכן הסיכוי שהיה לי סרטן לפני פרוץ הדלקת ושאותו סרטן "החליט"ליצור סימפטומים זהים של כאב ו"להעלות" את ערכי הפי אס אי בדיוק בעיתוי! של סוף דלקת הערמונית כדי לשמור על המשך הסימפטומים וערכי הפי אס אי הגבוהים לאחר השמדת החיידק הוא קלוש הסתברותית בגלל האי תלות. אני לא יודע עדיין אבל מנחש שערכי הפי אס אי יהיו בסביבות 4, 5 לאור הסימפטומים שנשארו אבל מפריעה לי הסתירה הלוגית שציינתי ועצם ההסתמכות על ערכי הפי אס אי במצב כזה וכמובן הפניה לביופסיה אולי ללא צורך(אני עוסק במקצועי בהסתברות וסטטיסטיקה).האם יש הסבר אחר יותר סביר מאשר סרטן להמצאות הסימפטומים ולערכי פי אס אי גבוהים במידה ואכן ימצאו?
לי שלום לך, אתה מעלה בדיוק את הבעיה המרכזית של היות ה PSA מדד "בעייתי". מדובר בחומר שהוא ספציפי לערמונית ולא לסרטן הערמונית. בוודאי שדלקת ערמונית אקוטית עם חיידק, וגם לצערנו דלקת כרונית ללא חיידק יכולות להשפיע על רמות ה PSA, וגם גורמים אחרים כמו הפרעות במתן השתן, מחלת חום כלשהי, זיהום גופני ממקור אחר, הגדלה שפירה של הערמונית, מגע מיני ועוד ועוד. חשוב לוודא שאין לך במשפחה סיפור של סרטן ערמונית (לאבא או לאח) כי אם כן אתה בקבוצת סיכון. ולכן, אם הPSA שלך ירד מאוד (סימן במקרה הזה להחלמה מדלקת) הייתי ממליצה לך "להתרחק" קצת מארוע הדלקת ולהמתין מס' חודשים ורק אז לעקוב אחר PSA, ואם אכן הוא שוב בעליה היות ועברת את גיל 50 כן הייתי ממליצה על ביופסיה.
עזרת לי מאד בהחלטה .כדי לסגור את הנושא יש לי שתי שאלות כלליות נוספו: 1 עד כמה אמינה שלילת קיום דלקת ערמונית לא חידקית על סמך בדיקת זרע(כמדומני לפי דברי הרופא על סמך מצב הכדוריות הלבנות) 2 מהוא ההבדל בתוחלת החיים(האם קיימים מחקרים עם נתונים מספריים?) במקרה שבגילאי חמישים מתגלה בביופסיה סרטן ערמונית בשלבים התחלתיים ו"במצב טוב"וללא גושים נמושים בערמונית ומטופל בכל האמצאים המקובלים ברפואה הקונבנציונלית ,לעומת אותו מצב כאשר לא עושים כלום ולא מטפלים בכלל (אני מנסה להעריך את הרווח בתוחלת החיים מול הפסד פוטנציאלי מטיפול כמו מוות על שולחן הניתוחיים יצירת סרטנים אחרים עקב קרינה וכו'.מבחינתי לפחות, הירידה באיכות החיים עקב טיפול לא רלוונטית).
שלום רב לפני מספר חודשים ,בבדיקת אולטרא-סאונד נמצא שהערמונית היא במשקל כ-100 גרם. בלילה אני מתעורר להשתין כל שעתים לערך וביום תחושת הלחץ פחותה בהרבה. האורולוג המליץ לי על אבודרט אבל לאחר קריאת העלון המצורף לתרופה חששתי לקחת אותה, מה גם שהיתה אזהרה מפני מגע אישה בתרופה וחששתי בגלל אשתי. אני בן 57 מטופל בתרופות כמו נורווסק ,וסקס+ ונורמיטן בגלל יתר לחץ דם והפרעות קצב. לאחרונה התחלתי לקחת גם ריתמקס. כעת הומלץ לי לקחת תרופה בשם טמסולוסין 0.4 בערב אחרי האוכל. (בערב אחרי האוכל אני לוקח ריתמקס 300.) האם אין סתירה בין התרופות שאני לוקח לבין הטמסולוסין? האם במצבי מומלץ לשלב את האבודרט עם הטמסולוסין? מה בדבר האזהרות בנוגע לאבודרט? תודה!
נתי שלום לך, אם אתה סבל מהפרעות בהשתנה שעיקרן נוקטוריה (קימות בלילה להתרוקן) ותכיפות (ריבוי מס' פעמים להתרוקן), ובהתאם לגודלה של הערמונית שלך (100 סמ"ק, מאוד גדולה יחסית) אכן הטיפול המשולב של חוסמי אלפא (למשל טמסולין),ואבודרט- הוא השילוב התרופתי האולטימטיבי, היות שחוסמי אלפא משפרים את ההתרוקנות וזרימת השתן, והאבודרט מקטין את הערמונית. עלוני מידע תמיד מלחיצים משום שחובת חברת התרופות לפרט את כל תופעות הלוואי שעשויות לקרות, אבל זה לא אומר שבהכרח התופעות הללו יקרו! לגבי התופעות השכיחות הן לרוב מינוריות וחולפות מהר, ובכל מקרה אם יש תופעות שלא מסתדרים איתן- יש להפסיק את הטיפול ובד"כ זה חולף. התופעות הכי מוכרות באבודרט הן ירידה בחשק המיני ורגישות באיזור החזה (השדיים). תרופות אלו אינן מיועדות לנשים ולכן אין סיבה שאשתך תיגע בה. אתה הוא זה שנוטל את התרופה ולא היא. לגבי שילוב של טמסולין עם תרופות ליתר לחץ דם- אחת מתופעות הלוואי של טמסולין יכולה להיות הורדת לחץ דם כך שלעיתים שילוב כזה יכול אכן לגרום להורדה משמעותית של לחץ הדם ולכן יש לקחת בזהירות ולא יחד עם תורפות הורדת לחץ דם באו זמן, ולראות שאם כשאתה נוטל טמסולין אתה מרגיש רע, סחרחורת או התעלפות- כמובן לא לקחת. תמיד אפזר לשאול את הרופא המטפל מה מהתרופות של לחת הדם ניתן להפסיק כי אולי במקרה הזה "תופעת לוואי" של הורדת לחץ דם דווקא תעשה לך שירות טוב. צריך להבין שמטרת הטיפול התרופתי לערמונית היא להקל עליך את מתן השתן ולשפר לך את איכות החיים מבחינת ההשתנה. אם זה לא עושה לך טוב ואינך יכול לקחת את התרופות ובוודאי אם עדיין התלונות מפריעות לך- הפתרון הוא ניתוח. במקרה שלך, הוצאת הערמונית בניתוח דרך הבטן, היות ומדובר בערמונית מאוד גדולה. בארץ יש מנתחים מצויינים ברוב בתי החולים ובמסגרת הביטוחים השונים ואני בטוחה שתוכל למצוא מנתח מנוסה אם תחליט על ניתוח.
בהתוויות לגבי השימוש באבודרט רשום שעל אישה להמנע מלגעת, האם החומר שבתרופה לא עובר בזרע? האם ניתוח בערמונית כמו זו המתוארת הינו מחויב המציאות או שהשימוש המשולב בשתי התרופות עשוי למנוע צורך בניתוח? ואם מדובר בניתוח, האם לא יספיק קילוף הערמונית ? תודה!
יש אורולוגים מנוסים אשר יכולים להסיר את הערמונית בגודל 100 סמק בגישה אנדוסקופית ללא ניתוח דרך הבטן.
ראשית, רציתי להודות לך (בשמי - ואני מניח שגם בשם רבים אחרים) על ההשקעה הרבה בגולשי הפורום, יישר כח. הסיפור שלי מתחיל לפני כשלוש שנים בערך, ייתכן והוא התחיל לפני שידעתי שהוא באמת התחיל ופשוט לא שמתי לב בהתחלה. הסיפור שלי לא שונה ממה שכתבו גולשים נוספים כאן שסובלים מפרוסטטיטיס כרוני על כל תסמיניו (ולרוע מזלי "זכיתי" להכיר את כל התסמינים), לפני כשלוש שנים התחילו המיחושים הראשונים באיזור המפשעה בלבד, במיוחד לאחר סקס. התסמינים, שהיו מינוריים יחסית (יותר בכיוון של גירוי חיצוני מטריד) - לא עברו, עד ששנה לאחר מכן מצאתי את עצמי יום אחד מקופל על הרצפה מכאבים, הגעתי פעם אחר פעם אחר פעם לחדר מיון מקופל מכאבים עם חשש לדלקת חריפה בדרכי השתן או איזה זיהום לא ידוע? כשהרופאים לא יודעים מה יש לי ומפוצצים אותי באנטיביוטיקה. דרך אי אילו בדיקות למחלות מין שהעלו חרס, לבסוף הלכתי לאורולוג חביב ומקצועי שבדק את הערמונית בבדיקה ה"לא נעימה", לקח דגימה של נוזל הערמונית מתחת למיקרוסקופ ומצא כמות אדירה של ליקוציטים בנוזל הערמונית ופסק - "פרוסטטיטיס כרוני" - שלושה חודשים ציפרו (שלא עזרו) בשנתיים האחרונות עברתי את כל הקורסים המוכרים, מציפרודקס לשלושה חודשים בהוראת האורולוג, כמה קורסים של דוקסילין לשבוע בהוראות הפרופ' למחלות זיהומיות (שגם שלח אותי לכל מיני בדיקות PCR לשתן לכל אורגניזם אפשרי כולל לנוזל הערמונית עצמה, קיבלתי שני קורסים של זטו 1 גרם ועוד אחד אזניל. זריקת רוצפין לשריר וכו' - עד שהבנתי שהאנטיביוטיקה לא ממש עוזרת - ייתכן ואף מחמירה את המצב. עברתי לטיפולים אלטרנטיביים והשתדלתי להתרחק מרופאים ואנטיביוטיקה שלא לצורך. הגעתי, להבנה שהסיפור הזה יקח זמן ארוך וצריך להתמודד עם המצב הקיים גם אם הוא בלתי נסבל כשאיכות החיים לצד הכאב ירודה לגמרי. מהמדקר הסיני דרך הנטורופט עברתי לדיאטות אלימינציה ותזונה בריאה יותר (או לפחות השתדלתי ועדיין משתדל), בין לבין הייתה תקופה שהתחרפנתי לגמרי מהכאבים והמיחושים המטרידים עד שהופנתי לפסיכיאטר, אבל גם הכדורים הפסיכיאטרים לא עזרו. עם הזמן למדתי להתמודד, דרך התזונה, יוגה והפגת מתחים לא רצויים - ודווקא שניכר שיפור יחסי במחלה המטרידה (שאין לי ספק שהמרכיב הנפשי הוא מאוד חשוב כאן) - עברתי בדיקה שגרתית לתרבית שתן + כללית + כלמידיה, איידס ושאר מחלות STD... את התשובה קיבלתי בטלפון בהול מרופאת המשפחה לסור בדחיפות למרפאה, שבדיקת המיקופלסמה יצאה חיובית... עוד באותו היום הלכתי לאורולוג וקיבלתי סט של 1 גרם זטו ליום למשך שבעה ימים + שבוע של 1X2 דוקסילין 100 מ"ג במקביל.
האם המיקופלסמה קשורה או יכולה לגרום לדלקת בערמונית? האם ייתכן שהמיקופלסמה, שידועה כ"מזייפת תוצאות" משבשת את זיהוי החיידק שהשתכן לו בערמונית (בהנחה שיש כזה), שכן בבדיקת נוזל הערמונית לפני כשנה - מצאו מושבות של ארבעה חיידקים אך לא ידעו מהם, שייתכן ומקורם היה חיצוני. האם המיקופלסמה עצמה יכולה "להתגורר" בתוך בלוטת הערמונית? בקשר לאנטיביוטיקה, יומיים לאחר שלקחתי את האנטיביוטיקה - התסמינים של הפרוסטטיטיס החלו להחריף - האם ייתכן שהאנטיביוטיקה הנ"ל "חריפה" לדרכי השתן ומגרה את המקום? קיבלתי כמות אדירה של זטו. עם הדוקסי' אני "יכול לחיות" בלי תופעות לוואי כמעט כל עוד אני מקפיד על הכללים בלקיחתו שאותם אני מכיר. אך הזטו (לקחתי ארבעה ימים מתוך השעב לבנתיים) גורם לי לשלשולים חזקים וכאבי בטן נוראיים בסמוך ללקיחתו, האם הוא בכלל נספג בגוף חרף תופעות הלוואי הקשות? כמובן שניסיתי ליידע את האורולוג שלי כדי אולי להפסיק או להחליף את הזטו באנטיביוטיקה אחרת. הייתי שמח בכל זאת לחוות דעת נוספת בקשר למה שכתבתי כאן, בתודה מראש...
אלי שלום לך, אכן, לפי צה שאתה מתאר אתה "סיפור קלאסי" של דלקת כרונית בערמונית. אצלך בהחלט יכול להיות שהחיידק מיקופלזמה הוא הגורם לבעיות, ואזניל היא האנטיביוטקיה המועדפת. יש פרוטוקול שממליץ על טיפול באזניל חד יומי ל-3 ימים רצופים למשך 5-6 שבועות. לעיתים יש תגובות שונות במטופלים שונים-יש המגיבים טוב ויש שלא, ומה שאתה עשיתי עם טיפולים משלימים והרבה עבודה עצמית זו הדרך הנכונה לשיפור התלונות. אני חוששת שאין לי הרבה מה להוסיף לך כי עברת באמת את כל המסלול וכל הטיפולים .. הרבה בריאות.
שלום רב, בבדיקת דם ערכי psa total 1.51 psa free 0.53 psa ratio 35.3 אשמח לדעת מה משמעות כל אחת מהתוצאות תודה רבה מאוד!
שלום אני בן 72 תוצאת us הערמוניות מוגדלת בנפח כ 54 סמ"ק לסיכום : הערמונית מוגדלת. פרט לכך ללא ממצא חריג אין לי כאבים. האם יש צורך לתרופות או כירורוגיה. תודה רבה
חסן שלוםלך לא ציינת מדוע עברת US דרכי שתן. אם אין לך שום הפרעה במתן השתן, אין לגודל הערמונית שום משמעות.
נותחתי לפני כ-4 שנים בניתוח סגור לכריתה חלקית של הערמונית בבדיקות כלליות שערכתי בשבוע שעבר התקבלו ערכיPSA 5.8 מה יכולה להיות הסיבה לערכים גבוהים כאלה.
שלום שלמה, לא ציינת מה גילך ולא מה היתה רמת ה PSA לפני הינתוח. צריך לדעת שהניתוח הזה מסיר את רקמת הערמונית שמפריעה למעבר תקין של השתן אך לא מסירים את כל הערמנוית ולעיתים מס' שנים לאחר ניתוח היא גדלה חזרה ואולי זו הסיבה, אך יש סיבות רבות נוספות לעליית PSA, כמו דלקת בשתן הפרעות התרוקנות, מחלות שונות ואפילו מחלה סרטנית בערמונית. לכן חשוב שתחזור לרופא שעוקב אחריך ותראה מה היה השינוי ברמות ה PSA ולפי צורך לעבור ביופסיה לערמונית
ד"ר שירה שלום, בתאריך 8/1/12 ביצעתי בדיקת PSA , קיבלתי ערך 0.347 NG\ML , אני סיימתי לקחת תרופות אנטיביוטיקה (דוקסלין)ב 2/1/11. האם ערך ה בדיקה תקין לגיל שלי ( אני בן 38 ). האם יש השפעה על הבדיקה מנטילת תרופות אנטיביוטיקה שסיימתי ב 2/1/11 אודה לך על תשובתך
ד"ר שלום רציתי לעדכן תאריך סיום נטילת תרופות דקסולין, 2/1/12 ולא כמו שציינתי קודם 2/1/11 תודה מראש
אורי שלום לך, PSA 0.34 הוא תקין לכל גיל. לא ציינת למה קיבלת אנטיביוטיקה אבל ברמה כזו זה לא רלוונטיץ אם היתה לך PSA מוגבר בעת דלקת בשתן בהחלט יכול להיות שהאנטיביוטיקה שמטפלת בדלקת גורמת גם לירידת PSA
שתום ותודה לך ד"ר, אני נטלתי אינטיביוטקה בגלל שהיתה לי תופעות של דלקת כרונית וערמטנית מוגדלת טיפה ודחף מתן שתן. ואני מוגדר מזה 10 שנים כי יש לי דלקת כרונית בערמונית.
שלום רב לך,אני בן 63 בריא ללא שום בעיות(כך מקווה לפחות)בבדיקת u.s נמצא שגודלה של הערמונית כ- 150 סמ"ק,הרופא המליץ על ניתוח,אולם שאלתי היא איזה סוג של ניתוח ומה מומלץ,אידוי?חימום המקום או פתיחת בטן?אגב הרופא המטפל לא אמר דבר לגבי תרופות כלשהן כמו אבודרט והאם יש תופעות לוואי?והאם כדאי להתחיל עם תרופות תחילה?בתודה מראש יעקב.
שלום יעקב לא ציינת מדוע עברת בדיקת US שהדגים את הערמונית הגדולה שלך. למרות שמדובר בערמונית גדולה מאוד לכל הדעות, אם אין לך הפרעות במתן השתן ואם אין לך שארית שתן אני לא בטוחה כלל שאתה צריך ניתוח. אם כן יש הפרעות בהתרוקנות וטרם ניסית טיפול תרופתי אכן אבודרט יכול לעזור. תופעות לוואי לרוב מתונות- יכול להוריד קצת את החדק המיני או לעזות רגישות בחזה(בשד).ניתן לשלב תרופה זו עם תרופות שמשפרות את הזרימה כמו קסטראל או אומניק. אם תרופות לא עוזרות, אזי אתה מתאים לניתוח פתוח להוצאת הערמונית - כלומר דרך חתך בבטן התחתונה (ולא לניתוח מהשופכה ובוודאי שלא לאידוי). מדובר בנתוח מאודשכיח ואצל המנתחים הטובים (ויש רבים כאלה בארץ, ברוב המחלקות האורולוגיות) התוצאות מצויינות וההחלמה מלאה. סתם גלל שיש לך ערמונית מוגדלת אם אין לך כלל הפרעות ואין אצירת שתן או פגיעה כליתית בשל הפרעות בהתרוקנות לא היתי שולחת אותך לניתוח.
תוצאות בדיקת psa ביבי (9.1.2012, 16:40) בתוצאות בדיקת psa ביבי (9.1.2012, 16:40) בדיקה קודמת לפני כ-6 חודשים- psa--3.32 psa index-0.23 psa free-0.76 בדיקה עכשוית- psa--3.68 psa index-0.31 psa free-1.17 שאלתי יש עלייה ב-שלושת המדדים. מה המשמעות? אודה על מענה מהיר וברור לכל נפש. תודה psa--3.32 psa index-0.23 psa free-0.76 בדיקה עכשוית- psa--3.68 psa index-0.31 psa free-1.17 שאלתי יש עלייה ב-שלושת המדדים. מה המשמעות? אודה על מענה מהיר וברור לכל נפש. תודה
שלום רב, לא ציינת את גילך- שזה נתון מאוד חשוב ובלעדיו קשה להתייחס לתוצאות על פניו העליה סה"כ מתונה וצריך להתייחס אליה בהתאם לגילך, תלונתיך, בדיקה גופנית שלך והשוואה לבדיקות קודמות.
להלן התפתחות ה PSA. אני בן 75. האם נדרשת ביופסיה?? 11/05/1999 1.15 19/101999 1.58 11/05/2000 1.27 16/102000 1.53 22/04/2001 1.69 15/05/2002 1.46 29/09/2002 1.48 14/04/2003 1.53 10/09/2003 1.76 04/04/2004 1.89 28/09/2004 1.79 30/10/2005 2.25 05/06/2006 2.69 03/09/2007 3.12 06/11/2008 3.26 17/06/2009 3.63 06/10/2010 4.03 03/05/2011 4.03 06/10/2011 4.73
המשך לנ"ל: ב 11/2011 בדיקת US: כליות בגודל תקין, ללא הינפרוזיס, ערמונית מוגדלת בנפח 46 סמ"ק. ב 12/2011 בדיקת UROFLOW: MAX FLOW RATE - 12.1ML/SEC AVER FLOW RATE - 5.3 ML/SEC VV - 392 ML TQ - 21 SEC ב 21/12/011 כותב האורולוג לאחר בדיקת מישוש : בטן רכה ללא רגישות, אין רגישות לניקוש מעל המותניים. PR ערמונית מוגדלת, לא חשודה. אבחנה : HYPERPLASIA PROSTATE. הפניה: בדיקת טרנס רקטל + ביופסיה. סיכום: אני מתלבט אם לבצע את הבדיקה. להבנתי PSI 4.73 אכן חרג מעט מהנורמה אבל אולי כדאי לבצע בדיקות PSA נוספות לפני ביצוע הביופסיה. אודה על תשובה.
שלום רב, בגילך רמת PSA של 4.7 היא בתחום הנורמה (גם אם "יצאה מבסוגריים" של הטווח) וסה"כ העליה נראית מתונה עם השנים (תהליך טבעי של הגדלת הערמונית לאו דווקא בגלל סרטן). ע"פ מה שציטטת האורולוג לא התרשם מערמונית מוגדלת או חשודה במישוש ולכן אתה יכול לבצע בדיקת PSA כולל יחס FREE TO TOTAL PSA שאולי תכוון יותר אם יש מקום לביצוע הביופסיה
שלום ד"ר , אני עברתי בדיקת US לדרכי השתן עקב סימני תקיפות מתן שתן ולחץ זרם שתן נמוך , בבדיקה של הערמונית :- 35-32-42 האם זה גודל תקין וכמה סמ"ק זה יוצא? ותודה מראש
שלום רב, לא ציינת את גילך. מדובר בערמונית ממוצעת לחלוטין. גודל הערמונית אינו רלוונטי לדרגת ההפרעה: גם ערמונית קטנה מאוד יכולה לגרופ להרבה הפרעות ולעומתה ערמונית גדולה לא בהכרח תציק..
שלום ד"ר ותודה על תגובתך, גילי הוא 38 שנה , האם הגודל הינו תקין לגיל זה
גיסי שהוא בן גילי (61-62)נמסר לו השבוע שהוא סובל מהערמונית וזה הגורם לבעיות בתפקוד השוטף והתקין בשתן אצלו. העניין גרם להעלאת המודעות אצלי . ישבתי ללמוד הנושא מתוך השאלות בפורום ותשובתייך המפורטות , כל הכבוד לך. הבנתי מתשובותייך שבעיות בשתן שנובעות מהערמונית נבחנות ע"י: תדירות הצורך בשתן ,כמות השתן בכל פעם ו"שאריות השתן" הנותר וכאב/צריבה בפין במהלך השתן או באופן קבוע. כמובן שגם אצלי הדברים השתנו מאז במהלך השנים: היום אני קם 1-2 פעמים בלילה לצורך שתן. במהלך היום עושה שתן בתדירות רבה יותר מבעבר, יכולת התאפקות קשה יותר ויש צריבה "לא בלתי נסבלת". ה-PSA שלי בבדיקה האחרונה (לפני שנתיים) היה 0.66 שאלתי :מה צריך לעשות לבדוק הנושא ?האם בדיקה של גודל הערמונית נעשת רק בחדירה פולשנית או יש דרכים אחרות? האם לקיחת תרופה מקילה כדוגמת קסטראל חוץ מתופעות לוואי -לא יכולה להזיק? תודה
שלום לך נועם אם תופעות ההשתנה שציינת מציקות לך אכן רצוי להבדק אצל אורולוג, כי גם איכות החיים היא נושא חשוב לבריאות. הבדיקה הגופנית אינה כואבת, וכך גם בדיקות בסיסיות נוספות שכדאי לבצע- בדיקות שתן, דם(כולל קראטינין-לתפקוד כליתי, וPSA) ולפי צורך גם אולטראסאונד של דרכי השתן. בהתאם לשיחתך עם האורולוג , לבדיקה הגופנית שלך ולבדיקות השונות שתבצע ניתן יהיה להתאים לך את התרופה המתאימה ביותר. רוב התרופות- כולל קסטראל- נחשבות יעילות מאוד , בטוחות מאוד ובעלות פרופיל תופעות לוואי נמוך.
בן 65 סובל מערמונית מוגדלת לרבות תופעות הלוואי המוכרות. בשתי ביופסיות שנעשו אצלי בשנים 2006 וב-2008 אובחן HG PIN אודה לכם אם תסבירו לי מה המשמעות האם זה מצביע על גידול ממאיר וכו'
שלום ג'ימי, מה שתואר בביופסיות נחשב למחלה טרום סרטנית אך לא סרטן ממשי, ובד"כ ההמלצה היא מעקב (כולל בדיקות PSA ובדיקה גופנית)וכנראה שתצטרך ביופסיות חוזרות. עליך לפנות לרופא האורולוג המטפל שלך שעקב אחרי בעיות הערמונית שלך ושלח אותך לביופסיות הקודמות, ולשוחח עמו על המשך המעקב וטיפול
אתה יכול לפנות גם לפורום "אורולוגיה אונקולוגית" כאן- ד"ר דן לייבוביץ', ולקבל פרטים נוספים.
שלום,מדובר בגבר בן 73 שהובחן לפני 4 שנים כחולה בסרטן הערמונית.עבר 42 הקרנות,נמצא בריא,ומאז הוא מוזמן מדי חצי שנה לרופא אונקולוגי.p.s.a הוא 0.04. אבל בבדיקת u.s בטן שנעשתה לאחרונה,נכתב כי הערמונית מוגדלת-33 סמ"ק. האם יש סיבה לדאגה? (הביקורת התקופתית היא בעוד חודש.) בתודה מראש,פרחיה
שלום לך פרחיה ציינת שהטיפול שהאדון המדובר עבר לסרטן הערמונית היה קרינה. ה PSA תקין. אם לא עבר ניתוח להסרת הערמונית הרי שהערמונית קיימת, ולכן הדגמתה בUS זו לא בעיה, וגודלה תקין לחלוטין לגילו.
לד"ר שירה חתומי תודה .הרגעת חששות כבדים. בברכת שבת שלום,פרחיה
שלום ד"ר אני בן 60 סובל מערמונית מוגדלת שפירה זה כשנתיים נוטל אבודרט+ קסטרל בדר"כ כדורים אלו עוזרים ליבתסמינים לפני כשנה סבלתי מצריבה בבטן האחרונה אחרי השתנה - רופא משפחה נתן לי כדורי אופלודקס שפתרו לי את הבעייה. אני יודע שתוצאת בדיקת שתן לדלקת לוקחת מספר ימים. שאלתי היא האם לאור נסיון העבר ועל פי "סיפור המעשה " רופא משפחה או אורולוג עשויים לתת לי אופלודקס לפני פענוח בדיקת השתן(שלוקחת מספר ימים) ? תודה
גדעון שלום רב, לעיתים אכן ע"פ "סיפור המעשה" ניתן לחשוד בדלקת בשתן (בעיקר אם יש תיאור של צריבה בהתרוקנות, במקביל לדחיפות ותכיפות במתן השתן, וכאבי בטן תחתונה).בד"כ מומלץ לתת בדיקת שתן ולא חובה לחכות לתוצאה אלא מתחילים בטיפול אנטביוטי- במקרה שלך- אופלדקס, ובהתאם לתוצאות ניתן לשנות את הטיפול אם רואים שהתרופה לא מתאימה. אופלדקס היא אנטיביוטיקה "רחבת טווח" שפועלת היטב על רוב סוגי חיידקי השתן. אם בתרבית נראה כי החיידק עמיד לתרופה זו תקבל תרופה חליפית מתאימה יותר.
נמצא חיידק -CITROBACTER. קיבלתי אנטיביוטיקה ולאחר כ 7-8 ימים הכל עבר. עשיתי גם אולטרסאונד של דרכי השתן ונמצא גודל ערמונית של 18 גרם, שארית שתן בשלפוחית 30 סמק.בן 63. הרופא המליץ לי לקחת כדורים "למניעה" ALFUZOSIN10. לא ממש הצלחתי להבין מניעה של מה, מה גם שהרופא לא אמר שהדלקת יכולה לחזור אפילו עם הכדורים. שאלתי היא האם כדורים אלה שצריך לקחתם לתמיד (כדור ביום) נחוצים באמת ומונעים משהו או שרק עלולות לייצר תופעות לואי ולא ממש לעזור. אגב, שמתי לב שרבים משתמשים במונחים של סמק או מידות של הערמונית, מה נכון ואיך משווים בין כולם. תודה
שלום לך דודו, התרופה שניתנה לך- קסטראל- מטרת לשפר את זרימת השתן ובכך את ההתרוקנות, בצורה כזו שתמנע שאריות שתן שעשויות להוביל לדלקות. מכאן כנראה המחשה על "מניעה". כדור זה לא מונע את גדילת הערמונית או הדבקה מחיידק.אם תחושתך שבשמן נטילת התרופה זרימת השתן השתפרה ואין לך קושי בהתרוקנות אזי כדאי להמשיך עם התרופה. אם אין לך כלל תלונות שכאלה אז אין צורך לקחת אותה באופן קבוע. הערמונית שלך לפי הבדיקה שעברת קטנה (18 גר) והשארית (כמה שתן נשאר בשלפוחית לאחר התרוקנות), קטנה אף היא- 30 סמ"ק. גודל הערמונית יכול להרשם הן במ"מ/ס"מ(קוטר) או בסמ"ק (נפח).
קיבלתי tamsulin האם נכון או רצוי לשלב תרופה אמופטית ,או אחר.אני בן 56 ולוקח מולטי ויטמין גולד.תודה.
שלום אלי טמסולין זו תרופה שמטרתה להקל על זרימת השתן ולשפר את ההתרוקנות. אם היא מקלה עליך את התסמינים אין צרך בטיפול נוסף. טיפול הומיאופתי לרוב לא נבדק באופן מחקרי ולא תמיד הוכח כיעיל, אבל אתה יכול להתייעץ עם הומיאופט לגבי חומרים שיעילים להפרעות שלך. יש טיפולים צמחיים שלעיתים עוזרים לשפור מתן השתן- כמו דקל ננסי, פרחי צבר ועוד. אותם ניתן לרוב לרכוש גם ללא מרשם- כתוסף מזון, בבתי המרקחת השונים.
שוב, שלום ד"ר . כהמשך לשאלה הקודמת ולתשובתך עליה יש לי 2 שאלות נוספות : 1. במקביל ללקיחת האומניק אוקאס ועקב התפרצות של דלקת פרקים נאלצתי לקחת גם פרדניזון ( במקסימום 50 MG )במינון יורד במשך חודש והשאלה היא האם לפרדניזון ישנה השפעה כלשהי על הערמונית והאם הפרדניזון עלול לנטרל את האומניק ? 2.האם יש משהו בשמועות על כך שהאבודרט מסרטן ועל כך שהוא מצמיח חזה נשי אצל גברים ? תודה רבה על ההיענות המהירה. אורן.
שלום ד"ר. בשנה האחרונה אני סובלת מדלקת חוזרת ונשנית, בתדירות גבוהה, בדרכי השתן.הדלקת מופיעה אחרי קיום יחסי מין. גם אני וגם בן זוגי נבדקנו מס פעמים, בן הזוג קיבל אנטיביוטיקה, וגם אני קיבלתי שלל טיפולים וסוגי אנטיביוטיקות שונים.אצלי, בחלק מהתרביות התגלה חיידק הקולי, בחלק התגלו רק לויקוציטים. בשלושת החודשים האחרונים נטלתי HIPREX, ובאמת לא סבלתי מדלקת, לכל היותר מעט תכיפות במתן שתן או רגישות בשלפוחית פה ושם, לא משהו בלתי נסבל. שבוע שעבר סיימתי לטול את התרופה. אתמול הופיעה הדלקת שוב. אני סובלת ומיואשת. האם להמשיך לטול HIPREX? מה זה אומר שהדלקת חוזרת מיד אחרי שאני מסיימת לטול אנטיביוטיקה? (זה קרה לי כך בכל הפעמים, ועיתים הדלקת חזרה גם תוך כדי טילת התרופה) אשמח לעצה.. תודה רבה
שלום לך ג' לצערי המצב שאת מתארת מוכר וידוע ונחלת נשים רבות: דלקות חוזרות בדרכי השתן, בעיקר לאחר מגע מיני. זה בעיקר בשל המבנה שלנו: צינור השופכה קצר יחסית וקרוב מאוד לפתח הנרתיק ופי הטבעת(מקור להרבה חיידקים). הייתי ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך או עם אורולוג- לראות מה היתה התרופה שהכי התאימה לך, בעת דלקת, ולקבל אותה כטיפול מונע לפני מגע מיני (כלומר, ליטול כדור כל פעם לפני הסקס)."היפרקס" הוא חומר יעיל שעוזר להחמצת השתן- וחיידקים פשוט מתים בשתן חומצי. זו תרופה שניתן לקחת באופן קבוע. גם ויטמין C וריבוי בשתית מים אמור לעזור למניעה. יש מצבים בהם צריך טיפול אנטיביוטי מונע ממושך- מינון נמוך, להרבה זמן(אפילו מס' חודשים). פני ליעות אורולוגי מסודר דרך קופת החולים.
שלום אני מתנצל מראש אם זו שאלה ארוכה מדי. אני בן 50, בריא בדרך כלל ועוסק הרבה בפעילות ספורטיבית. בשנים האחרונות אני צריך לתת שתן לעתים תכופות, בעיקר בשעות הבוקר. הרבה פעמים זה מלווה בתחושת דחיפות וחוסר יכולת להתאפק, גם אם כמות השתן אינה מאד גדולה. כמעט תמיד הזרם אינו חזק, ובמקרים מסויימים אני חש צריבה בעת מתן שתן. בלילה אני לרוב צריך לקום פעם אחת לשירותים, אחרי כ-4 שעות שינה. רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקת אולטראסאונד. תוצאות הבדיקה: שתי הכליות הודגמו בגודל ובמרקם תקינים מערכת מאספת תקינה ללא גודש לא הודגמו אבנים איזור האדרנלים תקין כיס השתן הודגם עם רירית וגבולות תקינים ערמונית הודגמה מעט מוגדלת כ- 33 גרם,במרקם הומוגני בולטת לתוך כיס שתן שארית שתן כ- 50 סמ"ק, יתכן על רקע העמסת שתיה עם תוצאות אלו הופניתי לאורולוג. הוא רשם לי קסטרל 10 מ"ג לטיפול בערמונית המוגדלת. בשל חששות מתופעות הלוואי, ומשום שהסבל כתוצאה מהערמונית המוגדלת אינו בלתי נסבל, העדפתי להתייעץ שוב עם רופא המשפחה. הוא המליץ שאנסה את התרופה במשך מספר שבועות ואראה אם אני רוצה להמשיך. אציין גם שאיני שש לחיות עם תרופה שצריך לקחת באופן קבוע. לאחר עיון מדוקדק בעלון לצרכן לקחתי את התרופה במוצאי השבת האחרונה, לפני השינה (כתוב שם שמומלץ לקחת את המנה הראשונה לפני השינה). זה היה מספר שעות לאחר ארוחה גדולה. לקחתי את התרופה לקראת חצות ולאחר כ-5 שעות קמתי לשירותים. תוך כדי מתן השתן (הזרם היה חזק בהרבה מהרגיל) הרגשתי סחרחורת, בחילה וחולשה ובסיום ההשתנה התעלפתי ונפלתי. הנפילה גרמה בין היתר למכה בגב ובשל הכאבים פניתי למיון, כדי לוודא שלא קרה משהו רציני. במיון הרופא הפנימי התפלא שקבלתי כבר בתחילת הטיפול וללא ניסיון קודם עם התרופה מינון של 10 מ"ג. בטופס השחרור הוא רשם לנסות אומניק או קסטרל 5 מ"ג. בנוסף הוא קבע שההתעלפות מנבעה מהשילוב של השפעת התרופה ופעולת ההשתנה, שגורמת בעצמה לירידת לחץ דם. בעקבות האירוע הזה שוחחתי עם רופא המשפחה ועם האורולוג. רופא המשפחה אמר לי לנסות במשך כמה ימים חצי כדור עד להסתגלות. האורולוג אמר שאסור לחתוך את הכדור (כפי שכתוב בעלון) וגם הסתייג מהמלצות הרופא במיון. לדבריו אומניק עובד בצורה דומה ועשוי לגרום לאותן תופעות לוואי. קסטרל 5 מ"ג צריך לקחת שניים ביום, וה-10 מ"ג מתפרק לאט יותר ולכן עדיף. הוא אמר שצריך לקחת את הכדור מיד אחרי ארוחה מלאה, ושעדיף לקחת במשך היום ולא לפני השינה, כי טונוס השרירים גבוה יותר ביום. לאחר שקראתי על התרופה כאן בפורום, אני קצת חושש לפני שאקח שוב את התרופה ויש לי מספר שאלות: -עד כמה שכיחות תופעות הלוואי מסוג של חולשה, לחץ דם נמוך ודופק גבוה? כמה מהן ממשיכות גם לאחר תקופת ההסתגלות? - קראתי כאן על תרופה טבעית שיכולה להחליף את הקסטרל - האם יש לה פחות תופעות לוואי כאלו? מה היתרונות והחסרונות שלה ואיפה ניתן להשיגה? - האם עלי להפסיק את הפעילות הגופנית שלי (שחייה, הליכה, רכיבה על אופניים ואימון חדר כושר) בתקופת ההסתגלות? בכמה מהשאלות כאן היתה התייחסות לתופעות לוואי שעשויות להקשות על פעילויות ספורט אבל אני לא יודע עד כמה הן שכיחות. - האם התרופה מקטינה את הערמונית או רק מקלה על הסימפטומים? אם היא מקטינה - לאחר שהערמונית קטנה בזכות התרופה אפשר להפסיק? תוך כמה זמן הערמונית תגדל שוב? - לפי נתוני הבדיקות שלי - עד כמה גדולה הערמונית אצלי ואיך זה צפוי להתפתח, בהתחשב בגילי? תודה וסליחה על הפירוט הרב.
לעמוס שלום, התופעות שציינת זהות לשלי,כך שאשמח להיות איתך בקשר ישיר. גם לי הומלץ להשתמש בתרופה והיסוסי גבר לאחר מכתבתך.[ תודה, יוסי
שלום יוסי תודה על התגובה. אתה מוזמן לכתוב לי ל-amosc at 013.net. עמוס
שלום לך עמוס, מה שתארת הוא אחת מתופעות הלוואי הכי מוכרת בקבוצת "חוסמי אלפא" שהן תרופות הניתנות לגברים שסובלים מהפרעות במתן השתן, בעיקר על רקע של הגדלת הערמונית. אולם- הערמונית שלך ספציפית אינה נחשבת "גדולה" ע"פ הUS שציטטת מדובר בערמונית בגודל תקין לחלוטין לגילך- 33 סמ"ק. למעשה התרופה שניתנה לך מטרתה לשפר את זרימת השתן ולא להקטין את הערמונית, ואצלך כמובן אין צורך בהקטנתה. צדק האורולוג - המינון היעיל לטיפול בקסטראל הוא 10 מג' ואין מה לעשות, יש אנשים שסובלים מתופעות לוואי כמו שציינת, לצד כאלה שאין להם שום הפרעה. ניתן לנסות מינון נמוך של 5 מג' אך זו לא הרמה הטיפולית המומלצת. אומניק 0.4 הוא כדור מאותה משפחה, אך לרוב נסבל יותר אצל אנשים שסבלו מירידת לחץ דם עם קסטראל ואתה יכול לנסות אותו, אך אם גם הוא יוצר תופעות לוואי משמעותיות פשוט אל תיקח את התרופות האלה. לרוטב התופעות קלות וחולפות תוך מס' ימים אב לאם לא- אל תמשיך. אין תרופה טבעית שהיא "תחליף" לתרופות הרגילות אך ישנן מס' תרופות צמחיות שנמצאו יעילות בטיפול לתופעות של הפרעות בהשתנה אצל גברים עם ערמונית מוגדלת (פרחי צבר, דקל ננסי, ליקופן ועוד). אחת מהן היא "פרמיקסון" שמכילה דקל ננסי, וניתן לקבל אותה במרשם רופא ולנסות אולי היא תעזור לך. הערמונית היא איבר שמצוי בגברים בלבד, ובד"כ גדל ככל שמתבגרים, אבל לא תמיד ולא בכולם. לגודלה של הערמונית אין קשר לרמת ההפרעות או לסיכון לסרטן. כרגע עליך להתמקד בהקלת התסמינים (בלי צורך בהקטנת הערמונית). אם תרופות (מכל סוג) לא עוזרות לך וההפרעות בהשתנה משמעותיות, ובוודאי אם אינך יכול לקחת תרופות בשל תופעות לוואי קשות- אזי ניתוח יהיה הפתרון היעיל אצלך. בגודל כזה של ערמונית הניתוח המומלץ יהיה דרך השופכה(ניתוח סגור). אין צורך להפסיק את הפעילות הגופנית או כל דבר אחר- אם אתה מרגיש טוב.
שלום ד"ר שירה חתומי. תודה רבה על התשובה המפורטת. אני ושב לנסות שוב לקחת את הקסטרל, לפחות לתקופת מה - כדי לעמוד על השפעתו. לאור הניסיון הקודם שלי אני כמובן קצת חושש. מה תהיה הדרך הטובה ביותר לנסות את הכדור כך שתופעות הלוואי תצטמצמנה? האם זה אפשרי אחרי ארוחת ערב (לא הייתי רוצה בתקופה הראשונה לקחת את הכדור לפני או בזמן העבודה)? אם אני מתכנן פעילות גופנית - באיזה טווח של זמן אחרי לקיחת הכדור כדי לעשות זאת? לגבי תרופות צמחיות ותוספי תזונה: האם לפרמיקסון יש גם גם תופעות לוואי? ראיתי בחנות טבע מספר תוספים המבוססים על פרחי צבר (+ אבץ), על דקל ננסי או גם תכשיר (בשם פרוסטה גארד) שמכיל את שלושת המרכיבים וגם ליקופן וסרפד. האם הם עשויים לשמש תחליף לקסטרל כדי לשפר את ההתרוקנות? האם גם להם יש תופעות לוואי ידועות? מה לגבי תה (חליטה) מפרחי צבר - יכולה להיות לזה השפעה חיובית כלשהי? תודה רבה מאד על התשובות והעזרה - אני מאד מעריך את המאמץ שאת משקיעה במענה לכולם. עמוס
שלום דוקטור. אני מקווה ששאלתי קשורה לנושא הפורום... יש לי ציסטה שנמצאת בפתח הנרתיק ידועה כבר כ-3 שנים (יכול להיות שקיימת יותר זמן..) מעולם לא הפריעה לי וילדתי יחד איתה 2 ילדים... לפני מס' חודשים היה זיהום בציסטה, קיבלתי אנטיביוטיקה והלכתי להיבדק. נשלחתי לרופא אורולוג שקבע כי הציסטה נוגעת גם בפתח השופכה )שלח אותי גם לMRI שלדבריו הוכיח את טענתו) הוא אומר שצריך להוריד את זה בניתוח. זה נשמע לי ניתוח די מסובך (להיות אח"כ עם קטטר כשבוע...) והציסטה כרגע באמת לא מפריעה. האם את חושבת שניתוח כזה נחוץ? מהם הסיכונים בלא לבצע ניתוח זה? תודה רבה!
שלום שירה, יכול להיות שמה שאת מתארת הוא למעשה סעיף של השופכה. אם הוכח קשר בין אותה "ציסטה" לבין השופכה ב MRI זה כנראה המצב. אכן ניתוח הוא הטיפול המומלץ היות ומדובר באיזור שיכול להזדהם שוב ושוב, כפי שחווית. ברוב המקרים אין מדובר בפעולה מסובכת, וקטטר לשבוע למרות שזה נשמע לא נעים זה בד"כ לא נורא.. רצוי להתייעץ עם אורולוג מומחה בתחום ולקבל הסבר מפורט על הנושא, ולטפל בו.. ניתן לעבור את הניתוח ברוב המחלקות האורולוגיות בבתי החולים הגדולים, או דרך הביטוחים הפרטיים.
האם ניתן להגיע להיבדק אצלך לחוות דעת שניה? (או האם יש לך המלצות על רופאים מומחים בתחום? כפי שכתבת..) (בעקרון קבעו לי כבר תור לניתוח..) האם ציסטה כזו לא עשויה לחזור לאחר ניתוח? לא הזכרתי שאני צעירה מאוד (בת 24) ולכן אני חוששת מניתוח, ומרגישה שאני מכניסה "ראש בריא למיטה חולה..." תודה רבה על תגובתך.
שלום ד"ר ביודש אוקטובר עשיתי בדיקת שתן ומצאו חיידק בשם KLEB. PNEUMONIAE.שתיתי אנטיביוטיקה בשם ZINNAT 500 שבוע אחרח זה עבר לי .אחרי חודש וחצי הירגשתי משהו לא בסדר בדרכי השתן רצתי הרבה לעשות פיפי.היו לי עקצוצים במערכת השתן אך כשעשיתי בדיקה לא הראה כלום. וגם עכשיו אני מרגישה ככה, עדיין לא קיבלתי תשובה לתרבית האם החיידק הזה שציינתי יכול להיות שהוא לא היתנקה עד הסוף מי הגוף שלי?וזה לא מראה בתרבית? תודה
שלום אלה. לתלונותיך יכולות להיות מס' סיבות: 1. יכול להיות שהאנטיביוטיקה שקיבלת התאימה אבל זה חיידק "חזק" שחזר, ואולי תצטרכי טיפול חוזר. 2. יכול להיות שהאנטיביוטקיה שקיבלת לא התאימה והחיידק לא נעלם לגבמרי, רק נחלש אך עדיין נמצא וזה מה שמפירע כעת- בשני המקרים יש צורך לבדקו בדיוק מהן הרגישויות של החיידק ולהתאים לך אנטיביוטקיה. 3. יש נשים שמצריכות טיפול מונע ממושך ךאחר הטיפול הרגיל- להמשיך לקחת אנטיביוטיקה במינון נמוך למס' שבועות ואפילו חודשים. ממליצה לך לפנות לאורולוג להבדק בצורה מסודרת. 4. לעיתים לאחר טיפול אנטיביוטי מופיעה פטריה בנרתיק שגורמת גם עקצוץ וגרד- ולכן רצוי להבדק גם אצל גניקולוג (רופא נשים)
אני היום בן 37 , לאחרונה כבר חודש ימים אני סובל מבעיית דחף מתן שתן ביום ובלילה, היו לי לפני מספר כאבים עזים בבטן תחתונה פניתי למיון והבחינו בבדיקות בערמונית מוגדלת דרגה 1. בשנת 2000 סבלתי מבעיית דם בזרע ועברתי מספר רב של בדיקות ו בדיקת US ובדיקת US רקטאלי ואובחנתי כי יש לי דלקת כרונית בערמונית, ומאז שנת 2000 עד לפני חודש לא סבלת מכלום פרט ל צבע אדום בזרע שבא וחולף . השאלה שלי האם יכול להיות שאני סובל גם מדלקת כרונית וגם מערמונית מוגדלת, והשאלה השנייה שלי, מה זה ערמונית מוגדלת דרגה 1 האם אני צריך ניתוח או אפשר לקבל תרופות וויטמנים טבעיים, והאם יש לי סיכוי גדול יותר ללקות בסרטן הערמונית. נא התייחסותכם ותודה מראש
ובנוסף יש לי גם זרם שתן חלש
אורי שלום רב, אם יש לך אבחנה קודמת של דלקת בערמונית, יכול להיות שכרגע מה שתיארת(כאבי בטן תחתונה, זרם חלש, דחיפות במתן השתן ביום ובלילה-) אולי הדלקת "התעוררה מחדש" ומצריכה טיפול- עכשיו. רצוי שתפנה לאורולוג ותעבור מס' בדיקות- בעיקר בדיקת שתן כללית ותרבית, תרבית זרע, ובדיקת שארית שתן ולקבל טיפול מתאים, אפילו אנטיביוטיקה. ערמונית "מוגדלת דרגה 1 " זה לא מדאיג ואין לכך שום משמעות, ובוודאי לא מדובר בסרטן ערמונית בגילך הצעיר. צרעך לזכור שאין כל קשר בין גודל הערמונית לסיכון לסרטן! אם הפרעות במתן השתן נמשכות אזי בהחלט ניתן לתת לך טיפול תרופתי, בין אם צמחי ובין אם "רגיל", ולעזור לך- לאחר שתבדק אצל אורולוג ותקבל ממנו את הטיפול המתאים. ניתוח להסרת הערמונית הוא האופציה האחרונה לטיפול בבעיות ערמונית מוגדלת, רק אם תרופות לא עזרו או יש סיבות אחרות- ובוודאי לא בגילך ולאור התמונה שתיארת שמתאימה לדלקת ולא מצריכה טיפול למעט תרופות. אם יש לך קרובי משפחה מדרגה ראשונה(אבא או אח) שאובחנו עם סרטן ערמונית- אתה בקבוצת סיכון יותר מאשר האוכלוסיה הכללית ורצוי לבצע מעקב מגיל 40 בבדיקה גופנית ובדיקת דם ל PSA .
שלום אני בן 37 ,בחודשיים שלושה האחרונים הרגשתי מתח וכיווצ באזור הרקטום,לאחר ברור אצל כירורג שהפנה אותי לבדיקות שתן ואולטרסאונד של שלפוחית השתן והערמונית,לדבריו קיימת רגישות באזור הערמונית,אין לי אפ אחד מהסימפטומים של דלקת למעט הכיווצ והרגשה של מתיחות איפשהו ברקטום?אין לי תוצאות עדיין?חרדות כן יש !!!!!
כמו כן אנחנו מנסים להכנס להריון בחודשיים האחרונים,האם יכול להיות שאני הבעיה? אודה לך על הכוונה מתאימה
בנוספ אני עונה סימפטומים של: ירידה בחשק המיני דליפת שתן שקיימת כבר ממזמן
שלום, התגלתה לי ערמונית מוגדלת לאחר בדיקת אולטראסאונד ואני בן 30 וחצי. הממצא הוא: ערמונית מוגדלת 37 גרם. רציתי לדעת מהן הסיבות לכך, מה הפתרון? והאם יש חשש בשלב זה לסרטן הערמונית. איזה בדיקות עלי לבצע כדי לשלול אופציה כזו? תופעות הלוואי הן: שתן שורף מעט שתן יוצא ולעיתים יוצא תקין.
שלום אייל, לגודל של הערמונית אין משמעות קלינית כל עוד אין לך תסמינים. גיל 30 אמנם הוא גיל צעיר יחסית להתחלת תסמיני השתנה שמקורם בהפרעה בשל ערמונית מוגדלת אבל זה קורה לעיתים. עיקר התסמינים שאתה מתאר יכולים להתאים לדלקת (צריבה בשתן, תכיפות ומיעוט בכמות בכל פעם) ואולי בשל דלקת הערמונית שלך מעט מוגדלת. ממליצה לך ראשית לבדוק תרביות שתן שאין זיהום ואם יש לקבל אנטיביוטיקה. לגבי גודל הערמונית וסרטן- אין שום קשר. גודל הערמונית ממש לא ייקבע אם יש בה מחלה סרטנית או לא. וגם כאן- סרטן ערמונית היא מחלה של גברים מבוגרים יחסית- מעל 50 ,למרות שבאופן נדיר מוצאים אותה בבני 40 ומעלה. בכל מקרה, אם אתה חושש- עליך להבדק אצל אורולוג- בדיקה גופנית ובדיקת PSA בדם(-למרות שאין אינדיקציה לכך בגילך הצעיר..), בעיקר במידה ויש לך קרובי משפחה מדרגה ראשונה כמו אבא או אח שחלו בסרטן ערמונית.
תודה על התגובה.נשלחתי לבדיקת פלומטריה פשוטה ועלי לאסוף 5 דגימות שתן. מקווה לטוב.
שלום ד"ר שמי אלה בת 26 נשואה ללא ילדים. אני סובלת כימעט כל חודש מי דלקת בשתן,ושמתי לב זה קורה לי אחרי קיום יחסי מין. ,אני מרגישה עיקצוץ במתן שתן הרופאת מישפחה תמיד רושמת לי אנטיבייוטיקה, אני מיואשת מה אני אמורה לעשות? הרי זה לא בסדר ליסבול מי זה כל חודש ולישתות כל חודש אנטיביוטיקה. אני ובעלי רוצים לתכנן היריון וזה מאוד מפריעה לנו אני מאוד מבקשת שתחזרי אליי תודה מראש
אלה שלום רב, מה שאת מתארת הוא מצב מוכר מאוד. בהחלט יש מה לעשות: ראשית כדאי לברר בבדיקות התרבית שלך מהו החיידק שצומח ומהן התרופות להן הוא רגיש. יכול להיות שקיבלת אנטיביוטיקה שלא מתאימה. בהתאם לרגישות כדאי לשקול לתת לך טיפול מונע ממושך לתקופה ארוכה כדי באמת לנקות לחלוטין את החיידק ממערכת השתן. במקביל, כדאי לגרום לשתן שלך להיות יותר חומצי- למשל עם חמוציות או ויטמין C, או תרופת מרשם בשם "היפרקס". חשוב להקפיד לשתות הרבה כדי "לשטוף" את מערכת השתן, בעיקר מיד לאחר המגע המיני. בהמשך ממליצה לך לקחת כדור אנטיביוטיקה תמיד לפני מגע מיני- אבל כמובן בהתאם למה שמתאים לחיידק שמצאו אצלך. כדאי לך לפנות לאורולוג להתייעצות מסודרת- ואולי לעבור גם אולטראסאונד של מערכת השתן כדי לשלול שאין לך אבנים או שאריות שתן כמקור לזיהומים.
שלום ד"ר ! לפני כחודש התחלתי לקחת אומניק אוקאס בעקבות קושי בהתחלת השתנה וכאבים חזקים לפני מתן שתן כשברקע סיפור של ערמונית מוגדלת ( כ-70 סמ"ק ) . ההשפעה של האומניק אוקאס היתה דרמטית ומיידית אבל לאחר כשבועיים חלה נסיגה מסויימת בהשפעה החיובית . האם הניסיון עם התרופה הנ"ל מכיר מקרים של הפסקת השפעה שלה ? בתודה מראש. אורן.
שלום אורן, רוב התרופות מקבוצת חוסמי-אלפא, ואומניק-אוקס בתוכן, אמורות להשפיע מיידית ולשפר את ההתלונות. עדיין, יש מצבים בהם השפעת הכדור יורדת עם הזמן (למרות ששבועיים זה קצר מדי..) ובכל מקרה, אם יש לך ערמונית מגודלת כזו, יכול להיות שהטיפול באומניק-אוקס בלבד אינו מספק וכדאי לך לנסות להוסיף טיפול במשהו שיקטין את הערמונית- למשך אבודרט.לאחרונה נכנסה לשוק תרופה חדשה בשם "דואודרט" שמשלבת את שתי התרופות (אומניק+אבודרט) בכדור אחד. כל התרופות כמובן במרשם רופא.
שוב, שלום ד"ר . כהמשך לשאלה הקודמת ולתשובתך עליה יש לי 2 שאלות נוספות : 1. במקביל ללקיחת האומניק אוקאס ועקב התפרצות של דלקת פרקים נאלצתי לקחת גם פרדניזון ( במקסימום 50 MG )במינון יורד במשך חודש והשאלה היא האם לפרדניזון ישנה השפעה כלשהי על הערמונית והאם הפרדניזון עלול לנטרל את האומניק ? 2.האם יש משהו בשמועות על כך שהאבודרט מסרטן ועל כך שהוא מצמיח חזה נשי אצל גברים ? תודה רבה על ההיענות המהירה. אורן.
שוב, שלום ד"ר . כהמשך לשאלה הקודמת ולתשובתך עליה יש לי 2 שאלות נוספות : 1. במקביל ללקיחת האומניק אוקאס ועקב התפרצות של דלקת פרקים נאלצתי לקחת גם פרדניזון ( במקסימום 50 MG )במינון יורד במשך חודש והשאלה היא האם לפרדניזון ישנה השפעה כלשהי על הערמונית והאם הפרדניזון עלול לנטרל את האומניק ? 2.האם יש משהו בשמועות על כך שהאבודרט מסרטן ועל כך שהוא מצמיח חזה נשי אצל גברים ? תודה רבה על ההיענות המהירה. אורן.
א.קיבלתי הפניה ל ט.מ. CT דרכי שתן ב*2700 שואלים אותי האם בטן או אגן ?קוד שרות 78073 ב. צילום בטן סקירה שכיבה קוד שרות 78025 אמרו לי ב*2700 יש הנחיות לפני הביצוע אבל אנו לא יודעים מהם ? אשמח לקבל תשובות
אבי שלום לך את השאלות שלך עליך להפנות לרופא ששלח אותך,כי לא הסברת מה הבעיה שבגללה נשלחת לבצע את כל הצילומים, ואני מנחשת מהכותרת של פנייתך שזה לבירור מחלת אבנים, ולכן ככל הנראה התבקשת לבצע צילום בטן ריק/ בטן סקירה שמטרתו לראות אם יש הסתיידויות שחשודות כאבנים- בד"כ כדאי לבצע זאת בצום . בדיקת ה CT היא ככל הנראה CT בטן פרוטוקול אבנים, ללא הזרקת חומר ניגוד. שוב- איני יודעת מה בדיוק התבקשת לעשות כי אין לי את כל הפרטים אז פנה לרופא שלך שהפנה אותך וקבל ממנו את היעוץ הנכון והמלא.
שלום לך למעשה את הרופא המטפל ששלחת אותי איך אני יכול להגיע לדבר איתך על מנת לקבל את האניפורמציה ? נתת לי טופס הפניה בתאריך 12/12/2011 מספר הפניה 31002232174 לפי מספר זה תזהי את שאר ההפניות שביקשתי תשובה תודה מראש ושיהיה לך יום ניפלא .
אבי שלום לך היות ויש לי הרבה מרפאות והרבה מאוד מטופלים איני זוכרת כל אחד והפורום כאן אינו המסגרת לדיון הזה. אנא צור קשר עם המרפאה שבא נבדקת אצלי או דרך זימון התורים כדי לקבוע תור.
מזה כמה שנים שקיימת אצלי בעייה של בזמן הטלת שתן הזרימה לא חזקה. כלומר, זרימה חלשה ולעיתים די תכופות. בעבר, עברתי פעמיים הרחבת השופכה שהחזיקה מעמד בסביבות השנתיים וחצי. לדברי הרופא ככל הניראה ההיצרות נובעת ממשהו פתולוגי. עברתי גם בדיקה אורובנוללוגית שהראתה כי ההתרוקנות אינה מלאה. כרגע, כניראה שהדבר חזר שוב ויש לי כאבי בטן המקרינים לגב או הפוך (אינני יודעת לזהות אותם) האם יתכן שכאבי הבטן נובעים מההיצרות והאם אפשר לעשות את ההרחבה בהרדמה?
שלום לך ניצה, אם אינך מתרוקנת זה יכול לגרום לכאבי בטן, גם מכך שהשלפוחית מתוחה מאוד וגם אולי מדלקת שמתפתחת שם, עם חיידקים. לא הבנתי איזו בדיקה עברת שגילתה שההתרוקנות שלך אינה מלאה אבל עליך לבצע לפחות בדיקת שתן כללית ותרבית לשלול שיהום, ובדיקת אולטראסאונד של מערכת השתן כולל שארית לאחר התרוקנות כדי לראות זאת. חשוב שגם יבדקו את הכליות, שאין לך אבן שגורמת לכאבים שציינת. אם יש לך היצרות בשופכה ועברת הרחבות בעבר שעזרו לך- כדאי לשקול לחזור לבצען, או לפחות לעבור ציסטוסקופיה לראות האם אכן יש לך היצרות בכלל!. כיום ניתן לבצע גם בדיקה זו וגם הרחבות דרך קופת חולים, אבל אם יש צורך בהרחבה בהדמה זאת מבצעים בבית חולים. אנא פני לאורולוג לבדיקה בהקדם. בנוסף- כאבי בטן שמקרינים לגב ולהיפך לא דווקא תמיד קשורים להפרעות במערכת השתן, ורצוי שתבדקי גם אצל גניקולוג (רופא נשים) ואולי גם אצל כירורג או גסטרואנטרולוג (מערכת העיכול) לשלול מקורות אחרים להפרעות שאת מציינת, בוודאי אם כל הבדיקות מהכיוון האורולוגי תקינות.
שלום דוקטור :) אני לא בטוח שכל הבעיות שלי קשורות אבל חלקן בוודאי מתאימות לפורום זה. אני בן 30 וכבר שלושה חודשים אני סובל מכאבים באיזור האגן אשר החל מצריבה בזמן שפיכה ושתן וחדר למטה לאיזור פי הטבעת. הייתי אצל אורולוג שהיה הכי זמין עקב תור ארוך אצל השאר וזה שמע את תלונותי, אמר שזה דלקת כרונית בערמונית (יש לציין שלא עשה איזה בדיקה גופנית כל שהיא) ונתן לי אנטיביוטיקה למשך שבועיים שלא עזרה.. ולאחר מכן שלח אותי לבדיקה שנקראת טראנס-רקטל ללא ביופסיה.. הבעיה שזה לוקח חודשיים ומאז התגברו לי הכאבים באזור האגן בעיקר גב תחתון (עצם הזנב) ואני מרגיש שכל האיזור של פי הטבעת כאילו צנח למטה וכל שיעול מרגיש כאילו בורח לי קצת צואה ויש לי צריבה באיבר המין ללא קשר למתן שתן וגם ירידה בזיקפה. כל אורולוג אחר או בדיקה שקשורה לעניין הזה לוקחת זמן רב ואני די מודאג מהמצב שפוקד אותי ושאולי מחר בבוקר אני עלול להתעורר לעוד תופעה :( מה עושים ?
שלום רב, אכן נשמע שיש לך דלקת בערמונית, כנראה כרונית אם מדובר בשלושה חודשים.. היום לסוג זה של תופעה קוראים "תסמונת הכאב הכרונית באגן" וכאבים בפי הטבעת יחד עם צריבה במתן השתן או בשפיכה מאוד נפוצים. לצערי עלי להודות שהטיפול בבעיה זו הוא ארוך, לא תמיד עוזר, ובעיקר מתסכל. אתה יכול לקרוא פה בפורום תשובותי לשאלות דומות ולהבין, או דרך "גוגל"... ממליצה לך להמנע כרגע מטראנס-רקטאל אולטראסאונד שלא מחוייב לאיבחון, להמנע ממגע מיני (גם לא אוננות) ולהתמקד בטיפול בתסמינים של הכאב- לקחת נורופן ,אדוויל או כל כדור נוגד כאב ודלקת אחר, לשתות הרבה מים (ולא קפאין או אלכוהול), לבצע אמבטיות ישיבה עם מים חמימים וקמומיל להרגעה, ולהשתמש במרככי צואה לפי צורך. אם יש קושי בריקון השתן יש תרופות שעוזרות לכך- במרשם רופא. יש גם לעתים תרופות צמחיות שיכולות להקל עליך- מכילות דקל ננסי או פרחי צבר, או שמנים צמחיים כמו "רווטינקס". כדאי שתבצע תרביות שתן,תרבית זרע ותרבית מיוחדת שנקראית "תרבית 4 כוסות" כדי לנסות למקם את הזיהום- אם קיים- במערכת שלך.זו בדיקה שמבצעים בבית חולים. בהתאם לתוצאות התרביות ניתן יהיה לתת לך אנטיביוטיקה מתאימה,או שלא. בכל מקרה זה תהליך ארוך, ותה צריך בעיקר להיות סבלני. זה יכול לקחת הרבה מ א ו ד זמן להחלים, ויש כאלה שממשיכים לסבול לסרוגין מדי פעם מהתופעות.. אם יש לך חום גבוה או אצירת שתן חובה עליך לפנות לחדר מיון!
קודם כל אני אסיר תודה על התגובה המהירה :) אם זאת יש לי כמה שאלות.. לפי מה שקראתי תהליך ארוך יכול לקחת שנים אם בכלל... בכל התהליך הזה אני אמור ?להתנזר? מפעילות מינית ? לאיזה נזק אני גורם ? מה התדירות אשר לא תסב לי נזק משמעותי (בכל זאת רווק בן 30) ? בגילי הבנתי שזה ממש מוקדם להיווצרות המחלה ... האם עודף פעילות מינית ללא אמצעי מניעה יכלה לגרום לזה ? האם יש דברי מאכל שאני אמור ?לשמור נגיעה? מהם ולהיפך ? את בדיקות התרבית אני צריך לקחת הפניה מרופא אורולוג/כללי או פשוט לגשת לבית חולים ? ושוב תודה... תשובתך בשבילי זה נס של חנוכה ;)
שלום רב כבר שנים שאני קם פעם אחת בלילה לצורך השתנה. אני בן 62 עם ערמונית מוגדלת ועד עכשו לא קיבלתי תרופות בגין הבעיה. בבדיקת US לפני שנה הערמונית במשקל 90 גרם וההתרוקנות לא מלאה. בחודשים האחרונים אני קם כמה פעמים בלילה (כל שעה וחצי או שעתים לצורך הטלת שתן והכמות המוטלת בכל פעם היא משמעותית). ניסיתי בלילות האחרונים (על דעת עצמי) לקחת 1/2 כדור שינה ומאז איני מתעורר בלילה להשתין(ולאחר הקימה כמות השתן אינה סה"כ כמות השתן שהטלתי בלילות שלפני הכדור שינה אלא פחותה בהרבה ) אני יודע שלקיחת כדורי שינה עלולה לגרום להתמכרות ואיני חפץ בכך כלל ועיקר. השאלה שלי היא :האם יתכן שאני מתעורר להשתין בגלל הלחץ בשלפוחית השתן או שאני מתעורר בגלל סיבה אחרת (כמו אולי בגלל בעית נשימה) ואז הולך גם להשתין. אני מטופל בתרופות כמו ואסקס+(בבוקר) אמלו 5 (בצהרים) ווסקס 5(בערב)-בגלל יתר לחץ דם ובריתמקס 300 פעמיים ביום ונורמיטן 25פעמיים ביום - בגלל הפרעות בקצה הלב. כמו כן בלוסק 40 - בגלל בקע בסרעפת ובאספירין 100 אני מתלבט אם כדאי להתחיל בטיפול תרופתי בנוגע לערמונית ובאיזה. האם ניתוח הוא דבר בלתי נמנע מבחינתי? תודה! חג שמח! אשר
שלום אשר, קודם כל גם בעיות נשימה בשינה ו"נדודי שינה" חייבים טיפול, לכן ראשית פנה לרופא המשפחה שלך בנידון כי הטיפול בהם ישפר לך מאוד את איכות השינה. שנית- התרופות שציינת , לפחות חלקן, בעלות תופעות לוואי של שיתון יתר ואולי גם זה "תורם" להפרעות שלך- כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מתי לקחת אותן- עדיף בבוקר או בצהריים ולא בערב. בנוסף, יש למתן את כמות השתיה לפני השינה, בעיקר קפאין או אלכוהול ולהקפיד על התרקנות מלאה לפני השינה. אולם- בהחלט לאור מה שאתה מתאר כנראה שעיקר הבעיה היא הערמונית המוגדלת ולכן מומלץ לקבל טיפול שיקל עליך את ההתרוקנות, ישפר את זרימת השתן(כמו למשל תרופה מסוג "חוסמי אלפא", כמו טמסולין/אומניק,קסטראל ודומיהן) וגם יקטין לך את הערמונית (אבודרט). לאחרונה יצאה לשוק תרופה חדשה בשם "דואודרט" שמשלבת את הטיפול בחוסם אלפא (טמסולין) יחד עם אבודרט -בכדור אחד. כל התרופות הללו כמובן ניתנות במרשם רופא בלבד. ממליצה לך להבדק אצל אורולוג אם עדיין לא עשית זאת והוא יכול לרשום לך את התרופה המתאימה. הייתי מנסה זאת לפני החלטה על ניתוח. תמיד ניתן לשקול ניתוח אם אינך מגיב לטיפול התרופתי או אם תופעות הלוואי משפיעות עליך באופן שאינך מסתדר עמו.
שלום! אני נוטל פרופסיה כ-8.5 שנים. בבדיקה משבוע שעבר הייתה רמת ה-פי.אס.איי בשיעור 4.6. נאמר לי כי הפרופסיה מעלה מלאכותית את רמת ה-PSA ועכדיו אני מבין שהיא מפחיתה אותה - מה נכון? האם הנתון צריך להדאיג? תודה!
שלום רב, פרופסיה עשוייה דווקא להוריד באופן מלאכותי את רמת ה PSA כלומר רמתה ה PSA "האמיתית" היא למעשה גבוהה פי 2. צריך גם לדעת את גילך , ואת גודלה של הערמונית כדי להתייחס לרמת ה PSA , ואולי גם בהשוואה לרמת PSA כ"בסיס" לפני תחילת הטיפול ... בכל מקרה צריך לדעת ש PSA זו בדיקה בעייתי משום שהרבהדברים משפיעים עליה וההתייחסות אליה כאל סמן סרטן בלבד היא בעייתית.. בכל מקרה חשוב שתבדק אצל אורולוג גם בדיקה גופנית ואם יש עדות ל"קפיצה" ברמות, ממליצה לך לעבור ביופסיות ערמונית.
שלום רב, בן זוגי בן 52 וסובל מערמונית מוגדלת המתבטאת בתכיפות במתן שתן בעיקר באמצע הלילה ,לא נוטל שום תרופות , יחסי המין תקינים ישנו עיכוב גדול בשפיכה , אנו מנסים להכנס להריון מזה מס' חודשים שאלתי היא האם לדעתך מצב זה יכול לפגוע באיכות הזרע? האם יתגלו קשיים בכניסה להריון בעקבות מצבו הרפואי של בן זוגי? האם עיכוב בשפיכה נובע מבעיה של ערמונית מוגדלת? אודה על תשובתך איילת
שלום לך איילת. הפרעות פיריון הן לצערי דבר שכיח. אמנם גברים- בהבדל מנשים- יכולים להמשיך להיות פוריים גם בגיל מבוגר, עדיין ישנן הפרעות שונות,שחלקן תהליכים טבעיים, שיכולים להפריעה לפריון תקין. אם יש עיכוב בשפיכה וכמות הזרע שיוצאת קטנה, יכול להיות שבן זוגך סובל מ"שפיכה אחורית" ושחלק מהזרע מגיע לשלפוחית במקום להפלט החוצה באופן רגיל. בהחלט יכול להיות שזה בשל הגדלת הערמונית. אם הוא עבר ניתוח בעבר (לערמונית, באשכים?), אם סבל מזיהומים במערכת השתן או מחלות מין, או אם נטל תרופות כלשהן להפרעות במתן השתן זה כמובן יכול להשפיע. ממליצה שבן זוגך יעבור סדרת בדיקות- ספירת זרע (ספרמטוגרם), פרופיל הורמונאלי (רמת טסטוסטרון, פרולקטין, LH, FSH - בדם), רמת PSA בדם, ובדיקה אצל אורולוג. אם את עברת את גיל 35 חשוב שתזכרי שככל שהאישה מתבגרת גם לה הפרעות פיריון ועלייך להבדק אצל גניקולוג. בכל מקרה בעזרת שיטות IVF(הפריה חוץ גופנית) ניתן יהיה לעזור לכם להביא ילד לעולם.
תודה רבה על התשובה המפורטת עזרת לי מאוד
רציתי לדעת מאיזה גיל מותר להשתמש בחוקן ?
שלום אילן, זה לא הפרורום הנכון לשאלתך- חוקן זה אמצעי ניקוי של פי הטבעת. כאן הפורום הוא אורולוגי- מערכת השתן. פנה לפורום גסטרואנטרולוגי- מערכת העיכול.
שלום רב, בבדיקת האולטרסאונד נמצא דיבקטיקול בגודל 2.6ס"מ בערמונית. בבדיקת דם נמצא psa ברמה 8.3 . אני מבקש לדעת מה משמעות הממצאים מאחר שאגיע לאורולוג רק בעוד מס ימים. תודה
אלי שלום רב, לא ציינת את גילך, אולם רמת PSA 8 היא גבוהה לכל הדעות ובבכל גיל! מצב זה מחייב בדיקה בהקדם האפשרי אצל אורולוג! איני יודעת פרטים נוספים ולכן קשה לי להתייחס לכך. דיברטקל הוא סעיף והוא בד"כ קיים בשלפוחית ולא בערמונית, וככל הנראה זוהי עדות לכך שאתה מתקשה להתרוקן (כנראה ערמונית מוגדלת שמפריעה לזרימת שתן תקרינה ושריר השלפוחית מתאמץ ולכן נוצר סעיף..) אנא פנה לבדיקה והתייעצות עם אורולוג בהקדם האפשרי!
שכחתי לציין שכל בדיקות הPSA לורך השנים נעות סביב 0.9-1.4 לאחרונה 1.2,אך כשהיית דלקת היתה קפיצה של ה PSA לסביבות ערכי ה 4. תודה מראש על התשובות
שלום שוב, רמות PSA שציינת תקינות לגילך. PSA לרוב "קופץ" בעת דלקת. חשוב לבדוק לאחריה שהוא חזר לרמות הנורמה. אם לא יש צורך בביופסיה.
מתנצל מאד על מספרן הרב של השאלות.... בן 57 חי מספר שנים מערמונית מוגדלת ,עד לפני שנה תוצאות הבדיקות :נפח בין 43 ל 56 סמ"ק ושארית שתן בין 60 ל 70 סמ"ק .תכיפות מתן השתן שלי היא בין שעה ל 3 שעות ביום ,בלילה קם בין פעם לפעמיים. ללא הפרעות נוספות.ב 4 שנים האחרונות סבלתי פעמיים מדלקת מלווה בחום בערמונית או בדרכי השתן שחלפה כעבור 3 ימים על ידי שימוש באנטיביוטיקה. שנים רבות לקחתי דקל ננסי ללא הועיל.מלפני כשנתיים מטופל באלפא קל 10MG כתוצאה מהדלקת ושארית השתן. לפני כשנה (לאחר שנת טיפול) לא נצפתה שארית בשתן כלל, ולפני כחודש בצעתי בדיקה נוספת (כעבור כשנתיים מלקיחת האלפא קל ) ונצפתה שארית של 30 סמ"ק.כמובן ערמונית ללא שינוי משמעותי . שאלה 1:האם גודל הערמונית ושארית השתן הנוכחית נורמלי לגילי. שאלה2 :האם לאור העובדה שסבלתי כבר 2 פעמים מדלקת אני עלול להגיע לחסימת שתן ולפיכך יש להוסיף לטיפול גם אבודרט להקטנת ערמונית? (בדיקה אחרונה כאמור שארית 31 סמ"ק). שאלה 3:האם כל ערמונית מוגדלת ובמיוחד כזאת שלוותה בדלקת תגיע בסוף לניתוח הסרת ערמונית. ולמעשה כל הטיפול הן באבודרט והן באלפא קל רק דוחה את הקץ. שאלה 4:כיום משתמש בסימבסטטין 10MG וונורוליפ כנגד כולסטרול +שומנים בדם +האלפא קל אני מרגיש ירידה חדה בחשק המיני ושימוש בויאגרה מקבל זיקפה אך לא לזמן ארוך ,האם הוספת האבודרט תוסיף פגיעה נוספת בכושר המיני.אם כן האם כדאי לדחות כמה שיותר את השימוש באבודרט. שאלה 5 :.האם יתכן שתוצאת הבדיקה ללא כלל שארית שתן היתה שגויה? שאלה 6: האם לאור הפגיעה הצפויה בכושר המיני כדאי להתחיל טיפול בפיניסטרייד ורק אם לא יועיל להשתמש באבודרט.האם אכן תופעות הלואי בשימוש בפיניסטרייד קלות יותר מאשר באבודרט. שאלה 7:האם הירידה בחשק המיני בשימוש באבודרט חולפת לאחר 6 חודשים עם המשך טיפול (לפי INFOMED)? אודה מאד לתשובתך
שחר שלום, אנסה לענות על שאלותיך המרובות, אנא אל תשכח כי מדובר רק בפורום אינטרנטי וחובה עליך לגשת לאורולוג להבדק ולקבל ייעוץ מסודר. 1. כן 2+3. ארועי הדלקת אינם חוזים את העתיד לגבי המשך ההפרעה אך רוב האנשים עם ערמונית מוגדלת מועדים להזדקק לניתוח. היו עבודות מחקריות שהראו שטיפול בחוסמי אלפא(קסטראל) קצת "ממסך" את התסמינים אך דווקא טיפול באבודרט יכול למנוע את הצורך בניתוח. 4.ירידה בחשק מיני יכולה להגרם מטיפול תרופתי- למשל סטטינים, משתנים וכו', וגם בשל ירידת טסטוסטרון( למשל בעקבות טיפול באבודרט). קסטראל אינו משפיע על תפקוד מיני, למעט יצירת שפיכה אחורית. אם ויאגרה ודומיה לא עוזרים לך כדאי לפנות למרפאת תפקוד מיני לשקול המשך טיפול באופציות אחרות, וכמובן לבדוק את רמות הטסטוסטרון שלך. ככלל לא כל מי שנוטל אבדורט אכן יסבול מפרעות בתפקוד מיני. 5. לא ברורה לי השאלה- אתה ציינת בדיקת אולטראסאונד עדכנית ללא שינוי בגודל ערמונית ושארית 35 סמ"ק שהיא זניחה וללא כל משמעות קלינית. 6. פינסטרייד ודוטסטרייד(אבודרט) הן תרופות מאותה משפחה-מעכבי 5 אלפא רדוקטז, ובעלי פרופיל תופעות לוואי דומה. כפי שציינתי לאו דווקא תמיד יש תופעות לוואי ולא כל אחד מגיב אותו דבר לאותה תרופה. עד שלא ניסית לא תדע. תמיד אפשר להפסיק תרופה אם היא גורמת ת"ל. 7. איני בטוחה שמשך החלמה מתופעות לוואי נבדק באופן מחקרי מלא. ברוב המקרים התופעות חולפות מהר יחסית. חשוב לזכור שגם אם אם לא קרו ישר בתחילת הטיפול, לרוב הן לא יופיעו פתאום בהמשך.
ברצוני להודות על התשובה המהירה והמעמיקה כרגיל תבורכי. עם זאת אודה למספר הבהרות: סעיף 2+3: מה הכוונה ששימוש בחוסמי אלפא ממסך? סעיף 4:מהם המשתנים הגורמים לפגיעה בכושר המיני?האם סטטינים במינון המינימלי 10 מ"ג פוגעים בכושר המיני . סעיף 5:האם תוצאות שארית שתן שנעשו במירוחים של חצי שנה סבירים:68 סמ"ק,ללא שארית,31 סמ"ק(האחרונה). סעיף 6:האם העובדה שפיניסטרייד מטפל בסוג אחד של מעכב אלפא בעוד אבודרט מטפל בשני סוגים לא מביא בהכרח לתופעות לואי ברמה נמוכה יותר של הפיניסטרייד. סעיף 7:האם אכן לאחר מספר חודשים של שימוש באבודרט תופעות הלואי של הירידה בחשק חולפות למרות השימוש בתרופה? סעיף 1:האם לאור תאור מצבי האם היית ממליצה על תוספת טיפול באבודרט בנוסף לאלפא קל בו אני משתמש. תודה מראש ומתנצל על ה"חפירה"
שלום ד"ר אני נוטל זה שנתיים כדור אבודרט וקסטרל בגלל ערמונית גדולה במצב שפיר. סובל מטפטוף קל לאחר השתנה (זו כיום הבעייה העיקרית) רוקח אמי לי השבוע שקיים כדור אבודרט "משופר"(דואודרט ?) האמנם תודה ושבת שלום
שלום גבי, אכן יצא לאחרונה לשוק כדור חדש, שלמעשה משלב שתי תרופות: גם חסם אלפא (אומניק, "קרוב משפחה" של הקסטראל) וגם אבודרט . אכן שמו "דואודרט". ניתן לקבל אותו במרשם רופא בכל בית מרקחת ומחירו קרוב מאוד לזה של האבודרט.
שלום ד"ר שירה באפן קבוע יש לי חלקיקים בשתן בגודל של גרגר מלח אבל לא סימטרי.אני לוקח אבודרט וטמסלוזין.האם זה נורמלי?מה הסיבה? תודה
שי שלום רב, יכול להיות שאינך שותה מספיק או שיש לך זיהום בשתן. מומלץ לשלוח בדיקות שתן ולהראות זאת לרופא המטפל שלך. גם מחלת אבנים יכולה לגרום לגבישיות יתר בשתן- אנא פנה לבירור
בעלי צריך להסיר את הערמונית. מוגדלת ונמצא גידול. עבר ניתוח בקע, בו השתילו לו רשת בשיפולי הבטן. האם ניתן עדיין לנתח לפרוסקו]ית או כל ניתוח אחר להסרת הערמונית בארץ. נמסר לנו שלא עורכים ניתוחים כאלה בארץ. אם כן מי ?
שלום רב, אם בעלך זקוק לנתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית דווקא כן עושים ניתוחים אלו בארץ ואפילו בצורה טובה מאוד אם לא מצויינת. העובדה שעבר ניתוח בקע ויש לו רשת מקשה על הגישה הניתוחית הרגילה, ולכן כדאי לו לשקול ניתוח לפארוסקופי או בעזרת רובוט. בכל בתי החולים הגדולים בארץ מבוצעים הניתוחים הללו וניתן למצוא אורולוגים מנתחים מצויינים גם דרך קופות החולים והביטוחים המשלימים. לדעתי רובוט כבר יש ב"הדסה", ב"תה"ש", ואולי גם ב"בילינסון". תמיד אפשר לנסוע לחו"ל אבל רצוי שתתייעצו קודם בארץ.
שלום רב, המגע המיני לפני הבדיקת מקטינה או מגדילה תוצאות הבדיקת של PCA ? תודה על תשובה ובכבוד רב
שלום רב, אני מאמינה שהתכוונת ל( PSA ( PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN - ולא ל PCA יש הרבה מאוד דברים שמשפיעים על רמתו, וגם מגע מיני ממש לפני הבדיקה- זה יכול לגרום לו לעלות. עדיין, ה PSA אינו סמן חד משמעי ולכן צריך לחזור על הבדיקה וגם לעבור בדיקה גופנית, ולהשוות את הרמה שנבדקה לרמתו בד"כ, לבדוק גם שאין זיהום בשתן ועוד ועוד- זאת ע"י אורולוג, כדי להחליט אם רמת ה PSA חשודה מספיק לכדי צורך בביופסיות- כדי לשלול מחלה סרטנית בערמונית.
שלום ד"ר האם שיטת גת גורן לבעיית הערמונית המוגדלת השפירה אכן יעילה והוכיחה את עצמה ? האם רק צמד הרופאים גת גורן מבצעים ניתוח זה ? האם שיטה זו מוכרת על ידי קופות החולים ? תודה
שלום לך גבי. התשובות לשאלותיך לפי הסדר הן :לא, כן, ולא. שיטה זו נחשבת נסיונית בלבד, ואין מוכרת ע"י האיגוד האורולוגי הישראלי, האירופי או האמריקאי
שלום רב, אני בן 57 .בעונות החורף בתדירות של פחות מ-2 שעות נמשך לשירותים. כל שנה עושה בדיקות PCA . להלן הבדיקות של PCA עבור שנים האחרונות: 2002 - 1,4 , 2003 - 1,5 , 2007 - 2,4 , 2009- 2,25 , 2010 - 2,58 , 2011 - 2,89 . שאר הבדיקות תקינות. האם הקצב הגידול של הערמונית אומר על הסיכון המוגבר? אודה מאוד על תשובה.
אני מאמינה שהתכוונת לבדיקות PSA ולא PCA בכל מקרה לגילך הרמה תקינה, וקצב העליה מתון ויחסית קבוע ולכן לא מדאיג.אולם- צריך לזכור שסמן זה אינו ספציפי לסרטן הערמונית ולכן אין להסתמך עליו בלבד- עליך להבדק אצל אורולוג גם בבדיקה גופנית, לפחות אחת לשנה.
אני בן 56 ובריא , למעט לחץ דם שחרג מהתקין בשנה האחרונה. בשנה שנתיים האחרונות אני מרגיש את הערמונית המוגדלת (אני משער שזו הסיבה) בצורת צורך תכוף יותר במתן שתן, ומעט יותר לחץ שאני מפעיל כדי לתת שתן. גם בזמן פליטת זרע אני מרגיש שונה מבעבר. שינויים אלו אינם בעיתיים מבחינתי, אלא אם יש בהם להדאיג מהבחינה הרפואית. תופעה נוספת שהופיעה בחודשים האחרונים, והיא בהחלט לא נעימה, היא "הרטבה נוספת" : טיפה או טיפות שתן שמופיעות אחרי שסיימתי, ומשאירות סימנים בתחתונים. תוצאות בדיקות PSA : שנת 2007 1.7 שנת 2008 2 שנת 2010 2.18 1.האם יש צורך בבדיקות PSA או בדיקות סדירות אחרות לצורך גילוי מוקדם של סרטן ערמונית ? 2.האם יחסי מין תכופים או אוננות רבה עשויים להשפיע לרעה על גידול הערמונית ? 3.האם יש מה לעשות כדי להפסיק את "ההרטבה הנוספת" ? תודה מראש על הייעוץ.
דן שלום רב, תלונתיך אכן מתאימות להפרעה מסויימת של ריקון השתן, ואולי בשל הגדלת הערמונית, שהיא תהליך טבעי לגברים בגילך. אם זה מציק לך כדאי לפנות לאורולוג ולקבל טיפול תרופתי שיכול לעזור לך להרוקן באופן מלא יותר ולמנוע את אותו טיפטוף בסיום ההשתנה. תמיד מומלץ גם לבצע "התרוקנות כפולה" ומלאה בכל פעם שאתה בשירותים (תשובה לשאלה 3). 1.ה PSA שלך תקין לגילך והעליה המתונה היא חלק מהשינויים שקורים- זוהי כרגע הבדיקה היחידה שיש למעקב וסקר למחלת סרטן הערמונית, למרות שאינה מדוייקת.לפי האיגודים האורולוגיים מומלץ לבצע בדיקה זו אחת לשנה אם יש לך קרובי משפחה כמו אב/אח עם סרטן ערמונית. במקביל ל PSA עליך להבדק אחת לשנה אצל אורולוג כולל בדיקה גופנית בה הוא צריך למשש לך את הערמונית(דרך פי הטבעת) וכך לשלול היתכנות של סרטן. 2. לא נמצא קשר בין רבוי יחסי מין להשפעה רעה/טובה על הערמונית עצמה.
שלום. אני בן 62 וסובל מי ערמונית מוגדלת לפני כחודשיים עברתי בדיקת ביופסיה . בדיקה תקינה . אבל אחרי יחסי מין יבחנתי בדם בנוזל הזרה. האם זה בםדר?
שלום רב, לאחר ביופסיות ערמונית הופעת דם בזרע /בשתן ואפילו בצואה היא תופעה מוכרת,לתקופה של עד מס' חודשים מהביופסיה, ולרוב חולפת מעצמה. אם אין לך כאבים או החמרה בתופעות הללו- אין צורך לעשות דבר וזה יחחוף. אם זה מחמיר או יש כאבים /צריבה או חום - חובה עליך לפנות לבדיקת רופא ולדווח לאורולוג שלך
שלום, אני בן 22 לקוח פרופורסיה כבר קרוב ל 3 שנים ... רציתי לדעת אם אני אמור לשקול את הלקיחה של התרופה? לאחרונה אני גם מתאמן במכור כושר אימוני כוח לגדילה הפרפורסיה יעקב את הגדילה אם אם אני אוכל בהתאם .. מה עם בפגיעה בזרע ?
דני שלום, אני מניחה שאתה נוטל פרופסיה בשל בעיות נשירת שיער. אם זה עוזר לך אז אתה יכול להמשיך. חלק מהשפ]עות התרופה הזו חלות על בלוטת הערמונית, שהיא מקור לייצור נוזל הזרע בגבר. בגברים מבוגרים מגיל 50 לעיתים נותנים תרופה בעלת חוזר דומה(אבודרט) כדי להקטין את הערמונית ובכך לעזור במתן השתן- משהו שבגילך אינו רלוונטי... יש עבודות שהראו שעשויה להיות פגיעה בזרע באנשים שנוטלים פרופסיה, והיות שאתה איש צעיר, ואולי תתכננן להיות אב לילדים בהמשך- רצוי לבצע בדיקת זרע כדי לוודא שאין פגיעה בזרע, ואם יש ירידה בספירות רצוי לשקול להפסיק את הטיפול בפרופציה.
