פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שלום ותודה בן 63 BHP בשנים האחרונות.לפני שנה ארוע אצירת שתן,נזקקתי לקטטר ומאז לוקח פרומניק.בקרוב נוסע ל3 שבועות לחו'ל ושוקל לקנות קטטר לצינתור עצמי למקרה חירום. מה דעתך והאם יש לך המלצה למניעת או פתרון מצב כנ'ל
אלי שלום, אם אתה נוטל פרומניקס קבוע אל תפסיק, פשוט תיקח איתך מספיק לזמן שהותך בחו"ל.תשתדל לא להפריז באלכוהול ובארוחות עמוסות מדי ,ותקפיד על התרוקנויות יזומות ומלאות במהלך היממה ולפני השינה. אם לא הודרכת בצינתור עצמי לא ממליצה לך לבצע את זה לבד היות ואתה עלול להזיק לעצמך בשוגג! כך שעדיף שתפנה לעזרה רפואית מסודרת במקרה של אצירת שתן ואם תצטרך קטטר יבצע זאת רופא מוסמך ומיומן.
שלום ובקר טוב. בהמשך לשאלות ולתשובות מאתמול. הנה תוצאות של שתן כללית שנראה לי חריג לפי הגרף יש תשובות חריגות שעוברות גבול הנורמה וצבעם באדום,מיום 7.7.10 LEUCOCYTES-U STRIP 500 PROTEIN-U STRIP 75 ושתן תרבית אין צמיחה .האם אני צריך אנטיביוטיקה.רופא אורולוג אמר שזה סביר לאחר ניתוח TURP.אבל לפי הכאבים שיש לי בכל הטלת שתן.ואין שיפור בכאבים.ועבר חודש מיום הניתוח.נראה לי שאני באמת צריך אנטיביוטיקה. הערה:השאלה הזאת מופיעה פעמיים יכול להיות שאני לא שמתי אותה במקום הנכון איתך הסליחה. תודה רבה רבה
חיים שלום, 500 לויקוציטים בשתן יכול להראות שיש זיהום בשופכה (גם אם לא צמח חיידק). פנה לרופא ובקש מרשם לאנטיבוטיקה, נראה לי שזה יעזור.
שלום רב, אבי בן 64 ובחודשים האחרונים הוא קם באמצע הלילה 3 פעמים על מנת להשתין וכן סובל מזרימה איטית מאוד של השתן שלאחריה ישנה צריבה. הוא נשלח לביצוע אולטרסאונד בטן והכל היה תקין, למעט: 1. הלבלב הוסתר ע"י גזים (אבל אני מניחה שזה לא קשור). 2. ערמונית מעט מוגדלת משקלה 42 גרם, התרוקנות טובה. הרופא לא שלח אותו לבדיקות נוספות אבל די הלחיץ אותו שהוא חייב לקחת תרופות לטפל בערמונית - AVODART שעשתה לו בעיות ואח"כ החליף לו ל- PERMIXON. האם באמת מצב הערמונית של אבי בכי רע, או שמא הרופא סתם הלחיץ אותו? ובנוסף, אילו בדיקות עליו לעשות כדי לברר עד תום את מצבו? אודה לתשובות.
שלום יהודית, בגיל 64, ערמונית 42 גר' היא בנורמה. עדיין כפי שציינתי כבר בעבר, גודלה של הערמונית אינו ביחס ישר לחומרת התסמינים. אם אביך סובל מצריבה במתן השתן, רצוי לבדוק שאין דלקת בשתן ולבצע בירור נוסף עם בדיקות של ציטולוגיה בשתן וציסטוקופיה. יש היום הרבה תרופות רבות יעילות לתלונות האלה. במקרה שתרופה אחת לא עוזרת או גורמת תופעות לוואי ניתן להחליף באחרת.לא כל מי שיש לו ערמונית מוגדלת בהכרח יסבול. הסכנה בהגדלה שפירה של הערמונית היא, שאם לא מטפלים(באלה שכן סובלים) החמרה בתסמינים יכולה להגיע עד עצירת שתן או פגיעה כלייתית, ולכן רצוי לטפל. חוצמזה שישנה חשיבות רבה גם לאיכות החיים, והפרעות השתנה יכולות לגרום הרבה סבל.
שלום הנני נכה משותק בגיל 70+. בשנים האחרונות אני מתקשה ביציאות מעיים ההרגשה כאילו הצואה נתקלת במשהו ביציאה. שאלתי האם יתכן שבלוטת ערמונית מוגדלת תפריע ליציאת מעיים. לא עוזר כל התרופות והאמצעים להקלת היציאה והבעיה מאד מטרידה אותי ומקשה על חיי. אילן
אילן שלום, לא ברור מה הגורם לשיתוק ממנו אתה סובל אך יכול להיות שהעצירות היא חלק מתופעות של מחלת הרקע. כמובן בגיל המבוגר תופעה זו מוכרת מאוד. עצירות ידועה כגורמת להפרעות מתן השתן אך לא ציינת כאלה.לא נבדק הקשר בין גודלה של הערמונית להפרעות בריקון הצואה. אם אתה מרגיש "משהו שמפריע" רצוי שתפנה לבבדיקת פרוקטולוג לאנוסקופיה ואולי גם לגסטרואנטרולוג לקולונוסקופיה.
שלום, בן 41 לפני כשנה נותחתי להוצאת ממצא מכליה שהתברר כציסטה. לא סבלתי מבעיה כלשהי בריקון שתן. במהלך הניתוח נדבקתי ב Klebsiella pneumoniae carbapenemase ללא חום אך נגרמה דלקת חריפה מאוד בשתן.התחלתי לסבול מחסימות משמעותיות ונזקקתי לאלפה בלוק שעזר באופן חלקי. בהמשך ולאחר טיפול אנטיביוטי ארוך בבדיקת שתן כל הערכים והתרבית שליליים,אך נמשכו חסימות מפעם לפעם לרבות זרם חלש ודקיק וגם מפוצל לעיתים. בהמלצת האורולוג לפני כ 3 חודשים עברתי ניתוח בצואר השלפוחית. בבדיקה פתולוגית התקבל הממצאים הבאים- urinary bladder neak biopsy urethritis cystica and glandularis no evidence of malignancy האורולוג אמר לי שיש לי סוג של דלקת אך אין טיפול מיוחד. מה שמציק לי שאומנם יש שיפור ואין תופעות חסימתיות אחרי הניתוח אך עדיין נזקק לבלוק אלפה,וכשניסיתי להפסיק ליום אחד נכנסתי לאצירת שתן. בנוסף אם אני אוכל שוקולד,בשר,עוגות,עגבניות וכגון אלו,מתפתח קושי גדול בריקון שתן,כך שכרגע אני מתנזר מקשת רחבה של מאכלים. אשמח אם תעשי לי סדר בדברים ותכווני אותי למי לפנות,כי לא ברור לי ממה אני סובל ואיך אני אמור לפתור זאת. תודה
אסף שלום. אכן אחד מהסיבוכים של ניתוחים כלשהם במערכת השתן הוא דלקת, ובמיוחד בחיידקים שעלולים להיות "תוקפניים" יותר. אם תלונות ההשתנה שלך מסתדרות עם טיפול בחוסמי אלפא, אל תפסיק אותו. "אורטריטיס גלנדולריס ציסטיקה" הוא מצב דלקתי באזור השופכה אך אין לו טיפול ספציפי. אני מניחה שמה שעברת היה חיתוך של צוואר השלפוחית לשיפור הזרימה ואם זה עזר אז יופי. יכול להיות שמקומית האזור ממשיך להיות רגיש ומגיב לחומרים שונים שמופרשים בשתן, וזה מסביר את הרגישות שלך לסוגים שונים של מאכלים. ידוע שמאכלים חריפים/חמוצים מאוד או מכילי קפאין יכולים לגרום להחמרה של תלונות ההשתנה לכן רצוי באמת שתמנע מהם. לארוחות כבדות או שתיה מרובה גם יש השפעה דומה. אתהיכול לשאול את האורולוג שלך על טיפול צמחי להפרעות בהשתנה, כגון פרמיקסון, ולקבל ממנו מרשם, אולי זה גם יעזור.
ראשית תודה על התשובה המפורטת. האם תוכלי לחדד לי את עניין הדלקת. ז"א על פי הידוע בפרקטיקה, הדברים מסתדרים בסופו של דבר בעזרת הביולגיה של הגוף ואז הדברים חוזרים למסלול,או שזהו המצב התמידי ז"א שתן מפוצל,חסימות לסירוגין,התנזרות ממזונות ועוד. בנוסף לא מובן לי מה תפקיד חוסמי אלפה בכל זה,ולמה בלעדיהם אני נמצא באצירת שתן. שוב תודה על התשובה הסבלנית לי ובכלל. כן ירבו כמוך. יום טוב.
0שלום ש וב תדה על תשובתך המהירה מהיום.אני מצטער שאני מפריע שוב וסליחה. שכחתי לצייו שבתאריך 7.7.10 עשיתי בדיקת שתן כללית ותרבית.בבדיקת שתן תרבית לא היתה צמיחה.האם אני צריך לחזור על הבדיקות.אני מזכיר לך שוב שאני עדיין סובל מכאבים בפין וכל הטלת שתן רק בטיפטופים.לפעמים יש קצת זרימה חלשה שכמובן מלווה בכאבים. שוב סליחה ותודה רבה
חיים שלום לך, אין צורך להתנצל ואתה לא מפריע: זו מטרת הפורום- להתייעץ. אם אני יכולה לענות במהירות, מה טוב. האם גם בדיקת שתן "כללית" היתה תקינה? אם לא היו סימנים של תאי דם לבנים(לויקוציטים) אז כנראה שבאמת אין דלקת, ולכן אין צורך באנטיביוטיקה. פשוט קח משכך כאבים (דוגמת נורופו או אדוויל) ותראה אם זה עוזר. ואם התלונות ימשיכו יותר ממס' שבועות- המלצתי היא שתיגש לרופא המנתח לבדיקה חוזרת ושישקול ביצוע ציסטוסקופיה לראות את השופכה ואת צוואר השלפוחית באופן ישיר.
שלום שוב. הנה תוצאות של שתן כללית שנראה לי חריג לפי הגרף וזה צבוע באדום מיום 7.7.10 LEUCOCYTES-U STRIP 500 PROTEIN-U STRIP 75 ושתן תרבית אין צמיחה .האם אני צריך אנטיביוטיקה.רופא אורולוג אמר שזה סביר לאחר ניתוח TURP.אבל לפי הכאבים שיש לי בכל הטלת שתן.ואין שיפור בכאבים.ועבר חודש מיום הניתוח.נראה לי שאני באמת צריך אנטיביוטיקה. תודה רבה רבה
שלום בהמשך לשאלתי מיום 11.7.10 .אמנם היה שיפור קטן אתמול ביום לא הטלתי שתן כל 30דקות.היתה הפוגה.של 75דקות בערך בין מתן שתן מפעם לפעם.ומצב הרוח שלי השתפר. אמנם באותו לילה הכל חזר לקדמותו ועם כאבים חריפים בפין. השאלה שלי האם זה תלוי באוכל ,או סוגי השתייה כמו למשל ,מיים.תה.בירה.וכ'. השאלה השנייה למה הכאבים דווקה רק בפין והם די חריפים.הרי הניתוח עצמו הוא יותר בפנים. ובניתוח עצמו לא כאב לי אף פעם מאז הניתוח.והאם השופכה בפין בגלל שהיא פצועה היא נדבקת וזה מקור הכאבים בזמן הטלת שתן. תודה לכם על התשובות
חיים שלום שוב, שמחה לשמוע שיש שיפור. אכן שתיה מרובה של מים בשעות הערב ובוודאי של חומרים כגון אלכוהול או קפאין (שמצוי גם בתה) יגרמו לך לשיתון יתר במהלך הלילה, לכן רצוי שתמתן את השתיה בשעות אלה. אתה יכול לנסות טיפול נגד כאבים לפי צורך.אכן השופכה היא אזור רגיש וכואב וכפי שהסברתי לך, יקח זמן להחלמה. אם אתה ממשיך כך לסבול ויש צריבה קשה פנה לרופא ושלח בדיקת שתן כללית ותרבית, אולי בעצם יש לך דלקת בשופכה שתצריך אנטיביוטיקה ולאחריה התלונה תשכח. הרופא גם יכול לתת לך תרןפה שתרגיע את הדחיפות, לפי צורך.
שלום שוב תדה על תשובתך המהירה.אני מצטער שאני מפריע שוב וסליחה. שכחתי לצייו שבתאריך 7.7.10 עשיתי בדיקת שתן כללית ותרבית.בבדיקת שתן תרבית לא היתה צמיחה.האם אני צריך לחזור על הבדיקות.אני מזכיר לך שוב שאני עדיין סובל מכאבים בפין וכל הטלת שתן רק בטיפטופים.לפעמים יש קצת זרימה חלשה שכמובן מלווה בכאבים. שוב סליחה ותודה רבה
כמו עלייתסוכרבדם לחץדם צפיפות עצם כולסטרול תיגליצרידיפ? כי כשהפסקתי לקחת מיתוך חוסר זמן ערכים אלו עלו לי .גילי 59 בתודה מיקרבלב אירי
אירי שלום, בגילך אכן יכולות להופיע תופעות שונות כתוצאה משינויים הורמונאליים ורצוי,בוודאי במידה וקיבלת טסטוסטרון באופן קבוע אך עשית הפסקה, לבדוק שוב את רמתו בדם, ולפיה לחדש הטיפול. בדיקת רמת טסטוסטרון מומלצת בגברים מעל גיל 50 עם תופעות של עייפות כללית, ירידה בתפקוד המיני והחשק המיני. בכל מקרה חשוב ומומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי ההפרעות שציינת, ולעבור בירור מקיף וטיפול בהתאם.
בן 46,בריא,לפני 6 חודשים בבדיקות כלליות - PSA- 1.7 ,בגלל אריטראאוציטורה הופניתי לבדיקת שתן שתוצאותיה: PROTEIN- 10 LEUCOCTES- 500 ERYTHROCYTES - 25 במיקרוסקופיה - LEUCOCYTES - 29 ERYTHROCYTES - 5 SQUAMOUS EPITHELIAL CELL - + הופנתי לאולטרסאונד - כליות וכיס שתן תקין, ערמונית במשקל 52 גרם . לאחר התרוקנות שארית שתן של 161 סמ"ק. שוב עשיתי בדיקת PSA - 3.71. הרופא אמר שזו כנראה דלקת בערמונית, קיבלתי אנטיביוטיקה ואחרי חודש וחצי שוב עשיתי בדיקות שתן- שתן כללי - אריטרוציטים - 25 לאוקוציטים - 25 מיקרוסקופיה - אריטרוציטים - 13 לאוקוציטים - 5 PSI - 4.78 האם הדלקת לא עברה למרות האנטיביוטיקה? איך מומלץ להמשיך?
לאבי שלום. בדלקת הערמונית החולה מתלונן על סבל , כאבים וקושי במתן שתן, כאבים בפירנאום וברקטום, כאבים בזמן שפיכה, הפרשות של נוזל פרוסטטי מהפין בזמן יציאות, כאבי בטן תחתונה ,ועוד. בשאלתך אינך מזכיר אף אחד מהסימפטומים הנ"ל .בדיקת השתן מראה שיש זיהום בשתן וגם העליה ברמת ה-PSA אופינית לדלקת הערמונית .כך גם שארית השתן (160CC) ,אם כי השארית יכולה להיות כתוצאה מחסימה בגלל גודל הערמונית . אילו הייתי במקומך הייתי מבקש לעשות בדיקת תרבית גם לזרע. ובדיקת PSA חופשי (FREE-PSA ) כד לשלול סרטן הערמונית. כותב יקר כל שכתבתי כאן הוא מידע אישי, אני לא רופא ותשובתי אינה תחליף להמשך טיפול ע"י אורולוג. מצורף קישור למידע מקיף על דלקת הערמונית. החלמה מהירה . יעקב. ? http://www.tonypharm.com/he/news.asp.
אבי שלום, ראשית אם אין לך תסמינים מציקים במתן השתן כגון צריבה דחיפות וכדומה, אך עדיין יש סימני דלקת בשתן כגון תאי דם לבנים (לויקוציטים), ניטריט, תאי דם אדומים (אריטרוציטים) וכו'- אולי מדובר בדלקת כרונית שתצריך טיפול ארוך טווח. רצוי לברר גם אם סבלת מדלקות קודמות בדרכי השתן או ממחלות מין. בעת דלקת או סימני זיהום בשתן מומלץ לא לבדוק PSA שיכול להיות מוגבר ולהדאיג אותך לחינם. אנא פנה לאורולוג ודאג לשלוח תרביות שתן ושופכה, ואפילו ניתן לשלוח תרבית זרע לפי צורך, ולקבל טיפול אנטיביוטי מתאים וממושך- גם כאן לפי צורך ובהתאם לתוצאות הבדיקות. יכול להיות שהטיפול שקיבלת אינו מתאים. אחרי שהשתן מתנקה לחלוטין ויחלוף זמן מהטיפול רצוי שתחזור על PSA לוודא שרמתו חוזרת לנורמה. כמובן עליך גם לעבור בדיקה גופנית אצל האורולוג (בדיקת הערמונית במישוש). תוצאות הסונר שלך תקינות, השארית אינה משמעותית ואינה תלויה בגודלה של הערמונית. אם אין לך הפרעות בריקון השתן אין לה כל משמעות.
שלום רב אבי כבן 50 עבר 3 צינטורים באבי באבי העורקים סובל מאינגנה פקוטריז וסוכרת סוג 2 ונוטל כדורים מדללי דם וסוכרת לחץ דם שומנים בדם כלסטרול ברצוני לשאול כבר שנה הוא סובל מאי זרימת שתן או שיש לו זרם או טיפטופים ונוטל קרוקסל ועדין זה משפיע עליו אבחנת הרופא שיש לו פרוסטטה הוא הולך מלא לשרותים מה הפתרון לכך?? כיצד אפשר לשנות את איכות חייו זה מציק לו?? קראתי את המאמר על חוסמי אלפא מעכבי האינזים אלפא רדוקטז תכשיר פרמיקסון כיצד יכול ליטול את זה ??איפה קונים את זה .? צריך מרשם ??וזה לא יתנגש עם כדורים שלוקח וזה יכול לשפר את איכות חיו .??? ותופעות לואי אשמח לקבל את מלוא הפרטים תודה
ליאת שלום. פרוסטטה בלועזית היא בלוטת הערמונית בעברית.לכל הגברים יש את בלוטת הערמונית. בסוף העשור החמישי לחיי הגבר הבלטה מתחילה לגדול .בהתחלה ההגדלה היא שפירה אבל בעשור השמני לחיי הגבר ההגדלה הופכת לממאירה (סרטן הערמונית)הערמונית המוגדלת לוחצת על מוצא כיס השתן וחוסמת את זרימת השתן. הטיפול התרופתי בחסימת השתן ניתן בד"כ בתרופות ממשפחת חוסמי אלפא. תרופות ממשפחת חוסמי אלפא נתנות רק ע"י רופא. ובמקרה של אביך רק לאחר בדיקה של אורולוג!!! טוב תעשי אם תקחי את אביך לאורולוג כדי שיבדוק אותו ויתאים לו טיפול שמתאים למצבו. בהצלחה. יעקב. נ.ב. יש מספיק תרופות יעילות להקלה על השתן שניתנות לחולי סכרת וחולי לב.
האם בכול מצב זה מתפתח לסרטן הערמונית וכיצד ניתן למנוע זאת
האם בכול מצב זה מתפתח לסרטן הערמונית וכיצד ניתן למנוע זאת
ליאת שלום, הגדלה שפירה של הערמונית(פרוסטטה)לרוב קורית בגברים(רק לגברים יש ערמונית)מעל גיל 50. זה נכון שלרוב הגברים מעל גיל 80 יש סרטן בערמונית, אך בגיל זה לרוב המחלה מתונה ביותר ולא היא הגורם הישיר לתמותה. אם אביך סובל מהפרעות בהשתנה, שחלקן אגב יכולות גם לנבוע ממחלות הרקע שלו כגון אי ספיקת לב וסכרת, בכל מקרה רצוי לפנות בהקדם לבדיקת אורולוג להערכה מקיפה בבדיקות, הדמיה ובדיקה גופנית, ודרכו יוכל לקבל טיפול תרופתי יעיל ונכון בהתאם למצבו וצרכיו. כל התרופות שציינת יכולות להיות יעילות, וכולן מחייבות מרשם והתאמה .במידה ואינו יכול לקבל טיפול תרופתי (בין אם כתוצאה של תופעות לוואי או בשל מצבו הבריאותי) ניתן גם לשקול ניתוח , כן- גם בחולים עם מחלות רקע משמעותיות זה אפשרי, אך כמובן- רק אחרי בדיקה מקפת של אורולוג ומיצוי האופציות השמרניות יותר.
אבי מטופל ולוקח קרסל כבר שנה כמעט ואכן סובל מסוכרת ולא תמיד זה עוזר מה לעשות
אבי מטופל ולוקח קרסל כבר שנה כמעט ואכן סובל מסוכרת ולא תמיד זה עוזר מה לעשות
שלום ד"ר שירה חתומי, בעקבות דלקת אני נזקק לכדור אומניק כדי להרפות את צוואר השלפוחית. הוא די בסדר אבל לעיתים יש קושי בהטלת שתן. האם יש כדור ממשפחת חוסמי אלפה שמתאים יותר להרפית הצוואר. תודה ושבת שלום.
לאפי שלום. אומניק זו התרופה הפחות יעילה להרפיית השיר הסוגר של כיס השתן. היא ניתנת ע"י הרופאים כי יש לה פחות השפעה על לחץ הדם. אם לחץ דם שלך אינו מתחת ל-110-70 אתה יכול לעבור להיטרין או קסטראל. בתרופות אלו (שלא כמו באומינק) מתחילים במינון נמוך ועולים בהדרגה למינון האחזקה. כל שכתבתי כאן הוא מידע אישי כדי שתדע מה לבקש מהרופא . אני לא רופא ותשובתי זאת אינה במקום ביקור אצל רופא. אריכות ימים בבריאות. יעקב.
השתמשתי בקסטרל 10 מ"ג ובמקרה שלי הוא היה פחות יעיל מאומניק.
אפי שלום, אכן תרופות אלה עובדות בכך שגורמות להרפיית צוואר השלפוחית ומשפרות את זרימת השתן. היעילות של רוב חוסמי האלפא הקיימים כיום די דומה, אך לאלה הסלקטיביים יעילות עדיפה ופרופיל תופעות לוואי בטוח יותר. זה נכון שישנה תופעה של תרופות גנריות שיעילותן לעיתים נמוכה יותר, אך מצב זה אינדיבידואלי, ועובדה שציינת שקסטראל(הנחשבת הפוטנטית ביותר) לא עזרה לך כמו אומניק. בכל מקרה, ציינת שקיבלת את התרופה "בעקבות דלקת". לרוב לאחר שתסמיני הדלקת חולפים גם ההתרוקנות משתפרת. כדאי שתבדק אצל אורולוג ותשקל גם האופציה של תרופה נוספת במקביל, בהתאם לתלונותיך.
לד"ר שירה הניכבדה שלום אני כבן 59 ,אובחן אצלי הגדלה בערמונית,psa תקין. ולכן ניתן לי אומניק 04 וכן אבודרט. לאחרונה מידי פעם אני קם להשתין פעם או פעמים בלילה. על פי הרופא הוא הציע לי פעולה בשיטת האידוי ושהוא מבצע זאת בעלות כספית כמובן (אני פוחד לעשות זאת). מה לדעתך ניתן לעשות האם להגדיל מינון הכדורים או להחליף לסוג אחר? האם כדאי לשלב כדור טיבעי במקביל, ואיזה את ממליצה? שמעתי על פרמיקסון מה דעתך ואם כן האם ניתן לשלב עם התרופות או להפסיקן. בתודה שלומי
שלומי שלום, התלונות שלך מאוד מוכרות, ורבים מהגברים בגילך סובלים מהן. לפני ניתוח, רצוי למצות את הטיפול השמרני. אם עיקר ההפרעה שלך היא נוקטוריה (מתן שתן בשעות הלילה)והחלה רק לאחרונה, כדאי שתבדוק את כמויות השתיה וסוגה (אלכוהול? קפה?) בשעות הערב, ולמתן זאת.אם אתה יכול לנהל למשך 3 ימים רישום של כל השתיה וההתרוקנויות שלך במהלך שעות היום והלילה זה ייתן מושג אם עיקר מתן השתן קורה בלילה, ואז ניתן לתת לך תרופות שיתמקדו בתופעה זו.פרמיקסון היא תרופה על בסיס צמחי, שלמעשה דומה בפעילותה לשתי התרופות שאתה כבר לוקח..לפי נייר העמדה של האיגוד האורולוגים הישראלי, ניתוח "אידוי" הערמונית אינו הניתוח המומלץ, רצוי שתתיעץ עם אורולוג גם על אופציות ניתוחיות "רגילות"(הסרת הערמונית דרך השופכה או הניתוח פתוח, בהתאם לגודלה) שיטות מוכרות ויעילות במידה שווה ואף גבוהה ובעלות הרבה פחות תופעות לוואי וסיבוכים מזו שהוצעה לך. היום במסגרת קופות החולים ובבתי החולים הצבוריים בארץ ברוב המחלקות האורולוגיות במרכזים הגדולים יש רופאים מעולים שמנתחים היטב, ושווים לכל כיס במסגרת הכיסוי הביטוחי הרגיל שלך בקופ"ח. ושוב, לא הייתי רצה כל כך מהר לניתוח אם אפשר לפתור את הבעיה באופן שמרני.
פניתי לרופא משפחה עקב קימה בלילה למתן שתן בין פעם אחת לשלוש פעמים בלילה. זה לא מפריע לי כי אין לי בעיה להרדם מיד אך הבנתי שזה ראוי לתשומת לב, ביום תכיפות מתן השתן תקינה למעט לפעמים זרם מפוצל. אין כל תלונה נוספת. ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד ולהלן התוצאות: גודל ומבנה כליון =תקין אין עדות להידרונפרוזיס או אבנים כיס השתן בעל דפנות סדירים ללא ממצא חולני . שארית שתן קטנה לאחר התרוקנות. פרוסטטה 4.1 5.0 5.1 ס"מ מוגדלת עד 52 גר" PSA אני מבצע כל שנה ולאחרונה בצעתי לפני 7 חדשים תקין. אינני סובל אך ברצוני לדעת אם יש מקום לדאגה והאם מומלץ משהוא כדי למנוע גדילה נוספת של הפרוסטטה. תודה, פרץ.
לא ציינתי את גילי=64
לפרץ שלום. הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית אינה מוגדרת כמחלה אלא כתופעה פיזיולגית טבעית אצל מרבית הגברים החל מהעשור החמישי לחייהם. אם רמת הPSA שלך בגבול הנחשב תקין אין סיבה לדאגה. יחד עם זאת ישי לך חסימה חלקית בזרימת השתןלאור העובדה שאתה חייב לקום בלילה להשתין. גם אם אין לך בעייה להרדם , הפסקת השינה פוגעת בתיפקוד ביום שלמחרת. לבעיית הקימה בלילה יש פתרון בטיפול תרופתי באחת התרופות ממשפחת חוסמי אלפא.כדור אחד בלילה לפני השינה ואת ישן כמו תינוק. בבכל מקרה אתה צריך לבצע מעקב קבוע אחרי רמת ה-PSA (פעם בשנה) ולהיבדק ע"י אורולוג גם כן פעם בשנה. אריכות ימים בבריאות. יעקב.
פרץ שלום לך, התלונות מהן אתה סובל מאוד מוכרת בגילך, וככל הנראה אכן בשל הגדלה שפירה של הערמונית. אם תלונות אלה מעיקות עליך רצוי לפנות לאורולוג לבדיקה וקבלת תרופה שתעזור לך. ישנם מספר סוגים אבל צריך לבדוק אותך ולברר עמך מה עיקר ההפרעה: זרם חלש/מפוצל? תכיפות יומית? קימות בלילה להתרוקן? וכו'. חשוב לציין שגודלה של הערמונית אינו קובע את חומרת התסמינים!בשנים האחרונות יש עבודות שונות שמנסות לבדוק אם יש מזונות שונים או תרופות שיכולים למנוע הגדלת של הערמונית ובעיקר התפתחות של סרטן ערמונית אך אין על כך הסכמה. אורח חיים בריא הכולל אכילה בריאה (כולל ירקות ופירות, פחות שומן רווי וקלוריות ריקות),פעילות גופנית והמנעות מעישון יכולים מאוד לעזור.
שלום רב אני בן 55 בעוד חודש וחשצי אעבור טיפול בברכיטרפיה אובחנתי מסרטן הערמונית כשלוש שנים אחת לשבועיים לערך יש לי דימום מעט בתחילת מתן השתן וכמו כן דם בזרע מאז שעברתי ביפסיה ראשונה לפני כשנתיים ואחריה עוד שתי ביופסיות.האם כדאי לבצע את הברכיטרפיה ?אני בחרדה גדולה . תודה
שלום רב, אחרי ביופסיה בערמונית יכולים להיות שיירי דם בשתן או בזרע, זו תופעה מוכרת. ברכיתרפיה- קרינה ממוקמת לערמונית היא טיפול מקובל מאוד ויעיל לסרטן הערמונית. תתיעץ עם המרפאה שבה תטופל- מתי בדיוק להתחיל, ואם התלונות שלך מינוריות, אין צורך לדחות. בהצלחה והרבה בריאות.
שלום רב בהמשך לתשובתך מזה כשנתיים ימים אחרי הביופסיה הראשונה ולאחריה ביופסיה נוספת יש לי דם בזרע ולעיתים רחוקות מעט דימום בשתן בהתחלת מתן השתן האם יכול להפריע לטיפול הברכיטרפיה ?
שלום קראתי מחקר ששתיית אלכוהול ברמה יומית יכולה למנוע הגדלה של הערמונית ? עד כמה זה נכון ? זה פורסם כאן : American Journal of Epidemiology אודה לתשובתך אלכס
אלכס שלום לך, בשנת 1999 פורסמה עבודה בעיתון שאתה מצטט על השפעת אלכוהול בחולים עם הגדלה שפירה של הערמונית, שמסקנתו "שתית אלכוהול מתונה יכולה להיטיב עם חולים הסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית", אבל לא היו מסקנות חד משמעיות, מדובר בכמות של כ 50 סמ"ק, ןלא פורסם מאז שום חומר חדש בנידון. ידוע שאלכוהול משתן, ובכך אולי התרוקנות יכולה להשתפר. בשנים האחרונות ישנם נסיונות למציאת טיפולים אלטרנטיביים לניתוח ערמונית, ופורסם גם על נסיון של טיפול בהזרקה מקומית של אלכוהול לערמונית, אך אני מאמינה שלא לכך התכוונת. גדילת הערמונית היא חלק מתהליכים פיזיולוגיים של גוף הגבר, ולא בהכרח תגרום להפרעה. יותר חשוב שתמנע מעישון וצריכת אלכוהול מופרזת, תקפיד על אכילת ירקות(עגבניות בעיקר) ופירות, ועל פעילות גופנית מסודרת.
שאלתי שאלה נוספת ל"בעקבות TURP"ולא נעניתי.אודה לך על תשובה
ד"ר נכבדה , ב21/6 פניתי בנושא ולצערי לא נעניתי אם תרדי למטה ל21/6 תמצאי את פנייתי אודה לתשובתך בברכה כנה
אשר שלום לך, לא ציינת מה גילך. יש מקרים אחרי ניתוחים שונים, ובעיקר באזור המפשעה, שלאחריהם מופיעה הפרעה במתן השתן, חלק ממנה מתבטא כתחושת לחץ בפין. האם זו תחושה של רצון להתרוקן? האם זהו כאב מקומי מאזור הניתוח? אם התלונה היא אכן בעית התרוקנות (טיטוף, זרם חלש וכו')- התרופה שהמליצו לך אמורה לעזור. אם השתמשו בניתוח שלך ברשת יכול להיות שזו השפעה מקומית של גוף זר שלוחץ על האזור- לכן ממליצה לך לחזור לרופא המנתח לבדיקה וגם לפנות לבדיקה מקיפה אצל אורולוג
ד"ר חטומי שלום, מה זו התרופה שהינה ממקור צמחי ? עד כמה היא יכולה לעזור לי עם הערמונית שלי ? יש לי ערמונית מוגדלת , הרופא אמר לי שאם זה לא מפריע לי ביומיום אני לא צריך לעשות כלום, אך קראתי שהיא יכולה עוד לגדול מה כדאי לעשות ?
בנימין שלום, תרופות צמחיות לטיפול בתופעות של הגדלה שפירה של הערמונית (ויש סוגים רבים) נקראות בשם הכולל "פיטותרפיה". רובן מכילות זיקוק של חומרים מצמחים שונים כגון דקל ננסי, פרחי צבר, נבט חיטה ועוד. התרופות בחלקן נבדקו ונמצא מועילות בהטבת תסמינים של הפרעות בהשתנה כתוצאה מגדילה שפירה של הערמונית- הפחתת תכיפות ודחיפות, שיפור זרימת השתן ובמקרים מסויימית הפחתת דלקת מקומית ואפילו הקטנת הערמונית. לרוב אין להן כלל תופעות לוואי. זה נכון שככל שמתבגרים (מגיל 50 ומעלה) כחלק מתהליכים טבעיים בגוף גם הערמונית גדלה אך לא בהכרח תסבול מתלונות בשל כך. אם אכן אין לך שום הפרעה בהשתנה, אין צורך לטפל. אם יתחילו הפרעות, פנה לאורולוג וממנו תוכל לקבל הסבר מלא ואף מרשם לתרופה שתתאים לך ביותר.חשוב לציין כי ע"פ איגוד האורולוגים הישראלי ש"מיישר קו" עם האיגוד האירופי והאמריקאי, "פיטותרפיה" אינה נחשבת "קו ראשון" לטיפול, אך תוכל לקבל טיפול זה לאחר בדיקה אצל אורולוג- לפי הצורך.
נותחתי לפני 17 יום .עקב ערמונית מוגדלת בשיטת TURP .אחרי 24 שעות מהשיחרור חזרתי למיון עקב אצירה במתן שתן וכאבים חריפים ודם, היה רק טיפטופים .שמו לי קטטר ל4 ימים נוספים.והחליף לי כדורים מ-ZINNAT 500MG.ל-TARIVID 200MG והחזיר אותי ל-OMNIC . למשך 5 ימים.אני עדיין סובל מתכיפות במתן שתן .זרימת השתן חלשה בערך כל 60 דקות גם ביום וגם בלילה ובסוף יש טיפטופים.ויש לי כאבים חריפים בפין בסוף כל מתן שתן.אני לוקח כדורים OPTALGIN וגם SEDURAL.לפי הוראת רופא אורולוג.וגם ממשיך ב-OMNIC . השאלה שלי עד מתי המצב הזה ימשיך.ולמה יש לי דווקא במיוחד כאבים בפין בסוף כל מתן שתן.זרימה שתן חלשה וטיפטופים לקראת הסוף.נכון להיום המצב שלי יותר חמור מלפני הניתוח. בתודה מראש
חיים שלום, תלונות כפי שתיארת יכולות לקרות אחרי ניתוח. צריך לזכור, גם אם עברת ניתוח דרך השופכה (וללא חתך חיצוני), זה עדיין ניתוח, והאזור בשופכה (שנחתך פנימית) עדיין רגיש ויכול לכאוב. מה גם ששוב הוחדר קטטר והאזור גורה מחדש. תמשיך עם נוגדי הכאבים, תקפיד לשתות הרבה והתלונות ירגעו בשבועות הקרובים. בכל מקרה עליך לעמוד בקשר עם הרופא המנתח להמשך מעקב.
האם כאב ראש בזמן עמידה בלבד אחרי הניתוח זה תופעה ידועה ? האם זה כתוצאה מההרדמה )מקומית)
מזה 4 חודשים אני צורך טמסולין כדור אחד בכל יום.מאז החמיר אצלי הקטראקט.האורולוג הציע לי לשאול את רופא העיניים אם להמשיך לצרוך את הטמסולין .האם ידוע על כך ? תודה .
דוד שלום, מבחינת תופעות לוואי של טמסולין יכול להופיע טשטוש ראיה. מומלץ לחולי קטרקט המיועדים לניתוח לתיקון בעיה זו להפסיק את הטיפול בטמסולין לפני הניתוח, היות ופורסם בעבר שבמקרים מסויימים קרתה הפרדות של הרשתית בעת ניתוח בעיניים.. פרט למצב זה לא ידוע לי על הפרעות נוספות מכוון זה, אבל תמיד רצוי להתייעץ עם רופא עיניים
שלום ד"ר לפעמים ובעיקר כשקם בלילה לתת שתן,השתן מתחיל בפיצול של שתי אלומות ותוך ככי מתן שתן הן מתחברות לאלומה אחת. השתן יוצא בלחץ טוב אך נראה לי שהעניין לא תקין. מה גורם לכך? ומתי אני אמור להבין שמדובר בבעיה שדורשת בירור? תודה
לכפיר שלום. כדי שהרופא יוכל לתת לך תשובה רצינית חשוב שתציין את גילך . בנוסף חשוב שתציין כמה פעמים בלילה אתה קם להשתין. כדאי גם שתשים לב אם התופעה של פיצול זרם השתן מופיעה במתן השתן הראשון לאחר פעילות מינית. בהצלחה. יעקב.
שחר שלום. פיצול בזרימת השתן יכול להיות נקודתי ולא משמעותי קלינית (כמו לאחר שפיכה, מיעוט שתיה וכדומה)- הגברת שתיה לרוב תפתור את הבעיה. אם התרוקנות השתן שלך כל הזמן עם פיצול הייתי ממליצה לך לפנות לבדיקת רופא אורולוג: לברר הסטוריה רפואית ואורולוגית שלך: האם סבלת מדלקות בדרכי השתן או מחלות מין? האם עברת מכשירנות כלשהי לשופכה(כגון החדרת קטטר) או ניתוח בשופכה? לעבור בדיקה גופנית- לראות האם הפתח של הפין תקין, ועוד.
חודש וחצי אחרי טארפ.בן 60.סובל עדיין מדליפת שתן ונרשם לי ינטריב במינון 40 מג' ע"י האורולוג-מנתח.מה תופעות הלוואי? לכמה זמן נלקחת בדרך כלל התרופה והאם אזדקק לה לשארית חיי? מה הסיכוי של תרופה זו לעזור?
רוני שלום, אם דליפת השתן אותה אתה מתאר קורית בעיקר במאמץ(שעול, צחוק קימה מישיבה וכדומה),ככל הנראה שיינטריב תעזור. משך נטילתה תלוי בתגובה סובייקטיבית של כל אדם ואדם: יש שהיא עוזרת להם מייד ויש שיגיבו מאוחר יותר. תופעת הלוואי העיקרית היא בחילות, שחולפות סביב שבוע מתחילת הטיפול. אם אחרי 3 חודשים אין כל הטבה בתלונותיך, חזור אל הרופא שלך להמשך בירור.
בהנחה שהדליפה תפסק עם נטילת התרופה, האם יש סיכוי שכאשר מפסיקים נטילתה המצב ישאר כפי שהוא והדליפה לא תחזור , או שזו תרופה שאם היא עוזרת חייבים לקחת אותה לתמיד?
ברצוני לדעת אם לבעלי יש פרוסטטה איך זה אמור להשפיע עליי מבחינה רפואית?האם עלי לעשות בדיקות כלשהן? אשמח אם אענה בדחיפות תודה...
הולי שלום! ערמונית יש רק לגברים, זהו איבר המייצר את נוזל הזרע. אין לך מה לדאוג . אם יש לך בעיות כלשהן במערכת השתן אשמח לעזור..
הולי, אם לבעלך יש הפרעות במתן השתן או בתפקוד המיני כדאי לו לגשת ולהתייעץ עם אורולוג, לעבור בדיקה גופנית ולקבל הסבר והפניה לבדיקות נוספות לפי צורך.
סובל מתן שתן מרובה , בעיקר בלילות ובסביבת ממוזגת עצירת שתן רק לאחר התאפקות , זרימה חלשה לעיתים מפוצלת במעקב אולטרסאונד מזה מספר שנים גודל ערמונית 4.3*4.2*4.7 ובבדיקה אחרוה 45 סמ"ק . שאריות שתן בבדיקות שונות במהלך השנים בין 5 סמ"ק בדיקה אחרונה ל 80 סמ"ק לפני שנתיים האם מצדיק ניתוח ?
לדני שלום. ניתוח זו האפשרות האחרונה. אפשרות זו נשקלת רק לאחר שלא ניתן לטפל בחסימת השתן בתרופות. לניתוח יש תופעות לוואי חמורות כמו אי שליטה על השתן. פגיעה בתיפקוד המיני עד כדי אימפוטנציה. אין סיבה לרוץ לניתוח ולהסתכן בהזדקקות לטיטול לכל החיים. אני מטופל כבר 10 שנים בתרופה (היטרין ) עם תוצאות מצויינות. אין סיבה שלא תנסה !! כדור אחד בערב יכול לשנות את איכות חייך באופן משמעותי!! תמיד תוכל לעבור ניתוח , אבל מניתוח אין דרך חזרה. אריכות ימים בבריאות יעקב.
דני שלום, גודלה של הערמונית או כמות השארית לא בהכרח תקבע את דרגת ההפרעות מהן אתה סובל. אם עד היום לא ניסית טיפול תרופתי המלצתי שתפנה לאורולוג לקבל מרשם ולנסות ראשית טיפול תרופתי- יש היום תרופות מצויינות ובעלות יעילות גובה ותופעות לוואי נמוכות. בהמשך תמיד אפשר לשקול ניתוח לפי צורך.ואל תדאג: לא כל מי שעובר ניתוח יסבול מדליפת שתן, ממש לא.
שלום ד"ר אני נוטל אבודרט כבר שבועיים ושמתי לב שאני משמין בבטן וברגליים לא בחזה כמו שרשום בתופעת לוואי... האם אני הוזה וזה ממזון יכול להיות שאבודרט משמין ?
לכותב שלום. לא ידוע שאבודרט גורם להשמנה , בוודאי לא לאחר שבועיים , התופעה שאתה מתאר מתאימה יותר לצבירת נוזלים. (בצקת). מציע לך ללכת לרופא המשפחה ולהראות לו את המקומות שבהם לדעתך השמנת. בהצלחה. יעקב.
שלום בצעתי כריתה חלקית של הערמונית + אבן בלייזר , לאחר מכן היה לי עצירה בשתן ומיד יצאו מס' אבנים השתחרר השתן לתקופה קצרה ושוב ישנו שתן חלש מה עליי לעשות ???
דוד שלום, אצירת שתן מיד לאחר ניתוח היא תופעה מוכרת. אצלך כמה שניתן להבין כנראה הסיבה היתה מס' פירורי אבן שנותרו בשלפוחית עקב הריסוק של האבן. בכל מקרה אם התלונות ממשיכות מציעה שתחזור אל הרופא שניתח אותך לבדיקה, כולל אולסטראסאונד ושארית שתן, ולפי צורך ציסטוסקופיה להמשך הבירור
צהרים טובים ד"ר גרינולד עשיתי לפני חודש וחצי את ניתוח tuip לערמונית ובדוח הניתוח כתוב שהצוואר פתוח. לפני הניתוח היה לי קושי להתחיל שתן גם עם קסטרל וזרימה חסימתית, עכשיו אני יכול לתת שתן ללא היסוס ועם זרימה סבירה, אך רק עם קסטרל. בלא קסטרל לא ניתן להתחיל כלל השתן. האם זה אומר שהניתוח נכשל וצריך לבצע ניתוח עם כריתה חלקית ולא להסתפק בחיתוך,מה אתה מציע לעשות עכשיו? תודה
צבי שלום, ניתוח TUIP משמעותו לפתוח את צוואר השלפוחית, אבל הוא אינו מסיר את הערמונית. איני יודעת מה היתה ההתוויה לניתוח זה אצלך, אך היות שלדבריך אין כעת הפרעות משמעותיות (אמרת שכעת ההתרוקנות טובה יותר)- אין בעיה שתמשיך בנטילת קסטראל, אם בלעדיו קשה לך "להתחיל". תרופה זו עובדת על אזור צוואר השלפוחית .
שלום לך ד"ר גרינוולד. אני מטופל אצל אורולוג עקב הגדלה שפירה של הערמונית. לאחר בדיקה הוא רשם לי טמסולין. התרופה אמנם עוזרת - לא קם בלילה להשתין, פחות תופעות של קושי בהשתנה לאחר התאפקות, הגדלת המרווח בין ההשתנות, אך תופעות הלוואי (אי שפיכה) מטרידות לא פחות. אני אמור להגיע אליו לביקורת - אך יעברו כשלושה שבועות לאחר סיום התרופה שנרשמה לי. שאלותי : המצב תקין (אני אגיע לביקורת ללא שאריות תרופה) ? או שמא לבקש להמשיך את התרופה ? כדאי לי לעבור לסוכ אחר ע"מ להקל בתופעות הלוואי ? כמה עוד אני אמור להמשיך בטיפול התרופתי ? תודה.
לאילן שלום. הטיפול בתרופות ממשפחת חוסמי אלפא מרפה את השריר החלק של הסוגר על כיס השתן ומאפשר השתנה קלה והתרוקנות טובה יותר. הטיפול הוא לכל החיים. או עד לניתוח הערמונית. כעיקרון ניתוח עושים רק כאשר אין אפשרות לטפל בתרופות. תופעות הלוואי של ניתוח יכולות להיות קשות ובלתי הפיכות .(אי שליטה על השתן, אימפוטנציה ועוד) לכן צריך לעשות הכל שלא להגיע לניתוח. אריכות ימים בבריאות. יעקב.
שלום ד"ר אני מטופל בחוסם אלפה מסוג אומניק אוקאס. אני לוקח אותו פעם אחת ביום בשעה שבע בבוקר. עד לסביבות השעה שש בערב הזרימה חלקה והשתן טוב,ולאחר מכן מתפתחים קשיים,ואפילו כשיש צורך עז להטיל שתן,ישנו קושי להתחיל אותו ואף להזרים אותו. לפי מה שהבנתי הכדור אמור להשפיע 24 שעות. האם זה קשור לחילוף חומרים איטי יותר בשעות הערב? אודה לך אם תוכל להסביר את התופעה ומה אתה ממליץ . נ.ב ניסיתי גם אומניק 0.4 וגם קסטרל ולא היה שינוי. המשך יום נעים
לקובי שלום. בדרך כלל לוקחים את התרופות ממשפחת חוסמי אלפא (היטרין , אומניק קסטרל. קדקס וכ"ו) בערב ולא בבוקר כדי להימנע מלקום בלילה להשתין. הטיפול הטוב ביותר להגדלה שפירה של הערמונית הוא שילוב של אחת מהתרופות ממשפחת חוסמי אלפא בתוספת אבודרט או פרמיקסון. אומניק היא התרופה הפחות יעילה מבין כל התרופות של חוסמי האלפא.לאומניק יש יתרון שהיא משפיעה פחות על לחץ הדם אבל לכן היא גם פחות יעילה. אומניק מתאימה יותר לגברים עם חסימה זעירה או כאלה שיש להם לחץ דם נמוך. אם אינך מרוצה מהתוצאות של אומניק תנסה לבקש מהרופא שלך להחליף תרופה. אריכות ימים בבריאות יעקב
אני סובל כשלושה חודשים מתכיפות ודחיפות קשה במתן שתן. זה החמיר לאחר בדיקת האורודינמיקה שנעשתה לפני חודש ויש ימים שאני מרגיש צורך תמידי להשתין. מאז האורודינמיקה היו גם כאבים שלא היו קודם אך בשבוע האחרון פסקו. us דרכי שתן כליות תקין,מספר בדיקות שתן תקינות. דטרוזיטול 4 מ"ג עוזר במעט והרופא המליץ על elatrolet עשרה מ"ג בלילה לשלושה שבועות. הכדור נוגד דכאון וזה גורם לי לחשש ,כמו כן אין לי כבר כאבים רק השתנה תכופה מאוד. מה דעתך? תודה
שלום אני בת 33 סובלת 3 שנים משלפוחית כואבת מאד ,כאב שבא והולך ומחמיר מה עושיםםם ,אני כבר עברתי את כל הבדיקות שיש והכל תקין ,האם יש פתרון ? אין לי דליפת שתן אבל יש לי דחף ומשהו לא ברור וכואב למטה שמעייף אותי וגומר לי את הכוח ,אני צריכה עזרה דחוףףף
שלום אני בת 33 סובלת 3 שנים משלפוחית כואבת מאד ,כאב שבא והולך ומחמיר מה עושיםםם ,אני כבר עברתי את כל הבדיקות שיש והכל תקין ,האם יש פתרון ? אין לי דליפת שתן אבל יש לי דחף ומשהו לא ברור וכואב למטה שמעייף אותי וגומר לי את הכוח ,אני צריכה עזרה דחוףףף
1) אני עומד לעבור ניתוח ,בשיטת TURP. ויש אנשים ששואלים באתר שעברו ניתוח בשיטת TRAP מה ההבדל בין שניהם. 2) כפי שנאמר לעיל שאני עומד לעבור ניתוח בשיטת TURP משמעות כריתה חלקית.ונאמר לי שהערמונית אין לה תפקיד יותר.השאלה שלי היא למה לא כורתים אותה לגמרי ,כדי למנוע חלילה גידולים סרטניים בעתיד. 3)למה רק שיש בעיות לאנשים עולים ושואלים כל מיני שאלות .זו כמובן זכותם.אני מבקש גם אנשים שעשו כל מיני ניתוחים אורולוגים,ועברו בהצלחה ואין בעיות יותר .רצוי גם לציין זאת כדי לעודד אנשים כמוני, שאני כל כך דואג ומתלבט.בניתוח שאני עומד לעבור. ישר כח ובתודה מראש גם לבעלי האתר וגם לשואלים.
חיים שלום רב, אכן בגיל מבוגר מחמישים ומעלה , הסבירות שאנו הגברים נסבול מערמונית מוגדלת מאוד שכיחה. גם אני לא נהנה בלשון המעטה מגודלה של הערמונית שלי, לכן ערכתי מחקר, מהן האפשרויות שיש בידי כדי לצמצם את הסבל שנגרם לי בלילה, גיליתי שיש טיפול שאינו מצריך כלל כריתת הערמונית ושאינו פוגם בפעילות מינית, הטיפול הוא צריבה בלייזר של המעברים של ההורמון טסטוסטרון Testosteron לערמונית, כך שהיא מצמצמת את ממדיה לבד ללא כל צורך בניתוח. זאת שיטה חדשה שאני אמור לעבור, אשמח לבשר לך על מצבי לאחר הטיפול.
ד"ר נכבד, הנני בן55 .לפני כתשעה חודשים אובחנואצלי שני בקעים מכל צד בקע)ונותחתי בשיטה הלפרוסקופית. כשלושה שבועות לפני הניתוח התחלתי להרגיש לחץ בפין.הייתי אצל אורולוג קודם הניתוח וזה קבע שהערמונית מוגדלת במקצת ונתן לי קסרל של 10 .האולטאר סאונד הראה שהוא תקין.הניתוח עבר מאז אני בכאבים משני הדפנות של הבטן .הכירורג לא מוצא הסיבה .סיטיבטן לא הראה דבר. אבל הלחץ על הפין אינו מרפה. לאחרונה גם לעיתים אני מרגיש בריחה של טיפות שתן לאחר כמה דקות של נתינת שתן. הלחץ על הפין הוא זה שמפריע לי ואודה להתייחסותך בברכה כנה
ד"ר נכבדה, עקב חילופי המשיבים לא נעניתי לפנייתי מה21/6 אודה לך אם תתיחסי לפנייתי -תחת הכותרת לחץ בפין תודה מראש
בוקר טוב לפני כחודש עשיתי ניתוח TRAP ובבדיקת שתן שעשיתי לאחרונה נמצאו 120 ליקוציטים בשתן,שאר הערכים לרבות התרבית שלילים. גם בבדיקה חוזרת לאחר שבוע נוסף התקבלו ערכים זהים. לפני הניתוח לא היו ליקוציטים. מהי לדעתך הסיבה לכך והאם יש צורך בבדיקות נוספות/טיפול רפואי? תודה מראש והמשך יום טוב.
מדובר בתוצאה סבירה אחרי ניתוח. הייתי בודק שוב רק בעוד 3 חודשים ורואה אם יש ירידה במספר הלויקוציטים, (זה מה שצפוי...). אין מקום לדאגה עקב ממצא זה שהוא ביטוי לכריתה עצמה.
לעברתי ניתוח פרוסטטה בשיטה turp+tuvp לפני מספר חודשים.נכון להיום יש לי בעיה עם תפקוד מיני.זה מתבטא בחוסר חשק מיני, אי יכולת "לגמור ".מה ניתן לעסות ולמי אני צריך לפנות עם הבעיה בתודה מראש שרגא
יתכן וחוסר החשק נובע מהעובדה שכיום אין לך פליטת זרע ואתה "מדחיק" את נושא הפעילות המינית בשל כך. אני מציע לבדוק פרופיל הורמונלי (בדיקת דם בעיקר לטסטוסטרון ופרולקטין שהם הורמונים הקשורים לחשק המיני) ולפנות לסקסולוג באזור מגוריך.
האם זה נכון שCT יכול לגרום סטטיסטית לנזק?תודה מראש
לא רלוונטי לנושא הפורום.....
שלום ד"ר, במידה ונדרש תיקון די דחוף, כמה זמן רצוי להמתין לפני ניתוח נוסף?
מינימום 3 חודשים
האם אין פליטה כלל בזמן אורגמה?
התוצאה ברוב הניתוחים היא של חוסר פליטה מלא, לעיתים יש חוסר פליטה חלקי ובמקרים הרבה פחות שכיחים נותרת פליטת זרע כמקודם.
שלום ד'ר האם אפשר לשתות את הנ"ל בנוסף לאומניק? תודה
בוודאי שניתן ויש סיכוי טוב לשיםור בתלונות בעיקר הקשורות לזרם שתן חלש.
שלום ד"ר אילן לאחר שבוצע חיתוך קל בערמונית המנתח אמר שאין צורך יותר בכדור אומניק כי המעבר נפתח לרווחה ואולם בלא אומניק יש קשיים להתחיל שתן ואף להוציאו ואני מרגיש את השופכה התחתונה מתכווצת,כך שבלית ברירה אני ממשיך באומניק. איך זה יתכן? תודה וערב טוב
כנראה שרק חלק קטן מהרקמה שלכילה את הקולטנען עליהם עוד האומניק- נחתכה. לכן חשוב בשלב זה שתמשיך ליטול את התרופה.
ערב טוב ד"ר גרינולד הוציאו לי קטטר יום לאחר ניתוח טראפ,ולא יכולתי לתת שתן. שמו קטטר ליום נוספף ולאחר שהוציאו נתתי שתן חלש עד שנעצר כעבור מספר ימים.שמו לי שוב לארבעה ימים ומאז שהוציאו לפני כשבוע אני נותן שתן בלחץ טוב.מה יכול להיות שקרה כאן והאם ישנה סכנה שזה יעצר שוב?
לאחר ניתוח יש בצקת ונפיחות- תגובה של הרקמה לכל הניותוח וחיתוך הרקמה. כמו"כ יתכן ונותרו מספר חתיכות בשלפוחית שחסמו את המעבר. נראה שככל שהזמן יחלוף- העניינים יסתדרו.
שלום ד"ר, עברתי לפני מספר שבועות ניתוח ערמונית בשיטה הסגורה והצוואר נפתח לחלוטין.בד"כ אני נותן שתן עם זרימה טובה,אבל מספר פעמים במיוחד בלילה,יש קושי בזרימת השתן,הוא גם מתפצל וחלש. האם זה קשור לכך שבלילה השריר עייף יותר או שאולי אין מספיק שתן ליצור זרימה חזקה,או מה לדעתך האפשרויות? ומה אני צריך לעשות?. תודה מראש
אתה בשלב מוקדם לאחר TURP. יש תהליך ריפוי שלוקח תקופה עד 3 חודשים. תן לזמן לעשות את שלו וסביר שהתופעה תחלוף. אם לא- יהיה צורך לבדוק ע"י צילום השפכה א ציסטוסקופיה מה קורה אצלך.
שלום רב, האם לאחר כריתת ערמונית חלה ירידה בחשק המיני אצל הגבר ? והאם גלולות לתפקוד מיני יכולות לעזור ?
לנועה שלום. הבעייה שנוצרת בתיפקוד לאחר כריתת הערמונית אינה נובעת מפגיעה בחשק המיני , אלא ממצב עצבי הזיקפה והמצב הנפשי של הגבר. התיפקוד המיני לאחר כריתת הערמונית תלוי בראש ובראשונה במצב עצבי הזיקפה של הפין . אם העצבים לא נפגעו בניתוח התיפקוד ישתפר ויחזור לקדמותו במשך הזמן. אבל גם ההיבט הפסיכולוגי מהווה מרכיב מאד חשוב בתיפקוד של הגבר. מרבית הגברים מפתחים מצב של חרדת ביצוע לאחר הניתוח. המצב שבו הגבר חושש שהוא כבר לא מסוגל לקיים מגע מיני , והוא חושש מתגובת בת הזוג למצב החדש, מביא אותו להימנע מלנסות כדי לא להיכשל. חשוב להבהיר לך שהאבדן הכושר המיני אצל הגבר מהווה פגיעה גדולה מאד בתדמית העצמית ולכן הפחד לנסות. זהו מעגל שבו הפחד מכישלון גורם לחוסר יכולת לתפקד. את צריכה לדבר איתו על כך ולהציע לו לנסות לקחת ( כמובן רק באישור הרופא) אחת מהתרופות שמסייעות לזיקפה. (ויאגרה , סיאליס , או לויטרה) בריאות ואושר. יעקב.
האם לאחר ניתוח ערמונית אין פליטת זרע באורגזמה?
ד"ר גרינוולד בוקר טוב, לאחרונה אני סובל מתכיפות במתן שתן, אני מתפנה לשירותים קרוב ל-15 פעמים ביום בהפוגות בשביל לתת שתן,פעמים רבות השתן יוצא בצורה טובה ובכמות רגילה,במקרים מסוימים השתן יוצא בהפסקות ולפעמים בטיפטוף (בעיקר לאחר יחסי מין בלילה ) , הדבר מאוד מציק לי ומביך במצבים מסוימים, מה זה יכול להיות ? אודה לך על תשובתך
שלום רב, אתה מתאר מצב של שילוב שתי בעיות: האחת -קושי בהתרוקנות והשניה- שלפוחית רגיזה. יתכן ויש לך את שתיהן אך כדאי להדוק מה הפתולוגיה שמסתתרת מאחורי הסימפטומים ומה גורם לךך לתופעות המטרידות הנ"ל. עליך לעבור בירור שיכלול שתן לכללית ולתרבית, בדיקת אולטראסאונד כליות ודרכי שתן תחתונות ובדיקה אורודינמית. עם המידע של התוצאות ניתן יהיה קרוב לודאי לעזור לך מאד לאחר שיאובחן מקור הרע....
בוקר טוב ד"ר גרינולד כמה דקות לאחר שאני משתין ומתרוקן היטב, יש לי גירוי לבצע סחיטה ולהוציא עוד קצת,שזה ממש מעט.אם אני לא אעשה זאת,זה די מציק.למה זה קורה? ומומלץ להניח לזה או לבצע את הסחיטה?. בברכה ארז
אפשר לבצע "סחיטה" אבל רצוני לבדוק מה גורם אצלך לתחושה הזו כי זה ודאי לא נעים לך ווודאי תרצה "להיפטר" מזה. יש צורך בבירור (צילומים וציסטוסקופיה) כדי לנסות ולאבחן את מקור הבעיה.
שלום, תוכל להמליץ על מומחה מאזור המרכז? תודה
לא נהוג מסיבות אתיות להמליץ ישירות על רופאים. רופאים אורולוגים שידוע לי שעיקר עיסוקם בתחום האורודינמיקה עובדים בכל אחד מבתי החולים הגדולים באזור המרכז, כולם מקצועיים וטובים ותוכל בהתעניינות אישית למצוא אותם.
שלום ד"ר, עקב חסימה חלקית בצוואר לפני כשלושה שבועות עברתי ניתוח trap. הבעיה שאני משתין היטב רק כשאשר יש לחץ די חזק,ואז גם מתקבלת זרימה מאוד חזקה של כ 250 סיסי. אם אני לא מרגיש לחץ קשה לי להתחיל שתן באופן יזום. לדעתך יש איזו בעיה שצריך לטפל בה כרגע,או שצריך להמתין והדברים יסתדרו בהמשך? תודה מראש
בשלב הזה נראה לי שהזמן הוא הרופא הטוב ביותר. תן לביולוגיה לעבוד. אם הדברים לא מסתדרים תוך חדשיים- שלושה- יש מקום להתערבות טיפולית.
ד"ר גרינוולד ערב טוב על איזה תרופה מדובר בפרסומת שהיא ממקור צמחי ? האם היא מקלה על בעיית הכאב במתן שתן?
מדובר על תרופה בשם פרמיקסון-תרופה טבעית מצמח הדקל הננסי- הצמח היחיד שהוכח מדעית שמשפיע על "בריאות" הערונית ומקטין סמפטומים הנובעים ממנה ומהפרעות חסימה של דרכי שתן תחתונות. התרופה מאפשרת זרימה חפשית של השתן ולעיתים מקלה על כאבים בזמן השתנה
אני בן 52,לפני כ5 שנים אבן בכליה שנפלטה.מאז לפני כחודשיים שמתי ליבי להטלת שתן בתכיפות של כשלוש שעות.בלילה מתעורר לפחות פעם אחת.בא.ס"ערמונית בגודל3.9-4-3.4,בנפח 28 סמ"ק.שארית שתן לאחר התרוקנות 16 סמ"ק".איסוף שתןאחד 2 ליטר ךלאחר מספר ימים נוסף 1.4 ליטר.אבקש לדעת האם מימדי הבלוטה נורמליים לגילי,ומה עלי לעשות?
מימדי הבלוטה תקינים ונראה שמקור הבעיה בשלפוחית. אני ממליץ שתעבןר בירור אורודינמי שיתן מידע רב על תפקוד השלפוחית ושל מערכת השתן התחתונה.
אבי בן 86, סובל מאי סדירות במתן שתן. עד כה טופל באבודארט וטמסולין אך הבעיה הולכת ומחריפה ולאחרונה הייתה גם אצירת שתן. גודל ערמונית 7.4 ס"מ. לאחר התרוקנות השארית 24 סמ"ק. בלשון הרופא המטפל: מילוי - התכווצויות בלתי רצוניות, הענות נמוכה, דלף תחת לחצים גבוהים, תחושה מוגברת, התרוקנות, זרם מקסימלי של 13.4, לחץ מקסימלי בהשתנה 80 ס"מ מים, בד"כ לחץ השתנה של 60 ס"מ מים, ללא שימוש בשרירי הבטן, שארית - 50 סמ"ק. לאור הנ"ל מדובר בשריר שלפוחיתי שיודע להתכווץ, אך בעל פעילות יתר מטרידה. יחד עם זאת ישנה הפרעה מסוימת בהתרוקנות, ונתוני חסימה גבוליים. בבדיקת זרם שתן: נפח השתנה - 148 סמ"ק, שיא זרימה 13.9, שארית ראשונה 232 סמ"ק, שארית שניה 101 סמ"ק. בעבר, לאחר ניתוח (עמוד שידרה), נאלץ לעבור תהליך גמילה ארוך מקטטר. השבוע שוב חובר לקטטר לאחר אצירת שתן. האם ניראה לך שבמצב הנוכחי הדבר הנכון הוא לכרות את הערמונית. ואם כן, באיזה שיטה היית ממליץ לעשות זאת? תודה מראש.
יש כאן בעיה משולבת ולא פשוטה שדורשת עיון בחומר. בעיקרון יש הפרעה חסימתית קלה ועיקר הבעיה זה ביענות נמוכה של השלפוחית קרי העלאת לחצים משמעותית בזמו מילוי השלפוחית. אני חושש שנתיוח כריתת ערמונית יביא למצב של אי שליטה בשתן ויש לשקול היטב אם לבצע ניתוח בכלל. עליך להתייעץ עם אורלוג שעוסק בתחום הספציפי של אי שלטה בשתן ואורודינמיקה.
תודה על התגובה. ברשימת הרופאים המוממחים שבידי לא מצאתי אורולוג בעל התמחות בתחום של אי שליטה בשתן ואורודינמיקה. אולי אתה, או מישהו מאנשי הפורום יכלים להציע שם אורולוג שזה תחום התמחותו.
איני יודע אם זה קשור לפורום אך רציתי לדעת מה זה אומר המונח דיסאוריה בהקשר של בעיות במע' השתן,ממה זה נובע ואיך אפשר לטפל בבעיה.
פירוש המילה דיסאוריה זה הפרעה בהטלת השתן- בד"כ מלווה צריבה או כאב, ומשתמשים בביטוי זה לתאר תחושה של צריבה הנובעת מזהום בדרכי השתן. בלטינית דיס- פירושו ההפך מ, למשל דיספונקציה פירושה אי תפקוד או חוסר תפקוד, ואוריה פירושו שתן או במקרה הזה הטלת שתן- כלומר בעיה כלשהי בהטלת השתן או בתפקוד מערכת השתן. השימוש השכיח הוא לצריבה בהטלת השתן.
