פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת

שלום , בן 62 סובל כ-6 שנים מערמונית מוגדלת (פעיל ובריא למעט כולסטרול מטופל בליטורבה 10 מ"ג ) , טופלתי בעבר באומניק . לפני כשנה וחצי עקב דימום חמור של ערמונית אושפזתי למשך 5 ימים בשיבא , שוחררתי בהמלצה ליטול Duodart . התרופה הוכיחה עצמה , כל תופעות מהן סבלתי חלפו , וה-Psa ירד בכ-35% .אני חי בזוגיות והתרופה פגעה מאוד בזיקפה ובאפשרות לקיום יחסי מין עם בת זוגי. שאלות : האם יש תרופה לבעית ערמונית מוגדלת שאיננה פוגעת בזיקפה ? אם לא , מה המלצותיך ? תודה

ד"ר חתומי שלום , תודה לתגובתך . מבקש למקד : אם הבנתי נכון , בערמונית מוגדלת הברירה הינה נטילת תרופת האבודרט או ניתוח להסרת ערמונית . תודה

ד"ר שירה חתומי, ברצוני להודות לך על שסייעת בעדי להחליט כיצד לפעול. מחר אני מתוכנן לעבור את הבדיקה בבית חולים קפלן בהתאם להנחיתו של האורולוג שטיפל בי. שוב תודה רבה, אמנון

לאחר שהיו לי הפרשות מהפין, כאבי גב וזרע כמעט ולא יוצא לי בסקס או באוננות. עשיתי בדיקת שתן, תרבית שתן, בדיקת דם והכל יצא תקין. פניתי לאורולוג שטען שיש לי דלקת בערמונית ונתן לי ציפרודקס ל-20 יום. הוא אמר שזה טוב לשכב עם בת הזוג , האם כך פני הדברים? מתי אתחיל להרגיש החלמה? יש לציין שאנחנומנסים להיכנ להריון ואנו מאוד חושש שזה יפגע בנו. כמות הזרע פחתה באופן משמעותי מאז הדלקת. שתן יוצא באופן תקין. זרע לא. אני מדגיש שהאורולוג לא ביצע בדיקה רקטאלית כלשהי. תודה מראש לעזרה.

שכחתי לציין שאני בן 30

ראשית ממש תודה לך על המענה המהיר. שנית, האם זה תקין להמשיך לשכב עם אשתי? ודבר שמציק לי זה כאבי גב טורדניים. כמו כן אני פעיל גופנית במכון כושר ומתאמן עם משקולות(ללא אירובי) האם זה בסדר לחזור לפעילות הדרגתית (נותר לי עוד 10 יום לטיפול) ופרוביוטיקה - האם לקחת אותה במהלך הטיפול? שוב, תודה רבה לך.

שלום דוקטור שירה יש לי דלקת בערמונית 7 חודשים בדיקות למחלות מין כלמדיה זיבה אורפלזמה וטריכומנס תרבית זרע צילום כליות כליות ודרכי השתן תקין בבדיקה אורולוגית ערמונית תקינה אין רגישות הדלקת אצלי מתבטאת בתחושה שאני לא מתרוקן זה בא והולך אבל תמיד חוזר קיבלתי מלא אנטיביוטיקה לא עזר הדבר היחיד שמקל עליי זה כרית חימום מקלחות חמות הבנתי שאת לא ממליצה על חימום אחרי בירור מקיף אמר לי דוקטור כץ ודוקטור תבדי שיש 70 אחוז הצלחה הבנתי שמביחנת האיגוד זה לא מאושר יש אנשים שהבריאו מזה ויש כאלה שלא אני יודע שהתהליך לא נעים זה קטטר וחום במשך שעה אני פשוט ממש מתלבט אם לעשות את זה ואציין שככל שהזמן עובר התסמינים פוחתים סליחה על המגילה ואשמח לתשובה תודה רבה דוקטור

אני סובל יותר מחצי שנה מהפרעות השתנה בעקבות היצרות שופכה שהתגלתה אצלי ומחכה לניתוח(עדיין לא הוחלט איזה ניתוח)... רציתי לדעת בקשר לבעיות גופניות אחרות שלא מצאתי להן הסבר ושאני סובל מהן מאז שהחלו הפרעות השתנה, אני סובל מכאבים בגוף בכל מיני מקומות( צלעות, גב, אגן, צוואר, ראש), בנוסף מה שהכי מפריע זה תחושות מוזרות ובלתי נסבלות בגוף שקשה לי למצוא מילים להסביר אותן, מרגיש כאילו זעזוע בגוף, תחושת בעירה ושריפה בעיקר בכף היד ובעין, כמו כן גם מן חולשה כואבת בגוף, מרגיש שהגוף לא רגוע ועוד תחושות עצביות מעיקות נורא... המצב הגופני הזה הוא בלתי נסבל ומשבית אותי טוטאלית כבר חצי שנה, אני חייב להיות במנוחה ובשכיבה כדי שהתופעות לא יתגברו, עשיתי בדיקות דם, emg, והכל יצא תקין... רציתי לדעת האם יתכן שבעקבות המצב והתפקוד הלא תקין בשופכה נוצר מצב תגובתי בגוף שיוצר תופעות ותחושות כלליות בלתי נסבלות?

במשך שנה אני סובל בקושי בריקון השלפוחית, בעיקר לפני השינה. עשיתי לאחרונה רנטגן והכל היה תקין (גודל ערמונית וכו) ונרשמה התרוקנות מלאה. את הבדיקה עשיתי ביום כמובן. הלכתי לאורולוג והוא אמר שאם כך מדובר בתחושת חוסר ריקון בלבד, ופשוט להתעלם מכך. האם זה יכול להיות? זה נפוץ שיש תחושה כזו? כששאלתי אותו הרי אחרי כמה דקות אני יכול להוציא בכוח עוד קצת שתן, הוא אנר שתמיד נשאר וזה לא בעיה. מה עוד רפשר לעשות? ואם זה רק תחושה - איך אפשר להמנע ממנה? זה מאד מציק ולא נעים...

שלום דר. השבוע ביקרתי אצל האורולוג שלי, שהיה ממש לא נחמד וקצר רוח. אני נוטל קסטרל מזה כחודש , עדיין ללא הטבה משמעותית. הרופא רשם לי גם פרמיקסון. כששאלתי מדוע יש צורך בשתי תרופות לא קיבלתי תשובה ברורה. חשוב לי לדעת מה מטרת הטיפול בשתי התרופות. תודה מראש על אדיבותך הרבה גילה

ד"ר שלום רב, בן 34. מזה כשש שנים סובל מהתקפי כאבי שמתרכזים בטן תחתונה ממש למטה לכיוון כל המערכת הזיכרית, אשר התדירות של אותם התקפי כאב עולה בתקופה האחרונה ונעשית בתדירות די גבוה דבר שהיה קורא כמו אחת לחודש לפני כן, אותו התקף כאב שנמשך מרגע שהוא מתחיל כשעתיים לערך וכאשר הוא דועך יש שארית מהכאב למספר שעות. הכאב מתחיל בלחץ בבטן תחתונה כפי שציינתי קרוב למערבת הזיכרית ובהמשך הכאב יורד לכיוון מפשעה/פניס, אשכים ובהמשך לפי הטבעת. ישנה לעיתים תחושת של גזים בבטן, אך ללא יציאת גזים או יציאה. לציין כי היציאות סדירות ותקינות מידי יום. עוד אציין כי שמתי לב שאם אני לא הולך בזמן לשירותים להתרוקן מבחינת צואה הכוונה מתאפק ולא הולך ישר לשירותים כשאני מרגיש שיש לי יציאות אזי בטוח שבאותו יום יתפוס אותי אותו הכאב שתיארתי לעיל עברתי בירור: ניתוח בקע לפני 6 שנים אשר חשבו שזה הגורם לכאב אך ללא הואיל! קולונוסקופיה-תקינה C.T. בטן ואגן - תקין אולטרסאונד בטן תחתונה - תקין אולטרסאונד אשכים +דופלר - תקין בדיקת שתן PCR למחלות מין - תקין PSA-0.65 שתן לכללית עם 10 אריטרוציטים. ספירת זרע תקינה אך במעבדה נאמר שיש לי כדוריות דם לבנות קצת וכן מעט כדוריות דם אדומות. תרבית זרע- צמיחה מעורבת. אין לי צריבה שופכתית, אין כאב לאחר שפיכה, אין כאב בגב תחתון, אך יש לחץ וכאב לכיוון הפרינאום. בבדיקה ידנית של ערמונית רגישה מאד. שוב הכאב הוא בעל אופי גלי. האם יתכן ויש לי דלקת בערמונית בכל זאת על פי התיאור שאני מתאר? האם תיתכן דלקת בערמונית ללא הגברה במתן שתן וללא כאב בשתן ו/או צריבה בשתן? מה יכול להיות עוד הכיוון לכאב כפי שאני מתאר אותו? האם לפי הבדיקות שנעשו לי יש צורך בבדיקות נוספות לדעתך? סיטי אורוגרפי צריך? בדיקות נוספות? איזה ? אשמח לתשובתך ותודה על סבלנותך האדיבה בברכה

ד"ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך.

שלום דר אובחניתי כסובל מדלקת ערמונית חידקית ,( על סמך תסמינים ובדיקת תרבית זרע) קיבלתי מהרופאה 60 כדורי ציפרו ,אני אחרי 50 כדורים ,עדיין יש תסמינים לפעמים אך בעוצמה פחותה בהרבה,מינסיונך האם התסמינים אומרים שלא נרפאתי ושהם יתגברו שוב ,?איך היית ממליצה להמשיך את הטיפול. בדיקת 4כוסות ממולצת? והאים היא מסוגלת לזהות מזהמים שלא נמצאו בזרע ? אם כן היכן מבצעים אותה?

אז איך אפשר לשלול זיהום std בערמונית ,אני סובל כבר 4חודשים ,אני אחרי זריקת רוצפין ,10ימי דוקסילין ,7ימי פלנגיל,20 ימי דספטיל,28יום ציפרו .כול תרביות השתן ובדיקות השתן והדם יצאו תקינות כולל pcr std לשתן 3פעמים,סורלגיה לאידס עגבת הרפס טיפ 2 וצהבת תקינות . הכול התחיל יומים לאחר מין אורלי.יש לציין אני בן 31 בריא בדרכל (לפני המקרה הנל התרפה האחרונה שלקחתי היתה ב2009) היום אני מרגיש ממש אבוד....אשמח לכול מידע שיכול לעזור

.שלום , בבדיקת אולטרסאונד דרכי שתן התקבלה, בין השאר, תמונה של : שלפוחית שנפחה גדול. האם יש לכך משמעות?

שלום דוקטור יש לי אלייך שאלה שלא קשורה לפורום אשמח אם תעני לי לאשתי יש חיידק אי קולי מצאו לה את זה בשתן בעקבות זה נהיה לה צריבה האם זה מדבק ביחסי מין תודה ויום טוב

הנני בן 54. בגיל 49 ביצעתי ביופסיה לערמונית , בה התגלתה דלקת כרונית בערמונית לא חיידקית. מאז נוטל פרמיקסון שעוזר לי רבות . אין לי הפרכות כלשהן במתן שתן. ערכי ה- p-s-a hrsu ירדו מ- 6.1 טרום הביופסיה ל- 2.98 כיום. האם לדעתך נוכח נתונים אלה עלי לבצע בדיקה רקטית + בדיקת PSA מדי שנה, ביחוד לאור המחלוקת הקיימת סביב בדיקת P.s.a במונחי יעילות / תועלת ?

שלום דוקטור יש לי דלקת בערמונית 7 חודשים טופלתי באופלודקס אזניל זטו דוקסלין וזריקת רוצפין בדיקות למחלות מין זיבה כלמדיה אורופלסמה טריכונומס תקין תרבית שתן וזרע תקין צילום כליות ושתן תקין בבדיקה אצל אורולוג אין שום רגשיות בערמונית סבלתי בהתחלה מצריבה כאבים באשכים ובאיבר הכל עבר חוץ לפעמים אני מרגיש שאני לא מתרוקן וכמו עקצוצים בקצה האיבר האם זה דלקת בערמונית? מתי זה יעבור לפי מה שאני מתאר לך ? האם אני צריך לדעתך לעשות אורידינמיקה או בדיקות אחרות תודה ויום טוב דוקטור

שלום דר אני סובל מזה מספר שנים מצריבה בשתן. הייתי אצל אורולוג שעשה לי בדיקות STD שכולן יצאו שליליות. איבחנו לי בעבר פרוסטטיטיס (כרגע איו לי פרוסטטיטיס לדברי הרופא). אני אובד עצות ולא מצליח להיפטר מהמטרד (כאביםבמתן שתן ואי נוחות בפין-גם כאבים). 1.מה יכולה להיות הסיבה לבעיות שיש לי להערכתך? 2.האם פרוסטטיטיס שהייתה בעבר יכולה עדיין לגרום לתסמינים אלה? 3.האם יכולה להיות אורטריטיס ללא כל גורם מחולל (חיידק או וירוס)? 4.האם שימוש בסבון בעת מקלחת יכול לגרום לדלקת בפין ? תודה על תשובתך

ראשית – אתנצל על המכתב הארוך והמפורט שרשמתי אני גבר בן 38 לפני חודש לערך, בזמן שהות בחו"ל למשך כחודשיים , חוויתי תופעה מאד לא נעימה : היה לי דם בשתן בכמות גדולה באופן חד פעמי - עוד קודם לכם חוויתי מספר תופעות : יומיים שלושה קודם לכן תחושת בחילה ורצון להקיא , גב שהיה תפוס למשך ( גם בצדדי הבטןcnal ( יומיים –שלושה ( דבר שלא היה לי מעולם קודם לכן) , צורך חזק מאד במתן שתן , ומאוחר יותר – לאחר מקרה הדם בשתן הבחנתי גם בריח רע בעת מתן שתן וצבע כהה שלו ( תמיד השתן בהיר ונטול ריח – מה גם שאני מרבה בשתית מיים) אם \בלי קשר עוד קודם לכן בזמן שהותי בחו"ל שחיתי כמעט כל יום בחופי הרחצה כולל במיים מאד קרים ועד שחזרתי לחדר לא דאגתי לייבש את האיזור בתחתון . שבועיים –שלושה לפני המקרה סבלתי מכאב אוזניים לא חזק במיוחד וסינוסיטיס למשך כשבועיים לערך. בעיות בריאותיות שיש לי כבדרך קבע : בעל כליות פוליציסטיות (אימי מבוגרת עם אי ספיקת כליות מתקדמת , קוצר ראייה גבוה מאד ( בסביבות מספר 15 בעין שמאל וכמעט 20 בעין ימין ) ואי ספיקה בינונית במסתם מיטראלי שמאלי . אני מקפיד על תזונה נכונה ובריאה ועל כושר (בצורה מינורית עד כמה שהדבר מתאפשר לי) לכשחזרתי שבוע לאחר מקרה הדם בשתן ארצה עברתי את הבדיקות הבאות : בדיקת שתן בקופת חולים (בקופסת הפלסטיק הכחולה) בה נמצא דם ונשלחתי ל: us כליות ודרכי שתן ; בשתי הכליות אין עדות לאבנים או סימני היינדרונפרוזיס בכליה עם ציסטות מרובות ( באורכן : 130 מ"מ, 140 מ"מ תהליכים ציסטיים בקוטר עד 38 מ"מ ובקוטר 45מ"מ בשנייה ) שלפוחית בקיבולת תקינה אין עדות לאבנים בתוכה כבד לא מוגדל עם תהליכים ציסטיים עד 35מ"מ נבדקה הערמונית – 12 סמ"ק כמו כן ב-us נבדקו האשכים והאפדידימיס בגודל ומרקם תקינים הידרוצלה בגודל עד 35 מ"מ בשמאל וריקוצלה קטן בקוטר . 3.5 משמאל – בגדול אמרו שהכל תקין באותה בדיקה הנ"ל עברתי בדיקות הדם שהיו תקינות ( כולל הקריאטנין) , כמו כן עברתי אצל אורולוג בדיקה מאד לא נעימה בשם ציסטוסקופיה עם ציסטוסקופ storz 401 כיס שתן תקין – שהייתה תקינה ובדיקת שתן ראשון בבוקר לגילוי חיידק שנמצאה תקינה (בכל הערכים אין ממצאים) לפני תוצאות בדיקת השתן האחרונה לגילוי חיידק שנמצאה כאמור תקינה - 3 שבועות לאחר בדיקת השתן הראשונה בביקור רופא משפחה ( תורן – הקבוע בחופש) עברתי שוב בדיקת שתן בקופ"ח בכוס כחולה שנמצאו בה שרידי דם קלושים הרופא אמר שיש סבירות גבוהה שמדובר שזיהום\דלקת בדרכי השתן והומלץ לי לקחת כדורי אנטיביוטיקה ciprofloxacin hcl tab 500 mg 2 כדורים ביום למשך 5 ימים . שאלותי : האם היית ממליץ לי לקחת אנטיביוטיקה למרות שהמסקנות אינן חד משמעיות למה זה היה ? ואם כן- האם זו היא האנטיביוטיקה המומלצת לבעל כליות פוליציסטיות שעושה מינימום נזק לכליות ? אני יודע שיש כזו – ואם זו לא היא – מהו שמה ? מה עוד זה יכול להיות מלבד זיהום\דלקת ? אילו בדיקות נוספות עלי לעבור בעקבות הדם בשתן ושאר התסמינים ? האם נשלל גידול בכליות עם בדיקת ct כליות ? נאמר לי ע"י הרופא שעשה לי על ידי שאם יש לי כאבי ראש מידי פעם בעקבות הדם בשתן רצוי שאעבור בדיקת ct ראש לשלול מפרצת כלי – דם . בתודה (ושוב – סליחה על אורך המכתב )

הובחנתי בבדיקת ציסטוגרפיה עם היצרות ארוכה בשופכה האחורית, בעקבות זאת האורולוג שלח אותי לעשות ניתוח אורטרוטומי, האם לפי דעתך זה אכן הניתוח המומלץ למצבי? קראתי שהניתוח הזה אינו מספיק יעיל וסיכויי הצלחה נמוכים, האם כך הדברים?

שלום, אני ישראלי שכרגע חיי בדרום אמריקה ולפני כחצי שנה עברתי ניתוח להוצאת גידול במעי הגס. נעשתה לי קולוסטומי ואני עובר טיפול כימיוטרפי שאמור להיגמר בעוד כחודש. בניתוח משהו קרה לשלפוחית שלי ומאז אני עם שילפוחית נאורוגנית ונאלץ להיות עם קטטר. השאלה שלי היא שכאן איפה שאני גר שמו לי קטטר במערכת סגורה שזה אומר שאני מחובר אליו כל הזמן, לקטטר+צינור+שקית. זה כאילו חלק אחד. מחליפים לי את הכל בכל 3 שבועות אבל בכל הזמן אני נשאר עם קטטר+צינור+שקית וזה נורא מפריע לאיכות חיים שלי. בבירורים עם חברים בארץ שמעתי שאין שום סיבה שלא אוציא את הצינור+שקית לכמה שעות כדי שיהיה לי יותר נוח להסתובב בחוץ וברצוני לבדוק האם זה באמת אפשרי.. כי הרופא שלי כאן אמר שזה מגדיל את הסיכונים לזיהום אבל אני כבר לא כל כך סומך על מה שאומרים כאן ואשמח לשמוע מה דעתכם. אם אכן אפשרי לנתק את הצינור ופשוט לשים "פקק" זה כמובן ישנה לי את החיים בזמן הזה שאני עם קטטר... תודה רבה!

הסטומה היא לא קשורה לשלפוחית, זה נעשה בגלל שה נחתח חלק מהמעי הגס. הקטטר הוא בגלל שילפוחית נאורוגנית. השאלה שלי היא לגבי הקטטר. כאן בארגנטינה משתמשים עדיים בקטטרים של הם חלק אחד ללא הפרדה. זאת אומרת שהקטטר הוא מחובר לצינור שמחובר לשקית ולא מפרידים את זה חלקים האלה אף פעם. זה מה שהם קוראים מערכת סגורה. אני בדקתי שבארץ כן מפרידים את הקטטר מהצינור ומשתמשים בשקיות חד פעמיות. כאן אין לי שקיות כאלה. אני משתמש באותה שקית ומרוקן אותה. כרגע אני לא יכול לטוס לארץ אבל אם אני אבין שאפשר להשתמש בקטטרים האלה נפרדים עם שקיות חד פעמיות שמאפשרים לי פהיות גם כמה שעות רק עם הקטטר ובלי צינור ושקית אז אני אמצא לי דרך להשיג את הציוד הזה. השאלה שלי היא האם ההחלפות האלה של שקיות חד פעמיות לא מגבירות את הסיכונים של זיהומים בגלל שיהיה איכשהו יותר מגע עם דברים חיצוניים בהשוואה למגע שיש עכשיו שאני כל הזמן עם הקטטר+צינור+שקית אם פתח. תודה רבה רבה!!!

שלום הייתי לפני שבועיים בים ואחרי שחזרתי ראיתי שהתחתון של הבגד ים שרט לי את כל הכיפה חתכים קטנים. מאז עבר שבוע והכל היה סבבה ואחרי זה נתחיל לי צריבות ושריפות בפין באופן כמעט קבוע ואם אני גומר או משהו אז בכלל שורף כל היום אחרי. חייב לציין שלא כואב לי בסקס או שאני משתין ולא ויש לי חברה שנתיים. רציתי לדעת אם זה מה השריטות אולי או שיכול להיות משהו אחר. כי עשיתי בדיקת שתן והכל היה תקין ואני לא רואה משהו מוזר בפין אני רק מרגיש כאילו יש טיפה שנשארה בפתח של השופחה והיא שורפת תודה

שלום-הערמונית שלי כ 20 ס"מ .הזרם לעיתים קרובות צר מאד ויש קושי אז בהשתנה-- לחץ נוסף לא מגדיל את הזרם. היסוס-הפסקות .אין שארית שתן. PSA תמיד נמוך. בלילה קם כל שעתיים-שלש. ביום לפי הלחץ. לעיתים יש לחץ אך כמות השתן קטנה. .. נוטל בבקר אומניק קאס. בערב אבודרט וקדקס 2 מ"ג. מה תציעי לשפר את איכות החיים ההשתנתיים ? תודה לעזרתך איקו

שלום לד"ר חתומי תודה על הערותיך שהוסיפו לי להבנתי הקטנה. לפני נטילת האבודרט הקושי בהשתנה היה ניכר וממש חששתי שהניתוח בפתח. האבודרט שיפר אחרי זמן מה את מצבי בצורה פלאית --הזרם התרחב וההשתנה הוקלה. הערמונית הצטמקה מ 30 סמ"ק ל19-20 סמ"ק !!! אך אחרי 3 חודשים חלה שוב הרעה. נכון שהקדקס פועל כמו האומניק אך להרגשתי כמות קטנה כזו יש לה השפעה טובה. האם אפשרי להחליף את הקדקס בערב בעוד כדור אומניק ? (אם מבחינת לחץ הדם זה לא יוריד אותו מדי ???) האם את מבצעת ציסטוסקופיה בהרדמה ( או בטשטוש ללא חישה ?) תודה איקו

שלום דר. חתומי, האם תוכלי לכתוב לי מתי ניתן להשתמש בפרמיקסון? גיסי ואני קיבלנן את התרופה למטרות קצת שונות. עזר בשני המקרים ואני מבקש לדעת באילו מקרים ניתן להשתמש בתרופה זו. תודה מראש שי נ.ב אני עוקב ומשתתף בפורום זה ורוצה למסור לך את הערכתי הרבה לתשובות המקצועיות והאדיבות שלך לכל אורך הדרך.

שלום דר' חתומי אני בן 62 שנים מטופל באומניק 04. מ"ג מזה כשנה (בדיקה של אורולוג וכן US לפני שנה) עקב ממצא של הגדלת הערמונית ב- DRE וכן אולטרסאונד (הגדלה מתונה) עם קליניקה אופיינית (עד כדי אצירת שתן - כיום עם הטיפול המצב תקין). לפני 5 שנים - PSA - 1.6. אחרי שנתיים - 2.2 ולפני חודש - 4.2 (!). חזרתי על הבדיקה והבדיקה החוזרת היא 3.73. אני מבין שאין באפשרותך לתת המלצות פרטניות אך האם להערכתך במצב כזה (בבדיקת DRE לפני שנה נמושה ערמונית מוגדלת במידה קלה ) ניתן להסתפק בבדיקת PSA (כל שלושה חודשים?) או צריך לשקול ביופסיה לאור עלייה של 0.5 נ"ג לשנה. אני מבין שכיום יש הסבורים שצריך לשקול ביופסיה בערכי PSA בין 2.5-4 במידה והעלייה היא מעל 0.35 לשנה. תודה! עדי

לדר' חתומי שלום - תודה על תגובתך המהירה! אני משתדל להתעדכן...אני רופא במקצועי...האם להערכתך עלייה של עד 0.75 לשנה בערכי ה- PSA תחשב כסבירה (בנוכחות BPH)או שאינדיקציה מחמירה יותר של עד 0.35. אני מניח כמובן שלבדיקת DRE גם חשיבות רבה בגישה בתחום קונטרוברסיאלי זה. אגב לגבי שאר התנאים שהזכרת בתשובתך כולם שלילייים מבחינת פתולוגיות ידועות בדרכי השתן והבדיקה נלקחה על פי הדרישות המקובלות. לא נבדקה שארית שתן והתגובה לאומניק מאוד טובה. עם זאת למרות הממצא של הגדלה מתונה של הערמונית אי נטילה של כדור אחד (בזמן טיול בסין....) גרמה לאצירת שתן חריפה עם צורך בצינטור.... . מאז עברה שנה , המינון התרופתי לא השתנה, קיימת עדיין תכיפות מסוימת אך כללית המצב תקין. ברצוני לציין כי לאבי נמצאו בגיל 80 ש' לערך ערכי PSA של 600 נ"ג (!) בהעדר ממצא מקומי ומיפוי תקין. עם זאת מן הסתם האבחנה במצב כזה חד משמעית לכיוון תהליך שאתי. אני שוקל המשך בירור במרכז הארץ (אני מהדרום)- אולי אצל פרופ' בניאל. תודה! עדי

שלום ד''ר בימים האחרונים צבע השתן שלי שקוף כמו מים -לאורך כל היום, ובלי קשר לכמות בשתיה במשך היום. האם תקין? האם יש צורך לבדוק את הדבר? תודה מראש על התשובה

ד"ר שירה חתומי שלום רב , אני סובל מזה כ 15 שנה ויותר מדלקת כרונית של הערמונית , (מיותר לציין את הסבל הרב שיש לי בעקבות הדלקת בערמונית כשלעצמה )לאחרונה עקב העליה החריגה ב psa להלן הערכים: לפני כשנה - 3.97 לפני כחודש - 6.321 לפני כיומיים - 4.78 הגיל שלי 49 וחצי . הרופא שלי המליץ לי לעבור ביופסיה על מנת לשלול סרטן ערמונית ומנגד קראתי באינטרנט מאמר של רופא אורלוג שלא מומלץ למי שיש דלקת של הערמונית כרונית לבצע ביופסיה , ואני מבין שהדעות חלוקות ... לכאן ולכאן . שאלתי : האם יש סיכוןגבוהה יותר למי שיש דלקת ערמונית בביצוע ביופסיה מאחד שמבצע ביופסיה ושאין לו דלקת ערמונית.? לתשובתך המלומדת אודה.

ד"ר שירה הנכבדה שלום רב, ברצוני להודות לך מקרב לב על מתן התשובות לשאלותיי ,אין ספק שמתשובתייך הנאורות והמקצעיות אני למד המון על בעייתי הרפואית ועל כך תבורכי . מאחל לך כל טוב בחיים והצלחה רבה בכל מעשייך.

שלום, אולי תוכלי לעזור לי, שאלה שאולי לא בדיוק קשורה לפורום... אני בן 28, במשך כחצי שנה עם הפרעות במתן שתן ולאחרונה הובחנתי כסובל מהיצרות ארוכה בשופכה האחורית... האורולוג שהלכתי אליו עד עכשיו בהתמחות הראשית שלו זה אורולגיית ילדים... לפני טיפול או ניתוח לבעיה כמו שלי, רציתי לדעת אם לפי דעתך, מומלץ לי להחליף לאורולוג שנושא ההתמחות הראשי שלו זה הפרעות במתן שתן, או שאין הבדל או משמעות?

בבדיקה רקטאלית התגלתה אצלי ערמונית נמושה במרקם וגודל תקינים... על מה מעיד מצב של ערמונית נמושה? יש סיבה לחשש? אפשר לטפל בזה? זה יכול להיות הגורם לטפטוף בסוף השתנה?

שלום רב! הנני 64 , היתה לי אצירת שתן גדולה מאוד 2700 cc , הוכנס קטטר למשך חודש על מנת לתת לכיס לנוח. כרגע אני עדיין עם הקטטר . הנני שותה ביום כ- 2.5 ליטר ונוטל כדור אבודרט בבוקר וקסטרל בערב כחודש בערך. שמתי לב שאני משתין כמות גדולה יותר עם הקטטר (כ- 4 ליטר) יחסית לכמות שאני שותה. תיפקודי הכליה שתן תקינים. בדיקת מלחים ( na -( sodiom נמוכה מעט . שאלתי : האם כמות ההשתנה תקינה ? אודה לך מאוד באם אוכל לקבל בהקדם חוות -דעת והמלצה לטיפול. מבקש תשובה לאימייל. בברכה רבה ולילה טוב! יהודה!

היו לי כאבי דקירות איומים במהלך התהליך, יש לי עכשיו אחרי הבדיקה כאבים חזקים עם דם... מה הסיכוי שנגרם נזק לאיבר המין והשופכה?

עכשיו ניסיתי פעם ראשונה להשתין אחרי הבדיקה בצהריים ויש לי צריבה בקצה הפין ברמה לא נורמלית, ברמה של מכת חשמל, לא מסוגל להשתין, מה לעשות?

ד"ר שירי שלום רב עקב עליה ב psa , הרופא המליץ לי לעשות ביופסיה של הערמונית , מאחר שאני פחדן וחושש מכאב שאלתי , ומקריאה באינטרנט רשום שיש כאבי תופת לבדיקה זאת , האם ניתן לבצע זאת בהרדמה מלאה , מה הסיכונים לביצוע הבדיקה ללא ללא הרדמה , לתשובתך המלומדת אודה.

שלום דוקטור אני וזוגתי היה לנו זיבה קיבלנו שנינו אזניל גרם אחד הרופא אמר שזב מחסל זיבה טריכונומס כלמדיה ומיקופלזמה האם זה נכון אני בלחץ.???

שלום רב ד"ר. אני בן 29. לפני כחודש היה לי דלקת בשלפוחית השתן בנוסף לחשד ל STD. מצאו את החיידק א.קולי, כל הדיקו ה STD היו תקינות וכל שאר הבדיקות היו תקינות מעבר ל PSA גבוה (5.7). האורולוג אמר לי שזה בוודאות מהדלקת, טיפלתי בזינאט עשרה ימים דוקסילין שבוע ולאחר שניהם לקחתי אופלוקצין.כבר שלושה-ארבעה ימים ( אני שבועיים כבר אחרי האנטיביוטיקה האחרונה ) שאני מרגיש כמו לחץ \ אי נוחות \ כובד באיזור בין האשכים לפי הטבעת. אני לא יכול להגדיר את זה ככאב אבל זה כן מציק. אין לי כאבים במתן שתן או בתכיפות, אין לי כאבים ביחסי מין או בפליטה אבל כן יש תחושה קצת משונה שאני מגיע לזקפה כאילו האיזור שם "כבד". אשמח לעזרה מאחר ואורולוג אוכל לראות לצערי רק סופ"ש הבא. מודה מראש, חיים.

ד"ר שירה אני מתנצל על ההודעה הכפולה פשוט שכחתי לציין שגם עשיתי לאחר שגילו לי דלקת בשתן אולטראסאונד כליות \ שתן וכו' והכול היה תקיןף ערמונית לא מוגדלת בלי שום ממצאים מיוחדים. את הדוקסילין הפסקתי אחרי שבוע ( קיבלתי ל 14 יום ) מאחר ורק אחרי שבוע הגיעו כל בדיקות STD. את הזינאט סיימתי לפי הוראות הרופא, ורק אחרי שסיימתי את הזינאט התחלתי עם האופלוקצין. רק רציתי לעדכן שהפרטים יהיו מדויקים, מצטער ומודה מראש.

שלום אני בן 22 , לאחר מגע מיני לא מוגן התחלתי להרגיש תחושת אי נעימות באיבר המין והאשכים עם צורך למתן שתן פעמים רבות ביום כמו כן גם בלילה במהלך השינה. דבר נוסף שהבחנתי בו הוא קושי בהגעה לזיקפה פרט לכך אין עוד סימפוטמים נוספים ( אין דם בשתן , הפרשות , או כל דבר אחר הנראה לעין). ולפי תוצאות מעבדה של בית חולים ברוסיה כל הבדיקות למחלות ומין ובדיקת ה 3 כוסות יצאה תקינה כבר חלפו כחודשיים וחצי מאז תחילת הבעיה בתחילה קיבלתי טיפול של דוקסילין 100 מג במשך שבוע ולאחר מכן שוב במשך 10 ימים , ואז התחלתי לקבל אנטיביוטיקה מסוג Ciprofloxacin שוב ושוב כל פעם לתקופה של 5 עד 10 ימים במינונים של 250מג 500 מג ולבסוף גם בצורת זריקות של 1 מג ביום אך עדיין הבעיה איננה נפתרה. כמו כן לא קיים עבר של דלקות בשתן או מחלות מין. אני כרגע עובד בחול ולא נמצא לארץ ולכן אשמח מאוד לקבל עזרה בנושא. בתודה מראש.

היי שירה אני סובלת מגרד נוראי ודחיפות במתן שתן ..... תרביות שתן ללא חיידקים,std תקין, שתן כללי יוצא עם 500 לקוציטים וחלבון מספר פעמים, חייבת לציין כי גם שגם אחרי צואה יש גרד ושורף ... במיוחד מאחורי הדגדגן אני משערת שזה בשופכה בציסקופיה נראו דימומים... אך לא נלקחה ביופסיה... אינני יודעת מה לעשות איזה בדיקות אוכל עוד לעשות???

עשו לי STD למחלות מין שיצא תקין וגם תרבית וגינלית תקינה בגלל זה הם יודעים לאיזה כיוון ללכת כי כל התרביות שליליות והכל מגרד ושורף בפיפי אין גרד חיצוני בנרתיק זה מרגיש כאילו זה בכיס השתן...יכולה להיות פטריה בכיס השתן?

שלום ידוע לי שיש 2 סוגים של 5 אלפא רדוקטאז והתרופה נגד התקרחות (והגדלת הערמונית) פינסטרייד(פרופסיה) משפיעה בעיקר על סוג 2 האחראי לזקיקי השיער. האם סוג 1 קשור לתפקוד הכללי של הגוף/מוח ? במידה ואטול תרופה המעכבת גם את סוג 1 (כמו אבודרט), אילו תופעות יכולות להיווצר ? תודה

שלום רב, אמנם כיום אני כבר מתקרב לגיל 50 אבל במשך שנים שאני סובל מריצות תכופות (יחסית) לשירותים, הן בשעות היום (כל שעה-שעתיים, תלוי בכמות הנוזלים/קפה ששתיתי) והן בלילה (3-4 בלילה). בדיקת אורולוג הראתה ערמונית קצת מוגדלת אבל לא ברמה שמצריכה התערבות כירורגית. ניסיתי כדורים שאמורים לשפר את הזירמה ואת ההתרוקנות אבל לא היה שום שיפור. כעת אני לוקח פינאסטריד 5מ"ג שאמור להקטין את הערמונית. גם כאן אין שיפור, והסיבה היחידה שאני ממשיך עם הפינאסטריד זה בגלל שהוא גם עוזר נגד התקרחות (חוסך לי שימוש בפרופסיה 1מ"ג). כשאני הולך כל פעם לשירותים (עם דמעות בעיניים ותחושה שאני עומד להתפוצץ) לא יוצאת לי כמות מי יודע מה גדולה (סדר גודל של 1-2 כוסות) ומהר מאד אני משתחרר. אצל אחרים אני שם לב שזמן הטלת השתן ארוכה בהרבה משלי וכן הכמות רבה בהרבה... יכול להיות שפשוט יש לי שלפוחית שתן קטנה שמתמלאת ולוחצת עם כל כמות קטנה של שתן (בלי קשר לערמונית שקצת מוגדלת)? זה יכול להסביר מדוע אני "סובל" כל השנים ולא רק כעת.. ובין שכן ובין שלא - מה האפשרויות העומדות בפני כשטיפול תרופתי לא מועיל?? תודה מראש להתייחסות :)

בזמן שיש לי בקע במפשעה?

אני בן 33 ללא בעיות בריאותית. בתקופה האחרונה יש לי מידי פעם כמו קפיצות של שריר פנימי בפין (כמו שקופצת העין). כאילו הפין נמשך פנימה ברפלקס, דומה לשריר שמפעילים כשעוצרים את השתן. מורגש גם באזור שבין האשכים ופי הטבעת. האם זה יכול להיגרם כתוצאה מישיבה ממושכת (בעיה אורטופדית) או בהכרח אורולוגית. האם יש לזה איזה שהם השלכות ואיך אפשר להפסיק את זה...

שלום, מזה חמישה ימים אני נוטל סיאליס לשימוש יומי 5 מ'ג, בהנחיית האורולוג שלי לטיפול בBPH. למחרת נטילת הכדור הראשון ועד עכשיו אני סובל מכאבי שרירים בגפיים התחתונות שגורמים סבל ומשבשים את שגרת יומי (האורולוג שלי בחופשה). אני יודע שזו אחת מתופעות הלוואי המוכרות. האם זה בדר"כ חולף או מתמתן עם התרגלות הגוף לסיאליס ותוך כמה זמן? האם ידוע על דרך להקל בכאבים בתקופת הסתגלות הגוף פרט לנטילת אדוויל / אקמול כל כמה שעות שעוזרים רק במעט. אשמח ואודה מאוד להתייחסות מהירה, גבי

ד"ר חתומי שלום, תודה על תשובתך. האם אני מבין ממנה נכון, שברוב המקרים הכאבים האלה חולפים עם הזמן, כשהגוף מתרגל? ועד שהם חולפים, כיצד מומלץ להקל עליהם (אדוויל לא ממש עוזר)? אני מעדיף לא להשתמש בחלופות כמו טמסולוסין או אבודרט כי הן פוגעות בתפקוד המיני. האם ידוע לך על טיפולים אלטרנטיביים, או טבעיים, ל-BPH (פרט לדקל ננסי)? שוב תודה, גבי

איך מטפלים בלחץ תוך בטני גבוה שגורם לקושי בהטלת שתן?

האם פיברומיאלגיה יכולה לגרום אצל גברים להפרעות במתן שתן מסוג השתנה איטית ומהוססת, התרוקנות לא מלאה, לפעמים מצב של חסימה חלקית, כמעט עצירת שתן?

האם יש קשר בין גודל הערמונית לגובה PSA ?? לוקח אבודרט כחודש וחצי כעבור זמן קצר היה שיפור משמעותי בזרם! עכשיו בבדיקת PSA ירד הערך באופן משמעותי, למרות שהבדיקה בוצעה סמוך לקיום יחסים! כדאי לבדוק האם הערמונית אכן קטנה? לכמה זמן להמשיך בטיפול אבודרט+קסטראל?? בUS אחרון נמדד גודל ערמונית 95סמ"ק שארית לאחר התרוקנות 8 סמ"ק!

תודה על תשובתך! האם יש סיבה להמנע מויאגרה או סיאליס חד יומי בתוספת לאבודרט\קסטראל?? נותן תוצאה מושלמת. חצי מויאגרה50 מספיק בהחלט! לכמה סיאליס 5 זה שווה?? שוב תודה על הפורום הנפלא שלך!

דוקטור שירה שלום יש לי בעיה שמאוד מטרידה אותי היא נמשכת חצי שנה היה לי דלקת בשתן וטופלתי באנטיביוטיקה הדלקת עברה אך התסמינים לא עברו שהם הרגשת לחץ בשתן תמיד קיבלתי 5 סוגים של אנטיביוטיקה שלא עזרו אורולוג בדק לי את הערמונית אין רגישות בערמונית בכלל גודל תקין יצא לי בקצה האיבר כמו חתיכת עור או שלפוחית כזאת הייתי אצל 5 רופא עור ומין שאמרו שזה לא קונדילומה וזה יצא בגלל הבעיה במערכת השתן בדיקות תרבית שתן מחלות מין תרבית זרע תקינות האם לדעתך אני צריך לעבור ציטוסקופיה או לא יודע מה בבקשה תגיבי לי אני פשוט נואש מזה

בן 69. עברתי בדיקת אולטרא סאונד של בטן תחתונה שתוצאותיה כיס שתן בעל מבנה תקין, דופן אינו מעובה, אין אבנים בתוכו. לאחר התרוקנות שארית של 48 סמ"ק. ערמונית 44 גרם. (ערמונית מוגדלת ושאריות שתן בכמות קטנה לאחר התרוקנות). האם מומלץ לעבור ניתוח?

שלום. עשיתי בדיקת PCR וזה הממצא היחיד. עשיתי כי קיבלתי מגע מיני אוראלי מבחורה שגילו לה כלמידיה.עשיתי את הבדיקה כי אחרי חודשיים מהמגע התחיל לי קצת מתן שתן מרובה וכדומה ותחושת דגדוג בקצה הפין. קראתי על החיידק והבנתי שהוא נמצא כמעט אצל כולם. בכל מקרה התחלתי עוד לפני תוצאות הבדיקה טיפול באופלדוקס ויש שיפור קל. האם להמשיך איתו או צריך אנטיביוטיקה אחרת שמומלצת. אני בן 40 תודה

שלום ד"ר בןמשפחתי בן 78, סובל מיתר לחץ דם בבוקר. בנוסף מגידול בערמונית שמטופל בפירמגון (אחרי שנה וחצי של סופרפאקט). יש גרורות. כרגע בניסיון לאזן לחץ דם מוצע לו כדור בשם קדקס 2 מג שמשפיע גם על הערמונית. האם יש איזו מניעה בנטילה שלו כשיש לו בעיותב ערמונית מהסוג הממאיר? הבנתי שזה מרפה שרירים חלקים - זה יכול לגרום לנזק? שנית כתוב בהוראות נגד של פירמגון: הארכת מקטע QT- חסר ארוך טווח באנדרוגנים גורם להארכת מקטע Q-T. יש להיזהר בחולים עם עבר ידוע של הארכת מקטע Q-T או גורמי סיכון לבעיה זו: נטילת תרופות המאריכות Q-T, אי ספיקת לב ו/או שינויים אלקטרוליטריים. האם הקדס שייך לכדורים האלה? או עלול לתרום להארכת המקטע? בתודה!

שלום אני מקבל duodart קרוב לשנה בבדיקת שארית שתן האחרונה החודש התוצאה היתה פחות מ100. האורולוג רשם תרופה נוספת בשםalfu-kal-xl האם נכון לקחת את שתי התרופות במקביל ואו להפסיק לקחת את duodart. ומה ההבדל בין התרופות. תודה.

לאחר כריתת ערמונית רדיקלי, איזה בדיקות מעקב לגרורות נעשות לבד מעליית PSA? האם יש גם בדיקות פיזיות/אחרות?

ד"ר שירה חתומי הנכבדה! ראשית אני מבקש להודות לך על האנושיות היחס הטיפול המסור והמקצועיות. בהתאם להמלצתך התחלתי בטיפול של כדורים ,"DUODART" ומספר שאלות לי בבקשה. 1.אני נוטל כדורים טבעיים לויטמין D - האם ישנו ניגוד כל שהוא. 2.מתי מתחילים להרגיש את השפעת הטיפול ב -"DUODART". 3. לאיזו תקופה אצטרך להמשיך בטיפול. בהוקרה. שבת שלום שלום

עד היום תמיד שהייתי ביציאה בשירותים הייתי גם מטיל שתן באופן נורמלי באותו זמן.., כבר חודש-חודשיים שבזמן יציאות בשירותים שאני בא להטיל שתן אני מרגיש שהוא נחסם והוא יוצא רק במאמץ בשפריצים קצרים... מה יכול להיות שנפגע אצלי? צריך להיות מודאג?

דר' שלום גיל 77 בד"כ בריא. כרגע ללא תרופות למעט Crestor עברתי ניתוח TURP בדיוק לפני חודשיים, ללא סיבוכים , למעט מצב שהדמומים נפסקו רק לאחר כ 3 שבועות. כרגע קיימת תופעה אחת שמטרידה אותי: בזמן יציאה!, ולו בהתאמצות קלה, נוצרת השתנה לא רצופה, אלא עם כל התאמצות. האם התופעה ידועה, האם דרוש טיפול כל שהוא, האם נפגע משהו במע' השרירים. אודה על הציחסותך, תודה ויום טוב ושקט.

אני אמור לעבור את הבדיקה שבוע הבא, האם הבדיקה יכולה לגרום לנזק? אמורים להכניס לי צנתר ואז חומר ניגוד, אני פוחד פחד מוות מהכנסת הצנתר, מה אמורים להרגיש בזמן הכנסת הצנתר?