טיפול שיניים עם קומדין

ד''ר חדד שלום . לפני שבעה חודשים עברתי ניתוח מעקף מוצלח ברגל במחלקתך . אני מטופל בקומדין ובודק INR באופן קבוע . לפני כחודש החלו לי כאבי שיניים חזקים , פניתי לרופא שיניים אך הרופא בצדק מסרב לטפל בי עד שלא ידע איך עלינו להתנהג בקשר לקומדין , אולי הפסקה ? אולי הורדת מינון ? כמובן שהוא מבקש מכתב מרופא המשפחה , אך אני חושש ולא רוצה לגרום לעצמי נזק , לכן שאלתי היא מה עליי לעשות ? והאם הסיכון הוא גדול ? תודה רבה וחג שמח ליאור שקד

לליאור, אני שמח שאתה מרוצה מתוצאות הניתוח. הבעייה שאתה ניצב בפניה אינה ייחודית. מטופלים רבים נזקקים לטיפול פולשני בו רצוייה הפסקת נטילת קומדין. הפתרון בד"כ המרתו בתרופה קצרת מועד השפעה כגון קלקסן בזריקות ב 2-3 ימים טרם הפעולה, ביום הפעולה מפסיקים את הקלקסן ומחדשים אותו מספר שעות לאחר מכן. במצבים בהם הצורך בקומדין פחות תובעני, ניתן להפסיק את התרופה מבלי להשתמש בתחליף זמני. נראה שבמצבך ניתן לבחור בכל אפשרות בכ"ז הייתי מציע שתיבדק במרפאת כלי הדם בבלינסון כולל בדיקת דופלקס ע"מ לוודא שאין הצרויות במעקף המגדילות את הסיכון הכרוך בהפסקת קומדין.