פורום כלי דם ורידים
מנהל פורום כלי דם ורידים
שלום רב, במסגרת עבודת חקר בביולוגיה אני בודקת את הקשר בין גלולות למניעת הריון לתהליך קרישת הדם. דרך מאמרים שקראתי, הבנתי שדווקא מינון נמוך של אסטרוגן גורם לקרישת יתר גבוהה יותר ממינון גבוה של אסטרוגן, אך עדיין לא מצאתי הסבר מעמיק על אופן ההשפעה של האסטרוגן (או הגלולות) על תהליך הקרישה עצמו. לכן גם אני מתקשה להבין את כל מערכת היחסים ביניהם. אודה לך אם תוכל לעזור לי בשאלות אלה או להפנות אותי לחומר מעמיק בנושא. תודה מראש, מעין
למעין שלום, תוכלי למצוא חומר רב בנושא במילות החיפוש להלן: estrogen progesterone hypercoagulability או בעברית - קרישיות יתר הורמונים אסטרוגן פרוגסטרון או לעשות חיפושים מדעיים בספריה הלאומית האמריקאית לרפואה באתר: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ בהצלחה
ובהמשך: קישור למאמר סקירה בנושא באנגלית: http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B7GH4-4C0MKFY-8B&_user=10&_coverDate=03%2F31%2F1971&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=search&_origin=search&_sort=d&_docanchor=&view=c&_searchStrId=1637210137&_rerunOrigin=google&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=054561ba56d6d1df259cc58f38881e1a&searchtype=a
ד"ר שלום רציתי לשאול אים אחרי ניתוח להוצאת ורידים ברגליים מה קורה לרגל האם היה שטפי דם באופן קבוע הוא שהרגל חוזרת לעצמה תודה רבה
לאולגה ערב טוב, שטפי דם תת-עוריים אחרי ניתוח וורידים נספגים ולא נותר מהם דבר. הרגל "חוזרת לעצמה".
מזה כ-20 שנה אני סובלת מכיחלון בקצות הידיים והרגליים, וכן כיבים כואבים מאד בקצות אצבעות הידיים. בזמנו נאמר לי שזו מחלת רנו ואין שום טיפול רציתי לדעת אם ישנה כיום תרופה לריפוי המחלה, או תרופה להקלה או לריפוי הכיבים. אשמח לקבל עזרא , הטלפון של 0523334211
לגילה ערב טוב, המונחים "תופעת רנו" ו - "מחלת רנו" אינם זהים. באחד מתכוונים לתגובתיות מופרזת של כלי דם לגירויים שונים [קור, התרגשות וכו'] המביאה להתכווצות שלהם ולירידה זמנית בזרימת הדם, אך, אין כל פגיעה בכלי הדם. תופעת רנו לעומת זאת היא משנית למחלות בכלי הדם שיכולה ללבוש צורה דומה. בצורה הזאת יש צורך במסגרת הטיפול להתמקד במחלה היסודית. ישנן היום מספר שיטות טיפול במחלות כלי דם קטנים הן ניתוחית והן תרופתית וכמובן את צריכה להגיע למומחה שידריך אותך באופן פרטני.
שלום, ניתוח המצויין בכותרת נקבע לדודתי לאחר אישפוז.ללא הסבר מעמיק והיא מאוד חוששת.הנירולוג לא ממליץ על ניתוח. האם תוכל להסביר מה הסיכון בניתו הנ"ל(ומובן שתמיד יש סיכון)?ואיך מתפקדים לאחר ניתוח? תודה מראש.
לאינה ערב טוב, מדובר בהסרת גידול הנמצא בד"כ בצואר באיזור ההסתעפות של כלי הדם הראשיים לפנים ולמוח. הסכנות העיקריות בניתוח הן: 1. הגידול עשיר בכלי דם והסרתו יכולה להיות קשה וכרוכה באיבוד דם רב. 2. מאחר והוא צמוד לכלי דם המגיעים למוח - עלול להיגרם להם נזק עד כדי אירוע מוחי קשה. מצד שני, הגידול כרוך לעתים בכאבים מטרידים ובחלק מהחולים הוא עובר לצורה ממאירה. לכן ההמלצה היא לנתח אותו אם הגיע לגודל משמעותי וע"י מנתח המיומן בסוג כזה של ניתוחים.
לד"ר חדד מנשה שלום אני פונה אלייך לשם יעוץ בנושא חמתי,לפני כחודש ימים אושפזה בביה"ח בגלל הרגשה כללית לא טובה הובחן אצלה סתימה בעורק באזור הצוואר וניתן לה טיפול בכדור אספרין אצטוסל 300מ"ג כדור1 ליום. השאלה שלי בעקבות ארוע משפחתי היא התחילה טיפול אצל רופא שניים שאמור לעקור לה שניים ולסדר לה תותבות מפאת הזמן הקצר אמר לה רופא השניים שייצטרך לעקור לה 3 שניים ביום אבל היא תצטרך להפסיק את הטיפול באספרין לפחות ל3 ימים, השאלה שלי האם אין חשש להפסיק את לקיחת הכדור בהמלצתו של רופא השניים לפחות ל3 ימים של אותן העקירות או שיש חשש שאם תפסיק יכול להגרם מצב כלשהו ?
לאייל שלום, אין חשש מהפסקת אספירין לשלושה ימים. חשוב יותר לדעת מה מידת החסימה שנמצאה אצל אמך שכן ייתכן וצריך להעניק לה פתרון יסודי יותר.
בתי,בשנןת השלושים לחייה סובלת באוםן קבוע מכפות רגליים קרות.הרופא במרפאה אמר לה שכנראה יש לה ורידים צרים ואין זרימת דם טובה. האם יש דרך לסייע לה או שכך ה יא אמורה לבול עם הבעיה תמד?
לשוש שלום, כפות רגליים קרות בגילאים הצעירים כמו אצל בתך נובעים לרוב מתגובתיות יתר של העורקיקים המביאה להתכווצותם ולכן כמות דם קטנה יותר זורמת בעור ומכאן מדוע הוא קר יותר. אין מדובר במצב מחלתי. אין צורך בכל טיפול. בד"כ עם השנים התגובה פחות בולטת.
יש דרך למנוע תגובתיות יתר או לחילופין למנוע התכווצותם..?משו שאפשר לאכול או לעשות? גם אני סובל הן מכפות רגליים והן מכפות ידיים קרות. בן 24. בריא מכל הבחינות. הכל עובד אצלי תקין אשמח לתגובה. תודה וחג שמח!
שלום, אני בת 38, שוקלת 99 ובגובה 1.70. נוטלת תרופות לסכרת (גלוקומין 850 מג כדור וחצי), לסכיזופרניה (ריספירידל 1.5 מג), לריכוז (אפקסור 37.5 מג כדור אחד), להורדת דופק (פרולול 10 מג כדור אחד), לבלוטת התריס (150 מקג ביום), ויטמין B12 , אומגה 3 וויטמין D וגלולות גינרה. מתכננת נסיעה לארצות הברית לשבוע וחצי (ניו יורק). רציתי לשאול האם יש לי סיכוי רב יותר מהאוכלוסיה הכללית ללקות בסתימת עורקים בגפיים. בחודשים האחרונים (ממאי עד עכשיו) ירדתי כ-20 ק"ג ורוצה לרדת עוד וגם זו נסיעה ראשונה ליעד זה תודה מראש עדי
לעדי ערב טוב, סכרת מהווה אחד מגורמי הסיכון להתהוות טרשת עורקים. טרשת עורקים היא הגורם השכיח ביותר לחסימת עורקים. ברם, מדובר בתהליך של שנים רבות. ההשמנה היא גורם נוסף אך קל יותר. בגילך לא נראה שהסיכון שלך העכשווי גבוה, כך שתוכלי לטוס בבטחה. לטווח הארוך מאוד - כן, יש לך סיכוי גדול יותר ללקות בחסימת עורקים.
שלום, אני בת 23 ולאחרונה (חודשיים בערך) הופיעו לי מספר ורידים בולטים מתחת לעור שמתחת לעיניים, וכן באזור שבין שק הדמעות לאף. בנוסף, העור טיפה כהה מתחת לעיניים, והכלי דם ממש נראים לעין מה שמחייב אותי לשים כמויות אדירות של קונסילר. האם מעבר לבעיה אסטטית זה מעיד על בעיה בריאותית כלשהיא? מה עליי לעשות על מנת לטפל בבעיה??? או לחילופין, למי לפנות?? אני אשמח לשמוע אם יש תכשירים או תרופות ללא מרשם שאוכל לרכוש. תודה רבה!!!
לבת אל ערב טוב, לא נראה לי שבגילך יתפתחו סתם ככה וורידים סביב העיניים. כדי להבהיר את שורשו של הממצא כדאי לבצע בדיקת CT ANGIO הכוללת את המרכיב הוורידי !!
שלום שמי שולי ואני אחרי לידה ( ששה חודשים ) שבה עברתי ניתוח קיסרי. במשך ששת החודשים האחרונים אני עוברת גיהנום... אנסה לספר את הסיפור בקצרה: עברתי ניתוח קיסרי בשבוע 36+6. לאחר הניתוח הקיסרי סבלתי מדלקת ברחם ודלקות בשתן ועקב כך הייתי מטופלת בשש אנטיביוטיקות שונות. כשבועיים לאחר הלידה הגעתי לבי"ח לאחר שסבלתי מכאבים בבטן, לאחר בדיקה במיון גניקולוגי זיהו שיש הצטברות שתן ( 3 ליטרים ) בשלפוחית השתן, עברתי צינתור לשיחרור הנוזלים במיידית. בנוסף עברתי בדיקות דם בבי"ח וגילו שכמות טסיות הדם נמוכה עד מאוד ( כ-12000 ...זו לא טעות ), לא קיבלתי שום טיפול ושוחררתי הביתה. כשבועיים לאחר מכן עברתי בדיקות דם נוספות בקופ"ח ליד ביתי והתברר שכמות הטסיות ממשיכה לרדת לרמה של 6000 !!!. אמרו לי שאני בסכנת חיים והופניתי לחדר מיון. בחדר המיון קיבלתי קורטיזון במנה של 320 מ"ג למשך 4 ימים (אובחן כ-itp) ומאותו יום אני מטופלת בפרדניזון כשהכמות ההתחלתית הייתה 60 מ"ג ( לאחר ה-4 ימים של הקורטיזון ). היום אני לוקחת פרדניזון בכמות של 10 מ"ג לאחר שאני יורדת בהדרגה ממנת הסטרואידים . בנוסף אני סובלת מאולקוס ולוקחת מאולקוס לטיפול בו. עקב הסטרואידים בתקופה ממושכת זו יש מספר בעיות נוספות כגון: כאבים בעיניים, לחץ דם גבוה, סוכר גבוה וסבלתי גם מנפיחות ברגליים ( שזה טופל באמצעות זריקה ) עם מוגלה, יש לי נפיחות עקב הצטברות נוזלים בבטני ובפניי. קיבלתי גם טרמדקס לטיפול בכאבים שתוקפים אותי בערב ונורמיטן להורדת לחץ הדם, בנוסף אני נוטלת כדורים נגד חרדה ( אלפרליד 0.25 ). בחודש האחרון יש לי התקפיי רעד בפנים ( בעיקר ) ובגוף ויד שמאל ננעלת לי בזמן ההתקף בצורה אוטומטית ואז מביאים לי כוס מים עם סוכר בזמן ההתקף ( לא בטוחה שזה עוזר אם בכלל ) וההתקף נמשך כ-2-3 דקות בכל פעם. מעוניינת לדעת מה לעשות מפה והלאה ? אני ממש מיואשת וזקוקה לעזרה כמה שניתן מכל אחד שעבר דבר כזה או דומה והכוונה רפואית ממכם הרופאים ....
לשולי החלמה מלאה, לפי ההתפתחות שאת מוסרת את נמצאת כבר בשלב מתקדם של תהליך הגמילה מהסטירואידים ולכן ייתכן שמרבית תופעות הלוואי של טיפול זה יחלפו. מכל מקום ייעוץ פרטני את צריכה לקבל מהימטולוג.
נכון ד"ר אתה כבר עניתה לשאלתי ותודה לך.אני פשוט לא ידעתי להסביר את שאלתי נכון.האם כשכתוב בתשובת המייר מוח ייתכן מחלת כלי דם קטנים במוח.הכוונה היא לנוירובכצ'ט?תודה גלי
לגלי, בתשובה של MRI של המוח אם מצויין מחלת כלי דם קטנים זה לא אומר בהכרח שמדובר בנוירובכצ'ט, יש הרבה אפשרויות שכיחות יותר.
שלום.רציתי לדעת האם נוירובכצ'ט זוהי מחלת כלי דם קטנים במוח?תודה גלי.
לגלי ערב טוב, שאלת כבר את השאלה ב 10.1.11 ואני חוזר כאן על תשובתי: הסיבה למחלת BEHCET אינה ידועה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי שיכול לפגוע בכל מערכת בגוף. פגיעה בכלי דם במידות שונות מקטנים מאוד ועד לגדולים יכולה להיות בלבדית או קשורה לנגיעות באיברים אחרים. בצורה של NEUROBEHCET הנזק הוא לרקמות במוח בצורה של דלקת סביב כלי דם קטנטנים אך ללא פגיעה ישירה בכלי הדם, מכל מקום יש לה ביטוי בצורה של סימנים עצביים לפי המקום הניזוק. לעתים קרובות יש גם נזק ישיר לכלי דם גדולים - חסימה ו/או התרחבות עד כדי קרע שיכולים לגרום לסימני אירוע מוחי קשים יותר. אם את שולטת באנגלית להלן קישור שירחיב את ידיעותיך בנושא. http://radiographics.rsna.org/content/28/5/e31.full
האים חשיפה מרובה לחומר טולואן במשך שנים רבות יכול לפגוע בחומר הלבן בראש ולגרום לדמנציה קשה שזה גורם לבעיה קוגניטיבית ולא מוטורית
אני בת 60 עברתי לפני שבוע us דופלר של עורקי התרדמה בתשובה אין היצרות בעורקי הצוואר אך בדופן ניצפו שינויים טרשתיים. מה זה אומר? איך עלי להתייחס לכך? אבי לקה בגיל 67 בארוע מוחי. ויש לי פקטור 5 ליידן. אני לא מטופלת בכלום האבחנה בוצעה לאחר שאחי לקה בטרומבוזה ברגל. תודה
לרחלי ערב טוב, הממצא שהתגלה מעיד על שקיעת שומנים בדופן כלי הדם - זהו תהליך "הזדקנות" של העורקים וכל עוד אינו גורם לחסימה או הצרויות אין לו באופן מעשי חשיבות תיפקודית פתולוגית. בד"כ התהליך נמצא במקומות נוספים בעורקי הגוף [אף אם אין סימנים קלינייים לכך] ויכול להיות בצורה בולטת יותר, לכן יש רופאים הממליצים לתת אספירין כדי למנוע היווצרות של קרישי דם ע"ג העורקים "החולים" במיוחד אם ישנם גורמי סיכון נוספים כגון סיפור משפחתי. מכל מקום שומא עליך להיוועץ ברופא המשפחה.
שלום, האם מבצעים בארץ CCSVI?
לשמעון ערב טוב, CCSVI = chronic cerebrospinal venous insufficiency לא ידוע לי על מישהו שיודע לבצע בדיקה זאת בארץ לא כל שכן לפרש אותה. כל הנושא הזה נמצא עדיין בחיתוליו למעט הידע שהפיץ הרופא האיטלקי Zamboni שהעלה לראשונה את ההשערה ופרסמה.
ב"ה תודה רבה על התגובה. האם הבדיקה והפעולה בעורק הזו אינה דומה לבדיקה ולפעולה בכלי דם אחרים. בברכה, שמעון
אני לא יודעת עד כמה שאלתי מתאימה לפה,אבל אני אנסה בכל זאת,בעייתי היא כזו:הידיים שלי תמיד מאוד קרות.בלי שום קשר לטמפרטורה.בדרך כלל היד הימנית קרה יותר מהשמאלית.לא משנה מה אני עושה,אם אני שמה כפפה או מנסה לחמם אותה,היא מתקררת ממש מהר,האם יש לי חס וחלילה בעיה כלשהי בכלי הדם באיזור? מה הפיתרון לכך?
לשיר ערב טוב, באנשים צעירים תופעות אלו מעידות על תגובתיות יתר של כלי הדם שאינה חייבת להיות סימטרית ואינן מעידות על מצב מחלתי. ניתן לברר זאת ע"י בדיקת "מבחן תיגר בקור" בו נבדקת זרימת הדם בחום החדר ומושווית לזרימה לאחר חשיפה למים קרים.
שלום רב אני בן 37 ולפני 3 ימים התגלה כי עורק הצוואר ימני שלי התעבה 0.47 ס"מ קוטר 4 ממ 2 הבדיקות הן אולטרא סאונד ודופלקס אני סובל מכאבים בנגיעה קלה בצוואר תנועות ואפילו תחושת סיכות בנשימה ליד הגרון. החשד הוא זיהום או קריש דם כמקור הבעיה. השאלות שאני מקווה שתוכל לעזור לי הן: 1. האם בדיקת MRI עדיפה על CTA כשלב הבא של האבחנה 2. האם יתכן שהמקור הוא שן כואבת בצד ימיו שאולי מקרינה על עצב או תגובה לחומר הרדמה בסתימה שביצעתי 3. מהו הטיפול להפחתת העיבוי שאני מאמין יוצר סיכון תודה יובל
ליובל ערב טוב, מהמספרים שכתבת לא ברור מה עובי דופק העורק וממה הוא מורכב. כדי לברר זאת הלאה ניתן לבצע הן בדיקת CT ANGIO והן בדיקת MRI ולכל אחת מהבדיקות יש יתרונות וחסרונות. בדיקת ה - CT זולה יותר וזמינה יותר והייתי בוחר בה. לא מסרת נתוני רקע לגביך - מחלות וכד' בעיות בחלל הפה ו/או בבלוטות הסמוכות לכן ההשערות לגבי בעייתך יכולות להיות מאוד מגוונות אף כי "ההצעות שלך" לגבי זיהום או קריש דם לא נראות לי. ולבסוף אין תחליף לתחקור יסודי ובדיקה ע"י רופא שייקבע את המשך הבירור הרצוי
שלום, לפני כשנתיים נתגלה אצלי קריש דם ברגל ותסחיף ריאתי כתוצאה מגלולות (בירור קרישיות יצא תקין), לפני כשבוע עשיתי דופלר ברגע שמאל ששם נתגלו שרידים של הפקקת, כמו כן במפשעה ראו קטע קטן שעדיין פקוק. לאחרונה באזור המפשעה יצאה לי מין גולה בצבע כחול וכאשר אני עומדת רואים את הורידים, הייתי אצל רופא נשים והוא אמר שזוהי דליות במפשעה(לא בשפתיים, יותר לכיוון בטן תחתונה) רק במצב של עמידה, בשכיבה לא רואים את זה. אני בת 25 ורוצה להיכנס להריון, הרופא הפנה אותי לכירוג בכלי דם, האם יש איזשהו סיכון בטיפול בדליות שיכול לפגוע ברחם ובשחלות? האם עליי לפתור את הבעיה הזאת לפני כניסה להריון האם הדליות זה רק בעיה אסטטית או שיש בזה תסביכים רפואיים?
לאורלי ערב טוב, הצגת שלל בעיות ננסה לענות עליהן: 1. אינני מאמין שלקית בפקקת וורידים ללא כל סיבה. בירור לקרישיות יתר יכול להיות מצומצם או נרחב. לכן, נראה לי שלפני כניסה להיריון יש לברר סוגייה זאת לעומק. 2. במידה ואת דחוקה בזמן מבחינת כניסה להיריון, נראה לי שיש להתייחס לענין לצד החומרה ולתת לך טיפול נוגד קרישה מונע לתקופת ההיריון טרם בצעת את הבירור המתאים או כל עוד לא קבלת את תוצאותיו. 3. לא ברור מדבריך אם שרידי הקרישים שנמצאו הינם במערכת הוורידים העמוקים שאז יש להם משמעות רבה יותר או במערכת השטחית שאז הם פחות מסוכנים. 4.אין כל סיכון מבחינת הרחם והשחלות בטיפול בדליות.
שלום דר'. קראתי בקורות נסיונך על ענין לימפאדמה. אשתי עברה ניתוח שד ויש לה לימפאדמה ביד שמאל . רציתי לשאול האם קיים טיפול פתרוני לכך, או שעיסויים וחבישות לחץ הם הפתרון. תודה ישראל.
לישראל ערב טוב, הטיפול היעיל ביותר מבחינת מכנית לסילוק עודפי נוזלים מהרקמה התת-עורית בסובלים מלימפאדמה הוא סחיטה פניאומטית - דהיינו הפעלת לחץ חיצוני ע"י שרוולים מתנפחים על הגפה הנגועה. אחד המכשירים הטובים מאוד הוא ה - LYMPHA-PRESS שהוא פיתוח ישראלי. הטיפול במכשירים כאלו מיועד לסובלים מדרגה בינונית או קשה של לימפאדמה. בצורות קלות יותר מסתפקים בגרב או בשרוול אלסטי. גם לאחר סחיטה פניאומטית יש להשתמש בד"כ בחבישה אלסטית כלשהי.
שלום דר' אניבן 63 .לאחרונה יש לי גלי קור ברגליים לאורכם של שני הרגליים.הגלים מופיעים מספר פעמים היום ומשכם מספר דקות. רציתי לשאול באופן לכאורי ממה יכולה לנבוע התופעה. יש לי הרגשה לא ברורה שהם באים לאחר נטילת כדור לטיפול בסכרת. אודה על תשובתך. ישראל
לישראל ערב טוב, תלונותיך יכולות להיות קשורות לפגיעה עצבית במערכת העצבים הבלתי רצונית, מצב שכיח בקרב חולי סכרת בפרט בבלתי מאוזנים או בסכרת ממושכת. לעתים ניתן להוכיח זאת בבדיקת EMG הבודקת את תפקוד העצבים בגפיים.
הוגדרה אצלי סתימות בעורקי שתי הרגלים והומלץ לי כמובן על הליכה מרובה.בגלל בעיות נוספות[ גב] ישלי קושי להרבות בהליכה. האם אלטרנטיבות של הליכה בבריכה ורכיבה על אופניים בבית , דברים שקל לי יחסית לבצע, הינם שווה ערך להליכה. אני בן 75 ועברתי לפני 3 שנים תיקון מסתם והחלפת עורק בלב. אודה לך על תשובה
לבן ערב טוב, לחולים להם יש קושי לבצע הליכה הממושכת עקב בעיות אורטופדיות ממליצים לבצע "תחליפי הליכה" - כאלו שגורמים להפעלת שרירי הסובכים - דהיינו שרירי השוקיים. שניים מהם להלן: * עמידה במקום, הישענות קלה בעזרת הידיים על השולחן והרמת הגוף על קצה האצבעות של הרגליים ולחזור למצב מנוחה. לחזור על התרגיל מספר פעמים עד שחשים בכאב בשרירים. * ישיבה על כסא ורמיסה [לחיצה] ע"י החלק הקדמי של כף הרגל של כדור גומי גמיש. ושוב יש לחזור על התרגיל ככל שתוכל. רכיבה על אופניים והליכה במים כנגד התנגדות המים מפעילים שרירים עליונים יותר ברגליים ולכן הם פחות יעילים כאשר החסימות של כלי הדם העורקיים הם בגובה הירכיים ומטה - שהוא המצב השכיח.
תודה על התשובה המהירה והברורה אבל בהמשך,הוסבר לי שהכאבים בשריר השוק נובע מאי אספקת דם סדירה לשריר, עקב הסתימות,. אם כך מה הקשר לחיזוק השריר בתרגילים שהמלצת, לבין הכאב הנובע כאמור מאי זרימת דם. שמחתי לקרוא היום שחברת פלורסטים קבלה אשור FDA לבצוע השלב השלישי בנסוי.ואולי בקרוב תהיה תרופה למחלתי. נ.ב.אחד הרופאים אמרלי שלתופעה קוראים"מחלת חלונות הראוה" וזה התירוץ לעצירות. אודה לך על תשובה אני מוכן להתשתף בניסוי
ת 34. משקל 49 ק"ג, גובה 158. הכולסטרול הכללי 230.7, הכולסטרול הרע 133, הכולסטרול הטוב 33, טריגלצרידים 323.4. כלומר היחס בין הכולסטרול הכללי לכולסטרול הטוב הוא 7 (צריך להיות פחות מ-3.7), ובין הכולסטרול הרע לכולסטרול הטוב 4 (צריך להיות פחות מ-3). אני לא אוכלת מזונות מן החי. הלכתי לדיאטולוג, והוא אמר לי שזה בגלל הפחמימות. כאשר הואדתי את כל הפחמימות, כמו שהוא אמר, הגעתי למשקל של 33 ק"ג. מה יכולה להיות הסיבה ומה אני אמורה לעשות. אודה על תשובה.
לזאנה שלום, ישנם גורמים רבים המשפיעים על רמות השומנים בדם כדי לקבל ייעוץ מדוייק עליך לפנות למרפאת שומנים [מרפאת ליפידים].
איפה נמצאת מרפאת הליפידים? האם ישנה מרפאה בדרום? תודה.
שלום רב, אני בת 25 לפני כשנתיים היתה לי פקקת ורידים עמוקה DVT ברגל שמאל ותסחיף ריאתי, זה קרה בגלל גלולות, בזמנו בבדיקת הדופלר הפקקת היתה מהרגל ועד לריאות, אתמול עשיתי בדיקת דופלר ברגל נתגלו שרידים של הפקקת ובאזור קטן של הבטן תחתונה-מפשעה הטכנאית ראתה שזה עדיין פקוק ואין זרימת דם בקטע זה, כמו כן בהמשך הבדיקה כל אזור הבטן ומעלה נקי, האם יש טיפול? האם אני בסיכון כרגע? האם זה ישאר כך תמיד, איך אפשר לטפל בזה? בתודה מראש אורית
לאורית שבוע טוב, * מאחר ומערכת הוורידים שלך אינה "נקיה" את נמצאת בסיכון מוגבר להופעה חוזרת של פקקת וורידים עמוקה. התוספת הסיכונית אינה גבוהה והיא משמעית יותר בנסיבות שבלאו הכי עלולות להיות כרוכות בהופעת קרישי דם. * בד"כ המצב לאחר שנתיים ומעלה יציב ולא צפוי שינוי. * הטיפול הרצוי הוא גריבת גרב אלסטית קצרה עד לברך בלחץ 2 כדח למנוע הופעת תופעות של אי ספיקה וורידית כרונית לאחר שנים וכ"כ כדי להקטין את הסיכוי לפקקת חוזרת.
שלום.אני בת 70. בחודשים האחרונים אני סובלת מתופעה שהתיאור שלה "מערבולת בראש".הרגשה של זרימה חזקה וסחרחורת קשה.בבדיקת דופלר של עורקי הצואר נמצא פיתול בעורק הקרוטיד הפנימיומהירות מעט מגברת. -מה תפקידו של עורק זה? -לאיזו הפרעה עלול לגרום הפיתול? -האם סביר להניח שזו הסיבה לתופעה ממנה אני סובלת? תודה מראש
לפרחיה, ערב טוב, עורק הקרוטיד הפנימי - בעברית - העורק התרדמני הפנימי, הוא אחד מארבעה עורקים ראשיים המספקים דם למוח [שני זוגות עורקים]. ארבעת עורקים אלו מתחברים בבסיס המוח בעורק מעגלי כך שבד"כ כל אחד מגובה ע"י האחרים במידה והוא נחסם. במידה ואין רציפות בזרימת הדם מתרחש אירוע מוחי. הממצאים אצלך חסרי חשיבות רפואית ברוב רובם של המטופלים. אין קשר בין תלונותיך לממצאי הבדיקה.
שלום ד"ר, בת 47. רקע של APLA נוטלת שנים רבות קומדין ואספירין. שאלותיי: 1. האם אפשרי לי השימוש בהורמונים גבריים כטיפול לירידה בחשק המיני ולשיפור תסמיני גיל המעבר? 2. בעקבות מיומות ברחם אני שוקלת טיפול (ניסיוני) במפיפריסטון (אנטיפרוגסטרון). האם אפשרי? תודה רבה
ל - א', את צריכה להיוועץ בהימטולוג.
שלום רציתי לדעת האם מחלת "נוירובכצ'ט" גורמת לאירוע מוחי?והאם הכוונה היא:נוירובכצ'ט למחלת כלי דם קטנים במוח? אם אפשר לפרט תודה גלי.
לגלי ערב טוב, הסיבה למחלת BEHCET אינה ידועה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי שיכול לפגוע בכל מערכת בגוף. פגיעה בכלי דם במידות שונות מקטנים מאוד ועד לגדולים יכולה להיות בלבדית או קשורה לנגיעות באיברים אחרים. בצורה של NEUROBEHCET הנזק הוא לרקמות במוח בצורה של דלקת סביב כלי דם קטנטנים אך ללא פגיעה ישירה בכלי הדם, מכל מקום יש לה ביטוי בצורה של סימנים עצביים לפי המקום הניזוק. לעתים קרובות יש גם נזק ישיר לכלי דם גדולים - חסימה ו/או התרחבות עד כדי קרע שיכולים לגרום לסימני אירוע מוחי קשים יותר. אם את שולטת באנגלית להלן קישור שירחיב את ידיעותיך בנושא. http://radiographics.rsna.org/content/28/5/e31.full
שלום אבי אדם מבוגר בן 76 שוקל כ120 ק"ג,לפני כ10 שנים התגלה ברגלו השמאלית שושנה,בעקבות המקרה אושפז אבי אז בתל השומר ומאז היה במעקב שכללו כרורים מדלל דם ,אטיביוטיקה .... לפני כשנה וחצי עבר אבי ניתוח החלפת ברך שמא' אשר עבר בהצלחה , לאחר כשבוע רגל ימין החלה להתנפח ורגל שמא' גם . מאז אבי מאושפז בבית חולים לסרוגין מתקשה בעמידה,הליכה,שינה. אפשר לומר שניסינו כמעט הכל...פיזוטרפיה,טיפול ברומניה, אנטיביוטיקה,זריקה פעם בחודש,ועוד. המצב לאבי קשה מאד בתיפקוד היומי ... האם ניתן לתקן את המצב האם תוכל להמליץ לנו מה לעשות תודה
לעזרא ערב טוב, במידה וישנה נפיחות על רקע לימפאדמה ניתן להשתמש במכשיר סחיטה פניאומטי דוגמת לימפה-פרס. האם בוצע דופלקס של מערכת הוורידים לשלילת פקקת וורידים עמוקה ?
נתפס לי העור של האצבע במשהו ונוצר שטף דם . יש דרך להפחית את הכאב?
ללנה, רטיות רטובות "קומפרסים" קרות יטיבו לך.
שלום, אני מעוניינת לעשות טיפולי הזרקות. עשיתי לפני מספר שנים דופלקס ברגליים לבדוק ספיקה ומאז הריתי וילדתי. האם אני שוב צריכה לעשות את הבדיקה לפני הטיפול? כמו-כן עשיתי טיפול אחד וכבר עברו 5 ימים ויש לי ממש שטפי דם - מעין עיגולים אדומים בגודל של צימוק. האם זו תופעה שכיחה? תודה רבה
ללאה, ערב טוב, לפני טיפול מטרש [טיפול בזריקות] יש צורך לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים כדי לתכנן לפי תוצאותיו את הטיפול. תופעות מקומיות אחרי זריקות יכולות להופיע בצורה בולטת ברגליים שמנות, כאשר האגידה האלסטית לא היתה מוקפדת ובאיזורי מפרקים.
לאחרונה אני סובלת משטפי דם תת עוריים על שטחים נרחבים על השוקיים. אני סובלת מגרוד חזק מאד שעדיין לא ברורה סיבתו ועקב כך אני מתגרדת חזק מאד באזורים אלה . שאלתי היא האם גרוד חזק יכול להיות הסיבה לשטפי דם תת עוריים. תודה חנה
לחנה ערב טוב, אכן כן, במיוחד אם ישנה הפרעה במנגנון הקרישה ולו אף קלה ברקע.
שלום ד"ר אני נמצאת בשבוע 17 להריון, מתחילת ההריון יורד לי בבוקר ובערב דם מהאף, לעיתים רק גבישים ולעיתים רחוקות יש מעט נזילה. לפני כשנה עשיתי בדיקות לזרימת הדם והתוצאות היו טובות. האם עלי לעשות בדיקה נוספת? תודה יעל
ליעל ערב טוב, כדאי להיבדק אצל רופא אא"ג למצוא אם ישנה נקודת תורפה ברירית האף המהווה מוקד לדימום הנשנה. כ"כ - בדיקות דם בסיסיות לגבי תקינות מנגנון הקרישה.
שלום רב, הובחנה לי לפני שנתיים פקקת-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל. חצי מהחלל הוריד הפופליטאלי מעל משקע הברך חסום והוריד הטיביאלי הקדמי חסום כולו. בבירור של ההמטולוגית לא נמצאה הסיבה להיווצרות הפקקת (למרות שכשבועיים לפני היווצרות כריש הדם טסתי לאירופה אך לדבריה רק טיסה מעל 8 שעות יכולה לגרום לכך. בעברי הרבתי לטוס). בשנה הראשונה לקחתי קומודין. לאחר שנה ההמטלוגית העבירה אותי למיקרופירין.בכל השנתיים האחרונות אני עם גרב אלסטית. בבדיקת דופלר ורידים לאחרונה לא! הובחן שום שיפור/התמוססות של כריש הדם. יותר מזה, באחרונה, עם או בלי קשר אובחנו לי בעיות אורטופדיות בברך של הרגל השניה. שאלותי: 1. האם הכריש אמור להעלם/לקטון? 2. כיצד מומלץ להמשיך הלאה כי כרגע אינני רואה שאני בתהליך שיפור. בתודה רבה מאד - ארז
לארז, ערב טוב, בד"כ תהליך "ההתמוססות" של קרישי הדם במערכת הוורידים נמשך עד כשנתיים, מעבר לכך לא צפוי שינוי נוסף ולפיכך, הממצא אצלך לא צפוי שיסוג מעבר למצב הנוכחי. באשר לצורך בשימוש בנוגדי קרישה - אם אין סיבת רקע להיווצרות קרישי אין צורך בכך, אלא, רק בנסיבות מיוחדות כגון לקראת ניתוח, טיסה ארוכה וכד'. אגב, די גם בטיסה קצרה יותר "לאירופה" כדי לגרום לפקקת וורידים עמוקה במיוחד אם יש בעייה מקומית כגון תסמונת לכידה של כלי הדם במשקע הברך ואולי מה שאתה מתאר כבעיות בברך השניה יכול לרמז על אפשרות כזאת. לבסוף, הצורך בשימוש בגרב אלסטית לפחות עד לברך מומלץ במצבך ע"מ למנוע תופעות עור הקשורות לאי ספיקת וורידים ממושכת המתהווה בכ - 80% מהלוקים בפקקת וורידים עמוקה.
מה קורה כשיש צורך רק בשיננית ועדיין יש צורך לקחת קומדין.?המטולוג אמר יום לפני טיפול לא לקחת....די מבולבל.נא עצתך.תודה
לאודי, אם פעולת השיננית עדינה מבלי לפגוע בחניכיים אין בעייה בנטילת קומדין, אולם לרוב, אין המצב כך ולמרות הזהירות היא עלולה לפגוע בחניכיים. הדימום שיתרחש אינו דימום חזק אך כשהוא נובע ממספר מקומות קשה להפעיל לחץ ממוקד לעצור את מקורות הדימום ולכן, נראה לי שיש להפסיק נטילת קומדין אף לפני טיפול ע"י שיננית ולהמירו בקלקסן.
עברתי ניתוח של שבר בבברך לפני 5 חודשים ובעקבותיו התגלתה פקקת. כרגע מטופלת בקומדין. אם צריכה לעבור טיפול שיננית מה עלי לעשות? כמו כן באם יש צורך לעקור שן בינה מה לעשות?תודה
לאודי ערב טוב, יש לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים כדי לברר באיזו מידה הפקקת נספגה ולפי התוצאות להחליט אם להפסיק כליל את התרופה, להמיר אותה באספירין או דומיו או בזריקות קלקסן בשלושה - ארבעה ימים טרם הפעולה.
שלום רב, לאחרונה התחלתי להתאמן ביוגה וחלה אצלי תופעה מוזרה; שמתי לב שכל פעם לאחר השיעור כאשר אני מבצעת תרגילים של תנוחות הפוכות (עמידת ראש, עמידת ידיים וכדומה), מופיעים אצלי שטפי דם במצח וברקות. האם הדבר נובע ממאמץ יתר או מזרימת הדם ההפוכה כתוצאה מעמידת ראש? והאם הדבר מסוכן? תודה רבה.
לרחל עקב טוב, הלחץ בכלי הדם הנימיים בעור הגולגולת הוא הנמוך ביותר ומכאן שאינם "מורגלים" בלחצים הגבוהים הנוצרים כאשר הגוף מהופך - ראש למטה-רגליים למעלה, בנוסף ההישענות של הגוף על הראש בתנוחה זאת גורמת לחבלת לחץ מקומית לכלי הדם העדינים "הבלתי מורגלים" בלחץ. שני אלו יכולים לגרום להופעת שטפי הדם שתארת. אין בהם כל סיכון. אבל, יש לזכור שתופעות כאלו בתוך המוח עלולות להיות מסוכנות וכדי לקבל ייעוץ מדוייק יותר שומה עליך לפנות לנוירולוג / נוירוכירורג שיוכלו להעריך את הסיכון לפי נתונים רפואיים מלאים יותר שלך.
שלום , רציתי לדעת מה זה בדיוק פקקת עמוקה ואיך מטפלים בזה אם זה קורה ותוך כמה זמן זה חולף לאחר טיפול? בתודה מראש רינה.
לרינה ערב טוב, פקקת עמוקה -[ DVT [DEEP VEIN THROMBOSIS משמעה הופעת קרישים = פקיקים בוורידים העמוקים, בד"כ בוורידים שבין השרירים ברגליים.הטיפול נעשה בנוגדי קרישה. התמוססות הקרישים מתרחשת לאורך חודשים ואינה תמיד שלימה.
אני מודה לך מאוד על תשובתך ד"ר חדד. אכן זו בעיה ברגל. אני רוצה לחדד את שאלתי. האם הופכת דליות בשנית לאחר טיפול הזרקת קצף מעידה על צורך בטיפול אחר? האם יש בעיה יסודית יותר? בנוסף, ד"ר חדד אני מכבד מאוד את מומחיותך ואני מודע לכך שלמדת הרבה שנים להגיע למעמדך היום ואתה לא הרופא הראשון שאומר לי שאין קשר. ועדיין, אני אומר בצורה ודאית שיש קשר. ראשית כאמור מרגע שטופלתי בקצף נעלמה הבעיה. שנית, שהייתי מקפל את הרגל שהבעיה היתה וסוגר את זרם הדם הבעיה היתה נחלשת. בנוסף, שוחחתי עם מומחה גדול לזיקפה, בשיחת קוקטייל, על הסיפור והוא אמר לי שמנגנון הזיקפה אינו ברור כלל ועיקר. עוד אציין שכאשר לאח שלי צצות דליות ישר אמרתי לו שזה יקרה וזה קרה. אני מקווה שמתישהו שהוא יהיה איזה דוקטור שיקח את האתגר הזה לידיים ויבצע מחקר של הקשר. תודה רבה. רודי
לרודי ערב טוב, כדי להוכיח שיש קשר בין בעייתך למערכת כלי הדם יש צורך לבצע בדיקת דופלקס בתנוחות שונות של הרגל/רגליים יחסית לגו ולהדגים את השינויים בזרימה העורקית ו/או הוורידית באגן ולכיוון הפין. היות ואין זאת בדיקה שגרתית תצטרך אדם שמאוד מאוד בקיא בנושא כדי להוכיח או להפריך את השערתך.
האם נכון כי לא רואים את השפעתו של הגלקסן על תוצאות בדיקת הדם של ה- INR?
למורן, אכן כן !
בבדיקה C.T כליות נימצא הסתידויות בותין הביטני ובענפיו-מה המשמעות והאם צריך לעשות משהו בעניין?
לאריאלה ערב טוב, ההסתיידויות נובעות משקיעת סידן באיזורים של טרשת עורקים. כל עוד לא נגרמת חסימה של כלי דם ו/או התרחבות שלהם בגלל התהליך הטרשתי ניתן להתייחס לכלי דם מסוייד כאל "צינור חלוד המעביר מים" ז"א מעביר את הדם. לרוב מומלץ ליטול כדור אספירין או תחליף לו כדי למנוע היווצרות קרישי דם בעורק הנגוע. אגב, גילוי עורקים נגועים בטרשת באיזור אחד לרוב קשורה בנגיעות גם במקומות אחרים ולכן, אם ישנם גורמי רקע לטרשת עורקים מומלץ לבצע בירור מתאים.
אני סובלת מכאבים חזקים ללא הפסקה באזור הנל וכן כאבים מפושטים קלים יותר בכל הגוף עברתי בירור גסטרואנטרולוגי ואוטואימוני mri עמוד שידרה ועוד ללא כל ממצא פתולוגי פרט לשקיעת דם מוחשת משכחי כאבים לא עוזרים וגם לא אוקסיקודון0 האם יתכן בעיה בכלי דם ואיזו בדיקה אפשר לעשות האם אפשר לעשות טסט עם איזושהיא תרופה .תודה
לורדה, לא נראה שבעייתך קשורה לכלי דם, בכל אופן בדיקת CT ANGIO כולל החלק הוורידי עשוייה לתת מענה, שמא, בכ"ז ישנה בעיית כלי דם.
שלום רב אמא שלי בת 63 אובחנה כסובלת מפרפור בלב, יתר קרישיות והפרעות קצב. מטופלת מאז שאובחנה בכדורים מסוג: קומדין, ריתמקס, נורווקס ונורמיטן. בנוסף סובלת מאסטמה ופוליפים. מאז שהחלה בטיפול התרופתי (שנה וחצי) סובלת מרעד מוגבר החולף תוך זמן קצר, אך חוזר לעיתים במקומות שונים בגוף: יד ימין, גב עליון ימין, רגל שמאל (לעיתים רחוקות), בנוסף טוענת כי לעיתים חשה בהתקפים הדומים לתחושה של זרם חשמלי. האם יתכן כי קיים קשר בין הכדורים בהם היא מטופלת לבין התחושות המתוארות? במידה וכן, האם תוכלו להפנות אותנו לגורם שיבחן טיפול חלופי? תודה
לאליהו שבוע טוב, בין החולים הנוטלים קומדין התופעה של רעד קיימת בכ - 1%, בד"כ בחודשים הראשונים ופוחתת עם הזמן.מעט יותר בנקבות, ועולה בתדירות עם עלית גיל החולה. גם בנטילת ריתמקס מופיע רעד בשכיחות של עד 1% וגם בנטילת נורווסק. כדאי לקבל ייעוץ מנוירולוג לגבי הרעד ובקרדיולוג לגבי החלפת הקומדין בתרופה דומה.
שלום ד"ר חדד, אני בת 50, כשהייתי בת 33 היה לי תסחיף ריאתי (חצי שנה הסתובבתי עם כאבים בשוק רגל שמאל אך לא זיהו שזה טרומבוזה). אושפזתי בבית חולים והרופאים טענו שזה על רקע נטילת גלולות. לקחתי קומדין במשך שנה ואז נאמר לי להפסיק. לפני כשנתיים היה לי שוב DVT ומאז אני נוטלת קומדין 5 מ"ג - 5 ימים בשבוע. שאלתי היא : מתי אני יכולה להפסיק לקחת קומדיו. תודה רבה.
לענת ערב טוב, במצבים שבהם ארעה פקקת וורידים עמוקים חוזרת [DVT] יש צורך לחפש סיבת רקע לכך. אחת האפשרויות היא מצב של קרישיות יתר. הבירור נערך בד"כ ע"י ההימטולוגים. במידה ונמצאת בעיה משמעותית מסוג זה או סיבה פעילה אחרת יש צורך ליטול קומדין לצמיתות. אם לא מאתרים סיבות, מפסיקים בד"כ נטילת נוגדי קרישה כאשר מרבית הקרישים "התמוססו" מה שניתן לברר ע"י בדיקת דופלקס.
ערב טוב, תודה על התשובה. עשיתי בדיקה לפני הרבה שנים לבדוק את עניין התורשה והתשובה היתה שלילית. האם ישנן עוד בדיקות שעלי לעשות על מנת לדעת אם להפסיק עם הקומדין. (בדיקת INR אני עושה מידי חודש) תודה
מדובר בבחורה בת 26 בשבוע 10 (IVF) שאחרי כאבי תופת בכתף וביד שמאל נתגלה אצלה קריש דם בחלק השמאלי של הצוואר (DVT) ,הבחורה מקבלת זריקות קלקסן ומאושפזת בבי"ח ,יש לי כמה שאלות בנושא: 1. הרופא אמר שהגוף אמור להתגבר לבד על קריש הדם , כמה זמן תהליך כזה יכול לקחת ? 2. האם האשה בסכנה כל עוד הקריש קיים ? 3. יכול להיות שייקח לגוף כמה שבועות עד שהקריש ייעלם ? 4. האם הקריש יכול לנוע בגוף לכיוונים אחרים או להתפרק וקרישים קטנים ואז לנוע בגוף ? 5. האם זה אומר שהבחורה תסבול תמיד מקרישי דם או שרק בהריון היא בסכנה כזאת ? תודה ,יריב
ליריב, אכן אסופת שאלות מכובדת: 1. 3. ברוב הלוקים ב - DVT קריש הדם מתפרק בהדרגה ע"י המערכת מפרקת הקרישים שבדם - FIBRINOLYTIC SYSTEM. התהליך נמשך לאורך חודשים. בסיומו קיימות כל האפשרויות - מניקוי מלא - חלקי - חוסר ניקוי של הקרישים. 2.4. הסכנה מנדידת קריש הדם תלוייה בטריותו וככל שמתרחקים מהזמן שנוצר ובהנחה שלא נוצרו על גביו קרישים טריים הסכנה פוחתת. גורם נוסף הכרוך למסוכנות הקריש היא מציאות לחץ משתנה על הווריד העלול לסחוט את קריש הדם ולגרום לנדידתו. בצואר הסיכוי לכך נמוך ולכן האשה אינה בסכנה משמעותית. 5. בהיריון ישנה נטיה לקרישיות יתר כך שהסיכוי שבהיריון נוסף יופיע שוב DVT הוא מוגבר. עקב המיקום הלא שגרתי של קריש הדם אצל האשה הנידונה אני מייעץ לבצע בירור מנגנון הקרישה אצל הימטולוג לאחר הלידה כדי לשלול קיום גורמים אחרים לקרישיות יתר.
שלום יריב, אודה לך אם תוכל לעדכן אותי מה שלום אישתך ואיך התפתח ההריון? תוך כמה זמן נספג הקריש? והאם היתה לזה השפעה על הלידה? האם אתה מכיר וממליץ על רופא מומחה לכלי דם והריון? אחותי בשבוע 11 סובלת מבעיה דומה, תודה יטי
לפני שאתם קוראים-נא לא להשליך את המקרה שלי על המקרה שלכם, כל מקרה לגופו, אני בת 29, בריאה ! (אולי כבר לא) אחריי לידה שניה, (לידה ראשונה ללא היסטוריה של פקקת) בלידה השניה, לאחר שחשתי כאבים עזים במותן ימין, חזרתי לבי"ח לאחר יומיים, לאחר Us בטן ו-c.t התגלתה פקקת בווריד השחלתי שיוצאת לווריד הנבוב התחתון ווריד מרכזי- בקיצור פקקת קשה, אושפזתי וקורקעתי למיטה עם זריקות קלקסן 60 מ"ג פעמיים ביום,(היה חשש שלא יתקדם ללב לריאות , למוח) שלושה ימים אחר כך בבי"ח, ביצעו לי עוד אולטראסאונד שלא היה מזהיר במיוחד כי ראו שהטרומובוס אמנם מתחיל להיות גמיש יותר אך נמצא על גבעול ועם חשש מיידי להתנתקות הייתי במצב מסכן חיים! העבירו אותי מיידית לטיפול נמרץ נשימתי, ששם גם אסור לזוז מהמיטה, נתנו לי עוד יומיים צ'אנס לראות שהקריש דם מתמוסס אך שוב ראו שאולי הוא קטן יותר אך הגבעול עליו נמצא יותר דק....הכניסו לי סטנט/מטריה לווריד הנבוב התחתון ושקלו האם להוציא אותו..... הכניסו לי סטנט דרך הצוואר בצינתור (כמה כייף), ואחרי יומיים שוחררתי לביתי (כמובן ממשיכה להזריק לעצמי קלקסן פעמיים ביום) לאחר כחודש עם הסטנט ביצעו לי שוב אולטראסונד בו היה שיפור ניכר הטרומבוס הגדול נמס ונשאר קריש קטן קטן (שלדבריי הטכנאית אף אחד לא היה רואה אותו אילולא הכיר את הסיפור שלי) לאחר כשלושה שבועות נקראתי לבצע הוצאת סטנט שוב בצינתור (אמרתי כבר כייף כן?!) לא הצליחו להוציא את הסטנט, הוא ישאר איתי מזכרת מהלידה השניה....מקווה שלא יעשה לי בעיות.... הקלקסן עובד! סבלנות והרבה מים! בריאות, בריאות ושוב בריאות
מה זה שיטפי דם תת עוריים שדומים מאוד לאלרגיה יש המון נקודות אדומות בידיים ברגל שמאל שבגינה נפלתי וביישבנים,אים אינך יכול/רוצה אנא ממך הפנה אותי לפורום הנכון נפלתי לפני זמן מה במיקלחת מאז זה מופיע לי באופן לא אחיד ברגליים ובידיים,נישלחתי לחדר מיון ע"י רופאת העור שלי ושם איבחנו שזה שיטפי דם תת עוריים ולא פריחה ,היפסקתי כל תרופה חדשה שקיבלתי להפגת כאב הנפילה, אני לוקח תרופה להורדת לחץ דם בשם אני לוקח תרופות אלו מימים ימימה תרופות לא חדשות לי אמלו+אוקסקונטין +ליריק +וובן+ אימובן שמסייעת לי להרדם תרופות שלקחתי גם קודם לכן ומעולם לא הושפעתי על ידם אתמול הוסעתי ע"י אישתי לת"א והרגליים היישבנים והיידיים התמלאו בשיטפי דם אני מוכרח להראות בסדר יחסי, איך עלי להימנע משיטפי דם חוזרים אלה?עלי לציין כי אני 62 ומיתקרב ל-63 פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה
לאיתי, בעייתך מצביעה על הפרעה במנגנון הקרישה. שאלתך ראויה להישאל אצל הימוטולוג.
שלום מה הגורם לקריש דם פנימי ומהם הסימנים החיצוניים לכך? תודה מראש.
לתומר, הסיבה העקרונית להיווצרות קרישי דם במערכת העורקים ו/או וורידים היא אחת משלוש אפשרויות או צרוף כלשהו שלהן: 1. נזק מקומי לכלי הדם 2. נטיה לקרישיות יתר של הדם 3. זרימת דם איטית. וכמובן ישנם הרבה גורמים אפשריים לכל אחת מהן.
לפני כמה שנים היתה לי בעיה של ורידים בולטים שהשפיעו על הזיקפה שלי (יותר חלשה). כשקיפלתי את הרגל, לא היתה בעיה בזיקפה וכך הסקתי שזה הורידים הבולטים. הזריקו לי בקצף והורידים נעלמו והזיקפה חזרה. עכשיו שוב יצא וריד בולט והבעיה חזרה. מה אני צריך לעשות? שוב טיפול בקצף? רב תודות, רודי
לרודי, קשה לי לראות קשר בין בעיות הזקפה לבין מציאות דליות - אני מניח שאתה מדבר על דליות ברגליים. שאם לא כן הדבר, היתה פעם גישה לבצע ניתוח של קשירת וורידים בחלק האחורי של הפין ועי"כ לשפר את הזקפה, בדרך דומה ניתן לכאורה לבצע הזרקות "קצף". מכל מקום כדאי שתיבדק ע"י אורולוג העוסק בבעיות אלו בדיקה מדוקדקת לפני קבלת החלטה כלשהי.
אני מודה לך מאוד על תשובתך ד"ר חדד. אכן זו בעיה ברגל. אני רוצה לחדד את שאלתי. האם הופכת דליות בשנית לאחר טיפול הזרקת קצף מעידה על צורך בטיפול אחר? האם יש בעיה יסודית יותר? בנוסף, ד"ר חדד אני מכבד מאוד את מומחיותך ואני מודע לכך שלמדת הרבה שנים להגיע למעמדך היום ואתה לא הרופא הראשון שאומר לי שאין קשר. ועדיין, אני אומר בצורה ודאית שיש קשר. ראשית כאמור מרגע שטופלתי בקצף נעלמה הבעיה. שנית, שהייתי מקפל את הרגל שהבעיה היתה וסוגר את זרם הדם הבעיה היתה נחלשת. בנוסף, שוחחתי עם מומחה גדול לזיקפה, בשיחת קוקטייל, על הסיפור והוא אמר לי שמנגנון הזיקפה אינו ברור כלל ועיקר. עוד אציין שכאשר לאח שלי צצות דליות ישר אמרתי לו שזה יקרה וזה קרה. אני מקווה שמתישהו שהוא יהיה איזה דוקטור שיקח את האתגר הזה לידיים ויבצע מחקר של הקשר. תודה רבה. רודי
מאז שנת 2000 נמצא כי יש נלי רמה נמוכה מהנורמה של WBC-Leucocytes אך אף פעם ערכי Neutrophils Lymphocytes לא היו נמוכים , ההדיקת דם האחרונה שעשיתי התוצאה היתה שונה להלן : Neutrophils# 1.68 Lymphocytes # 0.98 WBC-Leucocytes 3 יש לציין שערכים אלה מופיעים פעמיים , אחד מהם מופיע כאחוז והינו תקין . מה זה אומר , יש לציין שערך Leucocytes תמיד נמוך
למיכל שאלתך צריכה להיות מופנית להימטולוג
שלום דוקטור. אני בן 33. מזה כמה שנים שאני סובל מנימול ותחושות הירדמות בידיים וברגליים, זה קורה תמיד בסוגים של לחיצות, הכוונה שלי היא שאני מרים רגל על רגל, או שאני מתיישב על האסלה, אם אני מרים את הידיים בצורה שאני רוצה להבריג נורה, או להבריד בממברגה בורג בקיר, אם אני מנגן בגיטרה ולוחץ על המיתרים, יש לי כאבי שירים שמלווים גם בנימול ובכאב. הייתי בבדיקות ממושכות אצל נוירולוג לבדיקה עצבית ועברתי בדיקות הולכה, EMG ובדיקת מחט והכל תקין. הרופא לא מצא שום ממצא. אני אוסיף שאני סובל מיתר לחץ דם וכולסטרול ולפני כשנה וחצי עברתי התקף לב עקב אוטם שריר ושמו לי סטנט. אני משתדל לעשות אימון גופני ולשמור על אורך חיים ספורטיבי אבל זה מפריע לי. האם יש אפשרות שזה קשור לכדורים שאני לוקח לכולסטרול וללחץ דם? אני אוסיף ששינו לי הרבה סוגים של כדורים ככה שאין כדור ספיציפי כזה או אחר. אודה לך אם תוכל לעזור לי בפתרון או תכוון אותי לאן לפנות אם זה לא בתחום שלך. תודה דוקטור.
ליניב ערב טוב, נראה שבעייתך קשורה ללחץ על עצבים הבא לידי ביטוי בעת ביצוע פעילות העשוייה לגרום ללחץ על שורשי העצבים. לדעתי רצוייה בדיקת אורטופד. איני סבור שיש לך בעיית כלי דם וכ"כ לא נראה שמיחושיך נובעים מתגובה לתרופה זאת או אחרת.
שלום רב, אני בן 26 ומאובחן עם KTS ברגל ימין. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים ברגליים (גם ברגל ללא בעיית הוורידים) כתוצאה מכך שהתחלתי לרוץ (אני מניח שמכך נובעים הכאבים). ברגל הימנית מעבר לכאבים החלה להתפתח נפיחות בחלק התחתון הפנימי (שמאלי) של הרגל (מעל הקרסול כ עשרה ס"מ) האם יש לי סכנה לכריש דם ועליי לגשת למיון?? הנפיחות גם כואבת קצת כך שיכול להיות שחטפתי מכה אך איני זוכר שדבר כזה קרה..
לרן ערב טוב, גם אם הופיעה פקקת [THROMBOSIS] של ווריד שטחי באיזור הקרסול אין כל סכנה בכך ודי לאגוד את הרגל מהאצבעות ועד לברך באגידה אלסטית.יותר סביר עקב הסימטריות בכאבים בשתי הרגליים שהם קשורים למאמץ הגופני שבו החלת.
שלום, קראתי שניתן היום לעשות ניתוח מזערי כניתוח מעקף. אני עומד לפני ניתוח, מחפש את האופציה הנבונה. אבקש פרטים נוספים. לאן ולמי לפנות על מנת לקבלם?
לאודי, בלי פרטים מדוייקים לא ניתן לתת תשובה.
שלום רב, מזה מספר ימים, אני סובלת מחוסר תחושה בשני הבהונות ברגליים, כאשר התופעה בולטת יותר בצד שמאל. האזור חסר התחושה הוא בחלק החיצוני-צידי של הבוהן. זה מדאיג אותי מאוד. אציין כי לפני שבוע נעלתי לראשונה נעליים שלחצו על האצבעות. מייד לאחר הנעילה- לא חשתי בשינוי, אלא כעבור יומיים בערך. האם ייתכן שהלחץ מהנעליים גרם לחוסר התחושה?! האם לחכות שהתופעה תיעלם או לפנות לרופא, ואם כן באיזה תחום? האם עלי לדאוג? תודה רבה, חנוכה שמח, נטע
לנטע ערב טוב, יתכן שהלחץ של הנעליים החדשות גרם להקהיית התחושה בבהונות הרגליים. נסי להשתמש בנעליים קודמות למספר ימים, אם התופעה תתמיד רצוייה ביקת נוירולוג.
ד''ר חדד שלום . לפני שבעה חודשים עברתי ניתוח מעקף מוצלח ברגל במחלקתך . אני מטופל בקומדין ובודק INR באופן קבוע . לפני כחודש החלו לי כאבי שיניים חזקים , פניתי לרופא שיניים אך הרופא בצדק מסרב לטפל בי עד שלא ידע איך עלינו להתנהג בקשר לקומדין , אולי הפסקה ? אולי הורדת מינון ? כמובן שהוא מבקש מכתב מרופא המשפחה , אך אני חושש ולא רוצה לגרום לעצמי נזק , לכן שאלתי היא מה עליי לעשות ? והאם הסיכון הוא גדול ? תודה רבה וחג שמח ליאור שקד
לליאור, אני שמח שאתה מרוצה מתוצאות הניתוח. הבעייה שאתה ניצב בפניה אינה ייחודית. מטופלים רבים נזקקים לטיפול פולשני בו רצוייה הפסקת נטילת קומדין. הפתרון בד"כ המרתו בתרופה קצרת מועד השפעה כגון קלקסן בזריקות ב 2-3 ימים טרם הפעולה, ביום הפעולה מפסיקים את הקלקסן ומחדשים אותו מספר שעות לאחר מכן. במצבים בהם הצורך בקומדין פחות תובעני, ניתן להפסיק את התרופה מבלי להשתמש בתחליף זמני. נראה שבמצבך ניתן לבחור בכל אפשרות בכ"ז הייתי מציע שתיבדק במרפאת כלי הדם בבלינסון כולל בדיקת דופלקס ע"מ לוודא שאין הצרויות במעקף המגדילות את הסיכון הכרוך בהפסקת קומדין.
