פורום כלי דם ורידים

שלום רב, אני נמצאת חודש לקראת ניתוח קיסרי שלישי. יום לאחר הקיסרי הקודם שהיה לפני מספר שנים התגלה אצלי קריש דם בוריד שיטחי ליד המפשעה שבעקבותיו נערך לי ניתוח להוצאת הוריד הבעייתי. לפני כשבוע עשיתי בדיקה של מערכת הוורידים ובתוצאות נמצא שההספנה הגדולה במערכת הורידים השיטחית הודגמה במלואה כמורחבת עם עדות לאי ספיקה מהSFJ עד גובה פרוקסימלי בשוק, שם מקור לדליות (שמהן אני מאוד סובלת גם בהריון זה ונעזרת בגרביים אלסטיות). האם עליי להערך בצורה מיוחדת לקראת הניתוח בשל תוצאות הבדיקה? האם אני עלולה שוב לקבל קריש דם? תודה מראש,

למיכל, איחולי ללידה קלה, מכל מקום, אי ספיקה בווריד הראשי השטחי - ווריד הצפון כפי שנמצאה אצלך לא צריכה לעורר בך חששות מיותרים. הסיכון ללקות בפקקת וורידים שטחית אומנם הוא מוגבר בהיריון אולם בד"כ ניתן למנוע זאת במרבית המטופלות ע"י שימוש בגרביים אלסטיות ארוכות עד למפשעות בלחץ 2. ישנם הרבה מותגים טובים של גרביים אלסטיות. לאחר הלידה כדאי להיוועץ ברופא כלי דם לגבי טיפול יסודי בבעייתך.

היו לי 2 כתמים גדולים ברגל שמאל של נימי דם וטופלתי ב-4 הזרקות. הבעיה היא שמסביב לכתמים שהיו יש כמו פיצוצים ירוקים חדשים של נימים. הרופא טוען שיש לעשות זריקה נוספת. השאלה שלי האם ההזרקות יכולות לגרום לעוד פיצוצים של נימים? או האם זה יעבור במשך הזמן? אודה לך אם תוכל לענות בהקדם האפשרי. המודאגת.

לדולי שלום, ההזרקה לכשעצמה לא גורמת להופעת נימים, אולם יתכן שישנה סיבת רקע המביאה אצלך להופעה חוזרת של נימים באותו מקום. האם עברת בדיקת דופלקס של הוורידים?

אני בן 72. עברתי את הבדיקה בגלל הפרעות בראייה וחשד לשינויים איסכמיים.אני מקבל פלאויקס אבל כנראה שזה לא מספיק. בין השאר נכתב בתוצאות: "עורק וורטברלי ימני מספק רק את ה-PICA בעוד שהעורק הוורטברלי השמאלי מהווה את הבסיס של העורק הבאזילרי". שאלותי: -מה זה אומר בתרגום לעברית פשוטה יותר? -האם זה נחשב לתקין או לא? - אם זה לא תקין, האם מטפלים בכך וכיצד? תודה על תשובתכם בהקדם.

לישראל שלום, ברוב האנשים העורקים החולייתיים {VARTEBRAL} נפגשים בבסיס המוח "ומתאחדים" לעורק הנקרא העורק הבזילרי ממנו יוצאים ענפים שונים למוח הקטן. לעתים, במהלך ההתפתחות של כלי הדם בעובר ישנו חוסר סימטריה ותחלוקת כלי הדם "אינה לפי ספר האנאטומיה" מבלי שיש לכך משמעות תיפקודית. גם אצלך המצב כך ואין לכך כל משמעות מבחינת הפרעות הראיה שלך.

שלום רב 1 מאין מגיעה אספקת דם ללונאט. האם מהדיסטל רדיוס או מהאולנה ? 2 איזה מהם חשוב יותר לצורך אספקת דם ללונאט ? בברכה גילה

לגילה שלום, כף היד מקבלת אספקת דם משלושה עורקים שהחשבים שבהם הם ה - RADIALIS וה - ULNARIS. שני עורקים אלו מקושרים ביניהם בקשתות עורקיות שטחית ועמוקה בכף היד. עצם ה - LUNATE מקבלת ברוב המקרים דם משתי הקשתות ובחלק מהאנשים רק מאחת מהןדרך הגידים האחוזים בעצם. מה שקובע את מועדות העצם לנזק הנקרא AVN - AVASCULAR NECROSIS קשור למבנה האנאטומי האם העצם מקבלת דם משתי הקשתות או רק מכיוון אחד וכ"כ מה מספר העורקיקים המזינים. תוכלי למצוא חומר רב על הענין תוך חיפוש אחר המשפט "LUNATE BLOOD SUPPLY"

באמצע חודש אוגוסט עברתי צינטור (הכניסה היתה גם דרך המפשעה וגם דרך היד)עם הכנסת סטנט בעורק הברכאלי. יום לאחר הצינטור התחלתי להתלונן על כאבי ראש. מאז המצב החמיר ואני סובלת מכאבי ראש באופן כמעט קבוע. כל פעילות פיזית או נפשית אשר גורמת לזרימת דם מוגברת גורמת לי לכאב ראש כמעט בלתי נסבל. בביקורת במרפאת כלי דם נאמר לי כי כאבי הראש אינם קשורים לצינטור וסמיכות האירועים יכולה להיות מקריות. אני מטפלת במיקרופרין100, PRAVALIP20' ולאחרונה גם ב-MIGRALEVE. אני סובלת מכאבי ראש איומים ותחושות "פיצוץ" ו"שיטפון"כמה פעמים ביום. לאחרונה התחלתי למדוד לחץ דם בזמן כאב הראש והוא נע בסביבות 170/110 בזמן כאב.

לאסתי ערב טוב, כאשר יש סמיכות של אירועים רפואיים לא "שגרתיים" יש לחפש את הקשר ! לא מסרת אם את סובלת ממיגרנה ?! מכל מקום יש לבדוק את תוצאת הפעולה האם כלי הדם שהורחב אכן נותר מורחב, האם לא נגרם נזק מקומי באיזור ההרחבה, מה מצב זרימת הדם בעורקים המובילים למוח ואם חל שינוי ביחס לבדיקה קודמת... לפיכך רצוייה אצלך בדיקה של רופא כלי דם שיפנה אותך קרוב לוודאי לבדיקת הדמייה לפי שיקול דעתו וכ"כ בדיקת רופא עצבים.

שלום רב ד"ר חדד . ברצוני לשאול האם תוצאות ניתוח באמצעות גלי רדיו טובות יותר מהניתוח המסורתי מה עדיף על פי נסיונך?? ברגל אחת עברתי ניתוח מסורתי ועלי לעבור גם ברגל השניה ואני שוקלת לבצעו באמצעות גלי רדיו אודה לתשובתך. אור

לאור ערב טוב, לכל שיטה תמצא את החסידים שלה! וריבוי השיטות רק מעיד על כך שלכל אחת יש יתרונות וחסרונות ביחס לאחרות. החשוב בבחירת השיטה לטיפול שתקבל את הנתונים הללו כדי שתוכל גם אתה להיות שותף מודע "לתפירת החליפה המתאימה".

אני בת חמישים לאחרונה מתפןצצים לי כלי דם בכפות הידיים בעיקר באצבעות, זה קורה כמעט ללא סיבה, ממכה קלה או כיווץ כף היד יש לי לחץ דם תקין האם יש לערוך בירור? זה משהו מסוכן?

לדורית ערב טוב, מאחר וממדובר בתופעה חדשה ללא סיבה נראית לעין יש לבצע בירור מתאים שכולל תפקודי קרישה ובדיקת שבירות נימים. במידה ואת נוטלת "מדללי דם" כגון אספירין, פלביקס וכד' או תרופות עוצמתיות יותר נוגדות קרישה - אין צורך בבירור הנ"ל.

בת 38 משקל 77 וגובה 1.75 עם פריצות דיסק מזה 20 שנה בגב תחתון בחוליות L4-5 ו L5-S1 עם הקרנה כאבים לרגל ימין (נכות 28% משהב"ט), ללא טיפול ניתוחי, בנוסף אני מטופלת בכדורים להורדת הכולסטרול, ויש לי נטייה לסכרת גבולי. לאחרונה הומלץ ע"י רופא משפחה בעקבות בדיקות הדם לעסוק בפעילות של הליכה או אופני כושר (רגילות) כחצי שעה ביום, לאחר הליכה של כ-20 דקות מרגישה תופעה חדשה שלא הייתה, ברגל שמאל של הרדמות ונימול כף הרגל, דבר שלא היה אף פעם וקורה רק בפעילות הנ"ל לאחר סיום ההליכה הכל חוזר לקדמותו, בזמן רכיבה על אופניים התופעה אינה קיימת. מה יכולה להיות הסיבה והאם היא קשורה לפריצות הדיסק שיש לי? האם יש פעילות ספורטיבית שמותרת ו/או לא מומלצת לביצוע? תודה

ליעל ערב טוב, נראה לי שמדובר בתופעת לחץ דורשי מפריצת הדיסק המתעצמת במהלך ההליכה. ההבדל בין ההליכה לבין רכיבה על אופניים נובע הן מתנוחת הגו והן בשרירים המופעלים ולכן יתכן שלא תחושי בהרדמות ברכיבה על אופניים בניגוד להליכה.

יעל שלום, כדאי להבדק אצל רופא אורטופד, יכול להיות שמבנה כף הרגל שלך מצדיק הליכה ספורטיבית (מאומצת) עם מדרסים. בהצלחה, שמוליק

שלום,קיימת אצלי בכפות רגליים הצטברות גדולה של נימים, שיוצרים אזורים ממש כחולים. אין לי כאבים באזור זה ,אך מבחינה אסטטית הייתי רוצה לדעת אם קיים טיפול להעלמת הנימים ומה הצלחת הטיפול לאורך זמן.

למילי ערב טוב, הנימים ברות טיפול בזריקות - פעולה הנקראת הטרשה או טירוש שעיקרה יצירת דלקת כימית מבוקרת בתוך כלי הדם. התוצאות לטווח זמן ארוך תלויות בעיקר בנטיה לפתח ורידונים אלו ולכן שיעורי ההצלחה מגוונים.

שלום, רציתי לשאול האם עישון סיגריות (2 קופסאות ביום) משפיע על החיוניות ועל הדחף המיני של גבר? ממה שקראתי הבנתי שהעישון גורם לפגיעה בכלי דם ויש לכך השלכות גם לתפקוד המיני אצל גברים. רציתי לשאול - בהנחה שהתפקוד המיני הלקוי (חוסר דחף) (והעייפות) נגרם בגלל הסיגריות - האם גמילה מעישון תוכל לשפר את המצב ולהביא לתפקוד מיני נורמלי? או שהמצב בלתי הפיך או הפיך למחצה? אשמח לקבל תשובה מקצועית בנושא. תודה.

לחגית ערב טוב, עישון במיוחד עישון מופרז הוא גורם רב משמעות ביצירת טרשת עורקים. הווי אומר חסימת עורקים ע"י משקעים שומניים שיכולה לפגוע בכל מקום בגוף. אחד המקומות האפשריים הוא עורקי האגן המספקים דם לאיבר המין ולכן חסימת שלהם יכולה לגרום להפרעה בזיקפה. אין מדובר בהפרעה בדחף המיני. עישון מופרז יכול להיות סימן לאורחות חיים לא תקינים, כאלו המלווים בעצבנות, אי שקט, חוסר שינה, מתחים וכד' , אלו יכולים לגרום לירידה בחשק המיני אף ללא ליקוי אורגני. לפיכך, הפסקת עישון רק אם היא מלווה בשינויי באורח החיים עשוייה להיטיב מהבחינה המינית. ברם, אם ישנם כבר חסימה משמעותית של העורקים המספקים דם לפין והפרעות בזקפה, לא צפוי שינויי בכך עם ההפסקה בעישון אף כי לגבר יכול להיות חשק מיני בריא לחלוטין.

לפני כ-חצי שנה היה לי כאב במרפק יד שמאל,אחרי התעייצות עם אורטפוד הוא איבחן אצלי דלקת בעצב בצוואר בצד שמאל טופלתי בכדורים אחרי שהפסקתי לקחת את הכדורים כעבור חודשיים וחצי הכאבים חזרו עם הזמן בלוטת הלימפה בצוואר ובבית שחי החלו לגדול לאחר התעצות עם רופא משפחה נשלחתי לאורטופד פעם נוספת הוא הביא לי כדורים בלי לעשות בדיקה רק בדיקה במגע גופני לציין כי בנוסף עשיתי בדיקת דם נמצא תקין בדיקת רטגן בראיות תקין ועשיתי אולטרסאונד נמצאה בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר 1.7 הרופא משפחה שלח אותי לכירורוג אשר הפנה אותי לרופא שיניים לאחר התעייצות וצילום רטגן פנורמי בדק אותי כירורוג פה לסת ושלל אפשרות שזה נובע מהשיניים בנוסף הוא אמר לי בלוטת הלימפה רכה והרופא משפחה שבדק אותי אמר לי גם שהבלוטה רכה בצוואר ובבית שחי ובכל זאת אני מרגיש כאבים בצוואר לפעמים ביד ובלוטות מוגדלות

לבני ערב טוב, איני חושב שלבלוטה המוגדלת יש קשר לכאביך. קרוב לוודאי מקורם בבעייה אורטופדית כלשהי. לגבי הבלוטה / הבלוטות מוגדלות יש לבצע בירור לגבי הסיבה, לעתים נדרשת נטילת דוגמה - BIOPSY לקביעת האבחנה.

שלום רב, הנני בן 29 וכבר כמעט חצי שנה אני חש דופק דרך הבטן. הלכתי לרופא ששלח אותי לבדיקת דופלקס בשביל לבדוק האם קיימת אנוריזמה בטנית. האם דופלקס זוהיא הבדיקה הכי טובה לבדוק אנוריזמה בטנית? מה שונה בין הבדיקה הנל לבדיקת אולטרסאונד פשוטה?

ערב טוב גיל, בדיקה על-שמעית [אולטרהסאונד] מספקת לקביעת אבחנה. בדיקת הדופלקס כוללת הן בדיקה על-שמעית והן ניתוח מאפייני זרימת דם בהדי הקול המוחזרים - מכאן הכפילות בשם "דו" שתי ציפורים במכה אחת.

שלום רב, בימים האחרונים הבחנתי בנפיחות קלה ממוקדת עגולה ברדיוס של כ-1 ס"מ. הגוון נוטה לירקרק בהיר. כאב קל במגע. לא קבלתי מכה. לפני 12 שנים עברתי cva. האם יתכן קריש? תודה על תשובתכם המהירה

לציפי ערב טוב, נראה לי יותר כחבורה - שטף דם מקומי - אשר בתהליך ספיגה מתפרק ויוצר משקעים בצבע ירקרק. פקקת מקומית מתבטאת יותר בגוון אדמדם לעור. למרות שאת שוללת חבלה מודעת ייתכן ונחבלת בצורה קלה - כזאת שלא שמים לב אליה.

תודה רבה.

שלום רב, אמי בת 63 סובלת כבר כ-10 שנים מדסקציות במקומות שונים באורטה(בטנית, בצוואר וכ"ו (כתוצאה ממחלת EHLERS DANLOS TYPE 4 אמי נמצאת בבירור מתמיד אצל מומחה בכלי דם .לאחרונה אמי התלוננה יומיים שלמים על סחרחורת,עיבוד שווי משקל וכן ראיה מטושטשת בעניים ולאחר יומיים אלו הדבר חזר לקדמותו בצורה מלאה.בבדיקה אצל רופא העניים לא העלתה דבר והוא שלח אותה לרופאת משפחה.בנתיים אני מאוד מודאגת כי הדבר נבע מבעיה בכלי דם השונים. האם תופעת אלו אופייניות לבעיות כלשהם בכלי דם או באורטה? האם תופעה זו יכולה להגרם כתוצאה מאיזשהו תהליך בכלי דם? ממה יכולה לנבוע הסימטומים שציינתי מעלה?

למיטל ערב טוב, כן! התופעות שתארת אצל אמך יכולות לנבוע מהתקדמות תהליך הבתירה DISSECTION מקשת הוותין AORTA לתוך כלי דם המזינים את המוח - העורקים החולייתיים VERTEBRAL והעורקים התרדמניים CAROTID. לדעתי יש צורך בביצוע בדיקת CT ANGIO בהקדם האפשרי ולהיוועץ במומחה לכלי דם.

בן 50,סובל מטרשת עורקים(סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 )סכרת,כולסטרול גבוה (ניתוח של 3 מעקפים משנת 2006 ) במצב כללי טוב, מאוזן בד"כ (ל.ד.ל. 75 ) מיפוי לב לפני 6 חד' - תקין . תרופות: קרטיה,לוסק,טריטייס1.25 ,קרדילוק1.25 ,קרסטור 10 מ"ג,מטפורמין-2 כדורים . מאז הסתימה העורקית משנת 2001 ערכי הסוכר שלי נעו בין 130-150 והמסוכרר בין 6.4-6.8 בבדיקת דופלר צוורי - בכל סוגי הקרוטיס והורטברליס מצד ימין ושמאל , בחלקם לא נמצאו רבדים טרשתיים ובחלקם כן .המשותף לכולם- זרימת דם תקינה .גם בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 נרשם בכל סוגי הקרוטיס "ללא הפרעה המודינמית" .יש רק בעיה אחת והיא הקרוטיס הפנימי מצד שמאל ואני מצטט את הכתוב בפיענוח - נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים בעלי שוליים לא סדירים במוצא העורק לאורך ה-bulb ובחלקו המדיאלי נגרמת הצרות של פחות מ-50% . בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 רשום - הודגמא הסתיידות קלה במוצא העורק אשר אינה גורמת להפרעה המודינמית . אשמח אם תפענח עבורי את הממצאים העכשוויים לעומת 2007 .תודה .

לניקולא ערב טוב, לרוע המזל יש לך מספר גורמי סיכון להתהוות טרשת עורקים שמצאה את ביטוייה בהצרות בעורקי הצואר. חסימה בעורקי הצואר המובילים למוח כל עוד היא בצורה קלה או בינונית מטופלת בתרופות. במידה וישנה הצרות מתקדמת, מראה בלתי סדיר לרובד הטרשתיו/או תופעות עצביות הגישה יכולה להיות פעילה יותר. לפי הנתונים שמסרת ישנה אצלך התקדמות משמעותית במידת ההצרות תוך 3 שנים בהנחה שבדיקה בוצעה ע"י אותו בודק באותו מכשיר!! וזאת עקב שונות מסויימת הקיימת בין מעבדות ובודקים שונים. בשלב ראשון הייתי מייעץ לך לחזור על הבדיקה במעבדה טובה כדי לאמת את הממצאים ולאחר מכן להיוועץ עם מומחה לכלי דם לגבי הגישה העדיפה לגביך.

נאמר שאתה לא איש בשורות...לצערי אני מרגיש דז'ה-וו כשבשנת 2001 נהיה לי סתימה עורקית ברגל שמאל ובבדיקת אקו וארגומטריה הכל היה תקין ותוך 5 שנים הגעתי למצב של ניתוח 3 מעקפים עקב סתימה של עורק אחד 100% (אשר כמובן גרם לאוטם שריר הלב)ושני עורקים עם 90% אחוז חסימה.כל אותו זמן כבר לקחתי כדורים!!! לעצם תשובתך הבדיקה ב-2007 נעשתה במרכז רפואי נארא בר"ג והשני באסותא יגאל אלון בת"א . היכן יש מכון עם המיכשור הטוב ביותר בדופלר צווארי ? אם זה מקום פרטי ללא התערבות קופ"ח אין לי בעייה לעשות זאת .איזה סימפטומים אני צריך להרגיש עם יש החמרה בסתימת צוואר ? מה באמת מצבי כפי שאתה רואה זאת לפי הניסיון שלך ?

לאחר חצי שנה של טיפול בקומדין עקב DVT בוורידי הגסטרוקנמיוס ובוריד הספנה הקצרה. ללא קרישים בורידים נוספים(רלוונטי להמשך). לפני שלושה חודשים ביצעתי דופלקס נוסף, ואלו היו התוצאות: חסימה מלאה-ורידי השוק בורידי הגסטרוקנמיוס. יש חסימה חלקית וריד הספנה הקצרה. דהיינו שיפור בווריד הספנה הקצרה. לאחרונה (שישה חודשים לאחר התחלת הטיפול) ביצעתי שוב דופלקס ואלו התוצאות שלו: יש חסימה חלקית בוריד הטיביאליס האחורי המשותף. זה לא קצת מוזר שפתאום יש לי חסימה בווריד אחר? האם הווריד הטיבאליס האחורי המשותף הוא ווריד עמוק או שטוח? ההמטולוג אמר לי כי במידה ויופיע לי מקרה של DVT נוסף, אאלץ לקחת קומדין למשך כל ימי חיי, לכן תוצאות אלו מדאיגות אותי. האם הקריש מטייל לו? או שמא מדובר בקריש חדש (לא כתוב שמדובר בקריש ישן) הייתכן כי הדופלקס האחרון הינו שגיאה, מכיוון שעשיתי אותו לאחר שקיבלתי שבוע לפני כן תוצאות של דופלקס עם שגיאות איומות (נכתב שהקרישים ברגל ימין במקום רגל שמאל שבה באמת יש DVT ואותה בדקו, ובנוסף כתבו וורידים אחרים בכלל) עקב שגיאות אלו, ביצעתי את הדופלקס העדכני שעליו אני שואל. האם ייתכן כי שוב פעם נעשתה שגיאה? מה עושים? (פגישה אצל ההמטולוג בעוד לא מעט זמן) ומה המשמעות של הדופלקס האחרון שעשיתי? (בהנחה שהוא אמין)

לאחר בירור המטולוגי לא נמצאה נטיה לקרישיות יתר. את הפקקת פיתחתי כשבוע לאחר ניתוח ארטרוסקופיה לברך.

שלום, לאימי יש וריד סתום ברגל מילדות שבגללו הרגל נפוחה קבוע והיא הולכת עם תחבושת אלסטית מיוחדת. לפני כמה חודשים היתה לה שושנה ברגל הבריאה ועכשיו יש לה ברגל עם הוריד הסתום. טיפול מונע לא עזר. האם המצב שלה מצריך רופא כלידם או רופא עור? תודה מראש.

לשרית ערב טוב, את מתארת בעיה משולבת הן של כלי דם והן בעיית עור. עקב החפיפה בין תחומי רפואה תוכלי להיוועץ ברופא כלי דם לגבי שתי הבעיות גם יחד.

לגל ערב טוב, באנגלית כותבים VASCULAR LESION שמשמעו נגע [מבנה חריג מבחינת מבנה] שמרביתו כלי דם. יכול להיות מסוגים שונים ומגוונים. חיפוש תחת המינוח האנגלי יניב לך תוצאות מרובות.

שלום רב, בעלע עשה בדיקת דופלקס מערכת ורידית שטחית ועמוקה בגפיים התחתונות. התוצאה: ברגל ימין בתגובה למבחן ואלסלוה הודגם רפלוקס, אי ספיקה של הספנה הגדולה מימין. מומחה ל כלי דם שבדק את בעלי אמר שזה תורשתי (וזה נכון). דרך היחידה-ניתוח. אבל אחרי תקופה מסויימת הכל חוזר. אם הניתוח זה פתרון, האם יש שיטות כדי העצור או להאט משמעותי את התהליך? אני לא מתכוונת בניתוח קוסמטי. תודה מראש מרינה

למרינה ערב טוב, למחלת הדליות ברגליים ישנם מספר גורמים בין היתר "נטיה" שאיננה בחזקת תורשה פשוטה. בד"כ בגברים הטיפול בדליות מוצלח יותר מבנשים. לפי תיאורך ניתוח הוא רק אחת האפשרויות, יש היום גם טיפולי לייזר, גלי רדיו, טירוש תחת נחיה על-שמעית. תוכלי לקרוא חומר רב על כך במרשתת או להיוועץ ברופא נוסף לגבי אפשרויות טיפול השונות יתרונות וחסרונות של כל אחת מהן.

שלום רב, תודה על התשובה. מצאתי אינפורמציה בקשר לטיפולים שונים בדליות ברגליים. הטיפול טוב לדעתי הוא סקלרותרפיה מונחית סונר. יש לי רק שאילה. במהלך דריכות הווריד לא טוב מתפרק ונספג בגוף.ז"א הווריד מתעלם. אז מי לוקח את העבודה של הווריד המתפרק ומה סיכוי שלוריד שלוקח את העבודה לא יקרה אותו דבר ואם יקרה מה עושים במקרה הזה? תודה מראש שבת שלום מרינה

ד"ר שלום רב, בעלי בן 26 והיום הבחנתי כי על גבו הופיעו שטפי דם רבים אמנם קטנים אבל בערך כ-30 במספר הוא בחור בריא בד"כ חוץ ממקרה שארע לפני מספר שנים, התגלתה אצלו במקרה בעיה של אנמיה קשה (המוגלובין 5.9) שלא נמצא הגורם לה (למרות ין ספור בדיקות) ובעזרת מנות דם וברזל הכל התאזן. האם הופעת שטפי דם אלו יכולה להיות סמפטום של חזרת הבעיה או שאולי מדובר במשהו אחר? אודה לך על תשובתך, האשה המודאגת

לרעיה המודאגת, אם אין סיפור של חבלה מקומית כגון נשיאת משא על הגב וכד' יש לבצע בירור מתאים לגבי קרישיות הדם או גורמים אפשריים אחרים לתופעה זאת. יתכן קשר לאירוע בעבר.

שלום רב, רציתי לברר מהו ההליך אנגיו קרוטיס לפני ניתוח? בתודה, יורם

ליורם ערב טוב, "הליך אנגיו קרוטיס" = צנתור המכוון לעורקי הצואר להבהרת ממצאים לא ברורים בבדיקות הדמייה קודמות כגון דופלקס או CT ANGIO ולפיו מתקבלת ההחלטה הטיפולית. החדרת הצנתר מבוצעת בד"כ באיזור המפשעה בהרדמה מקומית. כיום משתדלים למעט בביצוע הבדיקה ולהסתמך על בדיקות בלתי פולשניות לקראת החלטה על ניתוח של העורקים התרדמניים [CAROTID ARTERIES] או על החדרת תומכון [STENT].

אימי בת חמישים ושלוש, בתקופת המעבר, אשה בריאה, ללא רקע של מחלות. ישנה תופעה שבאה והולכת של חבורות ושטפי דם לאורך הרגליים בלבד, מבלי שקיבלה מכה כלשהי. זה פשוט מופיע ונעלם. מה זה יכול להיות, ואלו בדיקות צריך לבצע?

לאור ערב טוב, שטפי דם ללא סיפור של חבלה יכולים לנבוע מהפרעות בקרישיות הדם ו/או ליקוי ["חולשה"] של דופן נימי הדם בעור. כדאי שאמך תפנה לרופא המשפחה שיכוון אותה לגבי הבירור הנדרש.

ביצעו לי בדיקת דם.אני בת 40.בעת ביצוע הבדיקה האחות קשרה לי את הגומי מסביב לזרוע בחוזקה רבה ועבר זמן לא מועט עד שמצאה את הווריד ולקחה את הדם.הבחנתי שהזרוע שלי הכחילה והאדימה עד כאילו היא עומדת להתפוצץ,עד שהתירה את הגומי שקשרה בחוזקה בזרועי. האם יש סיכוי שהזמן בו הכחילה היד והתנפחה הסב לי נזק מסויים כמו למשל יצירת קריש דם או משהו אחר למרות שברגע שהתירה את הגומי מסביב לזרוע היד חזרה לקדמותה? כאילו הלחץ שהגומי מסביב לזרוע הפעיל על היד היה ממש מאסיבי והכהה לי את כל היד עם נפיחות והכחלה. תודה רבה

לגל ערב טוב, הלחץ המופעל ע"י רצועת הגומי אין בו כדי לגרום נזק, כך למשל בעת מדידת לחץ דם מפעילים על הזרוע לחצים גבוהים יותר מבלי לגרום כל נזק. התופעות שראית ביד בעקבות הלחץ המוגבר במערכת הוורידית הן "פיזיולוגיות" ואין כל חשש שנגרם נזק.

שלום , לפני כחודשיים נעלתי נעליים חדשות , שלחצו על כפות הרגליים , וכתוצאה מכך נתפתחו שטפי דם מתחת לציפורניים שם. רופאת המשפחה שלי ציינה שייתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הציפורניים, ואולי בנוסף לטפל שם בפיטריות. מבקשת לדעת: מה הכוונה בניתוח שכזה ? והאם יש קשר לפטריות שנוצרו שם ? כמו כן- האם קיימות אפשרויות נוספות לטיפול בשטפי הדם חוץ מניתוח? תודה

לרינת ערב טוב, כדאי שתבדקי ע"י כירורג שע"פ הממצאים בפועל יתאים לך טיפול מיטבי.מכל מקום נזק לציפורניים יכול להיות נקודת תורפה ולאפשר התיישבות פטרת ציפורניים עקשנית. אחד הטיפולים בבעיה הוא הוצאת הציפורן הנגועה בשילוב עם טיפול תרופתי פומי ומקומי. שט"ד מתחת לציפורן אינו מחייב לרוב עקירה.

כלפני חצי שנה היה לי שטף דם על העפעף שמאלי. מבלי לקבל מכה פתאומי,פניתי לרופא עיניים בפורום,וגם אצל רופא עיניים במרפאה שלי. שאין מה לדאוג. אך שוב יש שטף דם בבוהן שמאל, מבלי לקבל מכה וגם ללא כאב.  

מכובדי, הבעיה שאתה מתאר שייכת לנושא הפרעות בקרישה ועליך להיוועץ ברופא המשפחה או הימטולוג.

שלום ד"ר, אני בן 21 ולפני כשנתיים וחצי הופיעו אצלי כאבים בכפות הרגליים שהתבטאו בעיקר בכאבי לחץ חזקים בעמידה באיזור שמתחת הקרסול. לאורך כשנה וחצי עברתי מספר אורטופדים, בדיקות סי.טי, מיפויי, אולטרסאונדים, צילומים, שכולם טענו כי אין שום ממצאים. זנחתי את העניין והכאב הפך לשגרה עד שלפני כחצי שנה הכאבים החלו לעלות במעלה הרגליים וככל שעמדתי יותר כך כאב יותר בסוף היום. היום אני נמצא במצב שאני מצליח לעמוד פחות ופחות מיום ליום. אני סובל מכאבי שרירים בתאומים וביריכיים, ובכאבים מאחורי הברכיים, אני מניח שבגידים. ביריכיים אני מרגיש כמו אחרי פעילות ספורטיבית תמיד (ואני לא עושה בהמשך תבין למה) וזה מאמץ בשבילי אף לעלות במדרגות. בנוסף לפני כארבעה חודשים קרעתי את הרצועה בקרסול, מאז עברתי מספר טיפולי פיזיותרפיה אך עד היום אני סובל מכאבים באיזור הקרע. האם יש לך דעות בעניין? אלו יכולים להיות תסמינים הקשורים לכלי דם? תודה.

לדניאל, למרות הבירור המפורט שעברת בתחום האורטופדי ושלמראית עין לא העלה אבחנה ברורה עדיין אני סבור שיש למצוא את בעייתך בתחום זה. לאור גילך וטיב מיחושיך הסבירות שיש לך בעיית כלי דם אפסית.

שלום ד"ר, אימי היא אישה בת 82 שתחיה. לאחרונה התחילו לה כאבים חזקים ביד שמאל וכל היד נעשתה שחורה. האורתופד אמר כי ישנו קרע בגיד ויש דלקת ביד. הוא נתן לה זריקת וולטרן וטיפות טרמדקס. הכאבים ביד נרגעו ליום אחד לאחר קבלת הזריקה, אבל הכאבים החזקים חזרו לאחר יום. עם זאת, היד נהפכה לפחות שחורה. כעת ראינו כי גם בגב התחתון הופיע כתם גדול שחור בצד שמאל. אנחנו מאוד מודאגים ורצינו לדעת מה הגורם לכתמים השחורים האלו? מה עלינו לעשות כדי לטפל במצב? תודה מראש, יפה

ליפה חג שמח, נראה לי שהכתמים הכהים שאת מתארת אצל אמך נובעים משטפי דם תת-עוריים. הסיבה לכך בד"כ היא הפרעה במנגנון הקרישה, לעתים על רקע תרופות שהמטופל נוטל כגון נוגדי קרישה [קומדין וכד'] או נוגדי איגור [אספירין, פלביקס וכד'], לעתים ישנה בעיית רקע אחרת. אם התופעה מופיעה בחלקי גוף שונים כמתואר על ידך ללא סיפור של חבלה יש להיוועץ ברופא המשפחה לגבי הבירור המתאים ו/או שינויי בתרופות שהיא נוטלת במידה ויש בהן מן המנויות לעיל.

שלום, נותחתי לפני 3 חודשים בניתוח היפופיזה עקב פרולקטינומה גבוהה (16000) וראייה כפולה. עברתי בדיקת mri לפני שבועיים. הייתי אצל הרפא המנתח בביקורת ונאמר לי שהכל תקין. יחד עם זאת קרוב לחודש אני חש תחושה מאד לא נעימה של משהו כמו "קצר חשמלי" באחד העצבים בקדמת הראש (ורק באיזור הזה) התחושה הזו מלווה בהרגשה של "זיעה קרה" באותו המקום וסוג של מיחושים. ניסיתי להסביר עד כמה שניתן את הרגשתי. התחושה מלווה אותי כל עוד אני לא ישן. למרות התשובה שקיבלתי מהמנתח לא להתרגש מהמצב, הנושא מטריד אותי הן פיזית והן נפשית. *ממה יכולה להיות תופעה כזו? האם בדם שנשאר לאחר הניתוח (בmri נכתב כי יתכן ונשארו שאריות דם) *האם אני בכלל בפורום הנכון? *האם קיימת בדיקה שאוכל לבצע כדי להמחיש את תחושתי? (זאת לא תחושה שאני ממציא, היא קיימת!) אשמח לכל מידע תוספת חשובה: אין לי כאבי ראש והתחושה בראש הינה יותר של התכווצות/התרחבות הורידים או העורקים מקדמת הראש. *האם יש מקום לבקש פענוח נוסף של ה-mri? תודה, מנחם

למנחם ערב טוב, רצוי שתפנה לנוירוכירורג או לנוירולוג כדי לברר את בעייתך.

שלום לך ד"ר נכבד אני פונה אליך בתקוה לעזרה ... חמי בן שבעים בערך נסע ביום חמישי האחרון23/09/2010 לתאילנד .כשהגיע לשם חש ברע והועבר לבית חולים בפאטיה אובחן שיש לו דלקת בדרכי השתן - טופל שם והוחלט לשחררו ביום ראשון ה 26/09/2010 .אך בבדיקות שנעשו טרם שיחרורו התברר מפרצת באורטה בעובי כששה וחצי ס"מ מלווה בחום ולחץ דם גבוהה חברת הביטוח הסכימה להטיס אותו ארצה כשהחום יירד . היום בבוקר נמסר לנו שמצבו הוטב בהרבה והחום מאוזן על 37 מעלות - לטענת הביטוח אסור להטיס אותו לפני יום ראשון הבא 03/10/2010 אנו מודאגים מאוד מהחלטת הביטוח להטיס אותו כל כך מאוחר אנא עזור לי איך להתמודד מולם - ברשותי חומר רפואי לגביו כולל תשובת סי טי שביצע בתאילנד

לנביל, ערב טוב, תוכל להביא את החומר אלי מחר בבוקר יום רביעי 29.09.2010 למחלקת כלי דם בבלינסון כדי לדון בענין ולסייע לך ככל האפשר.

בבדיקה רשום שעורק חוליות זרימה קלושה בכיוון תקין, תרשים זרימה מעיד על הפרעת זרימה בעורק. בטופס הבדיקה רשום צד ימין CCA-PROX67/23 ECA55/10 ICA-PROX50/20 אבקש לדעת את תוצאות הבדיקה

לפנינה ערב טוב, הממצא היחיד הראוי לציון בנתוני הבדיקה מתייחס לעורק החולייתי שבו הודגמה זרימה קלושה בכיוון תקין - הדבר יכול להצביע על ממצא חולני בעורק אף כי לדעתי זהו מצב מולד של עורק דקיק שלא התפתח דיו שכן שאר עורקי הצואר תקינים לחלוטין. אין צורך בכל בירור נוסף, אלא, אם כן ישנם תסמינים עצביים פעילים.

תודה על תשובתך המהירה ברצוני לדעת האם המצב הזה הוא גורם לסחרחורת ממנה אני סובל?

מה משמעות תוצאות הבדיקה? משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף. במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. כיום בן 63, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם. לפני 12 שנה ארוע דום לב. הסיבה לבדיקת הדופלר - סחרחורת חזקה שנמשכה מספר דקות. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

למשה ערב טוב, ממצאי הבדיקה מעידים כי עורקי הצואר פתוחים ללא הצרויות משמעותיות מבחינה רפואית אם כי הם "חלודים" בדופנם - דהיינו נגועים בטרשת עורקים וותיקה - שקיעה של משקעים שומניים בדופנות העורקים שלאחר זמן רב מצטלקים ומסתיידים. הטיפול שאתה מקבל מספק במצבך. אין קשר בין הסחרחורת לממצאים אלו.

שלום, לאחרונה כאשר הגוף שלי עובר מאזור קר לטמפ יותר חמה (לדוגמא מעבר ממזגן יחסית קר לאוויר הקיץ) אני ממש מרגיש התרחבות כלי דם בכל המקומות החשופים (שלא מכוסים ע"י בגד כלשהו) זה בא לידי ביטוי בנקודות אדומות כאלה וגירוד בעיקר בזרועות. ובנוסף כאב עמום בקצות האצבעות ובכפות הידיים - אני ממש מרגיש שהן מתנפחות ומגרדות. חשוב להדגיש שזוהי תופעה חדשה שלא סבלתי ממנה בעבר. ממה זה יכול לנבוע ? תודה מראש, שי.

לשי ערב טוב, התופעה מצביעה על תגובתיות חריגה של כלי הדם לגירויים פיזיקליים. מן הראוי לבצע בירור מתאים החל מריאומטולוג בהנחה שאינך נוטל תרופות כלשהן.

שלום ד"ר, אבא שלי עבר בהצלחה לפני שנה ניתוח להסרת חסימה מעורק הצוואר התרדמני השמאלי. הוא במעקב, ובאולטרא סאונד האחרון שנעשה לפני חודשיים הכל היה תקין. היום שמנו לב שיש לו בלוטה קטנה ובולטת מתחת לצלקת של הניתוח. ממה זה יכול להיות ומה עושים בעניין? תודה רבה וחג שמח!, אושרית.

לאושרית ערב טוב, במקום ראשון יש לחשוב על תגובה לגוף זר - למשל חוט תפירה תת-עורי. כדאי לבצע בדיקה על-שמעית [SONAR] כדי לברר את הממצא.

ותודה רבה על התגובה ד"ר

בבדיקת דם נמצאו אצל אבי ערכי PLT גבוהים (3 בדיקות בערכים שבין 650-750).בבדיקה מלפני שלושה חודשים הערכים היו תקינים לחלוטין. הוא סובל מלחץ דם גבוה ומטופל בהתאם וכמו כן רוכב אופניים ובכושר טוב. בדיקות דם סמוי יצאו שליליות וכן אולטרסאונד בטן תקין, למעט כלי דם מורחב באזור הכבד. קראתי באינטרנט שהדבר יכול לנבוע מסטרס-הוא איבד אח לפני כחודש וחצי. האם הדבר יכול להוות את הסיבה לערכים אלו?

ערב טוב, עליה במספר הטסיות יכולה להיגרם כתוצאה ממצב דחק ובד"כ מדובר בדחק "גופני" שכן דחק נפשי השפעתו קצרה יותר. לכן אני חושב שיש לבצע בירור לגבי סיבות חולניות גופניות רצוי אצל הימטולוג.

בעלי בן 59 מטופל בתרופות ל הורדת שומנים, לחץ דם וסכרת (2) וסובל מעודף משקל. לאחרונה כאבי תופת ברגל שמאל. במיפוי ראו AVN בברכיים, קיבל: ארקוקסיה- והכאבים כמעט חלפו. הבנתי מקריאה באינטרנט שזה הפרעה בזרימת הדם. מה השלב הבא? האם זה מסוכן ואיך מרפאים? מימה זה בא? הרבה תודה..

לאסנת ערב טוב, AVN הן ראשי תיבות של AVASCULAR NECROSIS - ומרמזות על נזק לכלי דם קטנים בעצם הנחסמים מסיבות שונות. הנזק יכול להיות הפיך במידה מסויימת. בעלך צריך לפנות לאורטופד שינחה אותו לגבי הדרך זה ניתן למזער את הנזק.

אבי בגיל 85,מחלת רקע לב (מעקפים בשנת 2007 ),סכרת.בזרועות בעיית זרימה ופציעות .ערב יום כיפור התלונן על כאב בפצע בזרוע.חום 38.לקחנו למיון ביום ראשון ללניאדו.לקחו תרביות ובדיקות דם.התחילו מתן אנטיביוטיקה כדור+וריד.הכאב ביד נרגע,החום ירד אבל ביום השני הקיא ולא יכול לאכול.מה עושים?

לקטי שלום, לפי תאורך מדובר בזיהום המגיב לטיפול האנטיביוטי. ההקאות יכולות להיות תוצאת לוואי של הטיפול התרופתי, שיבוש באיזון הסכרת ועוד. במידה ואביך מאושפז - נותנים עירוי נוזלים כדי למנוע התייבשות וכ"כ תרופות נגד ההקאה. אם אינו מאושפז והתופעה נמשכת למעלה מיממה יש להפנותו לטיפול בבי"ח.

לאחר צנטור לבבי עורק הרדיאלי נפגע ולא נימוש דופק .האם תופעת הרדמות היד יכולה להסתדר (6 חודשים אחרי צנטור)

לטלי, גמר חתימה טובה, איני חושב שתופעת ההרדמות קשורה לחסימה של העורק הרדיאלי. לאחר 6 חודשים בד"כ ישנה יציבות ולא צפוי שינוי נוסף בתחושה. רצוי לבצע בדיקת EMG כדי להעריך את מיקום הנזק העצבי ואת חומרתו.

היי דוקטור, אני בת 22, מעשנת. כשאני עומדת על שתי רגליי במקום במשך דקות ספורות רגליי ממתחת לברך ומטה מכחילות מאוד וזה גורם לי לתחושת עיקצוץ וגירוד. רציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך ואם זה עלול להיות מסוכן.. אודה לך מאוד:)

לסימה, גמר חתימה טובה, ע"ס הנתונים שמסרת לא ניתן לקבוע אבחנה. כדי להתקדם בבירור יש לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים ובדיקות דם בכיוון של מחלה ריאומטית או אלרגית כל זאת לאחר בדיקת רופא שיכול לחדד את כיוון הבירור.

שלום רב! בעלי בן 39 עובד בעבודה עם עמידה על הרגליים המון שעות ביממה. כמה פעמיים התנפחו לו הרגליים (ליד הקרסול ומעט ובשוקיים) וניהיה לו דלקת בוריד....הוא עשה לפני כמה זמן אולטרסאונד ונאמר לו שהבעיה היא אי ספיקת מסתמים sapheno- femoral junctionn ובענף של sfg ברגל ימין ובוריד הספון לאורך שני הרגליים. רציתי בבקשה לדעת איך מטפלים במקרה כזה? קבענו תור לרופא כלי דם דרך הקופה אבל התור נורא רחוק ואני מודאגת . בדקתי כמה בתי חולים כמו אסותא שהטיפול נעשה באופן פרטי האם עדיף לגשת לשם או לחכות לתור שנקבע לעוד הרבה זמן סליחה על ריבוי השאלות ושיהיה לך גמר חתימה טובה

לנינה גמר חתימה טובה, ראשית אין מקום לדאגה או להיות בלחץ. המצב הרפואי שאת מתארת - בצקת ברגליים בעמידה ממושכת באדם בו נמצאה אי ספיקה במערכת הוורידים השטחית - אינה מצב חרום ואין בו סכנה למטופל או לרגליו. כטיפול ביניים הוא יכול לאגוד את הרגליים בתחבושות אלסטיות עד לברכיים.לחילופין אפשר לקנות גרביים אלסטיות בלחץ 2 עד לברכיים. רק לאחר בדיקת רופא ניתן לתת מענה איזה סוג טיפול מיטבי כדאי להציע לו.

שלום רב דר' חדד, לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי קל, שבעקבותיו החל בירור נוירולוגי. נשלחתי לבדיקת MRI ראש צוואר עם ח.נ. בתאריך 8/7/10, בה אובחן הנ"ל: הצרות קשה של RICA חמישה-עשר ס"מ דיסטלי לביפורקציה, לא הודגמה זרימה ב-LICA, שינויים טרשתיים קלים במוצאה ה-RV, נא קורלציה עם דופלר. בתאריך 19/8/10, עברתי בדיקת MRI מח, MRA, ותוצאותיה כלהלן: שוב מודגמת חסימה של ה-RICA במוצא והצרות קשה של ה-LICA קרוב למוצאו קיים ACOM אך ה-A1 משמאל אינו סדיר ונראה מוצר. יש PCOM מימין וקטן משמאל סימני אוטם אוקסיפלופרונטלי, ופרטאלי משמאל. כלי דם תוך מוחי לא נסרקו בבדיקה הקודמת עם רסריקציה בדיפוזיה. אין האדרה חריגה במח. עכירות של סינוס מקסילי שמאל. היום, 13/9/10, ביצעתי בדיקת דופלקס של עורקי הצוואר (קרוטיס), ולהלן ממצאיה: ימין: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית. עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מסויידים במוצא העורק המטילים צל ומקשים על קבלת גל דופלר תחתם, מיד אחריהם הודגמה הצרות של כ-60-80% בדופלר. עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים. שמאל: עורק משותף- לא נראתה הפרעה המודינמית עורק חיצוני- נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להצרות של כ-10-20% עורק פנימי- נראו פלקים מרובים בדפנות העורק וכן לא הודגמה זרימה וקיים חשד לסתימה מלאה עורק חוליות- כיוון וזרימה תקינים לאחר הבדיקה האחרונה, קיבלתי היום את ההמלצה לטיפול הבאה: לאחר עיון ב-MRI, יש הצרות קשה כ-80 פלוס ב-RT ICA וחסימה טוטאלית ב-LT ICA, תשובה זהה בדופלקס, יש מקום ל-RT CEA. לאחר מכתבי המפורט, אבקש ממך לתת את תגובתך, וחוות דעתך לגבי מידת הנחיצות והדחיפות של הניתוח המוצע. כמו כן, אשמח לקבל ממך מידע אודות אותו ניתוח. בברכת חג שמח ושנה טובה, זאב

לזאב גמר חתימה טובה, הצורך המובהק בניתוח CEA מימין נקבע לפי הימצאות כל אמות המידה הבאות: 1. אירוע מוחי בקליפת המוח [ארע אצלך] 2. האירוע ארע במרוצת החצי שנה שלפני מועד הניתוח [מצב גבולי אצלך] 3. קיום הצרות נגישה למנתח מעל 70% בעורק התרדמני הפנימי בצד המתאים [אצלך צד שמאל הוא הצד שגרם לתסמינים אך הניתוח הוצע לך לצד ימין] הנקודות שיש להבהיר אצלך טרם קבלת ההחלטה הן: 1. ישנו פער בין ממצאי הבדיקות השונות MRI MRA דופלקס בהתיחס למציאות חסימה מלאה משמאל [שאינה נתיחה לבין קיום הצרות קשה - ברת ניתוח] 2. בבדיקת ה - MRI מה 8.7.10 ציינת שנמצאה הצרות קשה ב RICA 15 ס"מ [! ?] מהמוצא, מניחני שמדובר ב - 15 מ"מ, במקרה הראשון זוהי נקודה בלתי נגישה למנתח. 3. מדוע היה צורך לחזור על בדיקת ה - MRI/MRA בפער של חודש. 4. כאשר יש ממצאים לא ברורים בבדיקות הדמייה שונות ניתן להבהיר את הממצאים ע"י ביצוע בדיקה שלישית - במקרה שלך צנתור. 5. היות "וההצעה" לגביך היא ניתוח של צד ללא תסמינים ההוריה לכך יחסית. לסיכום, כדאי שתקבל חו"ד נוספת מרופא שיעבור על כל הנתונים כולל נתונים קליניים שלא מסרת ויעריך הן את הצורך בניתוח והן את החיוניות של בדיקה מבהירה מקדימה לכך. ובמידה ויסכים לטיפול שהוצע לך יוכל לדון עמך בסכות [תחזית רפואית] - סיכויים וסיכונים בפרוטרוט.

שלום לך ואכן זו תימצות השאלה בעיקבות ארטריטיס טמפוראלי אישפוז מתן פרדניזון 60 מג ליום קשיי נשימה שוב אישפוז וחיבור למכונת חמצן ואבחנה של בצקת ראות ומתן משתן ואנטיביוטיקהץץ האים יתכן כי נאמר לי איספיקת כליות שגרמה למים בראת שכל זה מהסטרואד פרדיזון שפוגע בתיפקוד הכליית? אשמח לתשובה מהירה כי אני מאושפז בבני ציון ובני כותב זאת...

לאופיר, בעייה זאת יש לברר אצל הנפרולוגים.

שלום אני בת 52 כבר כמה חודשים שיש לי ניפחות בקרסולי הרגלים וכאבים בזמן הליכה ועמידה. ברצוני לציין שגם האצבעות ברגלים מיתנפחות אין לחץ דם ולא כולסטרול ואני במשקל תקין,יש לציןן שישלי רמטיזים לפי בדיקותדם תודהן

לרננה שנ טובה, ישנן סיבות רבות לנפיחות ברגליים. אלו הקשורות לתחום כלי דם כוללות אי ספיקה וורידית ופגיעה במערכת הלימפטית. כמובן ישנן הרבה סיבות אחרות. כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה שיכוון אותך לגבי הבירור המתאים.

בס"ד שלום ! לפני 3 חודשים עברתי חבלה במצח (אבן בעוצמה רבה על המצח שגרמה לזה שפתחתי את הראש). היום אני שם לב שעדיין ישנה המטומה במקום ומסביב למקום הפגיעה ... האם זה אמור לעבור ? תודה .. אשמח לתגובה מהירה שנה טובה

שנהה טובה, דמומת [HEMATOMA] במצח אמורה להיספג אחרי תקופה כה ארוכה. לכן יש צורך להיבדק ולוודא שלא נוצרה בעייה מקומית משנית. אמצעי עזר יכולה להיות הדמייה על-שמעית [US = סונר].

שלום, עברתי ביום שלישי האחרון (לפני יומיים) טיפול ראשון בהזרקות לנימים, רק ברגל אחת, והאמת שאחרי הטיפול ב-כ-ל-ל לא כאב לי, וגם עד עכשיו לא כאב בכלל, למרות שהיו די הרבה הזרקות (כלומר, בהרבה נקודות), אבל משהו אחד כן מטריד אותי.. משעה בערך לאחר שסיימתי את הטיפול, התחיל לכאוב לי מאחורי הברך (קיבלתי גם שם זריקה, וה"עכביש" שם באמת היה גדול יחסית) ועברו יומיים ועדיין כואב לי שם וקשה לי לקפל את הרגל. האם אני צריכה לדאוג? איך אפשר להקל על הכאב? ומה מומלץ לעשות אחרי טיפול כזה כדי לזרז את ההחלמה או לייעל את הטיפול? (אני בת 23, אם זה משנה) תודה רבה, דפנה

לדפנה שנה טובה, אני מקווה שכאביך שככו בינתיים, מכל מקום אגידה אלסטית והליכה מרובה מאיצים את ההחלמה. הכאבים נובעים בד"כ מהתגובה הדלקתית המכוונת שנוצרת עקב יצירת קרישים בתוך הדליות המוזרקות. במקומות של קפלי גוף כגון בברך הם גדולים יותר ולכן גם התגובה בולטת יותר.

שלום ד"ר חדד אני בת 28 עקב קוצר נשימה אושפזתי בבית החולים ומצאו לי תסחיף במפשעה. שוחררתי לאחר יומיים הביתה עם טיפול של קלקסן 160 וקומדין לראשונה בחיי. כעבור 24 שעות מהשחרור, התחילו לי כאבים בחזה, גלי חום, הרגשה ממש לא טובה האם זה קשור לזריקות ולכדור החדש שהתחלתי לקחת.? מה דעתך מה צריך לעשות? אודה על תשובתך שלי

לשלי שלום, נראה שמדובר אצלך בפקקת וורידים עמוקים והתופעות שאת מתארת מתאימות לתסחיף לריאות. חובה עליך לפנות מיידית למיון בי"ח לקבלת טיפול מתאים !!!!

הייתכן שמצאתי בירושלים גרביים אלסטיות הריון ב400 שקלים וברחוב אחר ב800 שקלים?? האם אלו ההפרשים ? את החנות ראיתי אצל הדתיים בירושלים ברחוב מלכי ישראל 4 ובתלפיות ב800 שקלים האם יתכן הפרשים כאלה??

אפשר בבקשה את שם המקום??

שלום, היה לי קריש דם לפני כ-6 שנים ברגל, כרגע יש לי פילטר בוונה-קאבה ואני לא נוטלת מדללי דם ובלי גרב אלסטית. אני בת 26 ורוצה לטוס לתאילנד, טיסה של כ-3 שעות, המתנה של שעתיים ועוד טיסה של כ-11 שעות. אני יודעת שטיסות יכולות להיות גורם סיכון לקרישיות ושאלתי היא מה ניתן לעשות כדי להגן על עצמי עד כמה שאפשר... (חיפשתי בשאלות קודמות ולא ממש מצאתי מענה). תודה רבה

לדקלה שלום, לעצם שאלתך - גרביים אלסטיות עד לברכיים, הליכה מפעם לפעם בעת הטיסה [לכך ראוייה ישיבה ליד המעבר] וזריקת קלקסן חד-יומית [אם אין מניעה רפואית] במינון של מיליגרם אחד לכל ק"ג משקל גוף תת-עורית יספקו לך הגנה ראוייה. לרקע - האם בוצע אצלך בירור לגבי קרישיות יתר, מה היו נסיבות הפקקת [DVT] שבעטיין הוכנסה המטריה ולבסוף - ישנן היום מטריות שליפות - הסיכוי שלפני 6 שנים הוחדרה לך מטריה כזאת נמוך, בכל זאת כדאי לברר, שמא ניתן להוציאה בפעולת צנתור.

אני בת 35 בריאה בדרך כלל,רציתי לשאול לגבי לחץ דם שתמיד נמוך אצלי בסביבות 95 על 60 עד לפעמים 85 על 45 מרגישה חלשה,שותה המון,אוכלת דברים מלוחים כל מה שאומרים זה לא עוזר לי.יש לציין שהמוגלובין שלי 11.3 ולא לוקחת ברזל כי הרוםא אמרה שאין צורך,ולגבי הלחץ דם היא אמרה שלא צריך להתייחס לזה הכל בסדר.אך עדיין אני חוששת למה זה ככה האם יש בדיקות שיכולים לבדוק למה הלחץ דם ככה?ואם אתה ממליץ לעשות משהו?אודה על עזרתך...

לקארין שלום, שאלתך חורגת מתחומי העיסוק של הקהיליה כאן, תוכלי להיוועץ ברופא פנימי או נפרולוג בשלב ראשון.

שלום לביתי יש גידול בכליה ע"ש וילמס אשר חדר לוריד הנבוב עם טיפול כמותרפי ירד מ 3 ס"מ ע"פ סיטי ל 4 מ"מ ע"פ סיטי 1.2 ס"מ על פי אם אר אי היא הולכת לעבור ניתוח להסרת הכליה וניקוי הוריד אשמח אם תוכל להסביר לי קצת על התהליך(ניקוי הוריד) ועל הסיכונים תודה רבה

לטלי שלום, בנסיבות שתארת "ניקוי" הווריד הנבוב מהווה חלק בלתי נפרד מהניתוח ולא כפעולה נפרדת בזמן. ישנן שתי אפשרויות עיקריות: 1. אם הגוש הגידולי רק בולט לחלל הווריד - הוא נמשך בעת הוצאת הכליה. 2. אם הגוש חדר לדופן הווריד יש להסיר אותו תוך כדי פתיחת חלל הווריד עם חלק מדופן הווריד ואח"כ לתקן את החסר בדופן ההוריד ע"י שתל בצורה של טלאי או גליל מלא. השתל יכול להיות מלאכותי או ביולוגי. במצב השני יש לעצור זמנית את זרימת הדם בווריד לצורך פעולת הניקוי. לפי התיאור שלך כנראה שיהיה צורך לנקוט בגישה השניה.

אני סובלת מבעיה מציקה ביותר של תחושת התאבנות, עד כאב חזק שלא מאפשר ללכת, לנהוג וכדומה, לאחר שעה-שעתיים של הליכה בכל נעל,ואף לאחר ישיבה לא ארוכה בנעליים סגורות. נוירולוג ומומחה לכף רגל פטרוני בלא כלום. אני בת 60, והבעיה הולכת ומחריפה. כבר שנים איני נועלת מגפיים, ולאחרונה כבר איני יכולה לנעול נעלי ספורט.

לאביגיל שלום, ע"מ להתקדם בבירור בעייתך יש לבצע בדיקת EMG, להיבדק אצל רופא כלי דם [אף כי לא נראה לי שבעייתך קשורה לכך] ולבסוף להיבדק אצל אורטופד.