פורום כלי דם ורידים

שלום, אני חיילת,ומזה כארבעה שבועות אני סובלת מבצקת(איני יודעת בוודאות)ברגל שמאל.מכף הרגל ועד הברך. בהתחלה זה החל ככאבים ברגל ונפיחות בקרסול וככל שחלפו הימים התפתח לנפיחות עד הברך.הרופא ביחידה שלח אותי לבדיקת אולטרה סאונד לשלול טרמבוסיס.אך לפני שהספקתי ללכת לבדיקה הכאבים גברו ופניתי למיון.שם עשו לי אולטרה סאונד ולא מצאו שום דבר חריג.בנוסף עברתי צילומים שלא העלו דבר.לאחר שבועיים נשלחתי שוב למיון לאולטרה סאונד לאמת את התוצאות ושוב לא מצאו דבר.יש לי תור למומחה כלי דם רק בעוד שבוע וחצי.מעיון שלי באינטרנט התחלתי לאבחן את עצמי וחששתי שיש לי לימפאדמה.אשמח אם תוכל לעשור לי לדעת מה הבעיה.

לבת אל, ישנם הרבה גורמים היכולים לגרום לבצקת חד-צדדית, לימפאדמה היא רק אחת מהן.קבלת נתוני רקע רפואיים, בדיקה גופנית ולפיהן השמה בבדיקות מכוונות עשויות לתת אבחנה מדוייקת ברוב המקרים.לידיעתך, לימפאדמה אינה כואבת, כך שמסופקני שזאת בעייתך.

למען האמת כבר שבוע שאין לי כאבים כבר ברגל אלא תחושבת אי נוחות.היום הייתי שוב באולטרה סאונד של הבטן כדי לשלול שאין חסימה והתברר שאין.אני באמת לא יודעת מה יש לי ואיך לטפל בזה..מה הסממנים של לימפאדמה?

שלום רב. לפני שבוע גילו לי דלקת פרקים שגרונית והתחלתי בטיפול של כדורים הטיפול ימשך 3 חודשיים אני רוצה לדעת בבקשה איך אפשר להקטין את הכאב שזה מתחיל לכאוב האם יש משהו שיכול למזער את הכאב של אותו רגע שזה תוקף והאם המחלה ההזאת עוברת אי פעם בחיים או שזה לכל החיים אשמח לקבל תשובה תודה רבה שמוליק

לשמוליק, שאלתך אינה תואמת את נושא כלי הדם. היוועץ ברופא המטפל.

שלום רב, זה מכבר כמה חודשים שאני מבחין בדם תחת לציפורני שתי הבהונות שלי. כל כמה ימים מתרחש דימום קל, מנקודה קטנה בשורש הציפורן. לאחר מכן, הדם נקרש. הציפורן צומחת ויוצרת פס של דם קרוש. רופא העור אישר שזהו דימום כתוצאה מחבלה ושלח אותי הביתה. כל זאת למרות שלא היתה טראומה, הנני יושב רוב היום מול מחשב על שטיח - עם קפקפים או יחף. שלחתי אימייל זה לכמה רופאים מדיציפלינות שונות ונשלחתי לכמה בדיקות אך אין הסבר לגורם / הסיבה לכך. המחסור בתשובה מדאיג. אני רוצה לדעת לאיזה כיוון ללכת ואילו בדיקות לעשות. בכל אופן במקורות בלתי מהימנים באינטרנט, כתוב שזה יכול להיות סימן לגידול ממאיר במקום אחר בגוף. אני לא חושב שיש לי, אלא בסה"כ רוצה לשלול אפשרות זו. בדיקות דם מקיפות כולל קרישיות - תקינות. לעניות דעתי מדובר בסימפטום למשהו אחר ולא בסיבה או במקור הבעייה. שאלתי אליך היא, האם ידוע לך איזה מצב סיסטמי במקום אחר בגוף עלול לגרום לתופעה זו? אם תרצה, אוכל לשלוח תמונה ברזולוציה גבוהה ותוצאות בדיקות דם לכתובת אימייל שתמסר לי. תודה מראש, נעם.

לנעם שלום,בהנחה שאתה אדם בריא ולאחר שבצעת בדיקות לכיוון הפרעות קרישה ואפשרות זאת הופרכה, והיות ומדובר בתופעה שקיימת כבר מספר חודשים; אינני חושב שיש לך בעייה מערכתית (סיסטמית) כלשהי, אלא, כפי ששיער רופא העור שמדובר בשטף דם קטןמחבלה זעירה. גם, אין כל סיפור ברור לכך, לעתים חבלה זעירה מצטברת יכולה לגרום לכך, למשל, מנעל לא מותאם, ישיבה כאשר הבהונות נלחצות כנגד הרצפה וכדומה.גורם מקומי שיכול לתרום לכך הוא פטרת בשורשי הציפורניים.

שלום ד"ר חדד, ראשית הנני מודה לך עד מאד. האם תוכל לשלוח לי כתובת אימייל בכדי שאוכל לשלוח לך תמונה איכותית ותוצאות בדיקת דם? שבוע טוב, נעם.

לד"ר חדד שלום רב, הנני מודה לך עד מאד. האם תוכל לשלוח לי כתובת דואר אלקטרוני בכדי שאוכל לשלוח לך תמונה איכותית ותוצאות בדיקת דם? שבוע טוב, נעם.

אני בת 44 , מזה כמה זמן יש לי בצקות בשתי רגליים,אבל ברגל שמאל בשוק יש נפיחות קטנה. לפני כמה חודשים התחילו כאבים ברגל בזמן שינה או ישיבה. עשיתי בדיקת דופלר וזאת התוצאה:לא הודגמו טרומבים או אי-ספיקת מסתמים בורדים העמוקים. הודגמו פרפורנטים לא ספיקים היוצאים מורידי השוק שמאלי. אשמח לקבל הסבר 054 דינה

לדינה שלום, בבדיקת הדופלקס נמצאו מספר וורידים המגשרים בין מערכת הוורידים העמוקים לשטחיים אשר אינם מתפקדים כראוי - זרימה דו-כיוונית. אין בכך כד להסביר את מיחושיך. הבליטה ששמת לה אליה - יתכן שהיא ווריד דלייתי בולט.מכל מקום כאבים הקיימים גם במצב מנוחה בשכיבה קשורים לרוב לבעיות אורטופדיות.

שלום רב.אני בן 28 וסובל מכאבים בכפות רגליים מזה שנתיים לערך הכאבים מלווים בגירודים חזקים ושאני דורך על הכפות רגליים אני מרגיש שכאילו אני דורך על גוש שזה כל פעם יוצא במקום אחר בכף רגל ולפעמים שלוש האצבעות של הרגל נרדמות לי הייתי אצל אורטופד והוא שלח אותי לעשות מדרסים אבל זה לא עזר יש לציין שהכאבים שמגיעים הם כאבים ממש חזקים שזה מגיע למצב שאי אפשר לדרוך על כפות הרגליים אתה יכול בבקשה לנסות לעזור לי בתודה שמוליק

לשמוליק, המיחושים שאתה חש אינם מתאימים לבעיית כלי דם מה גם שבגילך נדיר למצוא בעיות בתחום זה. נראה לי שכדי להתקדם בבירור בעייתך יש צורך בצילום כף רגל ובבדיקת רופא עצבים.

לאחר הורדת המינון ל40 בהמלצת הרופא חזרו כאבי הראש לאבי אים תוצאות של שקיעת דם 70 וPSA 4.9 האים זה מההורדה? הוא יכול לעלות חזרה אפילו ב10 מג ליום? אשמח למענה

לאופיר, אני מבין את מצוקתך אך, סבורני שלא תוכל לנהל את הטיפול באביך ע"ג המרשתת. שומה עליך לפנות לרופא המטפל שישקול את הנתונים השונים וימליץ על הטיפול המיטבי.

שלום ד"ר אני סובל מאיספיקת לב ימנית, הגורמת לי לבצקת מאוד גדולה ברגליים, האם יש אפשרות להקל עלי דרך תחום ההתמחות של כלי דם. בתודה מראש, יצחק

ליצחק שלום, אחת הדרכים לטפל בבצקת ברגליים היא ע"י התאמת גרביים אלסטיות וזאת ללא קשר לגורם. עדיף לקנות את הגרביים בבוקר שאז הבצקת קלה יותר כדי לקבל את המידה הקטנה ביותר האפשרית. דרך נוספת היא ע"י שימוש באגדים אלסטיים [מה שנקרא בלשון העם תחבושת גומי] או כפעולה מכינה לקראת קניית גרביים אלסטיות או כטיפול בלעדי. כדאי שתיבדק אצל רופא כלי דם גם כדי לברר אם אין סיבה נגד שימוש בגרביים אלסטיות למשל חסימות בעורקים.

שלום רב , אני בת 32 נ+3 בעברי בריאה בד"כ סובלת מורידים בולטים מאוד בשתיברגליים ץ אודה לך על המלצה לדרך טיפול . בברכה ובתודה קרן

לקרן שלום, הצורך בטיפול בדליות ברגליים מושתת מחד גיסא על קיום תסמינים ומאידך גיסא על ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים - קיום/העדר אי ספיקה בצירים הוורידיים הראשיים - עמוקים/שטחיים. מכאן - שרצוי שתבדקי ע"י רופא כלי דם שינחה אותך.

שלום דר' לפני כחצי שנה ב- CT לגב נתגלתה כממצא צדדי מפרצת איפרא רנלית של האאורטה הבטנית ברוחב 3.4 ס"מ ולכן ביצעת CT למעקב שאלו תוצאותיו: רובד טרשתי באאורטה, בעיקר בדפנות הלטרלים והאחוריים, מגובה מוצא גזע הצליאק ומטה, לאורך כ-6 ס"מ. מודגם מילוי טוב של כל ענפי האאורטה הבטנית. כ-6 ס"מ תחת מוצא עורקי הכליות קיימת התרחבות של האאורטה לממדים מירביים של 3x3.4 ס"מ. בחלק הדיסטאלי של האאורטה מודגם חלל מדומה קדמי קטן. אורך המפרצת כ- 6 ס"מ. אין שינוי בהשוואה לבדיקות קודמות. הסתיידות דופנית טרשתית של העורקים האיליאקלים משני הצדדים. מה זה אומר והאם עלי להיבהל ולסדר ניירת? תודה

לרמי, מפרצת בוותין הבטני (בעברית רפואית צחה) או בקיצור הלועזי המוכר AAA - ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM הוא מצב המחייב טיפול כאשר קוטרה עולה על 5 ס"מ - אתה עדיין רחוק מכך. גורמים שיכולים להכריע את הכף לטיפול מוקדם יותר - מבנה בלתי סימטרי, קצב גדילה מהיר ותסמינים. כדאי לפיכך לעבור על נתוני ה - CT הללו לאור זאת ובמידה וישנה בדיקה קודמת להשוואה היא תוכל לסייע בגיבוש החלטה.

תודה רבה

אני בת 39. נשלחתי לבדיקת דופלקס עורקי הצואר בעקבות טשטוש ראיה בעין אחת, שחלף מעצמו לאחר 15 דקות, ולא חזר על עצמו מאז.בבדיקה התקבל בצד שמאל: נרשמה זרימה בכיוון תקין מונופאזית המעידה על היצרות דיסטלית קשה. קוטר של העורק 1.5 מ"מ. בורטברליס ימני כיוון וזרימת דם תקינים. קוטר של העורק 4.8 מ"מ. מה משמעות התוצאה, ומה הטיפול המומלץ? בתודה מראש. אביבה

??????????? איזו תשובה קבלתי???? האם דף רקי זו התשובה???? מאוכזבת אביבה

לאביבה, אי-שיוויון בקוטר בין זוג העורקים החולייתיים VERTEBRAL ARTERIES הוא ממצא נפוץ ובחלק מהאנשים אף לא קיים עורק מצד אחד בצורה חלקית או מלאה או שהוא דקיק. בבדיקת הדופלקס לא ניתן לדווח, אלא, על העבירות של העורק הזה ולא אם הוא נגוע בתהליך חולני. מאחר וזוג העורקים החולייתיים מתמזג בבסיס המוח לעורק אחד לא ניתן להסביר טשטוש ראיה בעין אחת ע"ס ממצא באחד העורקים. לפיכך, אצלך ישנו מצב נתון של חוסר שיוויון בין צמד עורקים זה ומפאת גילך סביר להניח שאין שם ממצא חולני, אלא שזהו מצב מולד ולבסוף תלונותיך לא קשורות לממצא זה.

לד"ר חדד! מודה לך מקרב לב על תשובתך המפורטת. הרגעת אותי מאד. בברכה אביבה

נשלחתי לבדיקת duplex בעקבות עכירות מרובה בעין שמאל להלן תוצאות הבדיקה כשברקע כאמור יש סרקואידוזים לא מטופל בשלב זה...אבקש התייחסות לתוצאות הנ"ל עין ימין תקין:עין שמאל cca prox -37 cca distal 81 ccabifruc 55 e c a 84 ica proximal 85 ica distal 119 vertebral A 55 subclavia A אבקש את התייחסותך לתוצאות...מודה לך מראש

לרבקה שלום, ממצאי בדיקת הדופלקס של עורקי הצואר מצד שמאל מעידים על הצרות בינונית קלה בעורק התרדמני הפנימי שאינה קשורה לסרקואדוזיס. בד"כ מומלץ ליטול אספירין [אם לא ידועה רגישות לתרופה] ןלחזור על הבדיקה בעוד שנה.

מודה לך מאוד סייעת לי רבות

שלום לך בעיקבות פניותיי אלייך אחריי יציאת אבי מבית בחולים קיבל פרדניזון 60 מג ליום וחש רע מאוד היתקשרתי להית החולים ונאמר לי שכניראה הוא רגיש מידיי ויוריד ל40 ליום וניראה מהיהיי . רציתי לישאול אותך מה יהיי אים הוא ימשיך להרגיש רע מהכדור.. כי הרופא אמר לי שזה יעצור את היתחדשות הדלקת יש אפשרות למינון נמוך מ40 ליום יש לכדור ים של תופעות לוואי קראתי.. בצקת דילול עצם בריחת סידן סוכר לחץ דם קטסטרופה לא? אשמח למענה מימך

לפרדניזון יש שלל אפשרויות לתופעות לוואי שעוצמתן תלוייה במינון וההחלטה על המינון שניתן נגזרת הן מכך והן מטיב המחלה וההענות לטיפול התרופתי. מעבר לכך, אי אפשר לתת לך תשובה פרטנית.

שלום רב! מזה מס' שנים אני סובל מנפיחות, השחרה וכתם כלי דם ברגל שמאל. לפני מס' שנים עברתי 2 ניתוחים לסרת דליות. לאחרונה המצב הוחמר אפילו שאני גורב גרב אלסטית עד הברך. לפני מס' ימים עברתי בדיקת דופלר שהודגם רפלוקס בשסתום. GSV SAFENO-FEMORAL משמאל וריד הספנה הגדול: מורחב בתגובה למבחן ואלסלוה הודגם רפלוקס. אודה לך מאוד אם תוכל לייעץ לי מה עלי לעשות. בברכה סמי פורת.

לסמי פורת שלום, ההשחרה שאתה מציין נובעת מתופעות מאוחרות של אי ספיקת וורידים - בד"כ של המערכת העמוקה אך גם בצורות הקשות יותר של אי ספיקה שטחית. לפי ממצאי הדופלקס יש לך הפרעה במסתם הראשי של המערכת השטחית במקום כניסתה למערכת העמוקה במפשעה וקרוב לוודאי גם במסתמים הנמצאים לכל אורך מהלך הווריד השטחי הראשי - הנקרא - ווריד הצפון - GREATER SAPHENOUS VEIN. הטיפול בו הוא הוצאתו עם שלוחותיו וקיימות לכך מספר דרכים - ניתוח, הטרשה, טיפול בלייזר או בקרינת רדיו. לכל שיטה מעלות וחסרונות. ייעוץ פרטני תקבל אצל המומחה בו תיוועץ. בינתיים תמשיך לגרוב גרב אלסטית וניתן להסתפק בגרב עד לברך בלחץ 2.

שלום רב, אימא שלי, ילידת 1927 שוהה במוסד סיעודי כבר מספר שנים. עקב מצבה היא מרותקת למיטה, להוציא מספר שעות ביום שבהם היא יושבת בכיסא גלגלים. בחודש פברואר 2010 אובחן אצלה פקקת ברגל שמאל. היא אושפזה בבית חולים למשך מספר ימים, ולאחר מכן שוחררה עם המלצה להמשך טיפול באמצעות זריקות קלקסן . קופת חולים אישר לה את הטיפול בקלקסן למשך 3 חודשים, וכאשר פרק הזמן הסתיים, היא לא קיבלה שום טיפול נוסף. כאשר שאלתי את הרופא של המוסד, האם לא צריך להמשיך עם קומדין כתחליף לקלקסן שעליו כבר לא היה אישור, טען הרופא ש- 3 חודשים זה פרק הזמן שבו נוהגים לתת טיפול תרופתי לפקקת שברגל. השבוע לקחנו את אימא לבדיקה חוזרת של דופלקס ורידים עמוקים. התוצאות מראות כך: רגל ימין-תקין רגל שמאל: וריד: COMMON FEMORAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה וריד: FEMORAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה וריד: POPLITEAL VEIN זרימת הדם: לא הודגמה זרימה עצמונית מבנה: חלל הוריד מלא בפקקת. הדופן אינו ניתן ללחיצה כאשר שאלתי את הטכנאית האם דרגת החומרה של הפקקת פחותה ממה שהיה לה בחודש פברואר (שבעטיה הוחלט על אשפוז), היא ענתה שהיא לא יכולה לדעת, כי הבדיקה לא נעשתה אצלם, כך שאין לה אפשרות להשוות. השאלה מה עושים- האם תוצאות כאלה של בדיקה, מחייבות אשפוז נוסף בבית חולים, או שאולי מדובר רק בשרידים של הפקקת, ולכן צריך להמשיך בטיפול התרופתי? אם צריך להמשיך בטיפול תרופתי, האם עדיף קלקסן/קומדין, או שניתן להסתפק באספירין? תודה רבה

לאבירן שלום, שאלת המשך טיפול בנוגדי קרישה לאחר 3 חודשים של טיפול מלא כאשר ישנה עדות שהמערכת הוורידית לא נפתחה היא שאלה מורכבת. הסיבות החשובות שיש להביא בחשבון הן: 1. האם גורם הרקע לפקקת עדיין שריר וקיים - במקרה של אמא שלך - חוסר תנועתיות - אזי לתת. 2. האם ניתן להעניק טיפול זה בביטחון שלא יופיעו סיבוכי דימום מותנה בהיענות החולה - במידה ובמוסד ניתן לבצע בדיקות לפי הצורך של מנגנון הקרישה [INR לצורך הענין] ויש פיקוח מתאים - אזי לתת. 3. אם אין סיבת רקע שלא לתת נוגדי קרישה מסוג זה או אחר - אזי לתת. 4. אם אי אפשר להעניק טיפול חליפי או משלים אחר למניעת פקקת חדשה או המשכית - אזי לתת [למשל גרביים אלסטיות, הליכה מרובה ..] 5. בקשישים יש לנהוג משנה זהירות במתן נוגדי קרישה במינון מלא עקב מצב בריאותם הרופף שכל תנודה עלולה להסתיים בסיבוכים מהם אף קטלניים. 6. אם יש מקור אפשרי לדמם למשל כיב ישן - אזי לא לתת. 7. ככל שמתרחקים מהאירוע של הפקקת הראשוני הצורך במתן טיפול נוגד קרישה פוחת. אלו חלק מהשיקולים שצריכים להנחות את הרופא המטפל לגבי טיפול המשכי בנוגדי קרישה או חדילת הטיפול או להמירו בטיפול בנוגדי קרישה "קלים" יותר כמו אספירין. אני מניח שלגבי המטופלת אמך נשקלו הנתונים וכך נפלה ההכרעה. הממצאים אגב לא מחייבים כל אישפוז אלו קיימים מאז התרחשה הפקקת.

תודה רבה על תשובתך הארוכה והמפורטת דוקטור. אכן, אתה מציב כאן דילמות לא פשוטות שאיתן יצטרך הרופא המטפל להתמודד ולהחליט. אבל ברשותך מספר שאלות עקרוניות שאשמח מאוד אם תוכל להשיב עליהן ואפילו בקצרה: 1. אם בוחנים את הסיכון שעלול להיווצר כתוצאה מסיבוך של הפקקת, לבין הסיכון של דימומים כתוצאה מנטילה של מדלדלי דם, מה נראה מסוכן יותר, בהתחשב גם בסיכויים שזה יקרה? 2. כיצד ניתן לדעת האם המצב הנוכחי הוא דומה למה שהיה בחודש פברואר השנה, או שדרגת החומרה פחותה יותר? 3. האם בד"כ טיפול של 3 חודשים בקלקסין הינו מספק, או שדרוש יותר מכך? 4. במקרה שההמלצה היא להמשיך בטיפול במדללי דם, איזה מהם עדיף ועלול לגרום פחות לסיבוכים של דימום- קלקסן או קומדין?

יש לי נימים סגולים בשוקיים ובירכים, האם הסרת שיער בשעווה תגביר את התופעה??

לנטלי, בניגוד לשמועה הרווחת, איך כל השפעה להסרת שיער על התפתחות הנימים הדלייתיים.

שלום לך אבי שוחרר מאישפוז בעיקבות טמפוראל ארטריטיס שבעקבות הערכה זו ניתנו לו 1000 מג סטרואידים ליום והקלה משמעותית במיכתב השיחרור נירשם ערך של tsh הבנתי של בלוטת התריס גבוה 228 זה מהמחלה? מהסטרואידים? אשמח לדעת .. זה אמור לרדת מעצמו? בתודה מראש

לאופיר, אין קשר בין ממצא זה ל - TEMPORAL ARTERITIS או למתן סטירואידים ראה תקציר להלן: Rev Rhum Ed Fr. 1993 Jul-Sep;60(7-8):493-8. [Prevalence of hypothyroidism and hyperthyroidism in temporal arteritis and rhizomelic pseudopolyarthritis. A controlled study of 104 cases] [Article in French] Juchet H, Labarthe MP, Ollier S, Vilain C, Arlet P. Service de Médecine Interne B, CHU Rangueil, Toulouse. Abstract The aim of this study was to assess the prevalence of hyperthyroidism and hypothyroidism in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. The prevalence of thyroid dysfunction in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica patients was determined retrospectively from 1976 through 1984 and prospectively from 1984 through 1991. A control group was composed of patients over 55 years of age consecutively admitted to the same hospital department for another condition. Patients were screened for thyroid dysfunction using a thyrotropin assay. Abnormal results were evaluated by T3 and T4 assays and, if needed, a TRH test. Among the 68 giant cell arteritis patients (mean age 72.6 +/- 7 years), of which 41 were included in the prospective arm of the study, 6 had hypothyroidism and 3 had hyperthyroidism. Corresponding figures were 4 and 4 among the 36 patients with polymyalgia rheumatica (mean age 71.7 +/- 8.3 years), of which 18 were evaluated prospectively. Among the 305 controls (mean age 71.6 +/- 9.4 years), 16 had hypothyroidism and 10 had hyperthyroidism. Prevalences of hypothyroidism, hyperthyroidism, and antithyroid antibodies were not significantly different in the control and case groups. Data fail to support previous suggestions that giant cell arteritis or polymyalgia rheumatica patients may be an increased risk for hypothyroidism or hyperthyroidism. They lend no indirect support to the hypothesis that giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica may be autoimmune disorders.

לפי בדיקת הדם הרופאה אמרה לי שהכדוריות האדומות מגיעות לאיזה שלב ומתפוצצות והיא אמרה שהיא לא יודעת למה אני כל כך דואגת שזה לא דבר נורא מה יכולות להיות הסיבות והאם זה מסוכן?

למיכל, מהנתונים לא ברורה בעייתך.

גיל 64-לגבי בעלי.לפי בדיקות הדם..המוגלובין 10..ברזל 27 ..ירידה במשקל מזה זמן רב..ברור עיפות וכו..אך נוצרה תופעה חדשה..פתאום הוא מקבל צמרמורת וקור וזעה.. ללא הודעה מוקדמת..לדוגמא ביום שישי האחרון בשעות הצהריים שהיה ממש חם.תקפה אותו התופעה הזו...מה לעשות באותו הרגע וכיצד לטפל..ממה זה בא..תודה...הבדיקות כל הזמן פחות טובים...

בדיקות נוספות...transferrin-187 wbc 13.8 hct 32.4 ... שוב תודה...

לאסתר שלום, לבעלך חוסר דם, חוסר ברזל וריבוי כדוריות לבנות. עליו לפנות בהקדם לרופא המשפחה לבצע בירור מתאים !!!

שלום רב אני אדם בריא לאחרונה התחלתי להרגיש תחושות לא נוחות ולא נעימות בגפיים התחתונות ועיתים אף בידים, תחושה של זרמים כאילו הרגל רדומה ההרגשה מאוד לא נעימה אני מנסה כל הזמן לנער את הרגל ולשפשף , אני בת 55 , לא סובלת ממחלות , אבל התחושה הזאת מעיקה עלי , אני מקווה שזה לא סימן לאיזה אירוע מה שמפחיד אותי מאוד....אודה על תשובה ..בברכה רינה

לרינה שלום, התופעה שאת מוסרת עליה מתאימה להפרעה בתפקוד העצבים ההיקפיים. יש צורך בבדיקת רופא המשפחה / רופא עצבים כדי להתקדם בבירור.

שלום ד"ר חדד בעלי עבר לפני חודשיים וחצי ניתוח מעקפים ברגל שמאל ההמלצה של הרופאים הייתה להרבות בהליכות האם יש אפשרות שהוא ירכב על אופניים או ישחה, או שיש מגבלה עם כזו פעילות תודה מאיה

למאיה שלום, מעקף ברגליים משרת בד"כ את שרירי השוק, פעולת הליכה היא התרגיל המומלץ מאחר ובה נדרשת הפעלת שרירי השוקיים. ברכיבה על אופניים או בשחיה יש יותר אימוץ של שרירי ירכיים ולכן ההשפעה קטנה יותר מבחינת שרירי השוקיים.

שלום לך שוב הסטרואידים מקלים על אבי פניתי אלייך ליפני שתיי הודעות ורציתי לידשאול אותך אייך יודעים שזה לא סתימת עורק שבץ ולא פעולת צינטור ושזה דלקת אייך יודעים? וכמה מסוכן זה צינטור שם ושזה לאיהיי מאוחר מהו התהליך? אש/מח למענה כרגע זה היום השני לסטרואידים.. מה עושים לוודא שזה לא שבץ וזה הטמפוראל ארטריטיס..? אשמח למענה תודה מראש

התופעות של סתימת עורק מוחי שונות ממה שמסרת. שנית ניתן לבצע בדיקת דופלקס של עורקי הצואר ולברר אם ישנו בהם חולי.

שלום רב, ראשית, אני רוצה להודות לך על שהסכמת להקדיש מזמנך היקר בכדי לבחון את המקרה הנדיר של בני כפי שמגדירים הרופאים המטפלים. מלווים אותנו טובי הרופאים בבית חולים ובנוסף התייעצנו עם רופאים מומחים ברחבי הארץ. ולאחר כברת דרך לא מבוטלת, בייחוד עבור ילד כה קטן וזעיר שבאופן טבעי פיתח חרדה מהרופאים ומהבדיקות הלא נעימות והחודרניות - חזרנו בעצם לנקודת הפתיחה; המקרה מתאים להגדרה של היפר אאוזינופיליה סינדרום אך לאחר כמעט שנה של בדיקות אינטנסיביות לא מצליחים לאתר / לגלות / להבין מהו הגורם וחוששים מנזק לאברים פנימיים או אחר לגוף של תינוק שהנו בשלב כה קריטי וחשוב של צמיחה וההתפתחות . המוגלובין נמוך במהלך כל התקופה בין בממוצע 8 ללא תגובה משמעותית למתן טיפות ברזל (מעל 30 טיפות ביום) . האם נתקלת במקרה דומה ? תודה מראש להלן תקציר : בן שנה ו – 11 חודשים תינוק מקסים , חייכני וחיוני בריא בד"כ, אינו נוטל תרופות, ללא טיול בחו"ל. מהלך הריון תקין. לידה שבוע 38, משקל 3900. משקל נוכחי 14 ק"ג באוגוסט 2009 לאחר 4 ימים עם חום 39-40 ושיעול בהם טופל באקמול. הגיב לטיפול אך ביום למחרת עליה חוזרת של החום. הופנה ע"י הרופא המטפל לספירת דם וצילום חזה. ספירה: WBC – 60,000, אאוזינופילים – 44% המוגלובין 10.7 צילום חזה: הצללה בלתי אחידה בבסיס ריאה ימנית מושלכת על הסרעפת – יכולה להתאים לברונכופנאומניה. סינוסים חופשיים. צל הלב אינו מוגדל . *** ללא ממצא משמעותי בבדיקה גופנית. 20/8 – אשפוז בבית חולים "דנה" 1. אקו לב תקין ללא מעורבות לבבית. 2. גסטרו – US בטן תקין לציין בלוטות מזנטריאליות עד 1.5 ס"מ 3. SALLMONELLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER – שלילי 4. PCR TOXOCARA – שלילי 5. מרקרים מסוג C-KIT, JAK – 2 שליליים לאחר האשפוז טופל ע"י הרופא המטפל בקורס קצר של סטרואידים עם חזרה של הספירה הלבנה לערכים תקינים . לאחר כחודש שוב עליה בספירה הלבנה עד 40,000 רובם אאוזינופילים. אוקטובר 2009 1. בדיקת צואה לפרזיטים וביצי תולעים – שלילית 2. igE – 234 3. igG – מוגברת (עד כ – 1,500) 4. שאר אימונוגלובולינים כולל igE בגדר הנורמה. 5. p/C-ANCA - שלילי 6. ANA - שלילי 7. נוגדנים ל – HIV – שלילי. 8. א.ס בטן עליונה (כולל כליות) ממצאים : כיס המרה ללא אבנים. דרכי המרה אינן מורחבות. הכבד במשרעת 12.5 ס"מ - יחסית מוגדל, בעיקר על חשבון אונה שמאלית. הטחול 9.0 ס"מ – יחסית מוגדל בהתחשב בגיל הנבדק, טחולון בשערו 0.9 ס"מ. בלוטות לימפה מרובות במהלך המזנטריום / פריטונאום עד 2.0 בקוטר מרבי. הלבלב תקין. שתי הכליות בעלות פרנכימה שמורה. המערכת המאספת אינה מורחבת. לא הודגמו אבנים. האאורטה בטנית אינה מורחבת. 9. ביקור במרפאת ריאות : מצב כללי טוב, מצב תזונתי מצוין, ללא מצוקת נשימה, אוורור הראיות תקין ללא ממצאי האזנה פתולוגיים. בטן רכה כבד וטחול לא נמושו. לא נמושו בלוטות לימפה בתחנות אלה רק במפשעות, עור חלק ללא ממצאים פתולוגיים. 10. ביקור במרפאת גסטרו ילדים – קביעת תור לאנדוסקופיה נובמבר 2009 הפניה למיון עקב חום ושלשול מימי, ספירת דם: WBC – 9.9 אאוזינופילים 0.4% בדיקות נוספות שנערכו : 1. טרנסלוקציה 9:22 שלילי 2. FIP1L1 - שלילי 3. PDGFRA – שלילי 4. מח עצם - ריבוי אאוזינופילים שאר שורות תקינות. דצמבר 2009 1. אנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות: a. ושט – תקין b. קיבה – נבדקה בשלמותה כולל תרגיל היפוך – תקינה c. תריסריון – הבצל וחלקו השני נבדקו ונמצאו תקינים. מאי 2010 1. MRI בטן סיכום: קיימת לימפאדנופטיה משמעותית ברטרטפריטונאום ובמזנטרי בהשוואה לסונר בטן מה – 24.8.09, גם אז הודגמו בלוטות לימפה אך הרושם הוא שמספרן וגודלן בגדילה. גוש רקמה רכה באזור האדרנל השמאלי, לא ברור האם צבר בלוטות לימפה אשר אינן ניתנות להפרדה מאדרנל תקין או מערב האדרנל עצמו. יתר הבדיקה בגדר תקין 2. CT אברי האגן סיכום: לימפאנופטיה משמעותית במזנטרי, רטרו פריטונאום, כמתואר יוני 2010 1. לפרוסקופיה , נלקחו בלוטות לימפה מזנטריאליות לפתולוגיה, גנטיקה ותרבית - שלילי • אשמח להעביר ממצאי בדיקות וסיכומי אשפוז במידת הצורך דרך הטיפול שמציעים הרופאים בשלב זה היא העמסת הגוף בסטרואידים.

לאמה המודאגת של גוטה, תסמונת ה - hypereosinophilic syndrome היא נדירה ביותר והטיפול בה נעשה ע"י מתן סטירואידים כפי שהוצע. ישנו פיתוח של תרופה חדשנית - נוגדן ממקור אנושי בשם mepolizumab היכול להקטין את מינון הסטירואידים הנדרשים לטיפול. היריעה הרחבה של הנתונים שפרשת צריכה להידון ע"י רופאי ילדים מומחים לדבר.

אחיינית שלי אובחנה כחולה במחלה זו. הממצאים די דומים לממצאים של אמא של גוטה למרות שאמרו לאחותי כי זה מקרה ראשון בארץ של מחלה זו.אודה לכם באם תוכלו לקשר ביני לבין אמא של גוטה

הי אסתר , את יכולה ליצור עימי קשר לטלפון80542565723. תודה כרמית

אפשר לדבר עם אחת מכן? בת משפחה שאובחנה גם במחלה הזו ואנו זקוקים למידע ממי שאפשר

שלום לך אבי בן 80 אושפז היום בבית החולים רוטשילד עקב כאבי ראש עזים עים כאביי עיניים עשו לא מישקע דם והחליטו לתת לו אינפוזיה של סטרואידים 1000 מג ליום ואחכ לבצע ביופסייה לאישוש האבחנה רציתי לישאול אותך אין זה מסוכן ביופסייה מעורק במצח הקידמי מה לא יוכלים ליקרוע אותו? אבי לוקח כדוריםם ללחץ דם נורבקס מיזה 10 שנים ויש לו רמת קרטנין מאוגד גבוהה 2.5 מה דעתך הסטראידים מסכנים אותו? זה לא גבוה מידיי? אשמח למענה מימך

האבחנה הוודאית של TEMPORAL ARTERITIS מתבצעת כמעט בלעדית ע"י ביצוע ביופסיה של עורק הרקה. הפעולה נעשית בהרדמה מקומית ולמעשה היא נטולת סכנה. גם טרם ישנה אבחנה סופית טוב להתחיל טיפול בסטירואידים כשישנו חשש למחלה עקב ההשלכות החמורות שיכולות להיות ללא טיפול. כך שנראה שהטיפול שניתן מוצדק.

שלום רב לאחר לידה בקיסרי קרה לי מקרה מאוד "נדיר" ככה מגדירים זאת - קיבלתי ארוע של דמם תת עכבישי פרונטלי שמאלי בראש, לדברי הנאורולוגים "סבורים "(לא בטוחים) כי זה נגרם מטרומבוזה וזאת בשל סיפור משפחתי שאימי לאחר לידתי היתה לה טרומבוזה ברגל, אני עשיתי בדיקות לקרישיות ונמצא MTHFR הומוזיגוטית. בסי.טי שעשו לי לאחר הארוע נמצא רק דמם ללא שום ראות של קריש דם או חלילה מפרצת . לאחר שיחה עם הנאורולוגים הם אמרו לי שהם רק סבורים ולא יודעים בברור ממה זה קרה לי. מאז הלידה כמובן שהמקרה שלי ממש "מפריע" לי בזה שלא ממש יודעים ממה ולכן אני ממש בהתלבטות רצינית אם להביא עוד ילד לעולם. האם נשמע לך בכלל הגיוני שמטרומבוזה יכול להיות דימום???

לשרון, ערב טוב, להלן מאמר שיצא לאחרונה ועוסק בסוגיה. ממנו ברור שמצבך הגנטי מבחינת MTHFR יכול להיות קשור בחסימה של כלי דם = פקקת = THROMBOSIS ובד"כ כשישנם פגמים נוספים במנגנון הקרישה. אין כאן ענין של נטיה לדימום.לא נראה לכן שניתן לקשור את הדימום שהופיע אצלך להפרעה בקרישה המאופיינת דוקא במצב הפוך - נטיה לפקקת. מכל מקום, כדי שתוכלי לקבל סיכון / סיכוי מודע לגבי היריונות נוספים הייתי מציע בירור מקיף של מנגנון הקרישה וקבלת ייעוץ מדוקדק ע"י הימטולוג המתמחה בבעיות קרישה ו/או יעוץ גנטי הולם. Pediatr Neurol. 2009 Jan;40(1):63-7. MTHFR homozygous mutation and additional risk factors for cerebral infarction in a large Italian family. Del Balzo F, Spalice A, Perla M, Properzi E, Iannetti P. Division of Child Neurology, Department of Pediatrics, University "La Sapienza", Rome. Abstract Several cases with cerebral infarctions associated with the C677T mutation in the methylenetetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) have been reported. Given the large number of asymptomatic individuals with the MTHFR mutation, additional risk factors for cerebral infarction should be considered. This study describes a large family with the MTHFR mutation and a combination of heterozygous factor V Leiden mutations and different additional exogenous and endogenous thrombogenic risk factors. Psychomotor retardation and a left fronto-insular infarct associated with the MTHFR mutation together with diminished factor VII and low level of protein C was documented in the first patient. In the second patient, generalized epilepsy and a malacic area in the right nucleus lenticularis was associated with the MTHFR mutation and a low level of protein C. In the third patient, right hemiparesis and a left fronto-temporal porencephalic cyst were documented, together with the MTHFR mutation and hyperhomocysteinemia. An extensive search of additional circumstantial and genetic thrombogenic risk factors should be useful for prophylaxis and prognosis of infants with cerebral infarctions associated with the MTHFR mutation and of their related family members.

תודה

אני בן 58,ולפני שנתיים עשיתי US בבטן והממצא היה: אאורטה בבטן עם רוחב תקין. האם בדיקה זו מספיקה לתמיד וכל כמה שנים צריךך לחזור עליה?(במיוחד שלאחרונה אני חש תחושת "דופק" באיזור הבטן השמאלי שלי...

לשני שלום, אם אין סיפור משפחתי של מפרצות נראה לי רווח זמן של 5 שנים בין הבדיקות. אך, בכל עת שישנם מיחושים שלא היו קודם לכן יש להיבדק אצל הרופא המטפל שיחליט על נחיצות בירור נוסף הדמייתי או אחר.

שלום רב אבא שלי בן 75 סובל לאחרונה מחום ברגליים, בערך מהברך ומטה. הוא ביצע בדיקת דופלר עורקים+EMG והבדיקות תקינות. איזה סיבות נוספות יכולות להיות וכמו כן איזה בדיקות עליו לבצע. תודה רותם

לרותם שלום, לפני ביצוע בדיקות נוספות יש לקבל פרטים מדוייקים על אופי תלונותיו ולבודקו גופנית. לפי נתונים אלו מחליטים על המשך הבירור.

שלום לך אני על סף יאוש סובל מכאבים עזים בן 44 אנא עזור לי בשנת 2003 עברתי תאונת דרכים קשה ובמשך הזמן גילו לי את הדברים הבאים : 1. בדיקת mri אלטרול כתף שמאל נוזל בכמות קטנה בבורסת הסוב -אקרומלית מודגם קרע חלקי של המשטח הסינבואלי של גיד הסופרה ספינטוס בקוטר 1.5 ס"מ במישור הצדדי פנימי {חתכים קורנולים 7.8 ובקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי {חתכים 11.13 המערב יותר מחצי הגיד שאר הגידים בסדר גיד הביצפס שמור } נעשו 2 פעינוחים ושניהם זהים e m g כתף שמאל מראה פגיעה שמתאימה ל t o s נוירוגני אמיתי נזק לפלקסוס ברכיאלי משמאל כולל בצקת . {נעשו 2 בדיקות בהפרש של 4 שנים ושניהם זהים } צוואר-6 c3-4-5 סי טי מודגם בלט דיסק של הדיסקיות c6-7 מודגמות צלעות צוואריות יש לי כאב קבוע' ראש ,שכמות,וצוואר עם תחושה מחנק ועיפות . כמו כן האורטופד גילה שיש לי אי יציבות ותת פריקה אחורית בעת אבדוקציה מעל 90 מעלות הדפקים נעלמים לדבריו קיים גם קומפונט עצבי המחמיר תופעה זו עקב החלשות המייצבים מבחינה תפקודית יש להימנע מכל מאמץ על המקלעת הברכיאלת כולל הרמת משאות מעל 2 קילו כמו כן פחיתות תחושה באזור 8-6 c . בדיקת דופלר נמצא מרכיב עורקי לתסמונת מוצא בית החזה. תסמונת הורנר חיובי צד שמאל . roos test חיובי משמאל . לאחר בדיקת רופא כירוג נוירוכירוג ומיקרוכירוגיה פטוזיס בעין שמאל מפענח הmri לאחר שבדק פעמיים את הבדיקה ומומחה הכתף הינם בדעה אחת פניתי לרופא כתף נוםף שטוען ששניהם טועים ובעיניו זה כוריאנט של התקין מעלי לעשות ??למי להאמין ... סובל מאי נוחות מהתנועות אותם עושה עם כתף שמאל בעיקר אלה הדורשות הנפת היד אינני מסוגל לשכב להרים להחזיק לנהוג ביד שמאל, חולשה, עיפות, אני מרגיש כאב קבוע ,חזק ,חום, אי נוחות ובחילות . לאורך כל יד שמאל אני מרגיש כמו חשמל נימול בכלהיד כולל כף היד 3 אצבעות זרת קמיצה ואמה כואבות ישנם ימים שאינני יכול לקפל ולהזיז אותם מרוב כאב במפרק היד התחתון אני מרגיש כאב פנימי עז , חשמל ,נימול והיקצוצים, כתף אינני יכול לעשות הרבה תנועות אך במידה ועשיתי תנועה לא נכון אני מרגיש כאב חד שיכול להרוג המרגש כאילו המפרק יצא מהמקום ולאחר שאני עושה תנועה אחרת אני מרגיש הקל לציין שכבר סבלתי מ 3 פריקות כתף כמו כן הצוואר והשכמות מאוד כואבים ויש לי כאבי ראש באופן קבוע והוואר מוטה קדימה . לסיום האם כדאי לעבור ניתוח מיקרוכירוגיה של עצבי המקלעת כולל הוצאת צלע צווארית לטענת הרופא יכול להיות שהצלע הצווארית זז קצת בעקבות התאונה והיא לוחץ על העורק .אחוזי הצלחת הניתוח הינם 65%בלבד !!האם הרחקת הצלע הצווארית משמאל {זהו הפתרון??יש לי גם צלע מצד ימין אך הכל בסדר } האם כדאי לעבור ניתוח בכתף. הומלץ לי לבצע ניתוח אורטסקופיה לתיקון הקרעים ע"י האורטופד . מה לעשות אני אובד עצות ומת מפחד כל רופא אומר משהו אחר . שאלה : האם רופא יכול לשלול ממצאי בדיקה של mri אלטרול ע"פ שנעשו פעמים והתוצאה שווה ???למי להאמין לתוצאות הבדיקה / או לרופא מה לעשות אני סובל מאוד מהכתף והשכמות . חיי על כדורים נגד כאבים וחרדות לוקח היום טראמדול / טרמאדקס ועוד . תודה פרידמן סליחה מראש על המגילה

לסנדר שלום, בעייתך מורכבת מכדי שניתן לתת לך ייעוץ מבוסס בדרך זאת. נראה שיש לך תשלובת של בעייה אורטופדית, בעייה עצבית ויתכן גם בעיית כלי דם. אתייחס לאחרונה, תסמונת מוצא בית החזה יכולה להיגרם ע"י כל גורם "השוכן" ברווח הצר בית עצם הבריח לצלע הראשונה. אצלך יש שתי אפשרויות - צלע צוארית ועיוותים בעצמות ו/או ברקמות הרכות כתוצאה מהתאונה. לכן לא בטוח שהסרת הצלע הצוארית בהכרח תפתור את מיחושיך. בנוסף לכך, אם לשפוט לפי תיאורך, אין תסמינים שאופייניים לבעיית כלי דם. לבסוף - ניתוח הסרת הצלע הראשונה המקובל בתסמונת מוצא בית החזה הוא ניתוח ששיעור ההצלחה בו אינו גבוה, הניסיון בו קטן ומאידך גיסא הסיבוכים האפשריים בו קשים. לסיכום אתה צריך לקבל ייעוץ מדוקדק פנים אל פנים.

מה אומרת התוצאה הבאה-- PT (sec) sec פסול 9.2 *(.........) הדגימה הגיעה קרושה BD1 PT (INR) INR פסול 0.86 *(.........) ובנוסף-- Monocytes % % 10.7 1 (.........)* תודה רבה מראש והמשך יום נפלא

למודאגת, יש לחזור על הבדיקה כי הדם הגיע קרוש למעבדה.

שלום אמי בת 55 סובלת מורידים ברגליים היא עשתהבדיקת דופלר וזה מה שכתוב אין עדות ל DTV אין עדות ל SVT לא הודגמה אי ספיקה בורידים עמוקים אי ספיקה של ספנה גדולה ימינית כולל מפגש ספנו פמורלי אי ספיקה של פרפורנטים בשוק ימין היא הייתה אצל רופא והוא אמר לה RT SFJ+PERF ושברגל אחת המצב יחסית בסדר ואפשר לעשות זריקות וברגל השניה ניתוח ,הוא אמר או ניתוח רגיל או לאנדולייזר השאלות הם כאלה האם הזריקות עוזות? ומה הסיכוי שזה יחזור שוב לאחר הזריקות וכמה זריקות צריך מה תופעות לואי בקשר לניתוח,מה עדיף רגיל או ליזר ובאיזה ניתוח יש יותר סיכוי הצלחה וגם פחות סיכוי שזה יחזור שוב והאם בכלל מה שהציאה הרופא רלונטי לתשובת דופלר ואולי יש צורך לעשות משהו אחר? תודה רבה

ערב טוב יפית, קשה לתת מענה מחייב מבלי לקבל פרטים רפואיים בהסתמך על בדיקת מעבדה גרידא. יש לדעת שלושה נתונים חשובים: א. מהו הסבל של אמך ב. מהם הממצאים בבדיקה גופנית ג. מהן המחלות הנלוות. ולשאלתך, ממצאי הבדיקה מעידים על אי ספיקה במערכת הוורידים השטחית ובמערכת הוורידים המגשרים. טיפולים אפשריים במערכת השטחית הם - מאומה, גרב אלסטית, טירוש, טיפול בלייזר או גלי רדיו, ניתוח. ריבוי השיטות מעיד שלכל אחת יש יתרונות וחסרונות. לגבי הוורידים המגשרים שוב ישנן האפשרויות של מאומה, גרב אלסטית, טירוש, ניתוח. מעבר לכך איני רואה טעם לפרט.

מאז ומתמיד היו לי ורידים ברגליים ובצקות בכפות הרגליים , בבדיקה שהייתי אצל רופא מומחה לכלי דם ד"ר קורן ארנון מנ.א.ר.א בר"ג לאחר שראה את שתי רגליי ובדק אותם בידיים וגם במכשיר הדופלר אשר במשרדו אמר לי שהספנה הראשית ברגל ימין לא מתפקדת טוב ולכן נוצרה לי הפקקת ברגל ימין למטה כ-10 ס"מ מעל הקרסול וזה גוש אדום ונפוח שיש לי אותו כבר 4 חודשים אם לא יותר והוא הסביר לי שצריך לנקז אותו החוצה ולקבוע תור לניתוח לאחר ששאלתי מה קורה עם רגל שמאל אחרי כמה ימים שהבחנתי שהיא לא מוזכרת כלל במכתב ובכלל לאחר הצילום בדופלר לא קיבלתי שום צילום ביד, היות והתחלתי להרגיש כאבי תופת גם בשמאל ובפרט בהליכה לא קיבלתי תשובות בכל מקרה אבקש את חוות דעתך המקצועית מה עושים במקרה זה , אודה לך אם תחזור אליי עם תשובה תודה ויום טוב קלרה 050-9216407

לקלרה ערב טוב, קרוב לוודאי שהכאבים החזקים שאת מדווחת עליהם אינם קשורים למחלת הוורידים. וורידים כואבים בצורה משמעותית במצב של פקקת שטחית, וכאב זה נסוג תוך שבועות בודדים ללא טיפול. בטיפול מתאים הכאבים נרגעים אף קודם לכן. הצורך לטפל בדליות קשור הן לתסמינים שהמטופל מוסר עליהם והן לממצאים בבדיקת דופלקס. כדי לתת ייעוץ מדוייק צריך לקבל ממך פרטים מדוייקים ושומה עליך לבצע בדיקת דופלקס וורידים במעבדת כלי דם.

שלום, אני בת 21 בריאה בדרך כלל. לחץ הדם הרגיל שלי נמוך יחסית (בערך 90/70) היום, אחרי שכיבה ממושכת (ואחרי שאכלתי ושתיתי - לא הייתי מיובשת ולא היתה לי נפילת סוכר) כשקמתי מהספה אחרי 4-5 צעדים איבדתי הכרה ונפלתי על הראש, חזרתי להכרה 2-3 שניות לאחר מכן. לא הרגשתי רע קודם, וזה מעולם לא קרה לי בעבר. יש סיבה ללכת להבדק? יש סיבה לשאול רופא מה אפשר לעשות עם לחץ הדם הנמוך? שאלה נוספת - כשהייתי בצבא (ממש לא מזמן השתחררתי) לעיתים הייתי עושה משמרות ליליות. לפעמים כשהייתי מנמנמת, ישנה-לא ישנה על השולחן - כשהייתי מתעוררת הייתי מרגישה מן הרגשת קפאון כזו, כאילו אני לא יכולה לנשום, והיה לי לוקח לי 5-6 שניות ל"התעורר" ולחזור למצב נורמלי. זה היה יכול לקרות 4-5 פעמים בלילה. זה דורש בירור? תודה רבה.

לשירה ערב טוב, תסמיניך מתאימים למצב הקרוי ORTHOSTATIC HYPOTENSION שהוא ירידת לחץ דם משינויי תנוחה, בד"כ מצב שפיר. לבסס את האבחנה יש צורך בבדיקה רציפה משך יממה ומעלה של לחץ דם, בניטור זה תוך הקבלה לפעילות היומיומית אפשר לוודא אבחנה זאת ובהמשך למצוא אם ישנה סיבה הניתנת לתיקון אם לאו. לגבי "הפרעת השינה" מן הראוי שתיוועצי במעבדת שינה.

שלום רב, אני בת 36.5 שלושה חודשים אחרי לידה שלישית,יש לי נימים סגולים ואדומים באיזור הרגליים בעיקר מעל הקרסול הם כואבים לי בעיקר בתקופת הקיץ וממש לא נעים לי ללכת עם מכנסיים קצרים או חצאיות כי זה נראה לא יפה.אני מאוד רוצה לעשות טיפול שיגרום להעלמתם.האם אתה יכול לייעץ לי על סוג של טיפול שיכול לעזור לי? תודה.

למאיה ערב טוב, הטיפול המקובל הוא בטירוש, זאת אומרת יצירת דלקת מכוונת ומבוקרת בתוך הווריד ע"י הזרקת חומר מגרה. הווריד מצטלק מבפנים וכך הוא "נעלם". יש לודא קודם לכן בבדיקת רופא או בבדיקת דופלקס שאין אי ספיקה של וורידים ראשיים במערכת השטחית ו/או העמוקה.

אבי עשה בדיקת CT בטן ,ולהן הפענוח- טחול מוגדל בקוטר עורקי 14 ס"מ,פרנכימה הומוגנית,ערמונית מוגדלת. מה זה אומר? האם יש קשר בין הדברים?

אין קשר בין הממצאים, והגדלת הטחול הינה קלה ויכולה לנבוע מאירוע זיהומי בעבר.

שלום. אני בן 17 ואשמח שתוכלו לייעץ או לאבחן את הבעיה המוזרה ממנה אני סובל. ישנה תופעה מדאיגה בזמן האחרון, שמתרחשת בעיקר לפני או אחרי שנת צהריים- אני מסתובב בבית ופתאום אני מאבד תחושה וכיוון, משהו בסגנון סחרחורת רק שפתאום הלחץ הדם עולה בטירוף, אני מאבד יכולת לזוז לשנייה ומרגיש כאילו התעוררתי משינה למרות שאני בכלל עומד/תולה כביסה. זה השלב הנורמלי של הבעיה, מפני שכאשר אני נשכב לישון אחרי ההתקף המשונה הזה, כי אני מרגיש לפתע סחוט, בעיקר כשאני שוכב על הבטן אני מרגיש עלייה פתאומית בלחץ דם, מרגיש משהו מוזר בחלק העליון של הגוף, ואז מתחילות פעימות נוראות במוח, שמתגברות ואני לא יכול לצעוק או לזוז או לדבר, ואני מרגיש כאילו כאשר התדירות תהיה מקסימלית אני אמות ואז איכשהו אני מצליח לדחוף את עצמי ואז הכל נפסק. אני פשוט מפחד שזה משהו מסוכן , אולי מפרצת במוח אין לי מושג. אם שמעתם על התופעה , אתם מכירים אותה או שיש לכם כיוון , אנא הגיבו. תודה.

למתן ערב טוב, אתה זקוק לבירור נוירולוגי / פסיכיאטרי.

שלום שמי חי . יש לחמי בעיה כלשהי של שטפי דם במקומות מוזרים כמו באגודל שביד שמאל ובאף וללא סיבה השטפי דם הופיעו את האף הוא רק ניגב בלי כל מאמץ והופיע שטף דם בבקשה תן לי ייעוץ

לחי ערב טוב, התופעה שאתה מתאר היא נטיה לדמם ולכך יש הרבה סיבות. כדאי לגשת לרופא המטפל שיבצע את הבירור המתאים.

ראיתי את התוכנית שבה הופעת עם פרופ' רפי קראסו ובה סיפרת על בעיות בכלי דם כשהתופעה האי קודם צליעה ברגל ואחר כך כאבים שמשתקים את הרגל. עשיתי דופלר ורידים והכל יצא בסדר. איזה בדיקות נוספות ניתן לעשות כדי לברר האם יש בעיות בעורקים? או בכלל לבדוק למה יש כאבים בשוק לכל אורכה ובתוך הברך. תודה מראש על התשובה רנה

good evening i am an israeli woman living in namibia i have s-l-e and apla possitive for the last month my platlets got low for the last few blood counts it was around 30-15 the dr here asked for a mnual count and it stood today on 29 he said i am in danger and recomanded to start taking steroids my question is - is it the best treatment for me now and is it danger of internal bleeding mast i be carefull in my daily works any way i will try to contact israeli dr on monday but i was quiet worried now many thanks in advance telias yael

ליעל שבנמיביה שבת שלום, ירידה בטסיות בדם - THROMBOCYTOPENIA לערכים שמתחת ל 30,000 כרוכה בסיכון מוגבר לדימום. בעיקר החשש הוא לדימום פנימי שאז הוא מסוכן יותר, קשה יותר לעצירה ישירה ע"י לחץ ועלול לגרום לנזק ברקמות חיוניות. מאחר ולא מסרת שיש לך סימנים לדימום חיצוני כלשהו - למשל דמם מהאף, מהנרתיק, מפי הטבעת או שטפי דם על העור, ניתן להעריך שהסכנה לדמם פנימי קטנה יותר, אך בוודאי לא אפסית. ההמלצה לטפל בסטירואידים אפשרית וכדאי שתעשי זאת [אף כי אולי בלאו הכי את נוטלת מהם עקב SLE]. לא מסרת אם את נוטלת נוגדי קרישה דוגמת קומדין עקב APLA ?! גם לכך משקל בהערכת הסיכון הכולל לדימום ובהכרעה המעשית מה לעשות. לאור מגוון השיקולים הללו כדאי שתיצרי קשר עם הרופא המטפל המכיר את שלל בעיותיך לקבל הנחייה מדוייקת יותר.

לפני כשנתיים וחצי לאחר לידה סבלתי מטרומבוזות ברגל ובמפשעה וקיבלתי זריקות מאז הכל היה בסדר הלילה מאוד כאב לי באזור החזה ומתחתיו לאורך צד ימין מה שגרם לי למועקה בנשימה עדיין מאוד כואב, לא יכולתי לשכב או לשבת רק לעמוד בבוקר קיבלתי מחזור ובהמשך הרגשתי יותר טוב הלכתי למרפאה עשו לי א.ק.ג ולחץ דם שהיה תקין החשש שלי זה האם ייתכן ששוב יש לי פקקת ולכן כאב לי או אולי היה סתימה והיא השתחררה עם קבלת המחזור, חשוב לומר שעדיין כואב ליומקשה לי לנשום לשבת לשכב מה לעשות

לעלווה שלום, תלונותיך מתאימות לגירוי של קרום הריאה [צדר]. יש לכך מספר אפשרויות בין היתר ולאו דוקא השכיח ביותר הוא תסחיף לריאות. לאור זאת שסבלת בעבר מפקקת יש לשלול זאת. לכן עליך להיבדק בהקדם אפשרי ע"י רופא שינחה אותך. אל תאבדי זמן !!!

שלום אני בת 49 , סיימתי מחזור לפני שנתיים, במסגרת עבודתי עומדת כל היום על הרגליים. בשנתיים האחרונות אני סובלת מכאבים בכפות הרגליים, עיקצוצים, שירפה וכאבים לסרוגין. הייתי אצל אורטופד המליץ לי על מדרסים. שאלותי הם: האים יש קשר בין הפסקת המחזור לכאבים. האים עלי לעשות בדיקה של כלי הדם אולי יש בעייה בזרימה עלי לציין שאני רזה שוקלת 50 ק"ג. אשמח לקבל כיווני בדיקה. תודה רבה מראש

ל....., הייתי ממליץ בשלב ראשון להיבדק אצל רופא עצבים. לא נראה שמדובר בבעיית כלי דם.

דר' חדד שלום, אני בת 28, בד"כ בריאה (למעט תופעת אנדומטריוזיס). במהלך 8-9 השנים האחרונות חוויתי כ-10 פעמים מצבים של עילפון/כמעט עילפון לאחר עמידה ממשוכת (לדוג' במהלך נאומים או בדרך כלל במהלך חופות). לפני כשבוע שוב פעם התעלפתי במהלך חופה של חברים, מצב מאוד לא נעים. עשיתי חיפוש באינטרנט ומצאתי מצב שמתאים לסימפטומים שאני חווה - parade ground syncope. רציתי לדעת איך אני יכולה להימנע ממצב שבו אני מתעלפת? האם התופעה מרמזת על בעייה אחרת (נוירולוגית...כלי דם?). בדרך כלל לחץ הדם שלי תקין, בנוסף לפני כשבועיים ביצעתי בדיקת דם כללית (כולל ספירת דם) ללא כל ממצאים חריגים. תודה מראש, טלי

לטלי ערב טוב, להתעלפות ולנטיה להתעלפות יש הרבה גורמים אפשריים. נכון למצב בריאותך הכללי כנראה שמדובר בירידת לחץ דם עקב עמידה ממושכת הגורמת לאיגור דם בפלג גוף תחתון המונח המתאר זאת הוא ORTHOSTATIC HYPOTENSION. כדי לבסס את האבחנה יש לבצע בדיקת הולטר של לחץ דם רציפה משך יממה ולבדוק אם יש קשר בין תחושת העילפון לירידת לחץ הדם. תוכלי לפנות לרופא המשפחה שיפנה אותך לבדיקה זאת ויתכן וימצא לנחוץ להפנותך לבדיקות נוספות להפרכה או אישור אפשרויות אחרות לתסמיניך.

שלום ד"ר חדד בעלי עבר במחלקת כירורגית כלי דם בלינסון בחודש אפריל, ניתוח מעקפים ברגל שמאל לאחר חסימה. מאז הניתוח יש לו באצבע אחת ברגל קצה שחור, ובעוד אצבע נקודה שחורה. נאמר לו על ידכם שזו רקמה מתה שתשיל את עצמה, בינתיים עברו 6 שבועות מהניתוח, הוא סובל כאבי תופת, לא מסוגל לחזור לשגרת חייו. אנחנו אובדי עצות. ושאלתי היא : כמה זמן זה עוד אמור לקחת.? והאם אין אפשרות למנוע את הסבל הזה ולהתערב כירורגית.? זה פשוט קושי מאוד גדול. תודה רבה

ערב טוב, לאחר שחזור עורקי ובמיוחד במצבים קיצוניים שבהם רקמה נמצאת על גבול החיות ניתן לפרקים לראות הופעת תיחום של אותו קטע רקמה שאינו מתאושש - האיזור משחיר. נכון אמרו לכם כי בד"כ מותירים לטבע לעשות את שלו ולתת לרקמה המתה לינשור. בגלל מציאות קצות עצבים בגבול בין הרקמה החיה למתה יתכן גירוי שלהם והתהליך יכול להיות כרוך בכאבים משמעותיים. פתרון אחד הוא שימוש במשככי כאבים. לעתים נזקקים לקטיעה מצומצמת של האיזור הניזוק עם שולי ביטחון כדי לחסוך למטופל את תקופת הכאבים. יש חסרון בדרך זאת שכן לא ניתן להבטיח שפצע הקטיעה יתרפא ללא בעיות וכל שכן למנוע את הכאב. לכן, ההמלצה היא בד"כ להמתין בסבלנות ובוודאי כשאין ביטחון מהי זרימת הדם בסמוך לאיזור הנמקי השחור.

שלום רב! אני לוקחת גלולות שנים רבות וסובלת מנימים ברגליים.איני יודעת אם יש קשר מוכח בין שני הדברים.האם צריך לעבור בדיקת דופלר לפני תחילת טיפול בנימים בשיטת IPL אצל הקוסמטיקאית שלי? תודה

לאור, ערב טוב, אין קשר מוכח בין נטילת גלולות להופעת הנימים הוורידיים. אין צורך בבירור דופלקס וורידים, אלא אם כן ישנן דליות גדולות.

שלום רב לפי התוצאות קיימת הפרעה בסגמנט פמורו-פופליטאלי, הודגם מעקף פתוח עם הפרעה בזרימה הודגמה אנאוריזמה חסומה בעורק הפופליטאלי בקוטר עד 3.51X2.59ס"מ (lt pop a-0.82cm) ברגל ימין קיימת הפרעה בסגמנט פמורו פופליטאלי הודגם מעקף פתוח עם הפרעה בזרימה אנאוריזמה חסומה בעורק הפופליטאלי בתאריך 24.11.08 עשיתי את אותה בדיקה וכאן כתוב שאין שינוי משמעותי לפני כ- 16 שנים עברתי ניתוח מעקפים לפני כ 10 שנים ניתוח מעקף ברגל ימין כתוצאה מנאוריזמה אבקש לדעת מה דעתך ומה הייתה ממליץ בברכה יוסי

ליוסי ערב טוב, אני משער מהנתונים שמסרת ששני המעקפים הותקנו כדי לעקוף את המפרצות בעורק בית הברך POPLITEAL ANEURYSM. לאחר שחלפו הרבה שנים מהניתוחים המערכת העורקית יכולה להיות נגועה בתהליך הטרשת גם בסמוך למקומות המנותחים, סמוך להשקות, בהשקות עצמן או אפילו במעקף. לכן, יש צורך לראות במדוייק היכן אותרו ההפרעות בזרימה ושנית מהי מידת חומרתן כדי להחליט אם יש צורך בהמשך מעקב או בפעולה. מאחר ולא מסרת על קשיי הליכה - התסמונת הידועה בשם צליעה לסירוגין - משערני שחומרת ההפרעות בזרימה קלה ואינה מחייבת כל טיפול, מה גם שלדבריך אין שוני בבדיקה שנערכה לאחרונה לבין זאת מלפני כשנתיים.

שלום כאשר אני מבצעת 3 בדיקות לחץ דם רצופות אחת אחרי השניה התוצאה השניה והשלישית יותר נמוכות . בבדיקה הראשונה 145/80 אחר כך 136/75 ואחר כך 132/75 בממוצע. האם נכון לבצע בדיקות רצופות? איזה בדיקה היא האמינה מבינהן?

המדידה השלישית המייצגת מצב של רוגע היא הקובעת.

אני סובלת מבצקות בגפיים התחתונות עקב לימפדמה. נאמר לי שמלבד גרביים אלסטיות ביום (דבר שלא תמיד נראה טוב ואופנתי...) קיימת אלטרנטיבה של חבישת הרגליים ביום או בלילה. האם ידוע על אלטרנטיבה זו, מהי והיכן ניתן ללמוד/לרכוש אותה? תודה מראש

לדפנה ערב טוב, בצקת ברגליים מכל סוג שהוא מחמירה בעמידה ולכן, הזמן המיטבי לשימוש בגרביים אלסטיות הוא ביום כאשר אנו איננו שוכבים (בד"כ). מהותית אין הבדל בין גרב אלסטית לאגידה אלסטית.לפיכך, טיפול לילי מסוג זה או אחר אינו פוטר את המטופל משימוש בגרב / אגידה אלסטית במשך היום.

שלום רב, אימי לקתה בהתקף לב, עברה צינטור להחדרת סטנט ומאז נוטלת אספירין ופלביקס. בנוסף, לאחר כשנה בערך עברה צינתור בצוואר להוספת סטנט. היום לצערי, גילו לאימי גידול במוח, והמנתח מוח מבקש שאימי תפסיק ליטול את הפלביקס והאספירין (דגש על הפסקה של שניהם יחד) עשרה ימים לפני הניתוח, התייעצנו עם קרדיולוג והוא אומר שאם נפסיק את הכדורים יש סיכוי לאירוע מוחי או התקף לב נוסף, עלינו לקחת זאת בחשבון. מה לעשות ??? האם יש שיטה אחרת ? מהם הסיכויים לאירוע מוחי או התקף לב ? האם יש תרופה שיכולה להקטין את הסיכון בעשרה ימים הללו?ואם היא אכן תפסיק מהם הסיכויים ללקות בהתקף לב או באירוע לב (לפי מחקרים וכו')? אימי כבת 62 עם ערכים של שומנים בדם מעל 1000. אודה לתשובה.

ההתקף לב (הראשון והיחיד) ארע לפני כשנתיים וחצי.

לשלומי ערב טוב, אתה מציג דילמה ידועה - כיצד לבחור בין שתי אפשרויות הטומנות בחובן סכנה. ראשית, אין ספק שיש צורך בניתוח מוח כדי להסיר את הגידול. שנית, מחמת הסכנה לדימום קטלני בתוך הגולגולת גם לאחר ניתוח מוקפד יש להפסיק מתן נוגדי איגור (אספירין, פלביקס) ובוודאי מישלב שלהם. היות והשפעתם נמשכת מספר ימים - ההפסקה צריכה להעשות בהתאם - כ - 10 ימים קודם לניתוח. ולבסוף, ניתן "לכסות" את התקופה הזאת ע"י תרופות קצרות משך פעולה כגון קלקסן או היפרין (הניתנים בזריקות). אלו ניתנים להפסקה שעות לפני הניתוח כך שהסכנה לדימום ניתוחי קטנה אף כי אנו חושפים את החולה לשעות בודדות ללא הגנה מבחינת מנגנון הקרישה. בנוסף, ניתן לאבטל במידה מסויימת את פעולתן של הללו במידת הצורך. זהו הנוהג כאשר אין מנוס מלבצע פעולה פולשנית מחוייבת מציאות ושאינה ברת-דחיה כשר נשקפת סכנת דימום בלתי נשלט מחמת שימוש בנוגדי איגור דוגמת אספירין ו/או פלביקס.העלילות להתקף לב או אירוע מוחי קשה לחיזוי ותלוייה בגורמים רבים ובמקרה של אמך - אין הרבה ברירה.

שלום דוקטור אבא שלי , בן 70, לפני יומיים קם בבוקר עם כתם פתאומי על היד הנראה כמו שטף דם. אני רואה הרבה דברים מסוג זה אצל מבוגרים. ממה זה נובע? האם זה מצביע על בעיה? חוץ מזה: הוא חושב שאולי היתה שם נקודת חן שהוא גרד, אבל הוא לא בטוח. אין שם שום זכר לנקודת חן או שומה כלשהי. מה שרואים, שה ממש כתם בצבע כחול, סגול, לא אחיד. אודה על תשובה

לחני שלום, אבחנתך מדוייקת. מדובר בשטף דם תת-עורי. במבוגרים הוא נובע לעתים מזומנות מנטילת אספירין הפוגם במנגנון הקרישה. לכן, כל חבלה זעירה שבמצב תקין נפקקת ע"י קריש דם קטנטן, באה לידי דימום מקומי. לעתים מקטינים את מינון האספירין (ודומיו) אם התופעה מוגזמת.

אינני לוקח אספירין אבל כל מכה קטנה או חיכוך העור של היד או הרגל יוצר שטף דם תת עורי במקום הנדון. יש מה לעשות עם זה?

שלום רב אני בן 65 ומזה 6 שנים שאני עובר בדיקת "דופלר קרוטיס" . בכול הבדיקות מאז (כול שנה בדיקת מעקב) נמצא: צד ימין-ביפורקציה בגובה הרגיל רבדים טרשתים במוצא ICA גורמים להיצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית. עורק חוליות-כיוון זרימה תקין. צד שמאל- ביפורקציה בגובה הרגיל רבדים טרשתים במוצא ICA גורמים להיצרות עד 50% ללא הפרעה המודינמית. עורק חוליות-כיוון זרימה תקין. לעומת זאת בנתוני הpeak sys velocity יש שינויים בין בדיקה לבדיקה. להלן: בשנת 2010 היו התוצאות ימין שמאל CCA 93 79 ECA 125 206 ICA PROX 119 128 ICA DISTAL 145 126 בשנת 2008 היו התוצאות ימין שמאל CCA 94 92 ECA 124 132 ICA PROX 85 87 ICA DISTAL 124 83 הערה: בשנת 2002 הבדיקות היו תקינות לחלוטין. אשמח לקבל תשובות לשאלותיי: 1- מה המשמעות של היצרות עד 50%? 2- מהי המשמעות של המספרים לעיל? ומדוע יש שינויים בין הבדיקות? תודה מראש

ליצחק שלום, ניכר משאלותיך שאתה מתעמק בנתונים. ובכן, האחוזים של מידת ההצרות הם פרשנות של מהירויות הזרימה הנמדדות ואין כאן יחס קווי בין המהירות לבין % ההצרות, אלא, ישנה טבלת המרה הנותנת תחומים של הצרות ביחס למהירות שנמדדת. הטבלאות הללו אינן זהות לחלוטין בין מקומות הבדיקה השונים ולכן זה כבר מהווה מקור אחד לשונות בין פרשנות התוצאות (אף כי שאין הבדלים גדולים). שנית, גם בבדיקה חוזרת באותו נבדק, באותה שעה ע"י אותו בודק ניתן לקבל תוצאות בלתי זהות מכיוון שתלוי במדויייק היכן מחלל העורק בוצעה הדגימה של המהירות ושנית מהירות זאת יכולה להשתנות כתוצאה משינויים בחום הגוף, לחץ הדם וכד' ולכן, אין לדקדק ולחפש זהויות בין בדיקות שונות , אלא, לראות "באופן גס" אם חלו שינויים, ולגביך - מצבך יציב. שבת שלום ובריאות שלימה.

תודה על התשובה הממצה. אכן אני מתעניין גם בפרטים הקטנים. בכול נושא שאני מתעניין ,יש בי הצורך להבין כמה שיותר. ושוב תודה רבה ושבת שלום

שלום. אני עברתי זריקות לטיפול בנימים וורידים שיטחיים לא היו לי כאבי רגליים אלא רק אסטטית הציק לי במהלך הטיפולים איפה שהוזרק חומר התקבל פיגמנטציה אומנם לא רואים נימים אבל יש לי צבע חום לאורך כל הורידים שהיו לי,ועוד דבר יצאו לי נימים ממש קטנים בשתי הרגליים ממש במהירות הבזק כאילו שהחומר שהוזרק זירז את העניינים שאלה לי אליך האם יש איזהו משחה להבהיר את הכתמים החומים?והאם זה יעבור לי או שאני אלבש לצמיתות מכנסיים ארוכים

לשני שלום, התמים החומים שאת רואה הם לעתים תוצאה בלתי נמנעת של טירוש וורידים. הדלקת הנוצרת במכוון בעת ההזרקה מושכת תאי צבע שמותיר לבסוף כתמים חומים לאורך מהלך הווריד המוזרק. הכתמים דוהים במשך הזמן ולעתים אף קשה להבחין בהם לאחר תקופה ארוכה, לכן בשלב זה כדאי לך להמתין. לגבי הבהרת האדומה שנוצרת סביב האיזורים המוזרקים זוהי תוצאה של שגשוג כלי דם זעירים מהגירוי שיוצר חומר ההזרקה. הטיפול בהם הוא הקרנת לייזר. שוב, כדאי להמתין מספר חודשים לפני שמתחילים טיפול נוסף

אני בשבוע 30 ,לפני שבועיים גיליתי שישי משהו לא ברור בשפה השמאלית. מכוון שבתוך שבועים המצב יחמיר,ניגשתי לרופא(נשים) שאמר שישי לי דליות בפות ,דבר שהוא קיים אצל נשים בהריון. 1.האם ישנו טיפול מקל,כמו משחה או משהו שיכול לעזור לי? 2.אני עושה שיעורי פילאטיס לנשים בהריון בקלטת ביתית,האם זה יכול להזיק או לעזור בכדי לחזק את כל איזור זה?שלא יווצר מצב שיחמיר עוד יותר 3.האם לאחר הלידה זה אמור לעבור?זה ממש מטריד אותי. 4.האם אפשר לקיים יחסי מין רגיל? 5.כמו כן רופא נשים המליץ לגשת לכירורג לנימי דם. אשמח לתגובתך תודה תמי

לתמי שלום, הופעת דליות באיזור הערווה בעת היריון כפי שנאמר לך היא מצב שכיח ונגרמת עקב לחץ הרחם על וורידי האגן ועקב הגודש בכלל מערכת הוורידים מחמת השינויים ההורמונליים המפליגים. בעת היריון אין מבצעים כל טיפול "פעיל" או פולשני בדליות אלו או אף ברגליים. ברגליים ניתן להתמודד כנגד התופעה ע"י גריבת גרביים אלסטיות, אולם באיזור הפות אין פתרון ישים. רק במידה וישנו גירוי של העור "אקזמה" או סיבוכים מקומיים אחרים יש לפנות לייעוץ מקצועי לכירורג כלי דם. לאחר הלידה ומשכב הלידה ישנה נסיגה ניכרת מאוד של הדליות הללו ולרוב אין צורך בכל טיפול. אין מניעה לקיים את הפעילויות שמנית ואין השפעה לתרגול זה או אחר על הביטוי של הדליות בפות לטווח המיידי או בטווח הארוך. לידה קלה.

ךהךן התשובות שקיבלנו עבור בעלי היום נאמר לנו לתת עוד חצי כדור של 5 מ"ג קומדין רק הערב ומחר בערב רק כדור אחד של 5 מג מה התוצאה אומרת? שהדילול עדיין לא מאוזן והדם עדיין סמיך? כמו כן מהי התוצאה של הפיברונוגן אומרת? תודה שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף PT-INR 1.05 0.50 1.05 1.30 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PT-INR בדיקת PT-INR הבדיקה מלמדת אותנו מהי רמת הקרישה של הדם. הוספה לטבלת מעקב APTT-sec 26.1 Sec 10.0 26.1 33.0 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - APTT-sec הוספה לטבלת מעקב CONTROL PTT 27.5 Sec 27.5 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - CONTROL PTT הוספה לטבלת מעקב FIBRINOGEN 240 mg/dl 170 240 410 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - FIBRINOGEN פיברינוגן (Fibrinogen) - בבדיקה זו בודקים את כמות הפיברינוגן בפלסמה. חלבון הפיברינוגן נוצר בכבד ומהווה את אחד מאבני היסוד בתהליך קרישת הדם. הוא מכונה גם Factor I. במהלך הקרישה הופך הפיברינוגן לפיברין באמצעות טרומבין. בבדיקה זו מוסיפים טרומבין לדגימת פלסמה המכילה ציטראט. את הקריש הנובע מפעולה זו ממיסים ולאחר מכן בודקים את כמות החלבון בקריש. בחלק מהמעבדות משתמשים כיום בתהליכים מדויקים יותר כדי למדוד ישירות את רמת הפיברינוגן. הוספה לטבלת מעקב PROT-S ANTIGEN (FREE 111 % 60 111 110 111 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PROT-S ANTIGEN FREE הוספה לטבלת מעקב PROTEIN C ACTIVITY 92 % 70 92 140 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - PROTEIN C ACTIVITY% הוספה לטבלת מעקב ANTITHROMBIN-III 104 % 70 104 140 הערות והסבר גרף הערות לבדיקה - ANTITHROMBIN-3 הוספה לטבלת מעקב פירוט תוצאות הבדיקה

לליאור שלום, ההנחיות לגבי מינון הקומדין צריכות להינתן ע"י הרופא המטפל בקביעות במטופל ומכיר את שלל הגורמים העשויים להשפיע בקביעת המינון המתאים. הפיברינוגן הוא אחד מהגורמים הקשורים למנגנון הקרישה אך ייצורו אינו מושפע ע"י הקומדין. לפי תוצאות הבדיקות נראה שבוצע בירור לגבי אפשרות של קרישיות יתר - לגבי משמעותן יש לפנות להימטולוג.