פגיעה בכתף
דיון מתוך פורום פגיעות סחוס
שלום רב, אני בן 38, מתאמן מספר שנים בחדר כושר. לפני כ- 6.5 שבועות במהלך ביצוע תרגיל פול אובר עם מוט בשכיבה בחדר כושר, עקב משקל רב ואחיזה לא טובה כנראה, שחררתי את המוט ביד שמאל, ביד ימין חיכיתי שניה נוספת בכדי לא לפגוע באדם שישב לידי ושחררתי את המוט, לא לפני שהרגשתי מתיחה חזקה של הכתף לאחור, קנקים ומעט תזוזה. שמתי קרח והלכתי לאורטופד עם כאבים חזקים, צילום רנטגן הראה לטענתו שלא היתה פריקה. אורטופד אחר כעבור יומיים שלח אותי ל- US, התוצאה- כמות קטנה של נוזל לאורך גיד הביצפס ובבורסות. המטומה ישנה ב SSC BURSA. גידים סובסקפולרים, סופראספינטוס ואינפראספינטוס תקינים. לציין כמות קטנה של נוזל באזור ה MTJ של הביצפס מרמז על קרעים קטנים בחלק הדיסטלי. ACJ תקין. קורטקס ראש ההומרוס מודגם סדיר. לציין אי סדירות קלה ב- post. GLENOID LABRUM, מומלצת MRIA האורטופד שלח אותי ל- MRI וכתב: הערכה קרע בלברום בכתף ימין, מבחן APPREHENSION חיובי אבחנה: shoulder instability בארתוגרפיה של הכתף, MRI נכתב בפיענוח- הבדיקה לא אבחנתית בגלל תזוזת הנבדק (מדהים בעיני כי הייתי קשור.....) רושם שאין קרע בגידים סופרה ספניטוס, אנפרה ספיניטוס, ביספס וסוב- סקלרוזיס. ליגמנטים גלנהומרלים הודגמו. קושי רב בהדגמת הלברום בשל תזוזה, אך רושם לקרע. המלצה: בדיקה חוזרת במידת הצורך. רושם לפגיעה בלברום. מומחה כתף/אורטופד שראה את התוצאות (לדעתי בלי הפיענוח) כתב: ללא דלדול שרירים (רם כי איבדתי שריר רב בתקופה הזו....) טווח אקטיבי כיפוף 160 סיבוב חיצוני 50 פנימי L4 רגישות ממוקמת GT ג'ובס ניר הוקינס חיוביים ירגסון שלילי ספיד שלילי ללא רגישות על LHB ACJ ללא קליקים, ללא גמישות יתר CBA שלילי אובריאן שלילי MR ארתוגראם- ללא פיענוח רשמי, איכות מוגבלת בשל תזוזות. לקריאתי- חדירת חומר ניגוד תחת הלברום העליון, RECESS או SLAP ? וכן פגיעה בעובי מלא בחלקו האחורי של הסופראספינטוס. גודל הנגע קטן. תכנית- פיזיוטרפיה, קורס קצר של נוגדי דלקת, הערכה מחודשת בעוד 3 חודשים. השאלות שלי הם: 1. אז מה בעצם יש לי? 2. האם הפגיעות הללו מתאחות/נרפאות ללא צורך של התערבות כירורגית? 3. הכי חשוב לי- איזה תרגילים ועומסים אני יכול לאפשר לעצמי בחדר כושר. מומחה הכתף אמר שאני לא מוגבל בכלום, אני לא בטוח שהוא מבין איזה משקלים אני מרים.....ללכת על סף כאב? בקיצור האם אני יכול לפגוע יותר עם ביצוע התרגילים? אני לא רוצה לגרום לנזק בלתי הפיך. 4. במידה ואסור לי לחזור לתכניות האימון שלי, האם ניתוח יאפשר זאת?ואם כן אז כמה זמן החלמה הוא דורש. 5. הכאב שלי העיקרי הוא כאשר אני מבצע תנועת הנפה (גם אם זה לסגור את דלת הבגאז' במכונית)מתי הכאב צפוי לעבור? 6. הארקוקסיה שהוא נתן לי תעזור נגד הדלקת? (אני לא ממש מתלהב לקחת סתם כדורים נגד כאבים). הרבה תודה!!!!
איני מתימר להחליט במקומו של מומחה כתף אשר בדק אותך וראה את בדיקות העזר, אך לדעתי האבחנה הסבירה ביותר הינה נזק SLAP. במידה וטיפול שמרני - פיזיותרפיה וכו' לא מסייעים יש לשקול אופציה ניתוחית. כעקרון ההגבלה צריכה להיות מתנועות המובילות לכאב, כן מומלץ להוריד מעט מעומס על השרירי הדו ראשי. המטרה שגם הטיפול השמרני יאפשר לך לשוב לתוכנית אימונך, ובמידה ולא יצלח - ניתוח יאפשר זאת לאחר כשלושה חודשי שיקום.הכאב בעת הנפה יעבור בס"ד עם התקדמות הטיפול השמרני. טיפול תרופתי נוגד דלקת יכול לתת הקלה לטוח קצר - זהו טיפול סימפטומתי בלבד, ולא ישנה את תחושותיך לאורך זמן.