אורתופסקיה- כן או לא?

ד"ר נחמיה בלמברג שלום, אני מתנצל על הטעות, אשמח אם תוכל לתת תשובה לשאלותיי בכל זאת ולהתעלם באופן חד פעמי מהבלבול המצער. אני בן 28, לפני 4 שנים נחבלתי בבברך ימין במהלך כדורגל, הברך התנפחה למשך שלש שבועות והאבחנה המשוערת על סמך מיפוי עצמות בלבד הייתה שיש לי קרע במינסקוס. לא עשיתי ניתוח וכיום לאחר 4 שנים ישנם כאבים נסבלים בברך ובעיקר השפעה על הרצועות בגב וכאבי גב שזה מה שמפריע לי יותר. כיום, הופניתי לבדיקת MRI והנה הממצאים החריגים: אות חריג בגוף ה-LM המגיע קרוב מאוד למשטח הפרקי וחשוד לקרע( חתך 26סדרה 5, חתך 15, סדרה 3). מדיאלית לגוף המניסקוס ובסמוך לאספקט הצדדי של הרצועת ה-ACL באזור אחיזתה הטיביאלית מודגם גופיף היפואינטנסי מנותק בקוטר 7 מ"מ בציר הסגיטאלי(חתך 19 סדרה 5) ובקוטר 5 מ"מ במישור הקורונלי (חתך 16 סדרה 3), ייתכן שבב מניסקיאלי מנותק למרות שלא אותר פגם במניסקוס הלטרלי המסביר את מקורו. ללא עדות לקרע ב-MM. המנגנון המיישר מודגם תקין. סדק לכל עובי סחוס הפיקה בפסאט הלטרלי ברוחב עד 0.2 מ"מ ללא בצקת לשדית בצמוד. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית, ללא עדות ליצירת ציסטה. ממה שאני מבין(וזה לא הרבה...) יש חשד לקרע בגוף LM ויש עוד איזה גופיף מניסקיאלי שמסתובב לו בברך בין הציר הסגיטלי לבין המישור הקורנלי( שאלה 0: האם הגופיף נובע מהקרע??). יש לציין שהבדיקה הגופנית שלי די טובה חוץ מאשר פיקה עם מעט רגישות בעת ההסטה. הברך מתחממת לאחר פעילות גופנית של ריצה לדוגמא ואני שם קרח.השאלות: 1) האם יש מקום לניתוח? 2)בניתוח עצמו מנסרים חלק מהמניסקוס או שעושים פעולת השלמה כלשהי? 3)האם הכאבים המועטים בברך ייפסקו? בהנחה שהכאבים בגב מושפעים מהברך, האם הכאבים בגב ייפסקו? במילים אחרות, האם ההליכה נעשית יציבה יותר אחרי ההליך הניתוחי? 4) מהם החסרונות של הליך זה? האם בעוד עשרים שנה ישנם עדויות לתופעות לוואי כמו שחיקת סחוס וחוסר במניסקוס? אשמח לתשובה מהירה ובתודה מראש, ירון

אני מעריך זאת מאוד. 1) בהמשך לתשובתך, אם לא הייתה פגיעה במניסקוס, אז מה מקורו של הגופיף היפואינטנסי יכול להיות חוץ משבב מיניסקיאלי? למה כדאי להוציאו בעצם? הוא גורם נזק שהוא שם? הוא הגורם לסדק יכול להיות? 2)האם ההממצא בגוף ה-LM( אות חריג בגוף ה-LM המגיע קרוב מאוד למשטח הפרקי וחשוד לקרע , חתך 26 סדרה 5, חתך 15, סדרה 3) מצריך התערבות ניתוחית או שהוא לא כזה חמור? האם סוגרים אותו בניתוח או שפשוט מנסרים אותו טיפה 3) כנ"ל לגבי הסדק בכל עובי סחוס הפיקה בפאסט הלטרלי ברוחב עד 0.2 ס"מ. האם יש שם מקום להתערבות ניתוחית? 4) אין חוסר יציבות ברור בהליכתי אך כשאני עומד ישנה תחושה של חוסר סימטריה קלה. 5) אני כמובן לוקח את תשובתיך בערבון מוגבל מכיוון שאתה לא יכול לבצע בדיקה גופנית פרונטלית ואתייעץ עם רופא מומחה טרם הניתוח אבל אני מבין שכדאי בכל מקרה להיכנס לאורטופסקיה על מנת להוציא את הגופיף, האם צפויים לתקן (לנסר?, לתפור?) את הממצא בגוף LM. 6) מהו זמן השיקום מהליך ניתוחי שכזה? האם צריך לבצע המון פיזיטרפיה אחרי? אשמח לתשובה מהירה ותודה רבה מראש, ירון