תכיפות במתן שתן
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
אני סובלת כשבעה חודשים מתכיפות ודחיפות במתן שתן שהחמיר לאחר בדיקה אורודינמית שעשיתי לפני כחמשה חודשים כמו כן רק לאחר הבדיקה האורודינמית החלו מדי פעם כאבים בנרתיק וגרוי באזור השופכה. בבדיקה נרשם הענות ירודה ותחושה סנסורית מוגזמת,ללא דליפה,הרגשת מלאות כבר ב120 סמ"ק כשנפח השלפוחית כ330 סמ"ק,שארית גדולה מאוד אך בבדיקות נוספות היה תקין. בדיקות שתן תקינות\אורגניקולוג אמר שאין צניחות,us של דרכי השתן ושארית שבוצע לפני חצי שנה היה תקין. דטרוזיטול ווסיקר לא עוזר והאורולוג טוען שזה ic וצריך ציסטוסקופיה בהרדמה מלאה עם ניפוח השלפוחית,אולם לפני מספר ימים עשיתי שוב us אך לא עם שלפוחית מלאה רק עם נפח כ-70 סמ"ק ונראה שיש זנבית קטנה מרכזית בבסיס השלפוחית שיכול להתאים לצניחת שלפוחית. עכשיו אני מבולבלת לגמרי ,האם יש צניחה ,האם אולטרסאונד אמין או שיתכן וזה לא צניחה והאם זה יכול לגרום לי לתכיפות קשה. אני בת 52 ללא מחזור כשנתיים,עברתי שלוש לידות ואין לי תופעות לוואי כלשהן שאופיניות לגיל המעבר.אני ממש סובלת ואיכות חיי נפגמה.(אין כאב בזמן יחסי מין) מה לדעתך עלי לעשות,אלו בדיקות ולמי לפנות? תודה
שלום אירית, מסכים לחלוטין עם הרופא שחשב על IC ושהצעד הבא לאישוש או לשלילת האבחנה הוא ציסטוסקופיה בהרדמה +/- ביופסייה מדופן השלפוחית. כדאי גם לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה או בקופ"ח או לשלוח דגימת שתן לציטולוגיה במהלך הציסטוסקופיה. אם הבדיקה תצא שלילית (הכוונה אם אין עדות ל-IC בציסטוסקופיה) יתכן כי המדובר ב'שלפוחית רגיזה עיקשת' כלומר כזו שאינה מגיבה לטיפול הקונבנציונאלי בתרופות מהקבוצה הקרוייה 'אנטי-כולינרגים' (קרי דטרוזיטול, וסיקר וכו'). במקרה זה יש מקום לשקול טיפולים מתקדמים יותר כגון הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית או ערור העצב הטיביאלי (פעולה המבוצעת דרך העור באמצות מחט דקה באזור העקב). אולטרהסאונד אינה הבדיקה הנבחרת לזיהוי צניחת אברי האגן והמושג 'זנבית קטנה מרכזית' מוכר לי רק מספרי פנטזיה על שדונים ומפלצות... למי פונים? או לאורולוג שהציע את הציסטוסקופיה או לאורוגינקולוג אשר עוסק גם ב-IC. יתרון האורוגינקולוגיה הוא שאותו המומחה מטפל גם בבעיות הקשורות לדרכי השתן התחתונות (כמו שלפוחית רגיזה ו-IC למשל) וגם בבעיות הקשורות לנרתיק ולאברי האגן כמו צניחה ועוד. אם תרצי את כמובן מוזמנת להיבדק גם במרפאתנו. בהצלחה
תודה על תשובתך ואשמח לקבל המלצה על אורולוג טוב המבצע ציסטוסקופיה (אני מטופלת בכללית אך אפשר פרטי) או ו-אורגניקולוג העוסק גם ב-ic [email protected]
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
