הרמת שלפוחית השתן
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
בניתוח נרתיקי להרמת השלפוחיתת האם עדיפה שיטת התפירה או יש עדיפות לשימוש ברשת? מה הסבירות לניתוחים חוזרים?
רבקה שלום, אני מניח שבמושג 'הרמת השלפוחית' את מתכוונת לתיקון צניחה של דופן הנרתיק הקדמי ('צניחת שלפוחית'). חשוב לוודא, כיוון שאנשים משתמשים לעיתים במושגים כמו הרמת שלפוחית לתאר דברים שונים. בניתוח לתיקון צניחה קדמית יש יתרון מוכח לשימוש ברשת מבחינת התוצאה האנטומית כלומר הסיכוי לחזרת הצניחה קטן יותר מאשר לאחר תיקון ע"י תפרים. יש לקחת בחשבון מצד שני אחוז מסויים של סיבוכים אפשריים שהינם יחודיים לרשת בעיקר חשיפת חלק מהרשת לנרתיק כעבור זמן (5-10% מהמקרים) המצריכה טיפול מקומי בתכשיר הורמונלי המכיל אסטרוגן (בקרם או בטבלייה לנרתיק) ולעיתים תיקון ניתוחי, וכן אחוז מסויים של כאב כרוני בנרתיק ואי נוחות בקיום יחסי מין. באשה יחסית צעירה הפעילה מינית יש לשקול בזהירות את יתרונות הרשת מול החסרונות. חלק מהמנתחים מעדיפים להשתמש ברשת רק לאחר כשלון ניתוח קונבנציונאלי בתפרים, או במקרים שקיימים גורמי סיכון להישנות הצניחה כגון משקל עודף, מצבים בהם הלחץ התוך-בטני מוגבר כרונית (כמו עצירות כרונית, מחלות ריאה כדוגמת אסטמה, אמפיזמה וכו' או עבודה הכרוכה בהרמת משאות כבדים באופן יומיומי). בברכה