סיבוכים לאחר כריתת רחם
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום לפני שנה עברתי כריתת רחם שכללה גם הוצאת שחלות וחצוצרות צוואר הרחם הושאר והורם על ידי רשת. היום אני סובלת מדלקות בשתן לאחר שלקחתי מספר פעמים אנטיביוטיקה הן חוזרות על עצמן. כאבים בשלפוחית ובבטן תחתונה שמאלית ובגב תחתון. אני עוברת סימפטומים של דליפת שתן לא רצונית ואי שליטה על שלפוחית השתן לא מספיקה להגיע לשירותים ורוב רובו של השתן דולף . סובלת מכאבים בנרתיק . בנוסף אני סובלת מכאבים בפי הטבעת וגם פנימית עם עצירויות וקושי בהטלת צואה. אני מרגישה עם אצבעותי שנשארת צואה רבה שמגיעה לאזור הנרתיק הפנימי היא גולשת לשם ואינה מתרוקנת. כל הבעיות הללו אינן היו לפני הניתוח וגם לא בעת ביצוע הניתוח. האם ניתן כאן לומר שאלו סיבוכים כתוצאה מהניתוח ויש כאן רשלנות רפואית לשמה. אשמח אם תכתוב לי את כל המשתמע מכך.
רונית שלום, ראשית צר לי לקרוא על סבלך. כיוון ששלוש המערכות (רבייה, שתן ועיכול) מתנקזות כולן לאזור אנטומי קטן יחסית ובסמיכות זו לזו, לא מן הנמנע שלניתוח כדוגמת הניתוח שעברת תהיינה השלכות שונות על המערכות הסמוכות, אם כי בהחלט נשמע כי משהו השתבש בפעולתן של מערכת השתן והעיכול וזו בוודאי אינה התוצאה הרצוייה. לגבי הדלקות החוזרות בדרכי השתן על אף אנטיביוטיקה, הייתי ממליץ לבדוק שני דברים: 1. לבצע ציסטוסקופיה אבחנתית (פעולה פשוטה וקצרה) כדי לשלול גוף זר (רשת) שעלולה לחדור בשוגג לתוך שלפוחית השתן ולהוות מוקד לדלקות. 2. לבדוק האם את מתרוקנת ביעילות ללא שארית שתן גדולה. שארית כזו אם קיימת עלולה להוות קרקע פורה לזיהומים חוזרים. ניתן לבדוק זאת בבדיקת על קול (אולטרהסאונד) או באורודינמיקה (בדיקה המבררת את התפקודים השונים של שלפוחית השתן) שכך או כך הייתי ממליץ שתעברי כדי להבין קצת יותר את המנגנון להעדר שליטה ממנה את סובלת כיום. לגבי הקושי בריקון המעיים גם לכך יש בדיקה הקרוייה דפקוגרפיה - בדיקת שיקוף דינאמי עם החדרת חומר ניגודי. מעל לכל נשמע כי נחוצה הערכה קלינית במרפאה אורוגינקולוגית (בשאיפה במסגרת בה נותחת) על מנת לרכז את הבירור כולו ולהציע טיפול בבעיות השונות. חלק גדול מהבעיות שציינת ניתנות לטיפול ולשיפור. בנוגע לרשלנות - רשלנות רפואית הינו מושג מתחום המשפט ולשמחתי איני עוסק בכך אלא ברפואה שמטרתה להיטיב עם המטופלות ולשפר את איכות חייהן. בברכה, דר' בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן