פגיעה בשלפוחית השתן?
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, בת 26,ללא הריונות. מזה שנה וחצי סובלת מתכיפות במתן שתן ותחושה תמידית למתן שתן (כאילו שהשלפוחית מתפוצצת).בבדיקות מסוימות הייתה שארית שתן 150 ובאחרות לא היו שאריות שתן. עשיתי בדיקות הדמיה רבות (CT בטן אגן,אורודינמיקה,ציסטוסקטפיה,MRI עמוד שדרה צווארי, גבי ומותני וMRI אגן-תקינות) ובדיקות מעבדה רבות-תקינות. נשלחתי לטיפולי פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסטיות אמרו שכל שרירי רצפת האגן מכווצים מאוד,אך גם לאחר מספר טיפולים אין שיפור. שאלתי היא האם שרירים מכווצים מאוד ברצפת האגן שגורמים לתסמינים שציינתי+שארית שתן 150 שנצפתה בבדיקת זרימת שתן (בבדיקות אולטראסאונד כליות ושלפוחית שתן לא נצפתה שארית) יכולים לגרום לפגיעה בשלפוחית השתן ובכושר התפקוד שלה? אני שואלת זאת בשל הזמן הרב שזה נמשך ...
לי שלום, טונוס מוגבר בשרירי רצפת האגן הקרוי גם 'רצפת אגן היפרטונית' עלול לגרום להפרעה בריקון שלפוחית השתן ולהתרוקנות בלתי שלמה. לא לחלוטין ברור במקרה שלך אם זו אכן הבעייה כיוון שחלק מבדיקות הדימות לא הראו שארית שתן. מנגד לעיתים פעילות יתר של השריר אשר בדופן שלפוחית השתן (שריר הדטרוזור) גורמת לתחושה של תכיפות כאילו כל הזמן השלפוחית מלאה על אף שהקיבולת למעשה קטנה. כדאי לעבור על כל הברור שעשית (ייתכן שהייתי מוסיף MRI מח) ולבחור בטיפול שמטרתו להפחית את פעילות היתר הזו כמו לדוגמא בוטוקס או נוירומודולציה. שניהם ניתנים לביצוע ע"י רופאים אורוגינקולוגים. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
