רקטוצלה וציסטוצלה דרגה 1
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
חודשיים לאחר לידה יש לי עצירויות לא מתרוקנת עד הסוף, ושלפוחית השתן מציצה מהנרתיק ותחושת כבדות מהנרתיק האם הפיזיותרפיה יכולה לטפל בעצירויות? יכולה להחזיר את המצב לקדמותו? ואם לא האם כדאי לעשות ניתוח? האם בכלל רלוונטי לעשות פיזיוטרפיה ולא לגשת ישר לניתוח? הניתוח אמור להחזיר אותי למצב הקודם? זאת אומרת שאוכל להתפנות בלי בעיה?
שלום לך ומזל טוב ללידתך, אם שלפוחית השתן מציצה מהנרתיק זו בד"כ צניחה בדרגה גבוהה מ-1. פיזיותרפיה יכולה לעזור בהבט של מתן הנחיות וטיפים להרגלי התרוקנות נכונים. בנוסף חיזוק שרירי רצפת האגן עשוי לעזור במידה מסויימת בהאטת הידרדרות נוספת בחומרת הצניחה ובתסמיניה. בד"כ פיזיותרפיה כטיפול יחיד אינה יכולה להשיב את המנח האנטומי של אברי האגן למצב התקין אך לעיתים אנו משלבים תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יחד עם (לפני ואחרי) הטיפול הניתוחי שמטרתו לתקן את הפגם במערכת התמיכה ולהשיב את האיברים לעמדתם הנכונה כמו גם לשחזר תפקוד תקין (ריקון שלפוחית השתן, יציאות תקינות וכמובן לאפשר יחסי מין תקינים). מומלץ לעבור הערכה ע"י מומחה מתחום רצפת האגן על מנת לדון באפשרויות השונות. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן
תודה רבה על המענה בדק אותי מומחה מוכר ואמר שדרגת הצניחות הינה 1. האם אתה היית ממליץ על ניתוח? בדרך כלל נשים עושות ניתוח בדרגה כזו? או שבשלב מסויים בעיית העצירות יכולה להסתדר מעצמה? ומה אחוזי ההצלה של ניתוח?
צניחה בדרגה 1 על פי רב אינה סימפטומטית. כיוון שאת כן חשה בתסמיני הצניחה אני שואל את עצמי האם אכן מדובר בדרגה 1 או שבפועל הצניחה יותר משמעותית מכך (כמובן שהבדיקה צריכה להעשות תוך הפעלת לחץ תוך בטני ולעיתים גם בתנוחת עמידה כדי לקבל את התמונה המלאה). אפשרות נוספת במצבים גבוליים היא לבצע בדיקה הקרוייה פרוקטו-דפקוגרפיה אשר יכולה לעזור בהבנת מנגנון העצירות והאם הוא אכן קשור בצניחה או לא, על מנת לתכנן את הטיפול המתאים ביותר. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן