כריתת רחם או ניתוח משמר רחם
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום, בהמשך לשאלתי ..... כאשר באישה בשנות החמישים המוקדמות עם שרירנים בגודל שבוע 20-22 יש שתי אופציות - לנסות לבצע ניתוח משמר רחם מול מייד לבצע ניתוח כריתת רחם- ושתי האופציות כמובן בגישת פתיחת הבטן - איזה ניתוח עדיף לבצע מבחינת ההשלכות לטווח ארוך כגון צניחת איברי האגן/ החלמה אחרי הניתוח / סיכונים לטווח קצר / ארוך. האם יש הבדל בהחלמה בין שני הניתוחים? אציין כי בגיל זה הסיכוי שהמיומות תחזורנה הוא קטן מאוד אך אינני יודעת מהן הסכנות בניתוח משמר רחם. צלקות פנימיות? מצד שני כריתת רחם היא אחד הגורמים לצניחת איברים בשנים לאחר מכן עלולה להצריך ניתוחים נוספים בעתיד. אני פשוט לא יודעת מה צריך לקחת בחשבון כאשר מחליטים על הניתוח. האם "שווה" לעבור ניתוח קצת יותר ארוך (משמר רחם) ע"מ למנוע הסיכונים לניתוחים הפוטנציאלים בעתיד. מצד שני אינני יודעת אם הרחם המצולק (כך אני מתארת לעצמי שנותר לאחר ניתוח משמר רחם עם שרירנים בגודל כזה) , הוא יותר בעייתי מאשר להיוותר ללא רחם. אודה לך מאוד אם תוכל לעשות לי קצת סדר בדברים.......
לי שלום, האפשרות המקובלת יותר באשה בשנות החמישים עם שרירנים ורחם מוגדל היא כריתת הרחם. נכון שטכנית ניתן לבצע גם ניתוח משמר רחם ולהסיר את השרירנים אבל ניתוח שכזה כרוך ב'חפירה' אל תוך שריר הרחם במטרה להסיר את השרירנים מתוכו ללא מישורי הפרדה כירורגיים, מה שעלול להסתיים באובדן דם ניכר ובסיבוכים נוספים. ניתוח לכריתת הרחם לעומת זאת הוא ניתוח יותר 'סטנדרטי' שצעדיו ידועים מראש וכוללים ניתוק של הרחם מהרצועות שאוחזות בו ומאספקת הדם, הפרדה של שלפוחית השתן והוצאת הרחם. כמובן שגם הניתוח הזה כרוך בסיכונים אבל הדברים יותר ניתנים לצפייה במרבית המקרים. גם אם כריתת רחם מהווה גורם סיכון לצניחת אברי האגן, מרבית הנשים שעוברות ניתוח לכריתת הרחם שלא על רקע צניחה אינן חוות צניחת אברים בהמשך ובמידה שכן, ניתן לטפל בכך בדרכים שונות. את הניתוח משמר הרחם נהוג להציע בגיל צעיר יותר כאשר מטרת הניתוח היא בראש ובראשונה לשמר את יכולת הפיריון ובסיטואציה זו גם סיכון לאובדן דם מוגבר נחשב מחיר שנשים מוכנות לשלם כחלק מהמאמץ שמטרתו לאפשר הריון ולידה. בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל יחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן